Fotocopy Keterangan Domisili Kartu Tanda Penduduk Nomor 38/VIII/2014, tanggal 13082014, atas nama Pemohon. Bermeteraicukup dan telah dinazegelen. Telah dicocokkan dan telah sesuaidengan aslinya. Diberi tanda P.1;2. Fotocopy Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor Kk.11.28.14/w.01/69/2014,Tanggal 13 Agustus 2014Fotocopy yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Slawi, Kabupaten Tegal. Bermeterai cukupdan telah dinazegelen. Telah dicocokkan dan telah sesuai denganaslinya.

Kartu Keluarga Nomor : 1601070705130001 atas nama kepalaKeluarga Hendra Yuliadi, dusun Rt/Rw.001 Penantian, KecamatanSosoh Buay Rayab, Kabupaten Ogan Komering Ulu, ProvinsiSumatera Selatan, tanggal 13082014 ( P3 )Halaman 3 dari 9 halaman Putusan Nomor. 0182/Pdt.P/2016/PA.Bta.A.5.Akte cerai Nomor : 0758/AC/2016/PA/Bta.

. , lahir tanggal 13082014, dan saat ini anak pertama dan keduadalam asuhan Pemohon ,anak ketiga dalam asuhan Termohon;Bahwa, pada awalnya keadaan rumah tangga rukun dan harmonis, namunsejak bulan Mei Tahun 2019 mulai goyah karena sering terjadi perselisihandan pertengkaran yang disebabkan:a. Termohon sering berbohong pergi dengan alasan bekerja namunternyata tidak bekerja melainkan pergi dengan lakilaki lain;b.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor KTP 3604204403920001 atasnama Penggugat sebagai Penggugat yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Serang tanggal 13082014,bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis di beri tanda P.1;2.

PENGGUGAT,Nomor: 3216295104880001 tanggal 13082014 yangaslinya dikeluarkan oleh Camat Purwasari, KabupatenKarawang, kemudian dicocokkan dengan aslinya danternyata sesuai dengan aslinya; (Bukti P.1)2. Fotokopi sah bermeterai cukup Kutipan Akta Nikah An.PENGGUGAT,Nomor : AKTA NIKAH Tanggal 08 Januari 2009 yangaslinya dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Purwasari, Kabupaten Karawang, kemudiandicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai denganaslinya; (bukti P.2);3.

., tanggal 27Agustus 2020 dengan dalildalil sebagai berikut:Dalam Posita1.Bahwa, pada tanggal 13082014 Penggugat dengan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Woha Kabupaten Bima berdasarkanKutipan Akta Nikah Nomor : 373/33/VIII/2014 tanggal 12082014;Bahwa, setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat bertempattinggal di rumah pemberian orang tuaTergugat di Desa Nisa KecamatanWoha Kabupaten Bima sampai sekarang;Bahwa selama

Majelis Hakim PN.Surakarta, sejak tanggal 15072014 s/d tanggal 13082014 ;5.

Bahwa, selama dalam pernikahan, antara Penggugat dan Tergugat telahmelakukan hubungan badan sebagaimana layaknya suami isteri dan telahdikaruniai 1 (satu) orang anak bernama :4.1 XXXXXXxXxxxx, Tempat lahir Pontianak, tanggal lahir 13082014;sekarang anak tersebut berada dibawah hadhanah (asuhan) Tergugat;. Bahwa, sejak akhir tahun 2012 rumah tangga Penggugat dan Tergugat mulaitidak harmonis dan sering terjadi perselisihan dan pertengkaran;.

Foto Copy Kartu Keluarga atas nama Pemohon yang dikeluarkan oleh KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Mojokerto Nomor3516091712020940, tanggal 13082014, telah dicocokkan sesuai aslinya danbermeterai cukup, kemudian diberi tanda (P.6);. Foto copy ljazah an. Anak para Pemohon nomor : DN05 DI 0108644, tanggal04 Juni 2011, telah dicocokkan sesuai aslinya dan bermeterai cukup, kemudiandiberi tanda (P.7).

Adli Al Ghanni, lakilaki, lahir 13082014;Saat ini kedua anak tersebut berada dalam asuhan Penggugat;4. Bahwa kehidupan rumah tangga Penggugat dan Tergugat mulaltidak rukun dan terjadi perselisihan dan pertengkaran secara terusmenerus yang sulit diatasi sejak tahun 2015;5. Bahwa alasanalasan terjadinya perselisihan dan pertengkarantersebut karena:a. Tergugat terlibat dengan penyalahgunaan narkotika;b.

Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dantelah dinazegelen Kantor Pos serta yang telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.1;Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Penggugat dan Tergugat, Nomor : XXX,tanggal 13082014, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanXXX Kabupaten Lampung Selatan.

DWI RANGGA ARDIANSYAH No :3518LU240720140067 Tanggal 13082014 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Nganjuk, telahdinasegelen dengan meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinyadan ternyata sesuai (bukti P.5) ;6. Fotokopi Akta Kematian An.

Bahwa antara Penggugat dengan Tergugat telah bergaul sebagaimanalayaknya hubungan suami isteri, dan dari hasil perkawinan tersebut telahdilahirkan seorang anak yang diberi nama:ALICE KEKE AZ'ZAHWA (Perempuan) lahir pada tanggal 13082014 danatau, kini berumur + 6 Tahun, (Akta Kelahiran Nomor: 1802LT201120140138);4.

nama PRIBADIMUSA LIMBONG;

Bahwa, selama menikah Pemohon dan Termohon telah bergaulsebagaimana layaknya suami istri dan telah dikaruniai 1 (Satu) orang anakbernama, ANAK Tempat/Tanggal Lahir, Kubu Raya, 13082014;. Bahwa, selama berumah tangga Pemohon dan Termohon tidak rukun dankurang harmonis, namun sejak tanggal 17 bulan mei tahun 2015 Termohonpergi meninggalkan rumah sewaktu Pemohon tidak ada di rumahselanjutnya Termohon pergi tampa pamit, hingga sekarang tidak di ketahulkeberadaannya;.

denganaslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.4);Fotokopi Kutipan Akta Cerai Pemohon Nomor : 5507/AC/2017/PA.Kab.Mlgtanggal 24102017 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh PaniteraPengadilan Agama Kabupaten Malang, bermeterai cukup, dan setelahhalaman 3 dari 13 halaman, Penetapan Nomor : 1431/Pdt.P/2018/PA.Kab.Mlgg.h.dicocokkan dengan surat aslinya ternyata cocok sesuai dengan aslinya, olehKetua Majelis diberi tanda (P.5);Fotokopi Kutipan Akta Cerai Pemohon II Nomor : 4186/AC/3014/PA/Kab.Mlgtanggal 13082014

li>

Menetapkan perubahan nama Anak Pertama Para Pemohon, yang semula bernama Putu Dafa Maheswara menjadi PUTU DAFA MAHENDRA adalah sah menurut hukum;

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk kemudian melaporkan tentang perubahan nama Anak Pertama Para Pemohon dari yang semula bernama Putu Dafa Maheswara menjadi PUTU DAFA MAHENDRA, pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5104-LT-13082014

Bahwa oleh karena 1 orang anak tersebut yang bernama ANAK yang lahirpada tanggal 13082014 saat ini dibawah umur dan bertempat tinggalHlm.2 dari 15 hlm.

No. 2429/Pdt.G/2017/PA.SrgBanjar Kabupaten Pandeglang tanggal 13082014. (BuktiMenimbang, bahwa selain alat bukti surat tersebut pemohon juga mengajukan bukti saksi saksi, yaitu :1. Halabi bin H. Basar, umur 47 tahun, agama Islam, PekerjaanWiraswasta, bertempat tinggal di Lingkungan Kubang Kemiri, RT.0O2 RW.005, Kelurahan Sukawana, Kecamatan Serang, Kota Serang.

Bahwa Penggugat dan Tergugat adalah pasangan suami istri yangmelangsungkan pernikahan yang sah di hadapan Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Dongko Kabupaten Trenggalek padatanggal 13082014 sebagaimana tercatat pada Kutipan Akte NikahNomer: , yang hingga sekarang telah berlangsung selama kurang lebih 6tahun.2. Bahwa sewaktu nikah Penggugat dan Tergugat dalam status Janda danDuda.3.