Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan PakusariTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 26082016(P.3)Bukti Saksi :1.

Fotocopy dari asli Kartu Keluarga atas nama LAMSIHAR NABABAN, No.3327101710170003, tertanggal 17092018 yang ditanda tangani oleh KepalaDisdukcapil Kab. Pemalang, (diberi Tanda P3 ) ;4. Fotocopy dari asli Kutipan Akte Kelahiran atas nama ARSEN TIMOTHYNABABAN yang ditanda tangani oleh Kepala Disdukcapil Kab. Pemalang No.3327LT040320190057, tanggal, 04 Maret 2019 (diberi Tanda P4 ) ;5.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan RambipujiTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember(P.3)Bukti Saksi :1. Sapari, umur 39 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, bertempat tinggal diDesa Gugut Kecamatan Rambipuji Kabupaten Jember;hal. 3 dari 8 hal.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 12102015(P.3)Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan PakusariTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 14092016(P.3)Bukti Saksi :1.

Keluarga atas nama para Pemohon, nomor:3507271508140003, tanggal 17092018, yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Malang, bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuai denganaslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.3);Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah atas nama para Pemohon, nomor:0001/01/I/2004, tanggal O2 Januari 2004, yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan , Kabupaten Malang, bermeterai

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan PakusariTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 16112015 (P.3)Bukti Saksi :1.

melaporkan kepada Instansi Pelaksana yang menerbitkan akta Pencatatan Sipil paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan ini;

para pemohon melalui lembaga penyiaran publik Radio RepublikIndonesia (RRI) Jember.Bahwa kemudian oleh Ketua Majelis dibacakanlah permohonan Pemohonyang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;Bahwa untuk memperkuat dalil Permohonannya, Pemohon telah mengajukanbukti berupa:Bukti Surat :1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Para Pemohon yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jember (P. 1);Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Sukowonotanggal 17092018

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan PakusariTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 18102011(P.3)Bukti Saksi :1. P.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan PakusariTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 23082018(P.3)Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan PakusariTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 19092010 (P.3)Bukti Saksi :1.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor 7304012006/SURKET/01/130819/0001 tanggal 13082019 atas nama Pemohon yang dikeluarkan olehHalaman 3 dari 10 Hal Penetapan Nomor 293/Padt.P/2019/PA.JnpDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jeneponto telahdicocokkan dengan aslinya bermeterai cukup, distempel pos dan diberitanda bukti P.23: Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 7304011510150010 tanggal 17092018 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Jeneponto telah dicocokkan dengan

AYAH PENGGUGAT, Nomor:3513131511055412, tanggal 17092018, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo. Buktisurat tersebut telah diberi materai cukup dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, olen Ketua Majelis diberi tanda P.1;b. Fotokopi Kutipan Akta Nikah; Nomor: 0048/0020/II/2020, tanggal 26 Februari2020, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanBesuk Kabupaten Probolinggo.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 27052008 (P.3)Bukti Saksi :1.

Fotokopi Surat Keterangan Pemohon yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kebumen Nomor3305052002/SURKET/01/170918/0001 tanggal 17092018 telahdicocokkan sesuai dengan aslinya dan telah bermeterai cukup sertadinazegelen (bukti P.1);b.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran anak kedua Pemohon Nomor 3173-LT-17092018-0047 tertanggal 17 September 2018 dan dalam Kartu Keluarga (KK) Nomor 3173051705220012 dirubah menjadi Mouren Namora;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan tersebut kepada Kantor Suku Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Jakarta

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 19022018 (P.3)Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 17092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 10102013 (P.3)Bukti Saksi :1.

Fotocopy Kartu Keluarga No. 6306051308070269, tertanggal 17092018, atasnama Kepala Keluarga Hasan Baseri (P.1);2. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6306LT251020160023 yangdikeluarkan oleh Kepala Pegawai Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Selatantanggal 25 Oktober 2016 (P.2);3. Fotocopy Akta cerai Putusan Pengadilan Agama Kandangan Nomor0185/Pdt.G/2017/PA.Kdg Tanggal 3 Juli 2017;(P.3)4. Fotocopy KTP An.