Fotokopi Keterangan Domisili Dari kepala Desa YYY, KecamatanYYY, Kabupaten Purworejo nomor:473.3/YYY tanggal 11 11September 2017, bukti surat tersebut telah dicocokkan denganaslinya, ternyata sesuai dengan aslinya, bermaterai cukup, lalu olehKetua Majelis diberi tanda (P.1);2.

Surat Keterangan Ghaib, Nomor : 473.3/105/2017 tanggal 05Desember 2017 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Seren,Kecamatan Gebang, Kabupaten Purworejo, aslinya bermaterai cukup,lalu ditandai oleh Ketua Majelis (P.3);Bahwa di samping telah mengajukan buktibukti surat tersebut,Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orang saksi ke persidanganyang masingmasing mengaku bernama:1.

Agus Supatmo bin Kastomeninggal dunia pada tanggal 27 Juli 2020, Surat keterangan Kematian Nomor:473.3/32/PEMHB/2020 yang dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Handil Baktipada tanggal 14 Agustus 2020;5.

Fotokopi Surat Kematian Nomor 473.3/32/PEMHB/2020 tanggal 14 Agustus2020 yang dikeluarkan oleh Kepala Lurah Hadil Bakti, bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tandaP5;6. Fotokopi Surat Izin Usaha dari Pemerintah R.

;Hal.1 dari 4 hal.Put.0382/Pdt.G/2012/PA.Ba.TENTANG DUDUK PERKARABahwa, Penggugat telah mengajukan gugatan tertanggal 15 Februari2012yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Banjarnegara padatanggal 15 Februari 2012 dengan register perkara Nomor : 0382/Pdt.G/2012/Bahwa, Ketua Majelis Hakim Pengadilan Agama Banjarnegara telahmemerintahkan melalui sidang tanggal 05 Juni 2012 untuk memanggilTergugat agar hadir di persidangan ;Bahwa, akan tetapi sesuai surat keterangan kematian nomor : 473.3

Bahwa XXXXXXXXXXXXXXXXXxXxXtelah meninggal dunia dalam keadaanberagama Islam pada hari Selasa tanggal 21 Maret 2017 di Rumah Sakit ArifinAhmad Pekanbaru, karena sakit sesuai dengan surat Kematian yang dikeluarkanoleh Kepala Desa Tebing Tinggi Kecamatan Benai Kabupaten Kuantan SingingiNo. 473.3/TI/III/50 tanggal 29 Maret 2017;4. Bahwa alamarhumah XXXXXXXXXXXXXXXXXXX, sebelum meninggal duniatelah mempunyai 1 (satu) orang anak yang bernama XxxxxxXxXXXXXXXXXXXXX5.

Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Rukmini, SP, MSI, yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Tebing Tinggi Nomor: 473.3/TI/III/50, tertanggal 29Maret 2017 dan fotokopi tersebut telah diberi meterai secukupnya dan telahdilegalisir oleh Panitera Pengadilan Agama Rengat, oleh Majelis Hakim telahdisesuaikan dengan aslinya dan ternyata sesuai, Sebagaimana bukti (P.5);6.

Tanda Penduduk atas nama Nurhidayah, NIK7408134112800002, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Kolaka Utara pada tanggal 24 Juni 2013,bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan denganaslinya ternyata cocok, dan diberi kode P2; Fotokopi Surat Keterangan Kematian Istri, Nomor 473.3/03/2019 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Lambuno tanggal O06 Februari 2019bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan denganaslinya ternyata

cocok, dan diberi kode P.3; Fotokopi Surat Keterangan Kematian Suami, Nomor 473.3/02/2019yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Lambuno tanggal 06 Februari 2019bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan denganaslinya ternyata cocok, dan diberi kode P.4;Bahwa selain bukti tertulis, para Pemohon juga mengajukan saksisaksidi muka sidang yang masingmasing adalah:1.Ernawati binti Ambo Wellang, umur 25 tahun, agama Islam, pendidikanSLTA, pekerjaan tidak ada, bertempat tinggal di Desa Lambulo

terjatuhkebelakang dengan posisi miring kekanan lalu ban belakang sepeda motor yangdikendarai terdakwa menyerempet kepala saksi korban JOKO, sedangkan terdakwayang mengendarai sepeda motornya tidak sampai terjatuh dan langsung pergimeninggalkan saksi korban Joko ;e Bahwa akibat terdakwa yang tidak memperhatikan keadaan jalan yang beradadidepannya sehingga menabrak tubuh dan menyerempet kepala saksi korban Jokomenyebabkan luka robek pada bagian kepala samping kanan dan kiri, sebagaimanaVisum et repertum Nomor : 473.3

danmemutar lewat Lampeji menuju rumah saksi FATAHILLAH untukmenawarkan angsa (benyak);Bahwa tidak ada sepeda motor lain selain terdakwa dan saksi Miswantoketika saksi Miswanto menemui terdakwa ;Bahwa terdakwa menjelaskan bila sepeda motor yang dipakainya macetdan setelah kejadian tersebut terdakwa tidak pernah menggunakankembali sepeda motornya;Bahwa terdakwa tidak merasa menabrak siapapun dijalan;bahwa di persidangan telah pula dibacakan hasil visum et repertumNomor : Visum Et Repertum Nomor : 473.3

terdakwa berjalanterlalu kepinggir kiri bahu jalan, serta tidak mengurangi laju (mengerem) sepeda motor yangdikendarai terdakwa sehingga ban depan sepeda motor yang dikemudikan terdakwa menabrakbadan samping kiri saksi korban JOKO yang sedang duduk hingga terjatuh kebelakangdengan posisi miring kekanan lalu ban belakang sepeda motor yang dikendarai terdakwamenyerempet kepala saksi korban JOKO, menyebabkan luka robek pada bagian kepalasamping kanan dan kiri, sebagaimana hasil visum et repertum No.473.3

Bahwa pada tanggal 1 April 1983 yang lalu, Hasan bin Anangmeninggal dunia karena sakit, berdasarkan surat keterangan kematianyang dibuat oleh Kelurahan Teluk Lerong Ulu, Kecamatan SungaiKunjang, Kota Samarinda nomor : 473.3/112/400.08.005, tanggal 2Oktober 2019;4.

Bahwa pada tangal 11 Januari 2013 yang lalu, Sarehat binti Hasanmeninggal dunia karena sakit, berdasarkan Surat Kematian dariKelurahan Teluk Lerong Ulu, Kecamatan Sungai Kunjang, KotaSamarinda nomor : 473.3/83/TLU/II/2013 tanggal 12 Febuari 2013,meninggalkan seorang suami bernama Muhammad Sukarli bin SutraAli dan dari pernikahan tersebut di karuniai 4 (empat) orang anak yanghingga kini masih hidup bernama: Helzamayudi bin Muhammad Sukarli, lahir di Samarinda, 20Desember 1985, Risa Helda binti Muhammad

Bahwa pada tangal 11 Januari 2013 yang lalu, Sarehat bintiHasan meninggal dunia karena sakit, berdasarkan Surat Kematian dariKelurahan Teluk Lerong Ulu, Kecamatan Sungai Kunjang, KotaSamarinda nomor : 473.3/83/TLU/II/2013 tanggal 12 Febuari 2013,meninggalkan seorang suami bernama Muhammad Sukarli bin SutraAli dan dari pernikahan tersebut di karuniai 4 (empat) orang anak yanghingga kini masih hidup bernama:a. Helzamayudi bin Muhammad Sukarli, lahir di Samarinda,20 Desember 1985,b.

Halimah binti H Ismail kepada Hamsyah binti Durasid yangtertanggal 02 Oktober 1980, bermetrai cukup dinazagelen, isi bukti tersebutmenjelaskan mengenai tanah hibah yang berasal dari Haji Halimah binti H.Ismail kepada Hamsyah binti Durasid, sehingga bukti tersebut telah memenuhisyarat formal dan materiil, oleh karena itu bukti tersebut dapat dipertimbangkansebagai bukti;Halaman 23 dari 34 putusan Nomor 437/Padt.P/2019/PA.SmdMenimbang, bahwa bukti P15 merupakan Fotocopy Surat KeteranganKematian Nomor : 473.3

Oleh karenanyaPenggugat kemudian menghadap kepada Kepala Desa Cindaga,Kecamatan Kebasen, Kabupaten Banyumas dan diterbitkan SuratKeterangan Nomor : 252/473.3/PD/X/2011 tanggal 18 Oktober 20117.

Alat Bukti Surat : ~~~~~~~77 7779 rrr1.Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 132/44/VII/2000 tanggal 13Juli 2000 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanKebasen, Kabupaten Banyumas (bukti P.1) ; 2.Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat Nomor3302054511790002 tanggal 30062007 (bukti P.2) ; 3.Surat Keterangan Ghoib Nomor : 252/473.3/PD/X/2011 tanggal 18Oktober 2011 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Cindaga,Kecamatan Kebasen, Kabupaten Banyumas (bukti P.3) ; B.

Fotocopy Surat Kematian No. 473.3/01/35.73.05.1004/2013 tanggal 01072013 atas nama NENI SUSANA ISILLA, yang dikeluarkan KantorKelurahan Dinoyo, Kecamatan Lowokwaru, Kota Malang, diberi tandabukti P6 ;7.

lahir : NADIAHSALMA AILIAH, anak pertama perempuan dari suami istri IFULSISWANTO dan NENI SUSANA ISILLA ;Bahwa berdasarkan bukti P5 berupa Kutipan Akta Kelahiran No.3240/2006 tertanggal 22062006 atas nama MUHAMMAD NABILRIZQIFULLAH, yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kota Malang,terbukti bahwa di Malang pada tanggal 08 Juni 2006 telah lahir :MUHAMMAD NABIL RIZQIFULLAH, anak kedua lakilaki dari suami istriIFUL SISWANTO dan NENI SUSANA ISILLA ;Bahwa berdasarkan bukti P6 berupa Surat Kematian No.473.3

Fotokopi Surat Keterangan Domisili Nomor 473.3/04/DS2006/VIII/2019atas nama Sukaesih, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Seuat,Kecamatan Petir, Kabupaten Serang, tanggal 23 Agustus 2019 (BuktiP1);Halaman 3 dari 10 Putusan Nomor : 1956/Pdt.G/2019/PA.Srg2.

Oleh karena itu Majelis Hakimberpendapat bahwa perkara ini Mediasi tidak dapat dilaksanakan;Menimbang bahwa berdasarkan bukti berupa Fotokopi SuratKeterangan Domisili Nomor 473.3/04/DS2006/VIII/2019 atas nama Sukaesih,yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Seuat, Kecamatan Petir, KabupatenSerang, tanggal 23 Agustus 2019 (Bukti P1), bermeterai cukup dandinazegelen dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya dan diparaf, adalahmerupakan bukti Identitas diri Penggugat, Majelis Hakim mempertimbangkanbahwa

Dardjatelah meninggal dunia karena sakit, berdasarkan surat kematianyang dikeluarkan oleh Kelurahan Pelita, dengan nomor:473.3/88/PLT/KesX/2015, tanggal 22 Oktober 2015;Bahwa anak kedua H. Dardja bin Djuhri, yaitu Selamat Rasmi bin H. Dardjatelah menikah dengan seorang perempuan bernama Asmah binti Beriah,pada tanggal 21 Maret 1971 dari pernikahan tersebut telah dikaruniai7 (tujuh) orang anak yang bernama:a. Muhammad bin Selamat Rasmi;b. Rusli bin Selamat Rasmi;c. Fadli bin Selamat Rasmi;d.

Dardja telahmeninggal dunia karena sakit, berdasarkan surat kematian yangdikeluarkan oleh Kelurahan Sungai Pinang Dalam, dengan nomor:473.3/166/1001/V1/2011, tanggal 27 Juni 2011;Bahwa Rusminah binti Abdul Sani (cucu H. Dardja bin Djuhri, anak dariRumsiah binti H. Dardja) telah menikah dengan seorang lakilaki bernamaMuhammad Sabran bin Sabran pada tanggal 20 April 1974, dari pernikahantersebut dikaruniai 2 (dua) orang anak bernama:a. Mahrita binti Muhammad Sabran;b.

Dardja) telah meninggaldunia karena sakit berdasarkan surat kematian yang dikeluarkan kelurahanPelita dengan nomor: 473.3/87/PLT/KesX/2015, tanggal 21 Oktober 2015;Bahwa dikarenakan harta waris yang ditetapkan merupakan hartapeninggalan H. Dardja bin Djuhri dan ahli waris terdiri dari cucu dan cicityang merupakan ahli waris pengganti maka besarnya bagian yang didapatPara Pemohon tidak boleh melebihi bersaran bagian yang didapat oleh3 orang anak H.

Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Siti Sarah, dari KelurahanSungai Pinang Dalam, Nomor: 473.3/166/1001/VI/2011, tanggal 27 Juni2011, alat bukti tersebut telah dinazegelen dengan meterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya, ternyata cocok, selanjutnya diberi kodebukti P.7;. Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama H.

bukti P.9;10.Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Selamat Rasmi,dari Kelurahan Mangkurawang, Kecamatan Tenggarong, Nomor:474.3/678KEMAS/VII/2012, tanggal 11 Juli 2012, alat bukti tersebut telahHalaman 12 dari 38 halaman Penetapan Nomor 0263/Pdt.P/2016/PA.Smddinazegelen dengan meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya,ternyata cocok, selanjutnya diberi kode bukti P.10;11.Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Rusminah, dari KelurahanPelita, Kecamatan Samarinda llir, Nomor: 473.3

Sidorejo Rt 26 Kelurahan Makroman Kecamatan Sambutan Kota Samarinda karena sakit, berdasarkan Surat Keterangan Kematian Nomor : 473.3/0307/400.04.0003 tertanggal 07 Februari 2023 yang dikeluarkan oleh Sekretaris Lurah Kelurahan Makroman Kecamatan Sambutan Kota Samarinda belum memiliki Akta Kematian ;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan, benar bahwa nama Alm MUHAMMAD ANDRE/KOK SENG telah meninggal dunia pada tanggal 25 September 2020 karena sakit sesuai dengan surat kematian No. 473.3/40/ix/2020 yang dikeluarkan oleh Kantor Lurah Tanjung Morawa Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang;
3. Menyatakan bahwa yang bernama Muhammad Andre/Kok Seng dengan Kok Seng sesuai dengan Akte kelahiran yang dikeluarkan

terjatuhkebelakang dengan posisi miring kekanan lalu ban belakang sepeda motor yangdikendarai terdakwa menyerempet kepala saksi korban JOKO, sedangkan terdakwayang mengendarai sepeda motornya tidak sampai terjatuh dan langsung pergimeninggalkan saksi korban Joko ;e Bahwa akibat terdakwa yang tidak memperhatikan keadaan jalan yang beradadidepannya sehingga menabrak tubuh dan menyerempet kepala saksi korban Jokomenyebabkan luka robek pada bagian kepala samping kanan dan kiri, sebagaimanaVisum et repertum Nomor : 473.3

danmemutar lewat Lampeji menuju rumah saksi FATAHILLAH untukmenawarkan angsa (benyak);Bahwa tidak ada sepeda motor lain selain terdakwa dan saksi Miswantoketika saksi Miswanto menemui terdakwa ;Bahwa terdakwa menjelaskan bila sepeda motor yang dipakainya macetdan setelah kejadian tersebut terdakwa tidak pernah menggunakankembali sepeda motornya;Bahwa terdakwa tidak merasa menabrak siapapun dijalan;bahwa di persidangan telah pula dibacakan hasil visum et repertumNomor : Visum Et Repertum Nomor : 473.3

terdakwa berjalanterlalu kepinggir kiri bahu jalan, serta tidak mengurangi laju (mengerem) sepeda motor yangdikendarai terdakwa sehingga ban depan sepeda motor yang dikemudikan terdakwa menabrakbadan samping kiri saksi korban JOKO yang sedang duduk hingga terjatuh kebelakangdengan posisi miring kekanan lalu ban belakang sepeda motor yang dikendarai terdakwamenyerempet kepala saksi korban JOKO, menyebabkan luka robek pada bagian kepalasamping kanan dan kiri, sebagaimana hasil visum et repertum No.473.3

Bahwa Suami Pemohon bernama ANTONIUS INDRAYUDHA SULAIMANtelah meninggal dunia di Samarinda pada tanggal 15 November 2020,sesuai di Kutipan Akta Kematian dari Kantor Keluharan Karang AsamUlu, Kota Samarinda, Nomor : 473.3/3416/400.08.003, tertanggal 1Desember 2020 ;4.

Salinan Kutipan Surat Keterangan Kematian atas nama ANTONIUSINDRAYUDHA SULAIMAN, Nomor : 473.3/3416/400.08.003, tertanggal 1Desember 2020 yang dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Sungai KunjangKota Samarinda, diber tanda P6 ;7. Salinan Kutipan Surat Pernyataan Ahli Waris dari nama ANTONIUSINDRAYUDHA SULAIMAN, No. Reg. : 596/52/400.08.003 tanggal 21Desember 2020 yang dikeluarkan oleh Kantor Kecamatan SungaiKunjang Kota Samarinda, diber tanda P7 ;8.

Surat Keterangan Nomor 473.3/594/X/2014, tanggal 30 Oktober 2014, dari KepalaDesa XXXX, Kecamatan XXXX, Kabupaten Pati, yang telah bermaterai cukup, laluKetua Majelis memberi tanda pada surat tersebut dengan tanda bukti P.3;d.

Surat Keterangan Nomor 473.3/321/X/2014, tanggal 30 Oktober 2014, dari KepalaDesa Jepat Lor, Kecamatan XXXX, Kabupaten Pati, yang telah bermaterai cukup,lalu Ketua Majelis memberi tanda pada surat tersebut dengan tanda bukti P.4;Bahwa selain itu, Pemohon pula telah mengajukan saksisaksi yang di sidangtelah memberikan keterangan di bawah sumpah :1.

Bukti P.4 : Fotocopy Akta Kelahiran No. 33 tanggal 19 oktober 1989atas nama Modista ;5: B ukti P.5: Fotocopy surat keterangan belum pernah menikah No.473.3/12/DKL/2019 tanggal 14 Oktober 2019 atas nama Yermias YeryDikson Snae ;6.

B ukti P.6: Fotocopy surat keterangan belum pernah menikah No.473.3/12/DKL/2019 tanggal 14 Oktober 2019 atas nama ModistaTabun ;Menimbang, bahwa seluruh bukti surat Pemohon dan Pemohon II yang diberitanda P1 sampai dengan P6 telah diberi materai secukupnya dan telahdisesuaikan dengan aslinya,;Menimbang, bahwa selain mengajukan buktibukti Surat, Pemohon juga telahmengajukan 2 (dua) orang saksi, yang memberi keterangan dibawah sumpah;Saksi I: Yorim Nainupu, yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut

Bahwa, suami Pemohon Zainal Ilmi bin Matsih telah meninggal dunia padahari Sabtu, tanggal 14 Juli 2019 sesuai dengan Surat Keterangan KematianNomor : 473.3/89/KGVII/2019 yang dikeluarkan oleh Kelurahan Gambut,Kecamatan Gambut, Kabupaten Banjar tanggal 17 Juli 2019;4. Bahwa, anakanak Pemohon masih di bawah umur, yang bernama ZainursSyifa binti Zainal Ilmi, lahir tanggal 08 Desember 2003 dan Ahmad Hafiz Azmibin Zainal IImi, lahir tanggal 04 Januari 2012;5.

Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi tanda P.5;Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor 473.3/89/KGVII/2019, atasnama Zainal Ilmi tanggal 17 Juli 2019 yang dikeluarkan oleh Lurah Gambut,Kecamatan Gambut, Kabupaten Banjar. Bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.6;B.

Pernikahan dilangsungkan dengan wali nasabyang bernama Kurdi Bin Dani yang telah meninggal dunia pada hari Minggutanggal 28 Agustus 2005 dirumah dan dibuktikan dengan surat kematiandari Desa Cileungsi Kidul No. 473.3/151PEM dan dihadiri saksi nikahmasingmasing bernama Ucon Sopyan umur 69 Tahun, agama Islam,pekerjaan buruh, tempat tinggal Kp. Kreteg Rt 001 Rw O03 Kel. PadasukaKec. Ciomas Kab. Bogor dan Abudin umur 64 tahun, pekerjaan buruh,agama Islam, tempat tinggal Kp. Kreteg Rt 001 Rw 03 Kel.

Bahwa selanjutnya Abdul Majid Bin Mamad Telah meninggal duniakarena sakit, pada tanggal 29 Desember 2011 dirumah sakit sebagai manatertera dalam surat kematian No. 473.3/61/PEM yang dikeluakan olehkepala kelurahan Padasuka Kecamatan Ciomas Kabupaten Bogor;7. Bahwa Pemohon dan (Alm) Abdul Majid Bin Mamad tidak memiikikutipan Akta Nikah dan.

Salinan Putusan Nomor 1417/Pdt.G/2019/PA.Jrmereka melalui mediator Hakim yang bernama H.Luthfi Helmy, S.HI akan tetapigagal mencapai perdamaian;Bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Termohon datangmengahadap persidangan kemudian Termohon menyerahkan Surat KeteranganKematian Nomor: 473.3/03/04.2003/VII/2019 dan menyatakan bahwa Pemohontelah meningg!