1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon sebagai wali dari adik kandung Pemohon yang bernama Fuad Nadif Alfatih, lahir di Trenggalek, 23 Juni 2012, untuk mengurus proses pengambilan Polis Asuransi dengan rincian:

• Nama pemegang Polis atas nama Nurkholis di Prudential dengan Polis Nomor: 13630636
• Nama pemegang Polis atas nama Maisaroh di Prudential dengan Polis Nomor: 136333813.

Menetapkan bahwa Pemohon yang bernama ARUM SUBAGTI sebagai wali terhadap anak yang belum dewasa bernama AQILAH BATRISYA ZHUFAIRAH dan ARTIKA INNAYATHI MALIKA, Khusus untuk mewakili pengurusan dan pengambilan Polis Asuransi Jiwa No.10732065 di Prudential Life Assurance atas nama ETIK SARVIANI ;

3. Membebankan semua biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.159.000,-(Seratus Lima Puluh Sembilan Ribu Rupiah) ;

ETIK SARVIANI (istri pemohon) terdaftar dansebagai pemegang Polis Asuransi Jiwa No. 10732065 di Prudential LifeAssurance;Bahwa setelah kematian ETIK SARVIANI (istri pbemohon)kedua anaknyaAQILAHBATRISYA ZHUFAIRAH dan ARTIKA INNAYAHTI MALIKHA tersebut, diasuh danhidup bersama pemohon yang beralamat di GG.

Prudential Life Assurance ;Bahwa guna kepentingan tersebut diatas sebagai wali dari kedua anakyangbernama AQILAH BATRISYA ZHUFAIRAH dan ARTIKA INNAYAHTI MALIKHAdibutuhkan Penetapan dari Pengadilan.Bahwa Pemohon bertempat tinggal di wilayah Kota Magelang maka Pemohonmengajukan permohonan ini ke Pengadilan Negeri Kota Magelang;Bahwa Pemohon sanggup untuk membayar segala biaya yang timbul karenaadanya Permohonan ini.Bahwaberdasarkanhalhal tersebut di atas , mohon kepada Ketua Pengadilan NegeriMagelang

Prudential Life Assurance Nomor: 10732065, atasnama ETIK SARVIANI, tertanggal 6 April 2015........................(BUKtiIFP. 6);7. Foto copy Kartu Keluarga Nomor: 3371030212090003 atas nama Kepala KeluargaARUM SUBAGTI, tertanggal 22 Februari 2018......................02.0.2+.++.(BuktiP. 7);8.

Mgg.ETIK SARVIANI, yang belum dewasa dan belum cakap hukum, untuk untukmenandatangani suratsurat yang berkaitan dengan pengurusan Polis Asuransi Jiwanomor 10732065 di Prudential Life Assurance atas nama ETIK SARVIANI isteriPemohon yang telah meninggal dunia;Menimbang, bahwa Pemohon sudah tidak mengajukan alat bukti lagi danmohon putusan/penetapan ;TENTANG HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dari permohonan Pemohon adalah untukmenjadi wali bagi anak kandungnya yang belum dewasa / belum cakap untukmelakukan

perbuatan hukum, yaitu. anak yang bernama AQILAH BATRISYAZHUFAIRAH dan ARTIKA INNAYAHTI MALIKHA, untuk mewakili pengurusan danpengambilan Polis Asuransi Jiwa No. 10732065 di Prudential Assuranse anak namaETIK SARVIANI yang telah meninggal dunia pada tanggal 30 April 2018;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat bertanda P.1, P.7, dan P.8 sertadidukung oleh keterangan SaksiSaksi diperoleh fakta hukum bahwa Pemohonbernama ARUM SUBAGTI bertempat tinggal / domisili di Gg.

Prudential atas nama NANDE dengan nomor polis 18825861, nomor nasabah : 61512467;

Memberi ijin kepada Pemohon selaku kakak kandung yang menjalankan kekuasaan wali atas adiknya yang masih dibawah umur bernama I KADEK ADI WIRAWAN , laki-laki lahir di Denpasar tanggal 14 Agustus 1994, untuk mencairkan Polis Asuransi Ibu Pemohon yang berada di Asuransi Prudential di Denpasar atas nama NI KETUT SASIH (Alm) dengan Nomor Polis : 16781004 ; 4.

Bahwa selama hidup, Almarhumah ibu pemohon tersebut adamemiliki Polis Asuransi di Asuransi Prudential di Denpasar,dengankeikutsertaan Asuransi Dasar PRUlink assurance account padaAsuransi Prudential yaitu Nomor Polis : 16781004 atas namapemegang polis NI KETUT SASIH (alm);.

Bahwa oleh karena ibu pemohon telah meninggal dunia danpemohon dan adik pemohon membutuhkan biaya untuk keperluansekolah dan kelangsungan pendidikan pemohon danadikpemohon tersebut, maka pemohon bermaksud untuk mencairkanPolis Asuransi yang berada di Asuransi Prudential atas nama ibuPemohon yang bernama NI KETUT SASIH (Alm) dengan NomorPolis : 16781004 ;.

Memberi ijin kepada pemohon selaku kakak kandungyang menjalankan kekuasaan wali atas adiknya yangmasih di bawah umur bernama KADEK ADI WIRAWAN ,lakilaki, lahir di Denpasar , tanggal 14 Agustus 1994,untuk mencairkan Polis Asuransi Ibu Pemohon yangberada di Asuransi Prudential atas nama : NI KETUTSASIH (Alm) dengan Nomor Polis : 167810043.

Saksiberikut :Bahwa tujuan Pemohon dan adiknya mencairkan Polisalmarhum ibunya dengan tujuan untuk biaya sekolah adiknya ;Bahwa saksi pernah melihat Polis tersebut dan juga pernah ikutke kantor Asuransi Prudential ;NI KADEK SEPTIYANTI, dibawah sumpah menerangkan sebagaiBahwa saksi adalah bersaudara sepupu dengan Pemohon ;Bahwa benar Pemohon adalah anak dari pasangan suamii istriyang bernama Wayan Patra (Alm) dengan Ni Ketut Sasih(Alm) ;Bahwa orang tua Pemohon menikah di Badung pada tanggal 17April

Memberi ijin kepada Pemohon selaku kakak kandung yangmenjalankan kekuasaan wali atas adiknya yang masih dibawahumur bernama KADEK ADI WIRAWAN , lakilaki lahir di Denpasartanggal 14 Agustus 1994, untuk mencairkan Polis Asuransi IbuHal 7dari 8 halaman Penetapan Nomor :80/Pdt.P/2015/PN.DpsPemohon yang berada di Asuransi Prudential di Denpasar atasnama NI KETUT SASIH (Alm) dengan Nomor Polis : 16781004 ;4.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menyatakan bahwa Pemohon yang bernama SONDANG FARIDA NAPITUPULU sebagai wali dari seorang anak perempuan dari adik Pemohon yang masih di bawah umur yang bernama ROMAULI CAROLLINE SIBARANI, lahir di Jakarta, tanggal 29 Nopember 2004;
3. Memberi ijin kepada Pemohon selaku diri sendiri dan selaku wali dari Romauli Carolline Sibarani yang masih di bawah umur tersebut untuk menerima santunan dari Asuransi Prudential dengan Nomor

Prudential;Bahwa dokumen polis asuransi dari PT Prudential telah hilang pada tanggal 05 Oktober2019, dan telah dilaporkan pada Kantor Kepolisian Sektor Pademangan Jakarta Utara,berdasarkan Surat Tanda Laporan Kehilangan Barang/SuratSurat dengan nomorpelaporan: B/1230/X/2019/Polsubsek Pademangan Timur, tertanggal 16 Oktober 2019.Bahwa dari PT Prudential akan memberikan santunan atas kematian pemegang polisasuransi nomor: 74479819 atas nama (alm) Kristina.N SH. kepada seorang anaknya yangbernama Romauli

Memberi ijin kepada Pemohon selaku diri sendiri dan selaku wali dari seorang anak dariadik Pemohon yang bernama Romauli Carolline Sibarani yang masih dibawah umurtersebut untuk menerima santunan dari Asuransi Prudential dengan nomor Polis:74479819 atas nama Kristina.N SH. Dan atau ditransfer ke Rek BCA KCP PademanganNomor: 4870146600 atas nama SONDANG FARIDA NAPITUPULU;4.

PADEMANGAN TIMURNomor: B/1230/X/2019/Polsubsek Pademangan Timur tanggal 16 Oktober 2019,bahwa dari PT Prudential akan memberikan santunan atas kematian pemegangpolis asuransi Nomor 74479819 atas nama Kristina N., SH., (almh) kepada ahliwarisnya yang ada yaitu anaknya Romauli Carolline Sibarani, namun karenaanaknya tersebut masih di bawah umur belum dewasa menurut hokum, maka untukkepentingan anak tersebut diperlukan adanya orang sebagai walinya, makasepengetahuan dan seijin anak tersebut, Pemohon

,SH., telah meninggal dunia dan kematian adik Pemohon itu telah dilaporkan instansiyang berwenang sebagaimana dalam Kutipan Akta Kematian Nomor 3172KM210520190004 tanggal 21 Mei 2019 atas nama Kristina N., SH., sejak saat itu makaanaknya yang bernama Romauli Carolline Sibarani diasuh oleh Pemohon sampaidengan saat ini;> bahwa sepeninggal adik Pemohon baru diketahui jika adik Pemohon tersebutmemiliki asuransi Prudential dengan Nomor Polis 74479819, namun dokumen polisasuransi tersebut telah hilang

Memberi ijin kepada Pemohon selaku diri sendiri dan selaku wali dari RomauliCarolline Sibarani yang masih di bawah umur tersebut untuk menerima santunandari Asuransi Prudential dengan Nomor Polis 74479819 atas nama Kristina N., SH.,dan/atau dana santunan itu ditransfer ke rekening Bank BCA KCP PademanganNomor 4870146600 atas nama Sondang Farida Napitupulu (Pemohon);4.

Bahwa, pada suatu waktu sopir Penggugat menawari kepada Penggugatagar mau ikut Asuransi Prudential sambil menyodorkan kartu nama atasnama Tergugat yang tercatat sebagai agent Prudential.3.

Bahwa, selang beberapa hari kemudian Penggugat mencobamenghubungi Tergugat sebagaimananamanya tercantum pada kartu namayang diberikan oleh sopir Penggugat, karena Penggugat sama sekali tidakmengerti masalah asuransi mencoba menanyakan kepada Tergugat,tentang asuransi yang cocok untuk Penggugat, istri Penggugat dan anakPenggugat karena tertarik dengan janji manis dari Tergugat akhirnyaPenggugat, istri, dan anak diikutkan Asuransi Prudential melalui Tergugat,meskipun akhirnya telah hangus karena Penggugat

Bahwa, dengan ditundatunda pencairan uang milik Penggugatakhirnya Penggugat curiga dan tanyatanya ke temanteman yang lain yangjuga ikut asuransi di Prudential yang sama, Penggugat dikasin NomorTelfon kantor asuransi Prudential pusat yang ada di Jakarta akhirnyaPenggugat mencoba telfon untuk meminta informasi setelah Penggugatmenanyakan apakah ada nama Penggugat dan setelah di cek ternyatatidak ada nama Penggugat yang ikut asuransi Prudential untuk danaInvestasi, Penggugat sangat kaget berarti uang

yang selama ini diserahkankepada Tergugat tidak dimasukkan ke Asuransi Prudential, dan Penggugatmenduga digunakan untuk kepentingan pribadi Tergugat hal tersebutadalah merupakan perbuatan melawan hukum karena telah menimbulkankerugian kepada Penggugat.11.

Bahwa, sewaktu Penggugat ikut Asuransi Prudential melaluiTergugat yang menyangkut dana investasi Penggugat tidak pernah diberiBuku Polis oleh Tergugat sebagaimana asuransi Prudential tentangKesehatan dan Pendidikan Penggugat, istri, dan anakanak telah diberiBuku Polis dan hanya diberi lembaranlembaran rincian uang Penggugatyang diterima oleh Tergugat.12.

Bahwa tidak mengetahui kakak pemohon membuat polis asuransi denganmendaftarkan nama panggilan yaitu YENNY,baik nama,tanggal,bulan dan tahunlahir.yang terdaftar dalam ASURANSI PRUDENTIAL milik kakak pemohon yangbernama ONG GWAT LIONG HOO.7. Bahwa kakak pemohon mencantumkan nama penerima manfaat asuransiprudential atas nama YENNY,sedangkan tanggal kelahiran yang tercantumdalam polis asuransi 09 desember 1978 merupakan kekeliruan data daripemegang polis;8.

(Satu) Iembar foto copy Surat Keterangan perbedaan penulisannama yaitu pada KK/KTP tercantum HANNY Jakarta 09111981 sedangkanpada POLIS ASURANSI PRUDENTIAL YENNI 09121978 dan namatersebut masih satu orang yang sama, dan nama yang akan dipergunakanadalah sesuai KK/KTP yaitu HANNY, yang dikeluarkan oleh Desa KujangsariKecamatan Langensari Kota Banjar Nomor: 470/597/Ds tertanggal 24 Juli2020, diberi tanda bukti (P.7);8. 1 (Satu) lembar Foto copy Surat Keterangan Ahli Waris yang ditandatangani oleh Lurah

Nomor Polis18464129 Nama Pemegang Polis ONG GWAT LIONG HOO, diberi tanda bukti(P.12);13. 1 (satu) lembar Foto copy Rincian Polis Prudential tanggal jatuh tempopembayaran, diberi tanda bukti (P.13);14. 1 (satu) lembar Foto copy Rincian Tindak Lanjut Prudential tanggaljatuh tempo pembayaran, diberi tanda bukti (P.14);15. 1 (satu) lembar Foto copy sales force automation Prudential, diberitanda bukti (P.15);Menimbang, bahwa bukti surat P.1, P.2, P4, P.5, P.6, P7, P.8, PQ telahdibubuhi meterai cukup,

SAKSI IKBAL NGABDUSSANI Bin HUNDAIRI Bahwa saksi datang ke Pengadilan Negeri Banjar untuk Pemohonuntuk menerangkan bahwa adanya kontrak Asuransi dan manfaat Asuransiuntuk pemegang Polis; Bahwa pekerjaan saksi sebagai Agen Asuransi Prudential dan saksibekerja sebagai Agen Asuransi Prudential sudah kurang lebih selama 10(sepuluh) tahun; Bahwa Pemohon hendak mengajukan klaim asuransi pemegang Poliskakak Pemohon yang bernama ONG GWAT LIONG HOO, akan tetapi adaperbedaan data yang seharusnya Pemohon bernama

kalau tidak ada revisi berarti benar bahwapemegang polis adalah yang tercantum dalam daftar kontrak polis; Bahwa oleh karena itu perlu adanya penetapan pengadilan yangmenerangkan Hanny dan Yenni adalah orang yang sama Bahwa Bila pemegang polis meninggal dunia yang dapat menerimaklaim dalam asuransi prudential menurut aturan di Prudential adalah keluargainti yaitu anak, adek kandung, kakak kandung dan orang tua (harus satudarah); Bahwa sampai dengan sekarang uang asuransi tersebut belum di klaimoleh

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon sebagai wali (wakil) dari Dewa Gede Wisnu Dinata dan Dewa Ayu Tara Dita Sasmita untuk melakukan perbuatan hukum menarik Polis Asuransi Prudential atas nama Pemegang Polis Dewa Gede Wisnawa dengan Nomor Polis 74433534;
3. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk melakukan Penarikan Polis Asuransi Prudential atas nama Pemegang Polis Dewa Gede Wisnawa dengan Nomor Polis 74433534

Dewa Gede WisnuDinata dengan Dewa Ayu Tara Dita Sasmita;e Bahwa anak yang bernama Wisnu baru mulai memasuki jenjang kuliah,sementara yang bernama Tara masih duduk di bangku SMP kelas 1;e Bahwa saat ini Dewa Gede Wisnawa dan Ketut Artika Dewi telahmeninggal dunia, dan semenjak mereka meninggal dunia, anakanakmereka tinggal bersama Pemohon;e Bahwa Pemohon adalah kakak kandung dari Dewa Gede Wisnawa;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini dikarenakan Dewa GedeWisnawa mempunyai polis asuransi di Prudential

dan mohon penetapan;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian Penetapan ini, makasegala sesuatu yang termuat dalam Berita Acara Persidangan dianggap telahtermuat pula dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dengan Penetapan ini;TENTANG HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan Pemohon adalah sebagaimanatersebut diatas;Halaman 4 dari 7 HalamanPenetapan Nomor 89/Pdt.P/2019/PNGinMenimbang, bahwa Permohonan Pemohon pada pokoknya memohonditetapbkan sebagai wali melakukan Penarikan Polis Asuransi Prudential

Menetapkan Pemohon sebagai wali (wakil) dari Dewa Gede WisnuDinata dan Dewa Ayu Tara Dita Sasmita untuk melakukan perbuatan hukumHalaman 6 dari 7 HalamanPenetapan Nomor 89/Pdt.P/2019/PNGinmenarik Polis Asuransi Prudential atas nama Pemegang Polis Dewa GedeWisnawa dengan Nomor Polis 74433534;3.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk melakukan Penarikan PolisAsuransi Prudential atas nama Pemegang Polis Dewa Gede Wisnawadengan Nomor Polis 74433534, untuk biaya hidup dan biaya sekolah anakanak dari Dewa Gede Wisnawa yang bernama Dewa Gede Wisnu Dinatadan Dewa Ayu Tara Dita;4.

Prudential Life Assurance;

Menetapkan barang bukti berupa : - 1 (satu) buah tas selempartg perempuan wama coklat yang berisikan sebuah dompet perempuan wama kuning yang berisi selembar KTP, selembar SIM C, selembar kartu Prudential, selembar kartu NPWP masing masing atas nama DEBORA SIDAURUK;- Uang tunai sebesar Rp. 30.000,-, (tiga puluh ribu rupiah);- 1 (satu) buah HP merk Huawei wama hitam ;- 1 (satu) buah HP merk Strawberry wama putih; - 1 (satu) buah carger HP ;- 1 (satu) buah anak kunci rumah.

Menyatakan barang bukti berupa: 1 (satu) buah tas selempartg perempuan wama coklat yangberisikan sebuah dompet perempuan wama kuning yang berisiselembar KTP, selembar SIM C, selembar kartu Prudential,selembar kartu NPWP masing masing atas nama DEBORASIDAURUK; Uang tunai sebesar Rp. 30.000,, (tiga puluh ribu rupiah); 1 (satu) buah HP merk Huawei wama hitam ; 1 (satu) buah HP merk Strawberry wama putih; 1 (satu) buah carger HP ; 1 (satu) buah anak kunci rumah.Dikembalikan kepada saksi korban Debora

29Maret 2017 sekira pukul 22.00 Wita atau setidak tidaknya pada suatu waktudalam bulan Maret tahun 2017 bertempat di depan rumah kost Jalan PutauMisol XX No 3 Denpasar atau setidaktidaknya pada suatu tempat yangHal 2 dari 14 Putusan Nomor 493/Pid.B/2017/PN Dpsmasih termasuk dalam daerah hukum Pengadilan Negeri Denpasar, telahmengambil barang sesuatu berupa : 1 (satu) buah tas selempang perempuanwarna coklat berisikan sebuah dompet perempuan warna kuning yangberisi 1 (satu) lembar KTP, SIM C, kartu Prudential

;Bahwa sesuai dengan keterangan DEBORA SIDAURUK pelakutidak ada minta ijin pada saat mengambil barang miliknya;Bahwa atas hilangnya barangbarang tersebut DEBORASIDAURUK mengalami kerugian Rp 5.000.000,;Bahwa barang yang berhasil diambil oleh terdakwa satu buah tasselempang perempuan wama coklat yang berisikan sebuahdompet perempuan wama kuning yang berisi masing masingselembar KTP, SIM C, kartu Prudential NPWP atas namaDEBORA SIDAURUK, uang tunai sebesar Rp. 30.000,, sebuahHP merk Huawei wama hitam

Kemudian terdakwa pulang naikGojek ;Bahwa Terdakwa sangat menyesal dengan adanya kejadian ini;Hal 7 dari 14 Putusan Nomor 493/Pid.B/2017/PN DpsMenimbang, bahwa oleh Jaksa Penuntut Umum telah diajukanbarang bukti berupa :1 (satu) buah tas selempang perempuan warna coklat yang berisikansebuah dompet perempuan warna kuning yang berisi selembar KTP,selembar SIM C, selembar kartu Prudential, selembar kartu NPWPmasingmasing atas nama DEBORA SIDAURUK ;Uang tunai sebesar RP. 30.000, (tiga puluh ribu rupiah

Adapunbarang barang milik korban yang terdakwa ambil adalah adalah tasselempang warna coklat yang berisikan sebuah dompet perempuan warnakuning yang berisi masingmasing selembar KTP, SIM C, Kartu Prudential,NPWP, uang tunai sebesar Rp. 30.000,, sebuah HP merk Huawei warnahitam dan sebuah HP merk Strowberry warna putih, satu buah carger Hpserta sebuah anak kunci rumah. Bahwa awalnya terdakwa membuntutikorban dari lampu merah persimpangan jalan Teuku Umar.

Bahwa semasa hidup almarhum Muhammad Zainuddin pada tanggal 10April 2016 resmi mendaftar menjadi nasabah Prudential hingga saat ini.9. Bahwa Almarhum berhak mendapat Uang Pertaggungan sebesarRp. 20.000,000 beserta uang tabungan yang sudah ditabungkan selamaalmarhum hidup sesuai dengan perhitungan Prudential.10.

Bahwa oleh sebab itu, dikarenakan uang tersebut tidak bisadikeluarkan oleh pihak Prudential tanpa penetapan ahli waris almarhumMuhammad Zainuddin dari Pengadilan Agama Batulicin.Hal 2 dari 11 hal, Penetapan PA. Batulicin Nomor 0024/Pdt.P/2018/PA.Blcn.11. Bahwa Pemohon berharap supaya uang tersebut bisa dipakaioleh Pemohon untuk melanjutkan kuliah berhubung yang membiayalsebelumnya adalah almarhum dan sekarang sudah tidak ada yangmembiayai pemohon sama sekali.12.

Fotokopi Ringkasan Ilustrasi Asuransi Prudential atas namaMUHAMMAD ZAINUDDIN pada tanggal 10 April 2016, bukti (P8);Bahwa selain buktibukti Surat tersebut, Pemohon juga telah mengajukanbukti saksi sebagai berikut:1. NASRUDDIN bin M.

; Bahwa MASTANG binti NEBE telah meninggal dunia padatanggal 05 Merat 2017 dikarenakan sakit; Bahwa selama hidupnya almarhum MUHAMMAD ZAINUDDIN binSYUKRI belum menikah; Bahwa almarhum MUHAMMAD ZAINUDDIN bin SYUKRI ketikameninggal dunia meninggalkan ahli waris HARDIANSYAH bin SYUKRI; Bahwa almarhum MUHAMMAD ZAINUDDIN bin SYUKRI tidakmeninggalkan wasiat dan tidak meninggalkan hutang; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan penetapan ahli warisini akan digunakan sebagai syarat untuk pencairan Asuransi Prudential

Bahwa almarhum MUHAMMAD ZAINUDDIN bin SYUKRI ketikameninggal dunia meninggalkan ahli waris HARDIANSYAH bin SYUKRI; Bahwa almarhum MUHAMMAD ZAINUDDIN bin SYUKRI tidakmeninggalkan wasiat dan tidak meninggalkan hutang; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan penetapan ahli warisini akan digunakan sebagai syarat untuk pencairan Asuransi Prudential;Bahwa, Pemohon menyatakan telah mencukupkan dengan keterangandan buktibuktinya, serta Pemohon mohon penetapan;Bahwa, untuk mempersingkat uraian dalam penetapan

Bahwa maksud dari pemohon mengajukan permohonan ini untuk keperluanAsuransi Prudential.9.

Menetapkan biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, Pemohonhadir sendiri di muka persidangan;Menimbang, bahwa kemudian dibacakan surat permohonan Pemohon yangisinya tetap dipertahankan oleh Pemohon dengan memberikan keterangantambahan secara lisan di depan persidangan sebagai berikut: Bahwa semasa hidupnya suami Pemohon (Koe Loekito)memiliki Polis Asuransi Prudential dengan tertanggung utama adalah anakkandung pertama Pemohon

Bahwa Pemohon mengalami kesulitan untuk menguruskeperluan Asuransi Prudential tersebut karena penerima manfaat dalam PolisAsuransi Prudential tersebut hanya suami Pemohon (Koe Loekito) sedangkansuami Pemohon tersebut telah meninggal dunia lebih dahulu dari anakkandung pertama Pemohon dengan Koe Loekito (Davin Maulana Kumoro),oleh karenanya Pemohon memerlukan penetapan ahli waris dari PengadilanAgama Cirebon, untuk dapat mengurus keperluan Asuransi tersebut;Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalildaliinya

secukupnya, setelah diteliti dan dicocokkandengan aslinya ternyata cocok (bukti P.7);Halaman 5 dari 15 halamanPenetapan Nomor 0087/Pdt.P/2017/PA.CN.8.10.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3274LT171020140004 atas namaCarel Agustino Kumoro, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Cirebon, tanggal 20 Okrober 2014, telah dinazegellingdan diberi meterai secukupnya, setelah diteliti dan dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok (bukti P.8);Fotokopi Ringkasan Polis Asuransi Prudential

Nomor Polis 59254009 atasnama Pemegang Polis Koe Loekito, telah dinazegelling dan diberi meteraisecukupnya, setelah diteliti dan dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok(bukti P.9);Fotokopi Keterangan Investasi dari Polis Asuransi Prudential atas namaPemegang Polis Koe Loekito dengan penerima Manfaat Koe Loekito, telahdinazegelling dan diberi meterai secukupnya, setelah diteliti dan dicocokkandengan aslinya ternyata cocok (bukti P.10);Menimbang, bahwa selain mengajukan bukti surat tersebut, Pemohon

Bahwa para Pewaris selain meninggalkan ahli waris yaitu Pemohonl sampaidengan PemohonXV, juga meninggalkan warisan berupa:1)Asuransi Prudential atas nama Amirullah Bin H. Mahmud, Nomor: Kontrak11777662, Tiype Asuransi PRUlink Asurance Account ( Rupiah ), PolicyHolder Name. Amirullah H. Mahmud, 67231540. Instalment Premiun1.000.000,0;Asuransi Prudential atas nama Murniati, Nomor: Kontrak 11740490, TiypeAsuransi PRUlink Asurance Account ( Rupiah ), Policy Holder Name.Murniati, 67231542.

Bahwa Para Pemohon mengajukan Permohonan Penetapan Ahli Waris diPengadilan Agama Maros untuk mengurus suratsurat / administrasi gunamencairkan Asuransi Prudential atas nsma Amirullah Bin H.Mahmud danHal. 5 dari 9 Pen. No. 56/Pat.P/2017/PA Mrs.Asuransi Prudential atas nama Murniati Binti H. Nassa, Tabungan Haji atasnama Amirullah Bin Mahmud di Kantor BRI Cabang Karawang dan TabunganHaji atas nama Murniati Parakkasi H.

Menetapkan para Pewaris meninggalkan warisan berupa:1) Asuransi Prudential atas nama Amirullah Bin H. Mahmud, Nomor: Kontrak11777662, Tiype Asuransi PRUlink Asurance Account ( Rupiah ), PolicyHolder Name. Amirullah H. Mahmud, 67231540. Instalment Premiun1.000.000,0;2) Asuransi Prudential atas nama Murniati, Nomor: Kontrak 11740490, TiypeAsuransi PRUlink Asurance Account ( Rupiah ), Policy Holder Name.Murniati, 67231542.

Permohonan Pemohon;

2017 adik kandung Pemohon yang bernamaRusty Betty Br Hutagaol sekaligus ibu dari Elsa Christiani Br Silaban telahmeninggal dunia sebagaimana Kutipan Akta Kematian Nomor 1401KM26012018007 tanggal 26 Januari 2018 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kampar, sehingga semenjaksaat itu Elsa Christiani Br Silaban hidup bersama dengan Pemohon selakubibinya.Bahwa adik kandung Pemohon yang bernama Rusty Betty Br Hutagaoladalah pemegang Polis dengan Nomor 02969598 pada PT Prudential

LifeAssurance dan keponakan Pemohon yang bernama Elsa Christiani BrSilaban adalah sebagai penerima manfaat atas polis adik Pemohondimaksud.Halaman 2 dari 11 halamanPenetapan No.62/Pdt.P/2018/PN.BknBahwa oleh karena adik kandung Pemohon yang bernama Rusty Betty BrHutagaol telah meninggal dunia, sehingga Pemohon telah mengklaimmengenai manfaat atas polis yang diterima oleh keponakan Pemohon yangbernama Elsa Christiani Br Silaban, akan tetapi oleh pihak PT Prudential LifeAssurance meminta suatu Penetapan

dibawah umur sehingga untuk melakukanpenyelesaian administrasi pada PT Prdudential Life Assurance terkendalakarena keponakan Pemohon tersebut belum cakap dalam melakukantindakan hukum.Bahwa untuk kepentingan hukum keponakan Pemohon yang bernama ElsaChristiani Br Silaban selaku penerima manfaat asuransi dengan Polis Nomor02969598 tersebut, Pemohon berkeinginan bertindak selaku wali sekaliguskuasa dari keponakan Pemohon yang bernama Elsa Christiani Br Silabandalam hal penyelesaian administrasi pada PT Prudential

pokok dari permohon Pemohon adalahagar Pemohon ditetapkan sebagai wali sekaligus kuasa dari keponakanPemohon yang bernama Elsa Christiani Br Silaban lahir di Tapung pada tanggal29 Juli 2010 sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1401LT140220110016 tanggal 15 Maret 2011 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kampar, yang masih di bawah umur untukmelakukan tindakan hukum dalam proses penyelesaian administrasi untukmenerima manfaat dari Polis Nomor 02969598 pada PT Prudential

atas permintaan para kreditur atau pihak lain yangberkepentingan, atas permintaan balai harta peninggalan, atas tuntutan jawatankejaksaan, atau pun karena jabatan, oleh pengadilan negeri yang di daerahhukumnya anak belum dewasa itu bertempat tinggal.Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta hukum yang telah terungkapdi persidangan dihubungkan dengan keterangan saksi Aseh Setiawati dan saksiE.A Herman Putra diketahui, bahwa Rusty Betty Br Hutagaol adalah pemegangPolis dengan Nomor 02969598 pada PT Prudential

Prudential Life Assurance dengan No. Nasabah 51671561;

Prudential LifeAssurance, dengan Nomor Polis : 12947841;Bahwa setelah meninggal dunia adik Pemohon (Almh. DEW! WARNA BRSEMBIRING), maka anakanaknya yang bernama : 1. SARTIKA LEAKRISTINA, 2. RIAN STEPANUS dan 3.

Prudential Life Assurance, atas nama Almh.

Prudential Life Assurance, dengan Nomor Polis :12947841;Bahwa oleh karena ketiga anak tersebut yang bernama : 1.SARTIKALEA KRISTINA, 2.RIAN STEPANUS, dan 3.REHAN' CRISTIANBANGUN, belum dewasa / dibawah umur, sehingga belum cakapbertindak dalam hukum untuk dirinya sendiri, maka untuk mengurusClaim Asuransi di Kantor PT. Prudential Life Assurance, pihak KantorAsuransi tersebut diperlukan seorang wali yang ditetapkan olehPengadilan Negeri;Bahwa Pemohon adalah abang kandung dari Almh.

Prudential Life Assurance, dengan Nomor Polis :12947841; Bahwa oleh karena ketiga anak tersebut yang bernama : 1.SARTIKALEA KRISTINA, 2.RIAN STEPANUS, dan 3.REHAN CRISTIANBANGUN, belum dewasa / dibawah umur, sehingga belum cakapbertindak dalam hukum untuk dirinya sendiri, maka untuk mengurusClaim Asuransi di Kantor PT. Prudential Life Assurance, pihak KantorAsuransi tersebut diperlukan seorang wali yang ditetapkan olehPengadilan Negeri; Bahwa Pemohon adalah abang kandung dari Almh. DEW!

Prudential LifeAssurance, atas nama Almh. DEW!

IDA BAGUS PURWA SILA, dibawah sumpah pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut :Bahwa, saksi pernah diperiksa di Penyidik ;Bahwa, keterangan saksi di Penyidik semuanya benar ;Bahwa, terdakwa bekerja sebagai leader di Pru Satwika ;Bahwa, tugastugas terdakwa sebagai leader adalahmengembangkan team/agensinya masingmasing, memberipengayoman pada agenagen,dan mencari nasabah ;Bahwa, saksi di Pru Satwika sebagai leader diatas terdakwa dansebagai owner di Asuransi jiwa Prudential ;Hal 15 dari 32 Putusan

Nomor 158/Pid.B/2021/PN DpsBahwa, saksi kenal dengan orang yang bernama Kartika Trisna Dewi,ia istri dari Nyoman Wirawan dan juga sebagai nasabah dariterdakwa ;Bahwa, untuk menjadi nasabah Prudential, agen berhak memilihnasabah dan nasabah juga berhak memilih agen ;Bahwa, sistim yang dianut di Asuransi Prudential adalah sistimkepercayaan ;Bahwa, yang saksi ketahui dalam perkara ini bahwa pada awalnyasetelah saksi di telepon oleh Nyoman Wirawan sekitar bulan Mei2020 dimana ia sempat ke kantor, ia

Prudential Pusat Jakarta;Bahwa, setelah Formulir tersebut dikirim ke PT.

Prudential Jakarta pada tanggal 27 Januari 2020 ;Bahwa, Ni Wayan Pridayanti, SE selaku leader mendapatkanoveriiding dan agen mendapatkan komisi ;Bahwa, terdakwa membenarkan keterangan saksi tersebut ;Menimbang, bahwa dipersidangan telah pula didengar keteranganterdakwa yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa, terdakwa bekerja di Asuransi Prudential sebagaiLeader sejak tahun 2012 ; Bahwa, tugas terdakwa sebagai Leader adalah :1. Bertemu dengan calon nasabah ;2.

Dokumen di kirim ( di Submit ) ke Prudential oleh tenagapemasar disertai dengan pembayaran premi pertama ;7. Setelah polis keluar tenaga pemasar menyerahkan polissecara langsung kepada nasabah ;8.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Mengangkat Pemohon : Nurbaeti,S.ST sebagai wali dari anak yang belum dewasa bernama : Nabila Marsah Sehan, Perempuan, lahir di Desa Sassa tanggal 19 September 2014 sekarang bertempat tinggal di Desa Darmabuana Kecamatan Belitang II OKU Timur untuk mengurus/ mengambil dan mengklaim Polis PRUcinta PRUDENTIAL yang dalam hal ini pada PT Prudential Life Assurance atas nama Ibu kandungnya (Sdr.

Prudential Life Assurancedengan nomor polis : .............. atas nama ayah kandung Pemohondengan tertanggung masingmasing anak I dan anak II ;d. Bahwa sebagai ahli waris, Pemohon dan adik Pemohon bermaksud untukmencairkan gaji pensiunan almarhum begitu juga dengan klaim asuransiatas nama almarhum ;e.

Prudential Life Assurance serta untukkeperluan lainnya ;6. Bahwa selama dalam pemeliharaan/pengasuhan Pemohon, adik Pemohonhidup sejahtera lahir dan batin dan tidak ada pihak lain, baik para keluargaalmarhum ayah kandung serta pihak ketiga yang mengganggu gugatpemeliharaan/pengasuhan adik Pemohon tersebut ;7.

Prudential LifeAssurance yang terdaftar atas nama ayah kandung Pemohon ; bahwa, tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah agarMajelis Hakim menetapkan Pemohon sebagai wali dari adiknya, danPemohon berhak untuk mengurus klaim asuransi atas nama ayahkandung dengan penerima manfaat atas nama (Pemohon) dan adikPemohon ;Menimbang, bahwa terhadap keterangan saksisaksi tersebut, Pemohon tidakkeberatan dan dapat menerimanya ;Menimbang, bahwa Pemohon dalam kesimpulannya (konklusinya),menyatakan tetap

Prudential Life Assurance atas nama ayah kandung denganpenerima Manfaat Pemohon dan adiknya, maka sepeninggalnya ayah kandung, ahliwarisnya yaitu Pemohon dan adiknya berhak untuk mengurus segala kepentinganyang menjadi hak anakanaknya di PT. Taspen dan di PT.

Prudential Life Assuranceserta kepentingan lainnya yang berkaitan dengan kematian ayah kandung ;Menimbang, bahwa terhadap keterangan Pemohon serta alatalat bukti atauketerangan saksisaksi selain apa yang telah dipertimbangkan tersebut di atas, yangtidak relevan dengan pokok perkara, Majelis Hakim tidak perlu mempertimbangkanlebih lanjut;Menimbang, bahwa perkara ini bersifat exparte, dimana seluruh kepentinganada pada Pemohon, maka seluruh biaya perkara dibebankan kepada Pemohon, yangjumlahnya akan

Prudential Life Assurance atas nama pemegang polis SRI MULYANI sebagai pemegang Polis dengan Nomor Polis: 02927459 ;4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;

Prudential Life Assurancedengan Nomor Polis: 02927459 yang diberi tanda P8 ; Menimbang, bahwa buktibukti surat dimaksud telahdicocokkan dengan aslinya dan bermaterai cukup, dengan demikiantelah memenuhi syarat perundangundangan sebagai alat bukti yangsah;wonn Menimbang, bahwa selain bukti surat pemohon jugameniogajukan saksi masing masing bernama : ASLAMIYAH, NAITAFARLINA, ABU BAKAR, MASDAR yang telah memberikan keterangandibawah sumpah menerangkan sebagai berikut:Saksi .

ASLAMIYAH: e Bahwa, saksi adalah agent dari asuransi Prudential ;e Bahwa, benar saksi pernah memiliki klien yang bernama SriMulyani sebagai pemegang Polis dengan NomorPolis :02927459;e Bahwa, Almarhumah Sri Mulyani ikut asuransi Prudentialdengan cara pembayaran Premi bulanan yaitu sebesar Rp.600.000, (enam ratus ribu rupiah) per bulan ;e Bahwa, saksi tahu Sri Mulyani telah meninggal dunia karenasaksi membantu pengurusan klaim asuransi ataS nama SriMulyani sebagai pemegang Polis;e Bahwa, Alm.

Sri Mulyanii ;Bahwa, peraturan untuk mengurus klaim di asuransi prudentialadalah ahli waris pemegang polis harus berusia dewasa yaitu21 (dua puluh satu) tahun ;Bahwa, karena anak Almarhumah Sri Mulyani dari suamiterdahulu yaitu Muhamad Rifai berusia 18 (delapan) tahun danRiris Safitri 16 (enam) tahun, maka untuk mengajukan klaimanak tersebut haruslah dibawah perwalian ;Bahwa, perwalian yang disyaratkan oleh Prudential adalah dariPengadilan Negeri ;Bahwa, saksi mengetahui dan membenarkan bukti berupa

copyPolis Asuransi Jiwa nomor Polis 02927459 formulir klaim yangsaat ini aslinya sudah dikirimkan di kantor Pusat Prudential diJakarta yang merupakan syarat kelengkapan mengajukan klaimatas nama Almarhumah Sri Mulyani;Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon sebagai Suami yang sahdari Almarhumah Sri Mulyani yang dalam hal ini mengajukanpermohonan untuk menjadi wali dari anakanak AlmarhumahSri Mulyani dengan suami terdahulu yang bernama MohamadRifai dan Riris Safitri ;Atas keterangan saksi tersebut Pemohon

NAITA FARLINA: Bahwa, saksi adalah agent dari asuransi Prudential ;Bahwa, benar saksi pernah memiliki klien yang bernama SriMulyani sebagai pemegang Polis dengan NomorPolis :02927459;Bahwa, Almarhumah Sri Mulyani ikut asuransi Prudentialdengan cara pembayaran Premi bulanan yaitu sebesar Rp.600.000,(enam ratus ribu rupiah) per bulan ;Bahwa, saksi tahu Sri Mulyani telah meninggal dunia karenasaksi membantu pengurusan klaim asuransi ataS nama SriMulyani sebagai pemegang Polis;Bahwa, Alm.