Polis Asuransi PT Prudential Life Assurance Nomor 51302171 atasnama Tadjudin;2. Polis Asuransi PT Prudential Life Assurance Nomor 06920421 atasnama Tadjudin;3. Bank BCA KCU Pantai Indah Kapuk, Rekening Nomor 8650503521,atas nama Tadjudin;Sebagaimana dimaksudkan dalam Akta Pernyataan Waris Nomor 44tanggal 26 April 2019, yang dibuat di hadapan Jansehat Aritonang, S.H.

Polis Asuransi PT Prudential Life AssuranceNomor 51302171 atas nama Tadjudin, 2. Polis Asuransi PT PrudentialLife Assurance Nomor 06920421 atas nama Tadjudin, 3. Bank BCAKCU Pantai Indah Kapuk, Rekening Nomor 8650503521, atas namaTadjudin, sebagaimana dimaksudkan dalam Akta Pernyataan WarisNomor 44 tanggal 26 April 2019, yang dibuat di hadapan JansehatAritonang, S.H., M.Kn., Notaris:Halaman 4 dari 9 hal. Put. Nomor 1794 K/Pdt/20203.

terhadap alasanalasan tersebut MahkamahAgung berpendapat:Bahwa alasanalasan kasasi tersebut dapat dibenarkan, oleh karenasetelah meneliti memori kasasi tanggal 13 Agustus 2019 dan kontra memorikasasi tanggal 9 Oktober 2019 dihubungkan dengan pertimbangan JudexFacti dalam hal ini Pengadilan Negeri Jakarta Utara telah salah menerapkanhukum, dengan pertimbangan sebagai berikut: Bahwa sesuai dengan isi permohonan Para Pemohon bahwaPenetapan ini akan dipergunakan untuk mencairkan dana: Polis Asuransi PT Prudential

Nomor 1794 K/Pdt/2020Polis Asuransi PT Prudential Life Assurance Nomor 06920421 atasnama Tadjudin, dengan Penanggung atas nama Tadjudin danTertanggung atas nama Chritallyn Lee;Bank BCA KCU Pantai Indah Kapuk, Rekening Nomor 8650503521,atas nama Tadjudin;Bahwa mengenai 2 (dua) Polis Asuransi Jiwa almarhum = Tadjudinpada PT Prudential Life Assurance menyebutkan tertanggung yangberhak adalah anak kandung almarhum Tadjudin bernama ChristallynLee, yang mana saat ini anak tersebut berada di bawah pengasuhandan

Bahwa almarhum Zulnardi bin Anwar semasa hidupnyamerupakan nasabah atau pemegang polis asuransi PT Prudential LifeAssurance (Prudential Indonesia) yang mana setelah wafatnya, polistersebut dapat diberikan kepada ahli waris almarhum Zulnardi bin Anwaryaitu Nanda Arzzahaya binti Zulnardi dan Neizza Audi Ghaisani bintiZulnardi;8.

Bahwa Nanda Arzzahaya binti Zulnardi dan Neizza Audi Ghaisanibinti Zulnardi menurut PT Prudential Life Assurance (Prudential Indonesia)tidak bisa melakukan klaim terhadap polis asuransi milik almarhum Zulnardibin Anwar dan harus diwalikan kepada saudara kandung dari almarhumZulnardi bin Anwar oleh karenanya Pemohon bersedia untuk menjadi walidari ahli waris yaitu anakanak bernama Nanda Arzzahaya binti Zulnardidan Neizza Audi Ghaisani binti Zulnardi;9.

Bahwa para Pewaris selain meninggalkan ahli waris yaitu Pemohonl sampaidengan PemohonXV, juga meninggalkan warisan berupa:1)Asuransi Prudential atas nama Amirullah Bin H. Mahmud, Nomor: Kontrak11777662, Tiype Asuransi PRUlink Asurance Account ( Rupiah ), PolicyHolder Name. Amirullah H. Mahmud, 67231540. Instalment Premiun1.000.000,0;Asuransi Prudential atas nama Murniati, Nomor: Kontrak 11740490, TiypeAsuransi PRUlink Asurance Account ( Rupiah ), Policy Holder Name.Murniati, 67231542.

Bahwa Para Pemohon mengajukan Permohonan Penetapan Ahli Waris diPengadilan Agama Maros untuk mengurus suratsurat / administrasi gunamencairkan Asuransi Prudential atas nsma Amirullah Bin H.Mahmud danHal. 5 dari 9 Pen. No. 56/Pat.P/2017/PA Mrs.Asuransi Prudential atas nama Murniati Binti H. Nassa, Tabungan Haji atasnama Amirullah Bin Mahmud di Kantor BRI Cabang Karawang dan TabunganHaji atas nama Murniati Parakkasi H.

Menetapkan para Pewaris meninggalkan warisan berupa:1) Asuransi Prudential atas nama Amirullah Bin H. Mahmud, Nomor: Kontrak11777662, Tiype Asuransi PRUlink Asurance Account ( Rupiah ), PolicyHolder Name. Amirullah H. Mahmud, 67231540. Instalment Premiun1.000.000,0;2) Asuransi Prudential atas nama Murniati, Nomor: Kontrak 11740490, TiypeAsuransi PRUlink Asurance Account ( Rupiah ), Policy Holder Name.Murniati, 67231542.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon Muhammad Zawawi,sebagai wali dari anak yang belum dewasa bernama: Ahmad Rianda Farras, jenis kelamin laki-laki, lahir di Jambi tanggal 21 Agustus 2017 bertempat tinggal di Jalan Perdana Raya Komplek Griya Lingga Permai NO. 178 RT. 21 Kelurahan Paal Lima Kecamatan Kota Baru untuk mengurus/menerima manfaat dari assuransi Almarhumah Dana Diana di Prudential, Manulife dan BNI Life;<

Nomor 106/Pdt.P/2021/PN Jmb tanggal 30 April 2021,dengan dalildalil permohonan sebagai berikut:e Bahwa pada tanggal 30 November 2009 Pemohon menikahi AlmarhumahDana Diana yang saat dinikahi mempunyai anak bawaan 1 ( Satu ) orangyang bernama Ahmad Rianda Farras ;e Bahwa dari usia 2 (dua) Tahun Ahmad Rianda Farras telah saya nafkahisampai sekarang berusia 13 (tigabelas) tahun ; Bahwa semasa hidupnya sampai meninggal dunia, Almarhumah Dana Dianaadalah Anggota/Nasabah dari beberapa Assuransi yaitu Prudential

saksi bertemandengan isteri Pemohon;Bahwa saksi diperiksa di persidangan berkaitan dengan permohonanperwalian yang diajukan oleh Pemohon terhadap seorang anak yangbernama Ahmad Rianda Farras;Bahwa Ahmad Rianda Farras tersebut adalah anak dari perkawinanDana Diana dengan Rio Fonda;Bahwa setelan Dana Diana berpisah dengan Rio Fonda, Dana Dianakemudian menikah dengan Pemohon dan Ahmad Rianda Farras tinggalbersama dengan Pemohon serta Dana Diana;Bahwa semasa hidupnya Dana Diana memiliki asuransi di Prudential

isteri Pemohon yang bernama Dana Diana;Bahwa saksi diperiksa di persidangan berkaitan dengan permohonanperwalian yang diajukan oleh Pemohon terhadap seorang anak yangbernama Ahmad Rianda Farras;Bahwa Ahmad Rianda Farras tersebut adalah anak dari perkawinanDana Diana dengan Rio Fonda;Bahwa setelan Dana Diana berpisah dengan Rio Fonda, Dana Dianakemudian menikah dengan Pemohon dan Ahmad Rianda Farras tinggalbersama dengan Pemohon serta Dana Diana;Bahwa semasa hidupnya Dana Diana memiliki asuransi di Prudential

Dana Diana memiliki asuransiPrudential, Manulife dan BNI Life yang mencantukan ahli waris yang salahsatunya adalah Ahmad Rianda Farras;Menimbang, bahwa oleh karena Ahmad Rianda Farras saat ini masihdibawah umur karena lahir pada tanggal 21 Agustus 2017, sehingga secarahukum ia belum cakap melakukan perbuatan hukun dan berkaitan denganpengurusan hakhak dari para ahli waris Dana Diana di asuransi Prudential,Manulife dan BNI Life tersebut diperlukan seorang wali untuk mewakilikepentingan dari Ahmad

Menetapkan Pemohon Muhammad Zawawi, sebagai wali dari anak yangbelum dewasa bernama: Ahmad Rianda Farras, jenis kelamin lakilaki, lahirdi Jambi tanggal 21 Agustus 2017 bertempat tinggal di Jalan Perdana RayaKomplek Griya Lingga Permai NO. 178 RT. 21 Kelurahan Paal LimaHalaman 6 dari 7 Penetapan Nomor 106/Pdt.P/2021/PN JmbKecamatan Kota Baru untuk mengurus/menerima manfaat dari assuransiAlmarhumah Dana Diana di Prudential, Manulife dan BNI Life;3.

GIAN BUANA dan saudari MITA UTAMI dengan nomor 142/23/V/2003 tanggal 13 Mei 2003;- 1 (satu) buah kunci kontrakan warna silver bertuliskan SORENTO;- 1 (satu) buah Sprey warna Pink;- 1 (satu) buah Ballpoint Khas PRUDENTIAL warna Silver hitam;- 1 (satu) buah ID card BRI An. DEDI SETIADI; (Dipergunakan dalam perkara lain atas nama Terdakwa MITA UTAMI);5. Menetapkan agar Terdakwa membayar biaya perkara sebesar Rp.2.000 (dua ribu rupiah);

GAN BUANA dan saudari MITA UTAMIdengan nomor 142/23/V/2003 tanggal 13 Mei 2003;e 1 (satu) buah kunci kontrakan warna silver bertuliskan SORENTO;e 1 (satu) buah Sprey warna Pink;e 1 (satu) buah Ballpoint Knas PRUDENTIAL warna Silver hitam;1 (satu) buah ID card BRI An. DEDI SETIADI;(Dipergunakan dalam perkara lain atas nama terdakwa MITA UTAMI)4.

Putusan Nomor 06/Pid.B/2014/PN.SmiBahwa pada sekitar bulan Oktober 2011 Terdakwa berkenalan dengansaksi MITA di tempat Terdakwa bekerja di bank BRI Cisaat dimana padasaat itu saksi MITA menawarkan asuransi PRUDENTIAL dan obatobatan;Bahwa benar dikarenakan Terdakwa bekerja di Bidang Kredit Bank makaTerdakwa bekerja sama dengan saksi MITA dalam hal apabila adanasabah yang melakukan peminjaman akan dicover oleh asuransi yangditawarkan oleh saksi MITA;Bahwa benar setelah berkenalan selanjutnya Terdakwa

GIAN BUANA dan saudari MITA UTAMIdengan nomor 142/23/V/2003 tanggal 13 Mei 2003;e 1 (satu) buah kunci kontrakan warna silver bertuliskan SORENTO;e 1 (satu) buah Sprey warna Pink;e 1 (satu) buah Ballpoint Khas PRUDENTIAL warna Silver hitam;e 1 (satu) buah ID card BRI An.

GIAN BUANA dan saudari MITA UTAMIdengan nomor 142/23/V/2003 tanggal 13 Mei 2003;1 (satu) buah kunci kontrakan warna silver bertuliskan SORENTO;1 (satu) buah Sprey warna Pink;1 (satu) buah Ballpoint Khas PRUDENTIAL warna Silver hitam;1 (Satu) buah ID card BRI An.

PEMOHON;
2. Menetapkan anak bernama : FARKHAN AUKHANI, lahir di Cilacap pada tanggal 6 November 2002 sebagai mana tercatat dalam kutipan akta kelahiran nomor : 16139/2002 tertanggal 29 November 2002, yang saat ini masih di bawah umur berada dibawah perwalian PEMOHON;
3. Menyatakan hukumnya PEMOHON dapat berbuat dan untuk melakukan perbuatan hukum perdata terhadap adik yang belum dewasa khususnya untuk melakukan pengajuan klaim meninggal atas nama Ibu Romlah di Prudential

Bahwa sebelum meninggal Ibu Romlah yang mengikuti asuransi jiwa di PTPrudential Live Asurance (Prudential Indonesia) Purworejo dengan nomorpolis asuransi 17249797 atas nama Romlah dimana kemudian saat iniuntuk pengajuan klaim asuransi jiwa atas kematian Ibu Pemohon yangbernama Romlah pemohon membutuhkan Surat Penetapan Wali atas adikpemohon yang belum dewasa secara hukum;Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Cilacap untuk memanggil Pemohon di persidanganguna

Saksi MUAMANAH pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa Pemohon akan mengajukan permohonan perwalian terhadapsalah satu adiknya yang bernama FARKHAN AUKHANI untuk menguruspencairan asuransi kematian ibu Pemohon yang bernama Romlah;Bahwa ibu Pemohon yang bernama Romlah meninggal pada hariSelasa tanggal 27 November 2018;Bahwa Penyebab Kematian ibu Pemohon adalah karena kecelakaansepeda motor;Bahwa ibu Pemohon pernah bercerita sendiri kepada Saksi danmengatakan ikut Asuransi Prudential untuk

Saksi FAISAL AMIN pada pokoknya menerangkan sebagai berikut;Bahwa Pemohon akan mengajukan permohonan perwalian terhadapsalah satu adiknya yang bernama FARKHAN AUKHANI untuk menguruspencairan asuransi kematian ibu Pemohon yang bernama Romlah;Bahwa ibu Pemohon yang bernama Romlah meninggal pada hariSelasa tanggal 27 November 2018;Bahwa Penyebab Kematian ibu Pemohon adalah karena kecelakaansepeda motor;Bahwa ibu Pemohon pernah bercerita sendiri kepada Saksi danmengatakan ikut Asuransi Prudential untuk

, sedangkan adik Pemohon yang bernama ANNISA ULAZIZAHberdasarkan keterangan saksi diketahui mentalnya agak terbelakang;Menimbang, bahwa maksud permohonan ini adalah memohon agarPengadilan Menetapkan anak bernama FARKHAN AUKHANI, lahir di Cilacappada tanggal 6 November 2002 sebagaimana tercatat dalam kutipan aktakelahiran nomor 16139/2002 tertanggal 29 November 2002, yang saat inimasih di bawah umur berada di bawah perwalian Pemohon sebagai syaratkelengkapan dokumen klaim pencairan asuransi dari Prudential

Menyatakan hukumnya PEMOHON dapat berbuat dan untukmelakukan perbuatan hukum perdata terhadap adik yang belumdewasa khususnya untuk melakukan pengajuan klaim meninggal atasnama Ibu Romlah di Prudential Purworejo;4.Menghukum kepada Pemohon untuk membayar biaya perkarasejumlah Rp. 216.000,00 (dua ratus enam belas ribu rupiah);Demikianlah ditetapbkan pada hari Selasa, tanggal 16 April 2019 olehKristanto Sahat Hamonangan Sianipar, S.H., M.H., selaku Hakim,Penetapan mana pada hari itu juga diucapkan dalam

Bahwa awalnya Penggugat dengan Tergugat adalah teman dan mempunyaihubungan baik karena menjadi nasabah Penggugat pada Asuransi Prudential, selainitu suami Tergugat yang bernama BAKRI A adalah teman suami Penggugat yangbernama SOEHARSONO;2. Bahwa atas dasar pertemanan seringkali Tergugat meminta bantuan/hutang kepadaPenggugat yang disampaikan secara langsung dengan bertatap muka, melaluipembicaraan handphone maupun dengan chating whatsApp (WA);3.

KdiBahwa pinjaman hutang untuk pembayaran asuransi prudential diatas Penggugat membayarnya dengan cara langsung ditaransferke Rekening Prudential.3.2.

Bahwa yang sebenarnya adalah Penggugat merupakankaryawan Asuransi Prudential, yang notabene Asuransi Prudential merupakanPerusahaan yang berbadan hukum dan bukan milik Penggugat pula. Selanjutnyamengenai kedudukan Tergugat sebagai nasabah adalah tidak benar, sebab yangmenjadi nasabah Asuransi Prudential adalah BAKRI A, yakni mantan suamiTergugat.

Bahwa mengenai dalil posita nomor 3.1, Tergugat tidak pernah meminta,menyepakati/ menyetujui agar pembayaran Premi Asuransi Prudential Tergugatdan mantan suami Tergugat dilakukan oleh Penggugat. Bahwa dalil tersebutHalaman 11 dari 22 Putusan nomor 37/Pdt.G/2020/PN. Kdimerupakan dalil yang mengadaada, hal ini bisa dilihat pada kegiatantransaksi/transfer uang yang dilakukan Penggugat pada Rekening Prudentialyakni pada tanggal 10 Oktober 2017 dan tanggal 6 November 2017.

Kdiuntuk pembayaran premi Asuransi Prudential dan bahkan meminjam kalung emasseberat 10 gram untuk di gadaikan ;Menimbang, bahwa setelah Majelis Hakim memeriksa pembuktian dari keduabelah pihak, yakni buktibukti surat dan di kaitkan dengan keterangan saksisaksi daripara pihak, maka dapatlah di tarik suatu fakta hukum sebagai berikut ; Bahwa awalnya Penggugat dan Tergugat adalah teman dan mempunyai hubunganbaik karena menjadi nasabah Penggugat pada Asuransi Prudential, selain itu suamiTergugat dan

PRUDENTIAL LIVE ASURANSI KINGDOM AGENCI - JAKARTA
Turut Tergugat:
1.BOEN NITA DEWI, RFP
2.Rumah Sakit Pelni

PT Prudential Live Asuransi Kingdown AgenciJakarta, diketahuiberalamat di Menara Ravindo Lt.16, Jalan Kebon Sirih Kav.75, JakartaPusat10140, selanjutnya disebut sebagai Tergugat;2. Boen Nita Dewi, Rep, diketahui bertempat berkedudukan di MenaraRavindo Lt.16, Jalan Kebon Sirih Kav.75, Jakarta Pusat10140, selanjutnyadisebut sebagai Turut Tergugat ;3. Rumah Sakit Pelni, berkedudukan di Jalan K.S.

Prudential, meminjam KTP dan buku tabungan BCA miliknasabah dari asuransi PT.

Prudential, meminjam KTP dan buku tabungan BCA milik nasabah dariasuransi PT.

Prudential, meminjam KTP dan buku tabungan BCA milik nasabahdari asuransi PT.

GIAN BUANA dan saudari MITA UTAMI dengan nomor 142/23/V/2003 tanggal 13 Mei 2003; Dikembalikan kepada saksi GIAN BUANA Bin IWAN BUANA;- 1 (satu) buah kunci kontrakan warna silver bertuliskan SORENTO;- 1 (satu) buah Sprey warna Pink;- 1 (satu) buah Ballpoint Khas PRUDENTIAL warna Silver hitam; Dikembalikan kepada Terdakwa MITA UTAMI Binti EMAN SULAEMAN- 1 (satu) buah ID card BRI An. DEDI SETIADI; Dikembalikan kepada saksi DEDI SETIADI ;5.

GAN BUANA dan saudari MITA UTAMIdengan nomor 142/23/V/2003 tanggal 13 Mei 2003;Dikembalikan kepada saksi GIAN BUANA Bin WAN BUANA;e 1 (satu) buah kunci kontrakan warna silver bertuliskan SORENTO;e 1 (satu) buah Sprey warna Pink;e 1 (satu) buah Ballpoint Khas PRUDENTIAL warna Silver hitam;Dikembalikan kepada Terdakwa MITA UTAMI Binti EMAN SULAEMAN;e 1 (satu) buah ID card BRI An. DEDI SETIADI;Dikembalikan kepada saksi DEDI SETIADI;Menetapkan supaya Terdakwa membayar biaya perkara sebesar Rp.1.000.

ASEP SUNANDAR, di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut: Bahwa benar saksi tidak mengetahui secara langsung perzinahan atauperselingkuhan yang dilakukan oleh Terdakwa MITA dan saksi DEDI; Bahwa benar kejadian yang saksi ketahui adalah pada hari Sabtu tanggal28 Juli 2012 sekira jam 09.00 Wib, saksi diajak saksi GIAN untuk mengikutiTerdakwa MITA UTAMI dari kantor Prudential, hingga akhirnya TerdakwaMITA keluar setelah ditelpon oleh saksi GIAN untuk bertemu di Koperasidepan BRI Cisaat

GIAN BUANA dan saudari MITA UTAMIdengan nomor 142/23/V/2003 tanggal 13 Mei 2003;1 (satu) buah kunci kontrakan warna silver bertuliskan SORENTO;1 (satu) buah Sprey warna Pink;1 (satu) buah Ballpoint Khas PRUDENTIAL warna Silver hitam;1 (Satu) buah ID card BRI An.

GIAN BUANA dan saudari MITA UTAMIdengan nomor 142/23/V/2003 tanggal 13 Mei 2003;e 1 (satu) buah kunci kontrakan warna silver bertuliskan SORENTO;e 1 (satu) buah Sprey warna Pink; 1 (satu) buah Ballpoint Khas PRUDENTIAL warna Silver hitam;e 1 (satu) buah ID card BRI An.

GIAN BUANA dan saudari MITA UTAMIdengan nomor 142/23/V/2003 tanggal 13 Mei 2003;Dikembalikan kepada saksi GIAN BUANA Bin WAN BUANA; 1 (Satu) buah kunci kontrakan warna silver bertuliskan SORENTO; 1 (satu) buah Sprey warna Pink; 1 (Satu) buah Ballpoint Khas PRUDENTIAL warna Silver hitam;Dikembalikan kepada Terdakwa MITA UTAMI Binti EMAN SULAEMAN 1 (Satu) buah ID card BRI An. DEDI SETIADI;Dikembalikan kepada saksi DEDI SETIADI ;5.

Karimun yang dalam keadaan sepikemudian terdakwa berjalan ke bagian belakang kantor Prudential dan berusaha membukajendela kantor Prudential dengan menggunakan kedua tangan terdakwa namun tidakberhasil karena jendela kantor Prudential terbuat dari aluminium, kemudian terdakwa pergike daerah pantai Pak Imam untuk mengambil Pahat, sekitar pukul 22.00 Wib terdakwakembali lagi menuju belakang kantor Prudential kemudian terdakwa membuka baju dancelana yang dipakainya pada saat itu supaya tidak terlihat

turun keembali namun belum sempatmengambil barangbarang yang berharga di kantor Prudential terdakwa melihat saksiJailani Bin Abdulrahman sehingga terdakwa berusaha melarikan diri menuju pintu keluardi lantai 3 (tiga), namun pintu keluar di kunci dengan gembok dan terdakwa dengan keduatangan nya berusaha sekuat tenaga membuka gembok hingga engsel gembok tersebut patahdan pintu berhasil terbuka tetapi ada pintu lagi yang terbuat dari teralis sehingga terdakwatidak bias keluar dari Kantor Prudential

; Bahwa Saksi Jailani Bin Abdulrahman sekira pukul 23.35 Wib pada saat melakukancontrol di belakang kantor Prudential melihat cahaya lampu dari jendela belakangkemudian saksi Jailani menuju bagian belakang kantor Prudential dan mendapat jendelakaca telah terbuka dan teralis pada jendela tersebut telah rusak lalu saksi Jailani melaprkankejadian tersebut kepada saksi Hermanto kemudian menyuruh saksi Jailani untuk memintabantuan kepada orang sekitar dan menunggu hingga petugas kepolisian tiba, tidak

Prudential Jl. Telaga Mas Blok ANo.7 Kel. Sungai Lakam Barat Kec. Karimun Kab.

Prudential di Jl. Telaga Mas Blok A No.7 Kel.Sei Lakam Kec. Karimun Kab. Karimun;e Bahwa pada saat kejadian Saksi berada di rumah dihubungi oleh saksi Jailanisebagai security di Kantor PT.

Obet Komangal dan Kutipan Akta Kematian Nomor 9109-KM-08042021-0001 atas nama Obet Komangal, untuk keperluan pengurusan BPJS Ketenagakerjaan, Prudential Finalcial, pembayaran masa kerja dan pensiun dari PT. Freeport semasa suami Pemohon / Obet Komangal bekerja;

Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan ini ke Pengadilan NegeriPematangsiantar adalah untuk mengganti/ merubah nama Termohon dariKHO SOEN SENG diganti/diruban menjadi SUPARMAN didalamDokumen / Surat Kartu) Keluarga, Kutipan Akta Kelahiran, SuratTandaTamat Belajar (STTB) Taman Kanakkanak ( TK ), Kartu IndonesiaSehat ( KIS ), Ringkasan Polis Asuransi Prudential dan Paspor;4. Bahwa alasan Para Pemohon mengganti/ merubah nama Termohon dikarenakan Termohon sering mengalami sakit;5.

Memberikan ijin kepada Para Pemohon untuk mengganti/ merubah namaTermohon dari KHO , SOEN SENG diganti/dirubah menjadi SUPARMANdidalam Dokumen/Surat Kartu Keluarga,, Kutipan Akta Kelahiran, SuratTanda Tamat Belajar (STTB) Taman Kanakkanak ( TK ), Kartu IndonesiaSehat ( KIS ), Ringkasan Polis Asuransi Prudential danPaspor;3.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pecatatan SipilPematangsiantar, Kantor BPJS Kesehatan, Kantor Imigrasi, KantorAsuransi Prudential dan Dinas Pendidikan Kota Pematangsiantar untukmencatatkan penggantian/ perubahan Nama Termohon tersebut padaregister yang sedang berjalan, yang diperuntukan untuk itu;4.

Menyatakan Pemohon berhak mengurus atau mengklaim Polis Asuransi Jiwa Prudential Nomor Polis 71630604 atas nama pemegang polis Budiyono;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp. 166.000,00 (seratus enam puluh enam ribu rupiah);

Bahwa BUDIYONO telah mengikuti asuransi Jiwa PRUDENTIAL dengannomor polis 71630604 sebagai pemegang Polis dan LILY FENIANA(pemohon) sebagai penerima manfaat dari polis tersebut;7. Bahwa saat ini Pemohon sebagai penerima manfaat dari polis asuransitersebut bermaksud mengambil uang asuransi tersebut;8. Bahwa untuk mengambil uang asuransi tersebut diisyaratkan adanyapenetapan dari Pengadilan;9.

Menyatakan Pemohon (LILY FENIANA) sebagai penerima manfaat dariPolis Asuransi Jiwa Prudential dengan nomor Polis 71630604 atas namaBUDIYONO sebagai pemegang Polis;3.

Fotokopi Polis Asuransi Jiwa PT Prudential Life Assurance Nomor Polis71630604 atas nama Pemegang Polis Budiyono, selanjutnya diberi tandaP6;7. Fotokopi Surat Keterangan Waris, selanjutnya diberi tanda P7;8. Fotokopi Surat Keterangan Kematian No. 474.3/23/IV/2014 tanggal 16April 2014 atas nama Khohar, selanjutnya diberi tanda P8;9.

Heni Karyati, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut: Bahwa saksi bekerja di Asuransi Prudential bagian administrasi yangmengurus klaim asuransi; BahwaPemohon mengajukan klaim asuransi atas nama Budiyono; Bahwa pada polis asuransi tersebut ditentukan penerima manfaat adalahLeny Feniana; Bahwa asli dari polis asuransi atas nama Budiyono sudah dikirim untukklaim asuransi namun ada syarat yang kurang yakni penetapanpengadilan untuk klaim asuransi tersebut; Bahwapenetapan pengadilan

Menyatakan Pemohon berhak mengurus atau mengklaim Polis AsuransiJiwa Prudential Nomor Polis 71630604 atas nama pemegang polisBudiyono;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp.166.000,00 (seratus enam puluh enam ribu rupiah);Demikian ditetapbkan pada hari Senin tanggal 20 Mei 2019 oleh A.A.Putu Putra Ariyana, S.H.

almarhumah Pewaris belum ditetapkan ahli warispada Pengadilan Agama;Bahwa baik Pewaris maupun ahli waris semuanya beragama Islam dantidak ada halangan untuk menjadi ahli waris;Bahwa Para Pemohon memohon kepada Pengadilan Agama Sanggauuntuk menetapkan Anak 2, Anak 3 dan Anak 4 di bawah perwalianPemohon karena usianya belum cakap hukum;Bahwa Para Pemohon mohon kepada Pengadilan Agama Sanggau untukmenetapkan Para Pemohon sebagai ahli waris dari Pewaris adalah syaratkelengkapan administrasi pada Asuransi Prudential

AlWardah, S.AG, HJ., yang dikeluarkan oleh Prudential,yang telah dinazegelen di Kantor Pos dengan bermeterai cukup, telahdicocokkan dan ternyata sesuai dengan aslinya (bukti P.13);Bahwa selain buktibukti Surat, Pemohon juga telah menghadapkansaksisaksinya, yaitu bernama:Hal 5 dari 17, Penetapan No. 113/Pdt.P/2020/PA.SgquSaksi 1, umur 29 tahun, agama Islam, pendidikan terakhir SMA, pekerjaanibu rumah tangga, tempat tinggal di Kecamatan Sekadau Hilir, KabupatenSekadau, yang di bawah sumpahnya telah

Prudential Life Assurance (Prudential Indonesia),isinya menerangkan tentang transaksi pembayaran kontribusi PRU/ink syariahassurance account atas nama peserta AlWardah, S.AG, HJ (Pewaris) denganNo. Polis 27835819 pada tanggal 30 Nopember 2007. Berdasarkan bukti P.13tersebut, harus dinyatakan terbukti Pewaris telah tercatat sebagai peserta padaperusahaan asuransi PT.

Prudential Life Assurance (Prudential Indonesia)dengan mengambil produk PRUlink syariah assurance account, sehinggadengan meninggalnya Pewaris dan jika selama masa pertanggungan Pewaristelah berbuat dan bertindak memenuhi ketentuan yang berlaku dalam produkasuransi tersebut maka ahli waris yang sah dari Pewaris berhak mengajukankalim Manfaat Asuransi meninggal dunia kepada PT.

Prudential Life Assurance(Prudential Indonesia);Menimbang bahwa berdasarkan permohonan Para Pemohon danketerangannya di persidangan yang dikuatkan dengan bukti P.1 s.d P.13 danketerangan saksisaksi yang saling bersesuaian satu sama lain di persidangan,maka ditemukan fakta sebagai berikut:Hal 13 dari 17, Penetapan No. 113/Pdt.P/2020/PA.Sgu Bahwa antara Pemohon dengan Pewaris telah terikat dalamperkawinan yang sah sejak 6 Juni 1998 dan telah dikaruniai 4 (empat)orang anak yang bernama Nadiyatun Nimah

Prudential LifeAssurance dengan Nomor Polis 78608238, dengan nama tertanggung adalahSaudara Sijabat dan yang membayar polis Hille Br Sinaga setiap bulannyaadalah pemohon dan suami Pemohon sebesar Rp.400.000,00 (empat ratus riburupiah).Bahwa Mertua Pemohon bernama Hille Br Sinaga telah meninggal duniapada tanggal 20 September 2018 sesuai dengan Akta Kematian nomor 1222KM270920180001 yang dikeluarkan oleh Kepala DInas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Labuhanbatu Selatan.Bahwa suami Pemohon

Prudential Life Assurance An. Hille BrSinaga dengan Nomor Polis 78608238 (diberi tanda P.8);Fotocopy Surat Keterangan tanggal 15 Oktober 2018 (diberi tanda P.9);Halaman 3 dari 9 Penetapan Permohonan Nomor 24/Pdt.P/2019/PN Rap10.11.12.13.14.15.Fotocopy kuisioner asuransi di PT. Prudential Life Assurance An.

Prudential Life Assurance dan yang membayar polis Hille BrSinaga setiap bulannya adalah pemohon dan suami Pemohonsebesar Rp.400.000,00 (empat ratus ribu rupiah).Bahwa Mertua Pemohon bernama Hille Br Sinaga telah meninggaldunia pada tanggal 20 September 2018;Bahwa suami Pemohon bernama Saudara Sijabat telah meninggaldunia pada tanggal 12 April 2016;Bahwa saudarasaudara kandung Alm.

Prudential Life Assurance dan yang membayar polis Hille BrHalaman 5 dari 9 Penetapan Permohonan Nomor 24/Pdt.P/2019/PN RapSinaga setiap bulannya adalah pemohon dan suami Pemohonsebesar Rp.400.000,00 (empat ratus ribu rupiah). Bahwa Mertua Pemohon bernama Hille Br Sinaga telah meninggaldunia pada tanggal 20 September 2018; Bahwa suami Pemohon bernama Saudara Sijabat telah meninggaldunia pada tanggal 12 April 2016; Bahwa saudarasaudara kandung Alm.

Prudential LifeAssurance (Bukti P8, P10); Bahwa benar saudarasaudara kandung Alm.

2006berdasarkan Kutipan Akta Kematian No. 474/KMCSBTM/2014,tertanggal 09 Desember 2014 yang dikeluarkan Kadis Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Batam ;e Bahwa pada tanggal 2 Oktober 2014, suami pemohon bernamaMUHAMAD TOHA telah meninggal dunia akibat sakit yang dideritanyaberdasarkan Kutipan Akta Kematian No. 399/KMCSBTM/2014,tertanggal 24 Oktober 2014 yang dikeluarkan Kadis Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Batam ;e Bahwa pada saat suami pemohon masih hidup, suami pemohon telahmempunyai asuransi Prudential

BapakKetua/Hakim Pengadilan Negeri Batam memanggil Pemohon untuk hadirpada suatu hari sidang yang akan ditetapkan nantinya dan memberikanpenetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut :e Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;e Memberi ijin kepada pemohon LENI MARLINA sebagai pemegang hakasuh yang sah dari anakanak yang masih dibawah umur bernama :IMAM ALHAFIZ DEWANTORO, SRI DWI KHAIRUNNISAK, TRI REZEKIMUNAWARAH dan MUHAMMAD AL KAHFI yang masih dibawah umuruntuk mengajukan klaim atas asuransi Prudential

Foto copy Surat Keterangan Ahli Waris No. 216/AR/X/2014 tertanggal 10Oktober 2014, diberi tanda P9 ;10.Foto copy Surat Keterangan Ahli Waris, diberi tanda P1O ;11.Foto copy informasi Polis asuransi Prudential dengan No. polis27651504, diberi tanda P11 ;12.Foto copy Kartu TASPEN dengan No. 131709840, diberi tanda P12 ;13.Foto copy Kutipan Akta Kematian No. 474/KMCSBTM/2014, atas namaABIBAH, tertanggal 09 Desember 2014, diberi tanda P13 ;14.Foto copy Surat Persetujuan Pengajuan Klaim, tertanggal 23

Pemohon tidak akan mengajukan sesuatu lagi dipersidangan dan mohon kepada Hakim yang memeriksa dan mengadiliperkara ini untuk memberikan penetapan ;Menimbang, bahwa segala sesuatu yang termuat di dalam Berita AcaraPersidangan dianggap telah termuat pula dan menjadi bagian yang tidakterpisahkan dengan penetapan ini.TENTANG HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan dari permohonan Pemohonadalah sebagaimana telah diuraikan di atas ;Menimbang, bahwa Pemohon memohon penetapan tentangpengambilan asuransi Prudential

;Menimbang, bahwa untuk melengkapi persyaratan pengambilanasuransi Prudential yang diperlukan haruslah berdasarkan penetapanPengadilan ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan yang diajukan olehPemohon dikabulkan, maka Pemohon dibebani untuk membayar biaya perkaraini yang besarnya akan ditentukan dalam amar penetapan ini;Mengingat ketentuan Pasal 307, Pasal 345 KUH Perdata serta peraturanperaturan yang bersangkutan ;MENETAPKANe Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;e Menyatakan Pemohon LENI MARLINA

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengurus administrasi dan sebagai penerima manfaat penuh dari klaim asuransi Prudential, No. Polis : 36347559 atas nama: Ketut Agus Dewantara;
3. Membebankan biaya perkara ini kepada pemohon sebesar Rp.221.000,- (dua ratus dua pulu satu ribu rupiah );

Pengadilan NegeriDenpasar semoga dalam waktu yang tidak terlalu lama dapat ditetapkan hariuntuk melakukan pemeriksaan permohonan ini dan memerintahkan agarmemanggil Pemohon untuk menghadap kemuka persidangan PengadilanNegeri Denpasar dan setelah selesai pemeriksaan permohonan, Pemohonmohon agar menjatuhkan penetapan yang isinya berbunyi sebagai berikut : Mengabulkan permohonan Pemohon; Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengurus administrasi dansebagai penerima manfaat penuh dari klaim asuransi Prudential

tertanggal 26 September 2018 atas namaKETUT AGUS DEWANTARA, diberi tanda P 10;Foto Copy sesuai Aslinya berupa : Surat Pernyataan Silsilah Keluargatertanggal 26 Oktober 2018, diberi tanda P 11;Foto Copy sesuai Aslinya berupa : Surat Pernyataan tertanggal 07Januari 2019, diberi tanda P 12;Foto Copy sesuai Aslinya berupa : Kartu Keluarga ( KK ) No.5171031512170008 tertanggal 20 Desember 2017 atas nama kepalakeluarga LUH SRI WARDANI, diberi tanda P 13;Foto Copy sesuai Aslinya berupa : Polis ASuransi Prudential

NI MADE LINDASARI, memberikan keterangan pada pokoknya :Bahwa saksi dihadirkan dipersidangan ini sehubungan denganpermohonan yang diajukan oleh pemohon terkait denganpengurusan administrasi klaim asuransi;Bahwa Polis Asuransi Prudential No.

PUTU SRI YONATRI, memberikan keterangan pada pokoknya :Bahwa saksi dihadirkan dipersidangan ini sehubungan denganpermohonan yang diajukan oleh pemohon terkait denganpengurusan administrasi klaim asuransi;Bahwa Polis Asuransi Prudential No.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengurus administrasi dansebagai penerima manfaat penuh dari klaim asuransi Prudential, No.Polis : 36347559 atas nama: Ketut Agus Dewantara;3. Membebankan biaya perkara ini kepada pemohon sebesarRp.221.000, ( dua ratus dua pulu satu ribu rupiah ) ;Demikian di tetapkan pada hari Rabu, tanggal 30 Januari 2019 olehkami Dewa Made Budi Watsara, S.H., M.H.

Bahwa, oleh karena Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak pernah dicatat diKantor Urusan Agama Kecamatan Padarincang Kabupaten/Kota Serang ProvinsiBanten, maka Pemohon I dan Pemohon II sangat membutuhkan Pengesahan Nikah dariPengadilan Agama Baturaja untuk keperluan pencairan dana asuransi Prudential;6.

atasnama Ahmad Yani, yang dikeluarkan Pemerintah Sumatera SelatanKabupaten Ogan Komering Ulu, tanggal 05072012, (P.1) ;Photo Copy Kartu tanda Penduduk (KTP) atas nama Sumaah,No:1601136509720002, yang dikeluarkan oleh Pemerintah SumateraSelatan ,Kabupaten Ogan Komering Ulu, (P.2)Photo Copy Kartu Keluarga No.1601130311070016, atas nama AhmadYani, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Ogan Komering Ulu, tanggal 26 Juni 2008, (P.3);Photo Copy Kartu tanda anggota Prudential

, atas nama AhmadYani,Nomor:78570722, yang dikeluarkan oleh PT Prodential Life AssuranceJakarta, butti (P.4)Photo Copy Kartu tanda anggota Prudential, atas anama Sumaah Nomor:78573982, Yang dikeluarkan oleh PT.Prudential Life Assurance Jakarta ,bukti(P.5);Bahwa, disamping itu Pemohon mengajukan saksisaksi :I.MAD YAMIN bin PUDRI , umur 49 tahun, agama Islam, pekerjaanDagang ,bertempat tinggal di Dusun III, Kebun Jeruk Rt.014,Rw.03,Kelurahan Saung Naga, Kecamatan Baturaja Barat, Kabupaten OganIl.Komering

waktu Pemohon I dan Pemohon II menikah, yang menjadi walinikah orangtua kandung Pemohon II, sedangkan mahar dan yang menjadi saksinikah, saksi sudah lupa, Pemohon I dan II menikah tanggal 16 Pebruari 1985, diCipayung Pandarincang Banten;Bahwa, Pemohon I dan II sesudah menikah pergi ke Daerah Baturaja dan punya 6orang ;Bahwa , pernikahan suka sama suka, waktu menikah jejaka dan gadis, dan tidakada halangan syara baik nasab maupun sesusuan;Bahwa, Pemohon minta Itsbat Nikah untuk mengurus Assurance Prudential

, karena apabila tidak ada bukti nikah tidak bisadicairkan dana Assurance tersebut;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon I dan Pemohon II dan bukti(P.3,4,dan 5), terbukti Pemohon I dan Pemohon II , terikat dalam satu keluarga ,Pemohon I sebagai Kepala Keluarga dan Pemohon II sebagai isteri, serta Pemohon I, dan IIterikat dalam satu Assurance Prudential, yang masingmasing memegang Polis;Menimbang, bahwa di persidangan Pemohon telah mengajukan 2 (dua) orang saksiyang bernama MAD YAMIN bin

Prudential LifeAssurance, tercatat atas nama LUSSI SAWITRI3. Membebankan biaya perkara kepada pemohonMenimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan Pemohondatang menghadap bersama kuasanya yang bernama : Dalam hal ini diwakili olehkuasanya Berman Tambunan, SH. Advokat, berkantor di Jalan Ahmad Yani No.73 Koto.

Ukaysukarna dan mempunyai seoranganak bernama # PARREL RIZKY RAMADHAN yang sekarang berusia 6(enam) tahun lahir dr Bandung 27 September 2008;Bahwa sejak kedua orang tuanya meninggal dunia PARREL RIZKYRAMADHAN tinggal dan diasuh oleh Pemohon sebagai KakekKandungnya;Bahwa semasa hidupnya almarhumh Lussi Sawitri adalah pemegangAsuransi Prudential Nomor : 18940903 ;Bahwa untuk meng Claim polis Asuransi Prudensial almarhumah LussiSawitri tersebut maka Pemohon memerlukan Penetapan Pengadilan sebgaiwali

Bhwa sejak menjadi Yatim Piatu " PARREL RIZKYRAMADHAN diasuh oleh Pemohon sebagai kakakkandungnnya; Bahwa Pemohon memerlukan PenetapanPengadilan sebagai wali dari PARREL RIZKY RAMADHANuntuk keperluan mengClaim asuransi Prudential darialmarhumah Lussi Sawitri No.

Prudential Life Assurance,tercatat atas nama LUSSI SAWITTRI;4. Membebankan biaya perkara kepada pemohon sebesar Rp.201.000,(dua ratus saturibu rupiah);Demikianlah ditetapkan pada hari JUMAT tangai 19 DESEMBER 2014oleh kami : NAISYAH KADIR, SH.MH,. Hakim pada Pengadilan NegeriBandung, dan pada hari itu juga penetapan tersebut diucapkan padapcersidangan yang terbuka untuk umum dibantu YUSUP SUPRIATNA.