Pemohon:
Komang Zincya Anggraini

PENETAPANNOMOR :299/PDT.P/2019/PN.SGR.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA ;Pengadilan Negeri Singaraja yang mengadili perkara perkara perdataPermohonan telah mengambil penetapan sebagaimana diuraikan dibawah ini atasPermoOhOnah : 22 nono nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nn nnn nnn nnn nnn ence nenNama >: KOMANG ZINCYA ANGGRAINI.Tempat, Tgl. lahir : Tejakula, 15 Mei 1994.Jenis kelamin > LakilakiAgama > HinduPekerjaan : Swasta.Alamat : Banjar dinas Tegal Sumaga, Desa Tejakula, KecamatanTejakula

Bahwa Nama Pemohon KOMANG ZINCYA ANGGRAINI danNYOMAN TRI WARSINI adalah orang yang sama dan pemohonmemilih nama NYOMAN TRI WARSINI.5. Bahwa oleh karena pemohon memiliki data KTP, Kartu Keluarga,Akta Kelahiran atas nama KOMANG ZINCYA ANGGRAINI Pemohonbermaksud mengganti / merubah nama pemohon menjadiNYOMAN TRI WARSINI.6.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama dan tanggal lahir Pemohon dari Komang Zincya Anggraini lahir tanggal 15 Mei 1994 menjadi Nyoman Tri Warsini lahir tanggal 15 Mei 1996;
3. Memerintahkan kepada yang bersangkutan (Pemohon) untuk wajib melaporkan kepada Instansi Pelaksana yang menerbitkan Akta Pencatatan Sipil paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan

Pemohon:
Komang Zincya Anggraini

PENETAPANNomor : 318 / Pdt.P / 2019 / PN Sgr DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Singaraja yang memeriksa dan memutus perkaraperdata permohonan, telah memberikan penetapan sebagai berikut, dalampermohonannya :Komang Zincya Anggraini : Tempat tanggal lahir: Tejakula, 15 Mei 1994,WNI, agama Hindu, Perempuan, bertempattinggal di Banjar Dinas Tegal Sumaga, DesaTejakula, Kecamatan Tejakula, KabupatenBuleleng, yang untuk selanjutnya disebutsebagai Pemohon;Pengadilan Negeri

Bahwa oleh karena Pemohon memiliki data KTP,Kartu Keluarga,Akta Kelahiran atas Nama Komang Zincya Anggraini lahir pada tanggal15 Mei 1994 Pemohon bermaksud mengganti/merubah Nama Pemohonsesuai dengan di ljazah menjadi Nyoman Tri Warsini lahir pada tanggal15 Mei 1996. Karena supaya sama dengan di ljazah biar gampangmencari kerja, sebelumnya alasan dulu mengganti Nama Komang ZincyaAnggraini karena saat mencatatkan kelahiran Nama Pemohon di dalamKartu.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 5108LT180520160090 tercatat atas nama Komang Zincya Anggraini yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng,tertanggal 18 Mei 2016, diberi tanda bukti P1;Halaman 3 dari 10 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 318/Pdt.P/2019/PN Sgr2. Foto copy Kartu Keluarga No. 5108091905110013 an.

Foto copy Surat Keterangan Nomor 5108092006/ SUKET/ 01/091219/ 0001 atas nama Komang Zincya Anggraini, tertanggal 9Desember 2019, diberi tanda bukti P3 ;A. Foto copy Kutipan Akta Perkawinan nomor 5108KW180520160046 antara Gede Arya dengan Made Wargi tertanggal 18 mei 2016,diberi tanda bukti P4 ;5.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama dan tanggallahir Pemohon dari Komang Zincya Anggraini lahir tanggal 15 Mei 1994menjadi Nyoman Tri Warsini lahir tanggal 15 Mei 1996;3.