Demi Kelengkapan Administrasi sebagaiPenduduk Indonesia maka melalui Bapak Hakim yang menyidangkan perkara ini untukmenetapkan bahwa anak yang bernama ANAK PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahirpada tanggal 13 Agustus Tahun 2009.di Denpasar Adalah sah anak Penggugat danTergugat dan kemudian memerintahkan Kantor Catatan Cipil Kota Denpasar ,Untukmenerbitkan AKTA KELAHIRAN ATAS NAMA ANAK PENGGUGAT DANTERGUGAT lahir pada tanggal 13 Agustus 2009, di Denpasar ;Bahwa berdasarkan terhadap Hal hal tersebut diatas

yangdilangsungkan secara Adat dan Agama Hindu dalam perkawinan siri (tidak mempunyai ktaPerkawinan ) yang dilangsungkan secara Adat dan Agama Hindu di KabupatenGianyar,pada tanggal 30 juni 2009 adalah sah dan kemudian Putus/ bubar KarenaPerceraian ;3.Menyatakan Atas Hukum Bahwa Anak yang bernama ANAK PENGGUGAT DANTERGUGAT, lahir pada tanggal 13 Agustus Tahun 2009.adalah sah Anak Penggugat danTergugat dalam Perkawinan Adat /Siri dan sekarang menjadi Anak Penggugat ;4.Memerintahkan kepada Kantor, Pen Catatan Cipil

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon yaitu : Sumini menjadi Sumi Andini yang selanjutnya menyebut dirinya Sumi Andini;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan kepada pejabat/pegawai Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Jakarta Timur atau Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Cipil Provinsi Jakarta Timur untuk mendaftarkan perubahan nama tersebut dalam register yang tersedia untuk itu;

ANAK 1 PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahir di Denapasar pada tanggal 26 Juni 2007, dan telah dicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Cipil Kabupaten Klungkung dengan Nomor Akata : 54/LI.NP/Sipil/2010 tertanggal 18 Juni 2010;2. ANAK 2 PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahir di Denpasar pada tanggal 1 Oktober 2011 dan telah dicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klungkung dengan Nomor Akta : 5105-LT-26022015-0051 tertanggal 26 Februari 2011;3.

Nomor : 276/KW.NP/Capil/20110, tertanggal 18Juni2010;Hal dari 15 halaman, putusan perkara perdata Nomor 856/Pdt.G/2015/PN Dps.2 Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat hidup bersama sertatinggal di rumah kontrakan yang beralamat di jalan Sekar Jepun VIII No.23 Denpasar;3 Bahwa dari Perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat dikaruniaitiga orang anak yaitu ;1 ANAK 1 PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahirdi Denapasar pada tanggal 26 Juni 2007, dan telahdicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Cipil

untuk mengajukan gugatan perceraian ke Pengadilan NegeriDenpasar;Bahwa karena perkawinan yang dilakukan oleh Penggugat denganTergugat adalah dengan tata cara Adat Bali dan Agama Hindu, yangmenganut sistem Purusa, maka Penggugat mohon kehadapan Yang MuliaMajelis Hakim agar hak asuh diberikan kepada Penggugat atas ketigaanakanak Tergugat dengan Penggugat yaitu;1 ANAK 1 PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahirdi Denapasar pada tanggal 26 Juni 2007, dan telahdicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Cipil

Catatan Sipil KabupatenKlungkung dengan Nomor Akta ; 5105LT260220150109 tertanggal 26 Februar2015.Serta agar memberikan kesempatan pula kepada Tergugat untukmenuangkankan kasih sayangnya sewaktuwaktu kepada ketiga anakanakPenggugat dengan Tergugat;5 Memberikan ijin kepada para pihak untuk mengirimkan (satu)exsemplar salinan putusan resmi ini yang telah memiliki kekuatanhukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanCipil Kab.Klungkung dan atau kepada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Cipil

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Marwan Nomor 1207221409096988yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan catatan Cipil,Kabupaten Deli serdang yang telah dinazageleng dan telah disesuaikandengan aslinya oleh Majelis Hakim di persidangan, lalu Ketua Majelismemberi tanda P.3;Halaman 5 dari 13 Halaman Penetapan Nomor 013Pat.P/2018/PA.Lpk4.

bukti P.1 tersebut, telah terbukti bahwa antaraPemohon adalah sebagai suami isteri yang sah, dan bukti tersebut relevandengan perkara ini, oleh karenanya dapat diterima sebagai bukti, Sesuaidengan ketentuan Pasal 7 ayat (1) Kompilasi Hukum Islam Tahun 1991, dandengan demikian keduanya adalah orangorang yang berkepentingan danpatut menjadi pihak dalam perkara ini (persona standi in judicio);Bukti P.2 adalah Kartu Tanda Penduduk atas nama Marwan yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Cipil

, Kabupaten Deliserdang, dan berdasarkan P.2 tersebut menunjukkan bahwa Pemohonberdomisili di Wilayah Hukum Pengadilan Agama Lubuk Pakam;Bukti P.3 adalah Kartu Keluarga atas nama Marwan yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Cipil, Kabupaten Deli serdang, danberdasarkan P.3 tersebut menunjukkan bahwa Pemohon berdomisili diWilayah Hukum Pengadilan Agama Lubuk Pakam;Bukti P.4 adalah surat penolakan pernikahan yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Urusan Agama, Kabupaten Deli Serdang, membuktikan

Fotokopi Akta Kematian Nomor XXXXXXXX tanggal 10 Agustus 2017atas nama XXXXXX yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Cipil Kota Palembang oleh Ketua Majelistelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai dan bermeterai cukupoleh Majelis diberi kode (P.7);h. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK.

Fotokopi Akta Kelahiran Nomor XXXXXX tanggal 24 Desember 2002atas nama XXXXXXXX yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Cipil Kota Palembang oleh Ketua Majelistelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai dan bermeterai cukupoleh Majelis diberi kode (P.9);Bahwa disamping bukti suratsurat tersebut Pemohon mengajukansaksisaksi sebagai berikut:1.

berupa: Fotokopi Surat Keterangan tidak tercatat pada register Kantor UrusanAgama Kecamatan Balikpapan Selatan, Kota Balikpapan, berdasarkanSurat Keterangan Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Penetapan Nomor 85/Pdt.P/2021/PA.Bpp 3 dari 11Selatan Nomor : 113/Kua.16.03.4/PW.01/1/2021 pada tanggal 29 Januari2021, bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.1); Fotocopi Kartu Keluarga Nomor 6471052801210007, an MuhammadKuncoro Adi Suwardi yang dikeluarkan oleh Kartor Kependudukan danCatatan Cipil

, Kota Balipapan tanggal 28 01 20219, bermatrai cukupselanjutnya diberi tanda (P.2); Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6472061612200008, an Gina Wati yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil, Kota Balipapantanggal 1612 2020, dan bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.3); Fotocopi Akta Cerai, an Gina Wati yang dikeluarkan oleh Kartor PengadilanAgama tenggarong tanggal 22 September 2014 (akta cerai Pemohon Il),bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.4);Serta menghadirkan dua

M E N E T A P K A N :- Mengabulkan Permohonan pemohon tersebut;---------------- Memberi izin kepada pemohon untuk menambah nama anak Pemohon dari nama ELANG ALGHIFFARY menjadi ELANG ANSAR ALGHIFFARY;--------------------------------------------- Memerintahkan Tcepada Panitera Pengadilan Negeri Batam untuk mengirimkan salinan Penetapan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Cipil setempat untuk menambah nama anak pemohon dari ELANG ALGHIFFARY menjadi ELANG ANSAR ALGHIFFARY pada pinggir

Memerintahkan Tcepada Panitera Pengadilan Negeri Batamuntuk mengirimkan salinan Penetapan kepada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Cipil setempat untuk menambah namaanak pemohon dari ELANG ALGHIFFARY menjadi ELANG ANSARALGHIFFARY pada pinggir Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 587 /KUCSBTM/2013 tanggal 11 Januari 2013, dengan jalanmemperlihatkan salinan resmi penetapan ini;4.

dalampermohonan ini patut dibebankan kepada Pemohon;Memperhatikan Pasal 52 Undang Undang Nomor : 23 Tahun2006 dan peraturan lainnya yang berhubungan denganPErMOHONAN., FW fmm mmmMENETAPKANe Mengabulkan Permohonan pemohon tersebut ;e Memberi izin kepada pemohon untuk menambah nama anakPemohon dari nama ELANG ALGHIFFARY menjadi ELANG ANSARALGHTPERARY 9 === SS SS SS SS See Memerintahkan Tcepada Panitera Pengadilan Negeri Batamuntuk mengirimkan salinan Penetapan kepada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Cipil

Penggugat, Nomor7307055408000001, tertanggal 28 Juli 2017, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Cipil Kabupaten Sinjai, telahbermeterai dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok (P.2) ;3. Fotocopy Kartu. Keluarga An.

Suami Penggugat, Nomor73070528071770001, tertanggal 29 April 2019, yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Cipil Kabupaten Sinjai, telahbermeterai dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok (P.2) ;.Bukti Saksi.Saksi 1, saksi penggugat, di bawah sumpah memberikan keterangan yangpada pokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal Penggugat karena saudara kandung saksi ;Bahwa saksi kenal Tergugat bernama Zulkifli,Bahwa Penggugat dan Tergugat adalah suami isteri dan selama

.: Bahwa kemudian Pemohon telah membuat Akte PerkawinanPemohon pada Kantor Catatan Cipil Kabupaten Daerah Tingkat IlBadung no : 55 / 1985 tanggal 24 Desember 1985.Nama Pemohontertulis MARIA NI MADE RAI RESMIATI Bahwa kemudian Pemohon memiliki ijasah tingkat SekolahDasar no:XIV.A.a.04384 tahun1973, ljasah ,Sekolah Menengah UmumTingkat Pertama (SMP) no.XIV.B.b.07863 tahun 1976,ljasah SekolahMenengah Umum Tingkat Atas (SMA) no.XIV.Ch.070157 tahun 1980Nama Pemohon tertulis :NI MADE RESMIATI.

;Menimbang bahwa, berdasarkan Bukti bertanda P.1, P.2, P.3, P.4, P.5,P.6, P.7, P.8, P.9, P10 dan P.11 dihubungkan dengan keterangan saksi LALUDARWIS, Saksi YOHAKIM PAWA dan Saksi WAYAN MUDARSAmenunjukkan bahwa memang benar pemohon telah membuat AktePerkawinan Pemohon pada Kantor Catatan Cipil Kabupaten Daerah Tingkat IIBadung no : 55 / 1985 tanggal 24 Desember 1985.Nama Pemohon tertulisMARIA NI MADE RAI RESMIATI;Menimbang, bahwa kemudian Pemohon memiliki ijasah tingkatSekolah Dasar no:XIV.A.a.04384

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No 1207LT250120170150 An.Cahaya Fitri yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanDan Catatan Cipil Kabupaten Deli Serdang yang telah dinazagellendan telah dicocokkan dengan aslinya oleh Ketua Majelis memberitanda P.2.3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No 1207LT230220210193An.Didi Firmansyah yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan Dan Catatan Cipil Kabupaten Deli serdang yangtelah dinazagellen dan telah dicocokkan dengan aslinya oleh KetuaMajelis memberi tanda P.34.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No 1207LT250120170153 An.Harumi Wanatasya yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan Dan Catatan Cipil Kabupaten Deli Serdang yangtelah dinazagellen dan telah dicocokkan dengan aslinya oleh KetuaMajelis member! tanda P.4A. Bukti saksi :1.

Bahwa dari pernikahan tersebut pemohon telah di karuniai 2 ( dua )orang anak yang salah 1 (satu) anaknya bernama IMAL RAMADHANIdan telah mempunyai Akta Kelahiran yang telah terdaftar pada kantorHalaman ke 1 dari 14 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 98/Pat.P/2020/PN PrpCatatan Cipil Kab. Rokan Hulu No. 1406LT070220190006, fotocopyterlampir.

Bahwa dengan adanya maksud Pemohon merubah nama anakpemohon dalam akte kelahiran anak pemohon tersebut maka Pemohondapat melakukan Perbaikan pada Akta Kelahiran anak Pemohon diKantor dinas Catatan Cipil Kab. Rokan Hulu.

Bahwa menurut pendapat dari salah 1 (satu) pegawai dinas kantorCatatan Cipil untuk merubah Akta Kelahiran anak Pemohon sebelumnyaharus ada Penetapan dari Pengadilan Negeri Pasir Pengaraian.Berdasarkan halhal tersebut di atas Pemohon berharap kepada Bapakketua Pengadilan negeri Pasir pengaraian melalui Hakim yang memeriksapermohonan ini berkenan memberikan penetapan sebagai berikut:1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya,2.

Nomor.7309104107750116, tanggal 28 November 2012 yang dikeluarkanoleh Kepala Dines Kependudukan dan Catatan Cipil KabupatenMaros, telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, bermeteraicukup, oleh ketua majelis diberi kode P.2.3. Fotokopi Kartu Keluarga a.n pemohon ....

Nomor: 7309100701110004,tanggal 24 April 2012 yang dikeluarkan oleh Kepala DinesKependudukan dan Catatan Cipil Kabupaten Maros, telah dicocokkandengan aslinya ternyata cocok, bermeterai cukup, oleh ketua majelisdiberi kode P.3.Bahwa, disamping mengajukan alat bukti surat tersebut diatas, jugamengajukan dua orang saksi masingmasing bernama sebagai berikut:1.

Foto copy Kartu Keluarga No.6171030901080006 atas nama Nadi Roinyang dikeluarkan oleh Kadis Kependudukan dan Pencatatan Cipil Kotahal 4 dari 12 hal. Put No.0449/Padt.P/2015/PA. PtkPontianak, surat tersebut telah bermeterai cukup dan setelah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, kemudian oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.1);2.

Foto copy Kartu Keluarga No.6171030404160008 atas nama Unasih yangdikeluarkan oleh Kadis Kependudukan dan Pencatatan Cipil KotaPontianak, surat tersebut telah bermeterai cukup dan setelah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, kemudian oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.2);Bahwa selain alat bukti berupa surat tersebut, Pemohon juga mengajukansaksisaksi yaitu :Saksi : H.Sarmin bin H.Tugu, umur 66 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta,bertempat tinggal di Jalan Bersama Gang Bersama NO.45 RT. 02 RW.03

tertulis, berupa: Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Ari Rizky Nasution dan NurAspi Ananda, bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.1); Fotokopi Surat Keterangan Penolakan pada register Kantor UrusanAgama Kecamatan Balikpapan Selatan, Kota Balikpapan, Nomor1231/Kua.16.03.04/PW.01/10/2021 pada tanggal 21 Oktober 2021,bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.2); Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6471050704140007, an Ari RizkyNasution yang dikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil

,Kota Balipapan tanggal 26 O08 2021 dan bermatrai cukup selanjutnyadiberi tanda (P.3);Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6471051101100076, an Rebo yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil, Kota Balipapantanggal 23 04 2015 dan bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.4);Serta menghadirkan dua orang saksi masingmasing bernama :1.

bukti tertulis berupa: Fotokopi Surat Keterangan tidak tercatat pada register Kantor UrusanAgama Kecamatan Balikpapan Timur, Kota Balikpapan, berdasarkanSurat Keterangan Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Balikpapan Penetapan Nomor 427/Padt.P/2020/PA.Bpp 3 dari 10timur Nomor : B623/Kua.16.03.5/PW.01/10/2020 pada tanggal 14Oktober 2020, bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.1); Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6471012012160005, an Nisra yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil

, Kota Balipapantanggal 04 01 2018 dan bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.3); Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6471011511160011, an Andi yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil, Kota Balipapantanggal 15 11 2016 dan bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.3); Fotocopi Kartu tanda Penduduk , an Andi dan an Nisra, dan bermatraicukup selanjutnya diberi tanda (P.4);Serta menghadirkan dua orang saksi masingmasing bernama :1.

seperma;Bahwa setelah itu kKemudian Terdakwa dan Saksi Dadan Fadillah, SaksiRizki Yudistira, Saksi Krisdivan Resa Pratama memakai pakainya lalu pulangbersama dengan Terdakwa dan di perjalanan pulang terdakwa mengatakankepada saksi Dadan Fadillah, Saksi Rizki Yudistira, Saksi Krisdiyan ResaPratama, "Tong ngomong kakolot lamun ngomong kakolot di gebuk (janganbilang ke orang tua kalau bilang saya pukul);Bahwa Saksi Irgi Gunawa masih di bawah umur, usianya 10 tahun sesuaiAkte Kelahiran dari Catatan Cipil

Agus R.Suherlan, M.M., Saksi Muhamad Pasha berumur 11 tahun sesuai AkteKelahiran dari Catatan Cipil Purwakarta Nomor 3214 LT.211120130021,pada tanggal 21 Nopember 2013 yang di tandatangani oleh Ir. H. Agus.R.Suherlan, M.M., Saksi Reynaldi Potu berumur 9 tahun sesuai AkteKelahiran dari Catatan Cipil Purwakarta Nomor 1323/UM/2009, padatanggal 21 April 2009 yang di tandatangani oleh Ir. H. Agus, R. Suherlan,M.M., Saksi Dadan Fadillah berumur 8 tahun.

Saksi Krisdiyan Resa Pratamaberumur 7 tahun sesuai Akte Kelahiran dari Catatan Cipil Purwakarta NomorHalaman 6 dari 36 Putusan Nomor 207/Pid.B/2018./PN Pwk..3214LT270120170040, pada tanggal 27 Januari 2017, yang ditandatangani oleh Ir. H. Agus R. Suherlan M.M.

/PN Pwk..Kelahiran dari Catatan Cipil Purwakarta Nomor 3214LT211120130021,pada tanggal 21 Nopember 2013 yang di tandatangani oleh Ir. H. Agus R.Suherlan M.M., Saksi Reynaldi Potu berumur 9 tahun sesuai Akte Kelahirandari Catatan Cipil Purwakarta Nomor 1323/UM/2009, pada tanggal 21 April2009 yang di tandatangani oleh Ir. H. Agus R.

Saksi Krisdiyan Resa Pratama berumur 7 tahunsesuai Akte Kelahiran dari Catatan Cipil Purwakarta Nomor 3214LT2701201 70040, pada tanggal 27 Januari 2017, yang di tandatangani oleh Ir.H. Agus R. Suherlan M.M.

Bahwa Para Pemohon ke Kantor Catatan Cipil untuk mengurusadministrasi Anak Para Pemohon yang bernama OKTAVIANUS ZEKEuntuk pengurusan Akta Perkawinan namun dari Kantor Catatan Cipilmenganjurkan kepada Para Pemohon kalau mau menikahkan Anak ParaPemohon yang belum cukup umur, harus ada penetapan Pengadilanbaru bisa diproses pernikahan Anak Para Pemohon dan akan diterbitkanakta perkawinan dari catatan sipil Manado; Bahwa Orang Tua maupun Keluarga dari Kedua belah pihak tidakada yang keberatan dengan

telah memberikanketerangan yang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa Saksi kenal dengan Para Pemohon dan tidak adahubungan keluarga; Bahwa maksud Para Pemohon mengajukan permohonan ini yaitupermohonan untuk Dispensasi Nikah Anak Para Pemohon yangbernama OKTAVIANUS ZEKE yang masih berumur 18 Tahun untukmelangsungkan perkawinan dengan pacarnya yang bernama DEBORAPELEMBATAS; Bahwa Pacar Anak Para Pemohon yang bernama bernamaDEBORA PELEMBATAS sudah hamil 4 bulan; Bahwa Para Pemohon ke Kantor Catatan Cipil

Tanda Penduduk atas nama Pemohon Nomor3516125203750005 tanggal 1112012 yang diterbitkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Cipil, Kabupaten Mojokerto dan Ketua Majelismencocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok serta bermeterai cukupoleh Ketua Majelis diberi tanda P.2;Surat Keterangan dari Kepala Desa Pakis Kecamatan Trowulan, KabupatenMojokerto Nomor 145/10/416302.5/2015, tanggal 9 Januari 2015 dan KetuaMajelis mencocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok serta bermeteraicukup olehKetua Majelis

diberi tanda P.3;Foto copy kartu keluarga atas nama Pemohon Nomor 3516120503080008tanggal 05122013 yang diterbitkan olen Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Mojokerto dan Ketua Majelis mencocokkan denganaslinya dan ternyata cocok serta bermeterai cukup oleh Ketua Majelis diberitanda P.4;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 474.1/678, tanggal 22 Maret 2002yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan catatan cipil KabupatenHal. 4 dari 11 hal Penetapan Nomor 0010/Pdt.P/201 5/PA.MrDATI

nama Ari Rizky Nasution dan NurAspi Ananda, bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.1); Salinan Penetapan Nomor 573/Padt.P/2021/PA.Bpp 3 dari 10 Fotokopi Surat Keterangan Penolakan pada register Kantor UrusanAgama Kecamatan Balikpapan Selatan, Kota Balikpapan, Nomor1231/Kua.16.03.04/PW.01/10/2021 pada tanggal 21 Oktober 2021,bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.2); Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6471050704140007, an Ari RizkyNasution yang dikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil

,Kota Balipapan tanggal 26 O08 2021 dan bermatrai cukup selanjutnyadiberi tanda (P.3);Fotocopi Kartu Keluarga, Nomor 6471051101100076, an Rebo yangdikeluarkan oleh Kartor Kependudukan dan Catatan Cipil, Kota Balipapantanggal 23 04 2015 dan bermatrai cukup selanjutnya diberi tanda (P.4);Serta menghadirkan dua orang saksi masingmasing bernama :1.

Bahwa Saksi kenal dengan Para Pemohon dan ada hubungankeluarga; Bahwa maksud Para Pemohon mengajukan permohonan ini yaitupermohonan untuk Dispensasi Nikah Anak Para Pemohon yangbernama KRISTY SEKOH yang masih berumur 17 (tujuh belas) tahununtuk melangsungkan perkawinan dengan pacarnya yang bernamaYOSHUA FANES MAMBU yang masih berumur 18 (delapan belas)tahun; Bahwa Anak Para Pemohon yang bernama KRISTY SEKOHsudah hamil 6 (enam) bulan; Bahwa Para Pemohon ke Kantor Catatan Cipil untuk mengurusadministrasi

pokoknya sebagai berikut: Bahwa Saksi kenal dengan Para Pemohon dan ada hubungankeluarga; Bahwa maksud Para Pemohon mengajukan permohonan ini yaitupermohonan untuk Dispensasi Nikah Anak Para Pemohon yangbernama KRISTY SEKOH yang masih berumur 17 (tujuh belas) tahununtuk melangsungkan perkawinan dengan pacarnya yang bernamaYOSHUA FANES MAMBU yang masih berumur 18 (delapan belas)tahun; Bahwa Anak Para Pemohon yang bernama KRISTY SEKOHsudah hamil 6 (enam) bulan; Bahwa Para Pemohon ke Kantor Catatan Cipil