DN-02/D-SMP/13/0382889, yang semula bernama Tarman di tambah nama Hermanto menjadi bernama Tarman Hermanto, sesuai nama ayah anak ke tiga pemohon yang sebenarnya, sebagaimana tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk No.

; Bahwa Pemohon lahir di Jakarta pada tanggal 23 Juli 1991 ; Bahwa Pemohon anak dari perkawinan saksi dengan Rodiah Ateng ; Bahwa benar dalam akte kelahiran atas nama Pemohon tertulis anak luarkawin dari Rodiah Ateng karena waktu itu perkawinan saksi dengan RodiahAteng belum didaftarkan di Catatan Sipil ; Bahwa sekarang benar Pemohon adalah anak sah saksi hal mana sudahdibuktikan dengan akta pengakuan anak ; Bahwa benar sekarang Pemohon akan menambah namanya dengan namabelakang nama saksi yaitu tambah

nama Hermawanto dan menjadi LeonardoHermawanto ; Bahwa saksi sebagai ayah kandung Pemohon tidak keberatan Pemohonnambah nama dengan nama belakang saksi ; Bahwa nama belakang saksi tersebut bukan nama marga ; Bahwa tidak ada niat yang jahat dalam penambahan nama Pemohontersebut ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut diatas Pemohonmenyatakan tidak berkeberatan ;Saksi Il : HERU PRASETYA HERMAWANTODibawah sumpah telah memberikan keterangan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon

Utr.PNJUPDTFR06/Rev00 Bahwa benar sekarang Pemohon akan menambah namanya dengannama belakang nama ayah yaitu tambah nama Hermawanto dan menjadiLeonardo Hermawanto ; Bahwa saksi sebagai kakak kandung Pemohon tidak keberatan Pemohonnambah nama dengan nama belakang ayah ; Bahwa setahu saksi tidak ada yang keberatan atas niat penambahan namaPemohon tersebut ; Bahwa nama belakang saksi tersebut bukan nama marga ; Bahwa tidak ada niat yang jahat dalam penambahan nama Pemohontersebut ;Menimbang, bahwa atas

BANDARAPANGERAN HARYO PRAWIRONAGORO berputraHAJJAH RADEN AYU KUSNAENI berputra RADENMAS ADHIATMA KUSWIRAWAN berputra RADENMAS DION MALADHI KUS ALDRIANSYAHBahwa para Pemohon adalah keturunan yang ke 4(empat)sedangkan anak para Pemohon keturunan yang ke 5(lima).Bahwa benar anak para Pemohon masih berhak mendapatgelar Raden Mas.Bahwa benar anak para Pemohon yang bernama DIONMALADHI KUS ALDRIANSYAH dalam AktaKelahiran belum di cantumkan gelar atau nama RadenMas.Bahwa benar para Pemohon telah mengajukanpermohonan tambah

nama untuk anaknya yang bernamaDION MALADHI KUS ALDRIANSYAH menjadiRADEN MAS DION MALADHI KUSALDRIANSYAH.2. ksi RAY.

PRAWIRONAGORO berputraHAJJAH RADEN AYU KUSNAENI berputra RADENMAS ADHIATMA KUSWIRAWAN berputra RADENMAS DION MALADHI KUS ALDRIANSY AH;Bahwa para Pemohon adalah keturunan yang ke 4(empat)sedangkan anak para Pemohon keturunan yang ke 5(lima) ;e Bahwa benar anak para Pemohon masih berhak mendapatgelar Raden Mas ;e Bahwa benar anak para Pemohon yang bernama DIONMALADHI KUS ALDRIANSYAH dalam AktaKelahiran belum di cantumkan gelar atau nama RadenMas;e Bahwa benar para Pemohon telah mengajukanpermohonan tambah

nama untuk anaknya yang bernamaDION MALADHI KUS ALDRIANSYAH menjadiRADEN MAS DION MALADHI KUSALDRIANSY AH;Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut, paraPemohon menyatakan benar dan tidak keberatan ;Menimbang, bahwa selanjutnya para Pemohon menyatakan tidak akanmengajukan buktibukti lagi, dan selanjutnya mohon penetapan ;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian, maka segala sesuatuyang terjadi dalam persidangan sebagaimana termuat dalam berita acara sidangdianggap telah termasuk dan

Bahwa perubahan atau penambahan nama yang dilakukan Pemohontersebut, sudah menjadi tradisi kebiasaan di kampung tempat tinggalPemohon, jika seorang menikah akan membuat nama tua seperti gantinama / tambah nama dan dalam hal ini menurut adat Jawa khususnyadi wilayah Kabupaten Sragen adalah diperbolehkan..

Bahwa oleh karena kurang pengetahuan Pemohon mengenai gantinama / tambah nama tersebut, maka baru sekarang ini Pemohonmengajukan permohonan penambahan nama ke Pengadilan NegeriSragen dan berdasarkan UndangUndang yang berlaku bahwapencatatan perubahan nama / penambahan nama dilaksanakanberdasarkan penetapan Pengadilan Negeri tempat tinggal Pemohon.Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas, maka Pemohon mohonkepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Sragen, kiranya berkenan untukmemeriksa dan memutuskan

Saksi BAMBANG SURYANTO :e Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi tetangga dekat ;e Bahwa Pemohon melangsungkan perkawinan dengan BambangJuniatmoko pada tanggal 16 Mei 1977 ;e Bahswa Pemohon dalam perkawinan telah dikaruniai tiga oranganak, anak nomor tiga diberi nama EXELINO MOHAMMED SIRAJEL MISBAH ;e Bahwa saksi tahu, Pemohon bertujuan mohon PenetapanPerubahan tambah nama anak Pemohon dari nama EXELINOMOHAMMED SIRAJ EL MISBAH menjadi EXELINO MOHAMMEDANWAR SIRAJ EL MISBAH;e Bahwa maksud Pemohon

Saksi NOOR INDRIATI :e Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi tetangga dekatdengan Pemohon ;Hal 5 dari 1 3 hal Pen.No.180/Pdt.P/2016/PN.Kds.e Bahwa Pemohon melangsungkan perkawinan dengan BambangJuniatmoko pada tanggal 16 Mei 1977 ;e Bahwa Pemohon dalam perkawinan telah dikaruniai tiga orang anak,anak nomor tiga diberi nama EXELINO MOHAMMED SIRAJ ELMISBAH ;e Bahwa saksi tahu, Pemohon bertujuan mohon PenetapanPerubahan tambah nama anak Pemohon dari nama EXELINOMOHAMMED SIRAJ EL MISBAH menjadi

eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeees yang pada pokoknya di bawah sumpahmenerangkan sebagai berikut: Bahwa saksi mengenal Pemohon dan hubungan antara Saksi danPemohon sebagai tetangga; Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan seorang Lakilaki yangbernama OHIM; Bahwa benar nama Pemohon adalah NARTI SUNARTI; Bahwa Pemohon menikah pada tanggal 08 Oktober 1999; Bahwa dari pernikahan tersebut Pemohon tersebut Pemohon dikarunia 2Orang anak yang bernama OMAH MARYATI dan SIT NURFITRIA SALWA; Bahwa benar anak Pemohon yang akan di tambah

nama depan padaAkta Kelahiran anak Pemohon yang pertama yang bernama OMAHMARYAMAH;Halaman 3 dari 8 Putusan Perdata Permohonan Nomor 31/Pat.P/2018/PN CbiBahwa setahu Saksi, maksud Pemohon untuk mengajukan permohonanini adalah hendak menambah nama depan anak pada Akta Kelahirananak Pemohon yang bernama SIT OMAH MARYAMAH yang semulatertulis OMAH MARYATI menjadi SITT OMAH MARYAMAH;Bahwa Sepengetahuan Saksi tujuannya adalah untuk menyesuaikandengan ljazah Sekolah Dasar (SD) dan lIjazah Sekolah MenengahPertama

cnsmaranxnes cxonemerwes x yang pada pokoknya di bawah sumpahmenerangkan sebagai berikut:Bahwa saksi mengenal Pemohon dan hubungan antara Saksi danPemohon sebagai tetangga;Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan seorang Lakilaki yangbernama OHIM;Bahwa benar nama Pemohon adalah NARTI SUNARTI;Bahwa Pemohon menikah pada tanggal 08 Oktober 1999;Bahwa dari pernikahan tersebut Pemohon tersebut Pemohon dikarunia 2Orang anak yang bernama OMAH MARYATI dan SIT NURFITRIA SALWA;Bahwa benar anak Pemohon yang akan di tambah

nama depan padaAkta Kelahiran anak Pemohon yang pertama yang bernama OMAHMARYAMAH;Bahwa setahu Saksi, maksud Pemohon untuk mengajukan permohonanini adalah hendak menambah nama depan anak pada Akta Kelahirananak Pemohon yang bernama SIT OMAH MARYAMAH yang semulatertulis OMAH MARYATI menjadi SIT OMAH MARYAMAH;Bahwa Sepengetahuan Saksi tujuannya adalah untuk menyesuaikandengan ljazah Sekolah Dasar (SD) dan lIjazah Sekolah MenengahPertama (SMP);Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut Pemohon

Sutera Cemara Utama No. 8 Rt. 001 Rw. 010Kelurahan Pondok Jagung Kecamatan Serpong KotaTangerang Selatan;selanjutnya disebut sebagai Pemohon;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca berkas perkara ;Telah membaca surat permohonan Pemohon tanggal 8 Oktober 2019tentang Permohonan Penetapan Tambah Nama Keluarga/ Marga pada AkteKelahiran anak Pemohon;Telah mendengar dan menerima permohonan pencabutan perkarapermohonan Nomor 916/Pdt.P/2019/PN Tng oleh Pemohon dalam persidangan;Menimbang, bahwa oleh

Panunggangan Timur Kec.Pinang Tangerang. sebagai PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca berkas perkara ;Telah membaca surat permohonan Pemohon tentang PermohonanPenetapan Tambah Nama Keluarga/ Marga pada Akte Kelahiran tanggal 11September 2019 ;Telah mendengar dan menerima permohonan pencabutan perkarapermohonan Nomor 817/Pdt.P/2019/PN Tng oleh Pemohon dalam persidangan;Menimbang, bahwa oleh karena Pemohon telah mencabutpermohonannya sebelum penetapan diucapkan, maka penetapan dalam

register Nomor 115 / Pdt.P / 2016 /PN.Sgn, telah mengajukan permohonan sebagai berikut : Bahwa Pemohon bernama SUPADI, yang merupakan nama dari sejakkecil dan nama pemberian dari orang tua Pemohon, sebagaimana sesuaitertulis dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Surat KeteranganTanda Lapor Kehilangan, Kutipan Akta kelahiran dan Kutipan Akta Nikah.TOTTI DI, ~~ nnn I Bahwa Pemohon setelah menikah dengan isteri Pemohon pada tanggal 2maret 1991 dan kemudian pada tahun 1992 Pemohon ganti nama /tambah

nama semula dengan nama SUPADI menjadi SUPADI SASTROATMOJO, dengan harapan dan doa kehidupan rumah tangganyabermasyarakat kedepannya akan lebih baik dan khususnya masyarakatjawa sudah menjadi tradisi / kebiasaan apabila orang setelah menikahnamanya diganti / penambahan nama : "Bahwa ganti nama Pemohon tersebut sudah dilaksanakan dengan secaracara adat jawa dengan mengadakan acara syukuran mengundang sanaksaudara dan tetangga dekat untuk disaksikan , dalam hal inidiperbolehkan: === = 22200 222222222Bahwa

Pemohon sudah memakai nama yang baru dengan nama SUPADISASTRO ATMOJO dan nama panggilan Pemohon dimasayarakatkampung biasa dipanggil dengan nama SATRO ATMOUJO, akan tetapidalam dokumen Pemohon miliki tersebut diatas nama Pemohon tertulisSUPADI sampai sekarang ini.: Bahwa untuk ganti nama / tambah nama Pemohon tersebut dan menurutperaturan perundangundangan, dalam hal ini dibutuhkan penetapan dariPengadilan Negeri Sragen: Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas, Pemohon mengajukanpermohonan ini

JUMILATIN:>>Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena pemohon anak mantu;Bahwa saksi tahu Pemohon telah menikah dengan anak saksi yang bernama IlhamNawawi pada bulan April 2010;Bahwa anak saksi yang bernama Ilham Nawawi bekerja sebagai Guru;Bahwa Pemohon menikah dengan anak saksi sudah dikaruniai anak satu orangperempuan namanya: KHAIRUNNISA SALSABILA NAWAWI;Bahwa sekarang anak Pemohon baru berumur kurang lebih 6 (enam ) bulan;Bahwa saksi tahu yang dimohonkan Pemohon mengajukan permohonanpembetulan /tambah

nama SHAKILA ;Bahwa Pemohon mengajukan penambahan nama alasannya biar indah danpanggilannya seharihari ICHA;2.

tetangga dengan pemohondengan jarak rumah selisih 3 rumah;> Bahwa saksi jadi tetangga dengan Pemohon kurang lebih 1 (satu) tahun, dansaksi di alamat Kauman RT.001 Rw.003 Pasar Kliwon Surakarta tersebut saksikontrak dekat dengan kerjaannya;> Bahwa keluarga saksi ada di Karanganyar;> Bahwa saksi kenal dengan suaminya Pemohon bernama Ilham;> Bahwa saksi tahu Pemohon sudah punya anak 1(satu) orang perempuan namaKhairunnisa;> Bahwa pada waktu aqigohan saksi dikasih dusdusan;> Bahwa saksitahuPemohon mau tambah

nama pada anaknya;Atas keterangan para saksi tersebut pemohon mengatakan benar dan tidakkeberatan;Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan sudah tidak akan mengajukansesuatu lagi, serta tetap pada permohonannya dan selanjutnya mohon penetapan;Menimbang, bahwa seterusnya terjadilah halhal sebagaimana tertera dalamBerita Acara Persidangan yang merupakan bagian tak terpisahkan dengan penetapan ini ;Menimbang, bahwa dari suratsurat bukti dan keterangan Pemohonmaupun keterangan para saksi yang diajukan oleh

Hakim yang memeriksa permohonan ini berkenanuntuk menetapkan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Memberi ijin kepada Pemohon untuk tambah nama Pemohon semula nama saya :Yurika, penambahan nama menjadi Yurika Hilana ;3 Memerintahkan Pejabat/Pegawai Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKotamadya Jakarta Timur untuk mendaftarkan tambah nama dan perubahantandatangan dalam register yang tersedia ;4 Menetapkan biaya menurut hukum ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan,

KENANGAN Tambah Nama Fiktif2. KENANGA II Tambah Nama Fiktif3. YASINAN % Tambah Nama Fiktif4. ARISAN RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif5. ARISAN II RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif6. KATERING Tambah Nama Fiktif Untuk Jumlah Pinjaman yang diajukan dengan menggunakan proposalfiktif dan proposal yang ditambah nama fiktif adalah :Kelompok Fiktif : No Nama Kelompok Keterangan01. TAHLIL Rp. 80.000.000,02. YASINAN II Rp. 60.000.000,03. KENANGA Rp. 60.000.000,04. ANYELIR & II Rp. 85.000.000,05.

KENANGAN Tambah Nama Fiktif2. KENANGA II Tambah Nama Fiktif3. YASINAN % Tambah Nama Fiktif4. ARISAN RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif5. ARISAN II RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif6. KATERING Tambah Nama Fiktif Untuk Jumlah Pinjaman yang diajukandengan menggunakan proposal fiktif dan proposal yang ditambahnama fiktif adalah :Kelompok Fiktif : No Nama Kelompok Keterangan01. /TAHLIL Rp. 80.000.000,02. YASINAN Il Rp. 60.000.000,03. KENANGA Rp. 60.000.000,04. ANYELIR & Il Rp. 85.000.000,05.

KENANGAN Tambah Nama Fiktif2. KENANGA II Tambah Nama Fiktif3. YASINAN % Tambah Nama Fiktif4. ARISAN RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif5. ARISAN II RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif6. KATERING Tambah Nama Fiktif Bahwa Untuk Jumlah Pinjaman yang diajukan dengan menggunakanproposal fiktif dan proposal yang ditambah nama fiktif adalah :Kelompok Fiktif : No Nama Kelompok Keterangan01. TAHLIL Rp.80.000.000,02. YASINAN II Rp.60.000.000,03. KENANGA Rp.60.000.000,04. ANYELIR & Il Rp.85.000.000,05.

ARISAN RT. 03/04 & Kelompok FiktifANGGREK %e 6 (enam) proposal yang ditambah nama anggota kelompok FiktifNo Nama Kelompok KeteranganKENANGAN Tambah Nama FiktifKENANGA II Tambah Nama FiktifYASINAN %4 Tambah Nama Fiktif ARISAN RT. 3/3Tambah Nama Fiktif Oy PO) hM) = ARISAN II RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif 83 Perkara Korupsi 6.

KATERING Tambah Nama Fiktife Bahwa untuk Jumlah Pinjaman yang diajukan dengan menggunakanproposal fiktif dan proposal yang ditambah nama fiktif adalah :Kelompok Fiktif :No Nama Kelompok Keterangan01. TAHLIL Rp. 80.000.000.02. YASINAN II Rp. 60.000.000.03. KENANGA Rp. 60.000.000.04. ANYELIR & II Rp. 85.000.000.05. DAHLIA II Rp. 55.000.000.06. MUSLIMAT & II Rp. 61.000.000.07.

KENANGAN Tambah Nama Fiktif2. KENANGA ll Tambah Nama Fiktif3. YASINAN % Tambah Nama Fiktif4. ARISAN RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif5. ARISAN II RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif6. KATERING Tambah Nama Fiktif Untuk Jumlah Pinjaman yang diajukan dengan menggunakan proposalfiktif dan proposal yang ditambah nama fiktif adalah :Kelompok Fiktif : No Nama Kelompok Keterangan01. TAHLIL Rp. 80.000.000,02. YASINAN Il Rp. 60.000.000,03. KENANGA Rp. 60.000.000,04. ANYELIR & Il Rp. 85.000.000,05.

KENANGAN Tambah Nama Fiktif2. KENANGA II Tambah Nama FiktifDe YASINAN %4 Tambah Nama Fiktif4, ARISAN RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif 66 Perkara Korupsi5. ARISAN Il RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif6. KATERING Tambah Nama FiktifUntuk Jumlah Pinjaman yang diajukan dengan menggunakanproposal fiktif dan proposal yang ditambah nama fiktif adalah :Kelompok Fiktif :No Nama Kelompok Keterangan01. TAHLIL Rp. 80.000.000.02. YASINAN Il Rp. 60.000.000.03. KENANGA Rp. 60.000.000.04. ANYELIR & Il Rp. 85.000.000.05.

KENANGAN Tambah Nama Fiktif2. KENANGA II Tambah Nama Fiktif3. YASINAN % Tambah Nama Fiktif4. ARISAN RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif5. ARISAN Il RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif6. KATERING Tambah Nama Fiktif Bahwa Untuk Jumlah Pinjaman yangproposal fiktif dan proposal yang ditambah nama fiktif adalah :Kelompok Fiktif : No Nama Kelompok Keterangan01. TAHLIL Rp.80.000.000,02. YASINAN II Rp.60.000.000,03. KENANGA Rp.60.000.000,04. ANYELIR 1 &ll Rp.85.000.000,05. DAHLIA ll Rp.55.000.000,06.

KENANGAN Tambah Nama FiktifB KENANGA II Tambah Nama Fiktifa. YASINAN %4 Tambah Nama Fiktif4. ARISAN RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif5. ARISAN Il RT. 3/3 Tambah Nama Fiktif6. KATERING Tambah Nama Fiktif Bahwa untuk Jumlah Pinjaman yang diajukan dengan menggunakanproposal fiktif dan proposal yang ditambah nama fiktif adalah :Kelompok Fiktif :No Nama Kelompok Keterangan01. TAHLIL Rp. 80.000.000,02. YASINAN Il Rp. 60.000.000,03. KENANGA Rp. 60.000.000,04. ANYELIR & Il Rp. 85.000.000,05.

Menetapkan Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti /tambah nama anak pemohon pada akte kelahiran anak pemohonNomor : 3321 LT.150920140130 bahwa di Jepara pada tanggalDUA JUNI tahun DUA RIBU EMPAT BELAS yang semula anakpemohon AHMAD AFFANDI diganti / tambah sedemikian rupasehingga nama anak pemohon menjadi tertulis dan terbaca AHMADAFFANDI. PRANAUA;2nnenenennne enn3.

NI PUTU RIANI : di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut: Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan tambah nama Pemohonsemula Edmund Hasmor Pitsar menjadi Edmund Hasmor Pitasar Boki ;Hal. 3 dari 7 halaman Penetapan No.285/Pdt.P/2017/PN DpsBahwa nama Pemohon semula Edmund Hasmor Pitsar menjadi EdmundHasmor Pitsar Boki untuk menyesuaikan karena pada Kartu TandaPenduduk dan Kartu Keluarga pemohon bernama Edmund Hasmor PitsarBoki ;Bahwa atas perubahan nama Pemohon, tidak ada yang berkeberatan

YUNIYANTI : di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan tambah nama Pemohonsemula Edmund Hasmor Pitsar menjadi Edmund Hasmor Pitasar Boki ;Bahwa nama Pemohon semula Edmund Hasmor Pitsar menjadi EdmundHasmor Pitsar Boki untuk menyesuaikan karena pada Kartu TandaPenduduk dan Kartu Keluarga pemohon bernama Edmund Hasmor PitsarBoki ;Bahwa atas perubahan nama Pemohon, tidak ada yang berkeberatan danuntuk kepentingan dari Pemohon tersebut diperlukan

PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut;Setelah membaca Penetapan Wakil Ketua Pengadilan Negeri Jakarta TimurNomor 09 /Pdt P / 2016 / PN JKT TIM, tanggal 07 Juli 2016 tentang PenunjukanHakim untuk memeriksa dan mengadili permohonan ini;Setelah membaca berkas permohonan dan suratsurat yang bersangkutan;Setelah memeriksa alat bukti yang diajukan pemohon;Menimbang bahwa Pemohon dengan surat Permohonan tertanggal 06 Juli2016 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Jakarta Timur mengajukanPermohonan tambah

nama sebagai berikut :1.Bahwa Pemohon bernama Hermansyah, jenis kelamin: lakilaki, lahir diJakarta, pada tanggal 17 Mei 1992, anak ke 2 dari orang tua yang bernamaSofyan Mano dan Yuhelmi Jamal, sesuai dengan Akte Kelahiran Nomor. 366/DISP/1994/1992 tanggal 20 September 1994;2.Bahwa atas keinginan Pemohon, saatini Pemohon bermaksud untukmenambah nama Pemohon dari Hermansyah menjadiu Hermansyah Manodengan alasan Pemohon sebagai anak lakilaki adalah penerus namakeluarga/marga dari keluarga Pemohon

NIK. 3213040808660001, Di Kartu Keluarga (KK) No. 3213040105120005, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Subang;
4. Memerintahkan dan mengijinkan Pemohon untuk membawa Salinan Putusan ini ke Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Subang, untuk memperbaiki dan atau menambahkan nama di Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 5255/DIS/1995, yang semula bernama SLAMET di tambah nama SUBAGYO menjadi bernama lengkap SLAMET SUBAGYO, Lahir di Sukoharjo

Bahwa untuk Tambah nama PEMOHON dari nama NURHAYATI menjadiNURHAYATI PUTRI GABRIEL menurut Pasal 52 Undangundang Nomor 23tahun 2006, Tentang Administrasi Kependudukan, terlebih dahulu harusmendapatkan ljin/Penetapan dari Hakim Pengadilan Negeri tempatPemohon;6.

Memerintahkan kepada kantor catatan Sipil di Jakarta pejabat yangberwenang untuk itu, agar mencatatkan tambah nama pemohon padaakta kelahiran pemohon No.57/JP/1978;4. Menetapkan biaya menurut hukum ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapbkan, Pemohon telahdatang menghadap;Menimbang, bahwa setelah dibacakan permohonannya, Pemohon menyatakantetap pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil dalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan bukti bukti tulisan berupa:1.

kenal dengan Pemohon karena saksiadalah Ayah kandungPemohon; Bahwa Pemohon adalah anak bungsu dari 6bersaudara dan masih tinggal serumah denganorangWUANY Aj 2eseneseseseees ere see sree seeeseo eeeBahwa saksi diminta Pemohon untuk memberikanketerangan di persidangan untuk menjelasakantentang diri Pemohon yang ingin memperbaikinama Pemohon yang semula bernama MUKHSINALATAS menjadi MUHAMMAD MUKHSINALATAS sebagaimana Kutipan AktaKelahirannya, karena alasan setelah pulangselamat dari mondok diberi tambah

nama olehguruny4a; Bahwa Pemohon tinggal di Pondok Pesantrenselama 8 bulan; Bahwa untuk merubah nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahirannya tersebut, Pemohonmohon agar Pengadilan Negeri Tegal dapatmenetapkan merubah nama Pemohon yang padaKutipan Akta Kelahiran tertulis nama MUKHSINALATAS menjadi MUHAMMAD MUKHSINALATAS, 220 20222202 ne nee n eensBahwa untuk Perbaikan nama Pemohon yang padaKutipan Akta Kelahiran tertulis nama MUKHSINALATAS menjadi MUHAMMAD MUKHSINALATAS, keluarga Pemohon tidakberkeberatan

yangmelanggarhukum; Bahwa saksi tidak ada lagi keterangan yang perludisampaikan di persidanganiN ;2 SAKSI AHMAD SUYANTO:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksiadalah teman Pemohon di PondokPesantren;Bahwa saksi diminta Pemohon untuk memberikanketerangan di persidangan untuk menjelaskantentang diri Pemohon yang ingin memperbaikinama Pemohon yang semula bernama MUKHSINALATAS menjadi MUHAMMAD MUKHSINALATAS sebagaimana Kutipan AktaKelahirannya, karena alasan setelah pulangselamat dari mondok diberi tambah

nama olehgurunya; e Bahwa Pemohon tinggal di Pondok Pesantrenselama 8 bulan; e Bahwa untuk merubah nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahirannya tersebut, Pemohonmohon agar Pengadilan Negeri Tegal dapatmenetapkan merubah nama Pemohon yang padaKutipan Akta Kelahiran tertulis nama MUKHSINALATAS menjadi MUHAMMAD MUKHSINALATAS, 2 202222222 nn nen ne nen neeee Bahwa Pemohon adalah anak kandung daripasangan suami istri bernama ALWI bin HASANALATAS dan FATIMAHBARAQBAH:;e Bahwa untuk Perbaikan nama Pemohon