Pemohon:
1.GEDE SUGIANA
2.KETUT NURIASIH

Pemohon:
1.I NENGAH SIMPEN
2.NI KETUT NURIASIH.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan dispensasi kawin kepada anak para Pemohon yang bernama Komang Sri Yuniasih, jenis kelamin Perempuan, lahir pada tanggal 7 September 2006, yang lahir dari pasangan suami istri Gede Sugiana dengan Ketut Nuriasih, untuk melangsungkan perkawinan dengan Calon Suami yang bernama Gede Sukaryawan, jenis Kelamin Laki-laki, lahir pada tanggal 20 Agustus 1994;
3. Membebankan biaya perkara

Pemohon:
1.GEDE SUGIANA
2.KETUT NURIASIH
Termohon:
KOMANG SRI YUNIASIH

yang telahmeninggal dunia 70 tahunan dan istrinya Inaq Nuriasih juga telah meninggaldunia (+ tahun 1990) ;Bahwa pewaris meninggal dunia dengan meninggalkan 3 orang anaksebagai ahli waris dengan perkawinannya dengan Inaq Nuriasih (almarhumah)yaitu :1.

Lalu Nuriasih alias H.L.Yahya, telah meninggal dunia (+ tahun 2000) begitupula dengan isterinya Hj.Rohmatulloh (+ tahun 1998) juga meninggal duniadan telah memperoleh 10 orang anak yaitu :1) Hj.Bg.Paijah binti Lalu Nuriasih alias H.L.Yahya;2) Hj.Bq. Paijah binti Lalu Nuriasih alias H.L.

Inaq Zaenun binti Mamig Nuriasih alias H.LL.Yahya (almarhum) putung ;3. Mamiq Senim alias H.Sirajudin bin Mamiq Nuriasih (almarhum + tahun 2002)meninggal dan istrinya juga telah meninggal dunia (+ tahun 2004) danmeninggalkan 3 orang anak yaitu : Hajjah Bg.Pauziah binti Mamiq Senimalias H.L.Sirajudin (P.1), Haji L.Pahrudin bin Mamiq Senim alias H.L.SirajudinHal. 5 dari 17 hal. Put.

No.2203 K/Pdt/2008(Mamiq Nuriasih) yang belum dibagi waris, maka penguasaan sebagian olehpara Penggugat Konvensi/para Tergugat Rekonvensi tidak sah dan melawanhokum.

Nuriasih alias H.L. Yahya dan Mamiq Senim aliasHaji Sirajudin telah meninggal dunia, maka tanah sengketakembali ke Boedel Mamiq Nuriasih untuk dibagi waris kepada ahli warisnya yaitu Tergugat/keturunan L. Nuriasih als H.L. Yahya danPenggugat sebagai keturunan Mamiq Senim als H.

Menetapkan sah pernikahan Pemohon I (Sanudi bin Dakir) dengan Pemohon II (Ratna Nuriasih binti Kandeg) yang dilaksanakan pada tanggal 23 September 2005 di wilayah hukum Kantor Urusan Agama Kecamatan Gegesik Kabupaten Cirebon;

3. Memerintahkan Pemohon I dan Pemohon II untuk mencatatkan pernikahan tersebut kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Gegesik Kabupaten Cirebon;

4.

., pekerjaanDagang, tempat tinggal di Dusun 04 RT.020 RW. 004 DesaBayalangu Lor Kecamatan Gegesik Kabupaten Cirebon, sebagai"Pemohon I";Ratna Nuriasih binti Kandeg, umur 29 tahun, agama Islam, pendidikan SD.

Menetapkan sah perkawinan antara Pemohon (Sanudibin Dakir) dengan Pemohon II (Ratna Nuriasih binti Kandeg) yangdilaksanakan pada tanggal 23 September 2005 di wilayah hukum KantorUrusan Agama Kecamatan Gegesik Kabupaten Cirebon;Hal. 2 dari 9 hal.3. Memerintahkan Pemohon dan Pemohon II untukmencatatkan pernikahan tersebut di Kantor Urusan Agama KecamatanGegesik Kabupaten Cirebon;4.

Menetapkan sah pernikahan Pemohon (Sanudi bin Dakir) denganPemohon II (Ratna Nuriasih binti Kandeg) yang dilaksanakan pada tanggal23 September 2005 di wilayah hukum Kantor Urusan Agama KecamatanGegesik Kabupaten Cirebon;3. Memerintahkan Pemohon dan Pemohon II untuk mencatatkan pernikahantersebut kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanGegesik Kabupaten Cirebon;4.

Tbn. yangtelah dibacakan di persidangan yang pada pokoknyasebagai berikute Bahwa Pemohon adalah anak kandung dari pasanganSuami istri yang sah bernama I WAYAN SUDARSAdengan NI KETUT NURIASIH sesuai dengan SuratKeterangan Perkawinan tertanggal 26 Desember2012, Nomor : 02/GKPGTBN/I/2013 ; Bahwa Pemohon telah diberi nama : I WAYANIBRAHIM YAHYA, lahir di Tabanan pada tanggal 22Juni 1980 ;e Bahwa ketidak tahuan kedua orang tua Pemohonmaka kelahiran Pemohon sampai saat ini belumdicatatkan pada Kantor Dinas

Mengabulkan permohonan Pemohon ;2.Menetapkan bahwa di Tabanan, pada tanggal 22Juni 1980, telah lahir seorang anak lakilakiyang diberi nama : I WAYAN IBRAHIM YAHYA, anakdari pasangan suami istri I WAYAN SUDARSAdengan NI KETUT NURIASIH ;3.

Menetapkan bahwa di Tabanan, pada tanggal 22 Juni1980, telah lahir seorang anak lakilaki yangdiberi nama : I WAYAN IBRAHIM YAHYA, Anak ke I(Pertama) dari pasangan suami isteri I WAYANSUDARSA dengan NI KETUT NURIASIH ;3.Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan NegeriTabanan / Pejabat yang ditunjuk untuk mengirimkansalinan Penetapan ini kepada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tabananuntuk didaftarkan ke dalam register dalam tahunyang sedang beryjalan ;4.Membebani Pemohon untuk membayar

Kadek Adi Santika, memberikan keterangan sebagai berikut : Halaman 7 dari 13 Halaman Penetapan Nomor 329/Pat.P/2015/PN DpsBahwa Pemohon mempunyai bersaudara kandung 5 (lima)orang yaitu Ni Wayan Nuningsih, Made Darmayasa, NyomanDarsa, Ketut Midarta (alm) dan Wayan Sukarma ;Bahwa Nyoman Darsa adalah anak Wayan Mandi, dari istrikedua yang bernama Ni KetutMNO I j~~ nnn nnn nnn ninBahwa Istri pertama Wayan Mandi bernama Wayan Rimpingyang mempunyai 6(enam) orang anak yaitu Ni Wayan Nuriasih,Ni Made Nuadi

Made Darmayasa, memberikan keterangan sebagai berikut : Bahwa Pemohon mempunyai bersaudara kandung 5 (lima)orang yaitu Ni Wayan Nuningsih, Made Darmayasa, NyomanDarsa, Ketut Midarta (alm) dan Wayan Sukarma ;e Bahwa Nyoman Darsa adalah anak Wayan Mandi dariistrinya yang kedua Ni KetutMN j nnn nnn nn nnne Bahwa lstri pertama Wayan Mandi bernama Wayan Rimpingyang mempunyai 6(enam) orang anak yaitu Ni Wayan Nuriasih,Ni Made Nuadi, Nyoman Nuada, Ni Ketut Nurasmi, WayanSetiaraga, Kadek Adi Santika (saksi

Wayan Setiaraga, memberikan keterangan sebagai berikut : Bahwa Pemohon mempunyai bersaudara kandung 5 (lima)orang yaitu Ni Wayan Nuningsih, Made Darmayasa, NyomanDarsa, Ketut Midarta (alm) dan Wayan Sukarma ;Bahwa Nyoman Darsa adalah anak Wayan Mandi dari istrikedua yang bernama Ni KetutMeN j =n nnn nn nnn nn nn nn nnnBahwa Istri pertama Wayan Mandi bernama Wayan Rimpingyang mempunyai 6(enam) orang anak yaitu Ni Wayan Nuriasih,Ni Made Nuadi, Nyoman Nuada, Ni Ketut Nurasmi, WayanSetiaraga, Kadek Adi

NI MADE NURIASIH, perempuan tempat tanggal lahir Banjar Batubelig,Kerobokan pada tanggal 15 April 1984, sesuai dengan Kutipan aktakelahiran tertanggal 1 Desember 1988, Nomor : 16.736/DISP./1988 yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati Il Badung(foto copy terlampir) ;Bahwa dalam pergaulan seharihari Pemohon berkenalan denganseorang perempuan yang bernama NI WAYAN MAMIK SUGIYANTI, danPemohon telah pacaran dan karena sudah ada kecocokan Pemohonberkeinginan untuk menikahi NI WAYAN

didengar keterangannya dibawah sumpah yang pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut : 22 anon nn nnn nnn nnn ncnccncee1. saksi: NI MADE SEMIDAWATI :2Bahwa saksi adalah tetangga Pemohon Bahwa benar Pemohon sudah kawin sah dengan istri pertama yangbernama : NI KETUT DASMAN secara Adat Agama Hindu di BatubeligKerobokan pada tahun 1987 ; 220222 222Bahwa setahu saksi dalam perkawinan pemohon dengan isterinya: NIKETUT DASMAN mempunyai 2(dua) orang anak perempuan yangbernama Ni Luh Murtini dan Ni Made Nuriasih

Bahwa dari perkawinan tersebut para pemohon telah dikaruniai anakyang diberi nama : RASHIDATUL AZIZAH, lahir di Palangka Raya padatanggal 01 Juli 2009 sesuai dengan surat Keterangan Kelahiran dariBidan Praktek NI MADE NURIASIH ;3. Bahwa oleh karena kesibukan Para pemohon sampai sekarang, anak parapemohon tersebut belum didaftarkan di Kantor Dinas kependudukan danCatatan Sipil Kota Palangka Raya sehingga belum mempunyai Aktakelahiran ;4.

Menyatakan benar bahwa anak yang bernama RASHIDATULAZIZAH lahir di Palangka Raya pada tanggal 01 Juli 2009 sesuaidengan Surat Keterangan Kelahiran dari Bidan NI MADE NURIASIH ;Adalah anak sah dari Perkawinan SIDI dengan AMINAH ;3.

FotoCopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Atas Nama AMINAH Nik :6271034711820002 tertanggal 05 05 2011 diberi tanda ( P3) ;Foto Copy Surat Keterangan Kelahiran anak dari Para PemohonSIDI dan AMINAH, atas nama RASHIDATUL AZIZAH ditolong olehKlinik, Bidan NI MADE NURIASIH di Palangka Raya, diberi tanda(P4) ;Foto Copy Kartu Keluarga No. 6271030602086195 dikeluarkanpada tanggal 23 Desember 2011 diberitanda (P 5) ;Dimana fotocopy Buktibukti tersebut dalam persidangan telah dicocokkan dengan aslinya dan benar

Menetapkan anak perempuan bernama RADINA AFFRI LISANI yang lahir di Kebumen pada tanggal 28 April 2009, adalah anak sah dari suami isteri FADLI dengan NURIASIH ;--------------------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Kebumen untuk mencatat kelahiran anak tersebut pada Register Akta Kelahiran dan menerbitkan kutipan Akta Kelahirannya ;--------------------------------------------4.

sertamemperhatikan pula buktibukti surat di persidangan;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan Surat Permohonannya tertanggal 17April 2013, yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kebumen,tanggal 17 April 2013 dengan Register perkara Nomor : 361/Pdt.P/2013/PN Kbm.telah mengemukakan sebagaie Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan secara sah denganNURIASIH di KUA Kecamatan Kebumen, Kabupaten Kebumen padatanggal 6 OktoberBahwa dalam masa perkawinan antara pemohon dengan NURIASIH

dari Kepala Desa Muktisari, KecamatanKebumen, Kabupaten kebumen Nomor:145/140, tertanggal 15 April 2013 atasnama FADLI, diberi tanda bukti (P1) ;Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran, tertanggal 8 April 2013 Nomor KartuKeluarga:3305122310120020 Atas Nama RADINA AFFRI LISANI, diberitanda bukti (P2) ;Fotocopy Kutipan Akta Nikah No. 1008 /80/X/2008 SERI : CE yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Kebumen, KabupatenKebumen, tertanggal 6 Oktober 2008 Atas Nama FADLI Bin MOKHMUKHROJI dengan NURIASIH

Saksi FIRMAN FAHMI Bin SLAMETe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Saksi sebagai KeponakanPemohon 22522222 22 nnn nnn nnn nnn nnn nnn ncne Bahwa Pemohon dalam perkawinannya yang sah dengan NURIASIHmempunyai anak 2 (dua) orang, yang Pertama Perempuan bernama RADINAAFFRI LISANI dan yang Kedua Perempuan bernama FERLY ASIFAe Bahwa anak Pemohon Perempuan bernama RADINA AFFRI LISANT lahir diKebumen pada tanggal 28 April 2009 adalah anak dari Suami istri FADLIdengan NURIASIH dan anak tersebut belum

Penetapan; TENTANG PERTIMBANGAN HUKUM Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah sebagaimana tersebut diatas ;Menimbang, bahwa oleh karena Pemohon berdomisili di Kebumen, sehinggaPengadilan Negeri Kebumen berwenang untuk mengadilinya ;Menimbang, bahwa dari alat bukti berupa surat yang diberi tanda P.1 sampaidengan P.5 dan 2 (dua) orang saksi yaitu bernama PAIJAN Bin WIROREJO danFIRMAN FAHMI Bin SLAMET RIFANI telah ternyata bahwa PemohonFADLI dalam perkawinannya yang sah dengan NURIASIH

Menetapkan anak perempuan bernama RADINA AFFRI LISANI yang lahirdi Kebumen pada tanggal 28 April 2009, adalah anak sah dari suami isteriFADLI dengan NURIASIH ;3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Kebumen untukmencatat kelahiran anak tersebut pada Register Akta Kelahiran danmenerbitkan kutipan Akta Kelahirannya ;4.

SAKSI 3;e Bahwa Penggugat adalah adik sepupu dari saksi ;e Bahwa Penggugat dan Tergugat adalah suami istri yang sah berdasarkanperkawinan menurut tata cara agama Hindu di rumah orang tua Penggugat diKabupaten Buleleng pada tanggal 18 April 2006 dan yang memuput adalah JroMangku Luh Putu Sri Nuriasih ;e Bahwa perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat tersebut belumdicatatkan di Kantor Catatan Sipil sehingga tidak memiliki Akta Perkawinan ;e Bahwa dari perkawinan Penggugat dengan tergugat belum dikaruniai

Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P1 berupa Surat KeteranganPerkawinan Umat Hindu Nomor : 31/DK/VI/2006 diterangkan bahwa PENGGUGAT(kini Penggugat) telah kawin sah dengan TERGUGAT (kini Tergugat) yang dilakukansesuai agama Hindu pada tanggal 18 April 2006 dan dipuput oleh pemuka agamabernama JERO MANGKU LUH PUTU SRI NURIASIH ;Menimbang, bahwa bukti surat P1 tersebut bersesuaian dengan bukti suratP3 berupa Kartu Keluarga dimana tercantum TERGUGAT adalah isteri dariPENGGUGAT ;Menimbang, bahwa

selain itu berdasarkan keterangan saksi Saksi 1, SAKSI 2dan saksi SAKSI 3 ditemukan fakta bahwa Penggugat dengan Tergugat adalah suamiisteri yang menikah menurut tata cara agama Hindu pada tanggal 18 April 2006 dandipuput oleh pemuka agama bernama JERO MANGKU LUH PUTU SRI NURIASIH dirumah orang tua Penggugat di di Kabupaten Buleleng dan perkawinan tersebut belumdicatatkan di Kantor Catatan Sipil sehingga tidak memiliki akta perkawinan ;Menimbang, bahwa berdasarkan uraianuraian di atas maka adalah

benarantara Penggugat dengan Tergugat terikat dalam ikatan perkawinan yang sah secaraagama Hindu dan perkawinan tersebut belum tercatatkan dalam Akta PerkawinanMenimbang, bahwa dengan demikian maka perkawinan antara Penggugatdengan Tergugat yang dilangsungkan pada tanggal 18 April 2006 dan dipuput olehpemuka agama bernama JERO MANGKU LUH PUTU SRI NURIASIH di rumah orangtua Penggugat di di Kabupaten Buleleng adalah sah dan Penggugat telah berhasilmembuktikan dalilnya bahwa diantara Penggugat dengan

Foto copy sesuai dengan aslinya Kartu Tanda Penduduk atas nama Elisabeth NuriAsih dari Kelurahan Balekambamg, kecamatan Kramatjati Jakarta Timur (BuktiP1);N. Foto copy sesuai dengan aslinya KUTIPAN AKTE KELAHIRAN No. 127/JU/1977atas nama ELISABETH NURI ASIH tanggal 14 Maret 1977 dari Pegawai LuarBiasa Pencatat Sipil Jakarta Utara (Bukti P2) ;OW.

Tebet Mas Indah, Tebet Barat Jakarta Selatan; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama Pemohon dari Elisabeth NuriAsih menjadi Rania karena nama Rania adalah berbau arab yang berarti seorangputri sedangkan nama sebelumnya masih berbau Kristen dan menambah namabelakang Pemohon yaitu nama ayah Pemohon Warner Saragi Turnip untukmeneruskan jejak keturunan dari ayah Pemohon sehingga selanjutnya Pemohonmenyebut dirinya Rania Walmer Turnip ; Bahwa Pemohon bertempat tinggal Jalan Masjid Al Mabruk

denganmengemukakan hal hal sebagai berikut : Bahwa pada tanggal 12 November 2001 Para Pemohon telah menikah diDonggala berdasarkan Akta Buku Nikah dari Kantor Urusan AgamaKecamatan Donggala, Sulawesi Tangah Nomor : 209/06/XI/2001 tanggal12 November 2001; Bahwa dari perkawinan tersebut telah lahir seorang anak lakilaki(pertama) dan perempuan (kedua) yang diberi nama: RIZKY ALDI (anak pertama), lahir di Palangka Raya pada tanggal 30Maret 2002 sesuai dengan surat keterangan kelahiran dari Bidan NIMADE NURIASIH

SIP.No.436.D4/PK/2008 Kota Palangka Raya; DINDA ULFA NINGSIH (anak kedua), lahir di Palangka Raya padatanggal 02 Juni 2005, sesuai dengan surat keterangan kelahiran dariBidan NI MADE NURIASIH SIP.No.436.D4/PK/2008 Kota PalangkaRaya; Bahwa oleh karena kesibukan Para Pemohon sampai sekarang anak ParaPemohon tersebut belum didaftarkan ke Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil sehingga belum mempunyai Akta Kelahiran; Bahwa untuk kepentingan pendidikan dan masa depan anak ParaPemohon tersebut, maka

terdorongkebelakang dan punggung korban Nyoman Widastra menyentuh bagianmobil, kKemudian terdakwa dengan tangan kirinya memegang kerah bajukorban Nyoman Widasitra dan tangan kanan menunjuk ke arah wajahkorban Nyoman Widastra, kemudian terdakwa melepaskan pegangantangannya dan kemudian mendorong dada korban Nyoman Widastradengan kedua tangannya sehingga korban Nyoman Widastrapunggungnya menyentuh pintu belakang mobil hingga penyok, kemudianpertengkaran terdakwa dan korban Nyoman Widastra dilerai oleh NiNyoman Nuriasih

Ni Nyoman Nuriasih,4. A.A. Gde Rama Cahya Diputra, masingmasing pegawaiPT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk., berdasarkan SuratKuasa Khusus Nomor : B5351KC.XI/ADK/10/2019 tanggal 9Oktober 2019 dan telah didaftarkan di KepaniteraanPengadilan Negeri Denpasar pada tanggal 16 Oktober 2019,Reg. No. 2788/Daft/2018, selanjutnya disebut PENGGUGAT ;Melawan:1.

Asli dan foto copy Surat Pernyataan tanggal 16 April 2007 yang ditandatangani oleh Ni Made Nuriasih beserta lampirannya, pada foto copy buktitersebut diberi tanda bukti T.I 1 ;2. Foto copy dan fofo copy Surat Pernyataan Tanah tanggal 12 Nopember2014, pada foto copy bukti tersebut diberi tanda bukti T.l 2;3. Asli dan foto copy buku register tanah Kelurahan Kereng Bangkirai tahun2007, pada foto copy bukti tersebut diberi tanda bukti T.l3;4.

Asli dan foto copy Surat Pernyataan tanggal 16 April 2007 yang ditandatangani oleh Ni Made Nuriasih beserta lampirannya, pada foto copy buktitersebut diberi tanda bukti T.ll 1 ;2. Foto copy dan fofo copy Surat Pernyataan Tanah tanggal 12 Nopember2014, pada foto copy bukti tersebut diberi tanda bukti T.ll 2;3. Asli dan foto copy buku register tanah Kelurahan Kereng Bangkirai tahun2007, pada foto copy bukti tersebut diberi tanda bukti T.ll 3;4.

sebagai fungsionalselanjutnya saksi diintruksikan pindah ke Puskesmas Kayon lalu padatanggal 24 Januari 2012 dan sampai saksi dilantik menjadi KepalaPuskesmas Kereng Bangkirai tanggal 5 Juni 2012 sampai dengan awaltahun 2015;= Bahwa saat saksi bekerja pada periode pertama tahun 20112012 tidakpernah melihat dokumen karena waktu itu. saksi tenaga fungsionalkemudian waktu saksi sebagai Kepala Puskesmas ada melihat surat daritanah Puskesmas Kereng Bangkirai tahun 2014 dengan nama ibu dokterNi Made Nuriasih

beserta lampirannyaseperti bukti T.I1 (diperlinatkan dipersidangan);=Bahwa kronologis sampai diterbitkan Surat Pernyataan Tanah tahun2014 seperti bukti T.l2 yang saksi buat dengan dasar Surat Pernyataantanggal 16 April 2007 yang ditanda tangani oleh Ni Made Nuriasih besertalampirannya seperti bukti T.l1, Saat itu dokter Ni Made Nuriasih sebagaiKepala Pustu kemudian saksi konsultasi dengan Camat sehingga kataCamat untuk pengurusan sertipikat harus ada SPT asli dan setelah saksitelusuri ke Puskesmas

dan ke Dinas Kesehatan SPT atas nama dokter NiMade Nuriasih tidak ada yang asli hanya kami memegang fotokopi SPTtersebut kemudian pak Camat menghubungi pihak dari Kelurahan KerengBangkirai untuk membantu pembuatan SPT;=Bahwa pada saat pengukuran saksi hadir saat awal yaitu bersamasaudara Sukino, Saudara Anda Suhanda, saudara Tondan sebagai KTUdan ada satu orang dari pihak Kelurahan saksi lupa namanya selanjutnyasaksi sempat mengambil foto yang yang tampak empat orang itukemudian saksi ada tugas

Nyoman Witra RiawanDalam hal ini memberikan kuasa kepada Slamet Suranto, Wayan Dana, MadeSudana, Kt Mastra SH, Ketut Patra dan Nyoman Nuriasih, semuanya adalahpengurus pada Federasi Serikat Pekerja Pariwisata Serikat Pekerja SeluruhIndonesia (F SP PAR SPSI) Kabupaten Badung, yang beralamat di GedungHalaman 1 dari 5 Putusan PHI Nomor 16/Pdt.SusPHI/2021/PN DpsSPSI Propinsi Bali, Jalan Gurita 1 No.6 Sesetan, Denpasar Selatan, KodyaDenpasar Bali, berdasarkan surat kuasa khusus 27 Agustus 2021, menurutsurat

Memberi izin kepada Pemohon (JAYUSMAN BIN SANGID) untuk menjatuhkan talak satu raji terhadap Termohon (ETI NURIASIH BINTI SARTA) di depan sidang Pengadilan Agama Indramayu;
4. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 356.000 ( tiga ratus lima puluh enam ribu rupiah );

Bahwa dari perkawinan tersebut telah lahir seorang anak Perempuanyang diberi nama: NIKITA SOLAGRACIA LAMBA lahir di PalangkaRaya pada tanggal 21 Mei 2011 sesuai dengan Surat Keterangan Lahirdari Bidan NI MADE NURIASIH JI. Pangeran Samudera Palangka Raya.3. Bahwa oleh karena kesibukan Para Pemohon sampai sekarang anakPara Pemohon tersebut bellum didaftarkan ke Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil sehingga belum mempunyai SuratAkta Kelahiran .4.