Ditemukan 839 data
42 — 21
berupa: Penetapan Nomor 338/Pat.P/2021/PA.Bpp 3 dari 10 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Juraidah dan Fazrin,bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.1); Fotokopi Surat Keterangan Penolakan pada register Kantor UrusanAgama Kecamatan Balikpapan Barat, Kota Balikpapan, Nomor405/Kua.16.03.2/PW.01/6/2021 pada tanggal 16 Juni 2021, bermatraicukup selanjutnya diberi tanda (P.2); Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 64710204060900032, an Daeng Imayang dikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil
, KotaBalipapan tanggal 11 12 2014 dan bermatrai cukup selanjutnya diberitanda (P.3);Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6471020906090033, an Sulastri yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil, Kota Balipapantanggal 11 09 2020 dan bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.4);Serta menghadirkan dua orang saksi masingmasing bernama:1.
YULIATI
20 — 2
Memberiizin kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Cipil KotaPadang supaya setelah diperlihatkan turunan dari penetapan ini untukmelakukan catatan pinggir pada Kutipan Akta Kelahiran nomor7874/1920/05/T tahun yang tercantum disana tertulis tahun 1994 diubahmenjadi tahun1996.4.
Bahwa, benar dari perkawinan tersebut pemohon telah dikarunia anakyang diberi nama Rudi Putra Pratama, lahir di Padang, pada tanggal 15Juli 1994, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran nomor 7874/1920/05/Tyang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Cipil Kota Padang. Bahwa, benar didalam KutipN Akta Kelahiran tahun kelahiran anakpemohon disana tertulis tahun 1994.
12 — 0
Fotokopi Kartu keluarga dari Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Cipil kota Padang Nomor : 1371101807110012, Tanggal 21Juni 2012, telah dibubuhi materai Rp. 6000, dan diberi cap pos sertatelah dilegalisir oleh Panitera PA Padang, oleh Majelis Hakim telahdicocokkan dengan aslinya, lalu diberi kode P1;b.
Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran dari Kantor Dinas Kependudukandan Catatan Cipil kota Padang Nomor : 0000/85/Dis1989, Tanggal 05Juni 1989, telah dibubuhi materai Rp. 6000, dan diberi cap pos sertatelah dilegalisir oleh Panitera PA Padang, oleh Majelis Hakim telahdicocokkan dengan aslinya, lalu diberi kode P2;C.
14 — 12
berupa: Penetapan Nomor 626/Padt.P/2021/PA.Bpp 3 dari 10 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Maryana dan Jumanto,bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.1); Fotokopi Surat Keterangan Penolakan pada register Kantor UrusanAgama Kecamatan Balikpapan Kota, Kota Balikpapan, Nomor626/Kua.16.03.06/PW.01/11/2021 pada tanggal 24 Nopember 2021,bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.2); Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6471060112160001, an Maryana yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil
, Kota Balipapantanggal 01 12 2016 dan bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.3);Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6471063010170003, an Jumanto yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil, Kota Balipapantanggal 30 10 2017 dan bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.4);Serta menghadirkan dua orang saksi masingmasing bernama :1.
13 — 7
Menetapkan Pemohon lahir di- Kawo , pada tanggal 01 Juli 1980, anak ke-1, dari pasangan suami istri yang bernama : AMAQ MILE dan CIPIL ;3. Memerintahkan Kepaniteraan Pengadilan Negeri Praya untuk mengirim salinan Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Lombok Tengah untuk dicatat dan menerbitkan Akta Kelahirannya ;4. Membebankan biaya perkara yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 200.000,- (dua ratus ribu rupiah) ;
Pemohon ;Mengingat Pasal 32 ayat (2) UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 tentangAdministrasi Kependudukan, Pasal 65 ayat (1) Peraturan Presiden Republik IndonesiaNomor 25 Tahun 2008 tentang Persyaratan dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk danPencatatan Sipil serta pasalpasal lain dalam peraturan perundangundangan yangbersangkutan ;MENETAPKAN :1 Mengabulkan permohonan pemohon ;2 Menetapkan Pemohon lahir di Kawo , pada tanggal 01 Juli 1980, anak keJ, daripasangan suami istri yang bernama: AMAQ MILE dan CIPIL
1.HERMAN MAMBU
2.YULTJE LIUD
22 — 3
Bahwa Saksi kenal dengan Para Pemohon dan ada hubungankeluarga; Bahwa maksud Para Pemohon mengajukan permohonan ini yaitupermohonan untuk Dispensasi Nikah Anak Para Pemohon yangbernama YOSHUA FANES MAMBU yang masih berumur 18 (delapanbelas) tahun untuk melangsungkan perkawinan dengan pacarnya yangbernama KRISTY SEKOH yang masih berumur 17 (tujuh belas) tahun;= Bahwa Pacar Anak Para Pemohon yang bernama KRISTYSEKOH sudah hamil 6 (enam) bulan; Bahwa Para Pemohon ke Kantor Catatan Cipil untuk mengurusadministrasi
Bahwa Pacar Anak Para Pemohon yang bernama KRISTYSEKOH sudah hamil 6 (enam) bulan; Bahwa Para Pemohon ke Kantor Catatan Cipil untuk mengurusadministrasi Anak Para Pemohon yang bernama YOSHUA FANESMAMBU untuk pengurusan Akta Perkawinan namun dari Kantor CatatanCipil menganjurkan kepada Para Pemohon kalau mau menikahkan AnakPara Pemohon yang belum cukup umur, harus ada penetapanPengadilan baru bisa diproses pernikahan Anak Para Pemohon danakan diterbitkan akta perkawinan dari catatan sipil Manado;Halaman
7 — 3
Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor.1422/IST/VI/CS/2000,tanggal, 1 Juli 2000, atas nama ANAK yang diterbitkan oleh KepalaKantor Catatan Cipil Kota Makassar;5.
Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 1949/UM/CS/2000, atasnama ANAK, tanggal, 12 Mei 2000, yang diterbitkan oleh KepalaKantor Catatan Cipil Kota Makassar;Buktibukti tersebut telah dicocokan dengan aslinya dan bermateraicukup serta distempel pos, yang diberi kode : P1, P2, P3, P4, dan P5;Menimbang, bahwa selain alat bukti surat tersebut, Pemohon jugatelah mengajukan pula dua orang saksi yang telah bersumpah dan memberikesaksian di persidangan sebagai berikut:Saksi Kesatu:Hal 3 Dari 10 Put.
Ni Luh Putu Krispana Dewi
19 — 14
Tanda Penduduk) No.5105044112010001 atas nama Ni Luh Putu Krispana Dewi, yangtelah bermeterai CUKUD 22 ene nnn ene nnn n nen ennne neeBukti P2, Fotokopi Kartu Keluarga (KK) Nomor 5105041807074783,atas nama Kepala Keluarga Wayan Sudasta yang dikeluarkan olehKepala Kantor Kependudukan dan Catatan Cipil KabupatenKlungkung, yang telah bermeterai cukup,; Bukti P3, Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan No. 5105KW220820130002, atas nama Wayan Sudasta dengan NI KadekMertadi, yang dikeluarkan oleh kantor Pencatatan
Sipil KabupatenKlungkung yang telah bermeterai CukupBukti P4 Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 5105LT220820130048, atas nama Luh Putu Krispana Dewi, dikeluarkan oleh KepalaKantor Kependudukan dan Catatan Cipil Kabupaten Klungkung,tertanggal 22 Agustus 2013, yang telah bermeterai cukup,;Bukti P5 Fotokopi Surat Keterangan dari Taman KanakKanak (TK)Tunas Mekar Kusamba, tertanggal 14 Juni 2008, atas nama Ni LuhPutu Krispana Dewi, yang telah bermeterai cukup,;Bukti P6 Fotokopi ljazah Sekolah Dasar
AMRIJAL AUGUSTUA SIMARMATA
17 — 1
Bahwa Para Pemohon ke Kantor Catatan Cipil untuk mengurusadministrasi Anak Para Pemohon yang bernama CONNY JEINY WEKUuntuk pengurusan Akta Perkawinan namun dari Kantor Catatan Cipilmenganjurkan kepada Para Pemohon kalau mau menikahkan Anak ParaPemohon yang belum cukup umur, harus ada penetapan Pengadilanbaru bisa diproses pernikahan Anak Para Pemohon dan akan diterbitkanakta perkawinan dari catatan sipil Manado; Bahwa Orang Tua maupun Keluarga dari Kedua belah pihak tidakada yang keberatan dengan
memberikan keteranganyang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa Saksi kenal dengan Para Pemohon dan tidak adahubungan keluarga; Bahwa maksud Para Pemohon mengajukan permohonan ini yaitupermohonan untuk Dispensasi Nikah Anak Para Pemohon yangbernama CONNY JEINY WEKU yang masih berumur 16 (enam belas)Tahun untuk melangsungkan perkawinan dengan pacarnya yangbernama REFLI TEMEMUBUN; Bahwa Anak Para Pemohon yang bernama CONNY JEINYWEKU sudah hamil 8 (delapan) bulan; Bahwa Para Pemohon ke Kantor Catatan Cipil
JOHANNA KAROWAN
31 — 1
Bahwa Anak IVONE ANOUW sekarang tinggal dengan Pemohon;= Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan ini yaitupermohonan untuk Dispensasi Nikah Cucu Pemohon yang bernamaIVONE ANOUW yang masih berumur 17 Tahun untuk melangsungkanperkawinan dengan pacarnya yang bernama MARIO HAMADI; Bahwa Cucu Pemohon IVONE ANOUW tidak dalam keadaanhamil; Bahwa Cucu Pemohon IVONE ANOUW dengan pacarnya yangbernama MARIO HAMADI ingin melangsungkan perkawinan dan sudahdiberkati di gereja; Bahwa Pemohon ke Kantor Catatan Cipil
Bahwa Anak IVONE ANOUW sekarang tinggal dengan Pemohon; Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan ini yaitupermohonan untuk Dispensasi Nikah Cucu Pemohon yang bernamaIVONE ANOUW yang masih berumur 17 Tahun untuk melangsungkanperkawinan dengan pacarnya yang bernama MARIO HAMADI; Bahwa Cucu Pemohon IVONE ANOUW tidak dalam keadaanhamil; Bahwa Cucu Pemohon IVONE ANOUW dengan pacarnya yangbernama MARIO HAMADI ingin melangsungkan perkawinan dan sudahdiberkati di gereja; Bahwa Pemohon ke Kantor Catatan Cipil
8 — 4
permohonannya, Pemohon danPemohon Il mengajukan alat bukti tertulis berupa: Fotokopi Surat Keterangan tidak tercatat pada register Kantor Urusan AgamaKecamatan Samarinda Ulu, Kota Samarinda berdasarkan surat keterangankepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Samarinda Ulu, Kota Samarinda,Nomor : Kk.13.02.03/PW.01/280/2017, tanggal 04 Desember 2017,bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.1); Fotocopi Kartu Keluarga Nomor 6472032711074040, an Ardin yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil
, Kota Samarindatanggal 1211 2013, bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.2); Fotocopi Kartu Keluarga Nomor 640310604080004, an Amir = yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil, Kecamatan Tabalar,Kota Berau, tanggal 25062013, bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.3);Serta menghadirkan dua orang saksi masingmasing bernama :1.
12 — 7
2003 di Desa Sungai Kecil, Kecamatan Simpang Empat,Kabupaten Tanah Bumbu;Menetapkan biaya perkara sesuai dengan ketentuan yang berlaku;Bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, para pemohon telah hadir sendiridi persidangan dan menyatakan tetap pada permohonannya;Bahwa di persidangan para pemohon mengemukakan bukti tertulis berupa:Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon I nomor 631009088330004,tanggal 13 September 2011 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Cipil
Kabupaten Tanah Bumbu (P. 1);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon II nomor 631009521000006,tanggal 13 September 2011 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Cipil Kabupaten Tanah Bumbu (P.2);Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon I nomor 631009110006 tanggal 14September 2011 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan CipilKabupaten Tanah Bumbu (P.4);Bahwa selain bukti tertulis di atas, para pemohon juga mengajukan alat bukti berupaSaksisaksi:1SAKSI
12 — 5
Antasjari SjachAmiril Mu'minin yang dikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil,Penetapan Nomor 378/Pdt.P/201:7/PA: SM weswsssesee semana meee ERT Re ee 3Kota Samarinda tanggal 1807 2017, bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda(P.2); Fotocopi Kartu Keluarga Nomor 6472031807170006, an.
MardianaSari yang dikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil, KotaSamarinda tanggal 1807 2017, bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.3);Serta menghadirkan dua orang saksi masingmasing bernama :1.
16 — 9
permohonannya, Pemohon danPemohon II mengajukan alat bukti tertulis berupa: Fotokopi Surat Keterangan tidak tercatat pada register Kantor Urusan AgamaKecamatan Samarinda Ulu, Kota Samarinda berdasarkan surat keterangankepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Samarinda Utara, KotaSamarinda, Nomor : Kua.16.01.03/PW.01/1857/XII/2017 tanggal 29Desember 2017, bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.1); Fotocopi Kartu Keluarga Nomor 6472031611079674, an Suprat yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil
, Kota Samarindatanggal 0302 2010, bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.2); Fotocopi Kartu Keluarga Nomor 640310604080004, an Alfisah yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil, KecamatanSamarinda, Kota Samarinda, tanggal 09112017, bermatrai cukup selanjutnyadiberi tanda (P.3);Serta menghadirkan dua orang saksi masingmasing bernama :Penetapan Nomor Q5/Pdt:P/2018/PA:SMG: s:sexxrceeeeresesenwereeeenereeeemereeener ene 31.
7 — 4
Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Marwan Nomor 1207221409096988yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan catatan Cipil,Kabupaten Deli serdang yang telah dinazageleng dan telah disesuaikandengan aslinya oleh Majelis Hakim di persidangan, lalu Ketua Majelismemberi tanda P.3;Halaman 5 dari 13 Halaman Penetapan Nomor 013Pat.P/2018/PA.Lpk4.
bukti P.1 tersebut, telah terbukti bahwa antaraPemohon adalah sebagai suami isteri yang sah, dan bukti tersebut relevandengan perkara ini, oleh karenanya dapat diterima sebagai bukti, Sesuaidengan ketentuan Pasal 7 ayat (1) Kompilasi Hukum Islam Tahun 1991, dandengan demikian keduanya adalah orangorang yang berkepentingan danpatut menjadi pihak dalam perkara ini (persona standi in judicio);Bukti P.2 adalah Kartu Tanda Penduduk atas nama Marwan yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Cipil
, Kabupaten Deliserdang, dan berdasarkan P.2 tersebut menunjukkan bahwa Pemohonberdomisili di Wilayah Hukum Pengadilan Agama Lubuk Pakam;Bukti P.3 adalah Kartu Keluarga atas nama Marwan yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Cipil, Kabupaten Deli serdang, danberdasarkan P.3 tersebut menunjukkan bahwa Pemohon berdomisili diWilayah Hukum Pengadilan Agama Lubuk Pakam;Bukti P.4 adalah surat penolakan pernikahan yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Urusan Agama, Kabupaten Deli Serdang, membuktikan
Sumini
83 — 113
M E N E T A P K A N
- Mengabulkan permohonan Pemohon;
- Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon yaitu : Sumini menjadi Sumi Andini yang selanjutnya menyebut dirinya Sumi Andini;
- Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan kepada pejabat/pegawai Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Jakarta Timur atau Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Cipil Provinsi Jakarta Timur untuk mendaftarkan perubahan nama tersebut dalam register yang tersedia untuk itu;
1.YONES SOLEBA
2.KALARCE KALAUTANG
27 — 5
Bahwa Para Pemohon ke Kantor Catatan Cipil untuk mengurusadministrasi cucu Para Pemohon yang bernama KAMELIA LAODEuntuk pengurusan Akta Perkawinan namun dari Kantor Catatan Cipilmenganjurkan kepada Para Pemohon kalau mau menikahkan cucu ParaPemohon yang belum cukup umur, harus ada penetapan Pengadilanbaru bisa diproses pernikahan cucu Para Pemohon dan akan diterbitkanakta perkawinan dari catatan sipil Manado; Bahwa Orang Tua maupun Keluarga dari Kedua belah pihak tidakada yang keberatan dengan Rencana
Bahwa Saksi kenal dengan Para Pemohon dan tidak adahubungan keluarga; Bahwa Pemohon adalah tetangga Saksi; Bahwa maksud Para Pemohon mengajukan permohonan ini yaitupermohonan untuk Dispensasi Nikah cucu Para Pemohon yang bernamaKAMELIA LAODE yang masih berumur 18 Tahun untuk melangsungkanperkawinan dengan pacarnya yang bernama ALPIANUS MANIS; Bahwa cucu Para Pemohon yang bernama KAMELIA LAODEsudah hamil;= bahwa Orang Tua dari Anak KAMELIA LAODE berada di BauBau; Bahwa Para Pemohon ke Kantor Catatan Cipil
14 — 1
ANAK 1 PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahir di Denapasar pada tanggal 26 Juni 2007, dan telah dicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Cipil Kabupaten Klungkung dengan Nomor Akata : 54/LI.NP/Sipil/2010 tertanggal 18 Juni 2010;2. ANAK 2 PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahir di Denpasar pada tanggal 1 Oktober 2011 dan telah dicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klungkung dengan Nomor Akta : 5105-LT-26022015-0051 tertanggal 26 Februari 2011;3.
Nomor : 276/KW.NP/Capil/20110, tertanggal 18Juni2010;Hal dari 15 halaman, putusan perkara perdata Nomor 856/Pdt.G/2015/PN Dps.2 Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat hidup bersama sertatinggal di rumah kontrakan yang beralamat di jalan Sekar Jepun VIII No.23 Denpasar;3 Bahwa dari Perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat dikaruniaitiga orang anak yaitu ;1 ANAK 1 PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahirdi Denapasar pada tanggal 26 Juni 2007, dan telahdicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Cipil
untuk mengajukan gugatan perceraian ke Pengadilan NegeriDenpasar;Bahwa karena perkawinan yang dilakukan oleh Penggugat denganTergugat adalah dengan tata cara Adat Bali dan Agama Hindu, yangmenganut sistem Purusa, maka Penggugat mohon kehadapan Yang MuliaMajelis Hakim agar hak asuh diberikan kepada Penggugat atas ketigaanakanak Tergugat dengan Penggugat yaitu;1 ANAK 1 PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahirdi Denapasar pada tanggal 26 Juni 2007, dan telahdicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Cipil
Catatan Sipil KabupatenKlungkung dengan Nomor Akta ; 5105LT260220150109 tertanggal 26 Februar2015.Serta agar memberikan kesempatan pula kepada Tergugat untukmenuangkankan kasih sayangnya sewaktuwaktu kepada ketiga anakanakPenggugat dengan Tergugat;5 Memberikan ijin kepada para pihak untuk mengirimkan (satu)exsemplar salinan putusan resmi ini yang telah memiliki kekuatanhukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanCipil Kab.Klungkung dan atau kepada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Cipil
11 — 4
M E N E T A P K A N :- Mengabulkan Permohonan pemohon tersebut;---------------- Memberi izin kepada pemohon untuk menambah nama anak Pemohon dari nama ELANG ALGHIFFARY menjadi ELANG ANSAR ALGHIFFARY;--------------------------------------------- Memerintahkan Tcepada Panitera Pengadilan Negeri Batam untuk mengirimkan salinan Penetapan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Cipil setempat untuk menambah nama anak pemohon dari ELANG ALGHIFFARY menjadi ELANG ANSAR ALGHIFFARY pada pinggir
Memerintahkan Tcepada Panitera Pengadilan Negeri Batamuntuk mengirimkan salinan Penetapan kepada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Cipil setempat untuk menambah namaanak pemohon dari ELANG ALGHIFFARY menjadi ELANG ANSARALGHIFFARY pada pinggir Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 587 /KUCSBTM/2013 tanggal 11 Januari 2013, dengan jalanmemperlihatkan salinan resmi penetapan ini;4.
dalampermohonan ini patut dibebankan kepada Pemohon;Memperhatikan Pasal 52 Undang Undang Nomor : 23 Tahun2006 dan peraturan lainnya yang berhubungan denganPErMOHONAN., FW fmm mmmMENETAPKANe Mengabulkan Permohonan pemohon tersebut ;e Memberi izin kepada pemohon untuk menambah nama anakPemohon dari nama ELANG ALGHIFFARY menjadi ELANG ANSARALGHTPERARY 9 === SS SS SS SS See Memerintahkan Tcepada Panitera Pengadilan Negeri Batamuntuk mengirimkan salinan Penetapan kepada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Cipil
31 — 20
berupa: Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Juraidah dan Fazrin,bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.1); Penetapan Nomor 338/Padt.P/2021/PA.Bpp 3 dari 10 Fotokopi Surat Keterangan Penolakan pada register Kantor UrusanAgama Kecamatan Balikpapan Barat, Kota Balikpapan, Nomor405/Kua.16.03.2/PW.01/6/2021 pada tanggal 16 Juni 2021, bermatraicukup selanjutnya diberi tanda (P.2); Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 64710204060900032, an Daeng Imayang dikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil
, KotaBalipapan tanggal 11 12 2014 dan bermatrai cukup selanjutnya diberitanda (P.3);Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6471020906090033, an Sulastri yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil, Kota Balipapantanggal 11 09 2020 dan bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.4);Serta menghadirkan dua orang saksi masingmasing bernama :1.