M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon yang bernama SUSI HAYATI tempat lahir di Subang tanggal 08 November 1992 sebagaimana tersebut dalam Foto copy Surat Keterangan Nomor: 3213242006/SURKET/01/101019/0002 atas nama Susi Hayati tertanggal 10-10-2019 (surat pengganti KTP el).

Foto copy Surat Keterangan Nomor:3213242006/SURKET/01/101019/0002 atas nama Susi Hayati tertanggal 10102019, diberi tanda (P1);2. Foto copy Kartu Keluarga Nomor 3213240210190007 atas nama KepalaKeluarga SUHEMI tertanggal 07102019, diberi tanda (P2);3. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 17297/Ist/2001 atas nama SUSIHAYATI tertanggal 02102001, diberi tanda (P3);4.

Surat Keterangan Nomor: 3213242006/SURKET/01/101019/0002atas nama Susi Hayati tertanggal 10102019 (surat pengganti KTP el).2). Foto copy Kartu Keluarga Nomor 3213240210190007 atas namaKepala Keluarga SUHEMI tertanggal 07102019, tertulis nama SusiHayati, lahir di Subang tanggal 08 November 1992;3. Bahwa pemohon lahir di Subang pada tanggal 08 November 1992dari orang tua yang bernama Nano (ayah) dan Nengsih (ibu);4. Bahwa paspor no.

Foto copy Surat Keterangan Nomor:3213242006/SURKET/01/101019/0002 atas nama Susi Hayati tertanggal 10102019 (surat pengganti KTP el), (bukti P 1), 2). Foto copy Kartu KeluargaNomor 3213240210190007 atas nama Kepala Keluarga SUHEMI tertanggal 07102019 (bukti P 2). Pada Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor17297/Ist/2001 atas nama SUSI HAYATI tertanggal 02102001, diberi tanda (P3). Pada ijazah Pemohon, yaitu : 1).

Hal mana sesuai dengan identitaspada KTP dan KK milik pemohon;Menimbang, bahwa Pemohon dengan identitas bernama SUSI HAYATItempat lahir di Subang tanggal 08 November 1992 sebagaimana tersebutdalam Foto copy Surat Keterangan Nomor:3213242006/SURKET/01/101019/0002 atas nama Susi Hayati tertanggal 10102019 (surat pengganti KTP el). Foto copy Kartu Keluarga NomorHal. 7 dari 9 Penetapan No: 157/Pat.P/2019/PN Sng3213240210190007 atas nama Kepala Keluarga SUHEMI tertanggal 07102019.

Menetapkan Pemohon yang bernama SUSI HAYATI tempat lahir diSubang tanggal 08 November 1992 sebagaimana tersebut dalam Fotocopy Surat Keterangan Nomor: 3213242006/SURKET/01/101019/0002 atasnama Susi Hayati tertanggal 10102019 (surat pengganti KTP el). Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 3213240210190007 atas nama Kepala KeluargaSUHEMI tertanggal 07102019. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor17297/st/2001 atas nama SUSI HAYATI tertanggal 02102001.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor 6310072010/SURKET/01/270319/ 0001atas nama Budi Ariadi tanggal 27 Maret 2019, selanjutnya pada fotokopibukti Surat tersebut diberi tanda bukti P1;2. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6310LT150320190006 tanggal 15Maret 2019 atas nama Budi Ariadi, selanjutnya pada fotokopi bukti surattersebut diberi tanda bukti P2;3.

Riyadi dan ibu bernamaKarmiyem;Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan Istri Pemohonbernama Ni Kadek Suriani, pada tanggal 15 Desember 2011, yang telahdilangsungkan dihadapan Pemuka Agama Hindu yang bernama Pinandita Wayan Mustika, pada tanggal 25 Februari 2009 di Karang Bintang;Bahwa pada Kutipan Akta Perkawinan Pemohon tersebut ternyata namaPemohon tercatat bernama Budi Arya;Bahwa sebenarnya nama Pemohon berdasarkan suratsurat resmiPemohon seperti Surat Keterangan Nomor 6310072010/SURKET

Bahwa pada Kutipan Akta Perkawinan Pemohon tersebut ternyata namaPemohon tercatat bernama Budi Arya; Bahwa sebenarnya nama Pemohon berdasarkan suratsurat resmiPemohon seperti Surat Keterangan Nomor 6310072010/SURKET/01/270319/0001, Kutipan Akta Kelahiran, Kartu Keluarga dan Ijazah SekolahMenengah Kejuruan 3 Tahun nama Pemohon adalah Budi Ariadi; Bahwa tujuan Pemohon mengganti namanya di Kutipan Akta Perkawinanuntuk penyeragaman dokumen administrasi Pemohon lainnya; Bahwa nama Pemohon Budi Arya dengan

pada tanggal 25 Februari 2009 di KarangBintang, sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor.176/IST/PERKA/CATPILTB/XII/2011 yang dikeluarkan oleh DinasHalaman 5 dari 9 penetapan perdata nomor 66/Pdt.P/2019/PN Bin.Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Bumbu tertanggal 15Desember 2011; Bahwa pada Kutipan Akta Perkawinan Pemohon tersebut ternyata namaPemohon tercatat bernama Budi Arya; Bahwa sebenarnya nama Pemohon berdasarkan suratsurat resmiPemohon seperti Surat Keterangan Nomor 6310072010/SURKET

CATPILTB/XII/2011 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Bumbu, ProvinsiKalimantan Selatan tertanggal 15 Desember 2011 berganti menjadi BUDIARIADI adalah sah;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 sampai dengan P7dirangkaikan pula dengan keterangan para Saksi di persidangan ternyataPemohon berkeinginan mengganti nama Pemohon di Kutipan Akta PerkawinanPemohon (P4) dan (P5) dari BUDI ARYA menjadi BUDI ARIADI sesuai yangtercatat di Surat Keterangan Nomor 6310072010/SURKET

Bahwa di dalam Surat keterangan/Resi Pemohon yang diterbitkantertanggal 04 Oktober 2019 Nomor 1219041001/ SURKET/ 01/ 041019/0002 nama pemohon tercatat MELI BR MANIHURUK;4. Bahwa di dalam Kartu Keluarga Pemohon yang dikelurkan tertanggal22 November 2019 Nomor 1219041311180012 nama pemohon tercatatMELI BR MANIHURUK;5.

Bahwa selanjutnya agar tidak terjadi permasalahan hukum diKemudian hari akibat perbedaan nama Pemohon yang tercatat didalamSuratSsurat penting Pemohon, maka pemohon memohon kepadaKetua/Hakim Pengadilan Negeri Kisaran untuk di tetapkan bahwa namaPemohon LELY PASKAITA MANIHURUK dan MELI BR MANIHURUK adalahsatu orang yang sama dan nama yang benar dipakai sekarang adalah MELIBR MANIHURUK sesuai yang tertera dalam Surat keterangan/ResiPemohon yang diterbitkan tertanggal O4 Oktober 2019 Nomor1219041001/SURKET

Menetapkan bahwa orang yang bernama LELY PASKAITAMANIHURUK dan MELI BR MANIHURUK adalah satu orang yang sama,dan nama yang benar yang dipakai Pemohon sekarang adalah MELI BRMANIHURUK sesuai yang tertera dalam Surat keterangan/ResiHalaman 2 dari 4 halaman Penetapan Nomor 74/Padt.P/2021/PN KisPemohon yang diterbitkan tertanggal O4 Oktober 2019 Nomor1219041001/SURKET/01/041019/0002 dan Kartu Keluarga Pemohonyang dikelurkan tertanggal 22 November 2019 Nomor1219041311180012;3.

Perbedaan dimaksud adalah bahwa Namadan Tahun Lahirpemohon yang tercetak di Paspor nomor T 394564 adalah atas NamaMANUELA , Lahir di SAME, 22 November 1969, sedangkan data Pemohonyang tercetak dalam Surat Keterangan Nomor : 5321102004/SURKET/Halaman 1 dari 7 Penetapan Permohonan Nomor 66/Padt.P/2020/PN .Atb01/120919/0001,dengan NIK: 5304246211710001, Surat Permandian nomor :99.A; dan Akta Kelahiran Nomor 5321LT250920190024 adalah Nama :MANUELA D. J.

Oleh karena itu Pemohon hendak mengganti Nama dan Tahun LahirPemohon yang tercetak dalam paspor yaitu MANUELA, Lahir di : SAME, 22NOVEMBER 1969 mengikuti identitas Pemohon yang tercetak dalam SuratKeterangan Nomor : 5321102004/SURKET/01/120919/0001,dengan NIK :5304246211710001, Surat Permandian nomor : 99.A ; dan Akta Kelahiranpemohon dengan Nomor 5321LT250920190024 adalah Nama : MANUELAD. J.

TILMAN, yang lahir di Same, pada tanggal 22 NOVEMBER 1971mengikuti identitas Pemohon yang tercetak dalam Surat Keterangan Nomor5321102004/SURKET/01/120919/0001,dengan NIK : 5304246211710001,Surat Permandian nomor : 99.A ; dan Akta Kelahiran pemohon dengan Nomor5321LT250920190024 adalan Nama : MANUELA D. J.

Perbedaan dimaksud adalah bahwa Namadan Tahun Lahirpemohon yang tercetak di Paspor nomor T 394564 adalah atas NamaMANUELA, Lahir di SAME, 22 November 1969, sedangkan data Pemohonyang tercetak dalam Surat Keterangan Nomor : 5321102004/SURKET/01/120919/0001,dengan NIK: 5304246211710001, Surat Permandian nomor :99.A; dan Akta Kelahiran Nomor 5321LT250920190024 adalah Nama :MANUELA D. J. TILMAN, Lahir di : SAME, 22 NOVEMBER 1971.4.

Oleh karena itu Pemohon hendak mengganti Namadan Tahun LahirHalaman 4 dari 7 Penetapan Permohonan Nomor 66/Padt.P/2020/PN .AtbPemohon yang tercetak dalam paspor yaitu MANUELA, Lahir di : SAME, 22NOVEMBER 1969 mengikuti identitas Pemohon yang tercetak dalam SuratKeterangan Nomor : 5321102004/SURKET/01/120919/0001,dengan NIK :5304246211710001, Surat Permandian nomor : 99.A ; dan Akta Kelahiranpemohon dengan Nomor 5321LT250920190024 adalah Nama : MANUELAD. J.

Manen Paduran pada tanggal 31 Juli 1982 damerupakan anak dari pasangan orang tua yang bernama Simpur (Ayah)dan Miang (Ibu);Bahwa pemohon sebelumnya pernah melakukan perekaman datakependudukan di Kelurahan Pasir Panjang, Kecamatan Arut Selatan,Kabupaten Kotawaringin Barat, Propinsi Kalimantan Tengah;Bahwa perekaman data kependudukan tersebut pemohon lakukan demikepentingan administrasi kKependudukan dan pekerjaan Pemohon;Bahwa pada identitas kependudukan sebagaimana Surat KeteranganNomor: 6201022004/SURKET

P1 tentang Surat Keterangan Perekaman KTPel Nomor:6201022004/SURKET/01/181219/0003 atas nama PRAYETNO denganNIK: 6201050304860004 (bukti P1);2. P2 tentang Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama(SLTP) Nomor 25 DI 0009684 atas nama Mardayu (bukti P2);3. P3 tentang Kartu Keluarga Nomor: 6211042111190003 atas nama KepalaKeluarga Mardayu (bukti P3);4. P4 tentang Surat Keterangan Pindah WNI Antar Kab/Kota Nomor:SKPWNI/6201/15062020/0007 atas nama Payetno (bukti P4);5.

dengan NIK:6201050304860004 yang sebelumnya tertulis Prayetno yang lahir di DesaBuntol pada tanggal 3 April 1986 menjadi Mardayu yang lahir di Manen Paduranpada tanggal 31 Juli 1982 akan dipertimbangkan sebagai berikut:Menimbang, bahwa oleh karena alasan permohonan perubahan namaserta tempat tanggal lahir Pemohon yaitu PRAYETNO lahir di Desa Buntoltanggal 3 April 1986 sebagaimana tercantum dalam KTP elektronik dengan NIK:6201050304860004 yang ditunjukkan dengan Surat Keterangan Nomor:6201022004/SURKET

Manen Paduran, KecamatanBanama Tingang, Kabupaten Pulang Pisau, Propinsi Kalimantan Tengah,dimana alamat tersebut telah bersesuaian pula dengan alamat yang terteradalam Surat Keterangan Pindah WNI Antar Kab/Kota Nomor:SKPWNI/6201/15062020/0007 atas nama Prayetno (Bukti P4), sertaberdasarkan keterangan Saksi Medianie dan Saksi Saton Purnama yangmenerangkan bahwa PRAYETNO yang lahir di Desa Buntoi pada tanggal 3April 1986 sebagaimana identitasnya tercantum dalam Surat KeteranganNomor: 6201022004/SURKET

perubahan nama tersebut telah dimohonkan oleh Pemohon diPengadilan Negeri tempat Pemohon sebagaimana diatur dalam Pasal 52 ayat(1) UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan, maka berdasarkan pertimbanganpertimbangan tersebut diatas, Pemohon telah dapat membuktikan bahwa nama Pemohon sebagaimanatercantum dalam KTP elektronik dengan NIK: 6201050304860004 atas namaPRAYETNO yang lahir di Buntoi pada tanggal 3 April 1986 sebagaimanaditunjukkan dengan Surat KeteranganNomor:6201022004/SURKET

XE208876 dengan nama NENI NURHAYATI Tanggal Lahir 2 Juni 1993 sebagaimana tersebut dalam Kartu Keluarga No. 3213282410190001, Surat Keterangan Nomor: 32132842009/SURKET/01/ 121119/0001, Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3213-LT-24102019-0159, dan Ijasah Sekolah Dasar No.

Foto Copy SURAT KETERANGAN KTP Pemohon dengan nomor1405021008/SURKET/02/110119/0001 atas nama ERNIWATI LAIA.3. Foto Copy Kutipan Akta Nikah Pemohon Nomor: 94/03/IX/2009 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan PelalawanKabupaten Pelalawan Provinsi Riau yang telah diberi materai dan sesuaidengan aslinya.4.

Foto Copy Surat Keterangan Nomor : 1405021008/SURKET/02/110119/0001 atas nama SUGIANTO tanggal 11012019,yang diberi tanda bukti P1;2. Foto Copy Surat Keterangan Nomor : 1405021008/SURKET/02/110119/0001 atas nama tanggal 11012019, yang diberitanda bukti P2;3. Foto Copy Kartu Keluarga pemohon Nomor : 1405021702150020 atasnama kepala keluarga SUGIANTO, yang diberi tanda bukti P3 ;4.

disebutkan dalam bagian tentang duduk perkaranya yaknipermohon Perubahan Penulisan Nama Pemohon dan suami Pemohon padaKutipan Akte Kelahiran anak Pemohon yang semula bernama ERNAWATImenjadi ERNIWATI LAIA dan nama suami Pemohon dari SUGIYANTO /GIANTO menjadi SUGIANTO;Menimbang, bahwa berdasarkan suratsurat bukti P1 sampai denganbukti P6 dihubungkan dengan keterangan para saksi, hakim memperoleh faktahukum sebagai berikut : Bahwa benar berdasarkan bukti P1 berupa Surat Keterangan Nomor :1405021008 /SURKET

/02/110119/0001, Bukti P2 berupa Surat KeteranganNomor : 1405021008 /SURKET/02/110119/0001, Bukti P3 berupa KartuKeluarga pemohon Nomor : 1405021702150020 dan bukti P4 berupaKutipan Akta Nikah Nomor : 94/03/IX/2009 yang mana terhadap bukti suratyang diajukan tersebut tercantum nama Pemohon dan suami Pemohon baikdi dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan Akta Nikah adalahERNIWATI LAIA dan SUGIANTO; Bahwa meskipun data data identitas Pemohon dan suami Pemohonkesemuanya menjelaskan bahwa nama

Fotocopy Surat Keterangan Nomor12082320003/SURKET/01/040220/0005 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil tertanggal 04022020,Selanjutnya disebut DUKtI ......... 0... cece cee eee eee eee eee eee PHBMenimbang, bahwa selain mengajukan suratsurat bukti sebagaimanatersebut di atas, untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohon telah pulamengajukan 2 (dua) orang Saksi yaitu :1.

Pemohon dari Airil.P menjadi Wilfrid Panjaitan sebagaimanayang terdapat dalam Surat Kartu Keluarga No. 3175020609131048 atas namaWilfrid Panjaitan yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil, Surat Keterangan Pengganti STTB Atas nama Wilfrid Panjaitan tertanggal 19Juli 2002,Surat Keterangan Nomor 103/220/SK/NB/XII/2020 yang dikeluarkan olehPangulu Nagori Bandar tertanggal 04 Desember 2020,kartu peserta jaminanpensiun atas nama Wilfrid Panjaitan dan Surat Keterangan Nomor12082320003/SURKET

P2sampai P6 yaitu bukti P2 berupa Surat Kartu Keluarga No. 3175020609131048atas nama Wilfrid Panjaitan yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil,P3 berupa Surat Keterangan Pengganti STTB Atas nama WilfridPanjaitan tertanggal 19 Juli 2002,P4 berupa Surat Keterangan Nomor103/220/SK/NB/XII/2020 yang dikeluarkan oleh Pangulu Nagori Bandar tertanggal04 Desember 2020,P5 berupa kartu peserta jaminan pensiun atas nama WilfridPanjaitan dan P6 berupa Surat Keterangan Nomor12082320003/SURKET

adalah orang yang sama dengan Wilfrid Panjaitansebagaimana yang tertera dalam Surat Kartu Keluarga No. 3175020609131048atas nama Wilfrid Panjaitan yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil,Surat Keterangan Pengganti STTB Atas nama Wilfrid Panjaitantertanggal 19 Juli 2002,Surat Keterangan Nomor 103/220/SK/NB/XII/2020 yangdikeluarkan oleh Pangulu Nagori Bandar tertanggal 04 Desember 2020,kartupeserta jaminan pensiun atas nama Wilfrid Panjaitan dan Surat Keterangan Nomor12082320003/SURKET

atas, menurut hemat Hakim meskipun terdapatperbedaan nama Pemohon dalam Surat Kartu Keluarga No. 3175020609131048atas nama Wilfrid Panjaitan yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil,Surat Keterangan Pengganti STTB Atas nama Wilfrid Panjaitantertanggal 19 Juli 2002,Surat Keterangan Nomor 103/220/SK/NB/XII/2020 yangdikeluarkan oleh Pangulu Nagori Bandar tertanggal 04 Desember 2020,kartupeserta jaminan pensiun atas nama Wilfrid Panjaitan dan Surat Keterangan Nomor12082320003/SURKET

Fotocopy Surat Keterangan Nomor3404112004/SURKET/01/050919/0013 tentang perekaman KTPel yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sleman tanggal 05092019, untuk selanjutnya diberi tanda P1;2. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 310/cek/74 antara Drs Marzukidan Bunzanah yang dikeluarkan oleh KUA Pakualaman Kota Yogyakartatanggal 14 Mei 1974, untuk selanjutnya diberi tanda P2;3.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor:3404152003/SURKET/01/050919/0002 + yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sleman tanggal 5 September2019 atas nama Tiastomo Ardian, untuk selanjutnya diberi P9;10. Fotokopi Kartu.

dokumendokumen yang sudahditerbitkan yaitu ljazah, Kartu BPJS, Kartu Kagama, Kartu NPWP, maka untuk itudiperlukan adanya Penetapan dari Pengadilan Negeri Sleman;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Kuasa Pemohondipersidangan mengajukan buktibukti berupa Bukti Surat P.1 sampai dengan P.8serta 2 (dua) orang saksi masingmasing bernama Bunzanah dan MuhammadYunaim Munandar sebagaimana tersebut diatas;Menimbang, bahwa berdasarkan Bukti P.9 (Fotokopi Surat Keterangan Nomor:3404152003/SURKET

NPWP, Fotokopi Surat Keterangan Nomor:3404152003/SURKET/01/050919/0002 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Sleman tanggal 5 September 2019 atas namaTiastomo Ardian, dan Fotokopi Kartu Keluarga Nomor: 3404150309190002 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Slemantanggal 4 September 2019 atas nama Tiastomo Ardian), tertulis nama Pemohonadalah Tiastomo Ardian;Menimbang, bahwa Akte Kelahiran Pemohon diterbitkan pada tanggal 3November

Muhammad Yunaim Munandar, yang pada pokoknyamenerangkan bahwa Pemohon yang bernama Tias Tomo Ardian mengajukanpermohonan ini dimaksudkan untuk merubah nama dirinya tersebut menjadiTiastomo Ardian;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan Bukti P.3 berupafotokopi Akta Kelahiran Pemohon atas nama Tias Tomo Ardian, Bukti P5 berupafotokopi paspor dan Bukti P.6, P.7, P.8, P.9, P.10 berupa fotokopi kartu BPJS, kartuanggota KAGAMA, fotokopi kartu NPWP, Fotokopi Surat Keterangan Nomor:3404152003/SURKET

mengganti Nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran AnakAnak Pemohon adalah untuk keperluanadministrasi Pemohon dan AnakAnak Pemohon;Bahwa dengan uraian yang Pemohon uraikan di atas maka Pemohonmengajukan permohonan pergantian Nama Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran AnakAnak Pemohon yang semula bernama HERLINA BRSIMANUNGKALIT menjadi HERLINA SIMANUNGKALIT;Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami ajukan suratsurat buktisebagai berikut:1.Foto Copy Surat Keterangan KTP Elektonik Pemohon Nomor1405021008/Surket

Fotokopi Surat Keterangan Pengganti KTPel Nomor1405021008/SURKET/02/190719/0001 atas nama HERLINASIMANUNGKALIT (Pemohon), yang diberi tanda P1;2. Fotokopi Kartu Keluarga No.1405021403110010 atas nama Kepala KeluargaLISTON SARWEDI HUTAPEA (Suami Pemohon), yang diberi tanda P2;3.

DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan tertanggal 5 Juli2019 tercantum bahwa Nama Pemohon adalah HERLINA BRSIMANUNGKALIT, padahal Nama Pemohon yang sebenarnya adalahHERLINA SIMANUNGKALIT;Bahwa untuk tertib administrasi Kependudukan Pemohon ingin supaya NamaPemohon sebagaimana yang tercantum di dalam Kutipan Akta Kelahirankedua Anak Pemohon tersebut diganti dan disesuaikan dengan NamaPemohon yang sebenarnya sebagaimana yang tercantum di dalam SuratKeterangan Pengganti KTPel Nomor1405021008/SURKET

Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan tertanggal 5Juli 2019 dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1405LT040720190015 atasnama HIZKIA HUTAPEA (Anak Pemohon) yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pelalawan tertanggal 5 Juli2019 tersebut tercantum bahwa Nama Pemohon adalah HERLINA BRSIMANUNGKALIT, padahal Nama Pemohon yang sebenarnya adalah HERLINASIMANUNGKALIT sebagaimana yang tercantum di dalam Surat KeteranganPengganti KTPel Nomor : 1405021008/SURKET

Nomor 1405LT040720190014 atas nama JOY AMSAL HUTAPEA (Anak Pemohon) yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenPelalawan tertanggal 5 Juli 2019 dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1405LT040720190015 atas nama HIZKIA HUTAPEA (Anak Pemohon) yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenPelalawan tertanggal 5 Juli 2019 dengan Nama Pemohon yang sebenarnyasebagaimana yang tercantum di dalam Surat Keterangan Pengganti KTPelNomor : 1405021008/SURKET

tahun kelahiran Pemohon yang tertera dalam Paspor yang dikeluarkan Kantor Imigrasi Polewali tertanggal 2 Agustus 2013 dengan Nomor A 5919168, yakni atas nama Hasmia Muslimin yang lahir di Polman pada tanggal 2 Januari 1975 diubah menjadi lahir di Kanang pada tanggal 31 Desember 1968 sesuai dengan yang tertera dalam Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Nomor 7604-LT-25072011-0075, Kartu Keluarga nomor 7604062703090005 dan surat Keterangan perekaman KTP-el nomor 7604062006/SURKET

Fotokopi Surat keterangan perekaman KTPel nomor7604062006/SURKET/01/290118/0002 atas nama Hasmia Muslimin(Pemohon), selanjutnya diberi tanda P1;2. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan SipilKabupaten Polewali Mandar tanggal 25 Juli 2011 dengan Nomor 7604LT250720110075 atas nama Hasmia Muslimin,selanjutnya diberi tanda P2;3.

Pemohon yang tertera dalamPaspor yang dikeluarkanKantor Imigrasi Polewali tertanggal 2 Agustus 2013 denganNomor A 5919168, yakni lahir di Polman pada tanggal 2 Januari 1975 diubahmenjadilahir di Kanang pada tanggal 31Desember 1968 sesuai dengan yang terteraHalaman 5dari10 Penetapan Nomor36/Pdt.P/2018/PN.POL.dan terbaca dalam Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipilnomor 7604LT250720110075, kartu keluarga nomor 7604062703090005 danSurat Keterangan perekaman KTPel nomor 7604062006/SURKET

kelahiran Pemohon yang tertera dalam Pasporyang dikeluarkan Kantor Imigrasi Polewali tertanggal 02 Agustus 2013dengan Nomor A 5919168, atas nama Hasmia Muslimin yang lahir diPolman pada tanggal 2Januari 1975 (vide bukti P4); Bahwa tempat lahir dan tahun Kelahiran Pemohon dalam Akta Kelahiranyang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kabupaten Polewali Mandar denganNomor 7604LT240420120040, Kartu Keluarga (KK) Nomor7604072504120004 (vide bukti P3) dan Surat Keterangan perekaman KTPel nomor 7604062006/SURKET

bahwa tempat lahir dan tahun kelahiranPemohon yang tertera dalam Paspor yang dikeluarkan Kantor ImigrasiPolewalitertanggal 2 Agustus 2013 dengan Nomor A 5919168, yakni atas namaHasmia Musliminyang lahir di Polmanpada tanggal 2Januari 1975diubah menjadilahir di Kanang pada tanggal 31Desember1968 sesuai dengan yang tertera dalamAkta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil nomor7604LT250720110075, KartuKeluarga nomor 7604062703090005 dan Surat Keteranganperekaman KTPel nomor 7604062006/SURKET

Menetapkanbahwa tempat dan tahun kelahiran Pemohon yang tertera dalamPaspor yang dikeluarkan Kantor Imigrasi Polewalitertanggal 2 Agustus 2013dengan Nomor A 5919168, yakni atas nama Hasmia Musliminyang lahir diPolmanpada tanggal 2Januari 1975 diubah menjadi lahir di Kanang padatanggal 31Desember 1968 sesuai dengan yang tertera dalam Akta KelahiranPemohon yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil nomor7604LT250720110075, KartuKeluarga nomor 7604062703090005 dan Surat Keteranganperekaman KTPel nomor 7604062006/SURKET

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan tempat lahir Pemohon yaitu lahir di Watampone sebagaimana yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikah No. 356/06/Pw.01/I/91 dirubah menjadi lahir di Malojena sesuai dengan yang tercantum dalam Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintah Kabupaten Bone Nomor : 7308221002/SURKET/01/240120/0001, Kartu Keluarga (KK) No. 7308220205085467 dan Keputusan Menteri Pendidikan

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa identitas Pemohon antara BINTI MUNAWAROH, lahir di Blitar pada tanggal 25 Januari 1977 (dalam Ijazah SMP Pemohon, Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3505-LT-02012020-0068, Kutipan Akta Nikah Nomor: 0530/76/X/2019, Surat Keterangan Pengganti e-KTP Nomor: 3505102009/SURKET/01/151119/0001 dengan NIK: 3505106501770002 dan Kartu Keluarga (KK) Nomor: 3505101111190001) dengan BINTI MUNAWAROH, lahir di Blitar pada tanggal

Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan salinan penetapan tentang perbaikan nama ini ke Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Palangka Raya guna memperbaiki kesalahan pengetikan nama Pemohon tersebut dalam Surat Keterangan Nomor 6271011003/SURKET/02/211019/0001 tanggal 21 Oktober 2019, Kartu Keluarga Nomor : 621010310190004, dan Surat Keterangan Pindah WNI antar Provinsi, SKPWNI/7206/05092019/0043 yang semula tertulis ULKAS diperbaiki/dirubah menjadi HAJAR, dalam register yang

Bahwa akan tetapi nama permohonan tersebut ternyata adaperbedaan atau kesalahan penulisan yang tertera pada suratsuratyakni : Kartu Keluarga No.6271010310190004 tanggal yang diterbitkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Palangka RayaKalimantan Tengah, Surat Keterangan Pengganti KTPelNo.6271011003/SURKET/02/211019/0001 tanggal 21102019 OlehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kata Palangka Raya,Kalimantan Tengah, Surat Keterangan Pindah WNI antara Provinsi No.SKPWNI/7206/05092019

Foto copy dari Asli, Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil NIK : 6271011003/SURKET/02/211019/0001, tertanggal21 Oktober 2019, selanjutnya pada foto copy bukti surat tersebut diberitanda P1;Halaman 3 dari 10 Putusan Perdata Gugatan Nomor 86/Pdt.P/2019/PN PIk2. Foto copy dari Asli, Kartu Tanda Penduduk atas nama HAJAR NIK :8402031209840004 tertanggal 11 Oktober 2014, selanjutnya pada fotocopy bukti surat tersebut diberi tanda P2;3. Foto copy dari Asli, Kartu.

bukan ULKAS; Bahwa untuk perbaikan nama Pemohon oleh Kantor Kependudukandan Catatan Sipil Palangka Raya disaran melalui PenetapanPengadilan Negeri Palangka Raya;Menimbang, bahwa di persidangan Pemohon menyatakan bahwabenar ada ketidak sesuaian nama yang tertulis dalam semua Dokumen yangdimiliki Pemohon tertulis HAJAR sedang dalam Data dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Palangka Raya berupa SuratHalaman 5 dari 10 Putusan Perdata Gugatan Nomor 86/Pdt.P/2019/PN PIkKeterangan Nomor 6271011003/SURKET

mengalami kesulitan, namun disarankan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil untuk mengajukan permohonanPenetapan di Pengadilan Negeri Palangka Raya;Menimbang, bahwa dipersidangan Pemohon juga menegaskanbahwa nama yang sebenarnya Pemohon adalah HAJAR, namun dalamSurat Keterangan Pindah tertulis ULKAS;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan fakta diatas dapatdisimpulkan bahwa permohonan Pemohon untuk merubah namaPemohon yang semula tertulis dalam bukti P1 berupa SuratKeterangan Nomor 6271011003/SURKET

Pemohon yang tertulisdalam dukumen lain yang dimiliki Pemohon;Menimbang, bahwa oleh karena dokumen/bukti Surat P2, P3, P6sampai dengan P9 yang dimiliki Pemohon semua tertulis nama PemohonHAJAR dan oleh karena saat ini Pemohon sangat membutuhkan KartuTanda Penduduk (KTP) untuk mengurus Jamsostek, dan BPJS untukmenjaga terjadi suatu permasalahan yang timbul dikemudian hari olehkarena itu tidak berlebihnan jika nama Pemohon yang tercantum dalamdalam bukti P1 berupa Surat Keterangan Nomor6271011003/SURKET

Membebankan segala biaya permohonan ini Kepada Pemohon.Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya tersebut,Pemohon mengajukan bukti bukti Surat yang keseluruhannya telah bermeterai cukupdan telah dicocokkan dengan aslinya yaitu :1.Foto copy Surat Keterangan Nomor: 5201082009/ SURKET/01/ 151019/ 0001,Tanggal 15102019, diberi tanda P1;Foto copy Surat Keterangan Nomor: 5201082009/SURKET/01/151019/0002/Tanggal 15102019, diberi tanda P2 ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3210LT230620150064

selanjutnya Pemohon menyatakan telah cukup denganpembuktiannya dan mohon penetapan;Menimbang, bahwa segala sesuatu yang termuat di dalam Berita AcaraPersidangan ini dianggap termuat pula dalam Penetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan Para Pemohon adalah sebagaimanatermuat di dalam surat permohonan Para Pemohon diatas;Menimbang, bahwa Anak Para Pemohon yang identitasnya sebagaimana terteradi dalam Surat Keterangan pengganti Kartu Tanda Penduduk Nomor: 5201082009/SURKET

/01/151019/0001 dan Nomor: 5201082009/SURKET/01/151019/0002 , atasnama ARIFUDIN dan KHAERUNNISA , beralamat di Perum Bumi Harapan Permai BlokN 03, Kel.

Januari 1975 diperbaiki menjadi nama Ranni yang lahir di Lamasariang pada tanggal 31 Desember 1975 disesuaikan dengan yang ada dalam Akta Kelahiran Nomor 760-LT-07062011-0001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Polewali Mandar tanggal 07 Juni 2011, kartu keluarga Nomor 7604120706110001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Polewali Mandar tanggal 07 Juni 2011, dan Surat Keterangan Sudah Melakukan Perekaman KTP-el Nomor 76041621002/ SURKET

pada tanggal 22Pebruari 2018 dibawah Register Nomor 15/Pdt.P/2018/PN.Pol, yang padapokoknya mengemukakan sebagai berikut: Bahwa Pemohon lahir di Lamasariang pada tanggal 31 Desember 1975,Pemohon selanjutnya diberi nama lengkap Ranni oleh kedua orang tuaPemohon yaitu Saleh (bapak) dan Soppeng (ibu); Bahwa penulisan identitas berupa nama, tempat, tanggal, bulan dan tahunkelahiran Pemohon pada dokumen berupa Akta Kelahiran No. 7604LT070620110001 tertanggal O7 Juni 2011, Surat Keterangan No.7604121002/SURKET

kelahiran Pemohon pada paspor yangdikeluarkan oleh Kantor Imigrasi KRI Tawau Nomor AT 970891 tertanggal22 Mei 2017, nama, tempat dan bulan lahir Pemohon tercatat keliru yaitutercatat nama Nurjana Binti Salleh yang lahir di Polman pada tanggal 31Januari 1975 diubah menjadi tertulis dan terbaca nama Ranni lahir diLamasariang pada tanggal 31 Desember 1975 sesuai dengan yang terteradan terbaca pada dokumen berupa Akta Kelahiran No.7604LT070620110001 tertanggal O7 Juni 2011, Surat Keterangan No. 7604121002/SURKET

06 2011;Membebani Pemohon untuk membayar biaya yang timbul dalampermohonan ini;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohontelah datang menghadap ke persidangan;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan tetap pada isi permohonannya;Menimbang, bahwa untuk mendukung dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan buktibukti Surat yang berupa:1.1 (satu) lembar foto copy Surat Keterangan Sudah Melakukan PerekamanKTPel Nomor 76041621002/ SURKET

tanggal 31Januari 1975 diperbaiki menjadi nama Ranni yang lahir di Lamasariangpada tanggal 31 Desember 1975 disesuaikan dengan yang ada dalamAkta Kelahiran Nomor 7604LT070620110001 yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Polewali Mandartanggal 07 Juni 2011, Kartu Keluarga Nomor 7604120706110001 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil KabupatenPolewali Mandar tanggal 07 Juni 2011, dan Surat Keterangan SudahMelakukan Perekaman KTPel Nomor 76041621002/ SURKET

Tanda Penduduk No.3515182007/SURKET/01/020919/0005, tertulis atas namaSOEWARDJOKO MOESI;3) Kartu.

Pemohondatang menghadap sendiri di persidangan dan setelah Permohonan Pemohondibacakan, Pemohon menyatakan tidak akan melakukan perubahanPermohonan;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannyaPemohon telah mengajukan alat bukti tertulis yang telah diberi materai cukupdan telah disesuaikan dengan aslinya, yakni berupa :1.Fotokopi Akte Kelahiran No 87/1954, atas nama SOEWARDJOKO,Tjatatan Sipil Purworedjo, tertanggal 23 Desember 1954, (bukti P1);2.Fotokopi Surat Keterangan Nomor : 3515182007/SURKET

Perubahan Atas UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 TentangAdministrasi Kependudukan menyebutkan Pencatatan perubahan namadilaksanakan berdasarkan Penetapan Pengadilan Negeri tempat Pemohon,dalam permohonan Pemohon ini permohonan diajukan ke Pengadilan NegeriSidoarjo agar diberi Penetapan Pengadilan Negeri Sidoarjo, maka akandipertimbangkan terlebin dahulu apakah sudah tepat permohonan Pemohon inidiajukan ke Pengadilan Negeri Sidoarjo;Menimbang, bahwa dari bukti P2 berupa Keterangan Nomor:3515182007/SURKET

Tjatatan Sipil Purworedjo dan dalam Kutipan Akta Kelahirantersebut ternyata Pemohon berkeinginan menambah nama Pemohon yangsemula tertulis SOEWARDJOKO lahir di Purworejo pada tanggal 14 Desember1954 akan ditambah menjadi SOEWARDJOKO MOESI;Menimbang, bahwa berdasarkan Permohonan Pemohon yangdihubungkan dengan bukti tertulis serta keterangan saksisaksi dalam perkaraini, maka diperoleh fakta hukum sebagai berikut: Bahwa Pemohon benar memakai nama Soewardjoko Moesi pada SuratKeterangan Nomor : 3515182007/SURKET

KTPelektronik = (bukti P1), Kartu Keluarga No.3515182701094812 (bukti P3), Akta Nikah B Nomor 147059 (bukti P4),dan Surat Keterangan Pemerintah Kabupaten Sidoarjo Kecamatan Waru,Desa Tambakrejo Nomor 140/490/438.7.6.7/2019 (bukti P5); Bahwa benar berdasarkan Akte Kelahiran No 87/1954 yang dikeluarkanoleh kantor Tjatatan Sipil Purworedjo tertulis nama Soewardjoko; Bahwa Pemohon menghendaki namanya ditambah dari Soewardjokomenjadi Soewardjoko Moesi agar sesuai dengan Surat Keterangan Nomor:3515182007/SURKET

setelahdiperlinatkan salinan Penetapan ini kedalam Register yang dipergunakanuntuk keperluan itu ;Menetapkan biaya perkara menurut hukum.Menimbang, bahwa Pemohon pada hari persidangan yang telahditentukan, datang menghadap sendiri dan setelah dibacakan permohonannya,Pemohon menyatakan tetap pada isi Surat permohonannya tersebut.Bahwa Pemohon di persidangan telah menyerahkan suratsurat buktiberupa photo copy yang telah dicocokkan dengan aslinya, yaitu:1.Fotocopy Surat Keterangan Perekaman KTPel Nomor3205041012/SURKET

/02/210119/0001, tertanggal 21012019, atasnama ASEP YANDI; Surat tersebut diberi tanda P1;Fotocopy Surat Keterangan Perekaman KTPel Nomor3205041012/SURKET/02/210119/0001, tertanggal 21012019, atasnama : LUSI SUSILAWATI.

GABRIELTENGKU AZRI menurut pasal 52 Undangundang Nomor 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan, terlebih dahulu harus mendapatPenetapan dari Hakim Pengadilan Negeri tempat Pemohon ;Menimbang, bahwa berkenaan dalildalil diatas Pemohon telahmengajukan buktibukti surat berupa: Fotocopy Surat Keterangan PerekamanHalaman 5 dari 8 Halaman Penetapan Nomor : 60/Pat.P/2019/PN.GitKTPel Nomor 3205041012/SURKET/02/210119/0001, tertanggal 21012019,atas nama ASEP YANDI; Surat tersebut diberi tanda P1; Fotocopy

SuratKeterangan Perekaman KTPel Nomor 3205041012/SURKET/02/210119/0001,tertanggal 21012019, atas nama : LUSI SUSILAWATI.

Biaya menurut hukum.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon datang sendiri menghadap kepersidangan, setelah Pemohonmembacakan surat permohonannya, Pemohon menyatakan tetap padapermohonannya;Halaman 2 dari 8 halaman Penetapan Nomor 1177/Padt.P/2019/PN BdgMenimbang, bahwa untuk menguatkan dailildalil dalampermohonannya, Pemohon mengajukan Suratsurat bukti berupa :1.Surat Keterangan (Surket) No. 3273231001/Surket /01/211019/0014 atas nama NUR ISNAWATY.

L seperti pada KTP/Surket, KK dan Kutipan AktaNikah;Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini untukmemperbaiki nama Pemohon pada akta kelahiran anaknyaHalaman 3 dari 8 halaman Penetapan Nomor 1177/Padt.P/2019/PN Bdgtersebut dari nama NUR ISNAWATI diperbaiki menjadi NURISNAWATY.

L seperti pada KTP/Surket, KK dan Kutipan AktaNikah; Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini untukmemperbaiki nama Pemohon pada akta kelahiran anaknyatersebut dari nama NUR ISNAWATI diperbaiki menjadi NURISNAWATY.