Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 1771016412840006, tanggal 19032019, atas nama PEMOHON 2 (Pemohon Il), yang dikeluarkan olehpemerintah Kabupaten Pasuruan, telah bermeterai cukup dan sesuai denganaslinya, tanda (P2);3. Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama para Pemohon dari KantorUrusan Agama Kecamatan Pohjentrek Kabupaten Pasuruan Nomor0115/025/V1/2019, tanggal 24 Juni 2019, telah bermeterai cukup dan sesuaidengan aslinya, tanda (P3);4.

Deli Serdang;: Buddha;: Swasta;Terdakwa ditahan dalam tahanan rutan oleh: Penyidik, sejak tanggal 08022019 s/d. tanggal 27022019; Perpanjangan PU ke1, sejak tanggal 28022019 s/d. tanggal 19032019; Penuntut Umum, sejak tanggal 11032019 s/d. 30032019; Hakim Pengadilan Negeri, sejak tanggal 21032019 s/d. tanggal 19042019; Perpanjangan oleh Ketua Pengadilan Negeri Medan sejak tanggal 20042019 s/d. tanggal 18 Maret 2019;Terdakwa tanpa di dampingi Penasihat Hukum dan menghadap sendiri dipersidangan;Pengadilan

Penahanan Penyidik Kepolisian Tanggal 19032019 NomorSP.Han/01/III/2019/Unit Reskrim Sejak Tanggal 19032019 s/d tanggal 07042019.2. Penangguhan Penahanan oleh Penyidik Tanggal 24042019 NomorSP.Han/01/III/2019/Unit Reskrim.3. Penahanan Penuntut Umum Tanggal 03052019 Nomor : PRINT234/T.1.18/Epp.2/5/2019 Sejak Tanggal 03052019 s/d tanggal 03052019(Tahanan Rumah).4.

Bahwa, pada tanggal 19032019 Penggugat dan Tergugat telahmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat NikahHalaman 1 dari 15, Putusan Nomor 885/Pat.G/2020/PA.GsgKantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Padang Ratu KabupatenLampung Tengah sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor :XXX/II1/2019, tertanggal 19032019;2. Bahwa pernikahan Penggugat dan Tergugat dilaksanakan atas dasarsuka sama suka dan saat menikah Penggugat berstatus Perawansedangkan Tergugat berstatus Jejaka;3.

Fotokopi sesuai dengan Aslinya, Kartu Keluarga No. 7373041903190001.Atas nama kepala keluarga KAIDA yang dikeluarkan pada tanggal 19032019, diberi tanda P3;4. Fotokopi sesuai dengan Aslinya, Kutipan Akta Kematian, Nomor 7324KM070120200008, tanggal 7 Januari 2020, diberi tanda P4;5. Fotocopi sesuai dengan Aslinya, Buku Rekening Tabungan BRI (BankRakyat Indonesia) Simpedes No. Rekening : 746801001534538 atasnama BASIAH, diberi tanda P5;6.

Penetapan Nomor : 0138/Pat.P/2019/PA.Kab.KarKabupaten Kediri, tanggal 21 Maret 2019, bermeterai cukup, cocok denganaslinya, (bukti P.5);Fotokopi Akta Kelahiran Nomor 3506LT180620130076, atas nama XXXX,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kediri, bertanggal 08062013, bermeterai cukup, (bukti P.6);Fotokopi Akta Kelahiran Nomor 3506LT190320190075, atas nama XXXX,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kediri, bertanggal 19032019

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk calon suami anak Pemohon NIK5203121206990007 tanggal 19032019, yang dikeluarkan olehDISDUKCAPIL Kabupaten Lombok Timur, diberi tanda P.4;5.

Nur Safuan (Kepala Keluarga)Nomor: 3519040101981405 tanggal 19032019 dari Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun, bermeterai cukup,setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudiandiberitanda (P2) dibubuhkan tanggal dan diparaf olen Ketua Majelis; Asli surat Penolakan pernikahan atas nama Pemohon Nomor:1769/Kua.13.19.13/Pw.01/08/2020 tertanggal 26 Agustus 2020 dari KantorUrusan Agama Kecamatan Driyorejo Kabupaten Gresik, kemudiandiberitanda (P3);Bahwa, disamping

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3573026809870003 tanggal 19032019, yang bermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (BuktiP.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari KUA. Kecamatan Klojen KotaMalang Nomor 0686/008/XII/2009 tanggal 30 Juli 2019, yang bermeteraicukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);B.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Penggugat yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Kebumen NIK 3305215104950006 tanggal 19032019 telah dicocokkan sesuai dengan aslinya dan telah bermeterai cukupserta dinazegelen (bukti P.1);b. Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Xxxx,Kabupaten Kebumen Nomor 0277/04/V1/2014 Tanggal 2 Juni 2014 telahdicocokkan sesuai dengan aslinya dan telah bermeterai cukup sertadinazegelen (bukti P.2);B. Saksi:1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboNomor B.3/Kua.13.32.08/Pw.01/III/2019 Tanggal 19032019 tentangpernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.3);4. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Suwarno (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 12112014 (P.4);5.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor XXX atas nama XXX(pemohon), tanggal 19032019 telah dicocokan dengan aslinya danbermaterai cukup, ternyata sesuai aslinya selanjutnya olen Ketua Majelisdiberi tanda bukti P.1;2.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Menetapkan perubahan nama anak Pemohon atas nama Faradisa di dalam Kutipan Akta Kelahiran No.1302-LT-19032019-0023 dirubah menjadi Puti Faradisa Bahrumsyah;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama pada akta kelahiran tersebut kepada Kantor Dinas

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohon NIK5203073101820001' tanggal 19032019 diberi tanda bukti (P.1);2.

Bahwa untuk memperkuat dalildalil gugatannya, Penggugat telahmengajukan bukti Surat berupa : Fotokopi Buku Register Kutipan Akta Nikah atas namaPenggugat dan Tergugat Nomor :148/23/V/1999 Tanggal 28 Mei 1999dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Ngantru KabupatenTulungagung , bermeterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinyaternyata telah sesuai, kemudian diberitanda (P1) dibubuhkan tanggaldan diparaf oleh Ketua Majelis; Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat Nomor :35040540569002 Tanggal 19032019

anak Pemohon tersebut dapatdiganti/diubah, dengan alasan alasan sebagai berikut :1.Bahwa Pemohon SEMUEL LANTUN MARUNTUNG telah menikah secarasah dengan SELIANA PARUBAK berdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor:1284/MKLCSTRI/X/2008. yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Tana Toraja, tertanggal 28102008 ;Bahwa dari perkawinan tersebut Pemohon telah dikaruniai 2 (dua) oranganak, yang mana anak ke1 (satu) Pemohon diberi nama GRACHIOMARCHO yang lahir di Makale pada tanggal 19032019

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat, NIK5203035507000002 yang dikeluarkan DISDUKCAPIL xxxxxxxxx XXXXXXXXxXxXX, tanggal 19032019, telah bermeterai cukup, diberi kode bukti(P.1) serta diparaf;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohon NIK5203073112570151' tanggal 19032019 diberi tanda bukti (P.1);2.

Fotokopy Kartu Keluarga (KK) Nomor 6372051309120011 dengan KepalaKeluarga atas nama MATTARIP, tanggal 19032019, yang selanjutnya diberitanda P3;4. Fotocopy Kutipan Akta Nikah An. MAT TARIB dengan JUMIYATUN Nomor748/53/IX/1980 tertanggal 17 September 2012 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Sekaran KabupatenLamongan Propinsi Jawa Timur, selanjutnya diberi tanda P4;5.

keterangan saksisaksi;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal 22Agustus 2019 yang didaftarkan di kepaniteraan Pengadilan Negeri Palembangdibawah register perkara Nomor 265/Pdt.P/2019/PN Plg. tanggal 22 Agustus2019 telah mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon adalah warga Negara Indonesia Bahwa Pemohon dilahirkan di Palembang tanggal 22 Agustus 1964 anakdari pasangan suami istri Anmad Yusuf dengan Masnon sesuai dengan aktekelahiran Nomor : 1671 LT 19032019