SALINAN AKTA PERDAMATANSURAT PERJANJIAN PERDAMAIANPada hari Kamis, tanggal tiga bulan April tahun dua ribu empat belas(03042014), dibuat dan ditandatangani, KESEPAKATAN DAMAT tentang pembagianharta bersama (harta gono gini) dan hak asuh anak, oleh dan antara pihak pihak :1. Nama : XXXXX binti XXXXX.

Dalam hal ini memberikanKuasa kepada Advokat yang berkantor di Surabaya, berdasarkan suratKuasa Khusus tanggal tanggal 24032014, yang terdaftar diKepaniteraan Pengadilan Agama Sidoarjo dengan registerNo.298/Kuasa/lV/2014/PA.Sda, tanggal 03042014, Selanjutnya disebutsebagai : PemohonPengadilan Agama tersebut ;Setelah membaca dan mempelajari berkas perkara;Setelah mendengar keterangan Pemohon, saksisaksi dan telahmemeriksa buktibukti surat;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3320-LT-03042014-0010 tertanggal 03 April 2014 atas nama Pemohon pada Akta kelahiran tertulis semula Suhud diperbaiki menjadi Suhud Naufan Harriz;
3. Menyatakan penetapan dari permohonan ini untuk dapat menjadi dasar dan alas hukum untuk Pemohon melakukan perubahan dokumen-dokumen Pemohon lainnya selama yang terkait dengan Nama Pemohon semula

Anak 3, lahirtanggal 03042014, 4. Anak 4, lahirtanggal 19112016;7. Bahwa selama pernikahan tersebut tidak ada pihak ketiga yang mengganggugugat dan selama itu pula Pemohon dan Pemohon Il tetap beragama Islam;8. Bahwa Pemohon dan Pemohon II tidak pernah mempunyai Surat Nikah karenapernikahannya tidak tercatat pada Kantor Urusan Agama setempat.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki penulisan nama Pemohon pada akta kelahiran Pemohon yaitu Kutipan Akta Kelahiran atas nama Asmaul Husna Nomor 1509-LT-03042014-0015 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tebo pada tanggal 3 April 2014, nama pemohon semula tertulis Asmaul Husna menjadi Asma'ul Husna serta memperbaiki penulisan tanggal lahir Pemohon semula tertulis 11 Oktober 1997

pernikahan Para Pemohon dilaksanakan tidak ada halanganperkawinan menurut hukum Islam, baik karena hubungan nasab/darah atauhubungan sesusuan atau karena masih terikat perkawinan dengan pihaklain; Bahwa, setelah menikah Para Pemohon membina rumah tangga dalamkeadaan rukun dan harmonis, belum pernah bercerai, tidak ada pihak yangmurtad dan tidak ada pihak lain yang merasa keberatan atau merasadirugikan; Bahwa, para Pemohon telah dikaruniai 1 orang anak bernama SilahulUlum, lahir di Serang, tanggal 03042014

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Para Pemohon untuk memperbaiki atau mengganti nama anak Para Pemohon, yang tertulis dan terbaca Jessica Kellen Sumual menjadi Jessica Kellen pada kutipan Akte Kelahiran anak Para Pemohon Nomor 6472-LU-03042014-0048 tertanggal 3 April 2014;
3. Memerintahkan kepada Para Pemohon melaporkan kepada Instansi Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Kelamin : Lakilaki.Kebangsaan : Indonesia.Tempat tinggal : JI.Sutan Syahril No.16 RT.12 Kel.Pasir Putih Kec.JambiSelatan Kota Jambi ;Agama : IslamPekerjaan : SwastaTerdakwa ditahan oleh :1.Penyidik sejak tanggal 24122013 s/d tanggal 12012014 ;2.Perpanjang Penuntut Umum sejak tanggal 13012014 s/d tanggal 21022014 ;3.Penuntut Umum, sejak tanggal 2002 2014 s/d tanggal 1103 2014 ;4.Hakim Pengadilan Negeri, sejak tanggal 04042014 s/d tanggal 0204 2014 ;5.Ketua Pengadilan Negeri Jambi, sejak tanggal 03042014

Surat Keterangan Ghoib nomor: 4742/140/51.11024/2014, tanggal 03042014.dari Kepala Desa Karangan, Kecamatan Kepohbaru, KabupatenBojonegoro; Menimbang, bahwa buktibukti surat yang berupa fotokopi tersebuttelah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok/sesuai dengan aslinyayang bermaterai cukup kemudian diberi tanda P1, P2 dan P93; Menimbang, bahwa selain buktibukti tertulis Pemohon telahmenghadirkan 2 orang saksi keluarga (orang dekat) masingmasingbernama: Halaman 3 dari 9 : Putusan nomor: 688/

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Penulisan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 1271-LT-03042014-0115 yang dikeluarkan oleh Kepala Pejabat Pencatatan Sipil Kota Medan pada tanggal 15 September 2022 yang semula nama Pemohon tertulis JESSICA AMELIA dan diperbaiki menjadi JESSICA AMELIA SIMANGUNSONG sesuai dengan Surat Ijazah Pemohon yang dikeluarkan

Kartu Keluarga 730 205 090 210 0001 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil, Kabupaten Bulukumba tanggal 03042014, bermeterai cukup dan telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya,diberi kode P.3;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat, Pemohon juga telahmengajukan saksisaksi sebagai berikut;Saksi pertama bernama Abu Had alias Lulu bin Jumai, umur 80 tahun, agamaIslam, pekerjaan petani, tempat kediaman di Dusun Kalanting, DesaKarassing, Kecamatan Herlang, Kabupaten Bulukumba

Fotokopi Kartu) Keluarga atas nama para Pemohon Nomor3507070601050109 tanggal 03042014 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Malang, bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuaidengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.3);d.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon;
2. Menetapkan anak yang bernama ACHMAD AZZAM NUR WAHID (laki-laki),lahir diBalikpapan tanggal 05 Februari 2014, adalah anak Pemohon I (AWI bin ANTO) dengan Pemohon II (SITI SAMSIAH ALDAR binti LA MADARA);
3. Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan, untuk mengubah Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6471-LU-03042014-0054, tanggal 03 April 2014 atas nama ACHMAD AZZAM NUR

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Pemohonan Pemohon tersebut untuk seluruhnya;
2. Menetapkan nama anak pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 6473-LU-03042014-0012 yang semula bernama AULIA DINDA NASFI menjadi JIHAN AZKIYA;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan perbaikan nama anak pemohon pada kutipan akta kelahiran anak pemohon tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tarakan sejak Pemohon menerima

Pdg 55. 02022014 Eka 1.200.000. 1.400.000. 1.200.000. 200.000.56. 08022014 /Ana Maria 4.800.000. 5.000.000. 4.800.000. 200.000.57. 03032014 Lim 1.050.000. 1.100.000. 1.050.000. 50.000.58. 13032014 Rusdi 750.000. 950.000. 750.000. 200.000.59. 03042014 /Masri 3.800.000. 4.000.000. 3.800.000. 200.000.60. 04042014 Dedi 1.800.000. 1.850.000. 1.800.000. 50.000.61. 09042014 Yesi 3.500.000. 3.700.000. 3.500.000. 200.000.62. 15042014 Amink 900.000. 950.000. 909.000. 41.000.63. 05082014 /Warningsih 3.700.000

800.000. 100.000.51. 26122013 Budi 3.000.000. 3.200.000. 3.000.000. 200.000.52. 26122013 Yuli 3.800.000. 4.000.000. 3.800.000. 200.000.1 2 3 4 5 6 753. 04012014 Wadi 1.250.000. 1.400.000. 1.250.000. 150.000.54. 05012014 Yul 1.750.000. 1.900.000. 1.750.000. 150.000.55. 02022014 Eka 1.200.000. 1.400.000. 1.200.000. 200.000.56. 08022014 Ana Maria = /4.800.000. 5.000.000. 4.800.000. 200.000.57. 03032014 Lim 1.050.000. 1.100.000. 1.050.000. 50.000.58. 13032014 Rusdi 750.000. 950.000. 750.000. 200.000.59. 03042014

Potokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat Nomor yangdikeluarkan dan ditandatangani oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipiltanggal 03042014 Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelisdiberi tanda P.1;Hal. 4 dari 12 Hal. Putusan No. 00012.

Penyidik tanggal 03042014, Nomor : SP.Han/03/IV/2014/Reskrim , sejak tanggal03April 2014 S/d tanggal 22 April 2014 ;2. Kejari Bondowoso tanggal 22042014 Nomor : SPP072/0.5.17.3/Epp.1/04/2014,sejak tanggal 24042014 S/d tanggal 01062014 ;3 . Penuntut umum tanggal 28052014 Nomor:PRINT94/0.5.17.3/Ep. 1/05/2014, sejaktanggal 28052014 s/d tanggal16062014 5a nanan nn4. Hakim Ketua Majelis tanggal 10 Juni 2014, Nomor: 18/Pen.Pid/2014/PN.Bdw, sejaktanggal 10 Juni 2014 S/d tanggal 09 Juli 2014 ;5.

ANAK KANDUNG I,Lahir 03042014;b. ANAK KANDUNG II,Lahir 09122017;5. Bahwa semenjak Pemohon dan Pemohon II menikah belum pernahberceral dan tidak pernah mendapat gugatan dari pihakmanapun/masyarakat tentang keabsahan pernikahan tersebut;6.

Bahwa pada tanggal 01042014, Penggugat dengan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Sandaran Kabupaten Kutai TimurProvinsi Kalimantan Timur berdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor :38/10/IV/2014 tanggal 03042014 ;Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat bertempattinggal di rumah mes tempat Penggugat dan Tergugat bekerja diKalimantan Timur, kemudian tinggal di perumahan kantor Pengairan di xxxxXxxxx Kecamatan Bolo Kabupaten

BAS sebanyak 10.000(sepuluh ribu) liter solar, tanggal 03042014.=> Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03431 kepada PT. BAS sebanyak 8000 (delapanribu) liter solar, tanggal 03042014=> Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03432 kepada PT. ODI sebanyak 15.000 Climabelas ribu) liter solar, tanggal 07042014.=> Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03433 kepada PT. ODI sebanyak 5000 (limaribu) liter solar, tanggal 1004 2014.=> Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03436 kepada PT.

BAS sebanyak 10.000 (sepuluhribu) liter solar, tanggal 03042014.= Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03431 kepada PT. BAS sebanyak 8000 (delapanribu) liter solar, tanggal 03042014= Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03432 kepada PT. ODI sebanyak 15.000 (limabelas ribu) liter solar, tanggal 07042014.= Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03433 kepada PT. ODI sebanyak 5000 (ima ribu)liter solar, tanggal 1004 2014.= Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03436 kepada PT.

BAS sebanyak 10.000(sepuluh ribu) liter solar, tanggal 03042014.=> Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03431 kepada PT. BAS sebanyak 8000 (delapanribu) liter solar, tanggal 03042014=> Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03432 kepada PT. ODI sebanyak 15.000 (limabelas ribu) liter solar, tanggal 07042014.=> Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03433 kepada PT. ODI sebanyak 5000 (limaribu) liter solar, tanggal 1004 2014.=> Surat tanda bukti penerimaan BBM No. 03436 kepada PT.