Menetapkan bahwa identitas Pemohon I yang tertera/tertulis dalam Kutiban Akta Kelahiran, Kutiban Akta Perkawinan, dengan nama LENNY IRAWATI TJANG dan Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dengan nama LENNY IRAWATI TJANG tempat lahir di Surakarta tanggal lahir 10 Juli 1957 sedangkan yang dipakai Pemohon I adalah dengan nama LENNY IRAWATI TJANG, tempat tanggal lahir di Surakarta 19 Juli 1957 adalah satu subjek hukum yang sama yaitu Pemohon I ;----------------------------------------------------

Sragen, dengan nama LENY IRAWATI tanggal lahir 10 Juli 1957 dan sedangkan yang dipakai Pemohon II dengan nama VERONICA PRIBADI, tempat lahir di Sragen tanggal lahir 02 September 1981 adalah 1 (satu) subjek hukum yang sama yaitu Pemohon II ---------------4. Menetapkan para pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp 214.000,- (dua ratus empat belas ribu rupiah)

SGNDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sragen yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata, permohonan, dalam peradilan tingkat pertama telahmenjatuhnkan Penetapan, sebagai berikut dalam permohonan Pemohon :LENNY IRAWATI TJANG : tanggal lahir : 10 Juli 1957, Tempat tinggal :Kampung Kuwungsari Rt.001/019, Kel. Sragen Kulon Kec.Sragen, Kab.

Tanda Penduduk, KartuKeluarga dengan nama LENNY IRAWATI TJANG tempat lahir diSurakarta tanggal lahir 10 Juli 1957 sedangkan yang dipakaiPemohon adalah dengan nama LENNY IRAWATI TJANG, tempattanggal lahir di Surakarta 19 Juli 1957 adalah satu subjek hukumyang sama yaitu Pemohon ;3. Menetapkan bahwa identitas Pemohon Il yang tertera/tertulis dalamKartu.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan nama Pemohon yang benar adalah Dominikus Suri Bere dan tanggal lahir yang benar adalah 16 juli 1957;
3. Menetapkan mengganti nama Pemohon sebelumnya pada Akta Perkawinan Pemohon yakni Dominikus Suri menjadi Dominikus Suri Bere mengikuti nama pemohon yang tertera dalam KTP-E Nomor NIK 5304030107650067, sebagaimana dalam Surat Permandian pemohon No, 1. 802 dan mengganti tanggal

dan tahun dalam pemohon dalam Kartu Keluarga Pemohon No 5304031012063369, dari tanggal 01 Juli 1965 menjadi tanggal 16 Juli 1957;

Dominikus Suri Bere dari tanggal 01 Juli 1965 menjadi tanggal 16 Juli 1957;

- Menyatakan perkawinan pemohon I, PEMOHON I dengan pemohon II PEMOHON II, yang dilaksanakan di Lingkungan Copala, Kelurahan Banggae, Kecamatan Banggae, Kabupaten Majene pada tahun 1957, adalah sah.

Bahwa pemohon I telah menikah menurut agama Islam dengan pemohon II, dilaksanakan diLingkungan Copala, Kelurahan Banggae, Kecamatan Banggae, Kabupaten Majene padatahun 1957 dengan wali nikah adalah anak kandung dari saudara kandung ayah pemohon IIyang bernama Azis karena ayah kandung dan saudara kandung ayah pemohon II yang lakilaki semuanya telah meninggal dunia pada saat itu, dan yang menikahkan adalah imammasjid Copala bernama Badu, dengan mahar berupa uang Rp 350, (tiga ratus lima puluhrupiah

Menyatakan perkawinan pemohon I, PEMOHON I dengan pemohon Il, PEMOHON II,yang dilaksanakan pada tahun 1957 di Lingkungan Copala, Kelurahan Banggae, KecamatanBanggae, Kabupaten Majene, adalah sah.

Bahwa pemohon I dengan pemohon II dinikahkan di Linkungan Copala, KelurahanBanggae, Kecamatan Banggae, Kabupaten Majene pada tahun 1957.Bahwa yang menjadi wali pada pernikahan pemohon I dengan pemohon II adalah anakkandung dari saudara lakilaki ayah kandung pemohon II bernama Azis karena ayahkandung dan saudara kandung lakilaki ayah pemohon II telah meninggal dunia, yangdinikahkan oleh imam masjid Copala bernama Badu.Bahwa yang menjadi saksi pada pernikahan pemohon I dengan pemohon II adalah Rasyiddan

selainitu keterangan saksisaksi tersebut bersesuaian antara satu dengan yang lainnya, sehinggakesaksian kedua saksi tersebut dapat dipertimbangkan lebih lanjut.Menimbang, bahwa baik saksi pertama maupun saksi kedua, mengenal baik parapemohon.Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi para pemohon tersebut, majelisdapat menemukan faktafakta di persidangan sebagai berikut : Bahwa pemohon I dengan pemohon II menikah di Copala, Kelurahan Banggae, KecamatanBanggae, Kabupaten Majene pada tahun 1957

Menyatakan perkawinan pemohon I, PEMOHON I dengan pemohon IT PEMOHON IL,yang dilaksanakan di Lingkungan Copala, Kelurahan Banggae, Kecamatan Banggae,Kabupaten Majene pada tahun 1957, adalah sah. Membebankan pemohon I dan pemohon II untuk membayar biaya perkara sebesarRp191.000,00 (seratus sembilan puluh satu ribu rupiah).Demikian penetapan ini dijatuhkan pada hari Senin tanggal 12 Juli 2010 M. bertepatantanggal 29 Rajab 1431 H. oleh Drs.Muh. Hamka Musa, ketua majelis, Drs. M. Thayyib HP danMuh.

Menyatakan, bahwa perkara Nomor 1957/Pdt.G/2015/PA.JB, gugur;2. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara yang hingga kini dihitung sebesar Rp. 416.000,00 (delapan ratus enam belas ribu rupiah);

1957/Pdt.G/2015/PA.JB

PUTUSANNomor 1957/Pdt.G/2015/PA.JBNSNrv* 6* YON pets)OK IRA aeDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Jakarta Barat yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara tertentu pada tingkat pertama dalam persidangan majelis telah menjatuhkanputusan dalam perkara cerai gugat antara:PENGGUGAT, umur xx tahun, agama Islam, pendidikan SLTA, pekerjaanWiraswasta, bertempat tinggal di Kota Jakarta Barat.

Selanjutnya disebutsebagai Tergugat;Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca dan mempelajari berkas perkaranya;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Penggugat berdasarkan surat gugatannya tertanggal 20Oktober 2015 M yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama JakartaBarat dibawah Register Perkara Nomor 1957/Pdt.G/2015/PA.JB pada tanggal 20Oktober 2015 M telah mengajukan gugatan cerai dengan alasanalasan yang padapokoknya sebagai berikut:1 Bahwa, pada tanggal 21 April 2013, Penggugat

No. 1957/Pdt.G/2015/PA.JBBahwa, setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat bertempattinggal di rumah orang tua Penggugat;Bahwa, dalam perkawinan tersebut Penggugat dengan Tergugat telah bercampur(bada dukhul) sebagaimana layaknya suami istri namun belum dikaruniai anak;Bahwa, sejak awal menikah kehidupan rumah tangga Penggugat dan Tergugattidak pernah terjalin hubungan harmonis, hal tersebut disebabkan oleh :a Tergugat mempunyai sifat cemburu yangberlebihan, hampir setiap orang yang dekatdengan

No. 1957/Pdt.G/2015/PA.JBSUBSIDER :Dan atau apabila Majelis Hakim yang menyidangkan perkara ini berpendapat lain,maka mohon untuk menjatuhkan putusan yang seadiladilnya.Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Penggugat tidakdatang pernah datang di persidangan, meskipun ia telah dipanggil secara sah danpatut sebanyak 2 (dua) kali dengan relaas ( surat panggilan ) Nomor : 1957/Pdt.G/2015/PA.JB pada tanggal 09 Nopember 2015 dan tanggal 25 Nopember 2015;Bahwa untuk mempersingkat uraian

No. 1957/Pdt.G/2015/PA.JB(empat ratus enam belas ribu rupiah )Salinan Putusan telah disesuaikan dengan bunyi aslinya,PENGADILAN AGAMA JAKARTA BARATPANITERA,Eliakim Sihotang, SH

Nama lengkap : RAJIN SIMAMORA Tempat lahir : Tarutung Umur/Tanggal lahir : 60 Tahun/27 Maret 1957 Jenis kelamin : Laki-laki Kebangsaan : Indonesia Tempat tinggal : Desa Marendal I Gg. Sawah Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Agama : Kristen Pekerjaan : Karyawan Swasta

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama ini kepada Instansi Pelaksana Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah diterimanya salinan penetapan ini, untuk dibuatkan catatan pinggir pada register akta kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 270/1957 tanggal 19 September 1957 oleh Pejabat Pencatatan Sipil;4.

mengadili perkara ini;Setelah membaca berkas perkara;Setelah memeriksa buktibukti surat;Setelah mendengar keterangan saksisaksi;TENTANG DUDUK PERKARA:Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tanggal 29Agustus 2016, sebagaimana terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kediripada tanggal 31 Agustus 2016, dalam register perkara Nomor92/Pdt.P/2016/PN Krg, telah mengajukan permohonan perubahan namadengan alasanalasan sebagai berikut: Bahwa, Pemohon lahir di Kediri pada tanggal 12 September 1957

dariseorang ibu bernama TAN LING NIO isteri dari NIAM POO KIEsebagaimana Kutipan Akta Kelahiran No. 270/1957 tertanggal 16September 1957 dari Kantor Catatan Sipil Kota Kediri dengan nama kecilAY TJIEN ; Bahwa, pemohon pada tanggal 20 Maret 1990 telah melangsungkanperkawinan dengan seorang lakilaki bernama EDDY SUGIARTO LESTYAHalaman I dari 6 Penetapan Nomor 92/Padt.P/2016/PN Kdrsebagaimana Kutipan Akta Perkawinan No.15/WNI.Cam./1990 tanggal 21Maret 1990 ;Bahwa, Pemohon telah memperoleh Kewarganegaraan

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan putusan ini dalamwaktu 30 (tiga) pulun hari setelah menerima turunan penetapan inikepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri untukmencatat kedalam register yang bersangkutan tentang perubahan namakecil tersebut sebagaimana terbukti dari Kutipan Akta Kelahiran No.270/1957 tertanggal 16 September 1957 dari AY TJIEN menjadiCYNTIA CARLA VERENA ;4.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama inikepada Instansi Pelaksana Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaKediri paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah diterimanya salinanpenetapan ini, untuk dibuatkan catatan pinggir pada register akta kelahirandan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 270/1957 tanggal 19 September 1957oleh Pejabat Pencatatan Sipil;4.

------------------------------------M E N E T A P K A N-----------------------------------

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;----------------------------------------------
2. Menyatakan bahwa orang yang bernama SRI WANTI BINTI RIDWAN Tempat Tanggal lahir, Gresik, 02 Maret 1957 dan SRI WANTI BINTI RIDLWAN Tempat Tanggal lahir Tuban, 23 Maret 1957 adalah satu orang yang sama (satu) yakni Pemohon.

Dan nama yang benar yang dipakai sekarang adalah SRI WANTI BINTI RIDWAN Tempat Tanggal lahir, Gresik, 02 Maret 1957;----------------------------------------------------------

A 2804280 INDIANI SADADE yang lahir di Pare-pare tanggal 30 Oktober 1957, diganti menjadi INDIANY ANDI SADEDE yang lahir di Pare-pare tanggal 30 Oktober 1957;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan bahwa nama Pemohon Mukedi, lahir di Surabaya,03-06-1957 yang ditulis di Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3578-LT-05102021-0135 yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya tanggal 05 Oktober 2021. Anak laki-laki dari Jali (ayah) dan Ponisih (ibu), nama Mukedi didalam KTP NIK : 3578180306570002,Lahir di Surabaya,03-06-1957.

Lahir di Surabaya, 03-06-1957. diganti menjadi Mukdi, Sebagaimana tertulis di dalam dalam Akta Nikah No:239/25/VIII/83. Lahir di Surabaya, 30 Juni 1954, NIK 3578180306570002.

Menetapkan merubah data-data dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 49/49/IV/1983 sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : Kk.11.28.02/Pw.01/040/1983 tanggal 14 Januari 2016 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Balapulang, Kabupaten Tegal dari nama Maskuri bin Makmuri, lahir Dukuhsalam, 07 Juli 1957 menjadi Maskuri bin Makmuri, lahir Tegal, 07 Juli 1957 dan Zuhrotun Anisah binti Makrad, lahir Kalibakung, 18 tahun menjadi Zuhro Tunisah binti Mahrad, lahir Tegal, 10 Juni 1964

ANAK II, umur 26 tahun;as Bahwa dalam Kutipan Akta Nikah Pemohon I dan Pemohon II tersebutterdapat kesalahan penulisan nama dan tempat tanggal lahir, nama tertulisPEMOHON I lahir Dukuhsalam, 07 Juli 1957 dan Pemohon II lahir Xxxxx, 18tahun, yang sebenarnya waktu Pemohon I menikah dengan Pemohon II tersebutbernama PEMOHON I lahir Tegal, 07 Juli 1957 dan PEMOHON II lahir Tegal, 10Juni 1964 sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk, Akta Kelahiran dan KartuKeluarga Pemohon I dan Pemohon II, berdasarkan Surat

Menetapkan merubah datadata dalam Kutipan Akta Nikah Nomor :Xxxxx/IV/1983 sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor :Kk.11.Xxxxx/1983 tanggal 14 Januari 2016 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Xxxxx, Kabupaten Tegal dari nama PEMOHONI lahir Dukuhsalam, 07 Juli 1957 menjadi PEMOHON I lahir Tegal, 07 Juli1957 dan Pemohon II lahir Xxxxx, 18 tahun menjadi PEMOHON II lahirTegal, 10 Juni 1964;3. Membebankan biaya perkara menurut hukum ;him. 2 dari 10 hlm.

menjadiPEMOHON I lahir Tegal, 07 Juli 1957, dan nama serta tempat tanggal lahir Pemohon IIdari nnma PEMOHON II lahir Xxxxx, 18 tahun menjadi PEMOHON II, lahir Tegal, 10Juni 1964.

Penetapan No. 0009/Pdt.P/2016/PA.SIw.SALINANPemohon I : PEMOHON I, lahir Tegal, 07 Juli 1957, dan nama Pemohon II :PEMOHON II, lahir Tegal, 10 Juni 1964.

Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;De Menetapkan merubah datadata dalam Kutipan Akta Nikah Nomor :Xxxxx/IV/1983 sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah NomorKk.11.Xxxxx/1983 tanggal 14 Januari 2016 yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama (KUA) Kecamatan Xxxxx, Kabupaten Tegal dari nama PEMOHON I,lahir Dukuhsalam, 07 Juli 1957 menjadi PEMOHON I, lahir Tegal, 07 Juli 1957dan PEMOHON II, lahir Xxxxx, 18 tahun menjadi PEMOHON I, lahir Tegal, 10Juni 1964;him. 8 dari 10 hlm.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan Pemohon untuk memperbaiki tanggal lahir Pemohon didalam Akta Kelahiran Nomor 3578-LT-12042023-0237 yang semula tertulis dan terbaca 01-11-1957 yang benar adalah 31-12-1956;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan salinan Putusan ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil setempat untuk bisa dicatat atau dilakukan Perubahan Tanggal Lahir Pemohon dari nama semula yang

tertulis dan terbaca 01-11-1957 yang benar adalah 31-12-1956;

Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : No. 3665/1956 tertanggal 14 Maret 1957 yang semula tertulis PWEE TJOE dirubah menjadi ELISA KUSTINA MUNTU;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kabupaten Sidoarjo untuk merubah nama yang tercatat pada Kutipan Akte Kelahiran Nomor : No. 3665/1956 tertanggal 14 Maret 1957 yang semula tertulis PWEE TJOE dirubah menjadi ELISA KUSTINA MUNTU paling lambat 30 ( tiga puluh ) hari setelah Pemohon menerima Salinan Penetapan ini ;4.

Bahwa Pemohon anak perempuan yang diakui oleh KWO, Kie Hie danTJOA, Kiem Nio ; Bahwa atas kelahiran Pemohon tersebut telah didaftarkan di KantorCatatan Sipil Surabaya ( Bangsa Tionghoa ) dan untuk itu Pemohon telahmemperoleh Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3665 / 1956 tertanggal 14Maret 1957 dan diberinama PWEE TJOE ; Bahwa Pemohon telah mendapat Surat Keterangan Adat KelakuanNo.Pol. 778/12/INTELPAM/1980 yang dipergunakan untuk merubah namadari KWO PWEE TJOE menjadi ELISA KUSTINA MUNTU ; Bahwa untuk

Memerintahkan kepada Pemohon untuk ' melaporkan tentangPenggantiannama yang tertulis pada Akta Kelahiran PWEE TJOEsebagaimana Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 3665 / 1956 tertanggal14 Maret 1957 menjadi ELISA KUSTINA MUNTU yang dikeluarkanoleh Kantor Catatan Sipil Surabaya ( Bangsa Tionghoa ) selanjutnyauntuk dicatat pada register yang diperuntukkan untuk itu ;4.

Tanda Penduduk NIK3515186312560001 atas nama Elisa Kustina Muntu ;berupa foto copy Kartu Keluarga No. 3515182701099356yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Sidoarjo tanggal 21September 2011 ;berupa foto copy Kutipan Akta Kelahiran BangsaTionghoa Nomor :3665/ 1956 tanggal 14 Maret 1957 atasnama PWEE TJOE ;berupa foto copy Kutipan Akte Perkawinan No. 719 /WNI / 1980 tertanggal 30 September 1980 ;berupa foto copy Surat Keterangan Adat Kelakuan No.Pol. 778/12/INTELPAM

Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohondalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : No. 3665/1956 tertanggal 14Maret 1957 yang semula tertulis PWEE TJOE dirubah menjadiELISA KUSTINA MUNTU:3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kabupaten Sidoarjountuk merubah nama yang tercatat pada Kutipan Akte Kelahiran Nomor: No. 3665/1956 tertanggal 14 Maret 1957 yang semula tertulisPWEE TJOE dirubah menjadi ELISA KUSTINA MUNTU palinglambat 30 ( tiga puluh ) hari setelan Pemohon menerima SalinanPenetapan ini ;4.

Menyatakan perubahan identitas Pemohon dalam informasi duplikasi Direktorat Jenderal Imigrasi Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia tertulis dan terbaca TARISEM SANDI MULYA lahir di Kebumen tanggal 03-10-1964 menjadi tertulis dan terbaca TARISEM lahir di Kebumen tanggal 03-10-1957 adalah sah menurut hukum;3.

Memberi ijin kepada Kantor Imigrasi untuk merubah identitas pemohon dalam Paspor yang telah disediakan untuk itu serta menerbitkan Paspor yang baru dengan identitas pemohon tertulis dan terbaca TARISEM lahir di Kebumen tanggal 03-10-1957;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya permohonan ini sejumlah Rp. 206.000,- (dua ratus enam ribu rupiah);

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengubah nama Pemohon pada Akta Kelahiran No. 75/1956 Petikan No. 218/L/1957 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil di Sanggau yang disahkan tanggal 10 Oktober 1957 dari yang semula bernama LIONG KHIAN FA menjadi bernama SUKIANTO;
3. Memerintahkan Pejabat Pencatatan Sipil pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten

Menetapkan biodata Para Pemohon dalam Akta Nikah Nomor 66/66/IV/1984 tanggal 18 April 1984 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Kecamatan Tanggulangin Kabupaten Sidoarjo nama Pemohon I, tempat/tanggal lahir Boro, 08-06-1956 dan nama Pemohon II, tempat/tanggal lahir Kali Tengah, 03-05-1957 diubah menjadi nama Pemohon I, tempat/tanggal lahir Sidoarjo, 08-06-1956 dan nama Pemohon II, tempat / tanggal lahir Madiun, 03-05-1957;3.

Nama lengkap : ANTONIUS WADIN SIAHAAN Tempat lahir : Tarutung Umur/Tanggal lahir : 59 Tahun/10 Desember 1957 Jenis kelamin : Laki-laki Kebangsaan : Indonesia Tempat tinggal : Jl. Banten Baru Gg ST Thomas Kec Sunggal Kab. Deli Serdang Agama : Kristen Pekerjaan : Cleaning Service

Menyatakan perkara nomor 1957/Pdt.G/2022/PA.Ba dicabut;
3. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp 580.000,- (lima ratus delapan puluh ribu rupiah);

1957/Pdt.G/2022/PA.Ba

K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi izin kepada pemohon untuk merubah nama pemohon dari nama Sri Sulistiowati menjadi Liesye Sri Sulistiowati;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang ganti nama tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Jakarta Selatan untuk merubah nama pemohon Sri Sulistiowati menjadi Liesye Sri Sulistiowati pada pinggir kutipan Akte Kelahiran Nomor: 1126/1957

tanggal 18 November 1957 yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kabupaten Surabaja;

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan izin kepada Pemohon untuk melakukan Perubahan Nama Dalam Akta Kelahiran Nomor : 228/1957 tertanggal 1 April 1957 dan memerintahkan Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak untuk melakukan pencatatan atas Perubahan Nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut, yaitu semula bernama TJIN LIP berubah menjadi HARTONO ATENG;
3. Memerintahkan Pemohon

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Menetapkan nama YUSRI Bin DJABAR, tempat dan tanggal lahir Medan, 1957 yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor 441/08/XI/1994 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen tanggal 10 Nopember 1994 diubah menjadi MOHAMAD YUSRI bin M JABAR, Medan, 01-01-1957;

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mendaftarkan perubahan nama tersebut pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Rowokele, Kabupaten

Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon (YUSRI Bin DJABAR)dengan istri Pemohon telah menerima Buku Kutipan Akta Nikah dariKantor Urusan Agama Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen denganBuku Kutipan Akta Nikah Nomor : 441/08/X1/1994 tertanggal 10 Nopember1994, dengan nama Pemohon (YUSRI Bin DJABAR, tempat tanggal lahir:Medan, TH 1957);4. Bahwa di identitas Pemohon yang lain tertulis nama MOHAMAD YUSRIBin M.

Menetapkan nama dan Identitas Pemohon (YUSRI Bin DJABAR, tempattanggal lahir: Medan, TH 1957) yang tercatat dalam Buku Kutipan AktaNikah No: 441/08/X1/1994 tertanggal 10 Nopember 1994 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan agama (KUA) Kecamatan Rowokele, KabupatenKebumen dirubah menjadi (MOHAMAD YUSRI Bin M. JABAR, tempattanggal lahir: Medan, 01011957):3. Memerintahkan Kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan namatersebut pada Kantor Urusan Agama Rowokele, Kabupaten Kebumen;4.

Sekdes Desa Jatiluhurmenerangkan bahwa nama Mochamad Yusri sebagaimana tertulis dalamHalaman 5 dari 7Kartu tanda Penduduk dan nama Yusri sebagaimana tertulis dalam BukuNikah serta nama Mohamad Yusri sebagaiman tertulis dalam akte Kelahiranatas nama Oki Hermanto adalah nama milim satu orang.Menimbang, bahwa berdasarkan fakta tersebut di atas maka Majelishakim berkesimpulan bahwa nama Yusri tempat dan tanggal lahir : MedanTahun 1957 sebagaimama tertulis pada Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkanoleh

Menetapkan nama Yusri bin Djabar, tempat dan tanggal lahirMedan, 1957 yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor:441/08/X1/1994 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanRowokele Kabupaten Kebumen tanggal 10 Nopember 1994 diubahmenjadi Mohamad Yusri bin M. Jabar , tempat dan tanggal lahir : Medan,01011957.3.