Fotokopi ljazah atas nama JOKO RIYONO Tanggal 10062015 yang aslinya dikeluarkan oleh Kepala Sekolah Menengah PertamaNegeri 5 Satu Atap Pakis xxxxxxxxx XXXXXxXxx, bermaterai cukup danbercap pos (nazzegel) serta cocok dengan aslinya, oleh Hakim diberi paraf,tanggal dan ditandai dengan (bukti P8).9.

Bahwa dari pernikahan tersebut telah dikaruniai 1 (Satu) orang anakyang bernama Azka Syakhiy Nazri, lakilaki, lahir 10062015 saat inianak tersebut berada dalam asuhan Penggugat;4. Bahwa kehidupan rumah tangga Penggugat dan Tergugat mulai tidakrukun dan terjadi perselisihan dan pertengkaran secara terus menerusyang Sulit diatasi sejak akhir tahun 2015;5. Bahwa alasanalasan terjadinya perselisihan dan pertengkarantersebut karena:a. Tergugat terlibat dengan penyalahgunaan narkotika danperjudian;b.

M E N E T A P K A N

1.MengabulkanPermohonan Para Pemohonuntuk seluruhnya;

1. Menetapkan demi hukum perbaikan nama anak Para Pemohon yaitu :ANAK AGUNG BAGUS GANDHI RAJENDRA, Jenis kelamin : Laki-laki, Tempat/Tgl Lahir : Denpasar, 16 Desember 2014, sebagaimana tersebut dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 5103-LT-10062015-4250 yang dicatatkan dan diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 1602172905120082 atas nama PAISAL,yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil,Kabupaten Ogan Komering Ilir tanggal 10062015, bermeterai cukup,telah dinazegelen Kantor Pos dan setelah dicocokkan ternyata sesuaidengan aslinya, lalu diparaf oleh Hakim Tunggal dan diberi tanda bukti(P.3);Hal. 4 dari 16 Hal. Penetapan Nomor 0375/Pdt.P/2016/PA.KAG4.

Fotokopi Kartu Keluarga No. 1171042503090015, tanggal 10062015, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kota Banda Aceh. Bukti tersebut telah diberi materaicukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, laluoleh Ketua Majelis diberi tanda P.3;4. Asli Surat Keterangan Nomor : 145/561/V1/2018, tanggal 25 Juni 2018yang dikeluarkan oleh Keuchik Gampong Pineung Kecamatan SyiahKuala Kota Banda Aceh.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor 35............ 01 Tanggal 10062015, atas nama Penggugat yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Tulungagung, bermeterei cukup dan telah dicocokkandengan aslinya ternyata sudah cocok, selanjutnya surat bukti tersebutdiberi tanda (P1);2.

bermeterai cukup dan cocok sesuai dengan aslinya (bukti P.2) danaslinya dikembalikan kepada yang bersangkutan;Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon Nomor : 3507272901090004tanggal 21042015 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malang, bermeterai cukupdan cocok sesuai dengan aslinya (bukti P.3) dan aslinya dikembalikankepada yang bersangkutan;Fotokopi ljazah atas nama NYOMAN BUDI SUCAHYADI NomorMts.580/16.07/PP.01.1/009/2015 tanggal 10062015

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Memberi izin perubahan nama anak saya yaitu Mitsaqan Ghhalizhan menjadi Khafaisya Khumaira
3. Memerintahkan kepada pegawai kantor dinas kependudukan Kota Lhokseumawe untuk mencatat tentang pergantian nama anak sebagaimana kutipan akta kelahiran No.(1173-LU-10062015-0004) dan segala yang menyangkut administrasi lainnya
4. Membebankan segala biaya yang timbul dalam

: 11 06 2015Pengadilan Negeri tersebuts/d 0305 2015.s/d 19052015;s/d 10062015.s/d 09 08 2015Telah membaca Surat Penetapan Ketua Pengadilan Semarang tentangpenunjukkan Hakim Majelis untuk mengadili perkara ini.Telah membaca Surat Penetapan Hakim Ketua Sidang tentang penetapan harisidang perkara ini.Telah membaca semua suratsurat dalam perkara yang bersangkutan.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon II Nomor 15030946029120002tanggal 10062015, telah dinazegelen serta telah dicocokkan denganaslinya dan ternyata sesuai dengan aslinya, selanjutnya diberi kode P.2 dandiparaf oleh Hakim Tunggal;3. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 1503090806150008 tanggal 09062015, telah dinazegelen serta telah dicocokkan dengan aslinya danternyata sesuai dengan aslinya, selanjutnya diberi kode P.3 dan diparafoleh Hakim Tunggal;4.

Fotokopi Ijazah, Nomor: DN05 DI 0273831, atas nama Agus Sutrisno,tanggal 10062015 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh KepalaSekolah Menengah Pertama Negeri 1 Pagelaran Kab.Malang, bermeteraicukup, cocok dan sesuai dengan aslinya (bukti P.4);e. Asli Surat pemberitahuan adanya halangan/kekurangan persyaratan, Nomor:64/01/218, tanggal 19012018, yang dikeluarkan dan ditandatangani olehKepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Pagelaran, Kabupaten Malang,bermeterai cukup (bukti P.5);f.

Aur Kec.Medan Maimun Kota Medan;Agama : Islam;Pekerjaan : Juru Pakir;Pendidikan : SMA;Terdakwa ditahan sejak ;Penyidik Polri sejak tanggal 05032015 s/d 24032015;Perpanjangan Penuntut Umum sejak tanggal 25032015 s/d 03052015;Perpanjangan PN sejak tanggal 04052015 s/d 02062015;Penuntut Umum sejak tanggal 01062015 s/d 20062015;Majelis Hakim sejak tanggal 10062015 s/d 09072015;Wakil Ketua PN.Medan sejak tanggal 10072015 s/d 07092015;aye oN =Terdakwa tidak didampingi oleh Penasehat Hukum dan tidak bersediadidampingi

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor XXXXX tanggal 10062015, yangbermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama (KUA)Him 8 dari 18 hlm Putusan No. 1826/Pdt.G/2020/PA.SlwKecamatan XXXXX Kabupaten Tegal Nomor XXXXX tanggal 15 Juni 2020,yang bermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);3.

Panggilan ke 2 via pos tanggal 06062015 jam 08.05.29 (alamat sesuaidengan perjanjian kontrak yang ditanda tangan), dan harus hadir ke PT.Angsa Daya yang berlokasi di Cikande tanggal 10062015 jam 09.00;4. Panggilan ke 3 via pos tanggal 13062015 jam 10.37.26 (alamat sesuaidengan perjanjian kontrak yang ditanda tangan), dan harus hadir ke PT.Angsa Daya yang berlokasi di Cikande tanggal 16062015 jam 16.00;5.

Penetapan Penahanan Majelis Hakim Pengadilan Negeri Medanterhitung sejak tanggal 10062015 s/d 09072015.5.

138/Pdt.P/2020/MS.Lsmtanggal 09052012, bermaterai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya,selanjutnya diberi tanda (P.2);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK : 1173034804020001 atas nama Murlina,yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Lhokseumawe, pada tanggal 07032019, bermaterai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya, selanjutnyadiberi tanda (P.3);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK : 1108110311970001 atas namaMuhammad Firman, yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Aceh Utara,pada tanggal 10062015

Fotokopi Ijazah, Nomor: DN05 DI 0273831, atas nama Agus Sutrisno,tanggal 10062015 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh KepalaSekolah Menengah Pertama Negeri 1 Pagelaran Kab.Malang, bermeteraicukup, cocok dan sesuai dengan aslinya (bukti P.4);e. Asli Surat pemberitahuan adanya halangan/kekurangan persyaratan, Nomor:64/01/218, tanggal 19012018, yang dikeluarkan dan ditandatangani olehKepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Pagelaran, Kabupaten Malang,bermeterai cukup (bukti P.5);f.

Penetapan Penahanan Majelis Hakim Pengadilan Negeri Medanbterhitung sejak tanggal 10062015 s/d 09072015.4.

Hakim Pengadilan Negeri Medan sejak tanggal 10062015 s/d tanggal 09072015;5.

RANTEPADANG,.STH, MM, pada tanggal 6 Juni 2015 di Gereja Toraja di Sulawesi Selatan Jemaat Pangkajene Sidenreng Klasis Pare-pare, sebagaimana tercatat dalam Akta Perkawinan di Dinas Kependudukan, Catatan Sipil, dan Nakertrans Kabupaten Sidenreng Rappang sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor 7314-KW-10062015-0001, tanggal 10 Juni 2015 putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;