HENDRIAWAN bin MAMAT RAHMAT ) terhadap Penggugat (THERESA binti LAI ZHEONG);---4. Memerintahkan Panirtera Pengadilan Agama Jakarta Barat untuk mengirimkan satu helai salinan putusan ini yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap kepada Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Pangandaran, Kabupaten Ciamis dan Kantor Urusan Agama Kecamatan Kalideres, Jakarta Barat, untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;-----------------------------------------5.

THERESA binti LAI ZHEONGU. HENDRIAWAN bin MAMAT RAHMAT

Bahwa nama Pemohon didalam Surat Tanda Tamat Belajar sekolah menegahUmum Tingkat Atas (SMA) bernama SISCA SURYANDINATA lehair padatanggal 23 Agsustus 1978 anak Jan Ze Zheong .Halaman 1 Penetapan Nomor 1266/Pat.P/2018/PN Btm.4.Bahwa pemohon telah menikah dengan lakilaki bernama HELLI SAPUTRAsesuai dengan Akta Perkawinan No.363/PKWCSBT/2003 tertanggal DUADESEMBER DUARIBU TIGA bernama SISCA SURYANDINATABahwa pemohon berkeinginan memakai nama marga orang tua pemohondidalam nama pemohon seperti yang telah

Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar sekolah menegah Umum Tingkat Atas(SMA) bernama SISCA SURYANDINATA lehair pada tanggal 23 Agsustus1978 anak Jan Ze Zheong, diberi tanda............ 0.0... ccc cce eee eee eee eee eeeeeeeee PO!Foto copy CENTRAL QUEENSLAND UNIVERSITY tertanggal 04122001,oT 0s) a in to 0 (6 (cc On.