Memberi ijin kepada Pemohon untuk mendaftarkan kelahiran anak Pemohon yang bernama MARIZKA YUVIOLA ERDINATA lahir di Mojokerto pada hari SENIN tanggal 19 Juli 2010 ke Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Mojokerto ; 3.

Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untuk mengirimkan turunan penetapan ini kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Mojokerto, agar kelahiran anak Pemohon tersebut dicatat didalam Register yang berjalan dengan sebuah Akta yang menerangkan bahwa di Kabupaten Mojokerto pada hari SENIN tanggal 19 Juli 2010, jam 09.15, telah dilahirkan seorang anak perempuan bernama MARIZKA YUVIOLA ERDINATA, anak dari suami isteri MOCHAMAD UDIN SUSANTO dan ERIK

Mkt , pada pokoknya mengemukakan halhal sebagai berikut :~ Bahwa dalam perkawinan antara Pemohon dengan isteri Pemohon mempunyai anakbernama MARIZKA YUVIOLA ERDINATA lahir di Mojokerto pada hari Senin Pon tanggal 19 Juli 2010 ;~ Bahwa kelahiran anak Pemohon belum didaftarkan pada Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Mojokerto karena kekilafan Pemohon ; ~ Bahwa Pemohon sangat memerlukan Kutipan Akta Kelahiran tersebut untukkepentingan anak Pemohon ; ~ Bahwa untuk mengurus Akta Kelahiran

anak Pemohon tersebut, terlebih dahuludiperlukan ijin / penetapan dari Pengadilan Negeri setempat, karena kelahiran anak Pemohon sudah lebih dari satu tahun ;Berdasarkan halhal terurai di atas , maka Pemohon memohon agar Pengadilan NegeriMojokerto berkenan menerima dan memeriksa Permohonan ini, dan selanjutnya memberikan penetapan sebagai berikut := Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ; => Memberi ijin kepada Pemohon untuk mendaftarkan kelahiran anak Pemohon yangbernama MARIZKA YUVIOLA ERDINATA

P: Foto copy Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) atas nama MOCHAMADUDIN SUSANTO (Pemohon ) ; P2: Foto copy Kartu Keluarga ( KK ) No. 3516132101030310 atasnama Kepala Keluarga MOCHAMAD UDIN SUSANTO yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Mojokerto; P3 : Foto copy Akta Perkawinan Nomor : 228/80/VI/2003 tertanggal 21Juni 2003, antara MOCHAMAD UDIN SUSANTO (Pemohon) dengan ERIK ASTIANAH ;P4 : Foto copy Surat Kelahiran Nomor : 470/20/015/V/2012 atas namaMARIZKA YUVIOLA ERDINATA

atas anaknya yang bernama MARIZKA YUVIOLA ERDINATA tersebut ;Atas keterangan saksi tersebut di atas , Pemohon membenarkannya ; DyT O Y IB, lahir di Mojokerto , umur 43 tahun , jenis kelamin Lakilaki ,kebangsaan Indonesia , tempat tinggal di Dusun Sidonganti RT.003 RW.001 DesaNgingasrembyong Kecamatan Sooko Kabupaten Mojokerto , agama Islam , pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (PNS) ;yang memberi keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut : ~NBahwa saksi kenal dengan Pemohon karena mempunyai

ijin untuk memperoleh AkteKelahiran atas anaknya yang bernama MARIZKA YUVIOLA ERDINATA tersebut ;Atas keterangan saksi tersebut di atas , Pemohon membenarkannya ; Menimbang , bahwa selanjutnya terjadi halhal sebagaimana dicatat dalam beritaacara persidangan , yang untuk mempersingkat uraian ini dianggap termasuk pula dalam penetapan ini ; Menimbang , bahwa Pemohon juga memberikan keterangan sebagai berikut : e Bahwa, benar Pemohon telah berkeluarga / menikah dengan ERIK ASTIANAHsecara agama Islam