Menetapkan merubah nama Pemohon dalam Kutipan Ke II (Kedua) Akta Perkawinan No. 10/1989 tertanggal 12 Oktober 2015 dari nama sebelumnya AGUSTINE HARTUTI menjadi AGUSTIN HARTUTI;4.

AGUSTIN HARTUTI

Menetapkan merubah nama yang tersebut pada Kutipan Akta Perkawinan Pemohonyang sebelumnya AGUSTINE HARTUTI menjadi AGUSTIN HARTUTI;4. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan tersebut kepadaKepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purworejosebagaimana tersebut dalam amar No.2;5.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama AGUSTIN HARTUTI, selanjutnya diberitanda P.3;4. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No.8455/XI/Dsp/1992 tertanggal 19 Nopember 1992atas nama AGUSTIN HARTUTI yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil KabupatenPurworejo, selanjutnya di beri Tanda P.4;5. Foto copy Kartu Keluarga No.3306091108084305 yang dikeluarkan Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purworejo tanggal 26062014,selanjutnya diberi tanda P.5;6.

Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar dari Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas(SMA) Panca Marga Bhakti Kutoarjo atas nama AGUSTIN HARTUTI tertanggal 9Desember 1974, selanjutnya diberi tanda P.6;7. Foto copy ljazah Penyetaraan Diploma II Guru Pendidikan Agama Katolik dari InstitutPastoral Indonesia (IPI) Malang tertanggal 20 Agustus 1997, selanjutnya diberi tandaP.7;8.

P.9 dan keterangan saksiKARSIMAN dan PUJI LESTARI, maka diperoleh fakta hukum sebagai berikut :7 Bahwa Pemohon terlahir dengan nama AGUSTIN HARTUTIsebagaimana terlahtercatat dalam Akta Kelahirannya;7 Bahwa nama Pemohon dalam ljazah, dokumen kepegawaian, KTP, KK semuanyamenggunakan nama AGUSTIN HARTUTI;7 Bahwa Pemohon telah menikah dengan TRIYATNO pada tanggal 29 Desember 1988secara sah dan telah dicatatkan, tetapi dalam Akta Perkawinannya nama Pemohontertulis AGUSTINE HARTUTI;.

Menetapkan merubah nama Pemohon dalam Kutipan Ke II (Kedua) Akta PerkawinanNo. 10/1989 tertanggal 12 Oktober 2015 dari nama sebelumnya AGUSTINEHARTUTI menjadi AGUSTIN HARTUTI;4.

DWI AGUSTIN

PENETAPANNomor:100/Pdt.P/2012/PN.Lmj.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lumajang yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan pada tingkat pertama, telah menetapkan sebagai berikut atas permohonan dari :DWI AGUSTIN., tempat/tanggal lahir Lumajang/05 Agustus 1989, bertempat tinggalDusun Gogosan RT.011 RW.006 Desa Sukorejo Kecamatan KunirKabupaten Lumajang, agama Islam, pekerjaan Swasta, selanjutnyadisebut sebagai PEMOHON;PENGADILAN NEGERI tersebut; Telah membaca

suratsurat dalam permohonan ini;Telah memeriksa buktibukti surat yang diajukan dipersidangan;Telah mendengar keterangan saksisaksi dari pihak Pemohon;Menimbang, bahwa Pemohon berdasarkan permohonannya tertanggal 7Pebruari 2012 telah mengajukan permohonan kepada Ketua Pengadilan Negeri diLumajang dibawah register perkara Nomor:100/Pdt.P/2012/PN.Lmj., yang isinya sebagaiberikut: e Bahwa Pemohon adalah anak kandung pasangan suami isteri SUTEJO dan TOMBLOK;e Bahwa Pemohon DWI AGUSTIN adalah anak kandung

DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN IUMAJANGbahwa atas nama DWI AGUSTIN belum pernah mendaftarkan Akta Kelahiran; bahwa foto copy buktibukti surat tersebut diatas telah dibubuhi meterai cukup dan telah dicocokkan sama dengan aslinya di persidangan;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut, Pemohon juga telahmengajukan 2 (dua) orang saksi, yang setelah disumpah terlebih dahulu pada pokoknya telah mengemukakan sebagai berikut:1.

Saksi SUTEJO. e Bahwa saksi adalah ayah kandung Pemohon;e Bahwa saksi mengetahui tujuan permohonan Pemohon mengajukanpermohonan ini adalah untuk permohonan akte kelahiran anak ke1(kesatu) perempuan bernama DWI AGUSTIN yang belum memilikiakte kelahiran hingga saat ini;e Bahwa saksi telah kawin sah dengan TOMBLOK dan selama perkawinannya telah dilahirkan DWI AGUSTIN yaitu Pemohon; e Bahwa Pemohon sudah kawin sah dengan ABDUL ROHIM;e Bahwa Pemohon sangat membutuhkan akte kelahiran dipergunakan untuk

Menyatakan bahwa secara hukum di Lumajang pada hari Sabtu, tanggal 05Agustus 1989 telah lahir DWI AGUSTIN perempuan anak ke1 (kesatu) daripasangan suami isteri SUTEJO dan TOMBLOK; 3.

Menyatakan bahwa nama NADIEN SHAQHYRA AZ ZAHRA jenis kelamin perempuan, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 25 Agustus 2008, anak kandung ke 1 (satu) dari perkawinan antara Pemohon (AGUSTIN PURNAMASARI) dengan RUDI IRAWAN; -----------------------------------------------------------------------------------------------3.

AGUSTIN PURNAMASARI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdata permohonantelah menetapkan sebagai berikut atas permohonan : AGUSTIN PURNAMASARI, beralamat di Dususn Wonorejo RT. 001 RW. 002, DesaWonorejo, Kecamatan Talun, Kabupaten Blitar, selanjutnyaCiSGHUE SSBAGAL, seas cass soucmea asses anummea aye ea ce .

Undangundang Nomor : 23 tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, sebagai salah satuhalaman Idari 3 halamanpersyaratan untuk mendapatkan akta kelahiran yang terlambat;Berdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan Negeri Blitarmemberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonan Pemohon tersebut,menyatakan bahwa NADIEN SHAQHYRA AZ ZAHRA jenis kelamin perempuan, lahir diKabupaten Blitar pada tanggal 25 Agustus 2008, anak kandung ke (satu) dari perkawinanantara Pemohon (AGUSTIN

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama AGUSTIN PURNAMASARI, diberitanda bukti P3;4. Fotocopy Akta Cerai atas nama AGUSTIN PURNAMASARI dari Pengadilan AgamaBlitar atas nama AGUSTIN PURNAMASARI dengan RUDI IRAWAN No. 3237/AC/2010/PA.BL. tanggal 4 Desember 2010, diberi tanda bukti P4; 5. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga AGUSTIN PURNAMASARI,diberi tanda bukti P5;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orang saksiyaitu : Saksi 1.

fakta bahwa benar NADIEN SHAQHYRA AZ ZAHRA jenis kelamin perempuan,lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 25 Agustus 2008, anak kandung ke 1 (satu) dariperkawinan antara Pemohon (AGUSTIN PURNAMASARID dengan RUDI IRAWAN; Menimbang, bahwa berdasarkan fakta diatas, maka permohonan Pemohon tentangpengesahan kelahiran anak Pemohon yang terlambat didaftarkan/dicatatkan serta penerbitanAkte Kelahirannya adalah tidak bertentangan dengan peraturan perundangundangan,khususnya Undangundang No. 23 Tahun 2006

Menyatakan bahwa nama NADIEN SHAQHYRA AZ ZAHRA jenis kelaminperempuan, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 25 Agustus 2008, anak kandung ke1 (satu) dari perkawinan antara Pemohon (AGUSTIN PURNAMASARI) denganRUDI IRAWAN;3.

Menyatakan bahwa Pemohon : YENI AGUSTIN, perempuan lahir di Trenggalek pada tanggal : 06 Agustus 1992 anak ke 2 (dua) dari pasangan suami Isteri bernama REBAN dan LAMINEM ;

YENI AGUSTIN

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPENGADILAN NEGERI SIDOARJO yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata dalam tingkat pertama, telah memberikan penetapan tersebut dibawah ini ataspermohonan dari :YENI AGUSTIN : Warga Negara Indonesia, Perempuan, pekerjaan Swasta, Lahirdi Trenggalek pada hari Kamis tanggal 06 08 1992, AgamaIslam, bertempat tinggal di Sonosari RT.001 RW.009 DesaSeketi, Kecamatan Balongbendo , Kabupaten Sidoarjo.Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ;PENGADILAN NEGERI

Menyatakan bahwa di Trenggalek pada hari Kamis tanggal : 0608 1992 telah lahir seorang anak perempuan yang bernamaYENI AGUSTIN anak ke2 (dua) dari pasangan suami isteribernama REBAN dan LAMINEM ;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Sidoarjo untuk mencatatkan kelahiran anaktersebut kedalam Register kelahiran untuk warganegaraIndonesia dalam tahun yang sedang berjalan dan diterbitkanAkte kelahirannya ;4.

Membebankan biaya perkara ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan Pemohon datangmenghadap sendiri dan atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan tetap padapermohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohon telahmengajukan alat pembuktian tertulis berupa :1. 1 (satu) lembar Foto Copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 3515124608920003 atasnama Yeni Agustin diberi tanda bukti P.1 ;2. 1 (satu) lembar Foto Copy Kartu Keluarga No. 3515122501099887

, perempuan lahir diTrenggalek pada tanggal 06 Agustus 1992, anak dari pasangan suami isteri bernama REBANdan LAMINEM ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat dan saksisaksi Pemohon tersebut, telahterbukti bahwa Pemohon bernama : YENI AGUSTIN, perempuan Lahir di Trenggalekpada tanggal : 06 Agustus 1992 anak dari pasangan suami isteri bernama : REBAN danLAMINEM ;Menimbang, bahwa berdasarkan permohonan Pemohon dan saksisaksi Pemohontersebut, telah pula ternyata bahwa sampai dengan saat ini kelahiran

Menyatakan bahwa Pemohon : YENI AGUSTIN, perempuan lahir di Trenggalekpada tanggal : 06 Agustus 1992 anak ke 2 (dua) dari pasangan suami Isteri bernamaREBAN dan LAMINEM ;3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan penetapan Akta kelahiran inikepada kantor Dinas kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo untukpencatatan pada Register Akta kelahiran dan penerbitkan Kutipan Akta Kelahiran ;4.

Menetapkan menurut hukum bahwa di SURABAYA telah lahir seorang anak PEREMPUAN (Jenis Kelamin), pada tanggal 13 AGUSTUS 1969, jam 06.23 WIB, adalah anak ke 1 (SATU), yang diberi nama AGUSTIN PUDJIRAHAYU dari pasangan suami istri KASTAM KASTONO dan PASIH ; 3.

AGUSTIN PUDJIRAHAYU

Menetapkan menurut hukum bahwa di SURABAYA telah lahir seorang anakPEREMPUAN (Jenis Kelamin), pada tanggal 13 AGUSTUS 1969, jam 06.23WIB, adalah anak ke 1 (SATU), yang diberi nama AGUSTIN PUDJIRAHAYU daripasangan suami istri KASTAM KASTONO dan PASIH ;3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Surabaya untuk mendaftarkan/mencatat tentang kelahiran tersebut diatasdalam register kelahiran tahun yang sedang berjalan serta menerbitkan AkteKelahiran tersebut ;4.

Mengabulkan Permohonan Pemohon ;2 Menetapkan menurut hukum bahwa di SURABAYA telah lahir seorang anakPEREMPUAN (Jenis Kelamin), pada tanggal 13 AGUSTUS 1969, jam 06.23WIB, adalah anak ke 1 (SATU), yang diberi nama AGUSTIN PUDJIRAHAYU daripasangan suami istri KASTAM KASTONO dan PASIH ;3.

Menetapkan bahwa NINA ANGGITA PUTRI , perempuan, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 24 Juli 2009 , adalah anak ke-2 (dua) dari pasangan suami isteri : SURYADI dan TRI AGUSTIN ; ---------------------------------------------------3.

TRI AGUSTIN

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah menetapkan sebagai berikut atas permohonan : TRI AGUSTIN, perempuan, umur 24 tahun, alamat di Jl. Sengon Lingk. PaluloRt.005 Rw.010 Ds/Kec. Nglegok, Kab. Blitar, pekerjaan MengurusRumah Tangga, selanjutnya disebut sebagai ............

Menimbang bahwa, untuk membuktikan dalildalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan suratsurat sebagai bukti yang telah diberi meterai cukup dandicocokkan dengan aslinya sehingga secara hukum sah dipergunakan sebagai alatUIE, (YT xemeseeeeeeremassanseneriemsesa neRnsn SRR REHEARSE RRS ES1.Foto copy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga SURYADI, diberi tandaP.1;Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama TRI AGUSTIN, diberi tanda P.2 ;Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 574/74/X/2003, telah menikahSURYADI

dengan TRI AGUSTIN di KUA Nglegok, diberi tanda P.3 ;Foto copy Keterangan Lahir dari Penolong Persalinan, tertanda Jiwut, tgl.24704, diberi tanda P.4 ;5.

tanggal24 Juli 2009 anak kandung ke2 (dua) dari perkawinan antara SURYADI dengan TRIAGUSTIN ; 0 22 22222 oon nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn cence nen cenneeMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas; Menimbang, bahwa dari bukti P1 sampai dengan P6 dan keterangan saksisaksi diperoleh fakta bahwa benar NINA ANGGITA PUTRI , jenis kelamin perempuan,lahir di Kabupaten Blitar, pada tanggal 24 Juli 2009 anak kandung ke2 (dua) dariperkawinan antara SURYADI dengan TRI AGUSTIN

Menetapkan bahwa NINA ANGGITA PUTRI , perempuan, lahir di KabupatenBlitar pada tanggal 24 Juli 2009 , adalah anak ke2 (dua) dari pasangan suamiisteri: SURYADI dan TRI AGUSTIN ; 3.

Menyatakan Terdakwa Nina Agustin telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalan tertentu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 281 jo 77 (1) No. 22/2009 Tentang LLAJ, dan oleh karenanya Terdakwa dipidana dengan :Denda Sebesar Rp. 49.000,- (Empat Puluh Sembilan Ribu Rupiah) Dengan ketentuan apabila tidak dibayar, maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari.Membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000,- (seribu rupiah)2.

Nina Agustin

Menyatakan Terdakwa Nina Agustin telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalantertentu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 281 jo 77 (1) No. 22/2009 Tentang LLAJ,dan oleh karenanya Terdakwa dipidana dengan :Denda Sebesar Rp. 49.000, (Empat Puluh Sembilan Ribu Rupiah) Dengan ketentuanapabila tidak dibayar, maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari.Membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000, (seribu rupiah)2.

LUTVIANI AGUSTIN

/sekarang pemohon tetapmempergunakan nama Lutviani Agustin pemberian orangtuanya dan semua dokumenyang berkenaan dengan diri pemohon memakai nama Lutviani Agustin;Bahwa sewaktu pemohon melangsungkan perkawinan pada tanggal 16 Desember 2008terdapat kekeliruan penulisan nama pemohon yaitu tertulis Luthfiani Agustin,sebagaimana Kutipan Akta Nikah dari KUA Kecamatan Kandat No. 629/58/XII/2008tanggal 16 Desember 2008;Bahwa oleh karena itu maka pemohon bermaksud membetulkan penulisan padaKutipan Akta Nikah

pemohon adalah Lutviani Agustin;bahwa, dalam ijazah pemohon juga tertulis dengan nama Lutviani Agustin;bahwa, dalam KTP nama pemohon tertulis Lutviani Agustin dan tanggal lahirnya tertulis 06Agustus 1985;bahwa, pemohon sekarang sudah menikah dengan seorang lakilaki bernama MuhamadMiftahul Huda pada tanggal 16 Desember 2008, namun nama pemohon yang tercantumdalam Kutipan Akta Nikah tertulis Luthfiani Agustin;bahwa, dari perkawinan pemohon dengan Muhamad Miftahul Huda sudah dikaruniai 2(dua) orang

menjadi Lutviani Agustin;bahwa, pemohon lahir di Kediri pada tanggal 06 Agustus 1985;bahwa, nama pemohon yang sebenarnya adalah Lutviani Agustin, demikian juga dalamkeseharihariannya pemohon dari kecil hingga sekarang dipanggil dengan nama LutvianiAgustin;bahwa, dalam Akta Kelahiran nama pemohon adalah Lutviani Agustin;bahwa, dalam ijazah pemohon juga tertulis dengan nama Lutviani Agustin;bahwa, dalam KTP nama pemohon tertulis Lutviani Agustin dan tanggal lahirnya tertulis 06Agustus 1985;bahwa,

Saksi MUHAMAD MIFTAHUL HUDA :bahwa, saksi kenal dengan pemohon dan ada hubungan keluarga sebagai suami pemohon;bahwa, saksi tahu kalau pemohon mengajukan permohonan pembetulan nama pemohondari Luthfiani Agustin menjadi Lutviani Agustin dan saksi tidak merasa keberatan;bahwa, pemohon lahir di Kediri pada tanggal 06 Agustus 1985;bahwa, nama pemohon yang sebenarnya adalah Lutviani Agustin, demikian juga dalamkeseharihariannya pemohon dipanggil dengan nama Lutviani Agustin;bahwa, dalam Akta Kelahiran

nama pemohon adalah Lutviani Agustin;bahwa, dalam ijazah pemohon juga tertulis dengan nama Lutviani Agustin;bahwa, dalam KTP nama pemohon tertulis Lutviani Agustin dan tanggal lahirnya tertulis 06Agustus 1985;bahwa, pemohon menikah dengan saksi pada tanggal 16 Desember 2008, namun namapemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikah tertulis Luthfiani Agustin;bahwa, dari perkawinan saksi dengan pemohon sudah dikaruniai 2 (dua) orang anak;bahwa, oleh karena nama pemohon yang tertulis dalam Kutipan

Menyatakan bahwa pembetulan tanggal lahir pemohon didalamaktakelahiranpemohontersebutNo. 9513/dsp/1999 atas nama LOVITA AGUSTIN lahir di Malang tanggal 13 Agustus 1994 anak perempuan dari ayah ibu SUJIONO dan SITI HARIYATIdibetulkan menjadi atas nama LOVITA AGUSTIN lahir di Malang tanggal 03 Agustus 1994 anak perempuan dari ayah ibu SUJIONO dan SITI HARIYATI;3.

LOVITA AGUSTIN

PENETAPANNomor :366/Pdt.P/2016/PN.KpnDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilanNegeriKepanjen yang memeriksadanmengadiliperkaraperkaraperdatapadaperadilantingkatpertamatelahmemberikanPenetapanataspermohonan yang diajukanoleh :LOVITA AGUSTIN: perempuan, umur 22 tahun,lahir di Malang, 03 Agustus1994, Agama Islam, Pekerjaan Mahasiswa, beralamat di Dusun JambuRt 26 Rw 06 Desa Pandanmulyo Kec. Tajinan, Kab.

Menetapkan bahwa pembetulan tanggal lahir pemohondidalamaktakelahiranoemohontersebutNo. 9513/dsp/1999 atas namaLOVITA AGUSTIN lahir di Malang tanggal 13 Agustus 1994 anakperempuan dari ayah ibu SUJIONO dan SITI HARIYATIdibetulkanmenjadi atas nama LOVITA AGUSTIN lahir di Malang tanggal 03Hal2dari8 Penetapan No. 366/Pdt.P/2016/PN.KpnAgustus 1994 anak perempuan dari ayah ibu SUJIONO dan SITIHARIYATI ;3.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama LOVITA AGUSTIN, diberitanda P1;2. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Kepala SITI HARIYATI, diberi tandaP2 ;3. Foto copy Kutipan Akta Kelahiranatas namaLOVITA AGUSTIN, diberitanda P3;4. Foto copy Surat Keterangan Pernah Menikah atas nama SITI HARIYATIdan SUJIONO, diberi tanda P4 ;5.

nama LOVITA AGUSTIN lahir di Malang tanggal 03Agustus 1994 anak perempuan dari ayah ibu SUJIONO dan SITIHARIYATI ;BahwaalasanPemohonmengajukanpermohonanadalahagar sesualdengan ljazah SMA maupun dokumen lainnya ;SUKRI;BahwaSaksikenaldenganPemohon ;BahwaSaksimengetahui Pemohonmengajukanpermohonanpenetapanuntukpembetulan tanggal lahir pemohondidalamaktakelahiranoemohontersebutNo. 9513/dsp/1999 atas namaLOVITA AGUSTIN lahir di Malang tanggal 13 Agustus 1994 anakperempuan dari ayah ibu SUJIONO dan SITI

Menyatakan bahwa pembetulan tanggal lahir pemohondidalamaktakelahiranpemohontersebutNo. 9513/dsp/1999 atas namaLOVITA AGUSTIN lahir di Malang tanggal 13 Agustus 1994 anakperempuan dari ayah ibu SUJIONO dan SITI HARIYATIdibetulkanmenjadi atas nama LOVITA AGUSTIN lahir di Malang tanggal 03Agustus 1994 anak perempuan dari ayah ibu SUJIONO dan SITIHARIYATI;Hal6dari8 Penetapan No. 366/Pdt.P/2016/PN.Kpn3.

DJ dan AGUSTIN RAHAYUNINGSIH dirubah menjadi FARIS JUNDI RABBANI lahir di Kabupaten Probolinggo pada tanggal 27 Juli 2007 anak laki-laki dari ayah-ibu ABD IZZAH Z. DJ dan AGUSTIN RAHAYUNINGSIH.3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan turunan resmi penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Probolinggo;4. Membebankan biaya perkara permohonan ini sebesar Rp.174.000,- (seratus tujuh puluh empat ribu rupiah);

AGUSTIN RAHAYUNINGSIH

MENETAPKAN :- Mengabulkan permohonan pemohon tersebut ;- Memberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama pemohon dari nama YUNI AGUSTIN menjadi YUNI KNUDSEN ;

YUNI AGUSTIN

dipersidangan ;Menimbang, bahwa pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 13Maret 2014 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Batam dibawahRegister Nomor : 87/Pdt.P/2014/PN.BTM tanggal 13 Maret 2014, yang padapokoknya mengajukan permohonan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon adalah warganegara Indonesia berdasarkan Kartu TandaPenduduk RI No. 2171025208819014 tanggal 14 Desember 2012 yangdikeluarkan oleh Kadis Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam ;e Bahwa pemohon bernama YUNI AGUSTIN

Memberi izin kepada pemohon untuk menambah nama pemohon dari namaYUNI AGUSTIN menjadi YUNI KNUDSEN ;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Batam untukmengirimkan salinan Penetapan ini kepada Dinas kependudukan dan CatatanSipil Kota Batam untuk menambah nama Pemohon YUNI AGUSTIN menjadiYUNI KNUDSEN pada pinggir Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 18.712/D/2006tanggal 8 Mei 2006 dengan memperlihatkan Salinan resmi Penetapan ini ;4.

Reg. 64/P.PKWCSBTM/X1/2013, diberi tanda P3Pencatatan Perkawinan tertanggal 14 May 2013 yang dikeluarkan olehNegara Thailand, diberi tanda P4 ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 18.712/D/2006 tanggal 8 Mei2006 atas nama Yuni Agustin, diberi tanda P5 ;Menimbang, bahwa surat surat bukti berupa foto copy bertanda P1 sampaidenganP5, telah dicocokkan dengan aslinya dan telah diberi pula materaisecukupnya, sehingga surat surat bukti tersebut dapat diterima sebagai suratbukti yang sah ;Menimbang,

HAYATIWULANDARI ;Saksisaksi mana yang pada pokoknya memberikan keterangan sebagai berikut:SAKSI 1 : OKTAVIANUS e bahwa Pemohon adalah teman saksi;bahwa saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonan penggantiannama pemohon ke Pengadilan Negeri Batam ;bahwa nama pemohon di akte lahir adalah YUNI AGUSTIN ;bahwa kemudian pemohon ingin mengganti nama pemohon dari nama YUNIAGUSTIN menjadi YUNI KNUDSEN ;Bahwa pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki warganegaraThailand bernama Roar Knudsen ;Bahwa

menjadi YUNI KNUDSEN ;e Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Batam untukmengirimkan salinan Penetapan ini kepada Dinas kependudukan dan CatatanSipil Kota Batam untuk menambah nama Pemohon YUNI AGUSTIN menjadiYUNI KNUDSEN pada pinggir Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 18.712/D/2006tanggal 8 Mei 2006 dengan memperlihatkan Salinan resmi Penetapan ini ;e Membebankan kepada pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesarRp. 166.000.

Menyatakan bahwa KAYLA FERANIA PUTRI IYONDA, Perempuan, lahir di Blitar pada tanggal 15 Agustus 2008, adalah anak dari pasangan suami isteri : RAHMAT WIYONO dan AGUSTIN SETYORINI;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitar atau Pejabat Pengadilan Negeri yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Blitar untuk dicatat dalam register yang berlaku untuk itu serta menerbitkan Akta Kelahiran tersebut ;4.

AGUSTIN SETYORINI

AGUSTIN SULIASTYOWATI

Copy surat kelahiran atas nama AGUSTIN SULISTYOWATI, yang dikeluarkanoleh Lurah Desa Kemasan, Kab.Kediri Jawa Timur, Bukti (P2) ;3. Copy kartu keluarga atas nama Drs. SAMAD BUDI WIYONO selaku kepalaKeluarga, Dra. AGUSTIN SULISTYOWATI (Pemohon) selaku isteri dengan 2(dua) orang anak ;Bukti (P3) ;4.

Copy Putusan Pengadilan Negeri Kediri tanggal, 27 Pebruari 1964 tentangkelahiran seorang anak perempuan yang diberi nama AGUSTINSULISTYOWATI, bukti (P4);Menimbang, bahwa setelah diperiksa bukti surat yang diajukan oleh Pemohontersebut, bukti P4 adalah berupa putusan Pengadilan Negeri Kediri tertanggal, 27Pebruari 1964 tentang kelahiran Pemohon (Agustin Sulistyowati), anak perempuandari Soelijam isteri sah dari Goenawan ;Menimbang, bahwa oleh karena tentang kelahiran Pemohon te!

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember untuk mencatat dan mendaftarkan dalam register yang disediakan untuk itu serta menerbitkan SATU AKTE KELAHIRAN, atas nama : SANNIYA MIRZA AZZAHRA, lahir di Jember, pada hari Rabu, tanggal 12 Desember 2007, adalah anak kandung dari pasangan suami/Istri : IMAM KAREL dan IRDIKA AGUSTIN ;4. Membebankan biaya perkara ini kepada Pemohon sebesar Rp. 116.000,- ( Seratus enam belas ribu rupiah ) ;

IRDIKA AGUSTIN

PENETAPANNO : 472/Pdt.P/2012/PN.JrDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jember yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan telah memberi penetapan sebagai berikut dalam perkara Pemohon ;IRDIKA AGUSTIN, Umur 26 tahun, Agama : Islam, Jenis Kelamin: Perempuan,bertempat tinggal di Jalan Slamet Riyadi Kelurahan Baratan,Kecamatan Patrang, Kabupaten Jember, selanjutnya, disebutPEMOHON ;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT ;Setelah membaca berkas permohonan ini;Setelah mendengar

Foto Copy Kartu Tanda Penduduk N.I.K. 3509205008860005, Atas nama :IRDIKA AGUSTIN, di beri tanda (P.1 ) ;Foto Copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 117/117/I/2007, atas nama : IMAMKAREL, diberi tanda ( P.2 ) ;Foto Copy Surat Kelahiran Nomor : 474.1/04/02.2008/2012, atas nama :SANNIYA MIRZA AZZAHRA, diberi tanda ( P.3 ) ;Foto Copy Kartu Keluarga No. : 3509201407110011, atas nama: IMAM KAREL,diberi tanda (P.4);Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, Pemohon juga telahmenghadirkan 2 (dua) orang saksi

Menyatakan bahwa RISKY AFILLAH AKBAR PUTRA IYONDA, Laki-laki, lahir di Blitar pada tanggal 17 Januari 2005, adalah anak dari pasangan suami isteri : RAHMAT WIYONO dan AGUSTIN SETYORINI;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Blitar atau Pejabat Pengadilan Negeri yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Blitar untuk dicatat dalam register yang berlaku untuk itu serta menerbitkan Akta Kelahiran tersebut ;4.

AGUSTIN SETYORINI

Menyatakan bahwa nama NIKEN PUTRI AMALIA jenis kelamin perempuan, lahir di Kabupaten Blitar pada tanggal 23 Juni 2002, anak kandung ke 1 (satu) dari perkawinan antara Pemohon (AGUSTIN WINARSIH) dengan SUNARYO ; -------------------------------3.

AGUSTIN WINARSIH

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkara perdata permohonantelah menetapkan sebagai berikut atas permohonan : AGUSTIN WINARSIH, beralamat di Dusun Bendosewu Rt. 001 Rw. 002 Desa Bendosewu,Kecamatan Talun, Kabupaten Blitar, selanjutnya disebut sebagai ..a2 6 Am 4 5 & AI 8 49 5 SOREL SH RII BARS 22 SB BASS PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut; Telah membaca berkas permohonan dan mendengarkan keterangan Pemohon maupunsaksisaksi; 273

Undangundang Nomor : 23 tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, sebagai salah satuhalaman Idari 3 halamanpersyaratan untuk mendapatkan akta kelahiran yang terlambat;Berdasarkan alasan tersebut diatas, Pemohon memohon agar Pengadilan Negeri Blitarmemberikan Penetapan yang pada pokoknya mengabulkan permohonan Pemohon tersebut,menyatakan bahwa NIKEN PUTRI AMALIA jenis kelamin perempuan, lahir di KabupatenBlitar pada tanggal 23 Juni 2002, anak kandung ke 1 (satu) dari perkawinan antara Pemohon(AGUSTIN

Fotocopy Akta Cerai atas nama AGUSTIN WINARSIH dengan SUNARYO, dariPengadilan Agama Blitar, diberi tanda bukti P4;5. Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga JOKO BUDI AGUNG, diberitanda bukti P5;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orang saksiyaitu : Saksi 1. ISNARI dan Saksi 2.

NIKEN PUTRI AMALIA jenis kelamin perempuan, lahir diKabupaten Blitar pada tanggal 23 Juni 2002, anak kandung ke (satu) dari perkawinan antaraPemohon (AGUSTIN WINARSIH) dengan SUNARYO ; Menimbang, bahwa berdasarkan fakta diatas, maka permohonan Pemohon tentangpengesahan kelahiran anak Pemohon yang terlambat didaftarkan/dicatatkan serta penerbitanAkte Kelahirannya adalah tidak bertentangan dengan peraturan perundangundangan,khususnya Undangundang No. 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan

Menyatakan bahwa nama NIKEN PUTRI AMALIA jenis kelamin perempuan, lahirdi Kabupaten Blitar pada tanggal 23 Juni 2002, anak kandung ke 1 (satu) dariperkawinan antara Pemohon (AGUSTIN WINARSIH) dengan SUNARYO ;3.

Menyatakan bahwa nama :ASSYIFA RAHADATUL AISY, tempat lahir Tarusan pada tanggal 28 September 2011, Jenis Kelamin Perempuan adalah anak kandung yang sah dari FEBRI SANDRA (ayah) dan DELVI AGUSTIN (ibu) ;3. Memerintahkan Panitera/Sekretaris Pengadilan Negeri Painan untuk menyerahkan 1 (satu) Salinan Penetapan ini kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Pesisir Selatan untuk melakukan pencatatan kelahiran atas nama ASSYIFA RAHADATUL AISY tersebut diatas ; 4.

DELVI AGUSTIN

tersebut di atas dengan inimohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Painan untuk dapat memanggil Pemohondatang menghadap ke persidangan pada suatu hari yang akan Bapak tentukan kemudian, disamping itu dimohonkan pula untuk mengeluarkan penetapan dengan amarnya berbunyisebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon ;Menyatakan bahwa nama : ASSYIFA RAHADATUL AISY, tempat lahir Tarusan pada tanggal 28 September 2011, Jenis Kelamin Perempuan adalah anak kandung yangsah dari FEBRI SANDRA dan DELVI AGUSTIN

Foto kopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 168/17/II/2008, antara FEBRI SANDRAdengan DELVI AGUSTIN, diberi tanda P.3 ;4.

Menimbang, bahwa dari segala suratsurat yang diajukan oleh Pemohon di persidangandan saksisaksi yang diajukan oleh pemohon, yang apabila dihubungkan antara satudengan yang laimnya ternyata benar bahwa ASSYIFA RAHADATUL AISY, tempat lahir Tarusan pada tanggal 28 September 2011, Jenis Kelamin Perempuan adalah anakkandung yang sah dari FEBRI SANDRA (ayah) dan DELVI AGUSTIN (ibu) ;Menimbang, bahwa berdasarkan kepada dalil permohonan Pemohon dan keteranganPemohon sendiri di persidangan bahwa tujuan Pemohon

-Dwi Agustin;

Menyatakan terdakwa AGUSTIN AR NASUTION Pgl ARIFIN Als AGUSTIN, telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana

AGUSTIN AR NASUTION Pgl ARIFIN Als AGUSTIN

;PENGADILAN NEGERI TERSEBUT :Telah membaca Surat Pelimpahan Perkara Dengan Acara PemeriksaanBiasa dari Kejaksaan Negeri Lubuk Basung, atas nama terdakwa AGUSTIN ARNASUTION Pgl ARIFIN Als AGUSTIN, Nomor :B51/N.3.21/Ep.3/01/2012tertanggal 10 Januari 2012.;Telah membaca suratsurat lainnya yang berhubungan dengan berkasperkara ini.;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara in1i.

Menyatakan terdakwa Agustin AR Nasution Pgl Arifin Als Agustin terbuktisecara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana yangmengemudikan kendaraan bermotor yang karena kelalaiannyamengakibatkan kecelakaan lalu lintas yang mengakibatkan orang lainmeninggal dunia, sebagaimana diatur dalam pasal 310 ayat (4) UU No. 22Tahun 2009 Tentang Lalu Lintas dan Angkutan jalan sebagaimana dalamSurat Dakwaan.2.

Perkara PDM05/LB.BSG/Ep.2/01.12 sebagai berikut:Bahwa ia terdakwa Agustin AR Nasution Pgl. Arifin Als.

;Perbuatan terdakwa Agustin AR Nasution Pgl. Arifin Als. Agustin diatur dandiancam pidana dalam pasal 310 Ayat (4) UU No.22 Tahun 2009 Tentang LaluLintas dan Angkutan Jalan.;Menimbang, bahwa atas dakwaan Penuntut Umum tersebut, terdakwamenyatakan mengerti dan tidak ada mengajukan eksepsi/keberatan. ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dakwaannya, Penuntut Umumtelah menghadapkan saksi kepersidangan, yaitu :Saksi .

;e 1 (Satu) lembar SIM an Agustin AR Nasution.;Dikembalikan kepada terdakwa.;6. Membebani terdakwa untuk membayar biaya perkara sebesarRp.2.000, (dua ribu rupiah).

KRISTIAN AGUSTIN

saksisaksi dan keterangan Pemohon ;Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal10 Desember 2012 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriBaturaja tanggal 10 Desember 2012. di bawah Nomor2162/PDT.P/2012/PN.BTA telah mengajukan permohonan yang pada pokoknya sebagai berikut ; ese reenter Bahwa anak Pemohon dilahirkan di Baturaja pada tanggal 26 Februari 2010sebagai anak lakilaki dari perkawinan suami / istri ( ayah dan ibu/kandung) masingmasing bernama Andi Fajri dan Kristian Agustin

membuat Akte Kelahiran tersebut untukkeperluan adminiterasi kependudukan dan sekolah j0Menimbang, bahwa di persidangan telah didengar keterangan Pemohon yang pada pokoknya sebagai berikut :eeeeneeeee~ Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan pendaftaran kelahiran anak Pemohon tersebut : nn ae anHal 3 dari 5 halaman Penetapan No.2162/Pdt.P/2012/PN.BTA Bahwa benar anak Pemohon dilahirkan di Baturaja dari perkawinan suami/ istri (ayah dan ibu kandung), Pemohon bernama Andi Fajri dan Istri Kristian Agustin