Mengabulkan permohonan Pemohon MUHAMMAD TOYYIBUL MUKHLISIN, laki-laki lahir di Blitar pada tanggal 25 Juli 2005 adalah anak ke 1 dari pasangan suami isteri : KOTIMAH dan MAHFUD ; 2. .Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitar atau Pejabat Pengadilan Negeri Blitar yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Blitar untuk dicatat dalam register yang berlaku untuk itu serta menerbitkan Akte Kelahiran tersebut

KOTIMAH

PENETAPANNomor : 6739/Pdt.P/2012/PN.BIt.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah menetapkan sebagai berikut atas permohonan :KOTIMAH lakilaki , lahir di Blitar , umur 43 tahun, Pekerjaan Mrt , Agama Islam,bertempat tinggal di Dsn. Gendong Rt.004/007 Desa Purworejo Kec.Sanankulon Kab. Blitar.,selanjutnya disebut SCDagal .............

Blitar dan untuk mendapatkan Akte Kelahiran tersebut, maka diperlukanPenetapan dari Pengadilan Negeri Blitar ;Berdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan NegeriBlitar memberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonanPemohon tersebut, menyatakan bahwa MUHAMMAD TOYYIBUL MUKHLISINlahir di Blitar pada tanggal 25 Juli 2005 anak lakilaki dari Pemohon(KOTIMAH ) dan suami MAHFUD serta memerintahkan kepada PaniteraPengadilan Negeri Blitar atau Pejabat yang ditunjuk untuk

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama KOTIMAH, bukti P3;. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama MAHFUD, bukti P4;. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga MAHFUD bukti P5 ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua)orang saksi yaitu : 1. Saksi FATKHUL CHOIRUDIN 2.

Saksi AHMAD SAICHUyang telah memberikan keterangan dibawah sumpah, yang pada pokoknyamenerangkan bahwa benar MUHAMMAD TOYYIBUL MUKHLISIN lahir di Blitarpada tanggal 25 Juli 2005 adalah anak lakilaki dari : KOTIMAH danMAHFUD 3.TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas;Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P5 dan keterangan saksisaksi diperoleh fakta bahwa benar anak pemohon MUHAMMAD TOYYIBULMUKHLISIN lahir di Blitar pada

Mengabulkan permohonan Pemohon MUHAMMAD TOYYIBUL MUKHLISIN,lakilaki lahir di Blitar pada tanggal 25 Juli 2005 adalah anak ke 1 daripasangan suami isteri : KOTIMAH dan MAHFUD ;2. .Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitar atau PejabatPengadilan Negeri Blitar yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapanini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBlitar untuk dicatat dalam register yang berlaku untuk itu serta menerbitkanAkte Kelahiran tersebut .3.

Menyatakan sebagai Hukum bahwa penulisan tahun kelahiran anak pemohon dalam akta kelahiran anak pemohon sebagaimana tertuang dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 0000193/TP/2009, tanggal 8 September 2009, dirubah sehingga menjadi "Bahwa di Temanggung pada tanggal Dua Puluh Tujuh Desember Dua Ribu Enam telah lahir SERLI SOFIANA: anak ke dua perempuan dari suami istri BUDIYONO dan MUS KOTIMAH ;3.

MUS KOTIMAH

PENETAPANNomor 95/Pdt P/2016/PN Tmg DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Temanggung yang memeriksa dan mengadiliperkaraperkara perdata telah menetapkan halhal sebagai berikut dalamperkara perdata permohonan atas nama:MUS KOTIMAH, Tempat / Tanggal lahir Temanggung / 19 September1981, Agama Islam, Pekerjaan Petani, Alamat DusunCandi Rt.002/001, Desa Pringapus, KecamatanNgadirejo Kabupaten Temanggung;Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemohon;Pengadilan Negeri tersebut:Setelah

segalasesuatu yang terjadi di persidangan ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dalam Surat Permohonannyatertanggal 3 Oktober 2016 yang telah didaftarkan di KepaniteraanPengadilan Negeri Temanggung di bawah Register perkara Nomor95/Pdt P/2016/PN Tmg, telah mengemukakan halhal yang padapokoknya adalah sebagai berikut :8 Bahwa pemohon mempunyai seorang anak Perempuan yangbernama SERLI SOFIANA, lahir di Temanggung pada tanggal 27Desember 2006, anak kedua perempuan dari suami istriBUDIYONO dan MUS KOTIMAH

;Halaman 1 dari halaman 6, Penetapan Nomor 95/Pdt.P/2016/PN Tmg Bahwa namun didalam Akta Kelahiran No. 0000193/TP/2009,tanggal 8 September 2009, yang dimiliki anak pemohon terdapatkekeliruan dalam penulisan tahun kelahiran yaitu tertulis bahwa diTemanggung pada tanggal Dua puluh tujuh Desember tahun duaribu. delapan, telah lahir SERLI SOFIANA, anak kedua,Perempuan dari Suami isteri BUDYONO dengan MUS KOTIMAH Bahwa pemohon bermaksud untuk memperbaiki tahun kelahirananak pemohon tersebut untuk disesuaikan

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama MUS KOTIMAH, yangkemudian diberi tanda P3:4. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama BUDIYONO, yangkemudian diberi tanda P4;5.

Menyatakan sebagai Hukum bahwa penulisan tahun kelahiran anakpemohon dalam akta kelahiran anak pemohon sebagaimana tertuangdalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 0000193/TP/2009, tanggal 8September 2009, dirubah sehingga menjadi "Bahwa di Temanggungpada tanggal Dua Puluh Tujuh Desember Dua Ribu Enam telah lahirSERLI SOFIANA: anak ke dua perempuan dari suami istri BUDIYONOdan MUS KOTIMAH ;3.

Nor Kotimah

KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Baturaja yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata permohonan pada peradilan tingkat pertama, memberikanPenetapan sebagai berikut dalam permohonan yang diajukan oleh :Nama Lengkap : NOR KOTIMAH ;Tempat lahir > OKU TIMUR ;Umur / Tanggal lahir : 1207 1970;Jenis kelamin : PerempuanKebangsaan : IndonesiaTempat tinggal : Desa Tugu Harum RT / RW 05/02 KelurahanTugu Harum Kecamatan Belitang Madang RayaKabupaten Oku Timur ;Agama Islam

Memberi Kuasa pada dan seperlunya, memerintahkan PegawaiKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Oku Timur di Martapurauntuk dan atas Penunjukkan dari Salinan (Turunan) Penetapan ini setelahtidak dapat dilawan lagi, untuk mencatat dalam Buku Daftar Kelahiran yangsedang berjalan bagi warga Negara Indonesia, di Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Oku Timur di Martapura telah dilahirkan dariperkawinan suami isteri : SIRMAN dan NOR KOTIMAH , Pada tanggal21 JANUARI 2006, anak tersebut diberi

HUSNUL KOTIMAH

PENETAPANNomor : 04/PDT.P/2017/PN.Bbs.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Brebes yang mengadili perkara Perdata dalam tingkat pertama telahmemberikan Penetapan seperti tersebut dibawah ini dalam permohonan atas nama :HUSNUL KOTIMAH, Umur 26 Tahun, Agama Islam, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga,bertempat tinggal di RT.006 RW.001 Desa Banjarharjo KecamatanBanjarharjo Kabupaten Brebes, selanjutnya di sebut sebagaiPEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;Telah membaca berkas yang

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan ganti nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3307-LT-12012022-0019 yang diterbitkan oleh Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Wonosobo tertanggal 12 Januari 2022 dari nama KOTIMAH

diganti menjadi NUR KOTIMAH;

Pemohon:
SULIS KOTIMAH

P/ 2020/ PN Tlg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Tulungagung yang memeriksa dan memutusperkaraperkara perdata pada tingkat pertama, telan menetapkan sebagaiberikut dibawah ini permohonan Pemohon atas nama :SULIS KOTIMAH, Tempat/Tgl. Lahir : Tulungagung, 14 Nopember 1982,Agama : Islam, Kebangsaan : Indonesia, PekerjaanWiraswasta, Status Perkawinan : Kawin, Pendidikan SLTA,Tempat tinggal : Dusun Gempolsari RT.004, RW.002, DesaLoderesan, Kecamatan Kedungwaru, Kab.

Bahwa nama SULIS KOTIMAH, lahir di Tulungagung, tanggal 14 Nopember1982 dari pasangan suami isteri bernama Rokhani dan = Sukarti,sebagaimana data Pemohon dalam Kartu Tanda Kependudukan, AktaKelahiran dan Kartu Keluarga dengan nama SULIS KHOTIMAH, lahir diTulungagung, tanggal 14 Nopember 1982 dari pasangan suami isteribernama Rokhani dan Sukarti, sebagaimana data dalam Paspor adalahsatu orang yang sama;Berdasarkan semua alasanalasan tersebut diatas, maka sudilahkiranya Yth.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 3504LT251020130001, tanggal 25Oktober 2013 atas nama Sulis Kotimah, yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab. Tulungagung , diberi tanda P3;4. Fotokopi Kutipan Akta Nikah No. 0602/172/IX/2017 tanggal 26 September2017, atas nama Sulis Kotimah dan Tarsidik, yang dikeluakan KUAKecamatan Kedungwaru, Kab. Tulungagung, diberi tanda P4;5. Fotokopi paspor No.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor 470/322/402.04/2020 tanggal 2Nopember 2020 atas nama Sulis Kotimah, yang dikeluarkan oleh KepalaDesa Loderesan, Kec. Kedungwaru, Kab.

bernama Rokhanidan Sukarti, sehingga datadata Pemohon sama antara dokumen satudengan dokumen yang lain ; Bahwa nama SULIS KOTIMAH, dengan nama SULIS KHOTIMAH, adalahsatu orang yang sama; Bahwa, saksi tahu tentang buktibukti surat yang diajukan Pemohon danmembenarkannya ; Bahwa, dengan perbaikan identitas tersebut tidak ada pihakpihak yangberkeberatan ;SAKSI Il.

Pemohon:
KUSNUL KOTIMAH

Tanda Penduduk Kabupaten Jombang NIK3517105204700002 atas nama KUSNUL KOTIMAH tertanggal 13082012,diberi tanda P7 ;. Fotokopi Kutipan Akta Nikah antara EDY SAIPUL HUDA dengan KUSNULKOTIMAH yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Peterongan, KabupatenJombang, diberi tanda P8 ;.

EDY SAIPUL HUDA dengan KUSNUL KOTIMAH(Pemohon) telah dikaruniai 3 (tiga) orang anak kandung yang bernama : 1.FRANKY CANDRA ADYANSYAH, lakilaki, lahir di Jombang, pada tanggal23 Juli 1992, sekarang umur 26 tahun (sudah dewasa); 2.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;

2. Merubah nama Pemohon sebagaimana tertera dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2171-LT-12112018-0128 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam pada tanggal 12 November 2018, dari yang semula tertulis HUSNUL KOTIMAH, tempat lahir di Riau, pada tanggal 18 Desember 1990 menjadi tertulis AMELIA KOTIMAH, tempat lahir di Riau

Pemohon:
HUSNUL KOTIMAH

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari namaHUSNUL KOTIMAH menjadi AMELIA KOTIMAH ;3.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk, NIK 3601215812900003, tanggal 13November 2018, atas nama HUSNUL KOTIMAH, diberi tanda P 1 ;2. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran, No. 2171LT121120180128,tanggal 12 November 2018, atas nama HUSNUL KOTIMAH, diberi tandaP2 ;Halaman 2 dari 7 Penetapan Nomor : 88 / PDT. P/ 2019 / PN. Btm.3. Fotocopy Surat Keterangan Agma Buddha, Nomor : 001/SKAB/VBBBTM/I/2019, tanggal 07 Januari 2019, atas nama HUSNUL KOTIMAH,diberi tanda P3 ;4.

memberikan keterangan pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :1.Tan Ai Swa Al Adi :Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon ;Bahwa setahu Saksi, Pemohon sudah menikah ;Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah HUSNUL KOTIMAH,tempat lahir di Riau, pada tanggal 18 Desember 1990, jenis kelaminPerempuan Kutipan Akta Kelahiran, KTP dan KK ;Bahwa Saksi mengetahui Pemohon ada mengajukan Permohonan kePengadilan Negeri Batam untuk merubah/mengganti nama dari semulatertulis bernama HUSNUL KOTIMAH menjadi AMELIA

KOTIMAH ;Bahwa setahu Saksi, maksud dan tujuan Pemohon merubah ataumengganti nama karena Pemohon telah mengucapkan sumpah untukmemeluk agama Budha ;Bahwa setahu Saksi, Pemohon tidak memiliki maksud lain yangterselubung yang bertentangan dengan hukum dengan Permohonannyaini ke Pengadilan ;Ali:Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon ;Bahwa setahu Saksi, Pemohon sudah menikah ;Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah HUSNUL KOTIMAH,tempat lahir di Riau, pada tanggal 18 Desember 1990, jenis kelaminPerempuan

Kutipan Akta Kelahiran, KTP dan KK ;Bahwa Saksi mengetahui Pemohon ada mengajukan Permohonan kePengadilan Negeri Batam untuk merubah/mengganti nama dari semulatertulis bernama HUSNUL KOTIMAH menjadi AMELIA KOTIMAH ;Halaman 3 dari 7 Penetapan Nomor : 88 / PDT.

Pemohon:
KHUSNUL KOTIMAH

Pemohon:
Kusnul Kotimah

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah perubahan nama dan tanggal lahir Pemohon dari yang semula tertulis Kusnul Kotimah lahir pada tanggal 1 Juni 1988 menjadi Khusnul Chotimah lahir pada tanggal 1 Juni 1989;
3. Memberi ijin kepada Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat perubahan nama dan tanggal lahir Pemohon tersebut dari semula tertulis Kusnul Kotimah lahir

Pemohon:
KUSNUL KOTIMAH