FotocopyKartu KeluargaNomor 7303021202080001 yang di keluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bantaengtertanggal 20 Juli 2017, dan fotocopy tersebut telah dinazegelin diKantor Pos serta telah di sesuaikan dengan aslinya olen Ketua Majelis,lalu diberi tanda bukti (P2);3.

FotocopyKartu Tanda PendudukNomor 7303024907790002 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBantaeng tertanggal 30 April 2012, dan fotocopy tersebut telahdinazegelin di Kantor Pos serta telah di sesuaikan dengan aslinya olehKetua Majelis, lalu diberi tanda bukti (P3);4.

FotocopyKutipan Akta NikahNomor 198/37/X/95 yang di keluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Bantaeng, Kabupaten Bantaengtertanggal 19 Oktober 1995, dan fotocopy tersebut telah dinazegelin diKantor Pos serta telah di sesuaikan dengan aslinya oleh Ketua Majelis,lalu diberi tanda bukti (P4);B. Saksisaksi:1. SE eur43tahun, agama Islam, pekerjaan tidakada, tempat kediamandi Jalan Pemuda,Kelurahan Pallantikang,Kecamatan Bantaeng.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;
2. Menetapkan dan memberi ijin kepada Pemohon memperbaiki nama / tanggal 30 / bulan 09 / tahun lahir 2010 pada KTP / KK / Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut yang semula dengan nama Maura Aqilla Zhaafyra Thoha diperbaiki menjadi Aqilla Habibatuz Zahra di sesuaikan dengan KTP / KK /3172061108100022
3. Memerintahkan kepada Pemohon

pegawai negeri sipil elektronik (KPE) Nip 19751028200;e Jjazah dari Universitas nomer 0572/0113/01/SO/1998 tertanggal 28 Agustus 19983 Bahwa oleh karena pemohon MOCHAMAD RIFAI yang tertulis pada aktekelahiran tidak sama dengan SK Pegawai Negeri Sipil, Kartu peserta TASPEN, Kartupegawai negeri sipil dan ijazah Universitas maka untuk pengurusan datadata yanglain bagi pemohon mengalami kesulitan;4 Bahwa untuk itu pemohon hendak menganti dan / atau membetulkan pada aktekelahiran tersebut di atas untuk di sesuaikan

elektronik (KPE) Nip 19751028200;7 Jjazah dari Universitas nomer 0572/0113/01/SO/1998 tertanggal 28Agustus 1998;e Bahwa, benar oleh karena pemohon MOCHAMAD RIFAI yang tertulis padaakte kelahiran tidak sama dengan SK Pegawai Negeri Sipil, Kartu pesertaTASPEN, Kartu pegawai negeri sipil dan ijazah Universitas maka untukpengurusan datadata yang lain bagi pemohon mengalami kesulitan;e Bahwa, benar untuk itu pemohon hendak menganti dan / atau membetulkanpada akte kelahiran tersebut di atas untuk di sesuaikan

pegawai negeri sipil elektronik (KPE) Nip 19751028200;e Jjazah dari Universitas nomer 0572/0113/01/SO/1998 tertanggal 28 Agustus1998;3 Bahwa oleh karena pemohon MOCHAMAD RIFAI yang tertulis pada akte kelahirantidak sama dengan SK Pegawai Negeri Sipil, Kartu peserta TASPEN, Kartu pegawainegeri sipil dan ijazah Universitas maka untuk pengurusan datadata yang lain bagipemohon mengalami kesulitan;4 Bahwa untuk itu pemohon hendak menganti dan / atau membetulkan pada aktekelahiran tersebut di atas untuk di sesuaikan

BUDIYUNITA, telah di sesuaikan dengan aslinya dan telah di beri materai yangcukup, diberitanda P1;2. Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 3273271310101682 a.n. BUD! YUNITA,telah di sesuaikan dengan aslinya dan telah di beri materai yang cukup,diberi tanda P2;3.

Foto copy Kutipan Akta perkawinan No. 74/2013 tertanggal 10 Juni 2013,telah di sesuaikan dengan aslinya dan telah di beri materai yang cukup diberi tanda P3;Menimbang, bahwa Penggugat dipersidangan telah pula mengajukan 2(dua) orang saksi sebagai berikut :SAKSI : Tjioe Gwat Nio alias Tatie Soepangkat, menerangkan dibawahsumpah pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa saksi adalah ibu kandung Tergugat;Hal 5 dari 12 halaman Putusan No. 79/PDT.G/2015/PN.Cbn Bahwa Penggugat dan Tergugat adalah suami isteri

menurutadat setempat diganti oleh pihak dari orang tua istri menjadi namaSUWIRNO;Bahwa saksi mengenal Pemohon sejak dahulu dengan nama SAWIN;Bahwa saat ini Pemohon bermaksud untuk tertib administrasi dan untukkepentingan anaknya bekerja supaya tidak ada permasalahandikemudian hari oleh karena itu Pemohon ingin menyesuaikan dari namaSUWIRNO menjadi SAWIN;Bahwa sehubungan dengan diketahuinya perbedaan nama Pemohontersebut, Pemohon disarankan untuk mengajukan permohonan kePengadilan untuk perubahan/sesuaikan

nama yang tercatat diKartu Tanda Penduduk (eKTP) dan Kartu Keluarga (KK) yang saat initercatat/tertulis SUWIRNO dengan nama SAWIN yang mana nama tersebuttelah Pemohon gunakan seperti yang tercatat/tertulis di Kutipan Akta Nikah,Kutipan Akta Kelahiran anak dan ljazah anak; Bahwa nama SUWIRNO dan nama SAWIN merupakan 1 (Satu) orang yangsama; Bahwa saat ini Pemohon hendak menyesuaikan nama SUWIRNO menjadinama SAWIN, Pemohon disarankan untuk mengajukan permohonan kePengadilan Negeri untuk perubahan/sesuaikan

Y.JOKOKUNCORDO 2 222 n nnn nnne Bahwa setahu saksi dalam Kutipan Akte kelahiran yang dikeluarkan DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab.Boyolali yang salah terkait tanda titik (.)pada nama Y JOKO KUNCORO yang tidak ada, seharusnya yang benaradalah Y.JOKOKUNCORO 2 222 n nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn cence nce nn ence ncee Bahwa Orang yang bernama Y JOKO KUNCORO adalah sama orangnyadengan yang namanya Y.JOKOKUNCORDO e Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Permohonan Perbaikan Akta Kelahiranuntuk disamakan/ di sesuaikan

Y.JOKOKUNCORDO 22 222222 n nnn nnn nnnBahwa setahu saksi dalam Kutipan Akte kelahiran yang dikeluarkan DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab.Boyolali yang salah terkait tanda titik (.)pada nama Y JOKO KUNCORO yang tidak ada seharusnya yang benaradalah Y.JOKOKUNCORDO 22 on 2 nnn n nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn ncn nce nnesBahwa Orang yang bernama Y JOKO KUNCORO adalah sama orangnyadengan yang namanya Y.JOKOKUNCORO Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Permohonan Perbaikan Akta Kelahiranuntuk disamakan/ di sesuaikan

722222 2 none nnnnnnnnnneBahwa setahu saksi dalam Kutipan Akte kelahiran yang dikeluarkan DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab.Boyolali yang salah terkait tanda titik (.)pada nama Y JOKO KUNCORO yang tidak ada seharusnya yang benaradalah Y.JOKOKUNCORDO 22 on 2 nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nce nnn nce nnesBahwa Orang yang bernama Y JOKO KUNCORO adalah sama orangnyadengan yang namanya Y.JOKOKUNCORDO Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Permohonan Perbaikan Akta Kelahiranuntuk disamakan/ di sesuaikan

JOKO KUNCORO lahir di Boyolali pada tanggal 10 Desember 1974;e Bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan keterangan Pemohondiketahui tujuan Pemohon mengajukan permohonan perbaikan namaPemohon untuk disamakan/ di sesuaikan dengan dokumen pemohon antaralain ijazah, Akta perkawinan, Akta Kelahiran Anak, KTP, KK dan lain an.Pemohon ; e Bahwa berdasarkan bukti P.1, P.2,P.4, P5, P.7,P.8, P.9 dan P.11 keterangansaksisaksi serta keterangan Pemohon diketahui pemohon yang bernama YJOKO KUNCORO adalah sama

Ma 0044168, tanggal 26 Mei 2012, diberi tanda buktiP5 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tertulis tersebut, pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi kepersidangan yang didengar keterangannya dibawah sumpah, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :1.Saksi SIRMADI : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini untuk mengubah tempat lahirPemohon yang sebelumnya lahir di Lamongan di ganti menjadi lahir diJombang ; Bahwa tempat lahir Pemohon di betulkan karena di sesuaikan

Saksi PONARI : Bahwa saksi sudah kenal dengan Pemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini untuk mengubah tempat lahirPemohon yang sebelumnya lahir di Lamongan di ganti menjadi lahir diJombang ; Bahwa tempat lahir Pemohon di betulkan karena di sesuaikan denganIjazah Sekolahnya ;Menimbang, bahwa terdapat halhal lain yang relevan namun belum dimuatdalam penetapan ini, cukup dimuat dalam berita acara persidangan dan mutatismutandis telah termuat dalam penetapan ini ;Menimbang, bahwa akhirnya Pemohon

2013, diberi tanda bukti P5 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tertulis tersebut, pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi kepersidangan yang didengar keterangannya dibawah sumpah, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :i.Saksi KASTIK : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini untuk mengubah nama AnakPemohon yang sebelumnya bernama MUHAMAD YUDA JONI AJlRAMADAN di rubah menjadi MUHAMMAD YUDA JONI AJI RAMADAN ; Bahwa tujuan di rubahnya nama tersebut untuk di sesuaikan

Saksi KASENAN : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini untuk mengubah nama AnakPemohon yang sebelumnya bernama MUHAMAD YUDA JONI AJIRAMADAN di rubah menjadi MUHAMMAD YUDA JONI AJI RAMADAN ; Bahwa tujuan di rubahnya nama tersebut untuk di sesuaikan dengan ljazahsekolahnya ;Menimbang, bahwa terdapat halhal lain yang relevan namun belum dimuatdalam penetapan ini, cukup dimuat dalam berita acara persidangan dan mutatismutandis telah termuat dalam penetapan ini ;Menimbang

Saksi SARTO.Bahwa ia kenal dengan Pemohon karena tetangga sejak kecil, dan tidakmempunyai hubungan keluarga dan tidak mempunyai hubungan kerjadengan Pemohon ;Bahwa saksi mengerti dihadirkan dipersidangan berkaitan denganmasalah pemohon mengajukan permohonan perbaikan nama ayahpemohon SAMITO yang tertulis pada kutipan akta kelahiran dan kartukeluarga pemohon agar di sesuaikan dengan nama ayah yang tertulispada duplikat akta nikah dan ijasah madrasah ibtidaiyah milik pemohonyaitu SANAGUS ;Bahwa pemohon

Saksi MUKHAMAD MUJIB ;Bahwa ia kenal dengan Pemohon karena tetangga sejak kecil, dan tidakmempunyai hubungan keluarga dan tidak mempunyai hubungan kerjadengan Pemohon ;Bahwa saksi mengerti dihadirkan dipersidangan berkaitan denganmasalah pemohon mengajukan permohonan perbaikan nama ayahpemohon SAMITO yang tertulis pada kutipan akta kelahiran dan kartukeluarga pemohon agar di sesuaikan dengan nama ayah yang tertulispada duplikat akta nikah dan ijasah madrasah ibtidaiyah milik pemohonyaitu SANAGUS

CaraPendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil, menyatakan bahwaPencatatan perubahan nama sebagaimana dimaksud pada ayat (1)dilakukan dengan memenuhi syarat salah satunnya berupa : Salinanpenetapan Pengadilan Negeri tentang perubahan nama; Menimbang, bahwa sebagaimana peraturan tersebut diatas dikaitkandengan fakta hukum dipersidangan yaitu benar maksud pemohonmengajukan permohonan ini adalah untuk merubah nama ayahpemohon dari SAMITO yang tertulis pada kutipan akta kelahiran dankartu keluarga pemohon agar di sesuaikan

Foto copy Surat Permohonan Pengurusan Sertifikat Tanah dari BadanPekerja Majelis Sinode Gereja Masehi Injili di Minahasa kepada BPNMinahasa Selatan tanggal 22 Agustus 2017 bermaterai cukup yangtelah di sesuaikan dengan aslinya, kemudian diberitanda T1.2,3;Foto copy Surat Permohonan Pengukuran Tanah kintal/ milik dari jemaatGMIM Tesalonika Buyungan kepada Lurah Buyungon tanggal 25 April2018 bermaterai cukup yang telah di sesuaikan dengan aslinya,kemudian diberitanda T1.2,4;Foto copy Permohonan HM,

copy Tanda Terima dari Kantor Agraria Tingkat II MinahasaTondano bermaterai cukup yang telah di Sesuaikan dengan Aslinya,kemudian diberitanda TT1,6;.

Foto copy Akta Kematian No. 31/Mhs/S.1933/1994 bermateralcukup yang telah di sesuaikan dengan Aslinya, kemudiandiberitanda TT1,8;Foto copy Surat Keterangan Warisan bermaterai cukup yang telahdi sesuaikan dengan Aslinya, kemudian diberitanda TT1,9;10.Foto copy Penetapan Pengadilan Negeri Tondano dalam perkaraatas nama Deeby Takapente sebagai Pemohon bermaterai cukupyang telah di sesuaikan dengan Aslinya, kemudian diberitandaTT1,10;11.Foto copy Surat Pernyataan dari Debby Takapente tanggal 24Februari

2001 bermaterai cukup yang telah di sesuaikan denganAslinya, kemudian diberitanda TT1,11;12.Asli Tanda Bukti Lapor Nomor : TBL/384/X/2017/SPKRes Minsel,kemudian diberitanda TT1,12;Putusan Nomor 128/Pdt.G/2018/PN Amr Halaman 21 dari 4813.Foto copy Keterangan Mengenai Hak Mewaris Nomor : 4bermaterai cukup yang telah di sesuaikan dengan Aslinya,kemudian diberitanda TT1,13;14.Foto copy Putusan Mahkamah Agung RI Reg.

No 1429 K/Pdt/1988bermaterai cukup yang telah di sesuaikan dengan Aslinya,kemudian diberitanda TT1,14;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut, Tergugat 1 dan Iltelah mengajukan saksisaksi yang telah didengar keterangannya dalampersidangan yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :1. Saksi Denny B. Werupangkey, tempat tanggal lahir Buyungon, 8Desember 1970, jenis kelamin : lakilaki, agama Kristen Protestan,kebangsaan Indonesia, tempat tinggal Kel.

MENGADILI:SESUAIKAN PETIKAN PUTUSAN- Menyatakan Terdakwa MOCH.

Fotokopi Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon NIK :7404183112920007, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Buton, Provinsi Nusa Tenggara, tanggal 13Februari 2013, bermaterai cukup, telah sesuaikan dengan aslinya, bukti(P.1);2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Il NIK1173024908780008, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Lhokseumawe tanggal 11 Mei 2012, bermateraicukup, telah sesuaikan dengan aslinya, bukti (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga Susan Handayaninomor: 1173022702170005, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Lhokseumawe tanggal 21 Agustus 2017,bermaterai cukup, telah sesuaikan dengan aslinya, bukti (P.3);B.

KUNTOROsesuai dengan Kartu Tanda Penduduk yang Pemohontunjukkan ;Bahwa benar sehari hari Pemohon di panggil dengan sebutan HARRY KUNTOROdan tidak mengenal atau tahu kalau Pemohon ada nama SUNJOTORASJID di belakangnama Pemohon :Bahwa benar tujuan Pemohon mengajukan perubahan nama untuk mengurus AktaKelahiran Anaknya ;Bahwa benar dalam Kutipan Akte perkawinan Pemohon dan Kartu KeluargaPemohon tertulis nnna HARRY KUNTORO SUNJOTORASJID dan dimohonkanPenetapan Pengadilan Negeri Bangil agar namanya di sesuaikan

KUNTOROsesuai dengan Kartu Tanda Penduduk yang Pemohontunjukkan ;e Bahwa benar sehari hari Pemohon di panggil dengan sebutan HARRY KUNTOROdan tidak mengenal atau tahu kalau Pemohon ada nama SUNJOTORASJID di belakangnama Pemohon : Bahwa benar tujuan Pemohon mengajukan perubahan nama untuk mengurus AktaKelahiran Anaknya : Bahwa benar dalam Kutipan Akte perkawinan Pemohon dan Kartu KeluargaPemohon tertulis nama HARRY KUNTORO SUNJOTORASJID dan dimohonkanPenetapan Pengadilan Negeri Bangil agar namanya di sesuaikan

nama Marganya maka dari ituditambah nama belakangnya dari nama Kakeknya Pemohon yaitu SUNJOTORASJID ;e Bahwa benar saksi dari hasil perkawinan dengan Pemohon telah di karuniai putri 1(satu) orang bernama CHEL SEA KORCELIA :e Bahwa benar tujuan Pemohon mengajukan perubahan nama untuk mengurus AktaKelahiran Anaknya ; Bahwa benar dalam Kutipan Akte perkawinan Pemohon dan Kartu KeluargaPemohon tertulis nama HARRY KUNTORO SUNJOTORASJID dan dimohonkanPenetapan Pengadilan Negeri Bangil agar namanya di sesuaikan

setelahpendataan eKTP kesalahan petugas dalam pencatatan sehinggaberubah menjadi nama TOHADI; Bahwa saksi mengenal Pemohon sejak dahulu dengan nama TORIANDRIYANTO; Bahwa saat ini Pemohon bermaksud untuk tertib administrasisupaya tidak ada permasalahan dikemudian hari oleh karena ituPemohon ingin menyesuaikan dari nama TOHADI menjadi nama TORIANDRIYANTO; Bahwa sehubungan dengan diketahuinya perbedaan namaPemohon' tersebut, Pemohon' disarankan untuk mengajukanpermohonan ke Pengadilan untuk perubahan/sesuaikan

setelahpendataan eKTP berubah menjadi nama TOHADI; Bahwa saksi mengenal Pemohon sejak dahulu dengan nama TORIANDRIYANTO; Bahwa saat ini Pemohon bermaksud untuk tertib administrasiSupaya tidak ada permasalahan dikemudian hari oleh karena ituHalaman 4 dari 8 Penetapan nomor 182/Pat.P/2019/PN Bbs.Pemohon ingin menyesuaikan dari nama TOHADI menjadi nama TORIANDRIYANTO; Bahwa sehubungan dengan diketahuinya perbedaan namaPemohon' tersebut, Pemohon' disarankan untuk mengajukanpermohonan ke Pengadilan untuk perubahan/sesuaikan

Tanda Penduduk (eKTP) dan Kartu Keluarga (KK) yang saat initercatat/tertulis TOHADI dengan nama TORI ANDRIYANTO yang mana namatersebut telah Pemohon gunakan seperti yang tercatat/tertulis di Kutipan AktaNikah, Kutipan Akta Kelahiran anak dan Ijazah anak; Bahwa nama TOHADI dan nama TORI ANDRIYANTO merupakan= 1(satu) orang yang sama; Bahwa saat ini Pemohon hendak menyesuaikan nama TOHADI menjadinama TORI ANDRIYANTO, Pemohon disarankan untuk mengajukanpermohonan ke Pengadilan Negeri untuk perubahan/sesuaikan

Saksi SUJANA Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalah Bapak KandungPemohon ;Hal 2 dari hal 5 Penetapan No. 306/Pdt.P/2018/PN.Jkt.Tim Bahwa Pemohon adalah anak pertama pasangan suami istri SUJANA danKHAERIYAH ; Bahwa keinginan Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon yang semulabernama FIKRIYATUN ROFIFAH menjadi FIKRIATUN ROFIFAH; Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan adalah untuk memperbaikinama Pemohon agar di sesuaikan dengan surat ljazah Pemohon ; Bahwa Pemohon dan keluarga bertempat

Saksi HERMAN Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalah TetanggaPemohon dan tidak ada hubungan keluarga ; Bahwa Pemohon adalah anak pertama pasangan suami istri SUJANA danKHAERIYAH ; Bahwa keinginan Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon yang semulabernama FIKRIYATUN ROFIFAH menjadi FIKRIATUN ROFIFAH; Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan adalah untuk memperbaikinama Pemohon agar di sesuaikan dengan surat ljazah Pemohon ; Bahwa Pemohon dan keluarga bertempat tinggal di Jalan Kayumas

beri tanda bukti P6 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tertulis tersebut, pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi kepersidangan yang didengar keterangannya dibawah sumpah, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :1.Saksi SONI PURNAWAN :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini untuk membetulkan namaPemohon di dalam Kutipan Akte Kelahirannya ;Bahwa nama Pemohon sebelumnya bernama ABDUL WAHIB di betulkanmenjadi WAHIB ;Bahwa pembetulan nama Pemohon tersebut di sesuaikan

Saksi ASWO UTOMO:Bahwa saksi sudah kenal dengan Pemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini untuk membetulkan namaPemohon di dalam Kutipan Akte Kelahirannya ;Bahwa nama Pemohon sebelumnya bernama ABDUL WAHIB di betulkanmenjadi WAHIB ;Bahwa pembetulan nama Pemohon tersebut di sesuaikan dengan Ijazahsekolah dan dokumen penting lainnya ;Bahwa Pemohon tinggal di Dusun Slombok RT.01, RW.01, Desa Plemahan,Kecamatan Sumobito, Kabupaten Jombang ;Bahwa pembetulan nama tersebut akan digunakan Pemohon

Bahwa kesalahan penulisan nama PEMOHON terurai sebagai berikut : Di dalam Akta Kelahiran,Kartu Keluarga, anak terdapat kesalahan dalampenulisan nama orang tua yaitu;RAVITA SANDI KIRANI,Perempuan,TTG;08042008,yang benar dan di sesuaikan dalam penulisan menjadiREVITA SANDI KIRANI, Perempuan, TTG; Tuban, 08082007;.

REVITA SANDI KIRANI kemudian bercerai dan menikah lagi denganSUWARDI dan dikarunia anak kedua bernama NAFISA RAMADHANIA;e Bahwa dalam Akta Kelahiran anak pertama Pemohon Nomor : 3523LT171220150020, yang tertanggal: 14 Maret 2019 yang di keluarkan oleh kepalaKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang terdapatkesalahan nama,jenis kelamin dan bulan serta tahun kelahiran pada anakRAVITA SANDI KIRANI,jenis kelamin Lakilaki, Tempat tanggal lahir Tuban, 08April 2008,yang benar dan di sesuaikan

AB 327914 tersebut di betulkanatau di sesuaikan dengan Nama dan Tahun Kelahiran Pemohon yangHalaman 2 dari 10 Putusan Perdata Gugatan Nomor 158/Pat.P/2019/PN Bpptercantum dalam Surat Keterangan atas nama Pemohon yang di terbitkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan, denganPenetapan Pengadilan Negeri Balikpapan; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk membetulkan Nama dan TahunKelahiran Pemohon yang tertulis dalam Paspor Pemohon tersebut yaitu dariYUSTINA TANDIPALIK tempat tanggal lahir

AB327914 tersebut di betulkan atau di sesuaikan dengan Nama dan TahunKelahiran Pemohon yang tercantum dalam Surat Keterangan atas namaPemohon yang di terbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Balikpapan, dengan Penetapan Pengadilan Negeri Balikpapan; Bahwa maksud permohonan Pemohon semata mata adalahsekedar perbaikan kesalahan ketik yang tertulis Paspor atas namaPemohon; Bahwa setahu saksi nama yang tertulis pada Paspor RepublikIndonesia Nomor: AB 327914 atas nama YUSTINA TANDIPALIK

ABHalaman 6 dari 10 Putusan Perdata Gugatan Nomor 158/Pat.P/2019/PN Bpp327914 tersebut di betulkan atau di sesuaikan dengan Nama dan TahunKelahiran Pemohon yang tercantum dalam Surat Keterangan atas namaPemohon yang di terbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Balikpapan, dengan Penetapan Pengadilan Negeri Balikpapan; Bahwa maksud permohonan Pemohon semata mata adalahsekedar perbaikan kesalahan ketik yang tertulis Paspor atas namaPemohon; Bahwa setahu saksi nama yang tertulis pada Paspor

Saksi FADILILAH PERMATA, yang pada pokoknya memberikanketerangan sebagai berikut: Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon ; Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmembetulkan nama di dalam Kutipan Akte Kelahiran Pemohon ; Bahwa nama Pemohon sebelumnya NUGRAHENI GADIS AYUNINGTYASSANJAYA sekarang akan diganti menjadi NUGRAHENI GADIS ; Bahwa nama Pemohon di sesuaikan dengan ijazah sekolahnya ; Bahwa tujuannya di kemudian hari tidak ada masalah dokumendokumenpenting milik Pemohon

;2.Saksi WAHYU SATYOWIBOWO RAHARJO, yang pada pokoknya memberikanketerangan sebagai berikut : Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon ; Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmembetulkan nama di dalam Kutipan Akte Kelahiran Pemohon ; Bahwa nama Pemohon sebelumnya NUGRAHENI GADIS AYUNINGTYASSANJAYA sekarang akan diganti menjadi NUGRAHENI GADIS ; Bahwa nama Pemohon di sesuaikan dengan ijazah sekolahnya ; Bahwa tujuannya di kemudian hari tidak ada masalah dokumendokumenpenting

.), untukdisamakan atau di sesuaikan dengan nama Pemohon dalam Kartu TandaPenduduk (KTP) , Kartu Keluarga (KK), serta ijazah Pemohon dari SD sampaidengan Perguruan Tinggi dan juga terkait karena keperluan Pemohon yang telahmendaftarkan pergi naik Haji;Bahwa Saksi membenarkan Orang yang bernama MUHAMMAD HASANMAHFUDH sama orangnya dengan yang namanya M.HASAN MAHFUDH:Bahwa keluarga Pemohon dan Istri Pemohon mengetahui Pemohon mengajukanPembetulan Nama Pemohon di Akta kelahiran dan tidak ada yang keberatan

tuaPemohon tersebut mempunyai 5 (lima) orang anak yaitu 1.Mbak Eli, 2.Mas Ali, 3Mas Udin, yang lainya saksi tidak hafal; : Hal 4 dari 14 Penetapan No.68/Pdt.P/2018/PN BylBahwa dalam kutipan Akta Kelahiran tertulis Pemohon bernama MUHAMMADHASAN MAHFUDH lahir di Boyolali pada tanggal 9 Juli 1974;Bahwa tujuaan Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah nama dalamAkta Kelahiran yaitu dari nama MUHAMMAD HASAN MAHFUDH menjadiM.HASAN MAHFUDH (nama MUHAMMAD disingkat menjadi M.), untukdisamakan atau di sesuaikan

M@MHASAN MAHFUDH;Bahwa dalam kutipan Akta Kelahiran tertulis Pemohon bernama MUHAMMADHASAN MAHFUDH lahir di Boyolali pada tanggal 9 Juli 1974;Bahwa tujuaan Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah nama dalamAkta Kelahiran yaitu dari nama MUHAMMAD HASAN MAHFUDH menjadiM.HASAN MAHFUDH (nama MUHAMMAD disingkat menjadi M.), untukdisamakan atau di sesuaikan dengan nama Pemohon dalam Kartu TandaHal 5 dari 14 Penetapan No.68/Pdt.P/2018/PN BylPenduduk (KTP) , Kartu Keluarga (KK), serta ijazah Pemohon

M@MHASAN MAHFUDH ;Bahwa dalam kutipan Akta Kelahiran tertulis Pemohon bernama MUHAMMADHASAN MAHFUDH lahir di Boyolali pada tanggal 9 Juli 1974;Bahwa tujuaan Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah nama dalamAkta Kelahiran yaitu dari nama MUHAMMAD HASAN MAHFUDH menjadiM.HASAN MAHFUDH (nama MUHAMMAD disingkat menjadi M.), untukdisamakan atau di sesuaikan dengan nama Pemohon dalam Kartu TandaPenduduk (KTP) , Kartu Keluarga (KK), serta ijazah Pemohon dari SD sampaidengan Perguruan Tinggi dan juga