LABANG, cerai hidup tanggal 19 Pebruari 2003, yang dalam perkawinannya telahdikaruniai seorang anak perempuan bernama SYATHIRAH binti Drs. MUH. ADAM,umur 10 (sepuluh) tahun yang secara de fakto kini dalam pengasuhan dan perawatanPemohon;2. Bahwa Termohon adalah istri (kedua) almarhum Drs. MUH. ADAM sampai Drs.MUH. ADAM meninggal dunia dan dalam perkawinannya Termohon dikarunia 2 (dua)orang anak, yaitu ; MUHSHINAH binti Drs. MUH. ADAM, umur 5 tahun dan AENULMARDHIYAH binti Drs. MUH.

LABANG, semasa hidupnya adalahPegawai Negeri Sipil (PNS) sebagai Guru Madrasah pada kantor Kementrian AgamaKabupaten Sopeng dan pada tanggal 28 Oktober 2010, Drs. MUH. ADAM bin H.LABANG meninggal dunia akibat kecelakaan;Bahwa dengan kematian almarhum Drs. MUH. ADAM bin H. LABANG, yangstatusnya sebagai PNS, maka Termohon dan 3 (tiga) anakanak almrahum Drs.

LABANG tersebut, termasuk anak SYATHIRAH binti MUH.ADAM yang merupakan anak kandung dari Pemohon;Bahwa setelah Termohon ditunjuk selaku wali atas SYATHIRAH bin Drs. MUH.ADAM, sehingga hak Pensiun Yatimpiatu atasnama anak SYATHIRAH binti MUH.ADAM, ternyata Termohon tidak menjalankan fungsi perwaliannya dengan baik,karena sudah 3 (tiga) bulan hakhak SYATHIRAH binti Drs. MUH. ADAM tidakdiberikan kepada Pemohon yang secara de fakto mengasuh dan merawat SYATHIRAHbinti Drs. MUH.

LABANG semasa hidupnya adalah Pegawai NegeriSipil (PNS) sebagai Guru Madrasah pada kantor Kementrian Agama KabupatenSoppeng;Bahwa pada tanggal 28 Oktober 2010, Drs. MUH. ADAM bin H. LABANG meninggaldunia akibat kecelakaan;Bahwa akibat kematian almarhum Drs. MUH. ADAM bin H. LABANG, makaTermohon bersama 3 (tiga) orang anak almarhum Drs. MUH. ADAM bin H. LABANGbaik dari Pemohon (istri pertama) maupun dengan Termohon (istri) memperolehpensiun janda dan tunjangan anak serta hakhak lain dari PT.

LABANG adalah Pegawai Negeri Sipil (PNS)sebagai Guru Madrasah pada kantor Kementrian Agama Kabupaten Soppeng;e Bahwa pada tanggal 28 Oktober 2010, Drs. MUH. ADAM bin H. LABANG meninggaldunia akibat kecelakaan; Bahwa Termohon bersama 3 (tiga) orang anak almarhum Drs. MUH.

Kabupaten Bangkalan, namun saat melintas di jalanraya Desa Jukong Kecamatan Labang saksi M.

Labang, Kab.Bangkalan; 22229 nnn nnn non non nee nen nen nne3. Saya melakukan penangkapan terhadap tersangka ABDULWAHID ROMADON bersama dengan AIPTU MUNDAKM.,BRIPKA SUKARNO LP., BRIPKA M. MISBAH dan BRIGADIR A.4. Saya melakukan penangkapan terhadap ABDUL WAHIDROMADON bersama anggota yang lain pada Rabu tanggal 15Juni sekira jam 13.00 wib di depan Toko Cahaya alamat di JI. Ds.Jukong, Kec. Labang, Kab. Bangkalan ; 5.

Labang, Kab.

SULEMAN Als LEMAN Bin LABANG (dilakukanpenuntutan secara terpisah) melalui telepon dan Sdr. SULEMAN Als LEMANBin LABANG mengatakan akan membeli shabushabu selanjutnya terdakwamendatangi Sdr. SULEMAN Als LEMAN di JIn. Yos Sudarso II Depan Toko PontiJaya Desa Sangatta Utara Kecamatan Sangatta Utara Kabupaten KutaiTimur lalu setelah terdakwa dan Sdr. SULEMAN Als LEMAN bertemuselanjutnya Sdr.

SULEMAN AlsLEMAN Bin LABANG yang terlebih dahulu ditangkap mendapatkan shabushabu dari terdakwa selanjutnya berdasarkan informasi tersebut Sdr. AGUSSANTOSO dan Sdr. AGUNG FEBRIYANTO melakukan introgasi terhadapterdakwa dan terdakwa mengakui mendapatkan shabushabu tersebut dariSdr. BANDI (Daftar Pencarian Orang) selanjutnya Sdr. AGUS SANTOSO danSdr.

SULEMAN Als LEMAN Bin LABANG (dilakukanpenuntutan secara terpisah) melalui telepon dan Sdr. SULEMAN AlsLEMAN Bin LABANG mengatakan akan membeli shabushabu.e Bahwa selanjutnya terdakwa mendatangi Sdr. SULEMAN Als LEMAN diJIn. Yos Sudarso Il Depan Toko Ponti Jaya Desa Sangatta UtaraKecamatan Sangatta Utara Kabupaten Kutai Timur lalu setelahterdakwa dan Sdr.

Labang, Kab.

Labang.

SALINAN PUTUSANNomor : 589/Pdt.G/2014/PA.Spg.Nite >DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Sampang yang memeriksa dan mengadili perkaracerai talak dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan sebagai berikut antarapara pihak :PEMOHON ASLI, umur 25 tahun, agama Islam, pekerjaan Tukang Bangunan,Pendidikan SD, tempat kediaman di Dusun Labang,Desa Labang, Kecamatan Sreseh, KabupatenSampang , dalam hal ini memberi Kuasa kepadaMat Nae, berdasarkan surat kuasa Nomor : 38/KH/2014/PA

Spg tertanggal 16 September 2014,sebagai Pemohon;MELAWANTERMOHON ASLI, umur 25 tahun, agama Islam, pekerjaan Tukang Bangunan,Pendidikan SD, tempat kediaman di Dusun Labang,Desa Labang, Kecamatan Sreseh, KabupatenSampang, sebagai Termohon;Pengadilan Agama tersebut;Telah mempelajari suratsurat yang berkaitan dengan perkara ini;Telah mendengar keterangan Pemohon dan para saksi di muka persidangan;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon yang telah mengajukanPermohonannya dengan suratnya tertanggal 14 Agustus

Nama : SAKSI PEMOHON, umur 39 tahun, agama Islam, pekerjaanKades , tempat kediaman di Dusun Labang, Desa Labang, KecamatanSreseh, Kabupaten Sampang, sebagai saksi I.2.

Nama: SAKSI I PEMOHON , umur 22 tahun, agama Islam, pekerjaan iburumah tangga , tempat kediaman di Dusun Labang, Desa Labang,Kecamatan Sreseh, Kabupaten Sampang, sebagai saksi II.Menimbang, bahwa saksi di persidangan telah memberikanketerangannya dibawah sumpah yang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Termohon karena saksi adalahsepupu Pemohon, benar keduanya adalah pasangan suami isteri yang sah.Bahwa setelah menikah Pemohon dan Termohon bertempat tinggalbersama di

Labang, Kab. Bangkalan dikembalikan kepada saksi Abd. Gafur. ----------------------------------- Membebankan biaya perkara sebesar Rp 2.000,- ( dua ribu rupiah ) kepada terdakwa. -----------------------------------------------------------------------------------------

Labang, Kab.Bangkalan dikembalikan kepada saksi Abd. Gafur ; 3.

Labang, Kab.

Desirmengatakan bahwa jika ada =masalah itu urusan diae =;Bahwa Desir menjanjikan akan memberi imbalan kepada terdakwa tetapitidak disebutkan berapa besarnya ; Pada hari kejadian, terdakwa ditelpon oleh Desir, disuruh datang ke warungkopi di desa Labang dan terdakwa disuruh membawa motor. Lalu terdakwameminjam motor Yamaha Mio nopol M 2629 GT warna abuabu milik AbdulGafur, keponakan terdakwa. Terdakwa mengajak Saiful berangkat kewarung kopi di Desa Labang.

Menetapkan sahnya pemikahan antara Pemohon (Sawatih binti Makkawaru) dengan suami Pemohon bemama(Rasido bin Labang) yang dilaksanakan di Kelurahan Limbung, Kecamatan Limbung, Kota Makassar, padatanggal 4 September 1953.3. Membebankan biaya perkara menumt hukum.Atau menjatuhkan penetapan lain yang seadiladilnya.Hal. 2 dari 5 Pen.

No.1 16 /Pdt.P/2012 /PA.Wtp.Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Pemohon telah pemah hadir di persidangan.Bahwa, Pemohon yang mengaku telah melangsungkan perkawinan pada tahun 1953 di Limbung,Kecamatan Limbung, Kota Makassar, dengan seorang lakilaki bemama Rasido bin Labang, tidak pemahmendapatkan buku akta nikah sebagai bukti autentik, maka Pemohon mengajukan permohonan pada PengadilanAgama Watampone.Bahwa, lakilaki Rasido bin Labang telah meninggal dunia pada tanggal 11 Juni

2012, dan Pemohonsebagai janda dari almarhnm Rasido bin Labang sangat membutuhkan adanya bukti autentik atas pemikahannyauntuk dijadikan sebagai kelengkapan berkas dalam mengurus dan memperoleh hakhaknya sebagai janda dari darialmarhum Rasido bin La bang.Bahwa, untuk menguatkan dalildalilnya, Pemohon telah diberi kesempatan mengajukan buktibukti baikbempa surat maupun bukti lain yang dapat mendukung dalildalil permohonannya.Bahwa, pada sidang tahap pembuktian temyata Pemohon tidak hadir, walaupun

Pasal 7 ayat (2) dan ayat (3)huruf (d) Kompilasi Hukum Islam.Menimbang, bahwa Pemohon yang mengaku telah melakukan pemikahan dengan seorang lakilaki yangbemama Rasido bin Labang, Pemohon tidak dapat membuktikan walaupun telah diberi kesempatan untukmengajukan buktibukti surat atau saksisaksi.Menimbang, bahwa oleh karena Pemohon tidap dapat membuktikan dalildalil permohonannya, makapermohonan Pemohon harus dinyatakan di tolak sesuai Pasal 283 RBg.Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 89 ayat (1) UndangUndang

Labang Kab.BangkalanAgama : IslamPekerjaan >: swastaPendidikan : SD lulusTerdakwa ditahan dalam Rumah Tahanan Negara oleh :mePenyidik, sejak tanggal 23 Pebruari 2018 s/d tanggal 14 Maret 2018 ;2. Perpanjangan Penuntut Umum, sejak tanggal 15 Maret 2018 s/d tanggal23 April 2018 ;Penuntut Umum, sejak tanggal 23 April 2018 s/d tanggal 12 Mei 2018 ;Hakim Pengadilan Negeri Bangkalan, sejak tanggal 03 Mei 2018 s/d=~tanggal 01 Juni 2018 ;5.

Labang kab. Bangkalan, lalu setelah itu padahari Selasa tanggal 20 Pebruari 2018 sekitar jam 11.00 Wib beberapapetugas langsung mendatangi rumah terdakwa serta melakukan penangkapanterhadap terdakwa saat sedang sendirian dalam kamar rumahnya.

Labang kab. Bangkalanatau setidaktidaknya di suatu tempat yang masih dalam daerah HukumPengadilan Negeri Bangkalan, telah menyalahgunakan Narkotika golongan bukan tanaman jenis sabusabu bagi dirinya sendiri, perobuatan ini dilakukanoleh terdakwa dengan cara sebagai berikut :Bahwa awalnya Satreskrim Polsek Sukolilo mendapat indo jika terdakwasering menyalahgunakan narkotika jenis sabu dirumahnya yang berada di Dsn.Billeh Ds. Sendang Laok Kec. Labang kab.

Labang kab.

Labang kab.BangkalanMenimbang, bahwa terdakwa telah mengkonsumsi sabu selamasetahun, dan terdakwa mengkonsumsi sabu untuk menambah stamina untukbekerja;Menimbang, bahwa berdasarkan hasil Lab. Klinik Pavillun RSUD SYARIFAHAMBAMI RATO EBU Kab. Bangkalan terhadap urine terdakwa ini diperolehkesimpulan = yaitu. terdakwapositif menggunakan Narkotika, psikotropikagolongan Methamphetamine (MET) sehingga dengan adanya ini lalu dr.

SH yang memberikan keterangandibawah sumpah, yang pada pokoknya sebagai berikut;Bahwa saksi awalnya mendapat laporan dari masyarakat jika diwilayahkecamatan Labang dan Socah sering terjadi tindak pidana pembegalanserta peredan narkotika yang kemudian saksi beserta petugas lainnyamelakukan patroli serta razia dipinggir jalan Desa Sendang, Kec. Labang,Kab.

Labang, Kab. Bangkalan;Bahwa saksi melakukan penangkapan terhadap terdakwa bersamaBripka KUKUH HARI WIBOWO. SH. beserta 7 (tujuh) anggota lainnyayang dipimpin oleh Kanit Satresnarkoba Ipda. MOH. SYAMSURI, SH.

Labang,Kab.

Labang, Kab. Bangkalan,selanjutnya saksi FIRDIANSYAH WIDYA TAMA.

Labang, Kab. Bangkalan, saksiFIRDIANSYAH WIDYA TAMA.

mengajukan Replikmelainkan menyatakan tetap pada Tuntutannya demikian juga denganTerdakwa menyatakan tetap pada pembelaannya ; Menimbang, bahwa Terdakwa diajukan ke persidangan dengandakWaan SeDagal DL iKUt '0nnansnnennnnannnnnnnnnannnnnnnnenennnnsDAKWAAN :Bahwa ia terdakwa PURWANTO pada hari Selasa tanggal 29 Juli2014 sekitar pukul 18.30 Wib atau setidaktidaknya diwaktu lain yang masihtermasuk dalam bulan Juli 2014 atau setidaktidaknya masih termasuk dalamtahun 2014 bertempat di depan toko di Desa Labang

Labang Kab.Bangkalan atau setidaktidaknya di suatu tempat lain yang masih termasukdalam daerah hukum Pengadilan Negeri Bangkalan, dengan tanpa hakmemasukkan ke Indonesia, menerima, menguasai, membawa, mempunyaipersediaan padanya, mempunyai dalam miliknya, menyimpan, mengangkut,menyembunyikan sesuatu, senjata penikam atau senjata penusuk dengantanpa memiliki surat surat ijin yang sah dari yang berwajib, yang tidaktermasuk barangbarang yang nyatanyata dipergunakan untuk pertanian,nyatanyata mempunyai

tujuan sebagai barang pusaka atau barang ajaib,Adapun perbuatan tersebut dilakukan terdakwa dengan cara sebagai berikutPada waktu dan tempat sebagaimana tersebut diatas berawalketika terdakwa sedang duduk duduk di depan warung kosongyang berada di pinggir jalan di Desa labang Kec.

HENDRA RUSLIYANTO, menerangkan yang pada pokoknyasebagai berikutBahwa Saksi pernah diperiksa di Kepolisian oleh Penyidik danapa yang Saksi terangkan pada saat itu adalah benar ;Bahwa pada hari : Selasa tanggal 28 Juli 2014 sekitar pukul18.30 WIB duduk di toko kosong di jalan Raya Desa Labang,Kecamatan Labang, Kabupaten Bangkalan Saksi bersamadengan JUHARIYANTO telah menangkap Terdakwa karenamembawa sajam ; Bahwa sajam tersebut berupa sebilah calok lengkap denganselontongnya dari kertas warna hitam

,Kecamatan Labang, Kabupaten Bangkalan Saksi bersamadengan HENDRA RUSLIYANTO telah menangkap Terdakwakarena membawa sajam ; Halaman 7 dari 17, Putusan Nomor:199/Pid.B/2014/PN.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;

2.MenetapkanNama Pemohon I MUHAMMAD ARIF BIN SACHRAWI dan Nama Pemohon II WELLA SRI ANDIKA BINTI RUSBAN Tempat Tanggal Lahir Bangkalan, 04 Nopember 1977 sebagaimana tercantum dalam KutipanAkta Nikah, Nomor 024/24/I/2001, sesuai Duplikat Kutipan Akta Nikah, tanggal 26 September 2019, yang di keluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Labang

Memerintahkan para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut pada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Labang, Kabupaten Bangkalan.;

4. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp.316.000,00- (tigaratusenambelasribu rupiah);

Bahwa, dalam Akta Nikah Pemohon dan Pemohon II yang dikeluarkan olehPegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Labang,Kabupaten Bangkalan, Nomor 024/24/I/2001, sesuai Duplikat Kutipan AktaNikah, tanggal 13 Januari 2001, tertulis Nama Pemohon IMUHAMMADARIF BIN SACHRAWI dan Nama Pemohon II WELLA SRI ANDIKA BINTIRUSBAN Tempat Tanggal Lahir Bangkalan, 04 Nopember 1977, tetapidalam Dokumen Para Pemohon yang lain, seperti, Ijazah, dan KartuSusunan Keluarga (KSK), tertulis Nama Pemohon MOHAMMAD

MenetapkanNama Pemohon IMUHAMMAD ARIF BIN SACHRAWI danNama Pemohon II WELLA SRI ANDIKA BINTI RUSBAN Tempat TanggalLahir Bangkalan, 04 Nopember 1977 sebagaimana tercantum dalamKutipanAkta Nikah, Nomor 024/24/l/2001, sesuai Duplikat Kutipan AktaNikah, tanggal 26 September 2019, yang di keluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Labang, Kabupaten Bangkalan, diubah menjadi NamaPemohon MOHAMMAD ARIF BIN SAHRAWI dan Nama Pemohon II SRIMUKTI BINTI RUSBAN Tempat Tanggal Lahir Tuban, 11 April 1974;3.

Tbn.Halaman.5 dari 9 halaman.Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan ParaPemohonadalah sebagaimana telah terurai diatas;Menimbang, bahwa permohonan Para Pemohon pada pokoknya adalahagar Pengadilan Agama Tuban merubah biodata yang terdapat dalam KutipanAkta Nikah yang di terbitkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor UrusanAgama Kecamatan Labang, Kabupaten Bangkalan, sesuai Kutipan Akta Nikah,Nomor 024/24/I/2001 tanggal 26 September 2019, dalam Kutipan Akta Nikahtersebuttelah terjadi kKesalahan

ini kepada Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Labang, Kabupaten Bangkalan, untukdilakukan perubahan padaBukuRegister Nikah;Menimbang bahwa berdasarkan Pasal 89 ayat (1) UndangUndangNomor 7 Tahun 1989, tentang Peradilan Agama, sebagaimana telah diubahdengan UndangUndang Nomor 3 Tahun 2006, dan perubahan kedua denganUndangUndang Nomor 50 Tahun 2009, biaya perkara dibebankan kepadaPara Pemohon;Mengingat Pasal 49 UndangUndang Nomor 7 Tahun 1989, tentangPeradilan Agama, sebagaimana telah

Tbn.Halaman.8 dari 9 halaman.Agama Kecamatan Labang, Kabupaten Bangkalan, diubah menjadi NamaPemohon MOHAMMAD ARIF BIN SAHRAWI dan Nama Pemohon II SRIMUKTI BINTI RUSBAN Tempat Tanggal Lahir Tuban, 11 April 1974;3. Memerintahkan para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodatatersebut pada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanLabang, Kabupaten Bangkalan.;4.

Labang Kab.

Labang Kab. Bangkalan untuk membeli narkotika jenis sabu sebesarRp. 100.000, dengan cara berhutang terlebih dahulu yaitu uang sebesarRp. 50.000, langsung dibayarnya sedangkan Rp. 50.000, akan dibayarnyadi kemudian hari.

Labang Kab. Bangkalan untuk membeli narkotika jenis sabusebesar Rp. 100.000..

PUTUSANNomor :165/Pid.B/2014/PN.BkI.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Bangkalan yang mengadili perkaraperkarapidana dalam tingkat pertama, dengan acara biasa, telah menjatuhkanputusan sebagai berikut dalam perkara Terdakwa :Nama lengkap : FAISOL al ISOL Bin ABDUL ROHMAN ;Tempat Lahir : Bangkalan ;Umur / Tanggal lahir : 24 Tahun /2 Februari 1990 ;Jenis kelamin : Laki laki ;Kebangsaan : Indonesia / Madura ;Tempat tinggal : Dusun Perombasan, Desa Petapan,Kecamatan Labang

Labang saksi HendroPuji S dan Ahmad Fadoli melihat terdakwa sedang dudukduduk di sebuahwarung yang sudah tutup dan ada sebuah benda terbuat dari besi beradadidekat terdakwa. Melihat hal tersebut saksi Hendro Puji S dan Ahmad Fadolicuriga lalu berhenti dan mendekati terdakwa untuk melakukanpenggeledahan badan / pakaian.

HENDRO PUJI.S, menerangkan yang pada pokoknya sebagaiEI ERE Senn mmm mma a Bahwa Saksi pernah diperiksa di Kepolisian oleh Penyidik .dan apa yang Saksi terangkan pada saat itu adalah benar ;e Bahwa pada hari: Rabu tanggal 4 Juni 2014 sekitar pukul22.00 WIB ketika sedang melakukan patroli di warungpinggir Jalan Raya akses Suramadu sisi Madura DesaPetapan, Kecamatan Labang, Kabupaten Bangkalan, Saksibersama dengan antara lain Bripka R.Faisal 2.

BkI.Raya akses Suramadu sisi Madura Desa Petapan,Kecamatan Labang, Kabupaten Bangkalan, Saksi bersamadengan antara lain Bripka R.Faisal 2.

Terdakwa tidak mempunyai jjin untuk memilikiataupun membawa senjata tajam ; Atas keterangan Saksi tersebut, Terdakwa menyatakan tidakkeberatan ;Menimbang, bahwa selanjutnya didengar keterangan Terdakwa yangpada pokoknya sebagai berikut :20"Bahwa Saksi pernah diperiksa di Kepolisian oleh Penyidik .dan apa yang Saksi terangkan pada saat itu adalah benar ;Bahwa pada hari : Rabu tanggal 4 Juni 2014 sekitar pukul22.00 WIB di Warung pinggir Jalan Raya akses Suramadusisi Madura Desa Petapan, Kecamatan Labang

Setoran Awal Nomor Porsi : 1300883044 dan SPPH milik Pemohon Nomor : 130032323 tertulis nama MADRAI HALI MADI,lahir di Sampang tanggal 02 Maret 1919 data tersebut adalah Salah,dan data yang Benar adalah Nama MOHAMMAD ANIMUDDIN SALIM lahir di Sampang tanggal, 01 Januari 1941 beralamat di Dusun Sempoan, Desa Labang

PENETAPANNomor : 44/Pdt.P/2019/PN Spg DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHAHAN YANGMAHA ESAPengadilan Negeri Sampang yang memeriksa dan mengadiliperkara perdata permohonan dalam pengadilan tingkat pertama telahmemberikan penetapan atas permohonan yang diajukan oleh :Mohammad : Tempat/tanggal lahir Sampang, 1Animudin Salim Januari 1941, tempat tinggal, Dsn.Sempoan, Desa Labang, KecamatanSreseh, Kabupaten Sampang, AgamaIslam, pekerjaan Wiraswasta, selaku PEMOHON ; Pengadilan Negeri tersebut ; Membaca suratsurat

Menetapkan bahwa Data Pemohon yang tertera dalam BuktiSetoran Awal Nomor Porsi : 1300883044 dan SPPHmilik Pemohon Nomor : 130032323 tertulis namaMADRAI HALI MADI,lahir di Sampang tanggal 02Maret 1919 data tersebut adalah Salah,dan data yangBenar adalah Nama MOHAMMAD ANIMUDDIN SALIM lahirdi Sampang tanggal, O01 Januari 1941 beralamat diDusun Sempoan, Desa Labang, Kecamatan Sreseh,Kabupaten Sampang;3.

Surat Keterangan Beda Nama dari Kepala Desa Labang,Kecamatan Sreseh, Kabupaten Sampang Nomor470/33/434.501/08/V/2019, sesuai dengan aslinya bermateraicukup diberi tanda P7 ;Menimbang, bahwa selain mengajukan bukti surat sebagaimanatersebut diatas, Pemohon juga mengajukan 2 ( dua ) orang saksi yangtelah disumpah menurut cara agamanya yang pada pokoknya parasaksi memberikan keterangan sebagai berikut :1. Saksi Siti Khozaimah, SH.2. Saksi Abdoel Rachman, SH.

Bahwa Pemohon telah dilahirkan di Sampang, tanggal 1 Januari1941 dengan Nama MOHAMMAD ANIMUDDIN SALIM beralamat DsnSempoan, Desa Labang, Kecamatan Sreseh, Kabupaten Sampang dariseorang ayah bernama Salim dan ibu bernama Arjati (foto copybukti terlampir ) ;2.

Menetapkan bahwa Data Pemohon yang tertera dalam BuktiSetoran Awal Nomor Porsi : 1300883044 dan SPPH milikPemohon Nomor : 130032323 tertulis nama MADRAI HALIMADI,lahir di Sampang tanggal O2 Maret 1919 datatersebut adalah Salah,dan data yang Benar adalah NamaMOHAMMAD ANIMUDDIN SALIM lahir di Sampang tanggal, 01Januari 1941 beralamat di Dusun Sempoan, Desa Labang,Kecamatan Sreseh, Kabupaten Sampang;3.