-M E N E T A P K A N- Mengabulkan permohonan pemohon; ------------------------------------------------ Menetapkan Pemohon (Sugiyem) sebagai wali ibu dari anak yang bernama (1) Danu Puspito yang lahir pada Tanggal 24 Desember 1993 anak laki-laki dari suami isteri Aris Sukanto dan Sugiyem sebagaimana isi Kutipan Akta Kelahiran No.4785/TP/1997 (2) Sari Pujiati yang lahir pada Tanggal 18 September 2000 anak perempuan dari suami isteri Aris Sukamto dan Sugiyem sebagaimana isi Kutipan

Akta Kelahiran No.4670/2000 yang tidak dicabut kekuasannya; ----------------------------------------------------------------------- Memberikan izin kepada Pemohon (Sugiyem) untuk mewakili anak (1) Danu Puspito yang lahir pada Tanggal 24 Desember 1993 anak laki-laki dari suami isteri Aris Sukamto dan Sugiyem sebagaimana isi Kutipan Akta Kelahiran No.4785/TP/1997 (2) Sari Pujiati yang lahir pada Tanggal 18 September 2000 anak perempuan dari suami isteri Aris Sukamto dan Sugiyem sebagaimana isi Kutipan

-SUGIYEM

PENETAPANNomor: 41/Pdt.P/2014/PN.BylDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Boyolali yang memeriksa perkara perdataPermohonan telah menjatuhkan Penetapan seperti tersebut di bawah ini dalamperkara Permohonan yang diajukan oleh:"SUGIYEM : Umur 45 tahun, Pekerjaan Wiraswasta, Alamat PerumahanRingginsari RT 001 RW 008 Desa Penggung KecamatanBoyolali, Kabupaten Boyolali; Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT; Setelah membaca dan mempelajari berkas perkara

Bahwa Pemohon SUGIYEM telah menikah dengan ARIS SUKAMTO diKantor Urusan agama Kecamatan Simo sebagaimana Kutipan Akta NikahNo.122/9/V1V89, tertanggal 7 Juli 1989 ;2. Bahwa perkawinan tersebut telah di karuniai 3 orang anak bernama :1. SULASTRI, lahir di Semarang, pada tanggal 8 April 1990, sebagaimanatercatat dalam Akta Kelahiran No. 1854/TP/1997 , yang dikeluarkan olehKepala Kantor Catatan Sipil Kotamadya Dati Il Semarang tertanggal 7April 1990 ;2.

terletak di Desa Penggung Kecamatan Kota BoyolaliKabupaten Boyolali, atas nama, ARIS SUKAMTO:Bahwa suami Pemohon ( ARIS SUKAMTO) telah meninggal dunia di Rumahsakit PKU Singkel Boyolali pada tanggal 30 April 2013, berdasarkan SuratKematian No.474/23/2013 di keluarkan oleh Desa Penggung Boyolalitertanggal 7 Mei 2013 ;Bahwa Pemohon (SUGIYEM) saat ini ingin menambah modal usaha, danuntuk masa depan anak tersebut, maka keperluan tersebut Pemohon akanmengajukan kredit ke Bank Jateng Cabang Pembantu di

Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan bahwa Pemohon (SUGIYEM) adalah orang tua dari anakbernama :1. SULASTRI, lahir di Semarang, pada tanggal 8 April 1990,sebagaimana tercatat dalam Akta Kelahiran No. 1854/TP/1997 , yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kotamadya Dati llSemarang tertanggal 7 April 1990 ;2.

Memberikan ijin kepada Pemohon (SUGIYEM) untuk mengajukan kreditBank Jateng Cabang Pembantu di Sunggingan dengan jaminan tanahPekarangan berupa Sebidang tanah pekarangan ada Sertifikat Hak MilikNo.1635 luas + 354 m? terletak di Desa Penggung Kecamatan KotaBoyolali Kabupaten Boyolali atas nama, ARIS SUKAMTO.

Menetapkan anak laki-laki bernama WIWIT PRIYANTO, yang lahir di Kebumen pada tanggal 4 Januari 1989, adalah anak sah dari suami isteri SALIJO SASTRODIHARJO dan SUGIYEM ; --------------------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Kebumen untuk mencatat kelahiran anak tersebut pada Register Akta Kelahiran dan menerbitkan Kutipan Akta Kelahirannya ; -------------------------------------------------------------------4.

Sugiyem

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAwonn Pengadilan Negeri Kebumen yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata permohonan pada peradilan tingkat pertama telah menetapkan sebagai berikutdalam perkara permohonan atas nama : SUGIYEM: umur 59 tahun, pekerjaan mengurus rumah tangga, alamat /tempat tinggal Kelurahan Karanganyar Rt.01 Rw.08Kecamatan Karanganyar, Kabupaten Kebumen ; Telah membaca suratsurat dalam perkara ini ; Telah mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksi serta memperhatikanpula

Menetapkan bahwa anak bernama WIWIT PRIYANTO yang lahir di Kebumen padatanggal 4 Januari 1989 adalah anak sah dari suami istri SALIJO dengan SUGIYEM ;3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kebumen untuk mencatat di dalam Buku Kelahiran khusus yangdisediakan untuk itu tentang kelahiran anak bernama WIWIT PRIYANTO tersebut ;4.

:Fotocopy Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Karanganyar, Nomor : 39/1 1/III/310/V/88, SERI : LH, UNTUK SUAMI,tertanggal 28 Maret 1988, atas nama SALIJO bin SANWIREJA dan SUGIYEM bintiDIPATIRTA, diberi tanda bukti (P.2.) ; . Fotocopy Kartu Keluarga No.3305201502074926, atas nama Kepala KeluargaSALIJO, diberi tanda bukti (P.3.) ; Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP), atas nama SALIJO, diberi tanda bukti.

Penetapan.No.38 1/Pdt.P/2012/PN.Kbm.w Menimbang, bahwa oleh karena Pemohon berdomisili di Kebumen, sehinggaPengadilan Negeri Kebumen berwenang untuk mengadilinya ; Menimbang, bahwa dari alat bukti berupa surat yang diberi tanda P.1. sampaidengan P.8. dan 2 (dua) orang saksi yaitu bernama KASIDJAN DJOJO SENTONOdan RASIMUN, telah ternyata bahwa Pemohon SUGIYEM dalam perkawinannya yangsah dengan SALIJO SASTRODIHARJO (nama kecil SALIJO), selanjutnya padatanggal 4 Januari 1989 di Kebumen telah dilahirkan

Menetapkan anak lakilaki bernama WIWIT PRIYANTO, yang lahir di Kebumenpada tanggal 4 Januari 1989, adalah anak sah dari suami isteri SALIJOSASTRODIHARIO dan SUGIYEM ; eeenoneenccccnnnnenececennncnnees3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Kebumen untukmencatat kelahiran anak tersebut pada Register Akta Kelahiran dan menerbitkanKutipan Akta Kelahirannya ; 4.

SUGIYEM

Skh.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHAESAPengadilan Negeri Sukoharjo yang memeriksa danmenetapkan perkara perkara perdata permohonan dalam peradilantingkat pertama, telah menjatuhkan penetapan dalam perkarapermohonan yang diajukan oleh Pemohon :Nama : SUGIYEM ;: Karanganyar/16 April 1976;Tempat/tanggal lahir: Islam;Agama: Buruh Harian Lepas;Pekerjaan:DK.

Kelahiran di KantorCatatan Sipil tempat anak Pemohon dilahirkan;Berdasarkan alasanalasan yang di kemukakan tersebut diatas, maka Pemohon mohon~ kepada Ketua Pengadilan NegeriSukoharjo untuk menerima Permohonan ini dan selanjutnyamenetapkan sebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut .Menetapkan bahwa anak yang diberi nama DWI NINGRUMSRIRAHAYU yang lahir di Sukoharjo pada hari Rabu Kliwon,tanggal 06 September 2000 adalah anak perempuan ke1(satu) dari pasangan suami istri SURATMAN dengan SUGIYEM

Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3311045604760003atas nama SUGIYEM, tertanggal 30072012, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sukoharjo, diberi tanda P 1;2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3311042104730005atas nama SURATMAN tertanggal 14102009, yangdikeluarkan oleh Camat Sukoharjo, diberi tanda P 2;3.

Menyatakan bahwa DWI NINGRUM SRIRAHAYU, yang lahirdi Sukoharjo pada hari Rabu Kliwon, tanggal 06 September2000 adalah anak perempuan ke 1 (satu) dari pasangansuami istri SURATMAN dengan SUGIYEM;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkanpencatatan kelahiran yang melampaui batas waktu tersebutkepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Sukoharjo sejakditerimanya salinan Penetapan ini;4.

Sugiyem

SUGIYEM

Skh.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHAESAPengadilan Negeri Sukoharjo yang memeriksa danmenetapkan perkara perkara perdata permohonan dalam peradilantingkat pertama, telah menjatuhkan penetapan dalam perkarapermohonan yang diajukan oleh Pemohon :Nama : SUGIYEM ;: Karanganyar/16 April 1976;Tempat/tanggal lahir: Islam;Agama: Buruh Harian Lepas;Pekerjaan:DK.

dalam buku Kelahiran di KantorCatatan Sipil tempat anak Pemohon dilahirkan;Berdasarkan alasanalasan yang di kemukakan tersebut diatas, maka Pemohon mohon~ kepada Ketua Pengadilan NegeriSukoharjo untuk menerima Permohonan ini dan selanjutnyamenetapkan sebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut .Menetapkan bahwa anak yang diberi nama SRI LESTARIyang lahir di Sukoharjo pada hari Jumat Legi, tanggal 01 Mei2003 adalah anak perempuan ke2 (dua) dari pasangan suamiistri SURATMAN dengan SUGIYEM

Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3311045604760003atas nama SUGIYEM, tertanggal 30072012, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sukoharjo, diberi tanda P 1;2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3311042104730005atas nama SURATMAN tertanggal 14102009, yangdikeluarkan oleh Camat Sukoharjo, diberi tanda P 2;3.

Menyatakan bahwa SRI LESTARI, yang lahir di Sukoharjopada hari Jumat Legi, tanggal 01 Mei 2003 adalah anakperempuan ke 2 (dua) dari pasangan suami istri SURATMANdengan SUGIYEM;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkanpencatatan kelahiran yang melampaui batas waktu tersebutkepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Sukoharjo sejakditerimanya salinan Penetapan ini;4.

SUGIYEM

Memberi Kuasa pada dan seperlunya, memerintahkan Pegawai Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kab.OKU Timur di Martapura untuk dan atas Penunjukkan dari Salinan(Turunan) Penetapan ini setelah tidak dapat dilawan lagi, untuk mencatat dalam bukukelahiran yang sedang berjalan bagi warga Negara Indonesia bahwa di OKU Timur telahdilahirkan dari perkawinan suami istri SONO KARTO dan SIKEM, anak Perempuanbernama SUGIYEM pada tanggal 10 Juli 196 3= 22222 ee ene n nnn3.

tetangga saksi ;Bahwa saksi mengetahui Pemohon selama ini belum memiliki Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil; Bahwa saksi tahu Pemohon lahir di OKU Timur pada tanggal 10 Juli 1961 ;Bahwa tujuan Pemohon membuat Akte Kelahiran tersebut untuk KelengkapanPersyaratan Haji dan lainlain yang kini diharuskan menunjukkan Akte Lahir ;Saksi AKMAD HUSIN : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah tetangga saksi; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon yaitu bernama SUGIYEM

Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil;~s0~ Bahwa saksi tahu Pemohon lahir di OKU Timur pada tanggal 10 Juli 1961 ;Bahwa tujuan Pemohon membuat Akte Kelahiran tersebut untuk KelengkapanPersyaratan Haji dan lainlain yang kini diharuskan menunjukkan Akte Lahir ;Menimbang, bahwa di persidangan telah didengar keterangan Pemohon yang pada pokoknya sebagai berikut : none nn nnn nena nee eensBahwa benar Pemohon mengajukan Permohonan akte kelahiran tersebut ;Bahwa Pemohon bernama SUGIYEM

Kab.OKU Timur di Martapura untuk dan atas Penunjukkan dari Salinan(Turunan) Penetapan ini setelah tidak dapat dilawan lagi, untuk mencatat dalam bukukelahiran yang sedang berjalan bagi warga Negara Indonesia bahwa di OKU Timur telahdilahirkan dari perkawinan suami istri SONO KARTO dan SIKEM, anak Perempuanbernama SUGIYEM pada tanggal 10 Juli 1961 ;3.

SUGIYEM

SUGIYEM

Skh.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHAESAPengadilan Negeri Sukoharjo yang memeriksa danmenetapkan perkara perkara perdata permohonan dalam peradilantingkat pertama, telah menjatuhkan penetapan dalam perkarapermohonan yang diajukan oleh Pemohon :Nama : SUGIYEM ;: Karanganyar/16 April 1976;Tempat/tanggal lahir: Islam;Agama: Buruh Harian Lepas;Pekerjaan:DK.

Kelahiran di KantorCatatan Sipil tempat anak Pemohon dilahirkan;Berdasarkan alasanalasan yang di kemukakan tersebut diatas, maka Pemohon mohon~ kepada Ketua Pengadilan NegeriSukoharjo untuk menerima Permohonan ini dan selanjutnyamenetapkan sebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut .Menetapkan bahwa anak yang diberi nama YUNI TRIYANTIASTUTI, yang lahir di Sukoharjo pada hari Rabu Legi, tanggal20 Juni 2006 adalah anak perempuan ke3 (tiga) daripasangan suami istri SURATMAN dengan SUGIYEM

Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3311045604760003atas nama SUGIYEM, tertanggal 30072012, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sukoharjo, diberi tanda P 1;2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3311042104730005atas nama SURATMAN tertanggal 14102009, yangdikeluarkan oleh Camat Sukoharjo, diberi tanda P 2;3.

Menyatakan bahwa YUNI TRIYANTI ASTUTI, yang lahir diSukoharjo pada hari Rabu Legi, tanggal 20 Juni 2006 adalahanak perempuan ke 3 (tiga) dari pasangan suami istriSURATMAN dengan SUGIYEM;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkanpencatatan kelahiran yang melampaui batas waktu tersebutkepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Sukoharjo sejakditerimanya salinan Penetapan ini;4.

Pemohon:
SUGIYEM

Menetapkan anak Perempuan bernama YULIANINGSIH, yang lahir di Kebumen pada tanggal 14 Juli 1991, adalah anak sah dari suami isteri SALIJO SASTRODIHARJO dan SUGIYEM ; --------------------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Kebumen untuk mencatat kelahiran anak tersebut pada Register Akta Kelahiran dan menerbitkan Kutipan Akta Kelahirannya ; -------------------------------------------------------------------4.

SUGIYEM (Pemohon)

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAwonn Pengadilan Negeri Kebumen yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata permohonan pada peradilan tingkat pertama telah menetapkan sebagai berikutdalam perkara permohonan atas nama: SUGIYEM: umur 59 tahun, pekerjaan mengurus rumah tangga, alamat /tempat tinggal Kelurahan Karanganyar Rt.01 Rw.08Kecamatan Karanganyar, Kabupaten Kebumen ; w Selanjutnya disebut sebagai : PEMOHON ; w Pengadilan Negeri tersebut ; wenennnee Telah membaca suratsurat

kepentingan anak tersebut sangat diperlukan adanya AktaKelahiran bagi anak tersebut ;Bahwa dalam hal ini Pengadilan Negeri Kebumen adalah instansi yang berwenanguntuk memutuskannya ; Berdasarkan halhal tersebut di atas maka Pemohon mohon agar PengadilanNegeri Kebumen berkenan memeriksa permohonan ini, dan selanjutnya memutuskan: 1.Qe4.Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan bahwa anak bernama YULIANINGSIH yang lahir di Kebumen padatanggal 14 Juli 1991 adalah anak sah dari suami istri SALIJO dengan SUGIYEM

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP), atas nama SUGIYEM, diberi tanda bukti(P3) 5 222 $22 n nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nn nee. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP), atas nama SALIJO, diberi tanda bukti (P4). Fotocopy Surat Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kepala Kelurahan Karanganyar,Kecamatan Karanganyar, Kabupaten Kebumen, Nomor : 29/VII/KA/91, tertanggal20 Juli 1991, atas nama YULIANINGSIH, diberi tanda bukti (P5) ; .

Fotocopy Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Karanganyar, Nomor : 39/1 1/III/310/V/88, SERI : LH, UNTUK SUAMI,tertanggal 28 Maret 1988, atas nama SALIJO bin SANWIREJA dan SUGIYEM bintiDIPATIRTA, diberi tanda bukti (P6) ; . Fotocopy Kartu Keluarga No.3305201502074926, atas nama Kepala KeluargaSALIJO, diberi tanda bukti (P7) ; .

Menetapkan anak Perempuan bernama YULIANINGSIH, yang lahir di Kebumenpada tanggal 14 Juli 1991, adalah anak sah dari suami isteri SALIJOSASTRODIHARJO dan SUGIYEM ;, 220 202 202253. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Kebumen untukmencatat kelahiran anak tersebut pada Register Akta Kelahiran dan menerbitkanKutipan Akta Kelahirannya ; 4.

Pemohon:
Sugiyem

mempertimbangkankewenangan Pengadilan Negeri Sragen untuk memeriksa dan mengadilipermohonan Pemohon sebagai berikut ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat bertanda (P1)berupa Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon dan buktisurat bertanda (P2) yaitu Karta Tanda Penduduk atas nama MohammadArif Juniastro serta bukti Surat bertanda (P3) Kartu Keluarga atas namaKepala Keluarga Pemohon, serta keterangan saksisaksi yangmenerangkan bahwa Mohammad Arif Juniastro sudah tinggal bersamaPemohon Sugiyem

Juniastro sekarang iniakan mendaftarkan SECABA (sekolah Calon Bintara) TNI AD yangberalamat di Jalan Perintis Kemerdekaan, Watu Gong, Banyumanik,Semarang Jawa Tengah, maka apabila ada persyaratan administrasi yangmemerlukan persetujuan atau tanda tangan orang tua kandung cukupdilakukan oleh seorang wali untuk berdomisili din Jawa Tengah;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangansebagaimana tersebut diatas didapatkan fakta, bahwa Mohammad ArifJuniastro adalah cucu kandung dari Pemohon Sugiyem

yang tinggalbersama Pemohon Sugiyem sejak umur 2 (dua) tahun hingga saat ini diBanaran, Rt 021/Rw 000, Desa Jengkrik, Kecamatan Kedawung,Kabupaten Sragen dan orang tua kandung dari Mohammad Arif Juniastrotidak keberatan apabila Pemohon menjadi Wali yang sah dari MohammadArif Juniastro dalam pendaftaran SECABA (Sekolah Calon Bintara) TNIAD yang beralamat di Jalan Perintis Kemerdekaan, Watu Gong,Banyumanik, Semarang Jawa Tengah;Menimbang, bahwa dari faktafakta tersebut di atas, PengadilanNegeri Sragen

Pemohon:
Sugiyem

Pemohon:
SUGIYEM

Pemohon:
SUGIYEM

Pemohon:
Sugiyem

Pemohon:
Sugiyem

akan mempertimbangkankewenangan Pengadilan Negeri Sragen untuk memeriksa dan mengadilipermohonan Pemohon sebagai berikut ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat bertanda (P1)berupa Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon dan buktisurat bertanda (P2) yaitu Karta Tanda Penduduk atas nama MohammadArif Juniasto serta bukti surat bertanda (P3) Kartu Keluarga atas namaKepala Keluarga Pemohon, serta keterangan saksisaksi yangmenerangkan bahwa Mohammad Arif Juniasto sudah tinggal bersamaPemohon Sugiyem

Arif Juniasto sekarang iniakan mendaftarkan SECABA (sekolah Calon Bintara) TNI AD yangberalamat di Jalan Perintis Kemerdekaan, Watu Gong, Banyumanik,Semarang Jawa Tengah, maka apabila ada persyaratan administrasi yangmemerlukan persetujuan atau tanda tangan orang tua kandung cukupdilakukan oleh seorang wali untuk berdomisili di Jawa Tengah;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangansebagaimana tersebut diatas didapatkan fakta, bahwa Mohammad ArifJuniasto adalah cucu kandung dari Pemohon Sugiyem

= yang tinggalbersama Pemohon Sugiyem sejak umur 2 (dua) tahun hingga saat ini diBanaran, Rt 021/Rw 000, Desa Jenggrik, Kecamatan Kedawung,Kabupaten Sragen dan orang tua kandung dari Mohammad Arif Juniastotidak keberatan apabila Pemohon menjadi Wali yang sah dari MohammadArif Juniasto dalam pendaftaran SECABA (Sekolah Calon Bintara) TNI ADyang beralamat di Jalan Perintis Kemerdekaan, Watu Gong, Banyumanik,Semarang Jawa Tengah;Menimbang, bahwa dari faktafakta tersebut di atas, PengadilanNegeri Sragen

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Pemohon (SUGIYEM) untuk mewakili dan bertindak atas nama anak kandungnya yang masih dibawah umur / belum dewasa yang bernama

Pemohon:
SUGIYEM

Pemohon:
Sugiyem

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan tanggal lahir Pemohon yang sah adalah 14 Juli 1980 sebagaimana berdasarkan pada Surat Tanda Tamat Belajar nomor 12 Mk 2570098574 atas nama Sugiyem yang diterbitkan oleh SMK Swasta Yaditama tertanggal 22 Mei 1999;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Identitas yang benar kepada Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Lampung Selatan untuk memperbaiki tanggal lahir Pemohon pada

Pemohon:
SUGIYEM

Pemohon:
SUGIYEM