TRISNAWATI, S.E;;

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember untuk mencatat dan mendaftarkan dalam register yang disediakan untuk itu serta menerbitkan SATU AKTE KELAHIRAN, atas nama ZAHRA ISNAINI lahir di Jember, pada hari Minggu tanggal 3 Mei 2008 , adalah anak kandung dari pasangan suami istri bernama MASDUKI dengan TRISNAWATI 4.

TRISNAWATI

PENETAPANNo.765/Pdt.P/2012/PN.JrDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jember yang memeriksa dan mengadili perkara perdata permohonantelah memberikan keputusan sebagai berikut dalam perkara permohonan :TRISNAWATI: Umur 30 tahun,jenis kelamin perempuan bertempat tinggal di Dusun IgirIgir , RT.005/ RW.011, Desa Cakru , Kecamatan Kencong , KabupatenJember, agama Islam, pekerjaan Penata Rias selanjutnya disebutSCbAGAL.......ceeeeeeeees PEMOHONPengadilan Negeri tersebut ;Setelah

Foto copy Kartu Tanda Penduduk No.3509020605750004, atas nama MASDUKI, tanggal 17 Maret 2011 dan Kartu Tanda Penduduk No.3509024304820009,atas nama TRISNAWATI , tanggal 17 Maret 2011, diberi tanda P.1.2. Foto copy Kutipan Akte Nikah Nomor : 325/63/IX/2000 , tanggal 26092000 antaraMASDUKI dengan TRISNAWATI , lalu diberi tanda P2.3. Foto copy Surat Keterangan Lahir No.470/51/20.2001/2012, atas namaZAHRA ISNAINI anak dari pasangan suami isteri bernama MASDUKI denganTRISNAWATI , diberi tanda P3.4.

DIAHAJENG NURYADIE yang telah menerangkan dibawah sumpah dipersidangan Pemohontelah dapat membuktikan : Bahwa benar anak pemohon bernama: ZAHRA ISNAINI lahir di Jember, pada hariMinggu tanggal 3 Mei 2008, adalah anak kandung Pemohon dari pasangan suamiistert MASDUKI dengan TRISNAWATI ;e Bahwa Pemohon belum mendaftarkan akte kelahiran anaknya tersebut karenakelalaian dan sibuk bekerja ;e Bahwa benar Pemohon membutuhkan akte kelahiran anaknya karena untuk kepentinganpendidikan dan masa depan anaknya

dibenarkan, maka dengan demikian permohonan Pemohon patut dikabulkanseluruhnya ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan selanjutnya Hakimmemerintahkan kepada Pejabat Kantor Catatan Sipil/Dinas kependudukan Kabupaten Jember ,untuk mendaftarkan dan mencatatkan dalam register yang disediakan untuk itu, sertamenerbitkan : SATU AKTE KELAHIRAN, atas nama ZAHRA ISNAINI lahir di Jember,pada hari Minggu tanggal 3 Mei 2008 adalah anak kandung dari pasangan suami isteri bernamaMASDUKI dengan TRISNAWATI

Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya ;2. memberikan izin kepada pemohon untuk memperbaiki kesalahan dalam Kutipan Akte Kelahiran anak pemohon yang tertulis dan terbaca Tifla Zikari yang dilahirkan pada Tanggal 24 Juli 2012, anak kedua (laki-laki) dari suami istri Arisutianto dan Trisnawati yang seharusnya tertulis dan terbaca dirubah menjadi Tifla Zikari dilahirkan pada Tanggal 24 Mei 2012 anak Ke Satu, laki-laki dari suami istri Arisutianto dan Trisnawati.3.

TRISNAWATI

PEN ETAPANNomor : 42/PDT.P/2017/PN.SgIDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sungailiat yang mengadili perkaraperkara perdatapermohonan, telah menjatuhkan Penetapan sebagai berikut dalam permohonanyang diajukan oleh :TRISNAWATI, Lahir di Muntok, tanggal 21 Oktober 1982, Jenis KelaminPerempuan, Warganegara Indonesia, Agama Islam, bertempat tinggal di Dusunll Desa Mayang Kec.Simpang Teritip Kab.

Menetapkan dan memberikan izin kepada pemohon untuk memperbaikikesalahan dalam Kutipan Akte Kelahiran anak pemohon yang tertulis danterbaca Tifla Zikari yang dilahirkan pada Tanggal 24 Juli 2012 ,anakkedua (lakilaki) dari suami istri Arisutianto dan Trisnawati yangseharusnya tertulis dan terbaca Tifla Zikari dilahirkan pada Tanggal 24Mei 2012 anak Ke Satu, lakilaki dari suami istri Arisutianto danTrisnawati.3.

Fotocopy KTP yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatansipil Bangka Barat atas nama TRISNAWATI NIK : 19050261 10820002tanggal 23 April 2013, selanjutnya di beri tanda P1;Halaman 2 dari 6 Halaman , Penetapan Nomor :45/Pat.P/2017/PN Sgl. Fotocopy surat keterangan Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kepala DesaMayang Tengah atas nama TIFLA ZIKARI tanggal 16 Juni 2017,selanjutnya di beri tanda P2;.

Photo Copy Kutipan Akta Nikah untuk istri Nomor: 027/05/I/2010, tanggal14 Mei 2010 dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Sungailiat antara ARISUTIANTO dan TRISNAWATI, diberi tanda Bukti P3;. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan sipil Bangka Barat atas nama TIFLAZIKARI No. 1904LT150620170009 tanggal 19 Juni 2017; selanjutnya diberi tanda P4;.

Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;2. memberikan izin kepada pemohon untuk memperbaiki kesalahan dalamKutipan Akte Kelahiran anak pemohon yang tertulis dan terbaca Tifla Zikariyang dilahirkan pada Tanggal 24 Juli 2012, anak kedua (lakilaki) darisuami istri Arisutianto dan Trisnawati yang seharusnya tertulis dan terbacadirubah menjadi Tifla Zikari dilahirkan pada Tanggal 24 Mei 2012 anakKe Satu, lakilaki dari suami istri Arisutianto dan Trisnawati.3.

Menolak permohonan kasasi dari Pemohon Kasasi/Terdakwa TRISNAWATI tersebut; Memperbaiki Putusan Pengadilan Tingggi Medan Nomor 151/Pid.Sus/2023/PT MDN tanggal 13 Februari 2023 yang menguatkan Putusan Pengadilan Negeri Lubuk Pakam Nomor 2099/Pid.Sus/2022/PN Lbp tanggal 21 Desember 2022 tersebut mengenai pidana yang dijatuhkan kepada Terdakwa menjadi pidana penjara selama 4 (empat) tahun dan pidana denda sebesar Rp800.000.000,00 (delapan ratus juta rupiah) dengan ketentuan apabila denda

TRISNAWATI

TRISNAWATI

(Bukti P5 );Fotocopy Akta Cerei No. 32561 , atas nama YUNARDI GTJNAWAN bin ASMOEHENI dan TRISNAWATI, tertanggal 02 Agustus 2007. (Bukti P6);Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 1603/1987. atas nama NIKE DINARWATI(Bukti P7);Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 4043/1991, atas nama MARISSA YUANITA.(BuktiP8);9. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 3925/1998. atas nama ALDI ARIFGUNAWAN. (Bukti P9);10. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.014067/2000, atas nama ARDIYANSAHKUSUMA GUNAWAN. (Bukti P 10);11.

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember untuk mencatat dan mendaftarkan dalam register yang disediakan untuk itu serta menerbitkan SATU AKTE KELAHIRAN, atas nama NANDA ALIFIA HIKMAH lahir di Jember, pada hari Selasa tanggal 22 Mei 2001 , adalah anak kandung dari pasangan suami istri bernama MASDUKI dengan TRISNAWATI 4.

TRISNAWATI

PENETAPANNo.766/Pdt.P/2012/PN.JrDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jember yang memeriksa dan mengadili perkara perdata permohonantelah memberikan keputusan sebagai berikut dalam perkara permohonan :TRISNAWATI: Umur 30 tahun,jenis kelamin perempuan bertempat tinggal di Dusun IgirIgir , RT.005/ RW.011, Desa Cakru , Kecamatan Kencong , KabupatenJember, agama Islam, pekerjaan Penata Rias selanjutnya disebutSCDAGAL......ceeeeeeees PEMOHONPengadilan Negeri tersebut ;Setelah

Foto copy Kartu Tanda Penduduk No.3509020605750004, atas nama MASDUKI, tanggal 17 Maret 2011 dan Kartu Tanda Penduduk No.3509024304820009,atas nama TRISNAWATI , tanggal 17 Maret 2011, diberi tanda P.1.2. Foto copy Kutipan Akte Nikah Nomor : 325/63/IX/2000 , tanggal 26092000 antaraMASDUKI dengan TRISNAWATI , lalu diberi tanda P2.3.

Foto copy Surat Keterangan Lahir No.470/52/20.2001/2012, atas namaNANDA ALIFIA HIKMAH anak dari pasangan suami isteri bernama MASDUKIdengan TRISNAWATI , diberi tanda P3.4.

DIAHAJENG NURYADIE yang telah menerangkan dibawah sumpah dipersidangan Pemohontelah dapat membuktikan : Bahwa benar anak pemohon bernama: NANDA ALIFIA HIKMAH lahir di Jember,pada hari Selasa tanggal 22 Mei 2001, adalah anak kandung Pemohon daripasangan suami isteri MASDUKI dengan TRISNAWATI ;e Bahwa Pemohon belum mendaftarkan akte kelahiran anaknya tersebut karenakelalaian dan sibuk bekerja ;e Bahwa benar Pemohon membutuhkan akte kelahiran anaknya karena untuk kepentinganpendidikan dan masa depan

maka dengan demikian permohonan Pemohon patut dikabulkanseluruhnya ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan selanjutnya Hakimmemerintahkan kepada Pejabat Kantor Catatan Sipil/Dinas kependudukan Kabupaten Jember ,untuk mendaftarkan dan mencatatkan dalam register yang disediakan untuk itu, sertamenerbitkan : SATU AKTE KELAHIRAN, atas nama NANDA ALIFIA HIKMAH lahir diJember, pada hari Selasa tanggal 22 Mei 2001 adalah anak kandung dari pasangan suami isteribernama MASDUKI dengan TRISNAWATI

Menetapkan anak Laki-laki bernama MUHAMMAD NGABDAN SYAKURO yang lahir di Kebumen pada tanggal 3 Juni 2011, adalah anak sah dari suami isteri SUMADI dengan TRISNAWATI ; 3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Kebumen untuk mencatat kelahiran anak tersebut pada Register Akta Kelahiran dan menerbitkan Kutipan Akta Kelahirannya; 4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.190.000,- (seratus sembilan puluh ribu rupiah);

TRISNAWATI

Menetapkan bahwa anak bernama MUHAMMAD NGABDAN SYAKURO yanglahir di Kebumen pada tanggal 3 Juni 2011, adalah anak sah dari suami isteriSUMADI dengan TRISNAWATI; 3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Kebumen untuk mencatat di dalam Buku Kelahiran khusus yangdisediakan untuk itu tentang kelahiran anak bernama MUHAMMAD NGABDANSYAKURO tersebut;4.

Foto Copy Surat Keterangan/Pengantar dari Desa Ampih, Nomor : 474.1/146tertanggal 27 Agustus 2012 atas nama TRISNAWATI, diberi tanda bukti (P.1) ; 2. Foto copy Surat Keterangan Kelahiran dari Desa Ampih, tertanggal 27 Agustus2012 atas nama MUHAMMAD NGABDAN SYAKURO, diberi tanda bukti(P2) ;3. Foto Copy Kutipan Akta Nikah, Nomor : 554/37/XI/2000, tertanggal 10Nopember 2012, atas nama SUMADI dengan TRISNAWATI, diberi tanda Bukti4.

Foto Copy Kartu Tanda Penduduk, Nomor : 3305065912821268, tertanggal 2Nopember 2007, atas nama TRISNAWATI, diberi tanda bukti ( P5) ; Hal.3 dari 6 hal.

Menyatakan seorang anak bernama : KEYRA CALLISTA PUTRI, Perempuan, lahir di Tegal, pada tanggal 21 Oktober 2011, adalah anak dari suami isteri : BRATASENA dan TRISNAWATI ;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Tegal untuk mengirimkan turunan sah penetapan ini kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tegal guna dilakukan pendaftaran tentang kelahiran anak Pemohon dalam buku register yang sedang berjalan ;4.

Trisnawati

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Tegal yang memeriksa dan mengadili perkara perkara perdata permohonan pada peradilan tingkat pertama, telahmenjatuhkan Penetapan sebagai berikut dalam perkara permohonanPemohon :TRISNAWATI, Tempat/ tanggal lahir : Tegal / 19 Nopember 1984,jenis kelamin perempuan, Agama Islam, PekerjaanMengurus Rumah Tangga, Alamat / tempat tinggalRt.001, Rw.006, Kelurahan Debong Tengah, KecamatanTegal Selatan, Kota Tegal ;Selanjutnya disebut sebagai

Menyatakan sah sebagai hukum bahwa seorang anak bernama :KEYRA CALLISTA PUTRI, Jenis kelamin Perempuan, Lahir di Tegal,pada tanggal 21 Oktober 2011 adalah anak dari suami isteri :BRATASENA dengan TRISNAWATI ;3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan kepada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tegal setelah penetapanini dijatuhkan dan telah mempunyai kekuatan hukum tetap tentangkalahiran anak Pemohon tersebut untuk didaftarkan dalam BukuRegister yang sedang berjalan ;4.

Membebankan biaya perkara ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkanPemohon datang menghadap sendiri di persidangan sehingga dimulailahpemeriksaan perkara ini dengan pembacaan surat permohonan yang isinyatetap dipertahankan oleh Pemohon ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannyaPemohon telah mengajukan suratsurat bukti berupa :1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk N.I.K. 33.7603.591184.0001tertanggal 21 Desember 2011 atas nama TRISNAWATI (diberi tandaP

.1);Fotocopy Kartu) Tanda Penduduk N.I.K. 33.7603.240180.0003tertanggal 14 Pebruari 2011 atas nama BROTO SENO (diberi tandaP.2) ;Fotocopy Kutipan Akta Nikah No.677/89/VI1/2005 tertanggal 20 Juni2005 atas nama BRATASENA dengan TRISNAWATI (diberi tanda P.3) ;Fotocopy Kartu.

Menyatakan seorang anak bernama : KEYRA CALLISTA PUTRI,Perempuan, lahir di Tegal, pada tanggal 21 Oktober 2011, adalah anakdari suami isteri : BRATASENA dan TRISNAWATI ;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Tegal untukmengirimkan turunan sah penetapan ini kepada Kepala Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tegal guna dilakukanpendaftaran tentang kelahiran anak Pemohon dalam buku register yangsedang berjalan ;4.

YUSNITA TRISNAWATI

. * DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Kediri yang mengadili perkaraperkara perdata pada tingkatpertama, telah menetapkan sebagai berikut dibawah ini permohonan Pemohon atasnama :YUSNITA TRISNAWATI , Perempuan,lahir di Kediri, tanggal 10 Mei 1984 ,beralamat di Bujel RT.006 RW.003 Kelurahan Bujel ,Kecamatan Mojoroto , Kota Kediri , Agama Islam , PekerjaanMengurus Rumah Tangga ;Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;e Setelah membaca segala

Bahwa pada tanggal 11 Juli 2008 telah melangsungkan perkawinan antaraseorang lakilaki bernama BENY TRIAWAN dengan seorang perempuanbernama YUSNITA TRISNAWATI sebagaimana terbukti dari Kutipan AktaNikah No.515/37/VU/2008 tanggal 11 Juli 2008 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Mojoroto , Kota Kediri ;2. Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan di Kediri tanggal 7 Oktober2007 telah lahir anak ke satu jenis perempuan dan diberi nama AGNESIAPUTRI ANGELICA TABEN ;3.

Bahwa berdasarkan Kutipan akta kelahiran yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri Nomor : 1148/KH.DISP/2009tertanggal 27 Mei 2009 bahwa di Kediri pada tanggal Tujuh Oktober tahunDua Ribu Delapan hari Minggu Pahing telah Jlahir AGNESIAPUTRIANGELICA TABEN anak kesatu jenis Perempuan dari suami isteriBENY TRIAWAN dengan YUSNITA TRISNAWATI ;4.

.... di Kediri pada tanggal Tujuh Oktobertahun Dua ribu Tujuh , hari Minggu Pahing telah lahir AGNEZIA PUTRIANGELICA TABEN anak kesatu jenis Perempuan dari suami isteri BENYTRIAWAN dengan YUSNITA TRISNAWATI ;3.

Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3571015005840007 tanggal 17 Juli 2012 atas namaYUSNITA TRISNAWATI yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Kediri, ditandai sebagai bukti bertanda P 1 ;2.

M E N G A D I L IMenyatakan Terdakwa Trisnawati, telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana : Protokol Kesehatan ;Menjatuhkan pidana oleh karena itu dengan pidana dengan pidana denda sejumlah Rp. 100.000,00 (seratus ribu rupiah) dengan ketentuan apabila denda tersebut tidak dibayar maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari ;Menyatakan barang bukti berupa : Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Trisnawati, dikembalikann kepada Terdakwa

Pidana TRISNAWATI

Menyatakan Terdakwa DEWI TRISNAWATI telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana Pencurian dengan kekerasan ; 2. 2. Menjatuhkan pidana kepada terdakwa oleh karena itu dengan pidana penjara selama 10(Sepuluh ) Bulan ;3. Menetapkan bahwa lamanya terdakwa berada dalam masa penahanan dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan ;4. Menetapkan agar terdakwa tetap ditahan ;5.

Memerintahkan barang bukti berupa : - 1 (satu) untai kalung emas rantai holo (putus) berat 5.3 gram, kadar 42 % atau 10 karat; Dikembalikan kepada saksi korban JAINAB, ; Sedangkan sepeda ontel ; Dikembalikan kepada terdakwa DEWI TRISNAWATI ; 6. Membebankan terdakwa membayar biaya perkara sejumlah Rp 1.000,-( Seribu rupiah ) ;

DEWI TRISNAWATI

Menyatakan terdakwa DEWI TRISNAWATI Binti TOSO terbukti bersalah melakukantindak pidana " Pencurian dengan Kekeraasan sebagaimana diatur dan diancam pidanadalam pasal 363 Ayat (1) KUHP dalam surat dakwaan ;2. Menjatuhkan Pidana terhadap terdakwa DEWI TRISNAWATI Binti TOSO denganpidana penjara selama 1 (satu) tahun, dikurangi selama terdakwa berada dalam tahanansementara dengan perintah supaya tetap ditahan ;3.

Menetapkan supaya terdakwa membayar biaya perkara sebesar Rp.1..000 (Seribu rupiah ) ;Menimbang, bahwa terdakwa telah diajukan ke persidangan oleh Penuntut Umumdengan dakwaan sebagai berikut :Dakwaan ::Bahwa ia terdakwa DEWI TRISNAWATI BINTI TOSO , pada hari Sabtu tanggal 26April 2014 sekira jam 04.00 Wib, atau setidaktidaknya pada waktu lain dalam bulan April2014, bertempat di Dusun Cungkingan Rt 01 Rw 03 Desa Badean Kecamatan Kabat KabupatenBanyuwangi, atau setidaktidaknya pada tempat lain yang

:e Berawal sewaktu terdakwa DEWI TRISNAWATI BINTI TOSO, datang betempat seleppadi dekat rumah saksi korban JAINAB, terdakwa melihat saksi korban keluar dari dapurmembuang air dan sempat bertanya bepada saksi borban dan pada saat itu terdakwamelihat kalung emas panjang yang dipakai oleh saksi korban, sehingga timbul niatnyauntuk memiliki kalung tersebut, tetapi niatannya tersebut diurungkannya, yang kemudiankeesokan harinya niatnya tersebut dllaksanakan oleh terdakwa DEWI TBISNAWATIBINTI TOIO, dengan

:Menimbang bahwa berawal sewaktu terdakwa DEWI TRISNAWATI BINTI TOSO,datang betempat selep pad!

Sus/2014/PN Bwi4 Menetapkan agar terdakwa tetap ditahan ;5 Memerintahkan barang bukti berupa : (satu) untai kalung emas rantai holo (putus) berat 5.3 gram, kadar 42 % atau 10 karat;Dikembalikan kepada saksi korban JAINAB, ;Sedangkan sepeda ontel ;Dikembalikan kepada terdakwa DEWI TRISNAWATI ;6.

RONI ; TRISNAWATI

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon atas nama TRISNAWATI BINTARI KASIATI lahir di Surakarta, tanggal 26 Maret 1986 yang ditulis dalam Akta Kelahiran bernama DEBORA TRISNAWATI, lahir di Surakarta tanggal 26 Maret 1986 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surakarta diganti menjadi DEBORA TRISNAWATI, lahir di Surakarta, tanggal 26 Maret 1986 ; 3.

DEBORA TRISNAWATI

SAMUEL DUDDYHARYANTO ;Bahwa Pemohon bermaksud mengganti nama Pemohon seperti yang tertulisdalam Akta Kelahiran yaitu TRISNAWATI BINTARI KASIATI menjadiDEBORA TRISNAWATI, lahir di Surakarta tanggal 26 Maret 1986 sesuaidengan yang tertulis dalam Akta Baptisan, Kartu Keluarga, KTP dan suratsurat lainnya ;Bahwa untuk menerbitkan perbaikan Kutipan Akta Kelahiran Pemohontersebut, maka diperlukan penetapan dari Pengadilan ;Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas, permohonan ini Pemohon ajukankehadapan

yaitu DEBORA TRISNAWATI dan disamping itu nama Pemohonpada suratsurat lainnya sudah memakai nama DEBORA TRISNAWATL ; Bahwa pada waktu Pemohon di Baptis saksi tidak tahu ; Bahwa Pemohon bertempat tinggal sesuai KTP di Jalan Jaya Giri X No. 4Denpasar ; Bahwa Pemohon belum menikah tetapi sudah mempunyai anak 1 (satu)orang ; Bahwa seharihari nama Pemohon DEBORA TRISNAWATI ;2.

Saksi SETYANINGSIH SUKARNOP, memberikan keterangan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai teman sejak tahun 2009 ; Hal 4 dari 8 hal Penetapan No. 26/Pdt.P/2015/PN Dps Bahwa Pemohon bernama Debora Trisnawati lahir di Surakarta Tanggal 26Maret 1986 ; Bahwa nama Pemohon didalam Akta Kelahiran yaitu TRISNAWATI BINTARIKASIATI sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran No. 0939/TP/2003 tertanggal1 Mei 2003 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Surakarta ;7 Bahwa Pemohon

mengajukan permohonan karena mengikuti nama BaptisPemohon yaitu DEBORA TRISNAWATI dan disamping itu nama Pemohonpada suratsurat lainnya sudah memakai nama DEBORA TRISNAWATI ;7 Bahwa pada waktu Pemohon di Baptis saksi tidak tahu ; Bahwa Pemohon bertempat tinggal sesuai KTP di Jalan Jaya Giri X No. 4Denpasar ; Bahwa Pemohon belum menikah tetapi sudah mempunyai anak 1 (satu)orang ; Bahwa seharihari nama Pemohon DEBORA TRISNAWATIL ;Menimbang, bahwa dengan pembuktiannya sebagaimana terurai di muka,selanjutnya

Memberi ijin kKepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon atas namaTRISNAWATI BINTARI KASIATI lahir di Surakarta, tanggal 26 Maret 1986yang ditulis dalam Akta Kelahiran bernama DEBORA TRISNAWATI, lahir diSurakarta tanggal 26 Maret 1986 yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Surakarta diganti menjadi DEBORATRISNAWATI, lahir di Surakarta, tanggal 26 Maret 1986 ;3.

Memberi izin kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Padang setelah diperlihatkan turunan dari Penetapan ini untuk mendaftarkan kedalam register yang telah ditentukan untuk itu tentang kelahiran anak : CHARISTA REBYANA MENDROFA, jenis kelamin perempuan, lahir di Padang tanggal 28 Maret 2008, anak ke 1 (satu) yang dilahirkan oleh seorang ibu yang bernama AYU TRISNAWATI ; RADITYA HARPAMA MENDROFA, Jenis kelamin laki-laki, lahir di Padang tanggal 14 Oktober 2010, anak ke 2 (dua

) yang dilahirkan oleh seorang ibu yang bernama AYU TRISNAWATI ; BIYANKHA AMORA MENDROFA, jenis kelamin perempuan, lahir di Padang tanggal 23 Januari 2012, anak ke 3 (tiga) yang dilahirkan oleh seorang ibu yang bernama AYU TRISNAWATI ;2.

AYU TRISNAWATI

Menetapkan di Kudus pada hari KAMIS WAGE tanggal 27 DESEMBER 1990 telah lahir seorang anak perempuan bernama NIKE TRISNAWATI anak ke 3 dari perkawinan syah SUMARLAN dan DJUMINI.3.

Memberi ijin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang sedang berjalan, bahwa di Kudus hari KAMIS WAGE tanggal 27 DESEMBER 1990 telah lahir seorang anak perempuan bernama NIKE TRISNAWATI anak ke 3 dari perkawinan syah SUMARLAN dan DJUMINI.4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp.151.000,- (seratus lima puluh satu ribu rupiah);

NIKE TRISNAWATI

PENETAPANNomor 188/Pdt.P/2012/PN.Kds.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kudus yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata dalam tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagai berikut dalamperkara permohonan :NIKE TRISNAWATI, Umur 22 tahun, jenis kelamin Perempuan, agama Islam,pekerjaan Karyawati, alamat Desa Kaliputu Gg.

Kds telah mengajukan permohonan untukpencatatan kelahiran anak pemohon yang terlambat pencatatannya pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus, dengan alasan sebagaiberikut:1.Bahwa Pemohon lahir di Kudus pada hari KAMIS WAGE tanggal27 DESEMBER 1990, sebagai anak ke 3 dari perkawinan syahanatara SUMARLAN dan DJUMINI atas kelahiran tersebutPemohon diberi nama NIKE TRISNAWATI,Bahwa karena kesibukan Pemohon dalam pekerjaan dan ketidakpahaman Pemohon tersebut belum didaftarkan

Foto Copy Surat Keterangan atas nama NIKE TRISNAWATI yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Kaliputu tertanggal 25 April 2012, diberi tandaP.1; . Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama NIKE TRISNAWATI, diberitanda. Foto Copy Surat Keterangan Kelahiran, Nomor. 474/1/10, tertanggal 31Desember 1990, atas nama NIKE TRISNAWATI, yang dikeluarkan olehKepala Desa Kaliputu, diberi tandaP.3 j === = $222 oon nnn nnn ne.

) adalah Warga NegaraIndonesia dan sekarang bertempat tinggal sementara di Desa Kaliputu Gg.I, Rt.07, Rw. 01, Kecamatan Kota, Kabupaten Kudus (vide bukti surat :P1 dan P2) ; e Bahwa hari KAMIS WAGE tanggal 27 DESEMBER 1990 telah lahirseorang anak perempuan bernama NIKE TRISNAWATI anak ke 3 dariperkawinan syah SUMARLAN dan DJUMINI (vide bukti P3 danP4) ;No. 188/Pdt.P/2012/PN.

makapermohonan pemohon cukup beralasan secara hukum dan tidak bertentangan denganperundangundangan yang berlaku, maka permohonan pemohon tersebut patut untukdikabulkan seluruhnya ; Menimbang, bahwa oleh karena permohonan pemohon dikabulkan makamemerintahkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untukmencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang berjalan atas nama Pemohonyang bernama NIKE TRISNAWATI di Kudus hari KAMIS WAGE tanggal 27DESEMBER 1990 anak ke 3 dari perkawinan

- TITIK TRISNAWATI

M E N E T A P K A N Mengabulkan permohonan Pemohon ; -------------------------------------------------------- Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon tertanggal 1 Mei 2001 Nomor : 1849/2001 yang bernama RANDIKO APRILIANTO, tentang penulisan nama orang tua / ibu kandung (nama Pemohon) yang tertulis TRISNAWATI menjadi tertulis EKA TRISNAWATI ; -------------------- Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Pencatatan

Sipil Kabupaten Purbalingga setelah kepadanya ditunjukan salinan sah dari penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap untuk mendaftarkan perubahan Kutipan Akta Kelahiran tertanggal 1 Mei 2001 Nomor : 1849/2001 yang bernama RANDIKO APRILIANTO, tentang penulisan nama orang tua / ibu kandung (Pemohon) yang tertulis TRISNAWATI menjadi tertulis EKA TRISNAWATI, dengan membuat catatan pinggir pada Register Akta Pencatatan Sipil dan pada Kutipan Akta Pencatatan Sipil tersebut ; ------------

EKA TRISNAWATI

berkenan memeriksa permohonan ini danselanjutnya memberikan Penetapan sebagai berikut : Mengabulkan permohonan Pemohon ;Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah Kutipan Akta Kelahiran anakPemohon tertanggal 1 Mei 2001 Nomor : 1849/2001 yang bernama RANDIKOAPRILIANTO, tentang penulisan nama orang tua / ibu kandung (nama Pemohon)yang tertulis TRISNAWATI menjadi tertulis EKA TRISNAWATI ; Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Purbalingga setelah kepadanya ditunjukan

salinan sah dari penetapan iniyang telah mempunyai kekuatan hukum tetap untuk mendaftarkan perubahan KutipanAkta Kelahiran tertanggal 1 Mei 2001 Nomor : 1849/2001 yang bernama RANDIKOAPRILIANTO, tentang penulisan nama orang tua / ibu kandung (Pemohon) yangtertulis TRISNAWATI menjadi tertulis EKA TRISNAWATI, dengan membuatHalaman 2 dari 8 Halamancatatan pinggir pada Register Akta Pencatatan Sipil dan pada Kutipan AktaPencatatan Sipil tersebut ; e Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;

untuk itu kerena adakesalahan dalam penulisan pada Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon tersebuttentang penulisan nama orang tua/ ibu kandung (Pemohon), maka perlu dirubah dandiperbaiki sesuai keadaan yang sebenarnya ;Menimbang, bahwa sekarang Pemohon berkehendak merubah Kutipan AktaKelahiran anak Pemohon tersebut tentang nama orang tua / ibu kandung (namaPemohon) yang tertulis TRISNAWATI menjadi tertulis EKA TRISNAWATI ; Menimbang, bahwa perubahan nama orang tua / ibu kandung (nama Pemohon)yang

tertulis TRISNAWATI menjadi tertulis EKA TRISNAWATI pada Kutipan AktaKelahiran anak Pemohon tersebut diperlukan Penetapan Pengadilan Negeri di tempattinggal Pemohon dan perubahan nama orang tua / ibu kandung (nama Pemohon) yangHalaman 6 dari 8 Halamantertulis TRISNAWATI menjadi tertulis EKA TRISNAWATI tersebut wajib dilaporkanoleh Pemohon kepada Instansi Pelaksana yang menerbitkan Akta Pencatatan Sipil palinglambat 30 (tiga puluh hari) sejak diterimanya salinan Penetapan Pengadilan NegeriPurbalingga

menjadi tertulis EKA TRISNAWATI ; e Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Purbalingga setelah kepadanya ditunjukan salinan sah dari penetapan iniHalaman 7 dari 8 Halamanyang telah mempunyai kekuatan hukum tetap untuk mendaftarkan perubahanKutipan Akta Kelahiran tertanggal 1 Mei 2001 Nomor : 1849/2001 yang bernamaRANDIKO APRILIANTO, tentang penulisan nama orang tua / ibu kandung(Pemohon) yang tertulis TRISNAWATI menjadi tertulis EKA TRISNAWATI,dengan membuat

MAINILA TRISNAWATI

Membebankan biaya permohonan ini kepada pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan Pemohon hadirsendiri dipersidangan, setelah dibacakan surat permohonan, Pemohon menerangkantetap dengan permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan permohonannya Pemohon telahmengajukan bukti surat dipersidangan berupa :1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk No.1371055305860006 tanggal 02 Januari2013 atas nama pemohon MAINILA TRISNAWATI yang telah diberi materaicukup dan sesuai dengan aslinya,

MITA TRISNAWATI;

- ENDANG TRISNAWATI