Prudential Life Assurance atas nama RosminiSaude dan untuk keperluan lainnya ;7. Bahwa berdasarkan halhal tersebut diatas Pemohon mohon kepadaKetua Pengadilan Agama Palu Cq. Majelis Hakim yang menyidangkanperkara ini agar berkenan mengabulkan permohonan Pemohon denganmemberikan penetapan yang amarnya sebagai berikut :Primer1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;2. Menetapkan Pemohon sebagai Wali Pengampu (Curator) terhadapatas 1 (satu) orang anak, bernama : Irfan Ardiansyah bin H.

Prudential Life Assurance atas namaRosmini Saude dan untuk keperluan lainnya ;4. Menetapkan bahwa Pemohon adalah wali pengampu yang berhakuntuk mengurus segala administrasi yang berhubungan denganpengurusan klaim asuransi di PT. Prudential Life Assurance atas namaRosmini Saude dan untuk keperluan lainnya ;5.

Prudential LifeAnsurece, dan yang tercantum sebagai ahliwaris dalam asuransi tersebutsemua anakanaknya termasuk Irfan Ardiansyah bin H. AmirudinRanrang; Bahwa saat ini anak yang bernama Irfan Ardiansyah bin H. AmirudinRanrang tersebut baru berumur 12 tahun sehingga belum cakap bertindakhukum; Bahwa Pemohon berkelakuan baik dan sehat jasmani sehingga cakapuntuk menjadi wali pengampu terhadap anak yang bernama IrfanArdiansyah bin H.

Amirudin Ranrang ; Bahwa tidak pernah ada tindak kekerasan atas anak tersebut selamadalam pengasuhan Pemohon; Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permoonan wali pengampuadalah untuk pengurusan klaim asuransi Prudential atas nama RosminiSaude alias I. Rusmini binti Saude;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut di atas dandengan memperhatikan ketentuan Pasal 50. 51 dan 53 UndangUndangNomor 1 Tahun 1974 Jo.

Prudential Life Assurance, atas nama RosminiSaude alias . Rusmini binti La Saude, dan segala sesuatu yangberhubungan dengan keperluan dan kepentingan Irfan Ardiansyah bin H.Amirudin Ranrang.4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkarasejumlah Rp. 206.000, (dua ratus enam ribu rupiah);Demikian ditetapbkan dalam musyawarah Majelis Hakim PengadilanAgama Palu pada hari Kamis tanggal 24 oktober 2019 Masehi bertepatandengan tanggal 25 Safar 1441 Hijriah oleh kami Drs. H.

Bahwa semasa hidup almarhum Muhammad Zainuddin pada tanggal 10April 2016 resmi mendaftar menjadi nasabah Prudential hingga saat ini.9. Bahwa Almarhum berhak mendapat Uang Pertaggungan sebesarRp. 20.000,000 beserta uang tabungan yang sudah ditabungkan selamaalmarhum hidup sesuai dengan perhitungan Prudential.10.

Bahwa oleh sebab itu, dikarenakan uang tersebut tidak bisadikeluarkan oleh pihak Prudential tanpa penetapan ahli waris almarhumMuhammad Zainuddin dari Pengadilan Agama Batulicin.Hal 2 dari 11 hal, Penetapan PA. Batulicin Nomor 0024/Pdt.P/2018/PA.Blcn.11. Bahwa Pemohon berharap supaya uang tersebut bisa dipakaioleh Pemohon untuk melanjutkan kuliah berhubung yang membiayalsebelumnya adalah almarhum dan sekarang sudah tidak ada yangmembiayai pemohon sama sekali.12.

Fotokopi Ringkasan Ilustrasi Asuransi Prudential atas namaMUHAMMAD ZAINUDDIN pada tanggal 10 April 2016, bukti (P8);Bahwa selain buktibukti Surat tersebut, Pemohon juga telah mengajukanbukti saksi sebagai berikut:1. NASRUDDIN bin M.

; Bahwa MASTANG binti NEBE telah meninggal dunia padatanggal 05 Merat 2017 dikarenakan sakit; Bahwa selama hidupnya almarhum MUHAMMAD ZAINUDDIN binSYUKRI belum menikah; Bahwa almarhum MUHAMMAD ZAINUDDIN bin SYUKRI ketikameninggal dunia meninggalkan ahli waris HARDIANSYAH bin SYUKRI; Bahwa almarhum MUHAMMAD ZAINUDDIN bin SYUKRI tidakmeninggalkan wasiat dan tidak meninggalkan hutang; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan penetapan ahli warisini akan digunakan sebagai syarat untuk pencairan Asuransi Prudential

Bahwa almarhum MUHAMMAD ZAINUDDIN bin SYUKRI ketikameninggal dunia meninggalkan ahli waris HARDIANSYAH bin SYUKRI; Bahwa almarhum MUHAMMAD ZAINUDDIN bin SYUKRI tidakmeninggalkan wasiat dan tidak meninggalkan hutang; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan penetapan ahli warisini akan digunakan sebagai syarat untuk pencairan Asuransi Prudential;Bahwa, Pemohon menyatakan telah mencukupkan dengan keterangandan buktibuktinya, serta Pemohon mohon penetapan;Bahwa, untuk mempersingkat uraian dalam penetapan

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon sebagai wali (wakil) dari Dewa Gede Wisnu Dinata dan Dewa Ayu Tara Dita Sasmita untuk melakukan perbuatan hukum menarik Polis Asuransi Prudential atas nama Pemegang Polis Dewa Gede Wisnawa dengan Nomor Polis 74433534;
3. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk melakukan Penarikan Polis Asuransi Prudential atas nama Pemegang Polis Dewa Gede Wisnawa dengan Nomor Polis 74433534

Dewa Gede WisnuDinata dengan Dewa Ayu Tara Dita Sasmita;e Bahwa anak yang bernama Wisnu baru mulai memasuki jenjang kuliah,sementara yang bernama Tara masih duduk di bangku SMP kelas 1;e Bahwa saat ini Dewa Gede Wisnawa dan Ketut Artika Dewi telahmeninggal dunia, dan semenjak mereka meninggal dunia, anakanakmereka tinggal bersama Pemohon;e Bahwa Pemohon adalah kakak kandung dari Dewa Gede Wisnawa;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini dikarenakan Dewa GedeWisnawa mempunyai polis asuransi di Prudential

dan mohon penetapan;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian Penetapan ini, makasegala sesuatu yang termuat dalam Berita Acara Persidangan dianggap telahtermuat pula dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dengan Penetapan ini;TENTANG HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan Pemohon adalah sebagaimanatersebut diatas;Halaman 4 dari 7 HalamanPenetapan Nomor 89/Pdt.P/2019/PNGinMenimbang, bahwa Permohonan Pemohon pada pokoknya memohonditetapbkan sebagai wali melakukan Penarikan Polis Asuransi Prudential

Menetapkan Pemohon sebagai wali (wakil) dari Dewa Gede WisnuDinata dan Dewa Ayu Tara Dita Sasmita untuk melakukan perbuatan hukumHalaman 6 dari 7 HalamanPenetapan Nomor 89/Pdt.P/2019/PNGinmenarik Polis Asuransi Prudential atas nama Pemegang Polis Dewa GedeWisnawa dengan Nomor Polis 74433534;3.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk melakukan Penarikan PolisAsuransi Prudential atas nama Pemegang Polis Dewa Gede Wisnawadengan Nomor Polis 74433534, untuk biaya hidup dan biaya sekolah anakanak dari Dewa Gede Wisnawa yang bernama Dewa Gede Wisnu Dinatadan Dewa Ayu Tara Dita;4.

Prudential Life Assurance;

Bahwa Pemohon mengajukan penetapan ahli waris kepada PengadilanAgama Baubau adalah untuk memenuhi pencairan administrasi untukpencairan Asuransi Prudential An. La Ode Muhammad NaufalAtharyadi, sebagaimana tersebut pada poin 7 diatas;Bahwa berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Agama Baubau, C.q. Majelis Hakim untukmenjatuhkan penetapan yang berbunyi sebagai berikut :Primatr :1.

Prudential Life Assurance, telah sesuai denganaslinya, kode bukti P.7;B.

Prudential Life Assurance;Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan penetapan ahliwaris kepada Pengadilan Agama Baubau adalah untuk ditetapkansebagai ahli waris almarhumah Wa Ode Nurjana binti La OdeAtiru dan almarhum La Ode Muhammad Naufal Atharyadi untukkelengkapan administrasi pencairan Asuransi pada PT. PrudentialLife Assurance di Jakarta;.

Prudential Life Assurance; Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan penetapan ahiwaris kepada Pengadilan Agama Baubau adalah untuk ditetapkansebagai ahli waris almarhumah Wa Ode Nurjana binti La OdeAtiru dan almarhum La Ode Muhammad Naufal Atharyadi untukkelengkapan administrasi pencairan Asuransi pada PT.

Prudential LifeAssurance, membuktikan bahwa almarhum La Ode Muhammad NaufalAtharyadi, mempunyai Asuransi pada PT.

JHONATAN PUTRA ALBI SITEPU lahir di Namu Ukur tanggal 25 Nopember 2001 untuk mengambil dan mengurus uang Asuransi PRUDENTIAL Cabang Medan Nomor Polis : 1062. 7751 an. ALBINA SITEPU ;3. Membebankan biaya yang timbul karena permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.241.000 ( dua ratus empat satu ribu rupiah),- ;

JHONATAN PUTRA ALBISITEPU lahir di Namu Ukur tanggal 25 Nopember 2001 untuk pengambilanuang Asuransi PRUDENTIAL Cabang Medan nomor Polis : 1062. 7751 an.ALBINA SITEPU ;3.

JHONATAN PUTRA ALBI SITEPU lahir di Namu Ukurtanggal 25 Nopember 2001;e Bahwa Albina meninggal karena kecelakaan lalu lintas ;e Bahwa setelah Albina meninggal dunia ke2 (dua) anak Albina tinggaldirumah Kakeknya ;e Bahwa ke2 (dua) anak dari Albina masih sekolah ;e Bahwa setelah Albina meninggal Saksi baru tahu kalau Albina masukAsuransi Prudential ;Saksi Il: Amanta Sembiringe Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Saksi adalah Keluarga dariPemohon sebagai mertua dari kakak kandung saksi ;e Bahwa

Albina Sitepu ;Menimbang, bahwa uang dari Prudential tersebut akan digunakan untukkeperluan sekolah anak anak Alm.Albina Sitepu ;Menimbang bahwa dari ketentuan pasal 345 KUH Perdata jo Pasal 50 UUNo. 1 Tahun 1974 Tentang Perkawinan diatur Apabila salah satu dari keduaorang tua meninggal dunia, maka perwalian terhadap anakanak kawin yangbelum dewasa, demi hukum dipangku oleh orang tua yang hidup terlama, kecualiditerangkan telah dibebaskan atau dipecat dari kekuasaan Orang tua ;Menimbang bahwa dari

JUONATAN PUTRA ALBI SITEPUlahir di Namu Ukur tanggal 25 Nopember 2001 maka Pemohon memerlukanpenetapan untuk mengambil uang dari Prudential beralasan menurut hukum dandapatlah dikabulkan ;Menimbang, bahwa karena perkara ini dimohonkan untuk kepentinganPemohon maka sudah sepatutnya Pemohon dibebankan untuk membayar biayaperkara yang besarnya akan disebutkan dalam amar penetapan ini ;Mengingat dan memperhatikan pasal 330 Jo pasal 345 KUH Perdata JoPasal 50 UU No. 1 Tahun 1974 serta pasalpasal lain

JHONATAN PUTRA ALBISITEPU lahir di Namu Ukur tanggal 25 Nopember 2001 untuk mengambildan mengurus uang Asuransi PRUDENTIAL Cabang Medan Nomor Polis :1062. 7751 an. ALBINA SITEPU ;3.

Prudential Life Assurance dengan No. Nasabah 51671561;

Menetapkan barang bukti berupa : - 1 (satu) buah tas selempartg perempuan wama coklat yang berisikan sebuah dompet perempuan wama kuning yang berisi selembar KTP, selembar SIM C, selembar kartu Prudential, selembar kartu NPWP masing masing atas nama DEBORA SIDAURUK;- Uang tunai sebesar Rp. 30.000,-, (tiga puluh ribu rupiah);- 1 (satu) buah HP merk Huawei wama hitam ;- 1 (satu) buah HP merk Strawberry wama putih; - 1 (satu) buah carger HP ;- 1 (satu) buah anak kunci rumah.

Menyatakan barang bukti berupa: 1 (satu) buah tas selempartg perempuan wama coklat yangberisikan sebuah dompet perempuan wama kuning yang berisiselembar KTP, selembar SIM C, selembar kartu Prudential,selembar kartu NPWP masing masing atas nama DEBORASIDAURUK; Uang tunai sebesar Rp. 30.000,, (tiga puluh ribu rupiah); 1 (satu) buah HP merk Huawei wama hitam ; 1 (satu) buah HP merk Strawberry wama putih; 1 (satu) buah carger HP ; 1 (satu) buah anak kunci rumah.Dikembalikan kepada saksi korban Debora

29Maret 2017 sekira pukul 22.00 Wita atau setidak tidaknya pada suatu waktudalam bulan Maret tahun 2017 bertempat di depan rumah kost Jalan PutauMisol XX No 3 Denpasar atau setidaktidaknya pada suatu tempat yangHal 2 dari 14 Putusan Nomor 493/Pid.B/2017/PN Dpsmasih termasuk dalam daerah hukum Pengadilan Negeri Denpasar, telahmengambil barang sesuatu berupa : 1 (satu) buah tas selempang perempuanwarna coklat berisikan sebuah dompet perempuan warna kuning yangberisi 1 (satu) lembar KTP, SIM C, kartu Prudential

;Bahwa sesuai dengan keterangan DEBORA SIDAURUK pelakutidak ada minta ijin pada saat mengambil barang miliknya;Bahwa atas hilangnya barangbarang tersebut DEBORASIDAURUK mengalami kerugian Rp 5.000.000,;Bahwa barang yang berhasil diambil oleh terdakwa satu buah tasselempang perempuan wama coklat yang berisikan sebuahdompet perempuan wama kuning yang berisi masing masingselembar KTP, SIM C, kartu Prudential NPWP atas namaDEBORA SIDAURUK, uang tunai sebesar Rp. 30.000,, sebuahHP merk Huawei wama hitam

Kemudian terdakwa pulang naikGojek ;Bahwa Terdakwa sangat menyesal dengan adanya kejadian ini;Hal 7 dari 14 Putusan Nomor 493/Pid.B/2017/PN DpsMenimbang, bahwa oleh Jaksa Penuntut Umum telah diajukanbarang bukti berupa :1 (satu) buah tas selempang perempuan warna coklat yang berisikansebuah dompet perempuan warna kuning yang berisi selembar KTP,selembar SIM C, selembar kartu Prudential, selembar kartu NPWPmasingmasing atas nama DEBORA SIDAURUK ;Uang tunai sebesar RP. 30.000, (tiga puluh ribu rupiah

Adapunbarang barang milik korban yang terdakwa ambil adalah adalah tasselempang warna coklat yang berisikan sebuah dompet perempuan warnakuning yang berisi masingmasing selembar KTP, SIM C, Kartu Prudential,NPWP, uang tunai sebesar Rp. 30.000,, sebuah HP merk Huawei warnahitam dan sebuah HP merk Strowberry warna putih, satu buah carger Hpserta sebuah anak kunci rumah. Bahwa awalnya terdakwa membuntutikorban dari lampu merah persimpangan jalan Teuku Umar.

Prudential Life Assurance;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar semua biaya perkara ini sebesar Rp.151.000,- (seratus lima puluh satu ribu rupiah);.

Prudential LifeAssurance;4. Membebankan semua biaya yang timbul akibat perkara ini sesuai denganperaturan perundangundagan yang berlaku;Bahwa, untuk pemeriksaan perkara ini, Majelis Hakim telah memanggilPemohon melalui Jurusita Pengganti Pengadilan Agama Kabanjahe agar Pemohonhadir di persidangan.

Prudential Life Assurance Medan (P.9).Bahwa selain mengajukan bukti tertulis, Pemohon juga menghadirkan 2 (dua)orang saksi yang berasal dari kalangan keluarga dekat sebagai berikut:1.

Prudential Life Assurance yang mencantumkan ANAK Ill sebagaipengambil manfaat;e Bahwa, selaku keluarga dekat, saksi tidak keberatan Pemohon menjadi waliterhadap diri ANAK III guna mengurus klaim polis asuransi tersebut, karenaPemohon adalah orang yang jujur dan bertanggungjawab;.

Prudential Life Assurance Medan, telah membuktikan bahwabenar AYAH PEMOHON (almarhum) mempunyai Polis asuransi pada PT.

Prudential Life Assurance denganmencantumkan ANAK III sebagai pengambil manfaat;e Bahwa, Penetapan ini akan digunakan untuk pengurusan klaim asuransiatas nama AYAH PEMOHON pada PT. Prudential Life Assurance,nomor polis 10114301.Menimbang bahwa doktrin fikin dalam Kitab Mausdah alFigh allslami waalQadaya alMuasirah yang diambil majelis sebagai pendapat Majelis, menyatakanYI dg Lika lo 553 cut ain slg VI a>) U9Sid pola)! peal!

Bahwa maksud dari pemohon mengajukan permohonan ini untuk keperluanAsuransi Prudential.9.

Menetapkan biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, Pemohonhadir sendiri di muka persidangan;Menimbang, bahwa kemudian dibacakan surat permohonan Pemohon yangisinya tetap dipertahankan oleh Pemohon dengan memberikan keterangantambahan secara lisan di depan persidangan sebagai berikut: Bahwa semasa hidupnya suami Pemohon (Koe Loekito)memiliki Polis Asuransi Prudential dengan tertanggung utama adalah anakkandung pertama Pemohon

Bahwa Pemohon mengalami kesulitan untuk menguruskeperluan Asuransi Prudential tersebut karena penerima manfaat dalam PolisAsuransi Prudential tersebut hanya suami Pemohon (Koe Loekito) sedangkansuami Pemohon tersebut telah meninggal dunia lebih dahulu dari anakkandung pertama Pemohon dengan Koe Loekito (Davin Maulana Kumoro),oleh karenanya Pemohon memerlukan penetapan ahli waris dari PengadilanAgama Cirebon, untuk dapat mengurus keperluan Asuransi tersebut;Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalildaliinya

secukupnya, setelah diteliti dan dicocokkandengan aslinya ternyata cocok (bukti P.7);Halaman 5 dari 15 halamanPenetapan Nomor 0087/Pdt.P/2017/PA.CN.8.10.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3274LT171020140004 atas namaCarel Agustino Kumoro, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Cirebon, tanggal 20 Okrober 2014, telah dinazegellingdan diberi meterai secukupnya, setelah diteliti dan dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok (bukti P.8);Fotokopi Ringkasan Polis Asuransi Prudential

Nomor Polis 59254009 atasnama Pemegang Polis Koe Loekito, telah dinazegelling dan diberi meteraisecukupnya, setelah diteliti dan dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok(bukti P.9);Fotokopi Keterangan Investasi dari Polis Asuransi Prudential atas namaPemegang Polis Koe Loekito dengan penerima Manfaat Koe Loekito, telahdinazegelling dan diberi meterai secukupnya, setelah diteliti dan dicocokkandengan aslinya ternyata cocok (bukti P.10);Menimbang, bahwa selain mengajukan bukti surat tersebut, Pemohon

STEVEN GO, laki-laki, lahir di Stabat tanggal 29 Agustus 2002, 2.JAMES GO, laki-laki, lahir di Stabat tanggal 15Nopember 2004, 3.JONATHAN GO, laki-laki, lahir di Stabat tanggal 17 Juni 2007, untuk mengambil uang Asuransi Prudential Bank Bali Nomor Polis 19194651 Pemegang Polis DARMAN ;3.Membebankan biaya yang timbul karena permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.141.000,- (seratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

JONATHAN GO, lahir di Stabat tanggal 17Juni 2007, untuk mengambil uang Asuransi PRUDENTIAL BANKBALI Nomor Polis 19194651 PEMEGANG Polis DARMAN ;Berdasarkan halhal tersebut diatas, kami Pemohon memohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Langkat, kiranya dapat menentukan suatuPenetapan persidangan dan memanggil Pemohon guna memeriksapermohonan ini dan selanjutnya memberikan Penetapan sebagai berikut:e Mengabulkan permohonan Pemohon ; e Menetapkan Pemohon sebagai mewakili dari anakanak kandungPemohon

JONATHAN GO, lahir di Stabat tanggal 17 Juni 2007, untukmengambil uang Asuransi PRUDENTIAL BANK BALI NomorPolis 19194651 PEMEGANG Polis DARMAN ;e Membebankan biaya yang timbul karena permohonan ini kepadaPemohon; Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkanhadir Pemohon, dan setelah dibacakan permohonannya Pemohonmenyatakan tetap pada permohonannya ; Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannyaPemohon telah mengajukan suratsurat bukti berupa1 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk

JONATHAN GO, lahir diStabat tanggal 17 Juni 2007 dan Pemohon mengajukan Permohonansebagai wakil dari anak kandungnya tersebut untuk mengambil uangAsuransi Prudential Bank Bali Nomor Polis 19194651 pemegang PolisDARMAN; =~ Menimbang, bahwa untuk membuktikan permohonannya, Pemohontelah mengajukan alat bukti surat diberi tanda P1 sampai dengan P12 dan2(dua) orang saksi bernama LINA dan IRWAN ; Menimbang, bahwa berdasarkan Bukti P4 berupa Kutipan AktaPerkawinan Pemohon dengan DARMAN dan Bukti P3 berupa

Menimbang, bahwa oleh karena terhadap pengurusan harta anak adaditangan orang tua yang menyatakan kekuasaan orang tua yaitu Pemohonsehingga Pemohon beralasan hukum untuk ditetapkan sebagai wakil darianak kandungnya bernama : e STEVEN GO, lakilaki, lahir di Stabat tanggal 29 Agustus 2002.e JAMES GO, lakilaki, lahir di Stabat tanggal 15 Nopember 2004.e JONATHAN GO, lakilaki, lahir di Stabat tanggal 17 Juni 2007.Untuk mengambil uang Asuransi Prudential Bank Bali Nomor Polis19194651 Pemegang Polis DARMAN

STEVEN GO, lakilaki, lahir di Stabat tanggal 29Agustus 2002, 2.JAMES GO, lakilaki, lahir di Stabat tanggal 15Nopember 2004, 3 JONATHAN GO, lakilaki, lahir di Stabat tanggal 17Juni 2007, untuk mengambil uang Asuransi Prudential Bank BaliNomor Polis 19194651 Pemegang Polis DARMAN ;3.Membebankan biaya yang timbul karena permohonan ini kepadaPemohon sebesar Rp.141.000, (seratus empat puluh satu ribu rupiah) ; DEMIKIANLAH, ditetapkan pada hari KAMIS, tanggal 29 Januari2015 oleh Kami: IRWANSYAH PUTRA SITORUS

Memberi ijin kepada Pemohon selaku kakak kandung yang menjalankan kekuasaan wali atas adiknya yang masih dibawah umur bernama I KADEK ADI WIRAWAN , laki-laki lahir di Denpasar tanggal 14 Agustus 1994, untuk mencairkan Polis Asuransi Ibu Pemohon yang berada di Asuransi Prudential di Denpasar atas nama NI KETUT SASIH (Alm) dengan Nomor Polis : 16781004 ; 4.

Bahwa selama hidup, Almarhumah ibu pemohon tersebut adamemiliki Polis Asuransi di Asuransi Prudential di Denpasar,dengankeikutsertaan Asuransi Dasar PRUlink assurance account padaAsuransi Prudential yaitu Nomor Polis : 16781004 atas namapemegang polis NI KETUT SASIH (alm);.

Bahwa oleh karena ibu pemohon telah meninggal dunia danpemohon dan adik pemohon membutuhkan biaya untuk keperluansekolah dan kelangsungan pendidikan pemohon danadikpemohon tersebut, maka pemohon bermaksud untuk mencairkanPolis Asuransi yang berada di Asuransi Prudential atas nama ibuPemohon yang bernama NI KETUT SASIH (Alm) dengan NomorPolis : 16781004 ;.

Memberi ijin kepada pemohon selaku kakak kandungyang menjalankan kekuasaan wali atas adiknya yangmasih di bawah umur bernama KADEK ADI WIRAWAN ,lakilaki, lahir di Denpasar , tanggal 14 Agustus 1994,untuk mencairkan Polis Asuransi Ibu Pemohon yangberada di Asuransi Prudential atas nama : NI KETUTSASIH (Alm) dengan Nomor Polis : 167810043.

Saksiberikut :Bahwa tujuan Pemohon dan adiknya mencairkan Polisalmarhum ibunya dengan tujuan untuk biaya sekolah adiknya ;Bahwa saksi pernah melihat Polis tersebut dan juga pernah ikutke kantor Asuransi Prudential ;NI KADEK SEPTIYANTI, dibawah sumpah menerangkan sebagaiBahwa saksi adalah bersaudara sepupu dengan Pemohon ;Bahwa benar Pemohon adalah anak dari pasangan suamii istriyang bernama Wayan Patra (Alm) dengan Ni Ketut Sasih(Alm) ;Bahwa orang tua Pemohon menikah di Badung pada tanggal 17April

Memberi ijin kepada Pemohon selaku kakak kandung yangmenjalankan kekuasaan wali atas adiknya yang masih dibawahumur bernama KADEK ADI WIRAWAN , lakilaki lahir di Denpasartanggal 14 Agustus 1994, untuk mencairkan Polis Asuransi IbuHal 7dari 8 halaman Penetapan Nomor :80/Pdt.P/2015/PN.DpsPemohon yang berada di Asuransi Prudential di Denpasar atasnama NI KETUT SASIH (Alm) dengan Nomor Polis : 16781004 ;4.

Permohonan Pemohon;

2017 adik kandung Pemohon yang bernamaRusty Betty Br Hutagaol sekaligus ibu dari Elsa Christiani Br Silaban telahmeninggal dunia sebagaimana Kutipan Akta Kematian Nomor 1401KM26012018007 tanggal 26 Januari 2018 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kampar, sehingga semenjaksaat itu Elsa Christiani Br Silaban hidup bersama dengan Pemohon selakubibinya.Bahwa adik kandung Pemohon yang bernama Rusty Betty Br Hutagaoladalah pemegang Polis dengan Nomor 02969598 pada PT Prudential

LifeAssurance dan keponakan Pemohon yang bernama Elsa Christiani BrSilaban adalah sebagai penerima manfaat atas polis adik Pemohondimaksud.Halaman 2 dari 11 halamanPenetapan No.62/Pdt.P/2018/PN.BknBahwa oleh karena adik kandung Pemohon yang bernama Rusty Betty BrHutagaol telah meninggal dunia, sehingga Pemohon telah mengklaimmengenai manfaat atas polis yang diterima oleh keponakan Pemohon yangbernama Elsa Christiani Br Silaban, akan tetapi oleh pihak PT Prudential LifeAssurance meminta suatu Penetapan

dibawah umur sehingga untuk melakukanpenyelesaian administrasi pada PT Prdudential Life Assurance terkendalakarena keponakan Pemohon tersebut belum cakap dalam melakukantindakan hukum.Bahwa untuk kepentingan hukum keponakan Pemohon yang bernama ElsaChristiani Br Silaban selaku penerima manfaat asuransi dengan Polis Nomor02969598 tersebut, Pemohon berkeinginan bertindak selaku wali sekaliguskuasa dari keponakan Pemohon yang bernama Elsa Christiani Br Silabandalam hal penyelesaian administrasi pada PT Prudential

pokok dari permohon Pemohon adalahagar Pemohon ditetapkan sebagai wali sekaligus kuasa dari keponakanPemohon yang bernama Elsa Christiani Br Silaban lahir di Tapung pada tanggal29 Juli 2010 sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1401LT140220110016 tanggal 15 Maret 2011 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kampar, yang masih di bawah umur untukmelakukan tindakan hukum dalam proses penyelesaian administrasi untukmenerima manfaat dari Polis Nomor 02969598 pada PT Prudential

atas permintaan para kreditur atau pihak lain yangberkepentingan, atas permintaan balai harta peninggalan, atas tuntutan jawatankejaksaan, atau pun karena jabatan, oleh pengadilan negeri yang di daerahhukumnya anak belum dewasa itu bertempat tinggal.Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta hukum yang telah terungkapdi persidangan dihubungkan dengan keterangan saksi Aseh Setiawati dan saksiE.A Herman Putra diketahui, bahwa Rusty Betty Br Hutagaol adalah pemegangPolis dengan Nomor 02969598 pada PT Prudential

IDA BAGUS PURWA SILA, dibawah sumpah pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut :Bahwa, saksi pernah diperiksa di Penyidik ;Bahwa, keterangan saksi di Penyidik semuanya benar ;Bahwa, terdakwa bekerja sebagai leader di Pru Satwika ;Bahwa, tugastugas terdakwa sebagai leader adalahmengembangkan team/agensinya masingmasing, memberipengayoman pada agenagen,dan mencari nasabah ;Bahwa, saksi di Pru Satwika sebagai leader diatas terdakwa dansebagai owner di Asuransi jiwa Prudential ;Hal 15 dari 32 Putusan

Nomor 158/Pid.B/2021/PN DpsBahwa, saksi kenal dengan orang yang bernama Kartika Trisna Dewi,ia istri dari Nyoman Wirawan dan juga sebagai nasabah dariterdakwa ;Bahwa, untuk menjadi nasabah Prudential, agen berhak memilihnasabah dan nasabah juga berhak memilih agen ;Bahwa, sistim yang dianut di Asuransi Prudential adalah sistimkepercayaan ;Bahwa, yang saksi ketahui dalam perkara ini bahwa pada awalnyasetelah saksi di telepon oleh Nyoman Wirawan sekitar bulan Mei2020 dimana ia sempat ke kantor, ia

Prudential Pusat Jakarta;Bahwa, setelah Formulir tersebut dikirim ke PT.

Prudential Jakarta pada tanggal 27 Januari 2020 ;Bahwa, Ni Wayan Pridayanti, SE selaku leader mendapatkanoveriiding dan agen mendapatkan komisi ;Bahwa, terdakwa membenarkan keterangan saksi tersebut ;Menimbang, bahwa dipersidangan telah pula didengar keteranganterdakwa yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa, terdakwa bekerja di Asuransi Prudential sebagaiLeader sejak tahun 2012 ; Bahwa, tugas terdakwa sebagai Leader adalah :1. Bertemu dengan calon nasabah ;2.

Dokumen di kirim ( di Submit ) ke Prudential oleh tenagapemasar disertai dengan pembayaran premi pertama ;7. Setelah polis keluar tenaga pemasar menyerahkan polissecara langsung kepada nasabah ;8.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menyatakan bahwa Pemohon yang bernama SONDANG FARIDA NAPITUPULU sebagai wali dari seorang anak perempuan dari adik Pemohon yang masih di bawah umur yang bernama ROMAULI CAROLLINE SIBARANI, lahir di Jakarta, tanggal 29 Nopember 2004;
3. Memberi ijin kepada Pemohon selaku diri sendiri dan selaku wali dari Romauli Carolline Sibarani yang masih di bawah umur tersebut untuk menerima santunan dari Asuransi Prudential dengan Nomor

Prudential;Bahwa dokumen polis asuransi dari PT Prudential telah hilang pada tanggal 05 Oktober2019, dan telah dilaporkan pada Kantor Kepolisian Sektor Pademangan Jakarta Utara,berdasarkan Surat Tanda Laporan Kehilangan Barang/SuratSurat dengan nomorpelaporan: B/1230/X/2019/Polsubsek Pademangan Timur, tertanggal 16 Oktober 2019.Bahwa dari PT Prudential akan memberikan santunan atas kematian pemegang polisasuransi nomor: 74479819 atas nama (alm) Kristina.N SH. kepada seorang anaknya yangbernama Romauli

Memberi ijin kepada Pemohon selaku diri sendiri dan selaku wali dari seorang anak dariadik Pemohon yang bernama Romauli Carolline Sibarani yang masih dibawah umurtersebut untuk menerima santunan dari Asuransi Prudential dengan nomor Polis:74479819 atas nama Kristina.N SH. Dan atau ditransfer ke Rek BCA KCP PademanganNomor: 4870146600 atas nama SONDANG FARIDA NAPITUPULU;4.

PADEMANGAN TIMURNomor: B/1230/X/2019/Polsubsek Pademangan Timur tanggal 16 Oktober 2019,bahwa dari PT Prudential akan memberikan santunan atas kematian pemegangpolis asuransi Nomor 74479819 atas nama Kristina N., SH., (almh) kepada ahliwarisnya yang ada yaitu anaknya Romauli Carolline Sibarani, namun karenaanaknya tersebut masih di bawah umur belum dewasa menurut hokum, maka untukkepentingan anak tersebut diperlukan adanya orang sebagai walinya, makasepengetahuan dan seijin anak tersebut, Pemohon

,SH., telah meninggal dunia dan kematian adik Pemohon itu telah dilaporkan instansiyang berwenang sebagaimana dalam Kutipan Akta Kematian Nomor 3172KM210520190004 tanggal 21 Mei 2019 atas nama Kristina N., SH., sejak saat itu makaanaknya yang bernama Romauli Carolline Sibarani diasuh oleh Pemohon sampaidengan saat ini;> bahwa sepeninggal adik Pemohon baru diketahui jika adik Pemohon tersebutmemiliki asuransi Prudential dengan Nomor Polis 74479819, namun dokumen polisasuransi tersebut telah hilang

Memberi ijin kepada Pemohon selaku diri sendiri dan selaku wali dari RomauliCarolline Sibarani yang masih di bawah umur tersebut untuk menerima santunandari Asuransi Prudential dengan Nomor Polis 74479819 atas nama Kristina N., SH.,dan/atau dana santunan itu ditransfer ke rekening Bank BCA KCP PademanganNomor 4870146600 atas nama Sondang Farida Napitupulu (Pemohon);4.

Bahwa tidak mengetahui kakak pemohon membuat polis asuransi denganmendaftarkan nama panggilan yaitu YENNY,baik nama,tanggal,bulan dan tahunlahir.yang terdaftar dalam ASURANSI PRUDENTIAL milik kakak pemohon yangbernama ONG GWAT LIONG HOO.7. Bahwa kakak pemohon mencantumkan nama penerima manfaat asuransiprudential atas nama YENNY,sedangkan tanggal kelahiran yang tercantumdalam polis asuransi 09 desember 1978 merupakan kekeliruan data daripemegang polis;8.

(Satu) Iembar foto copy Surat Keterangan perbedaan penulisannama yaitu pada KK/KTP tercantum HANNY Jakarta 09111981 sedangkanpada POLIS ASURANSI PRUDENTIAL YENNI 09121978 dan namatersebut masih satu orang yang sama, dan nama yang akan dipergunakanadalah sesuai KK/KTP yaitu HANNY, yang dikeluarkan oleh Desa KujangsariKecamatan Langensari Kota Banjar Nomor: 470/597/Ds tertanggal 24 Juli2020, diberi tanda bukti (P.7);8. 1 (Satu) lembar Foto copy Surat Keterangan Ahli Waris yang ditandatangani oleh Lurah

Nomor Polis18464129 Nama Pemegang Polis ONG GWAT LIONG HOO, diberi tanda bukti(P.12);13. 1 (satu) lembar Foto copy Rincian Polis Prudential tanggal jatuh tempopembayaran, diberi tanda bukti (P.13);14. 1 (satu) lembar Foto copy Rincian Tindak Lanjut Prudential tanggaljatuh tempo pembayaran, diberi tanda bukti (P.14);15. 1 (satu) lembar Foto copy sales force automation Prudential, diberitanda bukti (P.15);Menimbang, bahwa bukti surat P.1, P.2, P4, P.5, P.6, P7, P.8, PQ telahdibubuhi meterai cukup,

SAKSI IKBAL NGABDUSSANI Bin HUNDAIRI Bahwa saksi datang ke Pengadilan Negeri Banjar untuk Pemohonuntuk menerangkan bahwa adanya kontrak Asuransi dan manfaat Asuransiuntuk pemegang Polis; Bahwa pekerjaan saksi sebagai Agen Asuransi Prudential dan saksibekerja sebagai Agen Asuransi Prudential sudah kurang lebih selama 10(sepuluh) tahun; Bahwa Pemohon hendak mengajukan klaim asuransi pemegang Poliskakak Pemohon yang bernama ONG GWAT LIONG HOO, akan tetapi adaperbedaan data yang seharusnya Pemohon bernama

kalau tidak ada revisi berarti benar bahwapemegang polis adalah yang tercantum dalam daftar kontrak polis; Bahwa oleh karena itu perlu adanya penetapan pengadilan yangmenerangkan Hanny dan Yenni adalah orang yang sama Bahwa Bila pemegang polis meninggal dunia yang dapat menerimaklaim dalam asuransi prudential menurut aturan di Prudential adalah keluargainti yaitu anak, adek kandung, kakak kandung dan orang tua (harus satudarah); Bahwa sampai dengan sekarang uang asuransi tersebut belum di klaimoleh

dalam Kutipan Akta Ceraltersebut masih tertulis dengan nama Ida Marsidah binti Achmad Sumarah;Penetapan Nomor : 0229/Padt.P/2016/PA.Kbm.Halaman 1 dari 9 halamansehingga sejak keluar akta cerai mengakibatkan dokumen administrasi, KTPdan KK yang baru tertulis atas nama Ida Marsidah;Bahwa Pemohon sedang berusaha untuk mengurus asuransi Prudentialdi Jakarta, namun dari kantor asuransi tersebut menolak dengan alasannama Pemohon di dalam KTP yang baru berbeda dengan yang tercantum didalam Polis Asuransi Prudential

;Nama yang tertulis dalam Kutipan Akta Cerai No. 0764/AC/2014/PA.Kbmtanggal 21 April 2014 dan KTP yang baru dengan No : 33.0508.501278.0001tertulis Ida Marsidah (foto copy KTP baru terlampir), sedangkan dalam KartuTanda Penduduk No. 33.0508.501278.6442 tertulis dengan nama Marsidah;(foto copy KTP lama sebelum sidang cerai terlampir);Pembuatan Polis Asuransi Prudential dilakukan di Jakarta tanggal 3 Juli2012, menggunakan KTP No. 33.0508.501278.6442 atas nama Marsidah,sebelum sidang cerai dilaksanakan

Kbmtanggal 21 April 2014, yang mengikuti nama yang tercantum dalam suratnikah;Bahwa berdasarkan kepentingan yang tercantum dalam butir (3), butir (4)dan butir (5), akan sulit kiranya jika nama Pemohon tidak dikembalikansebagaimana mestinya, karena dokumen asuransi Prudential, TabunganAnak BNI, dibuat sesuai dengan nama Pemohon dalam KTP lama yaituMARSIDAH;Bahwa Ida Marsidah, yang tertulis dalam Kutipan Akta Cerai No.0764/AC/2014/PA.Kbm tanggal 21 April 2014 dengan Marsidah yang tertulisdalam Kartu

Fotokopi Asuransi Prudential Jakarta an. Pemohon, telah dicocokkan sesualdengan aslinya dan telah bermeterai cukup serta dinazegelen (bukti P.6);Bahwa, selain bukti surat, Pemohon juga mengajukan saksisaksidibawah sumpah dalam persidangan masingmasing bernama:1.

Bahwa, Pemohon mengajukan penetapan perubahan nama tersebut dalamrangka untuk pengurusan Asuransi Prudential Pemohon, pengurusantabungan Pendidikan anak Pemohon an.

Prudential meminta suratpenetapan Ahli Waris dari Pengadilan Agama yang mewilayahi tempatkediaman Pemohon;6. Bahwa, berdasarkan halhal tersebut diatas Pemohonmohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Agama Tulang Bawang agardapat menetapkan ahli waris dari almarhum Xxxxxx bin xxxxxx(anakkandung) kepada Pemohon (Ibu kandung Alm) guna untuk mengurusPolis Asuransi Jiwa di PT. Prudential;7.

No. 0034/Pdt.P/2018/PA.TIbe Pada saat almarhum meninggal dunia, orang tua ayah dan ibumasih hidup beserta 3 orang saudaranya; Pada saat meninggal, almarhum tetap beragama Islam; Maksud permohonan Pemohon ini adalah untuk menguruskelengkapan persyaratan klaim asuransi jiwa Prudential an. Xxxxxx yangbergabung sejak Agustus 2015;2.

cerai dan tidakmempunyai anak;e Pada saat almarhum meninggal dunia, orang tua ayah dan ibumasih hidup beserta 3 orang saudaranya; Pada saat meninggal, almarhum tetap beragama Islam; Bahwa maksud permohonan Pemohon ini adalah untuk menguruskelengkapan persyaratan klaim asuransi jiwa Prudential an.

Prudential;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,pemohon mengajukan alat bukti tertulis berupa P1 sampai dengan P7 dan 2(dua) orang saksi;Hal. 6 dari 10 hal. Pent.

Prudential;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut di atas, makaterbukti bahwa kelompok ahli waris yang sah dari PewariS Xxxxxx binXxXxxxxSebagaimana maksud ketentuan Pasal 174 Kompilasi Hukum Islamadalah :a. XXXXXX Dintl xxxxxx (Ibu kandung);b. XXXXXX DIN Xxxxxx (Ayah kandung);C. XXXXXX DIN XxXxxxx (Adik kandung);d. XXXXXX Dintl xxxxxx (Adik kandung);e.

NEMAL SINGH, terutama untuk mengurus, menandatangani surat-surat, menerima uang pertanggungan dari perusahaan Asuransi PRUDENTIAL dengan Nomor Polis : 10552257 ;3. Membebani Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 141.000,- (seratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

Menyatakan secara hukum, bahwa Pemohon yang bernama RASKUMARSINGH beralamat Jl Pendidikan DSN VII Limau Manis Tanjung MorawaKabupaten Deli Serdang, adalah WALI yang bertindak demi kepentinganhukum, menandatangani suratsurat dan segala hak dan kewajiban dari Alm.NEMAL SINGH, terutama untuk mengurus, menandatangani suratsurat,menerima uang pertanggungan dari perusahaan Asuransi PRUDENTIAL denganNomor Polis : 10552257 ;.

Bahwa saksi mengetahui Pemohon datang ke Pengadilan bermaksud untukmengurus Asuransi Prudential dari almarhum NEMAL SINGH, dan saksimengetahuinya dari ibu kandung Pemohon yakni AMARJIT KAUR ;2.

NEMAL SINGH, terutama untuk mengurus, menandatangani suratsurat,menerima uang pertanggungan dari perusahaan Asuransi PRUDENTIAL dengan NomorPolis : 10552257 ;Menimbang, bahwa berdasarkan persesuaian antara bukti surat yang diberi tandaP1 s/d P8 dan dihubungkan dengan keterangan saksi SUMARNI, dan saksi ARJITSINGH, maka diperoleh faktafakta Juridis sebagai berikut :Bahwa benar Pemohon bertempat tinggal di Jl Pendidikan DSN VII LimauManis Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang ; Bahwa benar

Pemohon) untuk menandatangani suratsurat dan segala hakserta kewajiban dari amarhum NEMAL SINGH ;Menimbang, bahwa dari surat bukti tanda P5, membuktikan bahwa almarhumNEMAL SINGH semasa hidupnya bergabung / dan sebagai tertanggung di perusahaanAsuransi Prudential dengan Nomor Polis 10552257 ;Menimbang, bahwa kemudian oleh karena HARBINDER SINGH, danRIMELJIT KAUR belum dewasa serta belum menikah, sehingga diperlukan walinya,dan supaya Pemohon ditunjuk sebagai wali dari adik kandung Pemohon tersebut

Menyatakan secara hukum, bahwa Pemohon yang bernama RASKUMARSINGH beralamat Jl Pendidikan DSN VII Limau Manis Tanjung MorawaKabupaten Deli Serdang, adalah WALI yang bertindak demi kepentinganhukum, menandatangani suratsurat dan segala hak dan kewajiban dari Alm.NEMAL SINGH, terutama untuk mengurus, menandatangani suratsurat,menerima uang pertanggungan dari perusahaan Asuransi PRUDENTIAL denganNomor Polis : 10552257 ;3.

ZULIARO ZALUKHU Alias AMAHERMAN (Almarhum).Bahwa pada hari Rabu tanggal 21 Maret 2018 sekira pukul 09.00 Wib,Terdakwa datang di Kantor Prudential di Jalan Diponegoro No. 16 untuk memintafoto copy KTP An.

An.ZULIARO ZALUKHU Alias AMA HERMAN (Almarhum).Bahwa pada hari Rabu tanggal 21 Maret 2018 sekira pukul 09.00 Wib,Terdakwa datang di Kantor Prudential di Jalan Diponegoro No. 16 untuk memintafoto copy KTP An.

karena berbeda unit dengan saksi hanya satu pekerjaandi prudential Nias.

Faomasokhi Zega alias Faski alias Ama Tanse dibawah janji padapokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa jabatan saksi di perusahaan prudential cabang Nias sejak tahun2017 adalah sebagai Agency Directur Prudential yang berkantor di JalanDiponegoro Gunungsitoli; Bahwa saksi tidak mengetahui pencairan dana dari prudential atas namaZuliaro Zalukhu karena Zuliaro Zalukhu bukan nasabah saksi, tetapi nasabahagen Odilia Ndruru; Bahwa dalam struktur prudential cabang Nias yang berada dibawah saksiFonaeli

Dan pihak prudential pusatmeminta bantu kepada Faomasokhi Zega untuk menelusuri apakah ahli warissudah menerima uang tersebut atau belum.