Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3604230711840002 atas namaPEMOHON sebagai Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Serang, tanggal 24042015 dan Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3604234203860003atas nama PEMOHON II sebagai Pemohon II yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Serang, tanggal 30122015, bukti tersebut telah dicocokan dengan aslinya dan bermateraicukup, selanjutnya oleh Hakim diberi tanda P.1;2.

Fotokopi Kartu) Keluarga, Nomor 7202181503110001, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Poso pada tanggal 24042015, bermeterai cukup, telahdicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok,dan diberi kode P.3;B. Saksi :1. Saad A.

Fotokopi Kartu Keluarga Pemohon dan Pemohon II Nomor130412121911070052 tanggal tanggal 24042015, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenTanah Datar (bukti P);B.

Musthafa Ciseda Desa Sukaasih Kecamatan SingaparnaKabupaten Tasikmalaya sesuai dengan Surat Kuasa Khusus tertanggal 24 April2015 dan telah terdaftar dengan register Nomor 1295/Reg.K/2015/PA.Tsm.tanggal 24042015, kuasa mana menurut Majelis Hakim telah memenuhisyarat formal dan sesuai dengan prosedur yang berlaku, sehingga dengandemikian Penerima Kuasa dipandang dapat diterima dan dibenarkan untukbertindak mewakili Kepentingan hukum Penggugat;Menimbang, bahwa ternyata Tergugat, meskipun dipanggil secara

Psp masingmasing tanggal 24042015 dan tanggal 08052015.Menimbang, bahwa oleh karena Termohon tidak pernahhadirdipersidangan, maka proses mediasi sebagaimana yang dikehendaki PermaNomor. 1 Tahun 2008 tanggal 31 Juli 2008 tidak dapat dilaksanakan, akantetap!

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 3604301102072144 atas nama Sukayimbin Partanawi sebagai Kepala Keluarga yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Serang, tanggal 24042015, bukti tersebut telah dicocokan dengan aslinya dan bermateralcukup, selanjutnya oleh Hakim diberi tanda P.2Hal. 3 dari 11, Penetapan No. 1321/Pdt.P/2019/PA.SrgB. Saksi :1. Nama Junaedi bin H. Sarwida, umur 63 tahun, agama Islam, pekerjaanPetani, bertempat tinggal di Kp.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon Nomor: xxxxxtertanggal 24042015, telah dicocokkan dengan aslinya dan cocok,kemudian diberi kode P.3.;4. Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran atas nama Xxxxxx, tanggal 05052005 yang dikeluarkan oleh Bidan Hajjah DedahRusmiati,AM.,Keb., telan dicocokkan dengan aslinya dan cocok,kemudian diberi kode P.4.;5.

Fotokopi Kartu Keluarga No. 3272020604150006, tanggal 24042015 atasnama Kepala Keluarga Nova Octavia, selanju tnya diberi tanda bukti P3;4. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3272CLU27102010002681 tanggal27 Oktober 2010 atas nama Ravael Jason Junior, selanjutnya diberi tanda5.

menjatuhkan penetapan lain yang seadiladilnya;Halaman 2 dari 10 halaman, Penetapan Nomor : 1465/Pdt.P/2018/PA.Kab.MlgBahwa, pada hari sidang yang telah ditetapkan, para Pemohon telahdatang menghadap di persidangan, selanjutnya dibacakan surat permohonan paraPemohon yang isi dan maksudnya tetap dipertahankan oleh para Pemohon;Bahwa, untuk menguatkan dalildalil permohonanya, para Pemohon telahmengajukan alat bukti surat berupa :a.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Nomor3574020806760001 tanggal 24042015

SULA Fr1.Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 0485/03/VIII/2013 tanggal 12Agustus 2013 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanKemranjen, Kabupaten Banyumas (bukti P.1) ; ~~~2.Foto copy KTP Pemohon Nomor : 3302062705880003 tanggal 24042015(bukti P.2) p 555 ==B. SaksiSaksSi 2 rrr1. PARLAN Bin NADIKARYA, umur 41 tahun, agama Islam, pekerjaanBuruh, bertempat tinggal di Desa Karangsalam RT.

AL. 710.0300452, tertanggal 24042015,atas nama ABDULLAH, selanjutnya diberi tanda P3;4. Fotokopi ljazah Sekolah Tinggi Agama Islam Negeri No. ST.A.4/0024291/21/2001, tertanggal 0905200, atas nama H.ABDULLAH , selanjutnya diberitanda P4;5. Fotokopi Setoran Awal BPIH Nomor Porsi 130041738,tertanggal 21 Januari2010, atas nama ABDULLAH SAGH, selanjutnya diberi tanda P5;6.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk dari Camat Medan Selayang, NIK.1271216101820002, tanggal 24042015 yang telah bermaterai cukupdan dicap pos, aslinya telah diperlihatkan di persidangan, setelahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai dengan aslinya, untukselanjutnya disebut bukti P.1;b.

Perpanjangan Penuntut Umum tanggal 24042015, Nomor : 38 / N.6.14.7 /Epp. 1/04 /2015 ;Sejak tanggal 27042015 samapi dengan tanggal 05062015 ;. Penuntut Umum tanggal 04062015, Nomor : PRINT : 40/N.6.14.7/ Epp. 2 /06 / 2015 ;Sejak tanggal 04062015 sampai dengan tanggal 23062015 ;.

Bjm tgl. 26032015 s/d tgl. 24042015 ;~~ PP fFTerdakwa dalam perkara ini menyatakan menghadapi sendiri persidangan tidakdidampingi oleh PenasehatPengadilan Negeri Tersebut.Telah membaca Penetapan Ketua Pengadilan Negeri Banjarmasin No : 381/Pid.B/2015/PN.Bjm, tanggal 26 Maret 2015 tentang penunjukan Majelis Hakim untukMemeriksa dan Mengadili Perkara tersebut.Telah membaca dan mempelajari berkas perkara.Telah mendengar keterangan saksisaksi dan Terdakwa dipersidangan.Telah memperhatikan barang bukti

. : 3321046201870004 namaPENGGUGAT, alamat : Kabupaten Demak dari Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Demak, tanggal 24042015 yang oleh Ketua Majelis telah dicocokkan dengan aslinya, ternyatasesuai dengan aslinya, dan telah bermeterai cukup yang diberi tanda P.1;2.

Membebankan biaya perkara ini sesuai dengan ketentuan peraturanperundangundangan yang berlaku.Atau : Apabila Pengadilan berpendapat lain, mohon putusan yangseadiladilnya.Menimbang, bahwa pada hari dan tanggal yang telah ditetapkan,Pemohon telah hadir sendiri dalam persidangan, sementara Termohon tidakhadir di persida ngan sedangkan ia telah dipanggil secara resmi danpatut/sah, sesuai dengan Relaas Panggilan tanggal: 20042015 dan RelaasPanggilan tanggal:24042015, dan Relaas Panggilan tanggal:11052015

Nomor 3522152304150011 dengan Nomor IndukKependudukan (NIK) Nomor 3173054506630006, tertanggal 24 April 2015(24042015) atas nama Ibu Pemohon, penulisan nama Ibu Pemohonadalah Titik Lestari;Bahwa sesuai dengan Kartu Keluarga (KK) yang dikeluarkan DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil (DISDUKCAPIL) KabupatenBojonegoro) Nomor 3522152304150011, dengan Nomor IndukKependudukan (NIK) 3173054506630006 tertanggal 14 April 2021 (14042021) bahwa nama orang tua Pemohon Ayah tertulis Triyvogo WS (Triyogodengan

.: 3374045212910007, atas namaXXXX, alamat : XxXxXxXKabupaten Demak, dari Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Demak, tanggal 24042015 yang oleh Ketua Majelis telah dicocokkan dengan aslinya, ternyatasesuai dengan aslinya, dan telah bermeterai cukup yang diberi tandaP.1;2.

Hakim Pengadilan Negeri Medan sejak tanggal 26032015 No.770/Pid.Sus/2015/PNMdn, sejak tanggal 26032015 s/d tanggal 24042015 ;5.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Ayah Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batu Nomor : 3579-LT-24042015-0011 tetanggal 24 April 2015 atas nama FARA NOOR AQILLA RAMBE anak perempuan kedua dari suami isteri M.IRFAN FITRIANSYAH dan PIPIT RATNA SARI (*nama Ayah