, setelah ditemukanlangsung mengalungkan Clurit ke leher saksi Sriati kemudian langsung mengikattangan dan kaki korban serta melakban mulut saksi Sriati, dan setelah korbantidak berdaya semuanya terdakwa langsung mengambil mobil Toyota Avanzawarna putih milik koroban, untuk WIDODO PRASETYO dan YUUANTO AliasJUU mengambil sepeda motor jenis Honda Vario, untuk ZEN dan MULYONOAlias MUL mengambil sepeda motor jenis Yamaha Mio sedangkan untuk HENI,KHOIRUL Alias KANCIL, SALIK, ROHMAN Alias ROM, JOKO mengambil

Pol : N 6108 IG dengan Noka :MH1JFC118DK199427 dan Nosin : JFC1E1197932 adalah milik anaksaksi (WAHYULI LESTARI ).e 1 (satu ) buah Laptop merk Toshiba L 150 warna hitam milik anaksaksi (WAHYULI LESTARI ).e 2(dua ) buah gelang emas dengan berat 19 ( sembilan betas ) grammilik istri saksi (SRIATI ).e 5 (lima) buah cincin emas dengan berat 8 ( delapan ) gram milik istrisaksi ( SRIATI ).3 (tiga ) pasang anting anting emas dengan berat 4 ( empat )gram milik anak saksi (WAHYULI LESTARI ).1 (satu ) buah

PIN :29136E47 milik anak saksi ( WAHYULI LESTARI ).1 (satu ) buah Handphone jenis Sony Erickson wama hitam milikanak saksi (WAHYULI LESTARI ).1 (satu ) buah Handphone CDMA merk samsung warna hitam milikistri saksi ( SRIATI ).1 (satu ) buah Handphone CDMA merk Nokia warna silver adalahmilik saksi (MISKAN ).Uang tunai sebesar Rp. 12.000.000, ( dua belas juta rupiah ) milikistri saksi ( SRIATI ).Bahwa saksi menerangkan kondisi rumah saksi dalam keadaan ataukondisi terkunci semua baik pintu bagian depan

danmengalungkan clurit agar saksi Sriati menunjukkan barang berhargaserta mengancam apabila berteriak dan melawan akan dibunuh,setelah itu saksi Sriati menunjukkan barangbarang berharga berupaanting emas, gelang emas, cincin emas, uang tunai, handphone danmobil, setelah itu para pelaku melarikan diri melalui pintu depan ;Bahwa saksi menerangkan para pelaku yang melakukan pencurianberjumlah 10 orang dimana salah satunya adalah terdakwa.

Pol : N 6108 IG dengan Noka :MH1JFC118DK199427 dan Nosin : JFC1E1197932 adalah milik anaksaksi (WAHYULI LESTARI ).1 (satu ) buah Laptop merk Toshiba L 150 warna hitam milik anaksaksi ( WAHYULI LESTARI ).e 2(dua ) buah gelang emas dengan berat 19 ( sembilan belas ) grammilik istri saksi (SRIATI ).e 5 (lima) buah cincin emas dengan berat 8 ( delapan ) gram milik istrisaksi ( SRIATI ).e 3( tiga ) pasang anting anting emas dengan berat 4 ( empat )gram milik anak saksi (WAHYUU LESTARI ).e 1 (satu ) buah

PENETAPANNomor : 2511/Pdt.P/2012/PN Kdl.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA.Pengadilan Negeri Kendal yang mengadili perkara perdata pada pengadilantingkat pertama, telah menetapkan sebagai berikut, dalam perkara permohonan :SRIATI , Umur 32 tahun, pekerjaan : mengurus rumah tangga,bertempat tinggal di Desa Pidodo Wetan RT.002 RW.001,Kecamatan Patebon, Kabupaten Kendal, Selanjutnya disebutSCDAGAL..........000ceeeceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeaeeaeees PEMOHON;Pengadilan Negeri

Bahwa Pemohon telah memiliki anak yang bernama: ZENITA RIDHAYATI,jenis kelamin perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal 02 Januari 2001dan SITI NUR AINI, jenis kelamin perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal23 Pebruari 2002 dari seorang iobu bernama SRIATI ;2. Bahwa Pemohon telah menikah sah dengan seorang lakilaki bernamaMUKRIDI, pada tanggal 23 April 2002 di Kantor Urusan Agama KecamatanPatebon, Kabupaten Kendal, dengan Kutipan Akta Nikah Nomor : 121/10/IV/2002;3.

ZENITA RIDHAYATI, jenis kelamin perempuan, lahir di Kendal, padatanggal 02 Januari 2001 dan SITI NUR AINI, jenis kelamin perempuan,lahir di Kendal, pada tanggal 23 Pebruari 2002 dari seorang ibubernama SRIATI ;2. FITRI KARLINA, jenis kelamin perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal29 Juli 2009 dari perkawinan sah antara MUKRIDI dengan SRIATI ;kedalam daftar kelahiran yang berjalan untuk Warga Negara Indonesiadengan menerbitkan Akta Kelahiran;4.

SRIATI, diberi tanda bukti (P2) ;Fotocopy Surat Kelahiran an. ZENITA RIDHAYATHI, diberi tanda bukti (P 3);Fotocopy Surat Kelahiran an. SIT NUR AINI, diberi tanda bukti (P 4) ;Fotocopy Surat Kelahiran an. FITRI KARLINA, diberi tanda bukti (P 5) ;Fotocopy Kutipan Akta Nikah an. SRIATI dan MUKRIDI, diberi tanda bukti(P6);Fotocopy Surat Keterangan dari KUA Kec. Patebon yang menyatakanbahwa SRIYATI adalah satu orang dengan SRIATI diberi tanda bukti (P7);Kartu Keluarga an.

ZENITA RIDHAYATI, jenis kelamin perempuan, lahir di Kendal, padatanggal 02 Januari 2001 dan SITI NUR AINI, jenis kelamin perempuan,lahir di Kendal, pada tanggal 23 Pebruari 2002 dari seorang ibubernama SRIATI ;2. FITRIKARLINA, jenis kelamin perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal29 Juli 2009 dari perkawinan sah antara MUKRIDI dengan SRIATI ;kedalam daftar kelahiran yang berjalan untuk Warga Negara Indonesiadengan menerbitkan Akta Kelahiran;4.

Menyatakan bahwa secara hukum di Lumajang pada tanggal 06 bulan MARET Tahun 1993, telah lahir seorang anak Laki-laki bernama : DIAN DWI PRAMONO, anak kandung ke 2(dua) dari pasangan suami isteri NYEMIN dan SRIATI ;------------------------------------------------------------------------3.

Menyatakan bahwa Pemohon yang bernama : DIAN DWI PRAMONOtelah lahir di Lumajang pada tanggal 06 bulan MARET tahun 1993, anakkandung ke 2(dua) dari pasangan suami isteri NYEMIN dan SRIATI ; 3.

NYEMIN~ dan SRIATI,tertanggal 07 Pebruari5. BuktiP5 : berupa foto copy KARTUKELUARGA An.Kepala KeluargaNYEMIN No. 3508082508052068tertanggal 06092012 ;6.

dan lahirdi Lumajang tanggal 06 MARET 1993 dan saksi merupakan anak ke 1e Bahwa saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonan aktakelahiran; e Bahwa akta kelahiran tersebut akan digunakan untuk persyaratanmendaftar ke ABRI :Atas keterangan tersebut Pemohon menyatakan tidak keberatan danmembenarkannya 5 none ne nner nnn nnn nn nen nnn nnn nnn nn nnnns senna cnn na nan1. ksi T ;e Bahwa saksi kenal dengan pemohon sebagaiPamannya 5e Bahwa saksi mengetahui orang tua Pemohon bernama Pak NYEMIN danBu SRIATI

nnn nnn nn nnn nnn nnn nnnnnnnnnnMenimbang, bahwa Pemohon dipersidangan sudah tidak mengajukan halhallain lagi dan akhirnya mohon penetapan ;n nen nn ene nn nnn nn nnnMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan sebagai tersebutMenimbang, bahwa maksud dan tujuan dari Pemohon meminta Pengadilanuntuk mengeluarkan Penetapan bahwa telah lahir di Lumajang, seorang anak Lakilakiyang bernama DIAN DWI PRAMONO pada tanggal 06 MARET 1993 anak kandung ke2(dua) dari pasangan suami ister NYEMIN dan SRIATI

pada tanggal 06 MARET 1993 yang kelahirannya belum dicatatkan di KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil ;Menimbang, bahwa menurut Hakim yang menjadi permasalahan dalampermohonan ini adalah apakah benar pemohon yang bernama DIAN DWI PRAMONOmerupakan anak yang lahir pada tanggal 06 MARET 1993 anak dari pasangan suamiistri NYEMIN dan SRIATI ?

Menyatakan bahwa: SAIPUL BAHRI adalah anak laki-laki sah yang ke 3 (tiga) dari pasangan suami istri SOLIKIN dan SUNAITI yang lahir di Babat, pada tanggal, 01 Oktober 1996; ERNAWATI adalah anak perempuan sah yang ke 4 (empat) dari pasangan suami istri SOLIKIN dan SUNAITI yang lahir di Babat, pada tanggal, 08 Februari 1998; SRIATI adalah anak perempuan sah yang ke 5 (lima dari pasangan suami istri SOLIKIN dan SUNAITI yang lahir di Babat, pada tanggal, 28 Juni 2000 ; 3.

telah dilahirkan seorang anak yang ke (3) bernamaSAIPUL BAHRI, lahir di Babat, pada tanggal, 01 Oktober 1996 sebagaimana SuratKeterangan Kelahiran yang dikeluarkan oleh Bidan NETI HERAWATI;e Bahwa dalam perkawinan tersebut telah dilahirkan seorang anak yang ke 4 (empat)bernama ERNAWATI, lahir di Babat, pada tanggal, 08 Februari 1998 sebagaimanaSurat Keterangan Kelahiran yang dikeluarkan oleh Bidan NETI HERAWATI;e Bahwa dalam perkawinan tersebut telah dilahirkan seorang anak yang ke 5 (lima)bernama SRIATI

SRIATI;Berdasarkan halhal yang pemohon uraikan diatas, maka Pemohon dengan ini mohonkepada Ketua Pengadilan Negeri Sekayu kiranya berkenan memeriksa Pemohon dan selanjutnyamenetapkan sebagai berikut:1 Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;2 Menyatakan bahwa :e SAIPUL BAHRI adalah anak lakilaki sah yang ke 3 (tiga) dari pasangansuami istri SOLIKIN dan SUNAITI yang lahir di Babat, pada tanggal, 01Oktober 1996;e ERNAWATI adalah anak perempuan sah yang ke 4 (empat) dari pasangansuami istri SOLIKIN

dan SUNAITI yang lahir di Babat, pada tanggal, 08Februari 1998;e SRIATI adalah anak perempuan sah yang ke 5 (lima dari pasangan suami istriSOLIKIN dan SUNAITI yang lahir di Babat, pada tanggal, 28 Juni 2000 ;3 Memerintahkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil SekayuKabupaten Musi Banyuasin untuk mencatat kelahiran tersebut pada daftar khususuntuk itu yang sedang berjalan untuk Warga Negara Indonesia dan menerbitkanAkte Kelahirannya;4 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon.Menetapkan

SRIATI yang di keluarkan oleh Bidan NETIHERAWAT I di beri tanda P.6Menimbang, bahwa disamping mengajukan suratsurat bukti P.1 sampai dengan P.6,Pemohon mengajukan saksisaksi sebagai berikut:SAKSI MUSLIM, umur 33 Tahun, jenis Kelamin Lakilaki, agama Islam, Alamat LingIV Kel Babat Kec Babat Toman Kab Muba Pekerjaan PNS;Dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa saksi adalah Tetangga dari Pemohon;Bahwa saksi mengetahui bahwa SAIPUL BAHRI adalah anak lakilaki sah yang ke 3(tiga) dari

pasangan suami istri SOLIKIN dan SUNAITI yang lahir di Babat, padatanggal, 01 Oktober 1996;Bahwa saksi mengetahui bahwa ERNAWATI adalah anak perempuan sah yang ke 4(empat) dari pasangan suami istri SOLIKIN dan SUNAITI yang lahir di Babat, padatanggal, 08 Februari 1998;Bahwa saksi mengetahui bahwa SRIATI adalah anak perempuan sah yang ke 5 (lima daripasangan suami istri SOLIKIN dan SUNAITI yang lahir di Babat, pada tanggal, 28 Juni2000;Bahwa setahu saksi anak tersebut belum pernah ada Akte Kelahiran

SRIATI Perempuan, umur 50 tahun, pekerjaanWiraswasta, bertempat tinggal Bonorejo RT.006RW.002 Desa Bonorejo, Kec.Gayam, Kab.Bojonegoro.Keduanya sebagai suami istri selanjutnya disebutsebagai PARA PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut;Telah membaca surat penetapan Wakil Ketua Pengadilan NegeriBojonegoro tanggal 19 Maret 2013 Nomor : 110 /Pen.Pdt.P/2013/PN.

Bojonegoro telah dilangsungkanperkawinan sah antara SUWARNI dengan SRIATI, sesuai dengan kutipanAkta perkawinan No. Km.140.13/Pv.01/30/1997 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Ngasem, Kab.

Menetapkan sah Pengangkatan anak yang dilakukan oleh suamii isteriSUWARNI dan SRIATI terhadap seorang anak perempuan bernama ELYSEPTIANA lahir di Bojonegoro pada tanggal 20 September 2005 anakdari suami istri SUYITNO dan KARTINI.3.

tertanggal 05 Maret2013 atas nama SUWARNI diberi pertanda (P12);13.Surat Keterangan Dokter No. 853/58/412.43/2013 tertanggal 05Maret 2013 atas nama SRIATI diberi pertanda (P13);14.Surat Keterangan No.

Menyatakan sah menurut hukum pengangkatan anak yang dilakukan olehsuami isteri SUWARNI dan SRIATI terhadap seorang anak perempuanbernama ELY SEPTIANA lahir di Bojonegoro pada tanggal 20 September2005 anak dari suami istri SUYITNO dan KARTINI;3.

SRIATI menjadi ATl SYAHRIANSYAH MUSLIH3. Membebankan biaya perkara kepada pemohon;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan Pemohondatang menghadap sendiri dipersidangan;Menimbang, bahwa setelah surat permohonannya dibacakan, Pemohonmenyatakan bahwa permohonannya tersebut telah benar dan tidak adaperubahan serta menyatakan tetap pada permohonannya tersebut;Menimbang, bahwa selanjutnya untuk menguatkan permohonannya,Pemohon telah mengajukan buktibukti Surat sebagai berikut :1.

SRIATI, kemudian diberi tanda (P3) ;Halaman 2 dari 6 Halaman Permohonan Nomor 71/Pdt.P/2019/PN Tjg4. Fotokopi Kartu.

SRIATI sedangkan yangtertera di Akta Kelahiran Pemohon yang telah diperbaiki adalah ATISYAHRIANSYAH MUSLIH;e Bahwa tidak ada yang keberatan atas permohonan perbaikan namaPemohon;2.

Saksi RUDIANSYAH (disumpah) pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut:e Bahwa saksi adalah adik dari Pemohon;e Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan perbaikannama Pemohon pada Kutipan Akta Nikah;Halaman 3 dari 6 Halaman Permohonan Nomor 71/Pdt.P/2019/PN Tjge Bahwa Pemohon lahir di Amuntai pada tanggal 31 Desember 1975 dengannama yang tertera adalah SRIATI namun pada tahun 2018 nama Pemohondiganti menjadi AT SYAHRIANSYAH MUSLIH;e Bahwa saksi mengetahui Pemohon menikah dengan JUHRIANSYAH

SRIATI menjadi ATI SYAHRIANSYAH MUSLIH;3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.176.000(seratus tujuh puluh enam ribu Rupiah);Demikianlah ditetapbkan pada hari Kamis tanggal 1 Agustus 2019 olehMUHAMMAD RIFA RIZAH, S.H., M.H.

Menyatakan bahwa nama DIFA FIRDIANTORO , Laki-laki , lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 20 8 - 2003 , adalah anak kandung ke 2 (dua) dari pasangan suami isteri : SUKIDI dengan SRIATI ; 3.

;Telah membaca berkas permohonan dan mendengarkan keterangan Pemohonmaupun sakSiSakSi; 222 ooo nnn enon nnn nnn nn nnn nn ne nnn nnn ne nnn nnne=TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang bahwa pemohon telah mengajukan permohonan tanggal 07Nopember 2012 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Blitardengan register perkara Nomor : 7861/Pdt.P/2012/PN.BlIt. yang pada pokoknyamengemukakan halhal sebagai berkut : Bahwa Pemohon, telah melangsungkan perkawinan dengan seorangPerempuan , bernama SRIATI

pada tanggal 26 9 1995 di KabupatenBlitar, sebagaimana bukti Kutipan Akta Nikah No. 485/128/IX/1995 ;e Bahwa kelahiran anak dari suami istri SUKIDI dengan SRIATI yang bernama :DIFA FIRDIANTORO tersebut karena kelalalaian dan kesibukan seharihari,sehingga kelahirannya belum dilaporkan ke Dinas Kependudukan dan catatanSipil KabupatenBlitar ;e Bahwa karena kelalaian/ketidaktahuan dari Pemohon sehingga kelahiranPemohon tersebut belum dilaporkan/didaftarkan ke Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil

Kabupaten Blitar, dan untuk mendapatkanAkte Kelahiran anak Pemohon tersebut, maka diperlukan Penetapan dariPengadilan Negeri Blitar ;Berdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan NegeriBlitar memberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonanPemohon tersebut, menyatakan bahwa DIFA FIRDIANTORO lahir di Blitar padatanggal 20 8 2003 anak lakilaki dari suami istri : SUKIDI dan SRIATI sertamemerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitar atau Pejabat yangPenetapan

Foto copy kartu Tanda Penduduk atas nama SRIATI. ( bukti P.4) ;5. Foto copy kartu Tanda Penduduk atas nama SUKIDI. (bukti P.5) ;6. Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 350521 050506 3449. (bukti P.6) ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua)orang saksi yaitu : Saksi 1. RITA MARTINI dan Saksi 2.

Menyatakan bahwa nama DIFA FIRDIANTORO , Lakilaki , lahir diKabupaten Blitar pada tanggal 20 8 2003 , adalah anak kandung ke 2(dua) dari pasangan suami isteri: SUKIDI dengan SRIATI ;3.

Menetapkan Visum et Repertum Nomor 353 -6086 tanggal 22 Mei 2017 atas nama SRIATI Br. KELIAT yang dibuat dan ditanda tangani dengan mengingat sumpah jabatan oleh dr. Danil sembiring, Dokter pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham Binjai, yang menyimpulkan bahwa luka memar di kelopak mata bagian atas sebelah kiri yang dialami SRIATI Br. KELIAT tersebut akibat kekerasan tumpul, tetap terlampir dalam berkas perkara;6.

Saksi Sriati Br Keliat Bahwa pada hari Jumat tanggal 12 Mei 2017 sekira pukul 16.00 wib diDesa Lau Mulgap Betenger Kec Selesai Kab Langkat pada saat saksikorban sedang berjualan di warung kopi miliknya, tibatiba datangterdakwa dengan menggunakan sepeda motor trail langsung marahmarah kepada saksi Rahmat yang merupakan adik saksi korban danlangsung meninggalkan warung tersebut.

Djoelham Binjai, yang menyimpulkan bahwa luka memar di kelopak matabagian atas sebelah kiri yang dialami SRIATI Br.

KELIAT tersebut akibatkekerasan tumpul, tetap terlampir dalam berkas perkara;Menimbang, bahwa untuk menjatuhkan pidana terhadap Terdakwamaka perlu dipertimbangkan terlebinh dahulu keadaan yang memberatkan danyang meringankan Terdakwa :Keadaan yang memberatkan: Perbuatan Terdakwa mengakibatkan saksi korban Sriati Br Keliatmengalami luka.Keadaan yang meringankan: Terdakwa sudah berdamai dengan saksi korban Sriati Br Keliat dalampersidangan.

Menetapkan Visum et Repertum Nomor 353 6086 tanggal 22 Mei 2017 atasnama SRIATI Br. KELIAT yang dibuat dan ditanda tangani dengan mengingatsumpah jabatan oleh dr. Danil sembiring, Dokter pada Rumah Sakit UmumDaerah Dr. R.M. Djoelham Binjai, yang menyimpulkan bahwa luka memar dikelopak mata bagian atas sebelah kiri yang dialami SRIATI Br. KELIATtersebut akibat kekerasan tumpul, tetap terlampir dalam berkas perkara;6.

LILIS, yang pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut :e Bahwa awalnya saksi di telepon oleh EVY dan disuruh untukmenggadaikan sepeda motor milik terdakwa;e Bahwa kemudian saksi ke rumah EVY, dan disana sudah ada terdakwa;e Bahwa kemudian saksi membawa sepeda motor terdakwa danrencananya akan digadaikan ke SUNYOTO, namun kemudian di tengah jalan ditelepon oleh EVY dan di suruh untuk menggadaikan ke SRIATI;e Bahwa pada saat itu EVY menyuruh saksi untuk menunggu di masjidcampurejo;e Bahwa sepeda motor

oleh saksi di serahkan ke SRIATI di depan masjidcampurejo, dan kemudian sepeda motor milik SUMIJAH dibawa SRIATIsedangkan saksi di pinjamin sepeda motor SRIATI untuk pulang ke rumah EVY; Bahwa saksi pada saat bertanya kepada EVY, kenapa sepeda motordigadaikan ke SRIATI, dan menurut keterangan EVY bahwa terdakwasebelumnya masih punya hutang pada SRIATI;e Bahwa saat itu SRIATI menyerahkan uang kepada saksi sebesar Rp.2.400.000,;e Bahwa oleh EVY uang sebesar Rp. 2.400.000, saksi di suruh untukmenebus

Bahwa langkah yang diambil penyidik menerbitkan Sprindik danmelakukan pemeriksaan terhadap saksi saksi serta mengamankanbarang bukti; Bahwa barang bukti berupa sepeda motor Honda Bladfe Nomor PolisiS 2077 CS disita dari tangan SRIATI dengan alamat J;. LettuSuyitno Ds. Mulyoagung Kec/Kab. Bojonegoro; Bahwa dari hasil penyidikan diketahui bahwa yang menggadaikan ataumenyerahkan sepeda motor adalah terdakwa sendiri. Dan terdakwatidak izin pada pemiliknya.

Dankemudian sepeda motor digadaikan pada SRIATI sebesar Rp. 2.400.000..Tanpa seizin dari pemiliknya bernama Nanang. Sehingga ke esokan harinyaNanang mendatangi rumah terdakwa untuk menanyakan sepeda moiortersebut. dengan demikian unsur melawan hukum terpenuhi;5. Ad.4.

Dan kemudian sepeda motor digadaikan pada SRIATI sebesar Rp.2.400.000,.

Menetapkan bahwa anak Pemohon yaitu : -----------------------------------------------------------------------------FIDELIS TORNIUS GIAWA lahir di Gomo pada tanggal 25 April 2011 jenis kelamin Laki-laki, adalah anak kandung yang ke-1 (satu) dari FAULUYUSU GIAWA dengan SRIATI HIA ;-----------------3.

. : 02/GBI/AN/X09 tertanggal 27 Oktober 2009 antara FAULUYUSUGIAWA dengan SRIATI HIA, yang dikeluarkan oleh Gereja Bethel Indonesia (GBI) Orahili Gomo,telah dibubuhi materai, dinagezelen dan dilegalisir ditandai Hakim dengan tanda bukti P1 ;b Fotocopy Kartu Keluarga No. 1214020605100139 atas nama Kepala Keluarga FAULUYUSU GIAWAyang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab.

Saksi MELISOKHI GIAWA, di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan : Bahwa saksi mengenal Pemohon ; e Bahwa benar FAULUYUSU GIAWA dengan SRIATI HIA telah menikah sekitar tahun 2009 ;e Bahwa FIDELIS TORNIUS GIAWA adalah anak kandung yang ke1 (satu) dari FAULUYUSUGIAWA dengan Isterinya yang lahir di Gomo pada tanggal 25 April 2011 jenis kelamin Lakie Bahwa saksi mengenal Pemohon ; e Bahwa benar FAULUYUSU GIAWA dengan SRIATI HIA telah menikah sekitar tahun 2004 ;e Bahwa FIDELIS TORNIUS GIAWA adalah anak

yang berlaku, khususnya Pasal 27 ayat (1)UndangUndang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan bersertaPeraturan Pelaksanaannya serta ketentuanketentuan dan peraturanperaturan yang lain yang berhubungan denganperkara ini ; M ENETAPKAN 1 Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;2 Menetapkan bahwa anak Pemohon yaituFIDELIS TORNIUS GIAWA lahir di Gomo pada tanggal 25 April 2011 jenis kelamin Lakilaki, adalahanak kandung yang ke1 (satu) dari FAULUYUSU GIAWA dengan SRIATI

Merubah nama Pemohon Warti bin Kisman sebagaimana yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama kecamatan Kalitidu kabupaten Bojonegoro nnomor 540/14/II/1992 tanggal 18 Pebruari 1992 menjadi Sriati binti Wito; 3. Memerintahkan Pemohon untuk mencatatkan perubahan tersebut pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Kalitidu Kabupaten Bojonegoro; 4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp 191.000,XXX (seratus sembilan puluh satu ribu rupiah);

Merubah nama Pemohon Warti binti Kisman sebagaimana yangtertulis dalam Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan Kantor UrusanAgama kecamatan Kalitidu Kabupaten Bojonegoro nomor 540/14/11/1992 tanggal 18 Pebruari 1992 menjadi Sriati binti Mito;3.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Sriati Binti Mito (Pemohon),nomor: 3522164510610001, tanggal 26 Maret 2015 yang dikeluarkan olehProvinsi Jawa Timur Kabupaten Bojonegoro3. Fotokopi Kartu Keluarga nomor 3522283011150007 tanggal 30 NopemberBB pesca ese eeeeeecee en cena eme ane see eer eeecneeeeeeceeaunemneamaees4.

M Mizan Ali Mustofa bin Munandar, umur 39 tahun, agama Islam,pekerjaan tani, tempat kediaman di Desa Ngraho Kecamatan GayamKabupaten Bojonegoro, dibawah sumpah memberikan keterangan sebagaiDGRIKUL i==2ess22eseeneeeeee ne eeeeeee eee eee nee nee inciBahwa saksi kenal dengan Pemohon karena sebagai tetanggaPPGIITOION josie eee eect etter ee eeeBahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama, dari namayang tertuang dalam akte nikah Warti binti Kisman menjadi Sriati bintiMito sebagaimana dalam Kartu

Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga; Bahwa nama Pemohon dalam surat nikah Warti binti Kisman dan namaPemohon dalam Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga Sriati bintiMito orangnya Sama ; =" 2n0n none nnn nn nnn nn ncn nn en nnnBahwa permohonan perubahan nama ini dilakukan untuk pengurusanIbadah Naljija=ea ne em eectMenimbang, bahwa terhadap keterangan saksisaksi tersebutPemohon menyatakan membenarkannya;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menyatakan tidak akanmenyampaikan sesuatu apapun dan mohon

Mengabulkan permohonan Pemohon:Halaman 5 dari 6 : Penetapan nomor: 115/Pdt.P/2016/PA.Bjn2.Merubah nama Pemohon Warti binti Kisman sebagaimana yang tertulisdalam Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan Kantor Urusan AgamaKecamatan Kalitidu kabupaten Bojonegoro nomor 540/14/II/1992 tanggal18 Pebruari 1992 menjadi Sriati binti Mito; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan namatersebut kepada Kantor Urusan Agama kecamatan Kalitidu kabupatenEXO OFTE GOI Oy, mmm nm nm nm nce ence4.

Menyatakan sah pengangkatan anak yang dilakukan oleh para Pemohon I MADE SUMADI dan NI NYOMAN LECI terhadap anak laki-laki yang bernama I GEDE DONI ADI PRADANA , yang lahir di Badung, pada tanggal 16 MEI 1999, anak dari I WAYAN YUDIATMIKA UMBARA dan NI LUH SRIATI ;--------------------------------------------------------------------------------------3.

telah dikaruniai lima orang anak anakyang pertama bernama NI MADE PONIATI : Bahwa oleh karena para pemohon tidak mempunyai anak lakilaki, maka parapemohon telah sepakat mengangkat seorang anak lakilaki, yang bernama GEDE DONI ADI PRADANA, lakilaki, lahir di Badung pada tanggal 16 Mei1999, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1609/IST/2003 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipill KabupatenTabanan dan pasangan suami istri yang bernama WAYAN YUDIATMIKAUMBARA dan NI LUH SRIATI

sesuai dengan Akta Perkawmnan tertanggal 10Maret 2003 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Tabanan ( Foto copy terlampir);Bahwa orang tua kandung dan anak tersebut yaitu WAYAN YUDIATMIKAUMBARA dan NI LUH SRIATI, telah menyerahkan anaknya kepada pasangansuami istri yang bernama : MADE SUMADI dan NI NYOMAN LEd, dengantulus ikias kepada para Pemohon untuk dijadikan anak angkat, sesuai denganSurat Pernyataan Tidak Keberatan tertanggal 10 Agustus 2014 dan SuratPernyataan

Membebankan segala biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada paraaMenimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapbkan Pemohon datangmenghadap sendiri dipersidangan ; Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan benar telah mengajukanpermohonan tentang Pengangkatan Anak yang dilakukan Pemohon terhadapseorang anak lakilaki bernama :1 GEDE DONI ADI PRADANA, anak dari UMBARAdan NI LUH SRIATI dan Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya,sehingga selanjutnya dibacakan permohonan Pemohon tersebut ;Menimbang

Foto copy Kutipan Akta Perkawinan atas nama Wayan Yudika Umbara dan NiLuh Sriati, tanggal 10 Maret 2003, diberi tanda P1 ; 2. Foto copy Kutipan Akta Perkawinan atas nama Made Sumadi dan Ni NyomanLeci, tertanggal 24 Oktober 2014, diberi tanda P2 ;3. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama GEDE DONI ADI PRADANAtertanggal 11 APRIL 2003, diberi tanda P3 ;4.

;2 2222Menimbang, bahwa terhadap pengangkatan anak tersebut Surat KeteranganAngkat Sentana yang dilakukan oleh para Pemohon tersebut telah dilakukanUpacara Sentana pada tanggal 10 AGUSTUS 2014 bertempat di JI.Padma Utaragg.Abdi Legian Tengah, yang dipuput oleh JERO MANGKU NYOMAN RADU dandisaksikan oleh Prajuru Adat dan Dinas Banjar serta kedua belah pihakK@lUAl Qa j annem nn neem nnn nnn ne nnn nnn nnn nance mann nnnncnsMenimbang, bahwa di persidangan di dengar pula keterangan NI LUH SRIATI, lou

Bahwa pemohon Wayan Sukadana sudah memiliki istri pertamabernama Ni Ketut Sriati dengan perkawinan adat/agama Hindu yangdilaksanakan di Banjar Apuan dipuput oleh pemuka agama Drs. WayanWardana pada tanggal 6 Maret 1991 dan Pemohon berkedudukansebagai Purusa sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Dinas KependudukanCatatan Sipil dan Keluarga Berencana Kabupaten Gianyar No1073/CS/2006 tertanggal13 April 2006 ;2.

Bahwa saksi mengetahul perkawinan pemohon dengan istri k2 (kedua)yang bernama Ni Komang Suciani pada tanggal dan bulan yang saksilupa pada tahun 2017 dan tidak ada yang berkeberatan baik dari istripertama pemohon yang bernama Ni Ketut Sriati.

Bahwa perkawinan pemohon dengan Ni komang Suciani tersebutmerupakan perkawinan yang ke2 (kedua) yang dilangsungkan secaraadat dan agama hindu di Banjar Apuan, Desa Singapadu, KecamatanSukawati, Kabupaten Gianyar pada tanggal 23 Oktober 2017 dan tidakada yang berkeberatan baik dari istri pertama pemohon yang bernama NiKetut Sriati Bahwa dalam perkawinan pemohon dengan istri keduanya telahdikaruniahi seorang anak laki yang diberi nama Wayan Leona Sanjayalahir di Karangasem pada tanggal 21 Juli 2013

6 Maret1991, di Banjar Apuan, Desa Singapadu, Kecamatan Sukawati, KabupatenGianyar (Vide bukti surat P3). dan dari perkawinan pemohon dengan Istripertama (Ni Ketut Sriati) telah lahir 2 (dua) orang anak lakilaki yang diberinama (1).

(Vide bukti Surat P6).dan perkawinan pemohon (IWayan Sukadana) dengan Ni Komang Suciani yang merupakanperkawinan yang ke2 (kedua) dimana istri pertama pemohon yang bernamaNi Ketut Sriati tidak berkeberatan dan dapat menyetujui dan memberikan jinpemohon kawin lagi, berdasarkan surat pernyataan tertanggal 28 Desember2017 dari Wayan Sukadana dan Ni Ketut Sriati (Vide bukti Surat P2). dandari perkawinan pemohon dengan Istri kedua (Ni Komang Suciani) telahlahir seorang anak lakilaki yang diberi nama Wayan

Muhamad, umur 69 tahun, agama Islam, pendidikan SD, pekerjaanPetani, tempat kediaman di Dusun Krajan RT.004 RW.002 Desa TempurejoKecamatan Tempurejo Kabupaten Jember sebagai Pemohon ;Sriati binti P.

Muhammad dan tempat tanggal lahirJember 23 tahun, sedangkan Nama Pemohon II tertulis Sriati binti P. Asan . tempat tanggal lahir, Jember21 tahun4. Bahwa berdasarkan Surat Keterangan Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Tempurejo Kabupaten Jember Nomor: No.. B407/KUA.13..32.13/pw/.01/08/2019 tanggal 20 Agustus 2019 identitas ParaPemohon yang benar adalah : Nama Pemohon tertulis Toha bin Moch. Bulla dan tempat tanggal lahirJember 01 Juli 1950, sedangkan Nama Pemohon Il tertulis Suryati binti Abd.

Bulla tempattanggal lahir Jember, 01 Juli 1950; Menetapkan nama Pemohon yang semula tertulis Sriati binti P.

Bahwa nama Pemohon II yang semula tertulis Sriati binti P. Asan tempattanggal lahir Jember, 21 tahun menjadi Suryati binti Abd.

Menetapkan nama Pemohon yang semula tertulis Sriati binti P. Asantempat tanggal lahir Jember, 21 tahun menjadi Suryati binti Abd.Rahman/P.Asan tempat tanggal lahir Jember, 20 Agustus 1951;4. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodatatersebut ke Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Tempurejo KabupatenJember;5. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkarasebesar Rp 466000.

permohonannya dibacakan Pemohonmenyatakan tetap pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil dalam permohonannyaPemohon telah mengajukan bukti surat berupa :1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3575015505780001 atas namaSRIATI dan Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor 357501 1108800001atas nama SANTOSO, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Pasuruan, diberi tanda P1;2 Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 115/12/IV/2005 atas nama SANTOSOdan SRIATI

SRIATI yang dibuat dan ditandatangam oleh Bidan TRI W MULIADI tertanggal 21 Desember 2012, diberitanda P3;4.

EKO PRIYONO, Dibawah sumpah memberikan keterangan yang padapokoknya sebagai berikut: Bahwa saksikenal dengan Pemohon bernama SRIATI yang telah melakukanpernikahan sah dengan SANTOSO di Pasuruan, pada tanggal 25 April 2005; Bahwa saksitahu dari hasil perkawinannya tersebut mempunyai anak lakilakiyang bernama ACHMAD WAHYUDI SANTOSO yang merupakan anak ke1(satu) yang lahir di Pasuruan pada tanggal 18 Juli 2005; Bahwa sepengetahuan saksi yang merawat ACHMAD WAHYUDI SANTOSOadalah pemohon bersama dengan

HERI PRIYANTO, Dibawah sumpah memberikan keterangan yang padapokoknya sebagai berikut: Bahwa saksikenal dengan Pemohon bernama SRIATI yang telah melakukanpernikahan sah dengan SANTOSO di Pasuruan, pada tanggal 25 April 2005; Bahwa saksi tahu dari hasil perkawinannya tersebut mempunyai anak lakilakiyang bernama ACHMAD WAHYUDI SANTOSO yang merupakan anak ke1(satu) yang lahir di Pasuruan pada tanggal 18 Juli 2005; Bahwa sepengetahuan saksi yang merawat ACHMAD WAHYUD!

Menyatakan bahwa seorang anak bernama : ACHMAD WAHYUDISANTOSO, jenis kelamin lakilaki, anak kesatu, lahir di Pasuruan padahari Senin, tanggal 18 Juli 2005 pukul 16.00 wib, dari pasangan suami istribernama SANTOSO dan SRIATI ;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Pasuruan untuk mencatat ke dalam register kependudukan danmenerbitkan Akta kelahiran atas nama anak ACHMAD WAHYUDSANTOSO;4.

Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kendal untuk mencatat kelahiran Pemohon yang bernama SUWARTINI, jenis kelamin perempuan yang lahir di Kendal pada tanggal 15 Maret 1978 dari perkawinan sah antara NGARSIMAN dengan SRIATI kedalam daftar kelahiran yang berjalan untuk Warga Negara Indonesia dengan menerbitkan Akta Kelahiran ;4.

Bahwa Orang Tua Pemohon NGARSIMAN telah menikah sah denganseorang perempuan bernama SRIATI pada tanggal 23 Juni 1971 di KantorUrusan Agama Kecamatan Kaliwungu, Kabupaten Kendal dengan AktaNikah Nomor : 402/402/108/1971 ;2. Bahwa dalam pernikahan tersebut Orang Tua Pemohon dikaruniai anakperempuan bernama SUWARTINI, lahir di Kendal, pada tanggal 15 Maret1978 ;3.

Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Kendal untuk mencatat kelahiran Pemohon yangbernama SUWARTINI, jenis kelamin perempuan yang lahir diKendal pada tanggal 15 Maret 1978 dari perkawinan sah antaraNGARSIMAN dengan SRIATI kedalam daftar kelahiran yang berjalanuntuk Warga Negara Indonesia dengan menerbitkan Akta Kelahiran ;4.

Saksi: BUDI SETIAWAN Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon karena saksitetangga Pemohon ;Bahwa saksi pada hari ini menghadap di muka persidangan karenasebagai saksi atas permohonan yang diajukan oleh Pemohon ;Bahwa setahu saksi, Pemohon datang ke Pengadilan Negeri Kendal karenaakan mengajukan permohonan untuk mendapatkan AktaKelahiran ;Bahwa orang tua Pemohon bernama Ngarsiman dan Sriati;Bahwa dari pernikahan tersebut saksi dikaruniai anak perempuanyang bernama Suwartini, lahir di Kendal pada

Maret 1978. @ Bahwa benar sampaisekarang Pemohon belum mempunyai AktaKelahiran karena ketidaktahuan orang tua Pemohon : Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohonmembenarkannya ;Menimbang, bahwa di persidangan telah pula didengar keteranganPemohon sebagai berikut:Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini untuk mendapatkanPenetapan dari Pengadilan guna persyaratan pembuatan Akta KelahiranPemohon sendiri ;Bahwa orang tua Pemohon Ngarsiman telah menikah sah denganseorang perempuan bernama Sriati

1971 ;Bahwa dalam perkawinan tersebut orang tua Pemohon dikaruniai anakperempuan yang bernama Suwartini lahir di Kendal pada tanggal15 Maret 1978 ;Bahwa Pemohon terlambat mengajukan permohonan Akta Kelahirankarena ketidaktahuan orang tua Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi saksi danketerangan Pemohon serta alat bukti yang diajukan dipersidangan makaterbukti adanya fakta hukum sebagai berikut :e Bahwa orang tua Pemohon Ngarsiman telah menikah sah denganseorang perempuan bernama Sriati

anak dari suami isteri bernama : WAWAN ARIFIANTO dan DEWISRIATI ; Membebankan biaya dalam permohonan ini kepada Pemohon ; Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya tersebut Pemohon telah mengajukan bukti surat yaitu :p: Foto copy Surat kelahiran No.473/06/2012, tanggal 07 Juli 2008 atas namaYULIA AZZAHRA ISNAINI dari perkawinan antara WAWAN ARIFIANTO danDEWISRIATI ; P: Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 413/27/ VIII/ 2005 tertanggal 13 Agustus2005 pernikahan antara WAWAN ARIFIANTO dengan DEWI SRIATI

Mojokerto Yang mermberikan Keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut : e bahwa saksi adalah orang tua pemohon mengetahui pemohon mengajukanpermohonan Akta kelahiran anaknya yang terlambat bernama YULIA AZZAHRAISNAINI ; e bahwa benar pemohon adalah pasangan suami istri dengan DEWI SRIATI yangperkawinannya dilangsungkan di Malang ; e bahwa benar pemohon dalam perkawinannya dengan Dewi Sriati telah telah dikaruniai 1 orang anak ;e bahwa saksi tahu YULIA AZZAHRA ISNAINI sekarang berumur

Mojokerto Yang mermberikan Keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut : e bahwa saksi adalah paman pemohon mengetahui pemohon mengajukanpermohonan Akta kelahiran anaknya yang terlambat bernama YULIA AZZAHRAISNAINI ; e bahwa benar pemohon adalah pasangan suami istri dengan DEWI SRIATI yangperkawinannya dilangsungkan di Malang ; e bahwa benar pemohon dalam perkawinannya dengan Dewi Sriati telah telah dikaruniai 1 orang anak ;c.

Menyatakan bahwa nama ENDAH AYUNING ROSTIATI jenis kelamin perempuan, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 17 Agustus 2001, anak kandung ke 4 (empat) dari perkawinan antara Pemohon (ROSTAMAJI) dengan SRIATI; ----------------------------------3.

tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, sebagai salah satuhalaman Idari 3 halamanpersyaratan untuk mendapatkan akta kelahiran yang terlambat;Berdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan Negeri Blitarmemberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonan Pemohon tersebut,menyatakan bahwa ENDAH AYUNING ROSTIATI jenis kelamin perempuan, lahir diKabupaten Blitar pada tanggal 17 Agustus 2001, anak kandung ke 4 (empat) dari perkawinanantara Pemohon (ROSTAMAJI) dengan SRIATI

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama SRIATI, diberi tanda bukti P2;3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama ROSTAMAJI, diberi tanda bukti P3;bukti P4;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orang saksiyaitu : Saksi 1. DEWI LESTARI dan Saksi 2.

BAGUS BURHANUDIN, yang telahmemberikan keterangan dibawah sumpah, yang pada pokoknya menerangkan bahwa benarENDAH AYUNING ROSTIATI jenis kelamin perempuan, lahir di Kabupaten Blitar padatanggal 17 Agustus 2001, anak kandung ke 4 (empat) dari perkawinan antara Pemohon(ROSTAMASD dengan SRIATI, ; 2 22222 nnn n nn nnn nnn n nnn ee en ee TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah sebagaimanatersebut diatas; Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P5 dan

keterangan saksisaksidiperoleh fakta bahwa benar ENDAH AYUNING ROSTIATI jenis kelamin perempuan, lahirdi Kabupaten Blitar pada tanggal 17 Agustus 2001, anak kandung ke 4 (empat) dariperkawinan antara Pemohon (ROSTAMASD) dengan SRIATI ; ++Menimbang, bahwa berdasarkan fakta diatas, maka permohonan Pemohon tentangpengesahan kelahiran anak Pemohon yang terlambat didaftarkan/dicatatkan serta penerbitanAkte Kelahirannya adalah tidak bertentangan dengan peraturan perundangundangan,khususnya Undangundang

Menyatakan bahwa nama ENDAH AYUNING ROSTIATI jenis kelamin perempuan,lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 17 Agustus 2001, anak kandung ke 4 (empat)dari perkawinan antara Pemohon (ROSTAMAJI) dengan SRIATI;3.

Menyatakan bahwa di Rendang pada tanggal 05 Nopember 1988 telah lahir seorang anak yang diberi nama NI LUH ELMIATI, jenis kelamin Perempuan anak ke- Pertama (satu) dari pasangan suami istri I MADE MERTA (Bapak) dengan NI MADE SRIATI (Ibu) ; ---------------------------------------------------------------3.

MADE MERTA (Bapak)dengan NI MADE SRIATI (Ibu) yang telah melangsungkan perkawinan menurut agamaHindu pada tanggal 4 Oktober 1987 di desa rending Kabupaten Karangasem, ProvinsiBali, sesuai dengan Surat Keterangan Parisada Hindu dharma Indonesia KotaBalikpapan Nomor:030/PHDI ...........030/PHDIBPP/VI/2012, tanggal 25 Juni 2012 ; 3 Bahwa mengenai Kelahiran Pemohon tersebut, belum Pemohon daftarkan pada DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan, sehingga sampai saat int Pemohonbelum memiliki

Menyatakan bahwa di Rendang pada tanggal 05 Nopember 1988 telah lahirseorang anak yang diberi nama NI LUH ELMIATI, jenis kelamin Perempuananak ke Pertama (satu) dari pasangan suami istri IMADEMERTA (Bapak)dengan NI MADE SRIATI (Ibu) ; 3 Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan untukmencatat kedalam Buku Register untuk msksud tersebut yang berlaku sekarangmengenai kelahiran dan menerbitkan Akta kelahiran Pemohon tersebut ;n Menimbang, bahwa pada persidangan yang telah

NYOMAN SUKENING1 Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena tetangga dengan orang tua Pemohon ;2 Bahwa = saksi kenal dengan orang tua Pemohon, Bapaknya bernama I MADEMERTA dan Ibunya bernama NI MADE SRIATI ; 3 Bahwa dari perkainan orang tua Pemohon dikaruniai 4 ( empat ) orang anak, danPemohon anak yang pertama ; 4 Bahwa benar Pemohon lahir di Rendang pada tanggal 0S Nopember 1988 ; 5 Bahwa sampai saat ini Pemohon belum mempunyai Akta kelahiran dan Pemohonbertempat tinggal di Balikpapan ; 46 Bahwa benar

GEDE KARYAWAN :1 Bahwasaksi kenal dengan Pemohon karena teman ; 2 Bahwa saksi kenal dengan orang tua Pemohon, Bapaknya bernama I MADEMERTA dan Ibunya bernama NI MADE SRIATI ;3 Bahwa dari perkainan orang tua Pemohon dikaruniai 4 ( empat ) orang anak, danPemohon anak yang pertama ; 4 Bahwa benar Pemohon lahir di Rendang pada tanggal 0S Nopember 1988 ; 5 Bahwa sampaisaat ini Pemohon belum mempunyai Akta kelahiran dan Pemohonbertempat tinggal di Balikpapan ; 6 Bahwa benar rumah orang tua Pemohon kebakaran

Menyatakan bahwa di Rendang pada tanggal 05 Nopember 1988 telah lahirseorang anak yang diberi nama NI LUH ELMIATI, jenis kelamin Perempuananak ke Pertama (satu) dari pasangan suami istri MADE MERTA (Bapak)dengan NI MADE SRIATI (Ibu) ; 3 Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan untukmencatat kedalam Buku Register untuk msksud tersebut yang berlaku sekarangmengenai kelahiran dan menerbitkan Akta kelahiran Pemohon yang bernama NI LUHELMIATI tersebut $0 terete ence scene

dan penahanan yang telah dijalani oleh Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ;-------------------