Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6371LT040720190072tanggal 04072019 atas nama Rahmat Ariyanto yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Banjarmasin.Hal. 8 dari 18 halaman Penetapan No. 510/Pdt.P/2020/PA Bjm.Bukti Surat tersebut telah diberi materai cukup kemudian (nazegelen)sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, kKemudian oleh KetuaMajelis diberi tanda P.13;14.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6371LT040720190072tanggal 04072019 atas nama yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Banjarmasin. Bukti Surattersebut telah diberi materai cukup kemudian (nazegelen) sesualPeraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, kKemudian oleh KetuaMajelis diberi tanda P.13;15.

., Tgl.04072019

DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 11082012 (P.1);Fotokopi KTP atas nama Pemohon Il yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 10082012 (P.2);Fotokopi Permohonan Pengukuhan Nama atas nama Para Pemohon dariKantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Sumbersari, Kabupaten Jembertanggal 30092019(P.3);Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 04072019

,Tgl.04072019

Bahwa sampai sekarang para Pemohon tidak mempunyai Kutipan Akta nikahkarena pernikahan para Pemohon tidak terdaftar di Kantor Urusan AgamaKecamatan Labuhan Badas Kabupaten Sumbawa sementara saat ini paraPemohon membutuhkan Akta Nikah tersebut untuk Mengurus akte kelahirananak, yang memerlukan Penetapan Pengesahan Nikah;Bahwa Pemohon adalah orang yang tidak mampu (miskin) dari bukti berupaSurat Keterangan Miskin dengan Nomor : 461 / 174 / SBTK/ VII / 2019tanggal 04072019 dikeluarkan oleh Kepala Surat

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor. 3307-LT-04072019-0011 tertanggal 4 Juli 2019 yang dikeluarkan oleh Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Wonosobo, dari semula nama Pemohon tertulis AFAH EDIO dirubah menjadi AFWAH AL AFAH;
3. Membebankan biaya yang timbul sehubungan

Foto copy Kartu Keluarga No.6108071204120008 tertanggal 04072019, An.Bustami, diberi tanda bukti P2;3. Foto copy Kutipan Surat Baptisan An. Bustami yang dikeluarkan oleh GerejaPersekutuan Pemberitahuan Injil Kristus (GPPIK) No.02/SBGPPIKBTR/WILVIII/IV/2019 tertanggal 14 April 2019 diberi tanda bukti P3;4. Foto copy Kutipan Surat Baptisan An.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan TempurejoNomor B256/Kua.13.32.13/PW.01/07/2019 Tanggal 04072019 (P.3);4. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 01072019 (P.4);5. Fotokopi Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanTempurejo Kabupaten Jember Nomor: 398/056/V/2014 tanggal 26 Mei 2014(P.5);6.

Fotocopy Kartu Keluarga, No. 5171032611180005, tanggal 04072019, An.KK.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan nama Pemohon sebagaimana dalam Surat Keterangan Nomor 421.3/361/427.41.17.01/2019 Tanggal 8 Juli 2019 atas nama NURWAHIT, dengan nama Pemohon sebagaimana dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3509-LT-04072019-0319 Tanggal 9 Juli 2019, Surat Keterangan Perekaman KTP Elektronik Nomor 3509032005 / SURKET / 01/090719/0001 Tanggal 9 Juli 2019, Kartu Keluarga Nomor

Bahwa sampai sekarang para Pemohon tidak mempunyai Kutipan Akta nikahkarena pernikahan para Pemohon tidak terdaftar di Kantor Urusan AgamaKecamatan Labuhan Badas Kabupaten Sumbawa sementara saat ini paraPemohon membutuhkan Akta Nikah tersebut untuk Mengurus akte kelahirananak, yang memerlukan Penetapan Pengesahan Nikah;Bahwa Pemohon adalah orang yang tidak mampu (miskin) dari bukti berupaSurat Keterangan Miskin dengan Nomor : 461 / 171 / SBTK/ VII / 2019tanggal 04072019 dikeluarkan oleh Kepala Surat

Foto Kopi Akta Kelahiran atas nama Mohammad Salman Al Farizi Nomor :3518LU291020140040 tanggal 04072019 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Nganjuk (bukti P.4).

=====================================M E N E T A P K A N=======================================

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah perubahan identitas nama anak pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor : 5306-LT-04072019-0017 tertanggal 04 Juli 2019 yaitu ALOYSIUS L RABATA A.

Asli Surat Keterangan Pengantar, untuk keperluan untuk pembetulanAkta Kelahiran, dari Kepala Desa Palur, Kecamatan Majolaban, KabupatenSukoharjo, Nomor : 145/615/VII/2019, tanggal 04072019, diberi tandabukti P1;2. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3311087009910001 atasnama REGMA PUTRI SCORVIANA, diberi tanda bukti P2;3. Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 3311080608140002, atas namaKepala Keluarga PUJI LESTARI, diberi tanda bukti P3;4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk menggantikan nama anak Pemohon pada akte kelahiran anak Pemohon Nomor 1607/-LT-04072019-0064, tanggal 4 Juli 2019 dari nama lama MUHAMMAD MUJAHID MUMTAZURRAHMAN menjadi nama baru MUMTAZ ALI HANAN;
3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Palembang untuk mencatatkan perubahan nama anak Pemohon tersebut pada daftar khusus untuk itu yang

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon dari Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 04072019 (P.2);3. Fotokopi lIjazah Sekolah Menengah Pertama atas nama anak paraPemohon tanggal 28052018 (P.3);4. Fotokopi Surat Keterangan Domisili atas nama calon Istri dari Kantor DesaSukowono Kecamatan Sukowono Kabupaten Jember tanggal 07102020 (P.4);5.

Bahwa Penggugat bekerja sebagai Dosen PNS dan telah mendapatizin dari atas berdasarkan Keputusan Pemberian Izin Perceraian Nomor: B6985/ITK/ITK.IV/PP.00.9/07/2019 tertanggal 04072019 yang dikeluarkanDekan Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan Universitas Islam NegeriHalaman 1 dari 9 halaman. Putusan Nomor xxxx/Pat.G/2019/PA.LpkSumatera Utara Medan;3.

Fotokopi Kartu Keluarga nomor: ... tanggal 04072019 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipilkabupaten Tulungagung, bermeterei cukup dan telah dicocokkan denganaslinya ternyata sudah cocok, selanjutnya surat bukti tersebut diberitanda (P6);B. Bukti Saksi1. Saksi, Umur 44 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Ibu RumahTangga, Tempat Kediaman di...

Fotokopi Kartu) Keluarga atas nama TERMOHON (Termohon) NIK351422101073183, tanggal 04072019, yang dikeluarkan oleh Dinaskependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pasuruan, bermeterai cukupdan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya (bukti P.2);Halaman 3 Put. No. 1780/Pdt.G/2019/PA. Pas.3. Fotokopi Surat Ketarangan Nomor : 470/991/424.308.2.08/2019 tanggal 21Oktober 2019, yang dikeluarkan oleh Kepada Kabupaten Pasuruan,bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya (bukti P.3);4.

Bahwaketerangan anak para Pemohon tersebut dibenarkan oleh para Pemohon dan calonsuami anak para Pemohon yang bernama IMAM SUBAWE serta keluarga daricalon suami anak para Pemohon;Bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya para Pemohon telahmengajukan alat bukti tertulis berupa :1) Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3514171002720004 atas namaNAWAWI yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Pasuruan tanggal 04072019, bermeterai cukup dan sesuai dengan aslinya (bukti P.1);2) Foto copy Kartu Tanda