ROFIQOH (T)

ROFIQOH, pekerjaan tani, beralamat di Dusun Patoman Timur RT.03 RW.02,Desa Patoman, Kecamatan Rogojampi, Kabupaten Banyuwangi,selanjutnya disebut sebagai Tergugat ;Pengadilan Negeri Tersebut ;Telah membaca berkas perkara ;Telah mendengar kedua belah pihak yang berperkara dan saksisaksi yangdiajukan dipersidangan;Telah memeriksa dan meneliti buktibukti surat yang diajukan oleh keduabelah pihak ;TENTANG DUDUK PERKARAHalaman 1 dari 28 Putusan Nomor 77/Pdt.G/2014/PN BwiMenimbang, bahwa Kuasa Penggugat

Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil/ Dinas Kependudukan Kabupaten Jember untuk mencatat atau mendaftar dalam register yang disediakan untuk itu, serta menerbitkan Satu Akte Kelahiran atas nama CACA KUSUMA WARDANI, lahir di Jember, pada hari Minggu Tanggal 26 Desember 2010 anak kembar kedua dari pasangan suami-istri bernama Andi Martin dan Cholisotur Rofiqoh;4. Membebankan biaya yang timbul dalam perkara ini kepada Pemohon sebesar Rp.211.000 (Dua ratus sebelas ribu rupiah);

CHOLISOTUR ROFIQOH

PENETAPANNomor: 1540/Pdt.P/2012/PN.Jr DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA *Pengadilan Negeri Jember yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah memberi penetapan sebagai berikut dalam perkara Pemohon :CHOLISOTUR ROFIQOH, Lahir di Jember, Tanggal 03 Agustus 1986, Umur 26 Tahun,Jenis Kelamin Perempuan, Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta,beralamat di Dusun Kemukuh RT.01RW.018, Desa Tembokrejo, Kec.Gumukmas, Kab. Jember ;Selanjutnya disebut sebagai ...................

Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil/ Dinas Kependudukan Kabupaten Jemberuntuk mencatat atau mendaftar dalam register yang disediakan untuk itu, sertamenerbitkan Satu Akte Kelahiran atas nama CACA KUSUMA WARDANYI, lahir diJember, pada hari Minggu Tanggal 26 Desember 2010 anak kembar kedua daripasangan suamiistri bernama Andi Martin dan Cholisotur Rofiqoh;4.

Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 197/23/V/2010 Tanggal 5 April 2010 atas namaAndi Martin dengan Cholisotur Rofiqoh, setelah dicocokkan dengan aslinya kemudiandiberi materai cukup dan selanjutnya diberi Tanda P.3 ;4.

WIWIN ROFIQOH

PENETAPANNo.1201/Pdt.P/2015/PN.Sby.DEMIKEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara perkaraperdata dalam tingkat pertama telah memberikan penetapan atas permohonan dari : WIWIN ROFIQOH, bertempat tinggal di Jalan Medokan Gg.4/57, RT.001RW.008,Kelurahan Medokan Semampir, Kecamatan Sukolilo, KotaSurabaya, selanjutnya disebut Sebagdi.................606 PEMOHON ;Pengadilan Negeri terse but ; Telah membaca suratsurat dalam perkara ini ; Telah

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sah ganti/perubahan Nama Ibu pada Akta Kelahiran anak Pemohon yang semula tertulis ROFIKOH berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3814/2010, tertanggal 30 Juli 2010 menjadi ROFIQOH;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sleman paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan

Pemohon:
ROFIQOH

Menyatakan bahwa nama Pemohon adalah ROFIQOH yang lahir di brebes pada tanggal 12 Maret 1968 ;.3. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menyelaraskan / menyesuaikan dari nama ROFIKOH Binti H. ABDUL SOMAD menjadi ROFIQOH binti SOMAD, lahir di Brebes, tanggal 12 Maret 1968 ;4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 91.000,- ( sembilan puluh satu ribu rupiah ).

- ROFIQOH

Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia yang telahtercatat dalam KertuTanda Penduduk dengan identitas sebagai berikutNomor Induk Kepandudukan NIK. 3329145203680014 nama ROFIQOH,Tempat lahir Brebes, Tanggal 12031968, jenis kelaminPerempuan,alamat Petunjungan RT 01 RW 02 Kec. Bulakamba Kab. Brebes, Agamaislam, status perkawinan Kawin, Kewarganegaraan WNI;.

Menyatakan bahwa nama Pemohon adalah ROFIQOH yang lahir dibrebes pada tanggal 12 Maret 1968;3. Memberikan jin kepada Pemohonuntuk menyelaraskan / menyesuaikandari nama ROFIKOHBinti H. ABDUL SOMAD menjadi ROFIQOH BintiSOMAD, lahir di Brebes, tanggal 12 Maret 1968;4.

Bahwa setahu saksi nama Pemohon adalah Rofiqoh dan nama ayahnyaSomad sebagaimana yang tertulis dalam data Kutipan Akta Kelahiran,hal 5 dari 13 Penetapan no. 176/Pdt.P/2017/Pn. BbsSurat keterangan pengganti KTPel ,Kartu Keluarga, Kutipan Akte NikahPemohon ; Bahwa saksi tahu pada saat pemohon mendaftar untuk berangkat pergiHaji tertulis namanya Rofikoh binti H.

Abdul Somad dan namaRofigoh binti Somad adalah nama satu orang yang sama; Bahwa Rofiqoh lahir sesuai dengan Surat keterangan Penganti KTPeladalah tanggal 12 Maret 1968 ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut, Pemohonmenyatakan benar dan tidak keberatan;2. Saksi SUDIATI. Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena pemohon bertetanggaandengan saksi ;.

Menyatakan bahwa nama Pemohon adalah ROFIQOH yanglahir di brebes pada tanggal 12 Maret 1968 ;.3. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menyelaraskan /menyesuaikan dari nama ROFIKOH Binti H. ABDULSOMAD menjadi ROFIQOH binti SOMAD, lahir di Brebes,tanggal 12 Maret 1968 ;4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohonsebesar Rp. 91.000, ( sembilan puluh satu ribu rupiah ).Demikianlah ditetapbkan pada hari ini, Jumat, tanggal 22 Desember2017 oleh kami, NANI PRATIWI.

Satu yang bernama CICI KUSUMA WARDANI lahir di Jember pada hari Minggu tanggal 26 Desember 2010 ;3.Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jember untuk mencatat dan mendaftarkan dalam register yang telah disediakan untuk itu, serta menerbitkan Satu Akte Kelahiran atas nama CICI KUSUMA WARDANI lahir di Jember pada hari Minggu tanggal 26 Desember 2010, anak jenis perempuan kembar ke Satu pasangan suami-istri bernama ANDI MARTIN dan CHOLISATUR ROFIQOH

CHOLISATOR ROFIQOH

PENETAPANNO : 1539/Pdt.P/2012/PN.JrDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jember yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah memberi penetapan sebagai berikut dalam perkara Pemohon ;CHOLISATOR ROFIQOH, Umur26 tahun, Agama : Islam, Jenis Kelamin:Perempuan, bertempat tinggal di Dusun Kemukuh, RT.01/RW.18,Desa Tembokrejo, Kecamatan Gumukmas, Kabupaten Jember,selanjutnya, disebut PEMOHON ;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;Setelah membaca berkas permohonan ini;Setelah

perempuan anak kembar keSatu yang bernama CIC KUSUMA WARDANI lahir di Jember pada hari Minggutanggal 26 Desember 2010 ;3.Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Jember untuk mencatat dan mendaftarkan dalam register yang telahdisediakan untuk itu, serta menerbitkan Satu Akte Kelahiran atas nama CICIKUSUMA WARDANI lahir di Jember pada hari Minggu tanggal 26 Desember2010, anak jenis perempuan kembar ke Satu pasangan suamiistri bernama ANDIMARTIN dan CHOLISATUR ROFIQOH

PERDATA-ROFIQOH.

AHMAD SUTRIONO dan di SuratKelahiran serta di Ijazah atas nama Pemohon tertulis SUTRIONO dan yang dikehendaki Pemohon di Akta Kelahiran atas nama Pemohon adalah SUTRIONO ;Bahwa tanggal lahir Pemohon di Kartu Tanda Penduduk tertulis 26 Oktober 1992,sedangkan di Surat Kelahiran , di Kartu Keluarga dan di Ijazah tertulis 20 Oktober1992 dan yang dikehendaki Pemohon di Akta Kelahiran atas nama Pemohonadalah 20 Oktober 1992 ; Bahwa Pemohon akan membuat Akta Kelahiran untuk Pemohon sendiri yangbernama ROFIQOH

, lahir diBanjarnegara, pada hari Senin Pahing, tanggal 20 Oktober 1992, anakperempuan dari suami isteri sah bernama SUTRIONO dengan SURTI ; 3 Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatatkan kelahiran Pemohon, setelahPemohon menunjukkan Penetapan ini kedalam daftar pencatatan sipil yangsedang berjalan atas kelahiran Pemohon bernama ROFIQOH, lahir diBanjarnegara, pada hari Senin Pahing, tanggal 20 Oktober 1992, anakperempuan dari

,tertanggal 04 Oktober 2012, yang dikeluarkan oleh Kepala DesaBondolharjo, Kecamatan Punggelan, Kabupaten Banjarnegara(diberi tanda P.4) ; 5 Asli dan Foto Copy Ijazah Madrasah Tsanawiyah CokroaminotoTanjungtirta, atas nama ROFIQOH, Nomor : MTs.25/11.4/PP.1.1/027/2008, tanggal 21 Juni 2008, yang dikeluarkan olehKepala Madrasah Tsanawiyah Cokroaminoto Tanjungtirta,Kecamatan Punggelan, Kabupaten Banjarnegara ;6 Asli dan Foto copy Kartu.

, lahir di Banjarnegara, pada hari Senin Pahing, tanggal 20Oktober 1992, anak perempuan dari suami isteri sah bernama SUTRIONO dengan Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Akte Kelahiran bagi Pemohon sendiri yangbernama ROFIQOH, melalui Pengadilan Negeri Banjarnegara karena sudah terlambat; Bahwa kelahiran Pemohon yang bernama ROFIQOH belum dicatatkan ke KantorDinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Banjarnegara ; Bahwa sampai sekarang Pemohon yang bernama ROFIQOH belum mempunyai AkteKelahiran ; 9222222502002

, lahir di Banjarnegara, pada hari Senin Pahing, tanggal 20Oktober 1992, anak perempuan dari suami isteri sah bernama SUTRIONO dengan Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Akte Kelahiran bagi Pemohon sendiri yangbernama ROFIQOH, melalui Pengadilan Negeri Banjarnegara karena sudah terlamba; Bahwa kelahiran Pemohon yang bernama ROFIQOH belum dicatatkan ke KantorDinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Banjarnegara ; Bahwa sampai sekarang Pemohon yang bernama ROFIQOH belum mempunyai AkteKelahiran ; 22222929022

Menetapkan pemohon (Rofiqoh, SE) sebagai wali ibu dari anak kandungnya yang bernama : Alvina Nur Ramadhani, lahir di Pekanbaru, tanggal 29 Nopember 2002 dan memberi ijin kepada pemohon untuk menjual : - sebidang tanah berikut bangunan yang ada diatasnya dengan Sertifikat Hak Bangunan No.1140/Sirnagalih, luas 84m (delapan puluh empat meter persegi), surat ukur No.00273 tanggal 5 Januari 2000 yang terletak di Propinsi Jawa Barat Kabupaten Cianjur Kecamatan Cilaku Desa Sirnagalih tercatat atas

Rofiqoh, SE

PENETAPANNomor 72/PDT.P/2017/PN.CjrDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Cianjur yang memeriksa dan mengadili perkarapermohonan telah menetapkan halhal sebagai berikut dibawah ini ataspermohanan pemohon :ROFIQOH, SE, Tempat/Tanggal Lahir Indramayu, 09 Agustus 1972, jeniskelamin Perempuan, alamat Perum.

Menetapkan pemohon (Rofiqoh, SE) sebagai wali/selaku orang tuadari anak yang bernama : Alvina Nur Ramadhani, lahir di Pekanbaru,tanggal 29 Nopember 2002 dan memberi ijin kepada pemohon untukmenjual :e sebidang tanah berikut bangunan yang ada diatasnya denganSertifikat Hak Bangunan No.1140/Sirnagalih, luas 84m?

Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;Menimbang bahwa, pemohon tersebut pada hari sidang yang telahditetapkan telah hadir di persidangan, dan Pemohon bertetap pada dalilpermohonannya itu.Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalildalil permohonannyapemohon telah mengajukan suratsurat sebagai bukti, sebagai berikut :1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Rofiqoh, selanjutnya diberitanda P 1 ;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Arief Budiarso, SE,selanjutnya diberi tanda P 2;Fotocopy

Pemohon:
DIANASTA ROFIQOH

Menetapkan bahwa telah lahir seorang anak laki-laki yang bernama : MOCHAMMAD DANIEL RIZQI MAULANA, lahir pada hari Sabtu di Jember, pada tanggal 27 Agustus 2005, anak pertama dari pasangan suami istri bernama : ABDUR ROHMAN dan ISNAINI SITI ROFIQOH ;3.

Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Jember untuk mencatat atau mendaftar dalam register yang disediakan untuk itu, satu akta kelahiran atas nama : MOCHAMMAD DANIEL RIZQI MAULANA, lahir pada hari Sabtu di Jember, pada tanggal 27 Agustus 2005, anak kandung dari pasangan suami istri bernama : ABDUR ROHMAN dan ISNAINI SITI ROFIQOH ;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya permohonan sebesar Rp. 171.000,- (Seratus Tujuh Puluh Satu Ribu Rupiah) ;

ISNAINI SITI ROFIQOH

ROFIQOH, bertempat tinggal di Dusun Loji Lor RT. 06, RW. 18 Desa Kaliwining, Kecamatan Rambipuji, Kabupaten Jember ;Selanjutnya, CGISCDUt oe eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeneeeeeeeeeeeeentteeeeeeeeesPEMOHON ;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;Setelah membaca berkas permohonan ini ;Setelah mendengar keterangan Pemohon ;Setelah memperhatikan suratsurat bukti dan mendengar keterangan saksisaksi ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal :29 November 2012, dan telah didaftarkan

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Jember untuk mencatat dan mendaftarkan dalam register yangdisediakan untuk itu, serta menerbitkan akta kelahiran atas namaMOCHAMMAD DANIEL RIZQI MAULANA, lahir pada hari Sabtu di Jember,pada tanggal 27 Agustus 2005, adalah anak kandung dari pasangan suamiistri bernama ABDUR ROHMAN dan ISNAINI SIT ROFIQOH ;4.

Foto kopi Kartu Tanda Penduduk, atas nama ISNAINI SITI ROFIQOH,diberi tanda P1 ;2. Foto Kutipan Akta Cerai Nomer : 1943/AC/2008/PA/Jr., tanggal 17 Juli2008, diberi tanda P2 ;3. Foto kopi Surat Keterangan Kelahiran Nomer : 474.1/26/13.2004/2012,diberi tanda P3 ;4.

Menetapkan bahwa telah lahir seorang anak lakilaki yang bernamaMOCHAMMAD DANIEL RIZQI MAULANA, lahir pada hari Sabtu di Jember, padatanggal 27 Agustus 2005, anak pertama dari pasangan suami istri bernama :ABDUR ROHMAN dan ISNAINI SIT ROFIQOH ;3.

Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Jember untuk mencatatatau mendaftar dalam register yang disediakan untuk itu, satu akta kelahiran atasnama : MOCHAMMAD DANIEL RIZQI MAULANA, lahir pada hari Sabtu diJember, pada tanggal 27 Agustus 2005, anak kandung dari pasangan suami istribernama : ABDUR ROHMAN dan ISNAINI SIT ROFIQOH ;4.

Pemohon:
SITI ROFIQOH

Bbs8.10.11.12.Bahwa pemohon tercatat pada eKTP, Kartu Keluarga, Kutipan AktaKelahiran dan lIjazah nama SITI ROFIQOH lahir di Brebes tanggal 02Desember 1996 serta pada Paspor nama SITI ROFIQOH lahir di Brebestanggal 02 Desember 1992Bahwa pemohon bertujuan Untuk Tertiod Administrasi supaya data yang satudengan yang lain sama, namun demikian nama yang tercatat pada Paspornama SITI ROFIQOH lahir di Brebes tanggal 02 Desember 1992 tersebuttidak sesuai dengan Identitas Pemohon seperti yang tercatat dalam

02 Desember1992 semestinya tertulis nama SIT ROFIQOH lahir di Brebes tanggal 02Desember 1996.

Sebagaimana dalam surat Keterangan tertanggal 30 April2019 yang di keluarkan Kantor Kepala Desa Rengas Pendawa yangmenerangkan bahwa dua nama dan tahun lahir Pemohon adalah satu orangyang sama dengan nama SITI ROFIQOH lahir di Brebes tanggal 02Desember 1996Bahwa penyesuaian nama Pemohon pada Paspor semula tercatat namaSITI ROFIQOH lahir di Brebes tanggal 02 Desember 1992. Disesuaikanmenjadi atas nama SITI ROFIQOH lahir di Brebes tanggal 02 Desember1996.

Menyatakan bahwa nama Pemohon adalah SITI ROFIQOH lahir di Brebestanggal 02 Desember 1996.3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk menyesuaikan/menyelaraskanData pada Paspor Nomor B 5260444 semula SITI ROFIQOH lahir di Brebes,tanggal 02 Desember 1992 menjadi SITI ROFIQOH lahir di Brebes, tanggal02 Desember 1996.4.

Saksi ANWAR.Bahwa Pemohon pernah kerja diluar negeri di Singapura;Bahwa dalam Paspor Pemohon yaitu tertulis nama Pemohon SITI ROFIQOH,lahir di Brebes,tanggal lahir 02 Desember 1992;Bahwa dalam KTP, KK, Akte kelahiran dan dalam ljasah Pemohon tertulisnama Pemohon SITI ROFIQOH, lahir di Brebes, tanggal lahir 02 Desember1996;Bahwa data Pemohon yang sebenarnya adalah SITI ROFIQOH, lahir diBrebes,tanggal lahir 02 Desember 1996;Bahwa Pemohon terlahir dari seorang ayah bernama KUSMAR dan ibubernama MARWATI

SITI ROFIQOH , dk.

PENETAPANNO.294/Pdt.P/ 2016/PN.Dps DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Denpasar yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata dalam tingkat pertama telah mengambil penetapan sebagai berikut dalampermohonannya :SITI ROFIQOH : Jenis kelamin Perempuan ,Warga Negara Indonesia tempat tanggalBatang ,29111969 Agama Islam NIK : 5103056911690002.DAVID WINCHESTER :Jenis kelamin Lakilaki,;Warga Negara Amerika tempat dantanggal lahir MASSACHUSETTS, 13021957 Keduanya beralamatdi

Pemohon:
ROFIQOH MUYASSAROH

Pemohon:
NUR ROFIQOH

ccccecceccccecee cece eee eeeeeeeeeeceeeeeseeeeeeeeeeeeeeeeseeeeeaesaaaanneeeesNUR ROFIQOH, tempat tanggal lahir Kediri, tanggal 15 November 1984, Jeniskelamin Perempuan, Agama Islam, Pekerjaan Mengurus RumahTangga, Bertempat tinggal di Klampok Rejo RT.0O3 RW.019, DesaBlaru, Kecamatan Kandangan, Kabupaten Kediri.Selanjutnya disebut Sebagal ...............c:cceeeee PEMOHON ;wonnnn Telah membaca Surat Penetapan Wakil Ketua Pengadilan NegeriKabupaten Kediri tanggal 17 Januari 2019 tentang Penunjukan

Fotocopy KTP Nomor :3506265511840002 atas nama Nur Rofiqoh, diberitanda bukti P1;2. Fotocopy KTP Nomor :3506260403780005 atas nama Shon Haji, diberitanda bukti P2;3. Fotocopy KK Nomor 3506261112103450 atas nama Kepala Keluarga ShonHaji, diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 8324/P/VI/2006 atas namaMOHAMMAD DANAR ARDIANSYAH, diberi tanda bukti P4;5.

Fotocopy Kutipan Akta Nikah No.741/57/VI/2005 atas nama SHONHAJIdengan NUR ROFIQOH, tanggal 6 Juni 2005,diberi tanda bukti P5;6. Fotocopy Surat tanda Tamat Belajar Raudlatul Athfal atas namaMOHAMMAD LUKMAN ARDIANSYAH, tanggal 20 Desember 2013, diberitanda bukti P6;7.

Fotocopy Surat Keterangan Nomor : 470/13/418.85.07/2019, atas namaNUR ROFIQOH, tanggal 15 Januari 2019, diberi tanda bukti P7; Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut di atas, Pemohon dipersidangan juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yang telah disumpah sesuaidengan agamanya masingmasing dan menerangkan pada pokoknyasebagaimana telah termuat dalam Berita Acara Persidangan dan menjadi satubagian yang tak terpisahkan dengan Penetapan ini, yaitu : 1. Saksi Siti Aminah ;2.

Pemohon:
ROFIQOH MUYASSAROH

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang semula tertulis Rofiqoh menjadi Nur Rofiqoh;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama tersebut, kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil yang menerbitkan Akta Pencatatan Sipil agar dicatat oleh Pejabat Pencatatan Sipil dalam catatan pinggir pada register Akta Pencatatan Sipil dan Kutipan Akta Pencatatan Sipil

Pemohon:
Nur Rofiqoh

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menyatakan nama Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, Nomor : 2462/1995, tanggal 31 Mei 2021, yang semula tertulis nama RORO NURJANNAH ROFIQOH untuk dilakukan perubahan menjadi nama RORO NURJANNATI ROFIQOH;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohon tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten

Pemohon:
RORO NURJANNATI ROFIQOH

Bahwa dalam perkawinan tersebut telah dikaruniai seorang anak Perempuanbernama RORO NURJANNAH ROFIQOH yang lahir di Magelang pada tanggal30 April 1995;3. Bahwa pada April tahun 1995 orang tua Pemohon mengajukan PermohonanAkta Kelahiran di Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang danditerbitkan Kutipan Akta Kelahiran tertuls nama RORO NURJANNAHROFIQOH yang lahir di Magelang pada tanggal 30 April 1995;4.

Karena ketidak telitian penulis dalam menuliskan Akta Kelahiran menyebabkankekeliruan (Salah) dalam menulis Nama Pemohon yaitu Roro NurjannahRofiqoh, padahal nama Pemohon yang benar adalah Roro Nurjannati Rofiqoh;7.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Roro Nurjannati Rofiqoh (bukti P.1);2. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 3308091911120004, tanggal 28 April 2021atas nama kepala keluarga Zubaidi (bukti P.2);3. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2462/1995, tanggal 31 Mei 2021 atasnama Roro Nurjannah Rofigoh (bukti P.3);4.

DN03DI 0129096, tanggal 7 Mei 2010, atas nama Roro Nurjannati Rofiqoh (bukti P6);7. Fotocopy ljazah Sekolah Menengah Kejuruan Negeri 1 Tempel, Sleman, No.DN04 Mk 0014196, tanggal 24 Mei 2013, atas nama Roro Nurjannati Rofigoh(bukti P7);8. Fotocopy ljazah Sarjana Pendidikan (S.Pd.) dari Universitas Negeri Semarang,Nomor 20.07.0120, tanggal 18 Februari 2020, atas nama Roro NurjannatiRofiqoh (bukti P8);9.

Menyatakan nama Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, Nomor :2462/1995, tanggal 31 Mei 2021, yang semula tertulis nama RORONURJANNAH ROFIQOH* untuk dilakukan perubahan menjadi nama RORONURJANNATI ROFIQOH;3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohontersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang, dalam jangkawaktu 30 (tiga puluh) hari sejak Pemohon menerima Penetapan PerubahanNama ini;4.

ROFIQOH

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan merubah nama Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6403/TP/2008 yang tertulis Pemohon bernama SITI ROFIQOH NURUL AINI yang merupakan anak perempuan dari suami istri yang bernama JAZURI dan SUMARNI yang lahir pada tanggal 27 Mei 1995 di Blora menjadi Permohon bernama ROFIQOH NURUL AINI ;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blora untuk mengirim salinan penetapan ini kepada

Pemohon:
SITI ROFIQOH NURUL AINI

/TP/2008 tanggal 14 Februari 2008 yang semula tercatat bernamaSIT ROFIQOH NURUL AINI dirubah menjadi ROFIQOH NURUL AINIdisesuaikan dengan nama Pemohon di ijazah agar ijazah Pemohon dapatterpakai ; Bahwa untuk sahnya merubah Kutipan akte Kelahiran tersebutharus ada Penetapan dari Pengadilan Negeri ;Bahwa berdasarkan halhal tersebut diatas Pemohon mohon kepadaBapakl Ketua Pengadilan Negeri Blora untuk menerima permohonan tersebutdan menetapkan sebagai berikut :1.

Menetapkan memberi ijin Kepada pemohon untuk merubahnama Pemohon dalam Kutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor:6403/TP/2008 tanggal 14 Februari 2008 yang semula tercatat bernamaSITI ROFIQOH NURUL AINI dirubah menjadi ROFIQOH NURUL AINI;2: Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blora untukmengirimkan salinan Penetapan ini kepada Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Blora untuk mendaftar dan mencatat Penetapantersebut pada register yang sedang berjalan ;4.

Fotocopy Surat Keterangan Nomor : 3316/SKT/20180919/00058 atasnama SITI ROFIQOH NURUL AINI dari Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Blora, diberi tanda P.1;2. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6403/TP/2008 atas namaSITI ROFIQOH NURULAINI, diberi tanda P.2;3. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga SARIMUN,diberi tanda P.3;4. Fotocopy ljazah dari Madrasah Ibtidaiyah atas nama ROFIQOHNURUL AINI (Pemohon), diberi tanda P.4;5.

Saksi NGARPIN Bahwa setahu saksi, Pemohon mengajukan permohonan untukmerubah nama Pemohon yang semula nama Pemohon didalam KutipanAkta Kelahiran tertulis Pemohon bernama SITI ROFIQOH NURUL AINImenjadi bernama ROFIQOH NURUL AINI; Bahwa setahu saksi, Pemohon ingin merubah namanya didalamKutipan Akta Kelahiran untuk disamakan dengan nama Pemohondidalam ljazah ; Bahwa setahu saksi, Pemohon adalah anak perempuan dari suamiistri yang bernama JAZURI dan SUMARNI yang lahir pada tanggal 27Mei 1995 di Blora

Saksi MARIANTO Bahwa setahu saksi, Pemohon mengajukan permohonan untukmerubah nama Pemohon yang semula nama Pemohon didalam KutipanAkta Kelahiran tertulis Pemohon bernama SITI ROFIQOH NURUL AINImenjadi bernama ROFIQOH NURUL AINI; Bahwa setahu saksi, Pemohon ingin merubah namanya didalamKutipan Akta Kelahiran untuk disamakan dengan nama Pemohondidalam ljazah ; Bahwa setahu saksi, Pemohon adalah anak perempuan dari suamiistri yang bernama JAZURI dan SUMARNI yang lahir pada tanggal 27Mei 1995 di Blora

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan DEWI RUMIYATI berada dibawah Pengampuan Pemohon (SITI ROFIQOH Binti ABDUL BASID);
3. Menetapkan Pemohon (SITI ROFIQOH Binti ABDUL BASID) sebagai Wali Pengampu dari Kakak Kandung Pemohon yang bernama DEWI RUMIYATI Binti ABDUL BASID;<

Pemohon:
SITI ROFIQOH binti ABDUL BASID