dan dicap pos (Nazeglen),lalu ditandai dengan (P.3);Foto copy Surat Keterangan Pelaporan Kematian atas nama XXXXNomor 474.3/07/402.94.04.02/1991 yang diterbitkan oleh LurahKlakahrejo, pada tanggal 14 Mei 1991 dan telah dicocokkan denganaslinya serta bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), laluditandai dengan (P.4);Foto copy Buku Nikah atas nama XXXX dan XXXX dengan nomorXXXX yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Benowo Kota Surabaya pada tanggal 16 Juni 1970 yangtelah

Foto copy Akta Kelahiran atas nama XXXX yang diterbitkan olehKepala Kantor Catatan Sipil Kota Surabaya pada tanggal 08 Januari1990 yang telah dicocokkan dengan aslinya serta bermaterai cukupdan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandai dengan (P.9);10.Foto copy Kartu Keluarga atas nama XXXX yang diterbitkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya padatanggal 19 Maret 2010 yang telah dicocokkan dengan aslinya sertabermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandai dengan(P.10

nama XXXX yang diterbitkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya padatanggal 30 Juni 2012 yang telah dicocokkan dengan aslinya sertabermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandai dengan(P.13);14.Foto copy Surat Kematian atas nama XXXX yang diterbitkan olehKepala Desa Cermelor pada tanggal 10 September 2007 yang telahdicocokkan dengan aslinya serta bermaterai cukup dan dicap pos(Nazeglen), lalu ditandai dengan (P.14);15.Foto copy Buku Nikah atas nama XXXX dan XXXX

(P.16);17.Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama XXXX yang diterbitkanoleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Gresik pada tanggal 31Desember 1999 yang telah dicocokkan dengan aslinya sertabermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandai dengan(P.17);18.Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama XXXX yang diterbitkanoleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Gresik pada tanggal 31Desember 1999 yang telah dicocokkan dengan aslinya sertabermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu

bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), laluditandai dengan (P.22);Menimbang, bahwa selain buktibukti berupa surat tersebut, paraPemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi di persidangan yaitu:1.

Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, dicap posdan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P.1;2. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 6474031701070007an. Kepala Keluarga Masdar Busra (Pemohon 1), yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bontang. Buktitersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.2;3.

Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.6;7. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor:72/7477MWNI/1983 tanggal 28 April 1987, an. Bethin Oktavini (PemohonIV), yang dikeluarkan oleh Pegawai Luas Biasa Pencatatan Sipil KotaBalikpapan. Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.7;8.

Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.8;9. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor:2075/I/477/WNI/1988 tanggal 26 Mei 1988, an. Rilianti Ramadani(Pemohon V), yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil KotaBalikpapan. Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.9;10.

Buktitersebut bermaterai cukup dan dicap pos. lalu oleh Ketua Majelis diberitanda P.14;15. Fotocopy Buku Tangungan an. Sugiarti dengan nomorRekening 008002016 yang dikeluarkan oleh Bank Kaltimtara. Bukti Surattersebut telah diberi meterai cukup, dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberitanda P.15;Him. 7 dari 17 him, Put. No. 51/Pdt.P/2021/PA.Botg16. Fotocopy Bilyet Deposito Berjangka an.

Bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberitanda P.18;B. Saksisaksi:1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kota Tarakan tanggal 2 April 2015,bermeterai cukup dan telah dicap pos (nazegelen) dan setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok dengan aslinya, diberi tandaP.3;A, Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kota Tarakan tanggal 1 Juli 2020,bermeterai cukup dan telah dicap pos (nazegelen) dan setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok dengan aslinya, diberi tandaP.4:;5.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor (i yanodikeluarkan oleh Pemerintahn Kota Tarakan tanggal 18 Mei 2020,bermeterai cukup dan telah dicap pos (nazegelen) dan ternyata tidakdapat dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.8;9. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor (i yanodikeluarkan oleh Pemerintan Kota Tarakan tanggal 18 Agustus 2020,bermeterai cukup dan telah dicap pos (nazegelen) dan ternyata tidakdapat dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.9;10.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kota Tarakan tanggal 25 Januari 2019,bermeterai cukup dan telah dicap pos (nazegelen) dan ternyata tidakdapat dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.10;11. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor yangdikeluarkan oleh Pemerintan Kota Tarakan tanggal 4 Maret 2015,bermeterai cukup dan telah dicap pos (nazegelen) dan ternyata tidakdapat dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.11;12.

Tarbermeterai cukup dan telah dicap pos (nazegelen) dan ternyata tidakdapat dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.13;14. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor QM yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kota Tarakan tanggal 27 Februari 2019,bermeterai cukup dan telah dicap pos (nazegelen) dan ternyata tidakdapat dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.14;15.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor i yangdikeluarkan oleh Pemerintahn Kota Tarakan tanggal 19 Mei 2008,bermeterai cukup dan telah dicap pos (nazegelen) dan ternyata tidakdapat dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.16;17. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomoryang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Tarakan tanggal 3 Agustus 2012,bermeterai cukup dan telah dicap pos (nazegelen) dan ternyata tidakdapat dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.17;18.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Nurena, yangdikeluarkan Pemerintah Kota Depok tanggal10 Agustus 2021 telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.34.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Fairuz AnnisaPardania, yang dikeluarkan Pemerintah Kota Depok tanggal 02Desember 2020 telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, diberi paraf dan tandaBukti P.45.

Foto Kopi Surat Pernyataan Ahli Waris tertanggal 20 Agustus 2021yang diketahui Lurah Jatimulya dan Camat Cilodong telah diberi meteraicukup, telan dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesual, diberi paraf dan tanda Bukti P.910. Fotokopi Rekening Bank CIMB Niaga atas nama Fauzan Azim,diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.1011.

Fotokopi Rekening Bank BNI atas nama Fauzan Azim, diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.1112. Fotokopi Rekening Bank Mandiri atas nama Fauzan Azim, diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.1213.

Fotokopi Rekening Bank Danamon atas nama Fauzan Azim, diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.1314. Fotokopi Sertifikat Hak Guna Bangunan Nomor 08299 atas namaFauzan Azim, di Kelurahan Damai Kecamatan Balikpapan Kota KotaBalikpapan, diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.14Halaman 6 Penetapan Nomor 344/Pdt.P/2021/PA.Dpk.15.

Siti Maulahyang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota pekanbaru tanggal 25 Mei 2016,telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, ( P1 );2. Fotokopi Kartu Tanda penduduk Nomor : 210501010903840001 an. MarizulHendri yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota pekanbaru tanggal 18 April2016, telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, ( P2 );3. Fotokopi Kartu Tanda penduduk Nomor : 100108090 1860001, an.

AbdulMurah yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Tanjung Pinang tanggal 23Juni 2016, telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, ( P3 );4. Fotokopi Kartu Tanda penduduk Nomor : 1001082608870021, an. AlMukhrim yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Tanjung Pinang tanggal11 Mei 2016, telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, ( P4 );Hal. 4 dari 17 Hal.

Nurbaitiyang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota pekanbaru tanggal 17 September2020, telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, ( P6 );Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan QasNomor. 037/24/V/1983 Tanggal 26 Mei 1983, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai,( P7);Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 1001088140F3080033,an.

Nurbaiti, tanggal30 April 2019, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudkan danCatatan Sipil Kota Pekanbaru bermeterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, (P14 );Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Marizul Hendri berdasarkanAkta Kelahiran Nomor T.2.291/21/1988, Tanggal 26 Juni 1988, yangdikeluarkan Kepala Pejabat Pembuat Akte Catatan Sipil Kabupaten IndragiriHilir , bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata

Penetapan No.00/Pdt.P/2021/PA.Pbr101520253019.20.21.22.23.24.b.cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, ( P18 );Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Nurbaiti berdasarkan AktaKelahiran Nomor 86/TP/2005, Tanggal 03 Januari 2005, yang dikeluarkanKepala Pejabat Pembuat Akte Catatan Sipil Kota pekanbaru, bermeteraicukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuail,( P19);Fotokopi Surat Kematian an.

2003, atas nama Tatang Kusuma dengan Yolanda Siska Rivai(orang tua kandung Tisha), yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Limboto Kabupaten Gorontalo, bermeterai cukup,telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, dan diberi kode P.2;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, atas nama Tisha Azzahra Kusuma,yang dikeluarkan oleh Pejabat Pembuat Akte Catatan Sipil KabupatenGorontalo, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), telahdicocokkan dengan aslinya ternyata

Penetapan No.2/Padt.P/2020/PA.GtloP3APRS/1857/XII/2019, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), dan diberi kode P.7;Fotokopi Surat Keterangan Catatan Kepolisian NomorSKCK/YANMIN/5515/X11/2019/INTELKAM/RES GTLO KOTA tanggal 2Desember 2019 atas nama Didi Wahyudi Bagoe, telah bermeteraicukup dan dicap Pos, dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, diberi mode P8;Fotokopi Surat Keterangan Catatan Kepolisian NomorSKCK/YANMIN/5516/X1I/2019/INTELKAM/RES GTLO KOTA tanggal 2Desember 2019 atas

nama Shintia Rivai, SKM, telah bermeterai cukupdan dicap Pos, dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok,diberi mode P9;Fotokopi Surat Keterangan Dokter Nomor 2643/RSUI/Pel/2018tanggal 31 Agustus 2018 atas nama Didi Wahyudi Bagoe, telahbermeterai cukup dan dicap Pos, dan setelah dicocokkan denganaslinya ternyata cocok, diberi mode P10;Fotokopi Surat Keterangan Dokter Nomor 2642/RSUI/Pel/2018tanggal 31 Agustus 2018 atas nama Shintia Rivai, telah bermeteraicukup dan dicap Pos, dan setelah

dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, diberi mode P11;Fotokopi Surat Keterangan Kesehatan Jiwa Nomor 441.6/RSUI/Pel/2661/2018 tanggal 4 September 2018 atas nama Shintia Rivai,telah bermeterai cukup dan dicap Pos, dan setelah dicocokkan denganaslinya ternyata cocok, diberi mode P12;Fotokopi Surat Keterangan Kesehatan Jiwa Nomor 441.6/RSUI/Pel/2660/2018 tanggal 4 September 2018 atas nama Didi WahyudiBagoe, telah bermeterai cukup dan dicap Pos, dan setelah dicocokkandengan aslinya ternyata cocok,

diberi mode P13;Fotokopi Surat Pernyataan Persetujuan Keluarga untuk mengangkatAnak tertanggal Januari 2019, telah bermeterai cukup dan dicap Pos,Hal. 5 dari 14 Hal.

Tahir sebagai Kepala Keluarga danNurnaningsin Rasyid sebagai Istri, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Gorontalo, bermeterai cukup,telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, dan diberi kode P.3; Fotokopi Surat Pernyataan Penyerahan Hak Asuh Anakyangditandatangani oleh orang tua dari anak yang akan diangkat oleh paraPemohon dan para Pemohon, bermeterai cukup, telan dicap posHal. 4 dari 13 Hal.

Penetapan No.245/Padt.P/2021/PA.Gtlo(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberikode P.4; Fotokopi Surat Pernyataan Persetujuan Keluarga untuk mengangkatanak tanpa tanggal bulan Agustus 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberikode P.5; Fotokopi Surat Pernyataan Memberikan Hak dan Status yang samatanpa tanggal bulan Agustus 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya

Tahir sebagai Kepala Keluarga danNurnaningsin Rasyid sebagai Istri, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Gorontalo, bermeterai cukup,telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, dan diberi kode P.3; Fotokopi Surat Pernyataan Penyerahan Hak Asuh Anakyangditandatangani oleh orang tua dari anak yang akan diangkat oleh paraPemohon dan para Pemohon, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata

cocok, dan diberikode P.4; Fotokopi Surat Pernyataan Persetujuan Keluarga untuk mengangkatanak tanpa tanggal bulan Agustus 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberikode P.5; Fotokopi Surat Pernyataan Memberikan Hak dan Status yang samatanpa tanggal bulan Agustus 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberikode P.6; Fotokopi Surat Pernyataan tidak akan menjadi Wali

pada Saat anakangka menikah tanpa tanggal bulan Agustus 2019, bermeterai cukup, telahdicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dandiberi kode P.7; Fotokopi Daftar gaji bulan Agustus 2019 atas nama Effin Kasim,bermeterai cukup, telan dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan denganaslinya ternyata cocok, dan diberi kode P.8; Fotokopi Daftar Perincian gaji bulan Juli 2019 atas nama Eni IndrawatiBano, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), dan diberi kode P.9;Hal.

Fotokopi Kutipan Akte Nikah dari Kantor Urusan Agama PondokAren Nomor 298/81/VII/1996, tanggal 29 Juli 1996 , bukti tersebuttelah dimaterai cukup dan dicap dipos dan telah dicocokandengan aslinya dan ternyata sesual, lalu oleh Ketua Majelis diberitanda P.5;.

Fotokopi Kutipan Akte Nikah dari Kantor Urusan Agama Cisaga,Nomor 440/47/X1I/1991, tanggal 30 Desember 1991, bukti tersebuttelah diberi materai cukup , telah dicap dipos, dan telahdicocokkan dengan aslinya ,lalu oleh Ketua Majelis dibei tandaP.6;. Fotokopi Surat Kematian an.

Icah, Nomor 36740507210010, yangdikeluarkan oleh Kecamatan Ciputat Timur, Kota TangerangSelatan, tanggal 07 022012. bukti tersebut telah diberi materaicukup dan dicap dipos, dan telah dicocokan dengan aslinya danternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.8;.

Selatan, tanggal 16042019, bukti tersebut telahdiberi materai cukup, dicap dipos dan telah dicocokan denganaslinya dan ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tandaP.10;11.Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran atas nama Kokok RukoyahNo. 3674041007MLHR100220200001 yang dikeluarkan olehKepala Kelurahan Cipayung Kecamatan Ciputat Kota TangerangSelatan. bukti tersebut telah diberi materai cukup, dicap dipos dantelah dicocokan dengan aslinya dan ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda

1993,bukti tersebut telah diberi materai cukup dicap dipos dan telahdidicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuail, lalu olen KetuaMajelis diberi tanda P.13;14.Fotokopi Surat Pernyataan Waris, yang dikeluarkan oleh KepalaKelurahan Cipayung, Kecamatan Ciputat, tanggal 31012020.bukti tersebut telah diberi materai cukup dicap dipos, dan telahdicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai lalu oleh KetuaMajelis diberi tanda P.14;15.Fotokopi Sertifikat Hak Milik No. 6371, yang dikeluarkan olehKantor

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon, bermeteraicukup, telah dicap pos, dan setelah dicocokkan dengan surat aslinyaternyata cocok, selanjutnya diberi tanda (P.1);b. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Termohon, bermeteraicukup, telah dicap pos, dan setelah dicocokkan dengan surat aslinyaternyata cocok, selanjutnya diberi tanda (P.2);C.

Fotokopi surat keterangan atas nama Elih dan Sudarsih,bermeterai cukup, telah dicap pos, dan setelah dicocokkan dengan surataslinya ternyata cocok, selanjutnya diberi tanda (P.5);f. Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Sudarsih,bermeterai cukup, telah dicap pos, dan setelah dicocokkan dengan surataslinya ternyata cocok, selanjutnya diberi tanda (P.6);g.

Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran atas nama Pemohon,bermeterai cukup, telah dicap pos, dan setelah dicocokkan dengan surataslinya ternyata cocok, selanjutnya diberi tanda (P.7);h. Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran atas nama Termohon,bermeterai cukup, telah dicap pos, dan setelah dicocokkan dengan surataslinya ternyata cocok, selanjutnya diberi tanda (P.8);I.

Fotokopi Surat Pernyataan Ahli Waris atas nama Pemohon danTermohon, bermeterai cukup, telah dicap pos, dan setelah dicocokkandengan surat aslinya ternyata cocok, selanjutnya diberi tanda (P.9);j. Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Elih, bermeteraicukup, telah dicap pos, dan setelah dicocokkan dengan surat aslinyaternyata cocok, selanjutnya diberi tanda (P.10);k.

Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar atas nama Pemohon,bermeterai cukup, telah dicap pos, dan setelah dicocokkan dengan surataslinya ternyata cocok, selanjutnya diberi tanda (P.11);l. Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar atas nama Termohon,bermeterai cukup, telah dicap pos, dan setelah dicocokkan dengan surataslinya ternyata cocok, selanjutnya diberi tanda (P.12);m.

, bermeterai cukup, telah dicap pos,telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (P.3);Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor 474.3/113/SB/3/18 tanggal 15 Maret 2018 atas nama Samilah, yang dikeluarkan oleh Kelurahan SungaiHalaman 4 dari 11 putusan Nomor 82/Pdt.P/2018/PA.PtkBangkong, Kecamatan Pontianak Kota, Kota Pontianak, bermeterai cukup,telah dicap pos, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (P.4); FEotokopi Kutipan Akta Kematian Nomor 6171KM280420170017 tanggal 2Mei 2017, atas nama Djaeno

, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak, bermeterai cukup,telah dicap pos, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (P.5);Fotokopi Kutipan Akta Kematian, Nomor 6171KM071220170003 tanggal 11 Desember 2017 atas nama Yatinem yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak, bermeterai cukup,telah dicap pos, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (P.6);Fotokopi dari fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 073/1963 tanggal

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8048/DM/2005 tanggal 10 Agustus 2005, atas nama Agus Muharyadi yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak, bermeterai cukup,telah dicap pos, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (P.9);Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 4975/DM/1989 tanggal 28 Oktober 1989, atas nama Mauludin yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor CatatanSipil Kotamadya Pontianak, bermeterai cukup, telah dicap pos, telahdicocokkan dan sesuai dengan

cukup, telah dicap pos, telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, (P.12);Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 9090/DM/1988 tanggal 23 September 1988, atas nama Hartati yang dikeluarkan oleh Kepala KantorCatatan Sipil Kotamadya Pontianak, bermeterai cukup, telah dicap pos,telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (P.13);Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 4973/DM/1989 tanggal 28 Oktober1989, atas nama Haryati yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kotamadya Pontianak, bermeterai

cukup, telah dicap pos, telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, (P.14); FEotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 4974/DM/1989 tanggal 28 Oktober1989, atas nama Suharni yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKotamadya Pontianak, bermeterai cukup, telah dicap pos, telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, (P.15);Ssilsilah Ahli Waris yang dibuat oleh Paijo tanggal 14 Maret 2018 dan di Register oleh Lurah Sungai Bangkong, Pemerintah Kota Pontianak,bermeterai cukup, telah dicap pos, telah

7 September2015, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi tanda P2;1.3.

P6;1.7 Fotokopi Surat Kuasa dari Pemohon II kepada Para Pemohon I,bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi tanda P7;1.8 Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Yeni Rita Nomor140/71/8/KC.a/VIII/19/2019 yang dikeluarkan oleh Kepala KampungRukti Harjo Kecamatan Seputih Raman Kabupaten Lampung Tengahtanggal 24 Oktober 2019, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos

Yani KotaMetro tanggal 21 Oktober 2019, bukti surat tersebut telah diberi meteraicukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P9;1.10 Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Rosma Nomor140/74/8/KC.a/VIII/19/2019 yang dikeluarkan oleh Kepala KampungRukti Harjo Kecamatan Seputih Raman Kabupaten Lampung Tengahtanggal 24 Oktober 2019, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan

Gubernur Kepala Daerah Tingkat Lampungtanggal 28 Februari 1983, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P14;1.15 Fotokopi Akta Cerai atas nama Dra.

Yeni Rita binti BaharuddinNomor 0670/AC/2019/PA.Gsg yang dikeluarkan oleh PaniteraPengadilan Agama Gunung Sugih tanggal 24 Mei 2019, bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tandaP15;1.16 Fotokopi Kartu.

Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Suryani Nomor474.3/060/Pem/2021 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Pal Sembilantelah bermaterai cukup, dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor: 415/82/VII/2002 tanggal 18 Juli 2002yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Sungai Kakap, telah bermaterai cukup, dicap pos (nazegelen),telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);3.

Tanda Penduduk atas nama Subhan NIK6112090101780017 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya telah bermaterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.3);4.

Tanda Penduduk atas nama Nengsih NIK6112096708020006 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya telah bermaterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.5);Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas Nengsih Nomor 1340/DISP/2012yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kubu Raya telah bermaterai cukup, dicap pos (nazegelen),telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.6);Fotokopi Kutipan Akta

Tahir NIK6112090101570011 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Tanjungpinang telah bermaterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.8);Fotokopi Kartu). Tanda Penduduk atas nama Rabaniah NIK6112094101590007 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya telah bermaterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.9);Fotokopi Kartu.

Tahir Nomor6112092506100010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya telah bermaterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.10);Fotokopi Surat Keterangan Waris atas nama Suryani Nomor 593/167/Pemyang dikeluarkan oleh Kepala Desa Pal Sembilan tanggal 13 April 2021telah bermaterai cukup, dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya (Bukti P.11);Halaman 4 dari 10 Penetapan Nomor 112/Padt.P/2021/PA.Sry12

Fotokopi surat pernyataan ahli waris tanggal 15 Januari 2016 telah diberimaterai cukup, telah dinazagelleng dan dicap Pos, telah diperlihatkanaslinya di persidangan, telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok,oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P.2;. Fotokopi sertifikat hak milik No.57 tanggal 31 Maret 1992, telah diberimaterai cukup, telah dinazagelleng dan dicap Pos, tidak ada diperlihatkanaslinya di persidangan, oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P.3;.

Fotokopi sertifikat hak milik No.154 tanggal 17 Pebruari 1995, telah diberimaterai cukup, telah dinazagelleng dan dicap Pos, tidak ada diperlihatkanaslinya di persidangan, oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P.4;.

Fotokopi pembayaran listrik atas nama H.Baharuddin bulan April2017 bermaterai cukup, telah dinazagellen dan dicap Pos, telahdiperlinatkan aslinya, telan dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, oleh Ketua Majelis diberi tanda T.7;. Fotokopi pembayaran listrik bulan April 2017 atas nama AmaluddinZuin, bermaterai cukup, telah dinazagellengdan dicap Pos,telahdiperlinatkan aslinya, telan dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, oleh Ketua Majelis diberi tanda T.8;.

Fotokopi pembayaran air Pam atas nama Rosma Harli, bermateraicukup, telah dinazagellengdan dicap Pos,telah diperlihatkan aslinya,Halaman 34 dari 55 halamanPutusan Nomor 406/Pdt.G/2017/PA.Mdntelah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, oleh Ketua Majelisdiberi tanda T.9;10.Fotokopi pembayaran air Pam, bermaterai cukup, telahdinazagellengdan dicap Pos, telah diperlinatkan aslinya, telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, oleh Ketua Majelis diberitanda T.10;11.

, telah dinazagelleng dan dicap Pos, telah diperlihatkan aslinya,telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, oleh Ketua Majelisdiberi tanda T.22;23.Fotokoi gambar mesin pelobang buatan lokal, bermaterai cukup,telah dinazagelleng dan dicap Pos, telah diperlinatkan aslinya, telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, oleh Ketua Majelis diberitanda T.23;24.Fotokopi gambar mesin pon pelecut gagang, rakitan Medanbermaterai cukup, telah dinazagelleng dan dicap Pos, telahHalaman 36 dari 55 halamanPutusan

Fotokopi Silsilah Keluarga RA Dasuki Sui dan Ismiyatun, yangdiketahui oleh Lurah Kelurahan Maro Distrik Merauke KabupatenMerauke, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap posdan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P3;4. Foto Kopi Kartu.

Keluarga atas nama Ismiyatun Nomor9101012902080014 bertanggal 28 September 2016, bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P4;5.

Foto Kartu Tanda Penduduk atas nama Ismiyatun nomor9101014605660002 bertanggal 06 Oktober 2018 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Merauke,bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi tanda P5;6.

Foto kopi surat pengantar yang dikeluarkan oleh Kelurahan Marotanggal 20 Juni 2021, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.14.;15.

Foto kopi SHM No.1753 atas nama Raden Ahmad Dasuki yangdikeluarkan oleh Badan Pertanahan Nasional Kantor Pertanahan KotaSurabaya, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap posdan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P.15.;Bukti Saksi:1.

(PEMOHON), bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P1;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an. Termohon (TERMOHON), bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dandiberi tanda P2:3.

Termohon(TERMOHON)bertanggal 20 November 2020, bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicap pos, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberitanda P7:. Asli Surat pernyataan berlaku adil an. (PEMOHON) bertanggal 24 November2020, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicap pos, laluoleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P8;. Asli Surat Keterangan Penghasilan an.

(PEMOHON) bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P10;11.Asli surat keterangan harta bersama an.

(PEMOHON) dan Termohon(TERMOHON) tanggal 24 November 2020 yang diketahui Kuwu DawuanKecamatan Tengah Tani Kabupaten Cirebon, bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberitanda P11:12.Fotokopi sertipikat Hak Milik no. 891 an.

Siti Fatimah binti Undang Bahtiar,tanggal 20 November 2020 bukti surat tersebut telah diberi meterai cukupdan telah dicap pos, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P16;Bahwa, di samping itu, dan Termohon juga telah mengajukan alat buktisaksi yaitu :1.

Penetapan Nomor 215/Padt.P/2019/PA.Bgr27 Juni 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi kode P.3;. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK xxxxx XXXXXXXxXxXx ataS Nama XxXxxxxxyang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Bogor tanggal 08 Desember 2015,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuail, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.4;.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK xxxxx XXXXXXXXXXxX ataS Nama XxXxxxXXXXXxX, yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Bogor tanggal 30 Juli 2015,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuail, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.5;.

Penetapan Nomor 215/Padt.P/2019/PA.Bgrtelah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, laluoleh Ketua Majelis diberi kode P.10;11.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor xxxxx xxxxxxataS nama Xxxxx , yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Jakarta Pusat tanggal 07Desember 1977, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi kode P.11;12.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor xxxxxxxxx ataS

nama Xxxx, yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Jakarta Pusat tanggal 16Januari 1980, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.12;13.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor xxxxxxxxxxatas nama Xxxxxx, yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Jakarta Utara, bermeteraicukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesual, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode

P.13;14.Fotokopi Kutipan Akta Kematian Nomor xxxxxxxxxXxXXXXXXxXxxxxatas namaXXXXXXXXXXX, yang dikeluarkan oleh Pencatatan Sipil Kota Bogor tanggal 11November 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi kode P.14;15.Fotokopi Surat Pernyataan Ahli Waris yang diketahui oleh LurahBaranangsiang dan Camat Bogor Timur tertanggal 07 November 2019,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata

Reg. 474.3/244/X1/2020 bertanggal 17 November 2020, bermeteraicukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata cocok, diberi kode P.3;Fotokopi Kartu Keluarga (KK) Nomor 3604011302080007 atas namaSaptori (Pemohon) sebagai kepala keluarga, yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Serang tanggal17112017, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.4;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor

dan Pencatatan Sipil Kota Serangtanggal 16052012, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.8;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3604144502700001 atasnama Hj.

Penetapan No.2350/Padt.P/2020/PA.Srg10.11.12.13.14.15.tanggal 16052012, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.9;Fotokopi Kartu Keluarga (KK) Nomor 3604141102074461 atas nama H.Aspuri sebagai kepala keluarga, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Serang tanggal 30112018,bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.10;Fotokopi Kutipan Akta

cukup dantelah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatacocok, diberi kode P.12;Fotokopi ljazah Tanda Kelulusan Sekolah atas nama Handris Sobari,yang dikeluarkan oleh Kepala SMA Negeri 1 Kota Serang tanggal 28Mei 2018, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.13;Fotokopi Surat Keterangan Usaha Nomor 510/22/Ds.2008/SKU/X/2020atas nama Handris Sobari, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Sireman,Kecamatan Tanara,

Kota Serang tanggal 27 Oktober 2020, bermeteraicukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata cocok, diberi kode P.14;Fotokopi Surat penolakan perkawinan Nomor B201/Kua.28.04.23/Pw.01/X/2020 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Tanara, Kota Serang, bermeterai cukup dan telah dicap posserta telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kodeP.15;Hal. 6 dari 14 Hal.

Manggarai Barat,Nusa Tenggara Timur , bukti surattersebut telah diberi materai cukup ,dicap pos dan telah dinazagelen sertatelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh ketua Majelisdiberi tanda P .4;5.Fotokopi Kartu Keluarga para Pemohon Nomor 527102.060308.3963tertanggal 29 Maret 2010 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram , bukti surat tersebuttelah diberi materai cukup ,dicap pos dan telah dinazagelen serta telahdicocokkan dengan aslinya

Dokter nomor259/PKM/KP/VII/2019 tertanggal 22 Juli 2019 yang dikeluarkan olehPuskesmas Karang Puleh Kota Mataram , bukti Surat tersebut telah diberimaterai cukup ,dicap pos dan telah dinazagelen , serta telah dicocokkandengan aslinya ternyata sesuai lalu oleh ketua Majelis diberi tanda P.7;8.Fotokopi Surat Keterangan Catatan Kepolisian Pemohon !

, bukti surattersebut telah diberi materai cukup ,dicap pos dan telah dinazagelen sertatelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh ketua Majelisdiberi tanda P.9;10.Fotokopi Petikan Daftar Gaji Pemohon , yang dikeluarkan oleh BendaharaGaji SMA Negeri Kediri , Kabupaten Lombok Barat ,tertanggal 17 Juli 2019, bukti surat tersebut telah diberi materai cukup ,dicap pos dan telahdinazagelen serta telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, laluoleh ketua Majelis diberi tanda P.10;11

/Pdt.P/2019/PA.Mtr.telah diberi materai cukup ,dicap pos dan telah dinazagelen, lalu oleh ketuaMajelis diberi tanda P.12;13.Asli Surat persetujuan orang tua tentang pengangkatan anak , tertanggal 08Juli 2019, surat tersebut telah diberi materai cukup ,dicap pos dan telahdinazagelen, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.13;14.Asli Surat Pernyataan Pemohon dan II tentang tujuan pengangkatan anakdemi kepentingan terbaik anak tersebut, tertanggal 22 Juli 2018, surattersebut telah diberi materai cukup

,dicap pos dan telah dinazagelen, laluoleh Ketua Majelis diberi tanda P.14 ;15.Asli Surat Pernyataan Pemohon dan Pemohon II tentang para PemohonSiap menanggung resiko sebagai akibat dilanjutkan permohonanPengangkatan anak dengan tanpa jjin dari Kantor Dinas Sosial KotaMataram , tanggal 30 Juli 2019 , bukti Surat tersebut telah diberi materalcukup ,dicap pos dan telah dinazagelen , lalu oleh Ketua Majelis diberi tandaP.15 ;B.Saksi :1.

Tanda Penduduk atas nama Pemohon IV NIK6112094212700002, tanggal 19 Juli 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kubu Raya, telah bermeterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);Fotokopi Kartu. Tanda Penduduk atas nama Pemohon V NIK6112096505610002, tanggal 21 Juli 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kubu Raya, telah bermeterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);Fotokopi Kartu.

Tanda Penduduk atas nama Pemohon VII NIK6171031011810515, tanggal 02 Mei 2018 yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Pontianak, telah bermeterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon VIII NIK6112095009750005, tanggal 24 Juli 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kubu Raya, telah bermeterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);Fotokopi Kartu.

Tanda Penduduk atas nama Pemohon X NIK6171025407840013, tanggal 17 Mei 2018 yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kubu Raya, telah bermeterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);Fotokopi Kartu. Tanda Penduduk atas nama Pemohon X NIK6112092701910007, tanggal 05 Oktober 2018 yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kubu Raya, telah bermeterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);Fotokopi Kartu.

Tanda Penduduk atas nama Pemohon XIl NIK6112096404810011, tanggal 24 Juli 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kubu Raya, telah bermeterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon XIll NIK6112016007830016, tanggal 03 Februari 2021 yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kubu Raya, telah bermeterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);Fotokopi Kartu

Tanda Penduduk atas nama Pemohon XIV NIK6112097008010009, tanggal 12 Desember 2018 yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kubu Raya, telah bermeterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Kasem Dateng Nomor474.3/179/Pel/2021 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Sungai KakapKecamatan Sungai Kakap Kabupaten Kubu Raya tanggal 30 September2021, telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen), telah dicocokkandan

10 Juni 2012, telahbermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telah dicocokkan denganaslinya, diberi tanda P.3;Surat Keterangan Domisili atas nama Pemohon Ill dengan NIK.3471125701910001 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Limbung,Kecamatan Sungai Raya tanggal 27 Oktober 2021, telah bermeteraicukup dan dicap pos (nazegelen), diberi tanda P.4;Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6112010110090043 atas nama kepalakeluarga Pemohon yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten

Kubu Raya tanggal 25 November 2020,telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telah dicocokkanmelalui scan barcode ternyata cocok, diberi tanda P.5;Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 84/4/III/1984 yang dikeluarkan olehKepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Gondomanan, telah bermeteraicukup, dicap pos (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya, diberitanda P.6;Fotokopi Kutipan Akta Kematian Nomor 6112KM161120200011 atasnama Susi Meilani yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan

Sipil Kabupaten Kubu Raya tanggal 17 November 2020, telahbermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telah dicocokkan melaluiscan barcode ternyata cocok, diberi tanda P.7;Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran atas nama Pemohon II yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kotamadya Yogyakartatanggal 14 Juli 1984, telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dantelah dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.8;Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6112013010130016 atas nama kepalakeluarga Wahyu

Prasetyo yang dikeluarkan oleh Kepala DinasHalaman 4 dari 13 Penetapan Nomor 229/Pat.P/2021/PA.Sry10.11.12.13.14.Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya tanggal 19Juli 2018, telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telahdicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.9;Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran atas nama Pemohon Ill yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak tanggal24 Januari 1991, telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telahdicocokkan

tanggal 26 Oktober 2021, telahbermeterai cukup dan dicap pos (nazegelen), diberi tanda P.12;Silsilah Ahli Waris atas nama Susi Meilani yang diketahui Camat SungaiRaya, telah bermeterai cukup dan dicap pos (nazegelen), diberi tandaP.13;Fotokopi Sertifikat Hak Milik Nomor 02429 atas nama Susi Meilani yangdikeluarkan oleh Badan Pertanahan Nasional Kota Yogyakarta tanggal 29Agustus 2003, telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telahdicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.14;Bukti Saksi:Heri