Menetapkan identitas Para Pemohon dalam Petikan dari Buku Pendaftaran Nikah Nomor : 358/29/1971 tanggal 10 September 1971 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo, tertulis Pemohon I Nama Arif Sadali bin Moch Sarkan, lahir di Nglajang, 24 th dan nama Pemohon II St.

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan salinan penetapan perubahan Biodata tersebut kepada Kantor Urusan Agama Kecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo, untuk perbaikan biodata pada Akta Nikah Nomor : 358/29/1971, tanggal 10 September 1971 sesuai dictum Penetapan poin 2 diatas; 4. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 291.000,- (dua ratus embilan puluh satu ribu rupiah);

Bahwa pada tanggal 10 September 1971 Pemohon telah melangsungkanpernikahan secara Islam dengan Pemohon Il di hadapan Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Jenangan Kabupaten Ponorogodengan bukti berupa Kutipan Akta Nikah Nomor: 358/29/1971 tertanggal 10September 1971 sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta NikahNomor:25/5/I/1991 tertanggal 10 Mei 1991;2.

Aminah bintiIchsanoedin lahir di Nglajang, 16 tahun sebagaimana tertulis dalamKutipan Akta Nikah Nomor: 358/29/1971 tertanggal 10 September 1971yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan JenanganKabupaten Ponorogo diubah dengan biodata yang benar menjadiPemohon bernama Sadali bin Mat Sarkan lahir di Ponorogo, 30 Mei 1951dan Pemohon Il bernama Siti Aminah binti Ichsanudin lahir di Ponorogo,30 Juni 1956;3.

tanggal 10 September 1971, makaMajelis Hakim berpendapat perlu memerintahkan kepada para Pemohon untukmencatatkan penetapan ini kepada Pegawai Pencatat Nikah pada KantorUrusan Agama Kecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo, untuk dilakukanperubahan pada register nikahnya.

Menetapkan identitas Para Pemohon dalam Petikan dari Buku PendaftaranNikah Nomor : 358/29/1971 tanggal 10 September 1971 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo,tertulis Pemohon Nama Arif Sadali bin Moch Sarkan, lahir di Nglajang, 24th dan nama Pemohon Il St.

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan salinanpenetapan perubahan Biodata tersebut kepada Kantor Urusan AgamaKecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo, untuk perbaikan biodataHal. 8 dari 10 hal. penetapan nomor XXXX/Pdt.P/2017/PA.Popada Akta Nikah Nomor : 358/29/1971, tanggal 10 September 1971 sesuaidictum Penetapan poin 2 diatas;4.

ABDUL AZIS Tempat dan tanggal lahir Pangkajene, 13 Juni 1971, Jenis Kelamin Laki-laki, Agama Islam, Pendidikan SLTA, Pekerjaan Karyawan Swasta, Alamat Jl. Loyang Indah RT.011 Desa Jangkung; untuk selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;

PENETAPANNo: 127/ Pdt.P/ 2013/ PN.TJGDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Tanjung yang mengadili perkara Perdata dalam Peradilan TingkatPertama telah memberikan Penetapan sebagai berikut atas perkara Permohonan yangdiajukan oleh :ABDUL AZIS Tempat dan tanggal lahir Pangkajene, 13 Juni 1971, JenisKelamin Lakilaki, Agama Islam, Pendidikan SLTA, PekerjaanKaryawan Swasta, Alamat Jl.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon ;

2. Menetapkan identitas/biodata para Pemohon pada Buku Kutipan Akta Nikah nomor: 5/34/1971 tanggal 01 Februari 1971 yang semula Pemohon I tertulis SUJINI bin DULLAH tempat tanggal lahir Sukorame 25 tahun dan SONIR AL MUNARTI binti MURSADI tempat tanggal lahir Sukorame 16 tahun, dirubah menjadi Biodata yang benar adalah SUYUNI bin ABDULLOH tempat tanggal lahir Trenggalek 05-04-1948 dan SONIR binti

MURSIDI tempat tanggal lahir Trenggalek 10-06-1954;

3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan salinan Penetapkan ini kepada Kepala Urusan Agama Kecamatan Gandusari Kabupaten Trenggalek untuk merubah Akta Nikah nomor: 5/34/1971 tanggal 01 Februari 1971 sesuai diktum nomor (2) diatas;

4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp. 316.000,- (tiga ratus enam belas ribu rupiah);

Bahwa pada tanggal O01 Februari 1971, Pemohon telahmelangsungkan pernikahan dengan Pemohon Il yang dicatat olehPegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanPenetapan Perubahan Biodata, nomor: 0852/Pdt.G/2019/P.AS.Trk Halaman 1 dari 8Gandusari Kabupaten Trenggalek, sebagaimana dalam DuplikatKutipan Akta Nikah Nomor : , tanggal 10 Oktober 2019 atas KutipanAkta Nikah Nomor : tanggal 01 Februari 1971 ;2.

harus dinyatakan sebagai pihak yangdibenarkan sebagai subyek hukum;Menimbang, bahwa berdasarkan buktibukti dipersidangan harusdinyatakan terbukti bahwa para Pemohon adalah sebagai suami isteriyang sah dan bukti (P.1) berupa fotokopi duplikat akte nikah tersebutadalah atas nama para Pemohon;Menimbang, bahwa yang menjadi dasar permohonan paraPemohon adalah karena perkawinan para Pemohon yang dilaksanakan dihadapan Pegawai Pencatat Nikah Kecamatan Gandusari KabupatenTrenggalek pada tanggal 01 Februari 1971

Menetapkan identitas/biodata para Pemohon pada Buku Kutipan AktaNikah nomor: tanggal 01 Februari 1971 yang semula Pemohon tertulis PEMOHON tempat tanggal lahir 25 tahun dan PEMOHON IItempat tanggal lahir 16 tahun, dirubah menjadi Biodata yang benaradalah PEMOHON tempat tanggal lahir Trenggalek 05041948 danPEMOHON II tempat tanggal lahir Trenggalek 10061954;3.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan salinanPenetapkan ini kepada Kepala Urusan Agama Kecamatan GandusariPenetapan Perubahan Biodata, nomor: 0852/Pdt.G/2019/P.AS.Trk Halaman 6 dari 8Kabupaten Trenggalek untuk merubah Akta Nikah nomor: tanggal 01Februari 1971 sesuai diktum nomor (2) diatas;4.

Menyatakan secara hukum nama AHMAD SUNARSO dan SUNARSO yang lahir di Karanganyar tanggal 23 Maret 1971, adalah nama satu orang yang sama yaitu Pemohon; 3. Membebankan biaya yang timbul sebagai akibat permohonan tersebut sebesar Rp. 176.000,00 (seratus tujuh puluh enam ribu rupiah);

., Tempat Tanggal lahir : Karanganyar, 23 Maret 1971, Jenis Kelamin laki-laki, PekerjaanTani , yang bertempat tinggal diTengklik, Rt.003, Rw.001, Desa Ngargoyoso, Kecamatan Ngargoyoso , Kabupaten Karanganyar, selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;

., Tempat Tanggal lahir : Karanganyar, 23Maret 1971, Jenis Kelamin lakilaki, PekerjaanTani , yangbertempat tinggal diTengklik, Rt.003, Rw.001, Desa Ngargoyoso,Kecamatan Ngargoyoso , Kabupaten Karanganyar, selanjutnyadisebut sebagai PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut;Setelah membaca Surat Penetapan .

Bahwa pemohon lahir di Karanganyar pada tanggal 23 Maret 1971 daripasangan suami istri Bo SUKIR ALIAS DARMO WIYONO dan Ibu. SUGI.2. Bahwa Pemohon sejak kecil nama pemberian dari orang tua adalahSUNARSO sehingga di dalam akta nikah tertulis SUNARSO;3. Bahwa setelah pemohon menikah dengan ERMIYATI pada tanggal 1571994 pemohon mempunyai nama tuaAHMAD SUNARSO, sehinggadidalamKTP, KK dan Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama RIOARDIAN SYAPUTRA nama Pemohon tertulis : AHMAD SUNARSO.4.

Bahwa untuk memperlancar administrasi dan tidak menimbulkan masalahdikemudian hari,maka kami bermaksud memohon persamaannama yangmenyatakan bahwa nama AHMAD SUNARSO dan SUNARSO yang lahir diKaranganyar tanggal 23 Maret 1971 kedua nama tersebut adalah orang yangsama dan satu orang.6.

Menyatakan bahwa nama AHMAD SUNARSO dan SUNARSO yang lahir diKaranganyar tanggal 23 Maret 1971 kedua nama tersebut adalah orangyang sama dan satu orang.3.

KHOSINATUL ASRORI AHNAF;Bahwa di Karanganyar pada jaman dulu memang sudah menjadi tradisiapabila orang sudah menikah maka berganti nama, jadi ada nama kecildan ada nama tua;Bahwa saksi membenarkan bukti P.1, sampai dengan bukti P.8;: SUKASNOdibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiBahwa saksi mengenal Pemohon karena saksi adalah anak kandungPemohon;Bahwa saksi mengenal Pemohon karena saksi adalah tetanggaPemohon;Bahwa pemohon lahir di Karanganyar pada tanggal 23 Maret 1971 anakdari pasangan

.Perdata SUYATMO ; Tempat/tanggal lahir : Grobogan, 10-09-1971, pekerjaan : Petani, agama : Islam, bertempat tinggal di Dusun Kadilangon RT 011 RW 02 Desa Pulongrambe Kecamatan Tawangharjo Kabupaten Grobogan ; ----------------------------------- Selanjutnya disebut sebagai ------------ Pemohon ;

tertanggal 22 Oktober 1971.

Bahwa pemohon bermaksud memperbaiki nama pemohon pada KutipanAkta Kelahiran Nomor 159/1971 tertanggal 22 Oktober 1971. Bahwa alasan pemohon memperbaiki nama pada akta kelahiran pemohonagar sesuai dengan Ijazah.

Menetapkan dan memberi izin kepada pemohon untuk memperbaikikesalahan pengetikan nama pemohon yang tertulis dan terbacaRUDIANSJAH AGUS yang sebenarnya RUDIANSYAH AGUS pada kutipanAkta Kelahiran No 159/1971 tertanggal 22 Oktober 1971.3.

Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan kepada instansi dinaskependudukan dan pencatatan sipil Kota Samarinda tentang penetapan ini,untuk segera mencatat perbaikan nama Pemohon pada Kutipan AktaKelahiran Nomor 159/1971 tertanggal 22 Oktober 1971, yang tertulis danterbaca RUDIANSJAH AGUS yang sebenarnya adalah RUDIANSYAHAGUS, untuk dicatat pada register yang diperuntukkan untuk itu.4.

Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan kepada instansidinas kependudukan dan pencatatan sipil Kota Samarinda tentangpenetapan ini, untuk segera mencatat perbaikan nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran Nomor 159/1971 tertanggal 22 Oktober 1971,yang tertulis dan terbaca RUDIANSJAH AGUS yang sebenarnya adalahRUDIANSYAH AGUS, untuk dicatat pada register yang diperuntukkanuntuk itu.4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 70/1971 Tanggal 2 Desember 1971, nama Pemohon yang semula tertulis HANY NURJANTI, dirubah menjadi HANY NURYANTI;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan salinan Penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan

dan Catatan Sipil Kota Pasuruan dan kemudian berdasarkan Penetapan ini Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Pasuruan untuk segera mencatatkan ke dalam register kependudukan yang sedang berjalan dan selanjutnya memberikan catatan pinggir pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 70/1971 Tanggal 2 Desember 1971;

M E N E T A P K A N

Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama lahir Pemohon dari nama Kathrin menjadi Kathrin Oktiana Tambunan yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Djakarta Nomor 989/DP/1971, tertanggal 16 Nopember 1971;
Memerintahkan kepada Pemohon Kathrin melaporkan dan menunjukkan turunan resmi Penetapan Pengadilan Negeri Bantul kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bantul atau

Kotamadya Jakarta Pusat setelah ditunjukkan Penetapan Pengadilan Negeri Bantul untuk merubah nama lahir Pemohon tertulis Kathrin menjadi Kathrin Oktiana Tambunan pada Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Djakarta Nomor : 989/DP/1971, tertanggal 16 Nopember 1971, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya Salinan Penetapan Pengadilan Negeri oleh Pemohon;
Membebankan Pemohon untuk membayar biaya permohonan yang sampai hari ini ditetapkan

Menetapkan, identitas para Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: 81/20/VI//1971 tanggal 03 Juni 1971 dengan nama xxx dan xxx, yang benar seharusnya Pemohon I dan Pemohon II;3. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp.261.000,- (dua ratus enam puluh satu ribu rupiah);

Bahwa setelah pernikahan tersebut para Pemohon telah menerima AktaNikah dari Kantor Urusan Agama Di, Kabupaten Bangkalan dengannomor : 81/20/VI/1971 tanggal 03 Juni 1971, sebagaimana terbuktidengan duplikat akta nikah nomor : Kk.15.20.16/Pw.01/DN/03/2015tertanggal 10 Februari 2015 dengan nama xxx dan xxx, yang benarseharusnya Pemohon dan Pemohon Il;4.

Menetapkan identitas para Pemohon yang tertulis dalam buku KutipanAkta Nikah Nomor: 81/20/V1/1971 tanggal 03 Juni 1971 dengan nama xxxdan xxx, yang benar adalah pemohon II dan Pemohon Il;3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatat perubahan namatersebut di Kantor Urusan Agama Di Kabupaten Bangkalan;4.

Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : Kk.15.20.16/Pw.01/DN/03/2015 berdasarkan Kutipan Akta Nikah, Nomor: 81/20/V1I/1971 tanggal 03 Juni 1971, atas nama xxx dan xxx, yang dikeluarkanoleh KUA di, Kabupaten Bangkalan tanggal 10 februari 2015, bermateraicukup, telah dinazegelen dan telah dicocokkan serta sesuai denganaslinya, (bukti P.3);Hal. 3 dari 7 hal. Penetapan Nomor : 0169/Pdt.G/2015/PA.Kab.Kdr.

tanggal 03 Juni 1971, nama para Pemohontertulis nama xxx dan xxx, padahal dalam KTP dan Akta Kelahiran Anak paraPemohon (bukti P.1, P.2, P.4, P5, P.6, P.7 dan P.8), identitas para Pemohontertulis XXX dan XXX.

Menetapkan, identitas para Pemohon yang tertulis dalam Kutipan AktaNikah Nomor: 81/20/VI//1971 tanggal 03 Juni 1971 dengan nama xxxdan xxx, yang benar seharusnya Pemohon dan Pemohon Il;3.

Menetapkan nama Pemohon yang tercantum dalam Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor 114/1971 tanggal 07 Juli 1971 semula Sugiarto bin Marno dirubah menjadi Marmin bin Marno;3. Memerintahkan Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Penawangan Kabupaten Grobogan;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkarasejumlah Rp. 301.000,- ( tiga ratus satu ribu rupiah);

Menetapkan bahwa data yang tertuang di dalam Kutipan Akta Nikahnomor 114/1971 tertanggal 7 Juli 1971:nama Pemohon 1, adapunyang benar adalah Pemohon 1;3.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor: 114/1971 tanggal 07 Juli 1971 yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan PenawanganKabupaten Grobogan, bermeterai cukup, setelah diperiksa dan dicocokkandengan aslinya dinyatakan cocok dengan aslinya, lalu diberi tanda P.2;. Surat Pengantar nomor : 472.11/738/XI/2016 tanggal O08 Nopember 2016yang dikeluarkan kepala Desa Sedadi Kecamatan Penawangan KabupatenGrobogan bermeterai cukup setelah diperiksa , lalu diberi tanda P.3;. Foto kopi Kartu.

/1971 tanggal 07 Juli 1971, istri Pemohondimaksud telah meninggal dunia dan perkawinan tersebut telah dikaruniai 4orang anak yang masingmasing bernama Anak ke 1, Anak ke 2, Anakke 3 danAnak ke 4 dan ternyata nama Pemohon dalam Buku Nikah dimaksud adalahtertulis Sugiarto, padahal yang benar adalah Marmin, tanggal lahir3 April 1949,oleh karena nama sebagaimana tersebut di atas dimaksud harus dibetulkanmenjadi Marmin guna Pemohon dalam mengurus, mencari persyaratanmembuat akta kelahiran anak Pemohon

Penetapan Nomor 0278/Pdt.P/2016/PA.Pwd.data yang diberikan oleh Pemohon kepada Kantor Urusan Agama KecamatanPenawangan, Kabupten Grobogan, adalah salah Nama Pemohon berubahketika menikah dengan Istri pemhoon pada tahun 1971.

Menetapkan nama Pemohon yang tercantum dalam Duplikat Kutipan AktaNikah Nomor 114/1971 tanggal 07 Juli 1971 semula Pemohon 1 dirubahmenjadi Pemohon 1;3. Memerintahkan Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebutkepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanPenawangan, Kabupaten Grobogan;4.

SRI RAHAYU, lahir di Surakarta, 27 Januari 1971, pekerjaan : Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Perum Graha Indah Blok F4, Rt. 004 Rw.008, Desa Baturan, Kecamatan Colomadu, Kabupaten Karanganyar; Selanjutnya disebut sebagai Pemohon;

PENETAPANNomor : 147/Pdt.P/2016/PN.KrgDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Karanganyar yang memeriksa perkara perdata permohonandalam peradilan tingkat pertama memberikan penetapan sebagaimana tersebut dibawahini terhadap permohonan :SRI RAHAYU, lahir di Surakarta, 27 Januari 1971, pekerjaan : Karyawan Swasta,bertempat tinggal di Perum Graha Indah Blok F4, Rt. 004 Rw.008, Desa Baturan,Kecamatan Colomadu, Kabupaten Karanganyar; Selanjutnya disebut sebagai Pemohon; Pengadilan

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentang penggantian nama Pemohon tersebut ke Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan agar dibuat catatan pinggir pada Register Akta Pencatatan Sipil dan pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 4169/I/477/WNI/1971 tertanggal 22 Maret 1989 paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan Penetapan Pengadilan; ------------------------------4.

Tempat tanggal lahir : Balikpapan, 13 Juni 1971 Agama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah Tangga.Alamat : Perumahan Posindo Blok d, NO.114, RT.34, Kelurahan Damai Bahagia, Kecamatan Balikpapan Selatan Kota Balikpapan

Bahwa pemohon anak pertama dari pasangan suami isteri m idrus danhasiah yang lahir di Balikpapan tanggal 13 juni 1971 sesuai dengankutipan akta kelahiran nomor 4169/I/477/WNI/1971 yang di tertbitkankepala kantor dinas kependudukan dan catatan sipil kota Balikpapantanggal 22 maret 1989;. Bahwa pemohon dalam waktu dekat akan melaksanakan perjalananibadah umroh untuk itu. pemohon ingin membuat paspor;.

M E N E T A P K A N

Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama lahir Pemohon dari nama Kathrin menjadi Kathrin Oktiana Tambunan yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Djakarta Nomor 989/DP/1971, tertanggal 16 Nopember 1971;
Memerintahkan kepada Pemohon Kathrin melaporkan dan menunjukkan turunan resmi Penetapan Pengadilan Negeri Bantul kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bantul atau

Kotamadya Jakarta Pusat setelah ditunjukkan Penetapan Pengadilan Negeri Bantul untuk merubah nama lahir Pemohon tertulis Kathrin menjadi Kathrin Oktiana Tambunan pada Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Djakarta Nomor : 989/DP/1971, tertanggal 16 Nopember 1971, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya Salinan Penetapan Pengadilan Negeri oleh Pemohon;
Membebankan Pemohon untuk membayar biaya permohonan yang sampai hari ini ditetapkan

Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan tentang perbaikan nama Pemohon tersebut pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan Agar dibuat catatan pinggir pada Register Akta Pencatatan Sipil Pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 108/I/477/WNI/1971 tertanggal 16 Juni 1987 ; ...............4. Membebankan biaya perkara yang timbul atas permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 141.000.- (seratus empat puluh satu ribu rupiah)

- Nama : SYAMSURI, Tempat / Tanggal Lahir Balikpapan, 25 Juli 1971, Pekerjaan Karyawan Swasta, alamat jalan R.E. Martadinata No, 18 RT. 021, Kelurahan Mekar Sari, Kecamatan Balikpapan Tengah, Kota Balikpapan, selanjutnya disebut sebagai PEMOHON

P/2013 / PN.Bpp.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Balikpapan yang memeriksa dan mengadili perkara perkara perdatadalam tingkat pertama, telah memberikan Penetapan sebagai berikut dalam perkarapermohonan dari :e Nama : SYAMSURI, Tempat / Tanggal Lahir Balikpapan, 25 Juli 1971,Pekerjaan Karyawan Swasta, alamat jalan R.E.

nnn nenTENTANG DUDUKNYA PERKARA : Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal 30 Oktober 2013yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Balikpapan pada tanggal 31 Oktober 2013dibawah Register Nomor : 692 / Pdt.P / 2013 / PN.Bpp, yang pada pokoknya mengemukakanalasan alasan sebagai berikut :e BahwaPemohon adalah Penduduk Kota Balikpapan ; e Bahwa Pemohon anak KeDua dari pasangan Suami Istri MUNTARI (Alm) Ayah danKUMIRAH (Ibu) yang lahir di Balikpapan pada tanggal 25 Juli 1971

; e Bahwa Kelahiran Pemohon tersebut telah terdaftar di Dinas Kependudukan Dan CatatanSipil Kota Balikpapan sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran No: 108/I/477/WNI/1971,Tanggal 16 Juni 1987 ; e Bahwa mengenai nama Pemohon yang tercantum pada Kutipan Akta KelahiranPemohon. ........ cessesPemohon terdapat kekeliruan penulis yaitu tertulis SAMSURI padahal yang sebenarnyaadalah SYAMSURI sebagaimana yang tercantum didalam dokumen dokumen atas namaPemohon yaitu :1 Kartu Tanda Penduduk NIK : 647104.250771.0004

kiranya berkenan mengabulkan permohonanPemohon dengan memberikan Penetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon ; 2 Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Pemohon dari SAMSURI menjadiSYAMSURI ; 777 222202 02 on nn nnn nena3 Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan tentang perbaikan nama Pemohon tersebut padaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan Agar dibuat catatan pinggir padaRegister Akta Pencatatan Sipil Pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 108/I/477/WNI/1971

Sipil KotaBalikpapan untuk memperbaiki nama Pemohon dalam Kutipan Akta KelahiranPemohon, namun dijelaskan oleh Petugas Kantor tersebut, untuk memperbaiki namaPemohon bisa saja dilakukan asal ada perintah dari Pengadilan dalam bentuk Penetapan ;Bahwa benar Pemohon sangat memerlukan sekali Penetapan tersebut untuk mengurusperubahan nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut ;AKSI PUSPAYANTL:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa benar Pemohon lahir di Balikpapan tanggal 25 Juli 1971

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon ;
2. Menetapkan, biodata para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: 71/215/1971 tanggal 18 Juni 1971 biodata Pemohon I yang semula tertulis Tugimin bin Mingan tempat tanggal lahir Wonoanti 20 tahun dirubah menjadi Tugimin bin Samingan tempat tanggal lahir Trenggalek 30-01-1940 dan biodata Pemohon II yang semula tertulis Supijatun binti Sahir tempat tanggal lahir Sukoredjo 18 tahun dirubah menjadi Supiyatun binti

Sair tempat tanggal lahir Trenggalek 01-07-1955;

- Memulihkan hak Terdakwa dalam kemampuan, kedudukan dan harkat serta martabatnya ; - Menetapkan barang bukti berupa : 1. 1 (Satu) lembar Surat Keterangan Tanah yang asli Nomor : 52/PL.B/1963 tanggal 12 Djului 1963 ;2. 1 (satu) lembar surat Grand Sultan yang asli No.5 tanggal 16 Januari 1921 juncto tanggal 14 Januari 1929 ;Dinyatakan dikembalikan kepada Terdakwa JATIHAD alias DJATIHAD alias JATIHAT ; Serta :3. 1 (satu) lembar Surat Keterangan Tanah dengan cara Ganti Rugi yang asli tahun 1971

tanggal 20 Juliu 1971 an.

Muslim/ Noro ; 4. 1 (satu) lembar Surat Perjanjian pajak kebun kelapa yang asli tahun 1975 tanggal 21 Januari 1975 Muslim.5. 1 (satu) lembar Surat Perjanjian Pajak kebun kelapa yang asli tahun 1971 tanggal 20 Juli 1971.Dinyatakan dikembalikan kepada Saksi MUSLIM S ; - Membebankan biaya perkara ini kepada Negara ;

1975Muslitm....e 1 (satu) lembar Surat Perjanjian Pajak kebun kelapa yang asli tahun 1971 tanggal 20 Juli1971.

(satu) lembar Surat GantiKerugian, tertanggal 20 Djuli 1971, 4.1. (satu) lembar SuratPerdjandjian, tertanggal 20 Djuli 1971 dengan kesimpulan bahwatanda tangan an. AHMAD LESENG bukti (QT) yang terdapat pada 1(satu) lembar Surat Keterangan Tanah Nomor : 52/PL.B/1963, atasnama PUTIH BIN MEGAT, TANGGAL 12 Djuli 1963 adalah SquriousSignature (tandatangankarangan) karenamempunyaigeneral design (bentuk umum) yang berbeda dengan tangantangan an.

, tanggal 20 Juli 1971 ;e 1 (satu) lembar Surat perjanjian Pajak Kebun Kelapa yangAsli tahun 1975, tanggal 21 Januari 1975 ;e 1 (satu) lembar Surat perjanjian Pajak Kebun Kelapa yangAsli tahun 1971, tanggal 20 Juli 1971; e Hasil Labkrim Cabang Medan.

(satu) lembar Surat Ganti Kerugian, tertanggal 20 Djuli 1971, 4.1.

tanggal 20Juliu 1971 an.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada pemohon untuk membetulkan nama pemohon pada akta kelahiran pemohon sebagaimana kutipan akta kelahiran : 48/1971 dari nama JULI PURWONUGROHO lahir di Kediri, pada tanggal 21 Juli 1971 menjadi nama YULI PURWONUGROHO lahir di Kediri, pada tanggal 21 Juli 1971 sesuai dengan Ijazah D3 dengan No. 188.011.0117/95
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk mendaftarkan penetapan ini kepada kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan

Bahwa pemohon dilahirkan di Kediri, pada tanggal 21 Juli 1971, dengannama YULI PURWONUGROHO dari pasangan suami istri SOEDIBYOPRODJO dengan TRISTINAH.2.

PURWONUGROHO lahir di Kediri,pada tanggal 21 Juli 1971, sebagaimana akta kelahiran nomor 48/1971.Halaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 507/Pdt.P/2019/PN Gpr4. Bahwa saat ini pemohon harus membetulkan nama pemohon dari namaJULI PURWONUGROHO lIahir di Kediri, pada tanggal 21 Juli 1971, menjadiYULI PURWONUGROHO lahir di Kediri, pada tanggal 21 Juli 1971.5.

Fotocopy Akte Kelahiran No.48/1971 dari Tjatatan Sipil Kabupaten Kediritanggal 30 Djuli 1971, diberi tanda P2;Halaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 507/Pdt.P/2019/PN Gpr3. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 3506210406120001 atas nama YuliPurwonugroho, diberi tanda P3;4. Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar No. 04 OA 0a 372772tanggal 25 Mei 1985, atas nama Yuli Purwonugroho , diberi tanda P4;5.

tanggal 30 Djuli 1971 dari nama JuliPurwonugroho, lahir di Kediri, pada tanggal 21 Djuli 1971 menjadi YuliHalaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 507/Pdt.P/2019/PN GprPurwonugroho, lahir di Kediri, pada tanggal 21 Juli 1971 sesuai dengan ljazahD 3 dengan No. 188.011.0117/95;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohontelah mengajukan buktibukti surat PL sampai dengan P.9 serta keterangan 2(dua) orang saksi bernama Tristinah dan Dwi Sugiarti ;Menimbang, bahwa Hakim berpendapat yang paling

daripasangan suami isteri Soedibyo Prodjo dengan Tristinah ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.2 dalam Akte Kelahiran terjadikesalahan penulisan nama Pemohon tertulis Juli Purwonugroho, lahir di Kediri,pada tanggal 21Juli 1971, sehingga terjadi perbedaan nama Pemohon yangtertulis dalam Akte Kelahiran No.48/1971 dari Tjatatan Sipil Kabupaten Kediritanggal 30 Djuli 1971, dengan ljazah Sekolah dan dokumen yang lain untukdibetulkan nama Pemohon dari Juli Purwonugroho, lahir di Kediri, pada tanggalHalaman

Menetapkan biodata para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: 31/368/1971 tanggal 03 September 1971 yang semula tertulis Pemohon I tertulis MUDJONO bin AM SAMURI tempat tanggal lahir Gayam, 25 tahun, Pemohon II tertulis RUSMINI binti ATMODIHARDJO tempat tanggal lahir Panggul 18 tahun dirubah menjadi Pemohon I tertulis MUDJONO bin AMAD SAMURI, tempat tanggal lahir Trenggalek 07-08-1948 dan Pemohon II tertulis RUSMINI binti ATMODIHARDJO tempat tanggal lahir Trenggalek 01-08-1953;<

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan salinan penetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan Agama Kecamatan Panggul Kabupaten Trenggalek, untuk perbaikan biodata pada Akta Nikah Nomor: 31/368/1971 tanggal 03 September 1971 sesuai diktum penetapan poin 2 diatas;

4. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp. 391.000,- (tiga ratus sembilan puluh satu ribu rupiah);

Bahwa pada tanggal 03 September 1971, pemohon telahmelangsungkan pernikahan menurut agama Islam dengan pemohon Il,di hadapan pejabat/penghulu Kantor Urusan Agama KecamatanPenetapan Perubahan Biodata, nomor: 0034/Pdt.P/2017/PA.TL. Halaman 1 dari 10Panggul Kabupaten Trenggalek sebagaimana pada AKTA NIKAHNomor: , tanggal 03 September 1971;2. Bahwa setelah pernikahan tersebut para Pemohon telah dikaruniai2 orang anak bernama: ANAK KANDUNG PERTAMA, umur 41 tahun;ANAK KANDUNG KEDUA umur 31 tahun;3.

Menetapkan biodata para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: tanggal 03 September 1971 yang semula tertulis Pemohon tertulisPEMOHON tempat tanggal lahir Gayam, 25 tahun, Pemohon Iltertulis PEMOHON II tempat tanggal lahir Panggul 18 tahun dirubahmenjadi Pemohon tertulis PEMOHON , tempat tanggal lahirTrenggalek 07081948 dan Pemohon II tertulis PEMOHON II tempattanggal lahir Trenggalek 01081953;3.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan salinanpenetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan AgamaKecamatan Panggul Kabupaten Trenggalek; , untuk perbaikan biodatapada Akta Nikah Nomor: tanggal 03 September 1971 sesuai petitumpoin 2 diatas;4.

Halaman 8 dari 10pada Akta Nikah Nomor: tanggal 03 September 1971 sesuai diktumpenetapan poin 2 diatas;4. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkaraini sebesar Rp. 391.000, (tiga ratus sembilan puluh satu ribu rupiah);Demikian ditetapkan di Trenggalek, pada hari Kamis tanggal 26Januari 2017 masehi bertepatan dengan tanggal 27 Rabiultsani 1438hijriyah yang telah dibacakan dalam sidang terbuka untuk umum pada hariitu juga oleh kami Drs. H.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;-------------------------------
2. Menetapkan bahwa orang yang bernama IMAM SULISTIYONO dilahirkan di Tuban pada tanggal 11 Agustus 1971, IMAM SULISTIONO dilahirkan di Tuban pada tanggal 08 September 1971, dan IMAM SULISTIYONO dilahirkan di Lamongan pada tanggal 08 November 1971 adalah Satu orang

yang sama (satu) yakni Pemohon dan nama serta tanggal lahir yang benar yang dipakai sekarang adalah IMAM SULISTIYONO dilahirkan di Lamongan pada tanggal 08 November 1971;----------------------------------------------------------

PONIRAN, Tempat lahir di Tanjung Mulia, tanggal 05 April 1971, Jenis kelamin Laki-laki, Kebangsaan Indonesia, Tempat tinggal Dusun III Desa Ramunia, Kecamatan Pantai Labu, Kabupaten Deli Serdang, Agama Islam, Pekerjaan Petani.................................................................................................................Selanjutnya disebut sebagai .............................................PEMOHON;