HasyimAshari No. 1F, Jakarta Pusat.Berdasarkansuratkuasakhusustertanggal 13 Juli 2019yang terdaftardikepaniteraanpengadilan Agama JakartaPusat Nomor277/SK/2019/PA.JP tanggal 23072019;Pengadilan Agama tersebut;Setelah membaca dan meneliti berkas perkara ini;Telah mendengarkan keterangan kuasaPemohon;DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya yang dibuat danditanda tangani oleh kuasaPemohonbertanggal, 23 Juli 2019 yang terdaftardi Kepaniteraan Pengadilan Agama Jakarta Pusat

AI NUR SHAPAAH lahir di Ciamis tanggal 6 Agustus 1953 sebagaimana Akta Kelahiran Nomor 3207-LT-23072019-0089 tertanggal 25 Juli 2019 adalah benar merupakan nama Pemohon;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk sebagian;
2. Menetapkan dan memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3515-LT-23072019-0002 yang semula nama Zulfatul Ulumiyyah Dinaryo, diganti menjadi Zulfatul Ulumiyyah;
3. Menolak permohonan Pemohon untuk selain dan selebihnya;
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya permohonan sejumlah Rp155.000,00 (seratus lima puluh lima

Pbr, tgl.23072019 Bahwa Penggugat dan Tergugat adalah suami isteri. Bahwa Penggugat dengah Tergugat menikah tahun 2013 diPekanbaru; Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat membina rumahtangga di Pekanbaru, dan telah dikaruniai dua orang anak. Bahwa kedua anak tersebut ikut bersama Penggugat; Bahwa antara Penggugat dengan Tergugat sering berselisihsecara teruS yang disebabkan sejak tahun 2015, sehingga sejaktahun 2018 sampai sampai sekarang antara Penggugat tidak serumahlagi.

(nol rupiah)Hlm 12 dari 12 hlm, Ptsn Nomor 1045/Pdt.G/2019/PA.Pbr, tgl.23072019

HAIRIAH binti Drs Chairinnoor alias Drs Chairin Noor, yang lahir padatanggal 20 Desember 2010.Bahwa kedua orang tua pemohon tersebut telah meninggal dunia padatanggal 23072019 sesuai surat keterangan kematian A.n Chairin Noornomor 472.M/066/KSVII2019, tanggal 26 Juli 2019 yang dikeluarkan olehKelurahan Sekumpul Kecamatan Martapura Kabupaten Banjar ProvinsiKalimantan Selatan dan surat keterangan kematian Hj.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon yang telah dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tuban Nomor 3523-LU-23072019-0049 tertanggal 20 Januari 2019 tentang Nama anak Pemohon yang tercatat LAZIL FAUZAN SYAFIQ dilakukan perubahan menjadi JAZIL FAUZAN SYAFIQ;
3. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sejumlah Rp. 150.000

Fotokopi Kartu Keluarga No. 7604060312090038, tertanggal 23072019,atas nama Kepala Keluarga M. Saul, selanjutnya diberi tanda P2;3. Fotokopi Piagam Tanda Kehormatan Veteran Pejuang KemerdekaanRepublik Indonesia No. 71794 V.A., tertanggal 28 September 2018, atasnama M. Saul, selanjutnya diberi tanda P3;4. Fotokopi Petikan Keputusan Direktur Jenderal Potensi Pertahanan TentangPemberian Dana Kehormatan Veteran Dan Tunjangan Janda/ Duda/ YatimPiatu.

Saul, tempat/ tanggal lahir : Rappoang/ 31Desember 1930;Menimbang, bahwa pada beberapa dokumen Pemohon telah tertulisnama lengkap, tempat dan tanggal lahir Pemohon dengan benar yaitu padaSurat Keterangan Nomor : 7604063112400055/SURKET/01/240719/0002tertanggal 24072019, Kartu Keluarga No. 7604060312090038 tertanggal 23072019 dan Piagam Tanda Kehormatan Veteran Pejuang KemerdekaanRepublik Indonesia No. 71794 V.A. tertanggal 28 September 2018;Menimbang, bahwa berdasarkan Piagam Tanda Kehormatan VeteranPejuang

Fotokopi Surat Keterangan Nomor xxx/xxx/VII/2019tanggal 23072019 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa xxx, Kecamatanxxx, Kabupaten Boyolali, bermeterai cukup dan dinazegelen serta telahdicocokan dengan aslinya ternyata sesuai, kemudian diberi tanda P.5. ;f.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Kapala Keluarga ParlindunganSimalango No. 1206042708120010 tanggal 23072019 yang telah diberimeterai Secukupnya dan sesuai dengan aslinya, selanjutnya pada fotokopibukti Surat tersebut diberi tanda bukti P23.

Bahwa saksi pernah memdengar sendiri.Him 5 dari 13 hlm,Pts Nomor 977/Pdt.G/2019/PA.Pbr, tgl. 23072019 Bahwa keluarga telan berusaha menasehati dan mendamaikanakan tetapi selalu terulang lagi, dan sekarang tidak dapat untukdidamaikan lagi.Saksi II.

Pbr, tgl. 23072019

Fotokopi Kartu Keluarga No.9171052806100012, tanggal 23072019 atasNama Kepala Keluarga ISAI SOBOLIM, yang diberi tanda P.4;5.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6472083105160004, atas nama Priyadi,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Samarinda, tanggal 23072019, bertanda P.2;3. Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran, atas nama Muhammad DimasAprijal lahir di Samarinda tanggal 19 April 2010, yang dikeluarkan olehBidan Ny. Jamiatul, tanggal 20 April 2010, bertanda P.3;4.

telahmengajukan bukti tertulis (Suratsurat) dipersidangan berupa:1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 10082012(P.1);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon II yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 10082012(P.2);Surat Mohon Putusan Perubahan Nama dari Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Bangsalsari, Kabupaten Jember Nomor B262/Kua.13.32.20/07/2019 tanggal 23072019

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an Ayu Widianingsih dari DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banyuwangi tanggal 23072019(P.3);4. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Deni Priyantono dari DinasKependudukan dan Catatan Sipil tanggal 26112009 (P.4);5. Fotokopi Pemberitahuan Kekurangan Syarat/ Penolakan Perkawinan dariKantor Urusan Agama Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi tanggal22082019 (P.5);B.

Muhammad Abrar, Akta Kelahiran Nomor : 1107-LU-23072019-0001 tertanggal 23-7-2019 An. Shafia Zikrina, Kartu Keluarga (KK) Nomor : 1107150204084232 An. Muhammad Jamil Ilyas, SP tertanggal 23-7-2019 dan pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor : 1107152205710001 An. Muhammad Jamil Ilyas, SP tertanggal 12-05-2012;

Muhammad Abrar, Akta Kelahiran Nomor : 1107-LU-23072019-0001 tertanggal 23-7-2019 An. Shafia Zikrina, Kartu Keluarga (KK) Nomor : 1107150204084232 An. Muhammad Jamil Ilyas, SP tertanggal 23-7-2019 dan pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor : 1107152205710001 An.

Bahwa Pemohon yang bernama Nazriati tersebut telah dicatatatkan kelahirannya berdasarkan Kartu Keluarga (KK) nomor :1107161706080001 tertanggal 23072019 dan Kartu TandaPenduduk (KTP) nomor : 1107167112640046 tertanggal 03072019;2. Bahwa pada saat Pemohon membuat Akta Nikah pemohontersebut, Pemohon telah salah dalam memberikan data datakependudukan sehingga terjadi kesalahan penulisan tempat dantanggal lahir Pemohon di dalam Akta Nikah Nomor : 105/32/VII.89tertanggal 24071986;3.

.: 3578120301082741tanggal 23072019 diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Surabaya, pada Kutipan Akta Kelahiran No.1357/K/1999 tanggal 7 April 1999 yang diterbitkan oleh Kantor CatatanSipil Pemerintah Kotamadya DATI II Surabaya, dengan nama Wardahyang ditulis pada Kutipan Akta Nikah No. 506/103/1983 tanggal 19Oktober 1983 yang telah diterbitkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Bangil, Kabupaten Pasuruan, dan nama WARDAH yangditulis pada Surat Ijin Pemakaian Tanah No

Bahwa permohonan ini sebagai sarat untuk Persyaratan MengurusAdministrasi kependudukan, karena nama Para Pemohon yang tertulisdalam KK dan Buku Nikah para Pemohon berbeda, yaitu didalam KutipanAkta Nikah Nomor 156/90/III/2002 Tertanggal 23072019, tertulis Pemohon Sartono bin Madwireja sedangkan dalam Kartu Keluarga dan AktaKelahiran anak Para Pemohon, tertulis dengan nama Pemohon AhmadSartono bin Madwireja;4.

Fotokopi Kartu Keluarga yang dikeluarkan oleh DISDUKCATPILKabupaten Pemalang nomor 3327032306100003 tanggal 23072019(bukti P3);4. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an anak Para Pemohon NIK3327036210010008, yang dikeluarkan Kantor DISDUKCATPILKabupaten Pemalang, tanggal 07032019 (bukti P4);Hal 4 dari 9 hal Pen.

mengajukankredit/pinjaman, yang menandatangani Surat PengakuanHutang dan yang menerima pencairan kredit/pinjaman dariPenggugat;Copy SHM No.210 atas nama ACHMAD RIYADI, Tanah yangterletak di Desa Jangkang Kecamatan Tiris KabupatenProbolinggoKeterangan Singkat :Membuktikan bahwa benar untuk menjamin pelunasanpinjaman/kredit Tergugat serta Pemilik Jaminan telahmenyerahkan jaminan untuk pelunasan hutang Tergugat .Copy dari Asli Laporan Kunjungan Nasabah Penunggak (LKN)tanggal 25022019, 24042019, dan 23072019