Menyatakan di KUDUS pada hari MINGGU KLIWON tanggal 30 JULI 1972 telah lahir seorang anak perempuan bernama TRI ELISA anak ke 3 (tiga) dari perkawinan syah antara ZAENAK dan HARTIJASTUTI ; 3.

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang sedang berjalan, bahwa di KUDUS pada hari MINGGU KLIWON tanggal 30 JULI 1972 telah lahir seorang anak perempuan bernama TRI ELISA anak ke 3 (tiga) dari pasangan suami isteri ZAENAK dan HARTIJASTUTI; 4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar baiaya perkara ini sebesar Rp. 151.000,- (saratus lima puluh satu ribu rupiah);

TRI ELISA

Menyatakan / menetapkan di KUDUS pada hari MINGGUKLIWON tanggal 30 JULI 1972, telah lahir seorang anakperempuan bernama TRI ELISA anak ke 3 dari perkawinansyah antara ZAENAK dan HARTIJASTUTI;3.

Memberi ijin kepada kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalamregister kelahiran dalam tahun yang sedang berjalan, bahwadi KUDUS pada hari MINNGU KLIWON tanggal 30 JULI 1972telah lahir seorang anakperempuan bernama TRI ELISA anak ke 3 dari perkawinan syahantara ZAENAK dan HARTIJASTUTI;4.

Foto copy Kartu tanda Penduduk atas nama TRI ELISA, diberi2. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Slamet Hariono, Nomor : ,,33190632507054918, tanggal 05 Juni 2012, diberitanda P2,3. Foto copy Akta Pernikahan, antara Zaenak dengan Hartijastuti,yang dikeluarkan oleh Pegawai luar biasa Catatan Sipil di Kudus,tertanggal 22 Nopember 1969, diberi tanda P3;4.

Elisa) adalah Warga Negara Indonesia dan sekarangbertempat tinggal di Desa Ploso, Rt.004, Rw.005, Kecamatan Jati, KabupatenKudus, (vide bukti surat: P1 dan P2); anes e Bahwa Pemohon (Tri Elisa) adalah anak dari pasangan suami istriperkawinan syah antara Zaenak dan Hartijastuti yang menikah padatanggal 9 Nopember 1969, (vide bukti surat: P3) ;Bahwa dari pernikahan antara Zaenak dan Hartijastuti tersebut telah lahiranak ke 3 (tiga) bernama Tri Elisa yang lahir di Kudus pada hari MingguKliwon tanggal

Menyatakan di KUDUS pada hari MINGGU KLIWON tanggal 30 JULI1972 telah lahir seorang anak perempuan bernama TRI ELISA anakke 3.

Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untuk mengirimkan turunan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Mojokerto, agar kelahiran anak pemohon tersebut dicatat di dalam register yang berjalan untuk Golongan Warga Negara Indonesia dengan sebuah Akta yang menerangkan bahwa di Kota Mojokerto pada tanggal 5 Pebruari 2002 telah dilahirkan seorang anak perempuan yang bernama : AMELIA SANIA RAHMAH anak dari TRI

TRI DHARMASTUTL

PENETAPANNo. 42 /Pdt.P / 2012 / PN.Mkt.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Mojokerto yang memeriksa permohonan telah mengambil penetapan sebagaiberikut, dalam permohonannya :TRI DHARMASTUTL lahir di Mojokerto, tanggal 22 Mei 1976, Warga Negara Indonesia, AgamaIslam, Pekerjaan Swasta, Alamat Jl. PB.

tersebut; Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untuk mengirimkanturunan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Mojokerto, agar kelahiran anak pemohon tersebut dicatat didalam register yangberjalan untuk Golongan Warga Negara Indonesia dengan sebuah akta yang menerangkan bahwa diKota Mojokerto pada tanggal 5 Pebruari 2002 telah dilahirkan seorang anak perempuan yang bernama: AMELIA SANIA RAHMAH anak dari TRI

DHARMASTUTI;e Membebankan biaya dalam permohonan ini kepada Pemohon ; Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya tersebut Pemohon telah mengajukanbuktibukti tertulis, berupa:P: Fotocopy Surat Kelahiran No. 45/VIII/2006 tanggal 10 Agustus 2006 dari Kelurahan JagalanKecamatan Magersari Kota Mojokerto atas nama AMELIA SANIA RAHMAH;P2: Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama TRI DHARMASTUTI;P3: Fotocopy Akta Cerai Nomor : 460/AC/2005/PA/Mr.

pejabat yangditunjuk untuk mengirimkan salinan penetapan Pengadilan Negeri Mojokerto tersebut yang telahmempunyai kekuatan hukum tetap kepada Pegawai Pencatat pada Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Mojokerto, untuk mencatat kelahiran anak Pemohon dalam daftar kelahirantambahan untuk Golongan Warga Negara Indonesia dengan sebuah akta yang menerangkan bahwa diKota Mojokerto pada tanggal 5 Pebruari 2002 telah dilahirkan seorang anak perempuan yang bernama: AMELIA SANIA RAHMAH anak dari TRI

;3 Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Mojokerto untuk mengirimkanturunan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Mojokerto, agar kelahiran anak pemohon tersebut dicatat di dalam register yangberjalan untuk Golongan Warga Negara Indonesia dengan sebuah Akta yang menerangkan bahwa diKota Mojokerto pada tanggal 5 Pebruari 2002 telah dilahirkan seorang anak perempuan yang bernama: AMELIA SANIA RAHMAH anak dari TRI

Menyatakan bahwa pada hari RABU, tanggal 26 MARET 2008 (Dua Puluh Enam Maret Tahun Dua Ribu Delapan), di PACITAN telah lahir seorang anak berjenis kelamin LAKI-LAKI, yang bernama DERO JOVANKA NAKULA SADEWA, anak ke-2 (kedua) dari perkawinan suami isteri TRI HARYANTO dengan DESI SUPRAPTI ; ---------------------------------------------------------------------------------------3.

TRI HARYANTO

tepat apabila diajukan di Pengadilan Negeri Pacitan ;Berdasarkan alasanalasan tersebut di atas, maka Pemohon mohon kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Pacitan, berkenan untuk menerima, memeriksa permohonanPemohon yang selanjutnya memberikan penetapan sebagai berikut : 1.2.3.Mengabulkan permohonanPemohon ;Menetapkan bahwa seorang anak yang bernama Dero Jovanka NakulaSadewa, jenis kelamin lakilaki, lahir di Pacitan, pada hari Rabu Pon, tanggal26 Maret 2008 adalah anak ke2, anak dari suami isteri Tri

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Tri Haryanto, tertanggal 1Oktober 2012, Nomor 3501042707750003, diberi tanda P2 ;3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Desi Suprapti, tertanggal 18September 2012, Nomor 3501044112850004, diberi tanda P3 ;4. Fotokopi Kartu Keluarga (KK) atas nama Kepala Keluarga Tri Haryanto, tertanggal1 Oktober 2012, Nomor 3501041812071569, diberi tanda P4 ;5.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Tri Haryanto dengan Desi Suprapti yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Nawangan, Nomor370/40/X/2002, tanggal 28 Oktober 2002, diberi tanda P5 ;6. Fotokopi Surat Kelahiran atas nama Dero Jovanka Nakula Sadewa yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Mendolo Lor, Nomor 474.1/35/20.16/2012, Tanggal3 Oktober 2012, diberi tanda P6 ;Suratsurat bukti tersebut ada yang asli, ada pula yang fotokopi dan kesemuanya telahbermeterai cukup.

Menyatakan bahwa pada hari RABU, tanggal 26 MARET 2008 (Dua Puluh EnamMaret Tahun Dua Ribu Delapan), di PACITAN telah lahir seorang anak berjeniskelamin LAKILAKI, yang bernama DERO JOVANKA NAKULA SADEWA,anak ke2 (kedua) dari perkawinan suami isteri TRI HARYANTO dengan DESISUPRAPTI ;3.

TRI ASMANTO

Kdi* DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri di Gampengrejo, yang memeriksa danmengadili perkaraperkara perdata permohonan dalam peradilan tingkat pertama telahmenjatuhkan Penetapan sebagai berikut terhadap permohonan dari: TRI ASMANTO, Lahir di Kediri, umur 26 Tahun, jenis kelamin lakilaki , Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal : 19Nopember 2012, yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri KabupatenKediri dengan register

sebagai salah satu persyaratan untuk mendapatkanakta kelahiran yang terlambat ; Berdasarkan atas alasan tersebut, maka Pemohon kehadapan Bapak KetuaPengadilan Negeri Kabupaten Kediri agar berkenan memberikan Penetapan sebagaiberikut : 222 22222 2222222 n nnn nana nnn nae Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan, bahwa anak bernama MOH NIZAM AZHARI jenis kelamin lakilaki lahir di Desa Blaru, Kecamatan Badas, Kabupaten Kediri , pada tanggal : 12April 2011 anak ke 1 dari perkawinan antara Pemohon TRI

Foto copy Kartu Tanda Penduduk, atas nama TRI ASMANTO dengan NIK :35062629098700002 yang ditanda tangani oleh Drs.PURWANTO ADIPRABOWO.Msi .sebagai Camat Badas, diberi tanda (Bukti P1) ;2. Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 363/29/VII/2010 dari KantorUrusan Agama ( KUA ) Kecamatan Badas, atas nama : TRI ASMANTOdengan AMINATUR ROHMAH diberi tanda ( Bukti P.2 ) ;3.

Foto copy Kartu Keluarga dari Desa Blaru, Kecamatan Badas, KabupatenKediri, atas nama Kepala Keluarga TRI ASMANTO diberi tanda = (BuktiBuktibukti mana diatas telah dicocokkan serta sesuai dengan aslinya dan telah puladiberi materei yang cukup sehingga memenuhi syarat untuk diajukan sebagai alatbukti surat dipersidangan ; Menimbang, bahwa disamping buktibukti surat, Pemohon juga telahmengajukan saksisaksi yang sebelum memberikan keterangannya di persidangantelah disumpah terlebih dahulu menurut cara

-TRI SABARNO;

Byl DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA *Pengadilan Negeri Boyolali yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan pada peradilan tingkat pertama telah menjatuhkanPenetapan sebagai berikut dalam perkara permohonan dari :Nama : TRI SABARNO;Tempat/ tgl lahir : Boyolali, 11 Maret 1978 ;Umur : 41 tahun ;Pekerjaan : Dagang ;Agama :Islam;Alamat : Candirejo Rt. 014/ 003, Desa CandigatakKecamatan Cepogo, Kabupaten Boyolali;Pengadilan Negeri tersebut;Setelah membaca surat penetapan Ketua

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama TRI SABARNO NIK3309031103780003 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali, tanggal 03 September 2012,diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy KUTIPAN AKTA NIKAH Nomor : 242/49/VIII/97 atas nama TRISABARNO dan WIWIK PURWANTI, tertanggal 27 Agustus 1997, yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Boyolali, KabupatenBoyolali, diberi tanda bukti P4;5.

Fotocopy Kartu Keluarga No. : 3309033008060017 tertanggal 12September 2017 atas nama Kepala Keluarga TRI SABARNO,yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Boyolali diberi tanda bukti P6;Menimbang, bahwa buktibukti surat tersebut berupa asli dan foto copyyang telah bermaterai cukup dan telah dicocokkan dan ternyata telah sesuaidengan surat aslinya, oleh karena itu dapat dipertimbangkan sebagai alat buktidalam perkara ini;Menimbang bahwa selain mengajukan buktibukti

persidangan Pemohon telah mengajukan suratbukti P1 sampai dengan P6 serta 2 (dua) orang saksi yaitu Joko Lelono danDariyanto ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi saksidipersidangan dan dihubungkan dengan barang bukti yang diajukandipersidangan telah diperoleh fakta fakta hukum sebagai berikut ;Halaman Sdari8halaman Penetapan No. 7/ Pdt.P/2019/PN.Byl Bahwa pada tanggal 27 Agustus tahun 1997 di Kantor Urusan AgamaBoyolali, telah dilangsungkan pernikahan antara seorang lakilaki yangbernama Tri

Perkawinan Pemohon No; 242/49/VIII/97 tertanggal 27 Agustus1997 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kabupaten Boyolali danKutipan Akta Kelahiran No; 3309LU130320130072, tertanggal 13 Maret 2013yang telah dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Boyolali serta berdasarkan keterangan saksi saksi, Pemohontelah menikah denganseorang wanita yang bernama Wiwik Purwanti, dan daripernikahan tersebut telah lahir FAN AULIA SAADAH anak ke tiga perempuandari ayah yang bernama Tri

-TRI HARYANI

Menetapkan sah kelahiran seorang anak perempuan bernama ADINDA PUTRI SEKAR AYU, anak dari pasangan suami isteri bernama TRI WIYANTO dengan KHOLISOTIN yang lahir di Yogyakarta pada tanggal 11 Nopember 20073. Memerintahkan kepada Kepala Dinas kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Yogyakarta untuk mencatat kelahiran anak Pemohon yang bernama ADINDA PUTRI SEKAR AYU dalam register yang dipergunakan untuk itu4.

TRI WIYANTO

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Yogyakarta, yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapada peradilan tingkat pertama, telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut dalamperkara permohonan Pemohon :Nama : TRI WIYANTO ;Tempat/Tgl.Lahir : Yogyakarta/03 Februaril961 ;Umur : SL Tahun. 3.....Agama : Islam 5Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS) ;Alamat : Semaki Kulon UH 1/396 RT 034 RW O10, Kel.Semaki, Kec.

Bahwa Pemohon TRI WIYANTO telah melangsungkan perkawinan denganseorang perempuan bernama KHOLISHOTIN pada tanggal 25 Maret 1997sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor 341/58/VIII/1997 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Kec. Sumobito, Kab. Jombang, tertanggal2192007 ; 22222222 nne nn ===2.

Menetapkan sah kelahiran seorang anak perempuan bernama ADINDA PUTRISEKAR AYU, anak dari pasangan suami istri bernama TRI WIYANTO denganKHOLISHOTIN, yang lahir di Yogyakarta pada tanggal 11 November 2007 ;3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan Pencatatan Sipil KotaYogyakarta untuk mencatat anak Pemohon yang bernama ADINDA PUTRISEKAR AYU, dalam register yang dipergunakan untuk itu;4.

Jombang, tertanggal 10 Agustus 1997 atasnama Tri Wiyanto dan Kho;oshotin, diberi tanda Bukti P. 3 ;Foto copy Keterangan Keterangan Kelahiran Nomor 474.I//18/2008 yangdikeluarkan Kelurahan Semaki Kec.

Menetapkan sah kelahiran seorang anak perempuan bernama ADINDA PUTRISEKAR AYU anak dari pasangan suami istri bernama TRI WIYANTO danKHOLISHOTIN yang lahir di Yogyakarta pada tanggal 11 November 2007 ;3. Memerintahkan Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Yogyakartauntuk mencatat tentang kelahiran anak Pemohon yang bernama ADINDA PUTRISEKARSEKAR AYU dalam register yang dipergunakan untuk itu ;4.

TRI HARTONO

PUTUSANNomor 2165 / PID.B / 2013 / PN.TNGDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Tangerang yang memeriksa dan mengadili perkara Pidanadengan acara biasa pada tingkat pertama, telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalamperkara Terdakwa:Nama Lengkap : TRI HARTONO.Tempat lahir : Wonogiri.Umur/tanggal lahir : 26 tahun / 31 Oktober 1987Jenis kelamin : LakilakiKebangsaan : IndonesiaTempat tinggal : Kp. Kadu RT.03/01, Ds. Pete, Kee.

Setelah mendengar tuntutan Jaksa Penuntut Umum yang pada pokoknya1 Menyatakan terdakwa TRI HARTONO BIN MARIMAN bersalah melakukantindak pidana "Pencurian" sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam Pasal 362KUHP sebagaimana Surat Dakwaan Jaksa Penuntut Umum;Hal. 1 dari 13LO#1/ (#! *SS#l# /#S#* S#(2# 4 4 , 1*SSH#!# * LOH # )3 &HA#/1!S I"H#! SS(1l #!"S ) &H # S#H(ZH , #SSHet #/ELH! So LN#L * SI#/ )I*# H SHG #* SS#/#!1H#(#!

benar saksi MUDJIONO bersama dengan saksi DEPI mendatangi rumahtersangka untuk menanyakan dynamo yang hilang, dan tersangka mengakuinyabahwa memang tersangka yang telah mengambil mesin dynamo dari gudang PT.Ikong.Bahwa benar dengan kejadian pencurian tersebut perusahaan mengalami kerugiansekitar Rp. 200.000.000, (Dua ratus juta rupiah).Atas keterangan saksi, terdakwa membenarkannya.Hal. 7 dari 13dan juga telah didengar keterangan Terdakwa yang pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut :Terdakwa TRI

;MENGADILIMenyatakan Terdakwa TRI HARTONO telah terbukti secara sah dan meyakinkanbersalah melakukan tindak pidana : "Pencurian " ;Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa TRI HARTONO, tersebut dengan pidanapenjara selama : (satu) tahun;Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa tersebut dikurangiseluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ;Memerintahkan Terdakwa tetap berada dalam tahanan. ;Memerintahkan barang bukti berupa :1 (satu) unit sepeda motor merk Suzuki EN 125 (Thunder) Nopol.

TRI ROHMADI

PENETAPANNomor : 730/Pdt.P/2012/PN.Skh.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA.Pengadilan Negeri Sukoharjo yang memeriksa dan mengadiliperkaraperkara Perdata Permohonan dalam peradilan tingkat pertama,telah menjatuhkan Penetapan dalam perkara permohonan atas nama :Nama : TRI ROHMADI ;Tempat/tg!. Lahir : Sukoharjo, 21 Juli 1981 ;Agama : Islam ;Pekerjaan : Karyawan Swasta ;Alamat : Dk. Sumuran RT.002 RW.001 Ds.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama : TRI ROHMADI yangdikeluarkan oleh Bupati Sukoharjo, diberi tanda P.1;2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama INTAN HARYANTI yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Sukoharjo, diberi tanda P.2;3. Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 807/100/VI/2008 atas nama TRIROHMADI dengan INTAN HARYANTI, dari KUA KecamatanPemalang, diberi tanda P.3;4.

Foto copy Kartu Keluarga atas nama TRI ROHMADI yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Sukoharjo, diberi tanda P. 4;5.

Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya yangtimbul dalam permohonan ini sebesar Rp.214.000, (dua ratusempat belas ribu rupiah);Demikian ditetapkan pada hari Rabu, tanggal 28 Nopember2012 oleh DIAH TRI LESTARI, SH. Selaku Hakim Tunggal, berdasarkanPenetapan Ketua Pengadilan Negeri Sukoharjo tanggal 08 Nopember2012 Nomor: 730/Pdt.P/2012/PN.Skh.

DIAH TRI LESTARI,SH.Perincian biaya Permohonan :Biaya Pendaftaran Rp. 30.000,Biaya Proses Rp. 50.000,Biaya Panggilan Rp. 80.000,Biaya Sumpah Rp. 40.000,Biaya Materai Rp. 6.000,Biaya Redaksi Rp. 5.000,Biaya leges Rp. 3.000,Rp. 214.000,(dua ratus empat belas ribu rupiah);

TRI MURSINI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Sukoharjo yang memeriksa perkaraperkara perdata permohonanpada tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagai berikut dalam permohonan atasnama pemohon : Nama : TRI MURSINITempat / Tg lahir : Sukoharjo / 08 Februari 1987Agama : IslamPekerjaan : Karyawan SwastaAlamat : Dk Bombongan RT 001 RW 003, Ds Godog, Kec Polokarto, Kab Sukoharjo ; Disebut sebagai PEMOHON ;~ Pengadilan Negeri tersebut ;Telah membaca permohonan Pemohon dan

Menyatakan bahwa anak yang diberi nnmna ARFIO DAVA DARIANSYAH lahir diSukoharjo pada hari Senin Pahing, tanggal 13082007 adalah anak lakilaki ke1(satu ) dari pasangan suami istri KADAR WIGATI dengan TRI MURSINI;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan kelahiran yangmelampaui batas waktu tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sukoharjo sejak diterimanya salinanpenetapan ini ; 4.

Foto copy Kutipan Akta Nikah No : 491/50/VHI/2006 atas nama KADAR WIGATIdengan TRI MURSINI tertanggal 20 Agustus 2006, bermeterai sesuai asli ( bukti P.1);2. Foto copy Kartu Keluarga No. 3311070904120010 atas nama kepala keluarga KADARWIGATI tertanggal 13042012, bermeterai sesuai asli ( bukti P.2); 3.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3311074802870001 atas nama TRI MURSINItertanggal 21032012 dari Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Kabupaten Sukoharjo, bermeterai sesuai asli ( bukti P.4); = 5. Foto copy Surat Keterangan Lahir No : 010/VIII2007 tertanggal 2332012 dariYUNANINAH Bidan Rumah Bersalin Fajar Nugroho Sukoharjo, bermeterai sesuaiasli ( bukti P.5 ) ; 6.

Menyatakan bahwa anak yang diberi nnma ARFIO DAVA DARIANSYAH lahir diSukoharjo pada hari Senin Pahing, tanggal 13082007 adalah anak lakilaki ke1(satu ) dari pasangan suami istri KADAR WIGATI dengan TRI MURSINI; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan kelahiran yangmelampaui batas waktu tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sukoharjo sejak diterimanya salinanpenetapan ini ; 4.

TRI MULYANI

Menyatakan hukum bahwa TRI MULYANI adalah anak perempuandari pasangan suami istri DJIMIN Alias JIMIN DARMO SEMITO danTUKINEM yang lahir di Sukoharjo tanggal 23 September3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatankelahiran yang melampaui batas waktu tersebut kepada PejabatPencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Sukoharjo sejak diterimanya salinan PenetapanPengadilan4.

Asli Surat Keterangan/Pengantar Nomor : 145/209/I/2012tanggal 24012012 atas nama : TRI MULYANI yang diterbitkanoleh Kepala Kelurahan Gayam Kecamatan Sukoharjo KabupatenSukoharjo, diberi tanda bukti ( P.2. Foto copy Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : 05/05/DN/1/2012tertanggal 26 Januari 2012 atas nama DJIMIN dengan TUKINEM,yang dikeluarkan oleh Kepala KUA Kecamatan Sukoharjo, diberitanda bukti ( P. 2) ;3.

Foto copy Duplikat Surat Kelahiran Nomor : 474.1/16/1/2012tertanggal 23012012 atas nama TRI MULYANI yang dikeluarkanoleh Kepala Desa/Lurah Gayam Kecamatan Sukoharjo KabupatenSukoharjo diberi tanda bukti ( P. 7);8.

Tugimin sedangkan padaDuplikat Surat Kelahiran Nomor : 474.1/16/l/2012 tertanggal23012012 atas nama TRI MULYANI yang dikeluarkan olehKepala Desa/Lurah Gayam Kecamatan Sukoharjo tertulisTukinem;Bahwa nama Ny. Tugimin dan Tukinem adalah orang yang sama,SatU OFAaNG; 22a nana nnn nn nnn nnn nnn nnn10Bahwa nama ibu Pemohon pada Surat Kelahiran Nomor : 160/1977 atas nama TRI MULYANI yang lahir pada tanggal23 September 1976 tertulis Ny.

MULYANI yang dikeluarkan oleh Kepala Desa/Lurah GayamKecamatan Sukoharjo Kabupaten Sukoharjo disebutkan bahwa pada12hari Kamis Legi tanggal 23 September 1976 di Sukoharjo telah lahirseorang anak perempuan bernama TRI MULYANI dari seorang ibubernama TUKINEM alamat Gudangsari Rt. 03 Rw. 03 Gayam Sukoharjoistri dari DARMOSEMITO);Menimbang, bahwa dalam bukti P.8 berupa foto copy SuratKelahiran Nomor : 160/1977 atas nama TRI MULYANI yang lahir padatanggal 23 September 1976 disebutkan bahwa nama anak

TRI MURDOKO

saksisaksi dan melihat bukti suratdipersidan gan ; =n ono nnn nnn nnn nan nan nnn nnn en nee nn ee cnnMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal14 Oktober 2016, yang didaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriTemanggung dengan Nomor Register : 102/Pdt.P/2016/PN Tmg telahmengajukan Permohonan yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Pemohon mempunyai seorang anak perempuan yang bernamaTSAMARA SAKHI ARDANI, lahir di Temanggung pada tanggal 8 Mei 2016anak kesatu dari suami istri TRI

Tmg Bahwa namun didalam akta kelahiran No. 3323LU140620160056,tanggal 15 Juni 2016, yang dimiliki anak Pemohon terdapat kekeliruandalam penulisan nama yaitu tertulis bahwa di Temanggung pada tanggal 8Mei 2016 telah lahir TSAMARA SAKHTI ARDANI, anak kesatu perempuandari ayah TRI MURDOKO dan Ibu DEFI NUGRAHAINI yang benar adalah :pahwa di Temanggung pada tanggal 8 Mei 2016, telah lahir TSAMARASAKHI ARDANI, anak kesatu, Perempuan dari ayah TRI MURDOKO danlbu DEFI NUGRAHAINI; Bahwa bermaksud untuk memperbaiki

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga TRI MURDOKOtertanggal, 24 Juni 2016 Nomor 3323131906150002 (tertanda P 3 ) ;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut Pemohon jugamengajukan dua orang saksi yang memberikan keterangan dibawah sumpah,yang pada pokoknya sebagai berikut :2 29m n nnn nnn nee nen enn1.BOTHOK nn2n2nenenenneecne nen neecne non nennnesonnnnnencnesennenanecennennnenene Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Saksi adalah tetangga dariae 19) 6) Bahwa tempat tinggal Pemohon

TmgMenimbang, bahwa untuk menguatkan permohonan Pemohon tersebutdiatas, Pemohon telah mengajukan bukti surattertanda P1 sampai dengan P 3 dan saksi saksi bernama BOTHOK dan BROTO SETIYONO ; Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P 1 berupa fotokopi KartuTanda Penduduk atas nama TRI MURDOKO, bukti P 3 berupa fotokopi KartuKeluarga atas nama Kepala Keluarga TRI MURDOKO Alamat Dusun KebonsariRt. 001/ Rw. 012 Desa Pendowo, Kecamatan Kranggan, KabupatenTemanggung dan keterangan 2 (dua) orang Saksi yaitu Saksi

Menetapkan menunjuk Pemohon TRI HASTUTI Mewakili anak kandungnya yang masih di Bawah Umur masing-masing bernama :a. APRILLIANA DITA FADHILLA, perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal 20 April 2002;b. DEVANDA RAMEYZAALYA, Perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal 13 April 2008;Untuk melakukan Perbuatan Hukum/ Tindakan Hukum, KHUSUS untuk menjual 3(tiga) bidang tanah dengan sertifikat :1.

TRI HASTUTI

Menetapkan menunjuk Pemohon TRI HASTUT?P Mewakili anakkandungnya yang masih di Bawah Umur masingmasing bernama:a. APRILLIANA DITA FADHILLA, perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal20 April 2002;b. DEVANDA RAMEYZAALYA, Perempuan, lahir di Kendal, pada tanggal13 April 2008;Untuk melakukan Perbuatan Hukum/ Tindakan Hukum, KHUSUS untukmenjual 3(tiga) bidang tanah dengan sertifikat :1.

Tanda penduduk atas nama TRI HastutiNo.3324154107690002, tertanggal 1002 2015 ( Bukti P1 ) ;2. Fotocopy Kutipan Akta Nikah tanggal 01 Maret 1994 Nomor 414/II/1994atas pernikahan : Anton Djaelani dan Tri Hastuti; (Bukti P2);3. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.1575/2002, tertanggal 26 April 2002,atas nama Apriliana Dita Fadhilla ( Bukti P3 ) ;4. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.952/2008, tertanggal 28 April 2008,atas nama Devanda Rameyzaalya ( Bukti P4 ) ;5.

Penetapan Nomor 140/Pdt.P/2016/PN.Kadl.APRILLIANA DITA FADHILLA dan DEVANDA RAMEYZAALYA (vide:Keterangan dari Haji Liliek Maftuchin yang adalah mertua pemohon), makaPemohon TRI HASTUTI bermaksud untuk menjual tanah peninggalan ANTONDJAELANI tersebut, guna kepentingan pendidikan APRILLIANA DITAFADHILLA dan DEVANDA RAMEYZAALYA;Menimbang, bahwa tentu saja proses penjualan terhadap sebidang tanahyang bersertifikat tersebut, tidak dapat dilakukan oleh Pemohon TRI HASTUTIsecara individu namun haruslah

juga melibatkan keberadaan dari anakanakkandung dari TRI HASTUTI yang de jure juga merupakan Ahli Waris dariANTON DJAELANTI yaitu :1.

Menetapkan menunjuk Pemohon TRI HASTUTI Mewakili anakkandungnya yang masih di Bawah Umur masingmasing bernama :a. APRILLIANA DITA FADHILLA, perempuan, lahir di Kendal, padatanggal 20 April 2002;b. DEVANDA RAMEYZAALYA, Perempuan, lahir di Kendal, padatanggal 13 April 2008;Untuk melakukan Perobuatan Hukum/ Tindakan Hukum, KHUSUS untukmenjual 3(tiga) bidang tanah dengan sertifikat :1.

TRI WAHYUNI

PENETAPANNOMOR : 167/ Pdt.P / 2012 / PN.Kb.Mn ; DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kabupaten Madiun, yang mengadili perkaraperkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama, telah mengeluarkan Penetapan dalam perkarapermohonan yang diajukan oleh :TRI WAHYUNI, Tempat Lahir Madiun, Umur / tanggal lahir. 23 tahun/ 28 Mei 1989, JenisKelamin Perempuan, Agama Islam, Kebangsaan Indonesia, Alamat DesaSobrah RT. 011/RW.003 Kecamatan Wungu, Kabupaten Madiun, PekerjaanIbu

Menetapkan bahwa seorang anak Lakilaki yang bernannka APSEL ALVINO PRATAMA PUTRA di Madiun pada hari Jum/at tanggal 11 Juni 2010 adalah anak dari suami/istribernama SIGIT PURNOMO dan TRI WAHYUNI ;3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Madiun supaya segera mendaftar kelahiran anak tersebut kedalam Registerdalam tahun yang masih berjalan ;4.

Menetapkan nama TRI ASTUTI jenis kelamin perempuan yang lahir di Gunungkidul tanggal 02 AGUSTUS 1980 adalah anak perkawinan sah antara SUMIRAN HADIWIYONO dan SITI BARIYAH yang terlambat dicatatkan kelahirannya ; 3. Membebankan biaya perkara yang timbul dalam permohonan ini kepada pemohon sebesar Rp. 141.000,- (seratus empat puluh satu ribu rupiah);

TRI ASTUTI

Menetapkan nama TRI ASTUTI jenis kelamin perempuan yang lahir diGunungkidul tanggal 02 Agustus 1980 adalah anak perkawinan sah antaraSUMIRAN HADI WIYONO dan SITI BARIYAH yang terlambat dicatatkankelahirannya;3.

Foto copy Surat Kelahiran No.61/IV/03 atas nama Tri Astuti dengan diberi tandabukti (P.4.); 722 nnn nnn nn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn5. Asli Surat keterangan beda nama nomor :470/15/I/2013 tertanggal 26 Februari2013 atas nama Sumiran Hadiwiyono dengan diberi tanda bukti (P.5.);Menimbang. bahwa bukti suratsurat tersebut telah dicocokkan sesuai denganaslinya dan bermetari cukup.

:e Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena pemohon adalah teman saksi;e Bahwa saksi mengetahui pemohon bernama Tri Astuti mengajukan permohonanpenetapan kelahirannya sendiri;e Bahwa saksi mengetahui Tri Astuti tersebut jenis kelamin perempuan dilahirkan diGunungkidul pada tanggal 02 Agustus 1980 ;e Bahwa Tri Astuti adalah anak yang dilahirkan dalam perkawinan sah antaraSumiran Hadiwiyono dengan Siti Bariyah ; Bahwa saksi mengetahui tentang kelahiran pemohon tersebut karena saksi seringmelihat suratsurat

pemohon;e Bahwa saksi mengetahui Sumiran Hadiwiyono dengan Siti Bariyah tersebut suamiisteri adalah karena saksi sering berkunjung kerumah orang tua pemohon:e Bahwa saksi mengetahui tentang kelahiran Tri Astuti tersebut belum pernahdidaftarkan di Catatan Sipil dan belum memiliki Akte Kelahiran; 2.

DWLIISWANTO:e Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena pemohon adalah isteri saksi;e Bahwa saksi menaelahui pemohon bemarna Tri Astuti mengajukan permohonanpenetapan kelahirannya sendirie Bahwa saksi mengetahui Tri Astuti tersebut jenis kelamin perempuan yangdilahirkan di Gununukidul pada tanggal 02 Agustus 1980 ;e Bahwa Tri Astuti adalah anak yang dilahirkan dalam perkawinan sah antaraSumiran Hadiwiyono dengan Siti Bariyah ; Bahwa saksi mengetahui antara bapak Sumiran HaDiwivono dengan SitiBARIYAH

Menetapkan hukum, bahwa nama pemohon yang semula tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1253/Dis/2001 tertanggal 27 Pebruari 2001 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Demak atas nama TRI WAHYUNINGSIH berubah menjadi atas nama SARAH TRI WAHYUNINGSIH RUFFLES.3.

Memerintahkan kepada Kepaniteraan Pengadilan Negeri Mungkid untuk mengirimkan salinan penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Demak untuk selanjutnya mencatatkan nama SARAH TRI WAHYUNINGSIH RUFFLES dalam akta tersebut sebagai perubahanan nama dari TRI WAHYUNINGSIH menjadi atas nama SARAH TRI WAHYUNINGSIH RUFFLES.4. Membebankan biaya perkara kepada pemohon sebesar Rp.181.000,- (seratus delapan puluh satu ribu rupiah).

TRI WAHYUNINGSIH

WAHYUNINGSIH (nama depan TRI) famili dari suami Pemohon sangatkesulitan mengejanya sehingga dipilih tambahan nama depan SARAH, disamping ituPemohon merasa cocok dan nyaman jika nama tersebut menjadi nama depan darinamanya, sehingga nama lengkap Pemohon adalah SARAH TRI WAHYUNINGSIHRUFFLES.Bahwa selama ini Pemohon dan suaminya telah memperkenalkan nama SARAH TRIWAHYUNINGSIH RUFFLES kepada suaminya dan dan semua administrasi diNegara Australia memakai nama tersebut, sehingga untuk urusan administrasi

WAHYUNINGSIH RUFFLES.Berdasarkan halhal tersebut diatas, maka Pemohon mohon sudi kiranya Ketua PengadilanNegeri Mungkid, berkenan menerima permohonan Pemohon dan memberikan penetapansebgai berikut :12Mengabulkan permohonan pemohon;Menetapkan hukum, bahwa nama pemohon yang semula tertulis dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 1253/Dis/2001 tertanggal 27 Pebruari 2001 yang dikeluarkan olehKantor Catatan Sipil Kabupaten Demak atas nama TRI WAHYUNINGSIH berubahmenjadi atas nama SARAH TRI WAHYUNINGSIH

dan tertulis dalam akte kelahiran pemohon belum ada nama Ruffles.Bahwa untuk mempermudah urusan administrasi pemohon baik didalam negerimaupun diluar negeri, suratsurat pemohon harus mengikuti nama suaminya.Bahwa nama suami pemohon Brian Anthony Ruffles.Bahwa nama depan pemohon ditambah dengan nama Sarah karena dengan nama TriWahyuningsih, dengan nama depan Tri family suami pemohon sangat kesulitanmengejanya.Bahwa perubahan nama pemohon yang semula bernama Tri Wahyuningsih menjadinama Sarah Tri

RUFFLES.Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan para saksi dan bukti suratsurat yangdiajukan di persidangan di peroleh fakta sebagai berikut :1 Bahwa pemohon sejak lahir bernama TRI WAHYUNINGSIH sebagaimana dalamKutipan Akta Kelahiran, sebagaimana bukti P1;2 Bahwa pemohon adalah anak suami isteri bernama Muslih dengan Wahyumi,sebagaimana bukti P1, dan P7.3 Bahwa pemohon berkeinginan untuk perubahan nama pemohon Tri Wahyuningisihdirubah menjadi Sarah Tri Wahyuningsih Ruffles, sebagaimana keterangan

dengan nama Sarah karena dengan nama TriWahyuningsih, dengan nama depan Tri family suami pemohon sangat kesulitanmengejanya, sebagaimana keterangan saksi.8 Bahwa perubahan nama pemohon yang semula bernama Tri Wahyuningish menjadinama Sarah Tri Wahyuningsih Ruffles untuk pengurusan paspor maupun administrasipemohon akan lebih mudah, sebagaimana keterangan saksi.Menimbang, bahwa untuk formalitas yang berkaitan dengan persyaratan dankepentingan hukum serta kepastian akan status hukum, maka perlu ditentukan

Menyatakan bahwa AFTA RIZQULLAH adalah anak Laki-laki Ke-1 (satu) dari pasangan suami isteri ANDI dan TRI DARLINAWATI lahir di Sekayu Pada tanggal 28 September 2009;3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Sekayu Kabupaten Musi Banyuasin untuk mencatat kelahiran tersebut pada daftar khusus untuk itu yang sedang berjalan untuk warga Negara Indonesia dan menerbitkan Akte Kelahirannya;4.

TRI DARLINAWATI

PENETAPANNo: K 1773/PDT/P/2012/PN.SKYDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sekayu yang memeriksa dan mengadili perkara perdata permohonanpada tingkat pertama telah mengambil penetapan sebagai berikut dalam permohonan yang telahdi ajukan oleh :Nama Lengkap : TRI DARLINAWATITempat/ tanggal lahir : Babat / 06 Desember 1982;Jenis Kelamin : perempuan;Agama : Islam;Pekerjaan : honorer;Alamat : Rt.003 Rw.001 Ling IV Kel Babat Kec Babat TomanKab.

sebagai surat surat bukti, bersama ini saya lampirkan :1 Fotocopy KTP;2 Fotocopy Kartu Keluarga;3 Fotocopy Surat Keterangan Nikah;4 Fotocopy Surat Keterangan Lahir;Berdasarkan halhal yang pemohon uraikan diatas, maka pemohon dengan ini mohonkepada Ketua Pengadilan Negeri Sekayu kiranya berkenan memeriksa Pemohon dan selanjutnyamenetapkan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan pemohon tersebut;Menyatakan bahwa AFTA RIZQULLAH adalah anak lakilaki ke (satu) yang sah daripasangan suami isteri ANDI dan TRI

mengajukan surat surat bukti P.1 sampai dengan P.4,pemohon juga mengajukan saksi saksi sebagai berikut:1 SAKSI MUSLIM, umur 33 Tahun, jenis Kelamin Lakilaki, agama Islam, Alamat LingIV Kel Babat Kec Babat Toman Kab Muba Pekerjaan PNS;Dibawah sumpah dipersidangan pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon;Penetapan Nomor: 1773/PDT/P/2012/Pn.Sky.Hal.3Bahwa saksi mengetahui bahwa AFTA RIZQULLAH adalah anak lakilaki Ke1 (satu)yang sah dari pasangan suami isteri ANDI dan TRI

anak yang dilahirkan lewat dari (satu) tahun belum dibuatkanakte kelahiran harus ada penetapan yang dibuat oeh Pengadilan Negeri Sekayu;SAKSI SYAFUDDIN umur 30 Tahun, jenis Kelamin Lakilaki, agama Islam, AlamatLing IV Kel Babat Kec Babat Toman Kab Musi Banyuasin Pekerjaan Sopir;Dibawah sumpah dipersidangan pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa saksi mengetahui bahwa AFTA RIZQULLAH adalah anak lakilaki Ke1 (satu)yang sah dari pasangan suami isteri ANDI dan TRI

DARLINAWATI;Menimbang, bahwa sesuai dengan keterangan saksisaksi dihubungkan dengan buktibukti surat P.1 sampai dengan P.4, pengadilan berpendapat permohonan pemohon beralasanuntuk dikabulkan, berdasarkan keterangan saksi MUSLIM dan SYAFRUDDIN yangmenerangkan bahwa anak pemohon yang bernama AFTA RIZQULLAH adalah Lakilaki Ke1 (satu) dari pasangansuami isteri isteri ANDI dan TRI DARLINAWATI lahir, Pada tanggal 28 September 2009 diSekayu;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan pemohon di kabulkan,

TRI WURJANIARI,

PENETAPANNOMOR 54/Pdt.P/2014/PN Kpj.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA1.1 Pengadilan Negeri Kepanjen yang mengadili perkaraperkaraperdata pada pengadilan tingkat pertama telah menjatuhkan penetapansebagai berikut terhadap permohonan yang diajukan oleh:1.2 TRI WURJANIARI, 55 tahun, Perempuan, pekerjaan PNS, agamaKatholik, beralamat di Dusun Sukodono Rt.001RW.001 Desa Tirtoyudo Kecamatan TirtoyudoKabupaten Malang, selanjutnya disebut sebagaiPemohon;1.3 Membaca berkas perkara dan suratsurat

Bukti P1 Foto copy KTP atas nama TRI WURYANIARI sesuaidengan aslinya ;2. Bukti P2. Foto copy KTP atas nama SRINEM (sesuai denganaslinya);3. Bukti P3. Foto copy Kartu Keluarga atas nama F.X. SUGIMANsesuai dengan aslinya;4. Bukti P4 Foto Copy Akte Perkawinan Nomor 122/1980 atasnamaFRANSISCUS XAVERIUS SUGIMAN dan TRIWURJANIARI (sesuaidengan aslinya) ;5. Bukti P5 Foto copy surat keterangan Perkawinan nomor 10/PS/10980 tertanggal 131080 (sesuai dengan aslinya);6.

IRMINAFRANSISCA;3.3 Menimbang, bahwa berdasarkan alatalat bukti yang diajukan olehPemohon sebagaimana tersebut di atas dalam kaitannya satu sama lainyange Bahwa Pemohon terlahir dengan nama TRI WURJANIARI lahir diMalang pada tanggal 2 Januari 1959;e Bahwa Pemohon menikah dengan FRANSISCUS XAVERIUS SUGIMANanak anak dari suami isteri SUIOTO DAN SRINEM;e Bahwa di dalam Akta Perkawinan Pemohon tersebut, tertulistanggal kelahiranPemohon 2 Januari 1956, dan nama ibu mertua Pemohon tertulisSARINEM; 3.4

TRI LAKSONO

Sby.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara perdata padaperadilan tingkat pertama, telah memberikan Penetapan sebagai berikut, ataspermohonan yang diajukan oleh : TRI LAKSONO, beralamat di JI. Bulak Banteng Lor Bhineka 6/27 RT.007/RW.008, Kel. Bulak Banteng, Kec. Kenjeran, Kota Surabaya selanjutnya disebutPEMOHON ; Pengadilan.

Madiun nomor : 278/35/VI/2011 tertanggal 17Juni 2011 untuk pemohon nama tertulis Tri Laksono ; 2. Bahwa dari perkawinan tersebut para pemohon dikaruniai anak yang diberi namaNINDYA ADNI LETIZIA REFIKA LAKSONO, lahir di Surabaya, tanggal 07 Juni 2012,sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran No.3578LU2906 20120122tertanggal 02 Juli 2012 ; 3.

TRI WAHYUNI

PENETAPANNomor : 333/Pdt.P/2012/PN.Ska DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surakarta yang memeriksa dan mengadili perkara perdataPermohonan pada pengadilan tingkat pertama, dengan Hakim Tunggal telahmenjatuhkan Penetapan sebagai berikut, dalam perkara Permohonan : Nama lengkap : TRI WAHYUNITempat / Tanggal : Surakarta, 22 Maret 1985aBuima i IslamTempat tinggal : Cloco, RT. 03, RW. 19, Kadipiro, Surakarta. yang selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;PENGADILAN NEGERI Tersebut

telah ditentukan Pemohon hadirMenimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan fotokopi alat bukti suratsurat, berupa :1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Pemohon yang bernama SAMBODO ADI danTRI WAHYUNI, selanjutnya diberi tanda dan akan disebut sebagai alatFotokopi Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga SAMBODO ADIselanjutnya diberi tanda dan akan disebut sebagai alatDUK ti. eee eeeeeeeeeceeeceeeeeeeeeees P2;Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama SAMBODO ADI dan TRI

:::cssscecessecssccessseessecseeeeeneees Rp. 30.000,Pati GUAM vvccvscccssvessecaseess svsevecsensvacssreerwessvanseseaens Rp. 25.000, Rp. 50.000, MateraiPONELAP Al ess sscssosms sme eoeea soresseseeeeeeeeeseeees Rp. 6.000,RedaksiPONELAP Al ess sscssosms sme eoeea sores Rp. 5.000, +Jumlah Rp. 116.000, (seratus enam belas ribu rupiah) Turunan resmi / Fotocopy Penetapan Pengadilan Negeri Surakarta tanggal06 JUNI 2012, Nomor : 333/Pdt.P/2012/PN.Ska., atas permintaan dan diberikankepada Pemohon TRI WAHYUNI