SAN PRIMA SEJATI dengan rincian barang sebagaiberikut: N TanggaNomor FakturNamaRelasi /AlamatNominal(dalamrupiah)Terbayar(dalamrupiah)KurangBayar(dalamrupiah) 23022019SB/643/19/02/02237FAJARJAYAalamatJL.PASARBESAR106MALANG531.029,860,00531.029,86 21022019SB/643/19/02/01906TIRTAANANDAFARMAalmatJL.ABDULMANANWIJAYANO.263PUJON1.981.181,00296.992,001.684.189,00 3 13022019 SB/643/19/02/01159 ZAITUNFARMAalamatJL.DANA U2.277.230,00 1.367.586,00 909.644,00 Halaman 15 dari 75 Putusan Nomor 638/Pid.B/2019/PN

SAN PRIMA SEJATI dengan rincianbarang sebagai berikut: TanggaNomor FakturNamaRelasi /AlamatNominal(dalamrupiah)Terbayar(dalamrupiah)KurangBayar(dalamrupiah) 23022019SB/643/19/02/02237FAJARJAYAalamatJL.PASARBESAR106MALANG531.029 ,860,00531.029,86 21022019SB/643/19/02/01906TIRTAANANDAFARMAalmatJL.ABDULMANANWIJAYANO.263PUJON1.981.181,00296.992,001.684.189,00 13022019 SB/643/19/02/01159 ZAITUNFARMAalamatJL.DANAUBRATANC/IV A14MALANG 2.277.230,00 1.367.586,00909.644,00 total 3.124.862,86, Halaman 43 dari

SAN PRIMA SEJATI dengan rincianbarang sebagai berikut: N TanggaNomor FakturNamaRelasi AlamatNominal(dalamrupiah)Terbayar(dalamrupiah)KurangBayar (dalamrupiah) 23022019SB/643/19/02/02237FAJARJAYAalamatJL.PASARBESAR106MALANG531.029,860,00531.029,86 21022019SB/643/19/02/01906TIRTAANANDAFARMAalmatJL.ABDULMANANWIJAYANO.263PUJON1.981.181,00296.992,001.684.189,00 13022019 SB/643/19/02/01159ZAITUNFARMAalamatJL.DANAUBRATANC/IV A14MALANG 2.277.230,00 1.367.586,00909.644,00 total 3.124.862,86, Saksi menerangkan

Tanda Penduduk atas nama Pemohon II Nomor3507086711980001 tanggal 13022019 yang dikeluarkan olehPemerintahan Kabupaten Malang, bermeterai cukup, dan setelahdicocokkan dengan surat aslinya ternyata cocok sesuai dengan aslinya, olehKetua Majelis diberi tanda (P.2);Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon Nomor : 3507070807200008tanggal 17072020 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Pemerintahan Kabupaten Malang,bermeterai cukup, dan setelah dicocokkan

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas Nama PENGGUGAT Nomor XXXXXTanggal 13022019, yang dikeluarkan oleh Kantor Pemerintah KotaTasikmalaya, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup, dinazegelenpos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P.1;2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor XXXXX Tanggal 14 Desember 2010,Halaman 4 dari 14 halaman, Putusan Nomor 997/Pdt.G/2020/PA.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3515146011990004atas nama Penggugat, yang dikeluarkan oleh Kantor DinasHalaman 3 dari 10 halamanPutusan No. 3387/Pdt.G/2019/PA.Kab.Kdr.Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kediri, tanggal 13022019,bermaterai cukup, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (buktiP.1);2.

datang menghadap di persidangan;Bahwa kemudian dibacakan permohonan Pemohon dan Pemohon IItersebut yang pada pokoknya tetap dipertahankan oleh Pemohon danPemohon II;Hal. 3 dari 11 Penetapan No. 0001/Pdt.P/2019/PA.KknBahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon danPemohon II telah mengajukan buktibukti surat berupa:1.Fotokopi Surat Keterangan Domisili Nomor: 474/021/TMN/II/2019 atasnama Rasini yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Tumbang Miwan,Kecamatan Kurun, Kabupaten Gunung Mas tanggal 13022019

persidangan tertutup untuk umum, dan Penggugatmenyatakan tetap pada gugatannya semula tanpa perubahan (aquo);Menimbang, bahwa untuk menghindari terjadinya perceraian yang tidakberdasar dan atau tidak beralasan hukum, maka kepada Penggugat tetapdibebani pembuktian untuk memperkuat dalil gugatannya, Penggugatmengajukan buktibukti berupa:A.Bukti Tertulis; Fotokopi Surat Keterangan Domisili atas nama Penggugat yangaslinya dikeluarkan oleh Kepala Sridadi Kecamatan WonosoboKabupaten Tanggamus, Nomor tanggal 13022019

tahun,Agama Islam, Pendidikan terakhir SLTP, Pekerjaan Mengurus RumahTangga, Tempat tinggal Kabupaten Purworejo, Provinsi Jawa Tengah,selanjutnya disebut sebagai Termohon;Pengadilan Agama tersebut ;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara ;Telah mendengar keterangan Pemohon serta saksisaksi di persidangan ;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal13 Februari 2019 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan AgamaCikarang, Nomor 519/Pdt.G/2019/PA.Ckr, tanggal 13022019

Surat Keterangan Pergi nomor x tanggal 13022019 yang dikeluarkanoleh Kepala Desa Papanrejo Kecamatan Gubug Kabupaten Grobogan,yang bermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.3).B. Saksi;1.

Fotokopi Kartu) Keluarga an.Pemohon (Kepala Keluarga) Nomor2172010507110006 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Tanjungpinang tanggal 13022019, telah bermeteralcukup, dinazegelen dan sesuai dengan aslinya (P.2);3. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah an.

M E N E T A P K A N

• Menerima dan Mengabulkan permohonan Pemohon ;
• Menetapkan, Perubahan namaanak pemohondi dalam akta kelahiran tersebut Nomor :3507-LU-13022019-0006, GANENDRA MAINAKI MADANAdiubahmenjadi MUHAMMAD GANENDRA MADANAsesuai dengan Surat Keterangan Lahir No.0040/SKL-I/2019 dan Surat Keterangan dari Desa Girimoyo Kecamatan Karangploso;
• Memerintahkan kepada Pemohon

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Nomor3507241203610002 tanggal 13022019 yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Malang, bermeterai cukup, dan setelah dicocokkan denganSurat aslinya ternyata cocok sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelisdiberi tanda (P.1);2.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 3508182608055373, tanggal 13022019 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil xxxxxxXxxx XXXXXxXxx, bermeterai cukup dan sesuaidengan aslinya (Bukti P.4);5. Fotokopi ljazah atas nama SINTA KOMARIYAH, Nomor:14/Mts.13.05.575/PP.01.1/06/2017, tanggal O2 Juni 2017, yangdikeluarkan oleh Kepala Madrasah Tsanawiyah Miftahul UlumRanuwurung, bermeterai cukup dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.5);6.

XXX, tanggal 13022019, yang aslinyadikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Kediri, bermaterai cukup,cocok dan sesuai dengan aslinya (bukti P.1);2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor XXX tanggal 17 April 2014 yangdikeluarkan oleh KUA XXX Kabupaten Kediri, bermaterai cukup, cocokdan sesuai dengan aslinya (bukti P.2);3. Surat Keterangan Ghoib yang dibuat dan ditanda tangani oleh KepalaDesa/Lurah XXX XXX Kabupaten Kediri Nomor: XXX bermaterai cukup,cocok dan sesuai dengan aslinya (bukti P.3)4.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Kabupaten Sidoarjo, NIK :EE tas nama Penggugat, tanggal 13022019,bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya, (PaB. Saksi:1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia ProvinsiKalimantan Selatan Kabupaten Barito Kuala atas nama Sapnah binti JumriNIK. 6304084106770002 tanggal 13022019. Bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, dinazegelen serta telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, kemudian diberi tanda P.2;2.

Tanda Penduduk atas nama Penggugat Nomor1806035807990003, yang dikeluarkan oleh Pemerintah KabupatenTanggamus tertanggal 13022019, yang telah dinazegelen. KemudianMajelis Hakim memeriksa dan mencocokkan alat bukti surat tersebut,Hal. 3 dari 12 hal. Put. No 0070/Pdt.G/2020/PA.Tgmternyata telah cocok dengan aslinya, lalu diberi paraf dan tanda (P1)dengan tinta warna hitam;b.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat NIK3302195101910001, tanggal 13022019, yang bermeterai cukup dantelah sesuai dengan aslinya (Bukti P1);2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 265/23/II/2011 tanggal 04Februari 2011 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanPemalang, yang bermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya(Bukti P.2);3.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama XXXX, Nomor: 3512102701160001tanggal 13022019 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil danKependudukan Kabupaten Situbondo, bukti tersebut telah dicocokkandengan aslinya dan ternyata cocok, serta telah bermaterai cukup. Kemudianoleh Hakim Tunggal diberi P.5;Bahwa selain bukti surat surat, Pemohon juga telah mengajukan alatbukti berupa saksi sebanyak 2 (dua) orang saksi, dan telah didengarketerangannya secara terpisah sebagai berikut :BUKTI SAKSI.1.

Surat: Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Nomor :3517091509790008 Tanggal 13022019 dari Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang , bermeteraicukup, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai,kemudian diberitanda (P1) dibubuhkan tanggal dan diparaf oleh Hakim; Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon II Nomor :3517094110800006 Tanggal 14112017 dari Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang , bermeteraicukup, setelah dicocokkan

Kediri sebagaimana terurai dalam Kutipan Akta Perkawinan No. 3506-KW-13022019-0001 tanggal 13 Februari 2019, putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya.