Asli Surat Keterangan Perubahan Biodata atas nama Pemohon Nomor470/39/35.07.11.2002/2018 tanggal 29082018 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Desa Kalipare, Kecamatan Kalipare KabupatenMalang, bermeterai cukup, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.7);h.

2018 harta warisan almarhum BpKamsul Sijatmiko berupa sebidang Tanah Pekarangan seluas:98 m2 danbangunan rumah yang berdiri di atasnya telah diwaris oleh Janda almarhumIbu Nanik Rahmawati (Pemohon ) dan para ahliwaris anaknya bernama:Muhammad Aziz Sujatmiko, Devi Sasikirana, Auxilliavelove Sujatmikodengan Hak Bersama berdasarkan Surat keterangan warisan tgl23/08/2018 dengan disaksikan oleh 2 Orang saksi dan dibenarkan olehKepala Desa Jetis yang dikuatkan PPAT Camat Klaten SelatanNo:89/K.S/2018 Tgl 29082018

Menetapkan bahwa nama Pemohon adalah NURUL RAYA IMANIATI, sesuaidengan Kartu Tanda Penduduk Nomor 1871094204890006 tanggal 22012020, Kutipan Akta Lahir Nomor 1871LT181120140040 dan Kartu KeluargaNomor 1871091212130001 tanggal 29082018,Halaman 2 dari 8 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 63/Pdt.P/2020/PN Tjk3.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor NIK tanggal 29082018, yangbermaterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KabupatenWonosobo Nomor akta tanggal 5 Februari 2010, yang bermaterai cukupdan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);3. Fotokopi Surat Keterangan nomor surat tanggal 28062018 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Kabupaten Wonosobo yang bermateraicukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.3).B.

Bekasi, 10 Oktober 1990, umur 28 tahun,agama Islam, Pendidikan terakhir SLTA, Pekerjaan KaryawanSwasta, Tempat tinggal dengan alamat ALAMAT selanjutnyadisebut sebagai Termohon;Pengadilan Agama tersebut ;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara ;Telah mendengar keterangan Pemohon serta saksisaksi di persidangan ;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal29 Agustus 2018 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan AgamaCikarang, Nomor 1823/Pdt.G/2018/PA.Ckr, tanggal 29082018

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama XXX yang dikeluarkan untukwilayah Kabupaten Banyuwangi tanggal 29082018 yang telahdinazegelen dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya (bukti P.2);HIm.3 dari 11 hlm. Put.No. 2186/Pdt.G/2020/PA.Bwi3,Fotokopi Surat Keterangan Ghaib Nomor XXX yang dikeluarkan olehKepala Desa XXX Kabupaten Banyuwangi tanggal 29042020 yangtelah dinazegelen dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya (buktiP.3);. Bukti Saksi:1.

Fotokopi Kartu Keluarga dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Brebes, Nomor: 3329141006130014,tertanggal 29082018, yang telah dinazagelen pada Kantor Pos setelahditeliti dan dicocokan dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.3);d.

Bahwa perkawinan tersebut akan dilaksanakan dan dicatat dihadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanSelo Kabupaten Boyolali, namun maksud tersebut ditolak dengan suratNomor : 0659/Kua.11.09.16/PW.01/08/2018 tanggal 29082018, karenaSuyatni binti Ngatun usianya belum mencapai 16 tahun;4.

Fotokopy Kartu Keluarga (KK) Nomor 6372042908180003 dengan KepalaKeluarga atas nama MUHAMMAD INDRA KUSUMA, tertanggal 29082018,yang selanjutnya diberi tanda P6;. Fotocopy Sertifikat Hasil Ujian Nasional Sekolah Menengah Kejuruan Program 3Tahun atas nama NOVIA PRADITA OKTAVIANI tertanggal 07 Mei 2016,selanjutnya diberi tanda P7;.

I, akilaki, tempat tanggal lahir, Sape 29082018..

Fotokopi Surat Keterangan Domisili dari Kepala Desa KuroKecamatan Lamongan Kabupaten Lamongan Nomor:470/17 7/413.324.20/2018, tertanggal 29082018, P.2;B. SAKSISAKSI :1. M. Inam bin Abd.

SIRAJUDDIN YAHYA, yang telah dicocokkandengan aslinya (Bukti P.3);4) Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1108LT290820170013 tanggal 29082018 atas nama TGK. H. SIRAJUDDIN YAHYA, yang telah dicocokkan denganaslinya (Bukti P.4);5) Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 79/VI/231994 tanggal 2061994 atasnama TGK.

Fotokopi Surat Penolakan pernikahan atas nama Pemohon Nomor : B76/KUA13.13.05/Pw.01.2/2018 Tanggal 29082018 yang dibuat danditandatangani oleh Kepala KUA Kecamatan Berbek, Kabupaten Nganjuk,telah dinasegelen dengan meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinyadan ternyata sesuai (bukti P.1) ;2.

(Penggugat) yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil kabupaten Ponorogo tanggal 29082018, bermeterai cukup dan sesuai dengan aslinya, tanda (P1);b. Fotokopi Surat Keterangan Nomor : 1511/71/405.32.04/08/2019tanggal 05 Maret 2019 yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala DesaMadusari Kecamatan Siman Kabupaten Ponorogo, bermeterai cukupdan sesuai dengan aslinya, tanda (P2);C.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk, atas nama Penggugat (Fitriyani) Nomor1509014411850001 tanggal 29082018 yang dikeluarkan oleh KantorKependudukan dan catatan Sipil, Kabupaten Tebo, yang telah dinazegelendan Ketua Majelis mencocokkan dengan asli akta tersebut yang diperlihatkanoleh Penggugat dalam persidangan ternyata cocok, Ketua Majelis memaraf,membubuhkan tanggal dan memberi kode (P.2);Bahwa selain alat bukti surat tersebut, Penggugat juga telahmenghadirkan dua orang saksi yang telah disumpah dan

Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 3277012403080086 atas nama kepalakeluarga PONIYANTO tertanggal 29082018, yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Cimahi, diberitandaP3;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 404/2007 atas nama ELIZABETHTIRZA lahir tanggal 27 Oktober 2006, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasTenaga Kerja, Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Cimahitertanggal 7Februari 2007, diberi tanda P4;.

Surat Keterangan Nomor : XX Tanggal 29082018 Yang DikeluarkanOleh Kantor Kepala Desa Kenteng Kecamatan Nogosari KabupatenBoyolali Yang Bermaterai Cukup Setelah Dicocokkan Ternyata TelahSesuai Dengan Aslinya, Oleh Ketua Majelis Diparaf Dan Diberi P5;5.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon pada akta kelahiran anak Pemohon dengan No. 1604-LU-29082018-0014 Tanggal 29 Agustus 2018, yang semula tertulis Khayla Almahyra Agni dirubah menjadi Khayla Almahyra;

tanggal 11112000 Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, (bukti P.4);Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama XXX Nomor 3510LT070620130352 yang dikeluarkan oleh Dindukcapil Kabupaten Banyuwangi tanggal 12062013 Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, (bukti P.5);Fotokopi surat model N8 dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor UrusanAgama, Kabupaten Banyuwangi Nomor XXX tanggal 29082018

. : 3321074504010001 nama XXxXx,alamat : XXXXKabupaten Demak, dari Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Demak, tanggal 29082018 yang oleh KetuaMajelis telah dicocokkan dengan aslinya, ternyata sesuai dengan aslinya,dan telah bermeterai cukup yang diberi tanda P.6;7. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. AL. 6590356639 tanggal 20 September2013 An.