Ditemukan 2221 data
15 — 2
MENETAPKAN
- Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;
- Menetapkan nama Pemohon I dan tanggal lahir Pemohon II, yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor 619/62/IX/2006 tanggal 20 September 2006, nama Pemohon I yang benar adalah Rudy Priyo Prabowo, dan tanggal lahir Pemohon II yang benar yaitu 05 Desember 1985;
- Memerintahkan kepada Para Para Pemohon untuk mencatatkan Perubahan Biodata tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Nglegok Kabupaten
Bahwa pada tanggal 20 September 2006, Pemohon dan Pemohon IImelangsungkan pernikahan menurut agama Islam di hadapan PegawaiPencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Nglegok KabupatenBlitar.2. Bahwa setelah pernikahan tersebut, Pemohon dan Pemohon II kKumpulbersama di rumah orangtua Pemohon Il, kKemudian di rumah bersama,Halaman 1 dari 10 Nomor 0007/Pdt.P/2019/PA.BLdalam keadaan sudah baik (ba'daddukhul), dan dikaruniai 3 orang anakbernama :a. XXXXXXXXXXxX , tanggal lahir 19 April 2007;b.
Memerintahkan kepada Pemohon dan Pemohon Il untukmencatatkan perubahan nama tersebut di Kantor Urusan AgamaKecamatan Nglegok Kabupaten Blitar;4.
Bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya (P.2);3.Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Rudi Pria Prabowo dan KhoirunNikmah, Nomor xxxxxxxxxxx tanggal 20 September 2006, yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Nglegok KabupatenBlitar. Bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya (P.3);4.Fotokopi Kutipan Akta kelahiran Nomor xxxxxxxxxxx atasS nama RudyPriyo Prabowo yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Blitar tanggal 20 Nopember 2009.
Bahwa pernikahan Para Pemohon tercatat dalam Kutipan Akta Nikahatas nama Rudi Priyo Prabowo dan Khoirun Nikmah, Nomor xxxxxxxxxxxtanggal 20 September 2006, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, sebagaimana bukti P.3;2.
Kabupaten Blitar, nama Pemohon yangbenar yaitu Rudy Priyo Prabowo dan tanggal lahir Pemohon II yang benar yaitu05 Desember 1985;Menimbang, bahwa sesuai dengan petitum permohonan Para Pemohonnomor 3 maka Majelis Hakim perlu memerintahkan kepada Para Pemohonuntuk mencatatkan perubahan biodata tersebut kepada Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar;Menimbang bahwa tentang petitum permohonan Para Pemohon nomor4 Majelis Hakim berpendapat berdasarkan Pasal 89 Ayat
39 — 26 — Berkekuatan Hukum Tetap
REBO;Blitar;55 tahun / Tahun 1961;Laki laki;Indonesia;Desa Ngoran, Kecamatan Nglegok,Kabupaten Blitar;Islam;Kuli Bangunan;IMAM FADHOLI Alias KEBHO;Blitar;45 tahun / 28 Juli 1971;Laki laki;Indonesia;Jalan Raya Mastrib Nomor 03 Ngoran RT.03,RW.04, Desa Ngoran, Kecamatan Nglegok,Kabupaten Blitar;Islam;Tani;Para Terdakwa ditahan dalam tahanan Rumah Tahanan Negara (RUTAN) oleh :Terdakwa I:1.2016;2.3.Penyidik sejak tanggal 20 Januari 2016 sampai dengan tanggal 08 FebruariPerpanjangan penahanan oleh Penuntut
IMAM FADHOLI alias KEBHO dariruang tunggu mencari minum di kasir, selanjutnya pada waktu dan tempatsebagaimana tersebut di atas yaitu pada hari Jumat tanggal 15 Januari2016 sekira pukul 21.00 WIB bertempat di Caf Timur Pasar Ngentak diDusun Kambingan, Desa Dayu, Kecamatan Nglegok, Kabupaten, korbanNURDOKO alias BAGONG telah dikeroyok oleh beberapa orang antara lainoleh HADI alias BODONG memukul sebanyak 3 kali dan Terdakwa I.SUGIANTO alias PAK TO Bin Alm.
Imam Fadholi alias Kebho hanya menemani korbanminumminuman keras di Caf Timur Pasar Ngentak, Desa Dayu,Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar sebelum korban dikeroyokmassa. Tidak ada seorang saksi dan barang bukti yang menunjukkanTerdakwa 2. Imam Fadholi alias Kebho terlibat dalam pengeroyokantersebut. Para saksi hanya menerangkan kalau Terdakwa 2.
Sekembalinya dariPolsek Nglegok, Nurdoko alias Bagong marah dan mengamukkemudian merusak cafe dan kaca mobil Amadi alias Kotin. Menurutketerangan saksi Indah Rahayuningtyas alias Indah kakak Nurdokoalias Bagong di persidangan mengatakan, bahwa menurut informasidari orangorang, bahwa seharihari Nurdoko alias Bagong suka minumminuman keras dan sering marahmarah.
Saksi Siti Yulaikah melaporkan kejadian itu ke Polsek Nglegok,tetapi Polsek Nglegok melepas Nurdoko alias Bagong dengan alasanmembawa surat gila. Selanjutnya Nurdoko alias Bagong mendatangiCafe Dinda sambil marahmarah lalu memecah kaca mobil bagianbelakang milik saksi Siti Yulaikah, memukul karyawan Cafe Dinda danmerusak lampu hiasan cafe serta merusak teras depan cafe. Saksi SitiYulaikah kemudian melapor lagi ke Polsek Nglegok, tetapi tidakditindaklanjuti.
AGUNG WIBOWO, S.H
Terdakwa:
DWI SUNANTO Bin SUWADI
19 — 4
PUTUSANNomor 188/ Pid.B/2021/PN Bit.Demi Keadilan Berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa.Pengadilan Negeri Blitar yang mengadili perkara pidana dengan acarapemeriksaan biasa, pada peradilan tingkat pertama telah menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara terdakwa :Nama Dwi Sunanto Bin Suwadi;Tempat lahir Blitar;Umur / tanggal lahir 33 tahun/13 Juli 1987;Jenis kelamin Lakilaki;Kewarganegaraan Indonesia;Tempat tinggal Dusun Pacuh Rt. 04 RW. 13, Desa Penataran,Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar;
tanggapan Penuntut umum dalam repliknya yangmenyatakan tetap pada tuntutannya dan terdakwa menyatakan tetap padapembelaannya, yang masingmasing diajukan secara lisan di persidangan;Menimbang bahwa terdakwa diajukan oleh Penuntut umum kepersidangan dengan dakwaan sebagai berikut:PertamaBahwa ia terdakwa DWI SUNANTO Bin SUWADI pada hari Selasatanggal 30 Maret 2021 sekira jam 20.00 WIB atau setidaktidaknya pada suatuwaktu dalam bulan Maret 2021 bertempat di Dusun Pacuh RT.04 RW.13 DesaPenataran Kecamatan Nglegok
Bit.termasuk daerah hukum Pengadilan Negeri Blitar, tanpa mendapat izin, dengansengaja menawarkan atau memberikan kesempatan untuk permainan judi danmenjadikannya sebagai pencarian, atau dengan sengaja turut serta dalamperusahaan untuk itu, yang dilakukan dengan cara sebagai berikut:Bahwa awalnya ketika saksi LUKMA ZAKARIA bersama dengan saksiSULUNG BAYU masingmasing adalah Anggota Kepolisian Sektor Nglegokmendapatkan informasi masyarakat bahwa di Dusun Pacuh RT.04 RW.13 DesaPenataran Kecamatan Nglegok
menawarkan atau memberi kesempatan kepada khalayak umum untukbermain judi atau dengan sengaja turut serta dalam perusahaan untuk itu, dengantidak peduli apakah untuk menggunakan kesempatan adanya suatu syarat ataudipenuhinya sesuatu tatacara, yang dilakukan dengan cara sebagai berikut :Bahwa awalnya ketika saksi LUKMA ZAKARIA bersama dengan saksiSULUNG BAYU masingmasing adalah Anggota Kepolisian Sektor Nglegokmendapatkan informasi masyarakat bahwa di Dusun Pacuh RT.04 RW.13 DesaPenataran Kecamatan Nglegok
Saksi Sulung Bayu: Bahwa saksi telah menangkap terdakwa pada hari Selasa tanggal 30Maret 2021 sekira jam 20.00 Wib karena melakukan perjudian jenistogel di Dusun Pacuh Rt 03 Rw 14 Desa Penataran, KecamatanNglegok Kabupaten Blitar; Bahwa sebelumnya pada hari senin tanggal 22 Maret 2021 sekirajam 15.00 Wib, saksi mendapatan informasi dari warga masyarakattentang adanya perjudian togel tersebut di Dusun Pacuh DesaPenataran Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, yang selanjutnyasaksi bersama dengan rekannya
51 — 8
TOGOK Bin MISNATUNTempat lahir : BlitarUmur : 24 tahun / 09 Desember 1990Jenis kelamin : LakilakiKebangsaan : Indonesia.Tempat tinggal : Dusun Karanganyar, Rt.02, Rw.11, DesaModangan, Kecamatan Nglegok, Kabupaten BlitarAgama : Islam.Pekerjaan : SwastaTerdakwa ditahan berdasarkan Penetapan Penahanan :Penyidik sejak tanggal 7 April 2014 sampai dengan tanggal 26 April2014Perpanjangan Penuntut Umum sejak tanggal 27 April 2014 sampai dengantanggal 05 Juni 2014Penuntut Umum sejak tanggal 03 Juni 2014 sampai
tersebut diatas JaksaPenuntut Umum pada pokoknya menyatakan tetap pada tuntutannya semula;Menimbang,bahwa terdakwa diajukan kedepan persidangan dengansurat dakwaan yang disusun secara primair subsidair sebagai berikut :PRIMAIR :Bahwa ia terdakwa Suyanto Alias Togok Bin Misnatun pada hari Minggutanggal 06 April 2014 sekira pukul 20.00 Wib atau setidaktidaknya pada waktutertentu dalam tahun dua ribu empat belas bertempat di rumah terdakwa diDusun Karanganyar, Rt.02, Rw.11, Desa Modangan, Kecamatan Nglegok
saksisaksi,keteranganterdakwa serta adanya barang buki dihubungkan satu sama lain salingbersesuaian sehingga dapat disimpulkan adanya faktafakta hukum (yuridis)sebagai berikut :Bahwa benar terdakwa dihadapkan kedepan persidangan ini untuk didengarketerangan terdakwa sehubungan dengan terdakwa telah menjual tablet dobelL ;Bahwa benar terdakwa ditangkap oleh petugas pada hari Minggu tanggal 6April 2014 sekitar jam 20.00 Wib dirumah terdakwa Dusun Karanganyar, Rt.02,Rw.11, Desa Modangan, Kecamatan Nglegok
Unsur dengan sengaja memproduksi atau mengedarkan sediaan farmasidan atau alat kesehatan yang tidak memiliki izin edar .Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan keteranganterdakwa yang saling bersesuaian bahwa terdakwa hari Minggu tanggal 06 April2014 sekira jam 19.30 Wib dirumah terdakwa di Dusun Karanganyar, Rt.02,Rw.11, Desa Modangan, Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar terdakwa telahmengedarkan sediaan farmasi berupa tablet dobel L kepada Andri Pujianto AliasGabok Bin Suwandi, bahwa
saat itu saksi Andri Pujianto alias Gabok membelitablet dobel L kepada terdakwa dengan harga Rp.50.000, ( lima puluh riburupiah) mendapatkan 50 (lima puluh) butir tablet dobel L, bahwa terdakwamenyerahkan tablet dobel L kepada Andri Pujianto di Dusun Karanganyar DesaModangan , Nglegok Blitar saat itu diterima langsung oleh Andri Pujianto, bahwaterdakwa saat itu juga memberikan bonus tablet dobel L sebanyak 3 (tiga) butirkepada Andri Pujianto alias Gabok bahwa pada hari dan tanggal lupa bulanMaret
7 — 4
PENETAPANNomor 0466/Pdt.P/2021/PA.BLaeDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Blitar yang mengadili perkara perdata pada tingkatpertama dalam persidangan Hakim telah menjatuhkan penetapan dalamperkara Permohonan Dispensasi Kawin yang diajukan oleh :Basori bin Surat, tempat tanggal lahir: Blitar, 01 Juli 1972, umur 49 tahun, NIK:3505090107720176, agama Islam, pendidikan SD, pekerjaanPetani, tempat tinggal di Dusun Sumberasri RT. 02 RW. 05Desa Sumberasri Kecamatan Nglegok
O02 RW. 05 DesaSumberasri Kecamatan Nglegok KabupatenBlitardengan calon suami anak Pemohon :Nama : Susilo bin KasdiTanggal lahir > 04 Juni 1992 (umur 29 tahun)Agama > IslamPekerjaan : PetaniTempat kediaman di : Dusun Sumberasri RT. O1 RW. O07 DesaSumberasri Kecamatan Nglegok KabupatenBlitaryang akan dilaksanakan dan dicatatkan di hadapan Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar;2.
Bahwa syaratsyarat melaksanakan pernikahan tersebut baik menurutketentuan Hukum Islam maupun peraturan perundangundangan yangberlaku telah terpenuhi kecuali syarat usia anak bagi anak Pemohon belummencapai umur 19 tahun, oleh karena itu telah ditolak oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar dengan surat keteranganterlampir;3.
tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut di atas ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 pengakuan Pemohon dimanaPemohon dan/atau calon mempelai tercatat sebagai penduduk KabupatenBlitar maka berdasarkan rumusan pasal 6 ayat (1) Peraturan Mahkamah AgungNomer 5 tahun 2019, perkara a quo merupakan kompetensi relatif PengadilanAgama Blitar;Menimbang, berdasarkan bukti P.2 tentang Pemberitahuan kekurangansyarat/penolakan perkawinan yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor UrusanAgama Kecamatan Nglegok
tersebut sertaPemohon dengan orangtua calon suami anak kandung Pemohon telahmempunyai komitmen untuk ikut bertanggung jawab terkait masalah ekonomi,sosial dan pendidikan anak sehingga rumusan pasal 10 dan 12 PeraturanMahkamah Agung Nomor 5 tahun 2019 telah terpenuhi;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon pada pokoknya mendalilkanbahwa Pemohon bermaksud menikahkan anaknya yang bernama Ria Julaikahbinti Basori dengan seorang pria bernama: Susilo bin Kasdi namun ditolakoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Nglegok
18 — 2
Nglegok, Kab. Blitar, selanjutnya disebut sebagai ..................
TS6SEDUT f ~~~2nn nnn ene nnennnnnnnnonnnnnannsTelah membaca permohonan Pemohon dan suratsurat perkara ;Telah mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksinya ;DUDUK PERKARANYA :Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal10102012, yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Blitar dibawahRegister Nomor : 4085/Pdt.P/2012/PN.BIt. telah mengemukakan halhal yangpada pokoknya sebagai berikut : e Bahwa Pemohon MAWARDI , telah melangsungkan perkawinan padatanggal 2 Mei 1997 di KUA Nglegok
terurai tersebut di atas ; Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya,Pemohon mengajukan buktibukti surat berupae Foto copy dan bermaterai cukup Surat Keterangan Kelahiran atas namaFATKHUR ROHMAN yang dikeluarkan oleh Bidan No. 0616082002 tandabukti P1 ; 222022 n2e nnn nn nnn nnn nnn nn nnn nnn nen n en nn nnn nnnnnenee Foto copy dan bermaterai cukup Duplikat Kutipan Akta Nikah atas namaSITI FATIMAH dengan MAWARDI tertanggal 2 Mei 1997 No. 109/25/V/1997 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Nglegok
10 — 1
SALINAN PUTUSANNomor : 1725/Pdt.G/2013/PA.BLBISMILLAHIRRAHMANIRRAHIMDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Blitar yang mengadili perkara perdata dalam tingkatpertama, dalam persidangan majelis, telah menjatuhkan putusan sebagai berikutdalam perkara, antara ;n2 nono no nnn nn ne nnn nn nnn nnn annePENGGUGAT, Umur 48 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Buruh Tani, Tempattinggal di Jalan Penataran Palulo RT.2 RW. 10 Kelurahan NglegokKecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, sebagai PENGGUGAT
;melawanTERGUGAT, Umur 38 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Buruh Tani, Tempat tinggaldi RT.4 RW. 2 Desa Krenceng Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar,Sekarang tidak diketahui alamatnya dengan jelas dan pasti di wilayahRepublik Indonesia, Sebagai TERGUGAT:Pengadilan Agama tersebut ;nenne nn nnn nnn nc ncn nnn cnn ccnccnccnccsTelah membaca berkas perkara ; nnn nnn nnn nnerTelah mendengar keterangan Penggugat dan saksisaksi di persidangan ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat dengan surat gugatannya
tertanggal 20 Mei2013 yang di daftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama Blitar nomor : 1725/Pdt.G/2013/PA.BL mengajukan halhal sebagai berikut ;1. bahwa pada tanggal 21 April 2004, Penggugat dengan Tergugat telahmelangsungkan pernikahan di hadapan Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, sebagaimana ternyatapada Kutipan Akta Nikah nomor : 17251/IV/2004 tanggal 21 April 2004 ;bahwa setelah pernikahan tersebut, Penggugat dengan Tergugat kumpulbersama di rumah
26 — 3
Menetapkan agar terdakwa membayar biaya perkara sebesar Rp5.000, (lima riburupiah);Setelah mendengar permohonan Terdakwa yang pada pokoknya menyatakanmohon hukuman yang seringan ringannya;Menimbang, bahwa Terdakwa diajukan ke persidangan oleh Penuntut Umumdidakwa berdasarkan surat dakwaan sebagai berikut:Bahwa terdakwa EKO WIJAYANTO Bin SUYANTO pada hari kamis tanggal 12Desember 2013 sekitar jam 07.00 wib atau pada suatu waktu dalam bulan Desember2013, bertempat di jalan raya Ngrobyong Kecamatan Nglegok
Eko Wijayanto bin Suyanto (alm) sebagaimana diatur dandiancam pidana dalam pasal 310 ayat (4) UULAJ No.11 tahun 2009.Menimbang, bahwa untuk membuktikan dakwaannya Penuntut Umum telahmengajukan Saksisaksi sebagai berikut:Saksi FATKUROHMAN Bin SUKADI dibawah sumpah pada pokoknya menerangkansebagai berikut:e Bahwa saksi mengerti diperiksa sehubungan dengan adanya kecelakaan lalulintas;e Bahwa Kejadiannya pada hari Kamis, tanggal 12 Desember 2013 sekitar jam 07.00wib dijalan raya Ngrobyong Kecamatan Nglegok
saksi, Terdakwa memberikan pendapat bahwa keterangantersebut benar;Saksi PONIJAN Bin KUSMIN dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut:Saksi saat diperiksa dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani dan bersediamemberikan keterangan yang sejelasjelasnya dan yang sebenarnya, sertamengerti saat diperiksa sehubngan dengan masalah kecelakaan lalulintas.Bahwa kecelakan lalu lintas tersebut terjadi pada hari Kamis tanggal 12 Desember2013, jam 07.15 wib di jalan raya Desa Ngrobyong Kecamatan Nglegok
,Kabupaten Blitar.Bahwa Kejadiannya waktu itu terdakwa berangkat kesekolah naik sepeda motorKawasaki trail berjalan dari arah timur ke barat di jalan raya Desa NgrobyongKecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, didepan terdakwa melihat ada seorang ibunaik sepeda pancal menyeberang lalu tertabrak sepeda motor terdakwa;Bahwa terdakwa lihat ibu tadi jarak sudah sekitar 5 (lima) meter dan Kecepatansepeda motor terdakwa sekitar 70 per jam;e Bahwa pada saat sebelum korban tertabrak terdakwa tidak klakson tapi
diwajah dan tulang hidung retak sedangkan korban meninggal duniasetelah sempat dirawat beberapa hari di Rumah sakit.Menimbang, bahwa Penuntut Umum mengajukan barang bukti sebagai berikut:1 (satu) unit kendaraan sepeda motor Kawasaki KLX provit, 1 (satu) unit sepedapancal mini ;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti dan barang bukti yang diajukandiperoleh faktafakta hukum sebagai berikut:e Bahwa benar pada hari Kamis tanggal 12 Desember 2013, jam 07.00 wib di jalanumum desa Ngrobyong Kecamatan Nglegok
11 — 2
PUTUSANNomor 1757/Pdt.G/2019/PA.BL7DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara tertentupada tingkat pertama, dalam persidangan Majelis, telah menjatuhkan putusandalam perkara cerai talak antara:XXXXXXXXXXX , UMur 43 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani, tempat tinggaldi Dusun Salam RT.02 RW. 04 Desa KedawungKecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, selanjutnya disebutsebagai Pemohon;MELAWAN:XXXXXXXXXXX , UMur 54 tahun, agama Islam, pekerjaan
Petani, tempat tinggaldi Dusun Salam RT.03 RW. 04 Desa KedawungKecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, selanjutnya disebutsebagai Termohon;Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca, mempelajari dan meneliti berkas perkara;Telah mendengar keterangan Pemohon, saksisaksi dan telah memeriksa buktibukti di persidangan;TENTANG DUDUK PERKARABahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 07 Mei 2019yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama Blitar Nomor1757/Pdt.G/2019/PA.BL mengajukan halhal sebagai
Bahwa pada tanggal 08 Nopember 2017, Pemohon dengan Termohontelah melangsungkan pernikahan di hadapan Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, sebagaimanaternyata pada Kutipan Akta Nikah nomor : XxXxxxxxxxxx tanggal 08Nopember 2017;2. Bahwa setelah pernikahan tersebut, Pemohon dengan Termohon kumpulbersama di rumah Termohon, dalam keadaan sudah baik (ba'daddukhul),namun belum dikaruniai keturunan ;3.
XXXXXXXXXXX , UMUr 33 tahun, agama Islam, pekerjaan Ibu RumahTangga, bertempat tinggal di RT.0O1 RW. 004 Desa Salam KedawungKecamatan Nglegok Kabupaten Blitar.Hal. 3 dari 11 hal. Putusan Nomor 1757/Pdt.G/2019/PA.BLDi bawah sumpah saksi memberikan keterangan yang pada pokoknyasebagai berikut:2.
Putusan Nomor 1757/Pdt.G/2019/PA.BLKabupaten Blitar, telah menunjukkan bahwa identitas Pemohon dalam perkaraini sudah benar dan tepat serta berdomisili di wilayah Kabupaten Blitar;Menimbang, bahwa berdasarkan pengakuan Pemohon yang telahdikuatkan dengan bukti P.2, berupa Kutipan Akta Nikah atas nama Pemohondan Termohon, maka telah terbukti bahwa Pemohon dan Termohon adalahsuami istri sah, menikah di Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar, pada tanggal08 Nopember 2017, sehingga antara Pemohon dan Termohon
13 — 3
., Pemohon telahmengemukakan hal hal yang pada pokoknya adalah sebagai berikut : e Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan pada tanggal 14 Pebruari1988 terdaftar di KUA Nglegok Kabupaten Blitar dengan Akta Perkawinantertanggal 1521988, nomor : 566/33/II/1988, yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar ;e Bahwa dari perkawinan tersebut dikaruniai seorang anak dengan jenis kelaminperempuan yang dilahirkan di Blitar pada tanggal : 25 Juli 2002, diberi nama :NUR
Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan tanggal 1521988, nomor : 566/33/11/1988, atas nama KARIYANI dengan KOMARIYAH, yang dikeluarkan olehKUA Nglegok, Kabupaten Blitar, diberi tanda P.4. ; 5. Foto copy Kartu Keluarga nomor : 350507.280806.0528, a.n. KARYANItanggal 05102006, yang dikeluarkan oleh Camat Sanankulon KabupatenBlitar, dibert tarda P.5.. 9
13 — 2
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdata permohonantelah menetapkan sebagai berikut atas permohonan : NASIK IFTITAH, beralamat di Dusun Pesantren RT. 003 RW. 004, Desa Ngoran,Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar, selanjutnya disebut sebagai .ined) 45 4 RAMS PATE RARUTIES TAG DRAMURINES 2 45 4 aRADINES 4a AOUBERG RA .
Pengadilan Negeri tersebut; Telah membaca berkas permohonan dan mendengarkan keterangan Pemohon maupunsaksisaks1; 92222222 202222222 29282 TENTANG DUDUK PERKARANYA Menimbang bahwa pemohon telah mengajukan permohonan tanggal 18 September 2012yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Blitar dengan register perkaraNomor: 4514/Pdt.P/2012/PN.Blt. yang pada pokoknya mengemukakan halhal sebagaiberikut:e Bahwa Pemohon, telah melangsungkan perkawinan pada tanggal 22 Desember2007 di KUA Kecamatan Nglegok
, Kabupaten Blitar, dengan Kutipan Akta Nikahtertanggal 27 Desember 2007 Nomor : 712/44/XII/2007 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar;e Bahwa dari perkawinan tersebut telah dikaruniai seorang anak dengan jenis kelaminlakilaki yang dilahirkan di Kota Blitar pada tanggal 07 Januari 2009, diberi nama :ALVIN; e Bahwa guna keperluan pengurusan administrasi kependudukan dan data pribadiselanjutnya, Pemohon sangat membutuhkan Akta Kelahiran sebagai persyaratan,akan
19 — 5
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdata permohonantelah menetapkan sebagai berikut atas permohonan : ZAINURI, lakilaki, beralamat di Dusun Bangsri I Rt. 003, Rw. 002 Desa Bangsri,Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar, selanjutnya disebut sebagaiLeen e ence ence nent nee ne cnet eee eneeneeaenseneeeeeeneeneeeeeaenaeneeneeaen anaes PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut; Telah membaca berkas permohonan dan mendengarkan keterangan
Pemohon maupunsaksisaks1; 9 29222222222 22222292 22 TENTANG DUDUK PERKARANYA Menimbang bahwa pemohon telah mengajukan permohonan tanggal 10 Juli 2012 yangtelah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Blitar dengan register perkara Nomor :1518/Pdt.P/2012/PN.Blt. yang pada pokoknya mengemukakan halhal sebagai berkut : e Bahwa Pemohon, telah melangsungkan perkawinan pada tanggal 25 Mei 1994 di KUAKecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar, sesuai dengan Akta Perkawinan tertanggal 25Mei 1994 Nomor :
714/V/1994 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Nglegok; Bahwa dari perkawinan tersebut telah dikaruniai seorang anak dengan jenis kelaminlakilaki, yang dilahirkan di Kabupaten Blitar, pada tanggal 07 Desember 2007, diberinama : LUTFI FAHANI ARDIANSYAH;e Bahwa guna keperluan pengurusan administrasi kependudukan dan data pribadiselanjutnya, Pemohon sangat membutuhkan Akta Kelahiran sebagai persyaratan, akantetapi sampai saat ini Pemohon belum melaporkan kelahiran anak Pemohon di DinasKependudukan
20 — 2
yang disampaikan secara lisanpada tanggalll Desember 2014 pada pokoknya mohon keringan hukuman ;Menimbang, bahwa terdakwa oleh Jaksa Penuntut Umum telah didakwakansebagaimana tersebut dalam surat dakwaan Jaksa Penuntut Umum tanggal 30Oktober 2014 ;DAKWAAN :weeeee Bahwa terdakwa IMAM ARIFIN Als DEMIN Bin SANGATIN, pada hari Minggutanggal 08 Desember 2013 sekira pukul 22.00 Wib atau setidaktidaknya disuatuwaktu lain yang termasuk dalam bulan Desember2013, bertempat diLapangan DesaModangan Kecamatan Nglegok
Dan keesokan harinya tepatnya hari Senin tanggal 9 Desember2013 sekira pukul15.00 Wib sepeda motor tersebut terdakwa bawa pulang kerumahnya di Dusun Ringinrejo Desa Karangrejo Rt.02 Rw.VII KecamatanGarum Kabupaten Blitar, selanjutnya terdakwa dan barang bukti di serahkanke Polsek Nglegok untuk proses hukum lebih lanjut;e Bahwa benar akibat perbuatan terdakwa saksi menderita kerugian sebesarRp.3.000.000, (tiga juta rupiah);Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta hukum tersebut diatas, makaMajelis
Dengan demikian unsur inipun telah terbukti secarasah dan meyakinkan.Ad. 3 Unsur Dengan maksud untuk dimiliki secara melawan hak ;Bahwa fakta yang terungkap dipersidangan terdakwa pada hari Minggutanggal 08 Desember 2013 sekira pukul 22.00 Wib bertempat di Lapangan DesaModangan Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, telah melakukan pencurian 1 (satu)Unit sepeda motor Suzuki Shogun tahun 1996 warna hitam No.Pol.AG5622LW,yang dilakukan dengan cara sewaktu terdakwa melihat ada sepeda motor SuzukiShogun
tahun1996 warna hitam No.Pol.AG5622LW yang berada di Lapangan DesaModangan Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar dalam keadaan tidak dikuncistangnya, kemudian terdakwa mendekatisepeda motor tersebut lalu mengambilnya,selanjutnya setelah terdakwa berhasil mengambil sepeda motor tersebut terussepeda motor tersebut dibawa pergi dengan cara terdakwa naiki sepeda motortersebut tanpa menghidupkan mesinnya (diglundungkan) menuju kearah DusunJatimalang dekat lapangan Kelurahan Gedog Kecamatan Sananwetan Kota
Blitar.Dan keesokkan harinya tepatnya hari Senin tanggal09 Desember 2013 sekira pukul15.00 Wib sepeda motor tersebut terdakwa bawa pulang ke rumahnya di DusunRinginrejo Desa Karangrejo Rt.02 Rw.VII Kecamatan Garum Kabupaten Blitar,selanjutnya terdakwa da barang bukti di serahkan ke Polsek Nglegok untuk proseshukum lebih lanjut.
26 — 12 — Berkekuatan Hukum Tetap
RASNA,Keduanya bertempat tinggal di Jalan Abdi No. 08 Rt. 02, Rw 05Kelurahan Nglegok, Kecamatan Nglegok, Kabupaten bBlitar,dalam hal ini memberi kuasa kepada Agustinus Jehandu, S.H.,Advokat/Penasehat Hukum pada Agustinus Jehandu, S.H.,berkantor di Jalan Raya Wonosari No. 55 Kecamatan Grogol,Kabupaten Kediri Jawa Timur, berdasarkan Surat Kuasa Khusustetanggal 4 Januari 2010 ;Para Pemohon Kasasi dahulu Para Tergugat/Para Pembanding ;melawan1. H. ACHMAD SUROSO ;2. Hj.
Abadi No. 08 Rt.02/05 Kelurahan Nglegok,Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar ;Bahwa oleh karena sirkulasi jual beli barang berupa mebeler semakinlancar dan menguntungkan Para Tergugat, maka tergugat dan Tergugat Il(Para Tergugat) banyak permintaan juga pemesanan barangbarang mebelerdari pada konsumen, sehingga Para Tergugat juga memesan barangbarangtersebut kepada pihak Penggugat dan Penggugat II (Para Penggugat) sertapembayaran barang tersebut tidak mengalami kendala atau lancer ;Bahwa barang mebeler
Abadi No.08 Rt.02/5Kelurahan Nglegok, Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar, dengan batasbatastanah sebagai berikut :e Sebelah Utara : Jalan Raya Aspal Abadi ; Sebelah Timur : Rumah Bapak Sunyoto ;e Sebelah Selatan : Tanah Pekarangan Kosong ;e Sebelah Barat : Rumah/Salon Surya Bapak Harmaji/MbakAyik ;13Bahwa untuk terjaminnya tuntutan ganti rugi tersebut di atas, ParaPenggugat mohon agar barang tidak bergerak milik Para Tergugat berupasebidang tanah serta bangunan yang berdiri diatasnya yang terletak
AbadiNo. 08 Rt.02 / 5 Kelurahan Nglegok, Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitardengan batasbatas tersebut di atas untuk disita sebagai jaminan apabilanantinya Para Tergugat tidak bisa membayar ganti rugi secara tunai, makasebidang tanah dan bangunan tersebut diatas milik Para Tergugat yang telahdisita sebagai jaminan buat pembayaran ganti rugi, supaya dijual dimuka umumsecara lelang dan uang hasil penjualan lelang diserahkan kepada ParaPenggugat dan apabila ada sisa dari penjualan barang yang disita
Bit yang dimohonkan banding ;MENGADILI SENDIRI :Mengabulkan gugatan Para Penggugat Terbanding untuk sebagian ;Menyatakan Para Tergugat telah melakukan perbuatan melawan hukum ;Menyatakan sah dan berharga sita jaminan yang diletakkan olehPengadilan Negeri Blitar pada tanggal 09 Januari 2009 atas sebidangtanah darat/pekarangan beserta bangunan yang berdiri dan tertanamdiatasnya yang terletak di Jalan Abadi No.8, Rt.02, Rw.5, KelurahanNglegok, Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar dengan batasbatassebelah
20 — 4
Bahwa pada tanggal 05 Juli 2006 Penggugat dan Tergugat telahmelangsungkan pernikahan dihadapan Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama (KUA) Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, sebagaimanabukti diterbitkannya Kutipan Akta Nikah Nomor : xxxXxxXXxxXXxXXXXXXXXXXXXXXyang semua kutipan akta nikah dikuasai oleh Tergugat;2.
Bahwa benar pada tanggal 05 Juli 2006, Penggugat dengan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat olen Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar;2. Bahwa tidak benar setelah pernikahan Penggugat dengan Tergugat hiduprukun dirumah orang tua Penggugat , tetapi yang benar setelah menikahpada awalnya rukun dirumah orang tua Penggugat selanjutnya tinggal ern eatbersama dirumah sendiri dang anak;3. Bahwa tidak benar bila.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX , Dertempat kediaman di Jalan Makaryan RT.02 RW. 05 Desa Nglegok Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, dibawahsumpahnya saksi menerangkan halhal yang pada pokoknya sebagaiberikut:Hal. 5 dari 23. hal. Putusan Nomor 1937/Pdt.G/2020/PA.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX , tempat tinggal Jalan Makaryan RT. 02 RW.05 Desa nglegok Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, memberikanketerangan di bawah sumpahnya yang pada pokoknya sebagai berikut:Hal. 8 dari 23. hal. Putusan Nomor 1937/Pdt.G/2020/PA.
30 — 4
Bendo, Desa Palulo RT 01 RW 10,Kecamatan Nglegok, Kabupaten BlitarAgama : IslamPekerjaan : Swasta2. Nama lengkap : AGUS SETIAWAN alias BEDUR bin PAIRINTempat lahir : BlitarUmur/tanggal lahir : 22 Tahun/ 21 Agustus 1992Jenis kelamin : LakilakiKebangsaan : IndonesiaTempat tinggal : Desa Tiru RT 03 RW 12, Kecamatan Gurah,Kabupaten KediriAgama : IslamPekerjaan : SwastaPara Terdakwa ditahan dalam tahanan Rumah Tahanan Negara oleh:1.
BEDUR Bin PAIRIN, padahari Minggu tanggal 12 Januari 2014 sekitar Jam 19.00 Wib., atau setidaktidaknya pada suatu waktu tertentu dalam bulan Januani 2014, bertempatdi Jalan Bendo, Desa Palulo Rt.0l/Rw.10, Kecamatan Nglegok, KabupatenBlitar atau setidaktidaknya disuatu tempat lain yang masih termasukdalam wilayah hukum Pengadilan Negeri Blitar, sebagai orang yangmelakukan, yang menyuruh lakukan atau yang turut serta melakukanperbuatan itu, dengan sengaja memproduksi atau mengedarkan sediaanfarmasi
Bahwa tidak beberapa lama kemudiansetelah mereka terdakwa menjual/mengedarkan tablet double L tersebut,mereka terdakwa I, Il pada hari Senin tanggal 13 Januari 2014 sekitar Jam11.00 Wib., bertempat dirumah terdakwa Jalan Bendo, Desa PaluloRt.01/Rw.10, Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar, telah berhasilditangkap oleh petugas Sat Resnarkoba Poires Blitar Kota dan pada saatdilakukan penangkapan atau penggledahan telah didapatkan barang buktiberupa 32 (tiga puluh dua) gulung kertas rokok/grenjeng warna
BEDUR Bin PAIRIN telah menjual/mengedarkan tablet doble LBahwa Terdakwa ditangkap pada hari Senin tanggal 13 Januari 2014sekitar Jam 11.00 Wib., bertempat dirumah terdakwa Jalan Bendo, DesaPalulo Rt. 0l/Rw.10, Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar oleh petugasPolres Blitar Kota, karena telah mengedarkan sediaan farmasi berupatablet Double L kepada Sdr. IMAM NUROKHIM Als. RENGKIK dan Sadr.ANTON CAHYONO Bin MUJIB.Bahwa Tablet doubel L yang telah dijual kepada Sdr. IMAM NUROKHIMAls.
Ol/Rw.10, Kecamatan Nglegok, Kabupaten Blitar oleh petugasPolres Blitar Kota, karena telah mengedarkan sediaan farmasi berupa tabletDouble L kepada Sdr. IMAM NUROKHIM Als. RENGKIK dan Sdr. ANTONCAHYONO Bin MUJIB sebanyak 10 (Ssepuluh) gulung kertas rokok grenjengwarna kuning @ setiap gulung berisi 10 (sepuluh) butir pil double L dankepada Sdr.
26 — 4
PUTUSANNomor 1155/Pdt.G/2017/PA.BLZN A ZSeoDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara tertentupada tingkat pertama, dalam persidangan majelis, telah menjatuhkan putusanperkara cerai gugat antara:Putri Wulandari binti Sudarno, umur 21 tahun, agama Islam, pekerjaanKaryawan Rumah Makan, tempat tinggal di Dusun RejosariRT.02 RW. 01 Desa Ngoran Kecamatan Nglegok KabupatenBlitar, selanjutnya disebut sebagai Penggugat;MELAWAN:Muhammad Idris
bin Darmasih, umur 41 tahun, agama Islam, pekerjaanSales, tempat tinggal di Dusun Rejosari RT.O2 RW. 01 Desa NgoranKecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, selanjutnya disebut sebagaiTergugat;Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca, mempelajari dan meneliti berkas perkara;Telah mendengar keterangan Penggugat, saksisaksi dan telah memeriksabuktibukti di persidangan;TENTANG DUDUK PERKARABahwa Penggugat dengan surat gugatannya tertanggal 17 Maret 2017yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama Blitar
Nomor1155/Pdt.G/2017/PA.BL, mengajukan halhal sebagai berikut:Bahwa pada tanggal 08 Mei 2013, Penggugat dengan Tergugat telahmelangsungkan pernikahan di hadapan Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar, sebagaimanaternyata pada Duplikat / Kutipan Akta Nikah Nomor: 278/14/V/2013 tanggal08 Mei 2013;Bahwa setelah pernikahan tersebut, Penggugat dengan Tergugat kumpulbersama di rumah orangtua Penggugat, dalam keadaan sudah baik(ba'daddukhul), namun belum dikaruniai
24 — 2
Sanankulon Kab.Blitar bermaksud untuk membeli tablet dobel L dansetelah bertemu, saksi menyerahkan uang sebesar Rp. 40.000, dan uangtersebut diterima oleh terdakwa namun terdakwa pada saat itu belummenyerahkan tablet dobel L. yang saksi pesan, selanjutnya terdakwa mengajaksaksi ke desa Dayu kecamatan Nglegok Kab.
Nglegok ada pemuda yang mengadakan transaksi tablet double L ; Bahwa kejadian tersebut pada Hari Jumat, Tanggal 10 Pebruari 2012 ;Bahwa pada waktu itu saksi bersama dengan tiem dari Polrest Blitarmelakukan penangkapan terhadap Suhariyanto Als.
Nglegok, Kab.
Nglegok, Kab. Blitar terdakwa telah melakukan penjualan tabletdouble L kepada Rio sebanyak 30 bultir ; Bahwa benar terdakwa melakukan jual beli cara sebagai berikutBerawal dari saksi RIO SAPUTRA Bin MUNAJIB mendatangi rumahterdakwa SUHARIYANTO als. GENDUNG di Dsn. Gledug, Ds SumberinginKec.
Sanankulon Kab.Blitar bermaksud untuk membeli tablet dobel L dansetelah bertemu, saksi menyerahkan uang sebesar Rp. 40.000, dan uangtersebut diterima oleh terdakwa namun terdakwa pada saat itu belummenyerahkan tablet dobel L. yang saksi pesan, selanjutnya terdakwamengajak saksi ke desa Dayu kecamatan Nglegok Kab.
IMRON IBNU WAKID
53 — 6
BERITA ACARANomor 76/Pdt.P/2015/PN TrkPersidangan Pengadilan Negeri Trenggalek yang memeriksa danmengadili perkaraperkara Perdata dalam acara pemeriksaan permohonanpada Peradilan Tingkat Pertama yang dilaksan di ruang sidang PengadilanNegeri Trenggalek pada hari :HARI: SELASA, Tanggal 15 Desember 2015dalam perkara permohonannya :Nama : IMRON IBNU WAKID ;Tempat/tanggal lahir : Trenggalek, 15 Mei 1993 ;Jenis kelamin : Lakilaki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Dusun Nglegok, RT.008 RW.003,Desa
Berita Acara Nomor 76/Pdt.P/2015/PN TrkNama lengkapTempat lahirUmur/Tanggal lahir: SAMINGAN ;: Trenggalek ;: 45 tahun / 12 September 1970 ;Jenis kelamin : Lakilaki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Dusun Nglegok, RT.0O8 RW.003, Desa NgepehKecamatan Tugu, Kabupaten Trenggalek ;Agama : IslamPekerjaan : Petani/Pekebun ;Atas pertanyaan Hakim, saksimenerangkan bahwa ia kenal denganPemohon dimana saksi adalah orang tua kandung dari Pemohon, serta iabersedia sebagai saksiketerangan dipersidangan
Saya kenal dengan Pemohon karenasaya adalah orang tua kandung dariPemohon ;Saya mengetahui bahwa Pemohonmengajukan permohonan Penetapanganti nama ke Pengadilan NegeriTrenggalek ;Bahwa saya mengetahui Pemohonadalah anak kandung dari SAMINGANdan MINARTI ;Bahwa saya mengetahui Pemohonlahir di Trenggalek pada tanggal15 Mei 1993 ;Diberi nama UMRON IBENUWAKIT;Pemohon sekarang bertempat tinggaldi Dusun Nglegok, RT.008 RW.OO03,Desa Ngepeh, Kecamatan Tugu,Kabupaten Trenggalek ;Hal. 4 dari 9 hal.
Berita Acara Nomor 76/Pdt.P/2015/PN TrkKemudian dipanggil masuk dan datang menghadap ke dalampersidangan saksi ke2, atas pertanyaan Hakim, saksi mengaku beridentitassebagai berikut :Nama lengkap : SHOLIKIN ;Tempat lahir : Trenggalek ;Umur/Tanggal lahir : 43 tahun / 17 Juli 1972 ;Jenis kelamin : Lakilaki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Dusun Nglegok, RT.010 RW.004, Desa NgepehKecamatan Tugu, Kabupaten Trenggalek ;Agama : IslamPekerjaan : Wiraswasta ;Atas pertanyaan Hakim, saksi menerangkan
di Dusun Nglegok, RT.0O08 RW.003,Desa Ngepeh, Kecamatan Tugu,Kabupaten TrenggalekBahwa saya mengetahui namaPemohon dari yang semula bernamaUMRON IBENUWAKIT akan digantimenjadi IMRON IBNU WAKID disesuaikan dengan ijazah Sekolahdasar dan Sekolah MenengahPertama Pemohon ;Bahwa saya mengetahui Pemohonmengajukan Penetapan Permohonanganti nama dikarenakan ketidaksamaan antara data kependudukanyaitu Kutipan Akta Kelahiran.
MARZUKI
17 — 10
./ 2021/ PN.BIt.Demi Keadilan Berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa.Pengadilan Negeri Blitar yang mengadili perkara perdata permohonan,pada peradilan tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagaimanaberikut ini, dalam permohonan yang diajukan oleh :MARZUKI tempat tanggal lahir : Blitar, 03 Mei 1959, pekerjaan :petani, alamat : dusun Sumbersari RT.01 RW.07 desaSumberasri kecamatan Nglegok kabupaten Blitar,selanjutnya disebut pemohon.Pengadilan Negeri Blitar : Setelah membaca berkas perkara.
Fotocopy KTP NIK 3505090305590002 a/n MARZUKI lakilaki lahir di Blitar,3 Mei 1959, alamat : dusun Sumbersari RT.0O1 RW.07 desa Sumberasrikecamatan Nglegok kabupaten Blitar, bertanda P1.2. Fotocopy KK nomor 3505090609061446 a/n MARZUKI, dinyatakan bahwaMARZUKI lakilaki lahir di Blitar, 3 Mei 1959, anak dari ayah MARTONO danibu WIJI, alamat : dusun Sumbersari RT.01 RW.07 desa Sumberasrikecamatan Nglegok kabupaten Blitar, bertanda P2.3.
Fotocopy Kutipan Akta Nikah nomor 21/21.04/1989 a/n suamiistri AHMADMARZUKI bin MARTONO dan ISTIQOMAH binti BEJO NARTO, ybs kawinsecara agama Islam tanggal 3 April 1989 dan perkawinan tersebut terdaftardi KUA kec Nglegok kab Blitar, bertanda P3.Menimbang bahwa selain buktibukti tertulis tersebut, pemohon jugatelah mengajukan saksisaksi yang telah memberikan keterangan dibawahsumpah / berjanji menurut agamanya masingmasing, yang pada intinyamenerangkan sebagai berikut :saksi 1.
pertimbangan hukum :Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan pemohon adalahpemohon bermaksud untuk merubah / membetulkan nama Pemohon padadokumen KTP dan KK.Menimbang bahwa berdasarkan bukti Surat P1 s/d P3 dan dihubungkandengan keterangan saksisaksi yang saling bersesuaian, sehingga diperolehfakta hukum sebagai berikut :Bahwa berdasarkan bukti P1 berupa KTP dan bukti P2 berupa KK, makadiperoleh suatu kenyataan bahwa pemohon bertempat tinggal di dusunSumbersari RT.01 RW.07 desa Sumberasri kecamatan Nglegok