Foto copy Surat Perihal Perubahan Elemen Data Nomor : 1678/1.755.15,yang dikeluarkan oleh Kepala Suku Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Timur, tanggal 26 Juni 2018,yang ditujukan kepada Ketua Pengadilan negeri Jakarta Timur, diberitanda P6;Menimbang, bahwa selain mengajukan buktibukti Surat, Pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi yang didengar keterangannya dipersidangandibawah sumpah, dan memberikan keterangan sebagai berikut :Hal. 2 Penetapan No.822/Pdt.P/2019

Blok B3 No.32 Rt.004/Rw.010, Kelurahan PuloGebang, Kecamatan Cakung, Jakarta Timur, sehingga Pengadilan NegeriJakarta Timur berwenang memeriksa dan mengadili perkara ini;Menimbang, bahwa berdasarkan surat bukti P3, yaitu Kutipan AktaKelahiran Nomor : 3175LT190320190403, tertanggal 19 Maret 2019,menerangkan bahwa SELVIA MAGDALENA, adalah anak Kedua perempuandari suami istriPANDIS TARMIDI dan YULIANA MARGARETHA;Menimbang, bahwa surat bukti P6, adalah Surat Perihal PerubahanElemen Data Nomor : 1678/1.755.15

Bahwa berdasarkan Surat Pengantar Pengadilan Nomor : 1667/1.755.15 tertanggal 15 April 2019 yang dikeluarkan oleh Kepala SukuDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Administrasi JakartaUtara, Pemohon bermaksud untuk melakukan perubahan nama, tempatdan tahun lahir pada dokumen kependudukannya yang semula tertulisEFENDY, lahir di Jakarta, pada tanggal 05 Juli 1980, diubah menjadiRACHMAD EPENDI HARIANJA, lahir di Siriaria, pada tanggal 10Desember 1983, disesuaikan dengan Kutipan Akta Nikah dan

Keluarga No.3172020507131008 atas nama KepalaKeluarga Efendy yang dikeluarkan oleh Kantor KelurahanRawa Badak Selatan tanggal 11092013;Surat dari Suku Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Administrasi Jakarta Utara Nomor 1667/1.755.15,Hal 3 dari 8 hal. Penetapan Nomor 313/Pdt.P/2019/PN. Jkt. Utr.tanggal 15 April 2019 Hal.

Foto copy Surat Pengantar Pengadilan Nomo 4429/1.755.15, yangdikeluarkan oleh Suku Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaAdministrasi Jakarta Utara, tertanggal 26 Agustus 2019 (diberi tanda P1);2. Foto copy Tjatatan Sipil Golongan Tiong Hoa Di Mempawah Nomor136/1963 atas nama Sjin Tjhiung, tertanggal 6 april 1963 (diberi tanda P2);Hal 2 dari 8 hal, Penetapan Nomor 674/Pdt.P/2019/PN Jkt. Utr.3.

terbukti bahwa didalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) nama Pemohontertulis dengan nama Bong Sjim Tjhiung lahir pada tanggal 15 Januari 1953;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P3 berupaKartu Keluarga No. 3172050901098639 tertanggal 28 November 2018, terbuktibahwa didalam Kartu Keluarga nama Pemohon tertulis dengan nama Bong SjimTjhiung lahir pada tanggal 15 Januari 1953;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P1 berupaSurat Pengantar Pengadilan Nomo 4429/1.755.15

Foto copy Surat Pengantar Pengadilan yang dikeluarkan oleh SukuDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Utara,Nomor 862/1.755.15, tertanggal 19 Februari 2019 (diberi tanda P7)Menimbang, bahwa bukti tulisantulisan tersebut kesemuanya telah diberimeterai cukup dan dipersidangan telah disesuaikan dengan aslinya, sehinggaformil dapat diterima dan dipertimbangkan sebagai alat bukti dalam perkarapermohonan ini, kecuali bukti yang diberi tanda P4 yang merupakan copy daricopy;Menimbang

April 1980;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P6 berupa:Biodata Penduduk Warga Negara Indonesia, tertanggal 26 Maret 2019, terbuktibahwa nama Pemohon didalam Biodata Penduduk Warga Negara Indonesiatersebut tertulis dengan nama Ida lahir di Jakarta, 10 Desember 1985;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P7 berupa:Surat Pengantar Pengadilan yang dikeluarkan oleh Suku Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Utara, Nomor 862/1.755.15

Selama itu Tergugat tidak pulang dan tidakkirim kabar serta tidak diketahui alamatnya yang jelas dan pasti di wilayahRepublik Indonesia, berdasarkan Surat Keterangan Ghoib Nomor:xxx/1.755.15/VI/2020 yang dikeluarkan oleh Kelurahan Palmeriam,Kecamatan Matraman, Kota Jakarta Timur tertanggal 08 Juni 2020, Selamaitu pula Tergugat tidak memberi nafkah wajib kepada Penggugat dan tidakmeninggalkan harta benda yang dapat digunakan sebagai nafkahPenggugat, serta Tergugat membiarkan (tidak memperdulikan)

resmi danpatut sebagaimana relaas panggilan yang dibacakan di dalam sidang,sedangkan tidak ternyata ketidakhadiran Tergugat tersebut disebabkan olehhalangan yang sah.Bahwa perkara ini tidak dapat dimediasi karena Tergugat tidak pernahdatang menghadap meskipun telah dipanggil secara resmi dan patut,selanjutnya dimulai pemeriksaan dengan membacakan surat gugatanPenggugat.Bahwa Penggugat mendalilkan Tergugat ghaib, Penggugat telahmelampirkan bersama surat gugatan tersebut Surat Keterangan NomorxXxx/1.755.15

Fotocopy sesuai aslinya Surat Pengantar Pengadilan Noor :5056/1.755.15 atas nama HOTYIJAH yang dikeluarkan oleh Suku DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Utara, diberitanda bukti P6;Fotocopy buktibukti surat yang diberi tanda P1 s/d P6, tersebut telahdiberi meterai cukup, setelah dicocokkan ternyata sesuai dengan aslinya ;Menimbang, bahwa disamping Pemohon mengajukan buktibukti suratjuga mengajukan 2 (dua) orang saksi yang bernama : Purnasari dan Marsialtelah memberikan

Fotocopy sesuai aslinya Surat Pengantar Pengadilan Nomor : 5056/1.755.15 atas nama HOTYIJAH yang dikeluarkan oleh Suku DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Utara, diberitanda bukti P6;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 yaitu Kartu Tanda Penduduk(KTP) NIK 3172025010800031 yang dikeluarkan oleh Kelurahan Sungai BambuJakarta Utara tanggal 24 Oktober 2018, bukti P3 berupa Kartu Keluarga No:Halaman 6 dari 9 Penetapan Nomor : 735/Pdt.P/2019/PN.Jkt.Utr.HOTYIJAH.3172021909180034

Foto copy Surat Pengantar Pengadilan Nomor 1683/1.755.15 yangdikeluarkan oleh Suku Dinad Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaAdministrasi Jakarta Utara, tertanggal 18 April 2019 (diberi tanda P5);Menimbang, bahwa bukti tulisantulisan tersebut kKesemuanya telah diberimeterai cukup dan dipersidangan telah disesuaikan dengan aslinya, sehinggaformil dapat diterima dan dipertimbangkan sebagai alat bukti dalam perkarapermohonan ini;Menimbang, bahwa disamping bukti tulisantulisan tersebut, dipersidanganPemohon

Kutipan Akta Kelahiran No. 0722/KLB/94, tertanggal 10 Maret 1994, terbuktibahwa didalam Kutipan Akta Kelahiran tersebut Pemohon lahir di Ngawi, 12Februari 1994;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P3 berupa:jazah Sekolah Menengah Kejuruan, tertanggal 16 Mei 2011, terbukti bahwadidalam Ijazah Sekolah Menengah Kejuruan tersebut Pemohon lahir di Ngawi,12 Februari 1994;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P5 berupa:Surat Pengantar Pengadilan Nomor 1683/1.755.15

Fotocopy sesuai aslinya 1 (satu) lampiran pengantar Pengadilan Nomor :7842/1.755.15 yang dikeluarkan oleh Suku Dinas KependudukanDanPencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Utara tertanggal 19 November2019, diberi tanda bukti P7;Menimbang, bahwa fotocopy alat bukti surat tersebut telah dicocokkandengan aslinya dan telah ditempeli meterai secukupnya dan ternyata sesuaidengan aslinya;Menimbang, bahwa selain itu Pemohon juga mengajukan dipersidangan2 (dua) orang saksi yang pada pokoknya menerangkan

Utr.PNJUPDTFR06/Rev 00Menimbang, bahwa oleh karena ada perbedaan nama Pemohon didalamKTP, KK dan Akta Kelahiran Pemohon dengan nama yang ada didalam Ijasah,buku Nikah dan Paspor maka Pemohon berkeinganan untuk memperbaiki namaPemohon didalam KTP, KK dan Akta Kelahiran yang tertulis ANNA FAUZIdirubah menjadi YOHANA SAIF SAIFUDDIN agar sesuai dengan Ijasah danPaspor milik Pemohon;Menimbang bahwa berdasarkan bukti P7 berupa Surat PengantarPengadilan Nomor : 7842/1.755.15 yang dikeluarkan oleh Suku DinasKependudukan

Foto copy Surat Pengantar Nomor 3582/1.755.15, tertanggal 25 Juli 2019(diberi tanda P7);8.

Keluarga No. 3172020301190049, terbukti bahwa anak Pemohon yangbernama Hanipia didalam Kartu Keluarga tersebut tertulis lahir pada tanggal 01Juli 2005;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P6, berupaljazah Sekolah Dasar tertanggal 21 Juni 2014, terbukti bahwa anak Pemohonyang bernama Hanipia didalam ljazah Sekolah Dasar tersebut tertulis lahir padatanggal 01 Juli 2002;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P7 dan P8,berupa Surat Pengantar Nomor 3582/1.755.15

Bahwa berdasarkan Surat Pengantar Pengadilan Nomor : 3034/1.755.15 yang dikeluarkan oleh Kepala Suku Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Utara tertanggal 08 Juli2019, Pemohon bermaksud melakukan perubahan status perkawinanpada dokumen kependudukannya, yang semula tertulis kawin menjadibelum kawin;9.

Fotocopy Surat Pengantar Pengadilan dari Suku DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Utara,Nomor : 3031/1.755.15, Tanggal 08 Juli 2019 atas nama Lily FeliciaThendra, yang diberi tanda bukti P6;7.

Foto copy Surat Pengantar Nomor 5009/1.755.15 yang dikeluarkan olehSuku Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Administrasi JakartaUtara, tertanggal 12 September 2019 (diberi tanda P5);6.

Simangnusong;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P4 berupaSurat Pernyataan Perbubahan Data Kependudukan Warga Negara Indonesiatertanggal 5 September 2019, terbukti bahwa isteri Pemohon yaitu DeviOktaviani telah mengajukan Perbubahan Data Kependudukan Warga NegaraIndonesia untuk anaknya yaitu yang semula Gadis Cantika Simangnusong,diperbaiki menjadi Gadis Cantika Br Simangunsong;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P5 berupaSurat Pengantar Nomor 5009/1.755.15

Surat Keterangan Lurah Nomor : 343/1.755.15/ll/2017 tanggal 23 Maret2017 (tertanda P.2).Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut di atas, Penggugat juga mengajukan saksisaksi yang telah memberikan keterangan di bawah sumpahpada pokoknya sebagai berikut :1. Saksi Pertama :SAKSI1.Bahwa saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugat karena saksi adalah sepupu Penggugat.

syarat formal sebagai alat bukti.Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat tertanda P.1 berupaFotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : xxxxx tanggal xxx, maka terbukti antaraPenggugat dan Tergugat telah terikat dalam perkawinan yang sah danperkawinannya dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKota Jakarta Timur, oleh karena itu gugatan Penggugat terhadap Tergugat memiliki dasar hukum yang sah.Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat tertanda P.2 berupa SuratKeterangan Lurah Nomor : 343/1.755.15

Bukti P 6: Fotocopy Surat Nomor : 4257/1.755.15 perihal SuratPerubahan Elemen Data tanggal 30 Agustus 2019 yangdikeluarkan oleh Kepala Suku Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Timur;Menimbang, bahwa foto copy buktibukti surat tersebut telah dibubuhimaterai cukup, dan setelah dicocokkan dengan aslinya dan sesuai;Halaman 2 dari 9 Hal. Penetapan Nomor : 889/Pdt.P/2019/PN. Jkt.

Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaAdministrasi Jakarta Timur tertanggal 18 September 2019;Bahwa nama Pemohon pada waktu dilahirkan yaitu Syami yang merupakananak dari Husin Syafwani dan Fera Ambadar berdasarkan Surat Kenal LahirNo.9261/JT/80 atas nama Syami yang dikeluarkan oleh Walikota JakartaTimur tertanggal 20 Nopember 1980;Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah nama Pemohon yang semulabernama Sami Hasan Ambadar menjadi Sami Husen Safwani sebagaimanatercantum dalam Surat Nomor : 4257/1.755.15

Bahwa Pemohon telah mengajukan Surat Permohonan Pengecekan No.003.03/JNC/EL/IV/2020 kepada Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Provinsi DKI Jakarta (untuk selanjutnya disebut SuratPermohonan, vide Bukti P3), dan sehubungan dengan SuratPermohonan yang diajukan oleh Pemohon, Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Provinsi DKI Jakarta menerbitkan surat No. 3739/1.755.15 perihal Informasi Adminduk (vide Bukti P4) yangmemberitahukan halhal sebagai berikut:Halaman 1 dari 5 him.

telah dipanggilsecara resmi dan patut, terhadap panggilan tersebut, para Pemohontelah hadir secara pribadi di depan persidangan ;Menimbang, bahwa, oleh karena para Pemohon merasa tidakmampu menanggung biaya perkara, para Pemohon memohon agatdiizinkan untuk berperkara secara prodeo dan untuk itu para Pemohonmengajukan alat bukti berupa Surat Keterangan Tidak Mampu, yangditerbitkan oleh Kelurahan Bangka, Kecamatan Mampang Prapatan,Kota Administrasi Jakarta Selatan, NomorXXXX/27.1.0/31.74.03.1002/1.755.15

Fotocopy Surat tertanggal 07 September 2020 Nomor : 3002/1.755.15 perihal Surat Perubahan elemen Data, diberi tandaP5;Menimbang, bahwa bukti surat P1 sampai dengan P5 tersebuttelan diperiksa dan dicocokkan ternyata sesuai dengan aslinyadipersidangan, serta fotokopi bukti surat tersebut telah diberi meteraisecukupnya, sehingga surat bukti tersebut telah memenuhi persyaratansebagaimana yang ditentukan oleh undangundang;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, pihakKuasa Pemohon telah

Bahwa Tergugat (Aaron Pan) berdasarkan bukti otentik yaituSurat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil DKI ProvinsiJakarta, Nomor 2628/1.755.15, tertanggal 6 Maret 2013, perihalInformasi Keabsahan Nama atas nama Aaron Pan menyebutkan1. Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2091/U/JU/1997 atas namaAaron Pan yang diterbitkan pada tanggal 5 November 1997adalah tidak tercatat di Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Provinsi DKI Jakarta;2.

Bahwa Pasal 1868 Kitab UndangUndang Hukum Perdatamenyatakan : Suatu akta otentik ialah suatu akta yang didalambentuk yangditentukan undangundang, dibuat oleh atau dihadapanpegawaipegawai umum yang berkuasa untuk itu ditempat aktadibuatnya: Bahwa berdasarkan Pasal 1868 Kitab UndangUndangHukum Perdata maka Surat Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil DKI Provinsi Jakarta, Nomor 2628/1.755.15,tertanggal 6 Maret 2013 adalah akta otentik karena dibuatdidalam bentuk yang ditentukan undangundang, dibuat

olehatau dihadapan pegawaipegawai umum yang berkuasauntuk itu ditempat akta dibuatnya;Bahwa Pasal 1870 Kitab UndangUndang Hukum Perdatamenyatakan:Suatu akta otentik memberikan diantara para pihak beserta ahliwarisahli warisnya atau orang orang yang mendapat hak darimereka, suatu bukti yang sempurna tentang apa yang dimuat didalamnya; Bahwa berdasarkan Pasal 1870 Kitab UndangUndangHukum Perdata maka Surat Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil DKI Provinsi Jakarta, Nomor 2628/1.755.15,tertanggal

Bahwa bukti Permohonan PK8 yaitu Surat Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil DKI Provinsi Jakarta, Nomor 2628/1.755.15, tertanggal 6Maret 2013, perihal Informasi Keabsahan data atas nama Aaron Panmenyebutkan : Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2091/U/JU/1997 atas namaAaron Pan yang diterbitkan pada tanggal 5 November 1997 (buktiPermohonan PK7) adalah tidak tercatat di Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Provinsi DKI Jakarta:g.

Akta Kelahiran Nomor685/U/JS/1997 tanggal 4 November Tahun 1997 didalamnya tertulisbahwa anak Turut Termohon II Peninjauan Kembali/Turut Tergugat IIbernama Putera Aaron dilahirkan dari perkawinannya dengan DjokoBongso, atau dengan kalimat lain Termohon PeninjauanKembali/Tergugat pada tanggal 9 Desember 2005 belum ada dan ataubelum dilahirkan;b. bukti Permohonan PK8 yaitu Surat Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil DKI Provinsi Jakarta, Nomor 2628/1.755.15, tertanggal 6Maret 2013 didalamnya tertulis

Bahwa puncak perselisihan dan pertengkaran antara Penggugat danTergugat terjadi pada bulan April 2016 di mana sejak saat itu Tergugat pergimeninggalkan Penggugat, selama itu Tergugat tidak pernah pulang dantidak pernah memberi kabar serta tidak diketahui alamatnya yang jelas danpasti baik di dalam maupun di luar wilayah Republik Indonesia, berdasarkanSurat Keterangan Nomor: xxx/1.755.15 yang dikeluarkan oleh KelurahanLubang Buaya, tertanggal 5 Mei 2020.

,telah mengemukakan dalildalil sebagai berikut:Faktafakta Yang Mendasari Pengajuan Pengampuan1.Bahwa orang tua Pemohon yang bernama Abduhu dan Hasunah telahmenikah di Jakarta sesuai dengan Surat Keterangan No622/1.755.15/2018.. Bahwa dari pernikahan tersebut dilahirkan sebelas (11) orang anakbernama:1. Mandu Chairani, jenis kelamin perempuan, lahir di Jakarta 12 April1942, berdasarkan Akta Kelahiran nomor 3171LT221120170042.2. Abdillah, jenis kelamin lakilaki, lahir di Jakarta.3.

NamaKepala Keluarga Kodir (Sesuai dengan aslinya);Kartu Tanda Penduduk NIK: 3175035510450001 Atas namaMaria Ulfa,Kartu Tanda Penduduk NIK:3171055204420001,Kartu Tanda Penduduk NIK:3175031008500007,Kartu Tanda Penduduk NIK:3175031707500002,Kartu Tanda Penduduk NIK:3175032303520004,Kartu Tanda Penduduk NIK:317534601580003,Kartu Tanda Penduduk NIK:3175036212580001,Kartu Tanda Penduduk NIK:3175035002600005,Kartu Tanda Penduduk NIK:3175036107611001, (Sesuai dengan aslinya);Surat Keterangan Nomor 622/1.755.15

Utr.4.5.PNJUPDTFR06/Rev 00Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan Nomor 057/12/X1/1995 atas nama Sugitodengan Nani Suryanah, yang , yang diberi tanda P4;Fotocopy Surat Pengantar Pengadilan Nomor 8022/1.755.15 atas namaStefanny, yang dikeluarkan oleh Kepala Suku Dinas Kependudukan DanCatatan Sipil Jakarta Utara, tanggal 26 November 2019, yang diberi tanda P5;Menimbang, bahwa fotocopy alat bukti surat tersebut telah dicocokkandengan aslinya dan telah ditempeli meterai secukupnya dan ternyata sesuaidengan