Ditemukan 86899 data
12 — 3
- Mengabulkan permohonan Pemohon;
- Menetapkan sah Perkawinan antara Pemohon (XXXXXX) dengan Ibu dari Termohon I, Termohon II dan Termohon III yang bernama(Damirah binti Kalijan)yang dilaksanakan pada 15 September 1971;
- Memerintahkan kepada KUA Kecamatan Keling Kabupaten Jepara untuk mencatat perkawinan tersebut yang dilangsungkan pada 15 September 1971 dalam Buku Register Akta Nikah;
- Membebankan kepada
HENDOJO ANGGOTIOSO
32 — 7
1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon unuk mengurus perubahan Nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 421/WNI/1971 tanggal 10 Maret 1971 yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang semula tertulis Hendojo dirubah untuk selanjutnya pemohon menyebut dirinya menjadi Hendojo Anggotioso
3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabayauntuk melakukan pencatatan pinggir atas Nama Pemohon pada Kutipan Akta kelahiran Pemohon Nomor 421/WNI/1971 tanggal yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya tersebut dan perubahan tersebut dicatatkan dalam buku register yang diperuntukan untuk itu;
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp. 120.000,- (seratus duapuluh ribu rupiah);
Antony Agustinata
38 — 11
M E N E T A P K A N
1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengurus perubahan Nama Pemohon pada Kutipan Akta kelahiran Pemohon No : 1608 / WNI / 1971 tanggal 2 September 1971yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang semula tertulis Antony Agustinata dirubah menjadi Antony Agustinata Soesilo untuk selanjutnya pemohon menyebut dirinya menjadi Antony Agustinata
Soesilo;
- Memerintahkan kepada kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya untuk melakukan pencatatan pinggir atas Nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No : 1608 / WNI / 1971 tanggal 2 September 1971 yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya tersebut dalam buku register yang diperuntukkan untuk itu;
- Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.120.000,- (seratus dua puluh ribu
79 — 5
Nama lengkap : Kamaluddin Sembiring Tempat lahir : Patumbak Kampung Umur/Tanggal lahir : 45/7 Juli 1971 Jenis kelamin : Laki-laki Kebangsaan : Indonesia Tempat tinggal : Dusun IV Desa Patumbak Kampung Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang Agama : Islam Pekerjaan : Wiraswasta
ARYANAH
23 — 4
MENETAPKAN
- Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut;
- Menetapkan bahwa Pemohon bernama ARYANAH lahir di Subang pada tanggal 01 April 1971, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3213-LT-30102017-0197 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kabupaten Subang dan pemilik Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) No. 3213024104710001 adalah orang yang sama dengan pemegang Paspor Republik Indonesia No.
B 9914529 atas nama ARYANAH yang semula tertulis 14 April 1971 menjadi 1 April 1971;
4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 196.000,- (seratus sembilan puluh enam ribu rupiah)
Bahwa Pemohon lahir di Subang dengan Nama: ARYANAH, lahir di Subangtanggal 01 April 1971 sesuai dengan kutipan Akta kelahiran yang dikeluarkanoleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Subang, pada tanggal 30 Oktober 2017Nomor: 3213LT301020170197 lahir dari pasangan suami isteri yang bernamaSARMI;2. Bahwa dalam Kartu. Tanda Penduduk Pemohon menggunakan namaARYANAH lahir di Subang tanggal 01 April 1971, sebagaimana KTP Nomor:3213024104710001;3.
Bahwa dalam Kartu Keluarga Nomor: 3213020410170004 tercatat atas namaARYANAH lahir di Subang tanggal 01 April 1971 yang dikeluarkan oleh KantorCatatan Sipil Kabupaten Subang pada tanggal 17 November 2017;4.
Bahwa Pemohon pada tahun 1999 pernah keluar negeri (TAIWAN) sebagaiTenaga Kerja Indonesia (TKI) dengan menggunakan passport yang dikeluarkanoleh Kantor Imigrasi Jakarta tahun 1999 atas nama ARYANAH lahir di Subang,14 April 1971 yang telah hilang di Taiwan pada tahun 2010, pada saatkepulangan diganti oleh Pemerintah Taiwan dengan Surat Perjalanan LaksanaPasport (SPLP) Nomor: XE 031788 atas nama ARYANAH lahir di Subangtanggal 14 April 1971 yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Taipei pada tahun2010
14 April 1971 menjadi 01 April 1971;Membebankan biaya perkara ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Pemohon datangmenghadap sendiri kemuka persidangan lalu membacakan permohonannyatersebut dan Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya semula;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohonmengajukan buktibukti surat sebagai berikut:1.
B 9914529 atas nama ARYANAH yang semulatertulis 14 April 1971 menjadi 1 April 1971;4.
20 — 5
Menetapkan bahwa pemohon yaitu :- MINAH, lahir di Tanjung Leidong pada tanggal 17 September 1971 adalah anak Perempuan yang ke-5 Dari SOFYAN dengan isterinyya NG, SAIJ LANG;3. Memberi kuasa dan memerintahkan kepada Pegawai Catatan Sipil di Rantau Prapat untuk mendaftarkan kelahiran pemohon tersebut dalam daftar Tambahan kelahiran untuk warga negara Republik Indonesia untuk tahun 1971 dengan menerbitkan akte kelahiran pemohon tersebut dan menyerahkannya kepada pemohon;4.
10 — 2
- Mengabulkan permohonan Pemohon ;
- Menetapkan merubah tanggal lahir Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Nikah Nomor : 206/VII/1991 tanggal 31 Juli 1991 yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan gringsing, Kabupaten Batang, yang semula tanggal lahir Pemohon tertulis 21-10-1971 diubah menjadi 07 Februari 1971 ;
- Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan tersebut kepada Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Gringsing Kabupaten Batang ;
SalinanPENETAPANNomor 81/Pdt.P/2019/PA.Btg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama di Batang yang memeriksa dan mengadili perkaratertentu pada tingkat pertama, dalam sidang majelis telah menjatuhkan perkaraPermohonan Perubahan Data/Identitas yang diajukan oleh:PEMOHON, Lahir di Batang, 7 Februari 1971, umur 48 tahun, agamaIslam, tidak bekerja, pendidikan terakhir SD, tempat tinggal diKecamatan Gringsing, Kabupaten Batang, selanjutnya disebutsebagai Pemohon;Pengadilan Agama
Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmerubah tanggal lahir yang tertulis di Buku Kutipan Akta Nikah atas namaPemohon yang semula tertulis tanggal 21101971, menjadi tanggal 7Februari 1971 atau 07021971;5. Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibatdiajukannya perkara ini;Berdasarkan alasan/dalildalil di atas, kami mohon agar Majelis HakimPemeriksa perkara A Quo berkenan memutus dengan amar putusan sebagaiberikut:PRIMER1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;2.
Mengijinkan dan menetapkan Pemohon untuk merubah tanggal lahiryang tertulis dalam Buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 206/2/VII/1991 yangdikeluarkan oleh KUA Kecamatan Gringsing, Kabupaten Batang, tertanggal31 Juli 1991, yang semula tanggal lahir Pemohon tertulis: 21101971menjadi tanggal 7 Februari 1971 atau 07021971;3. Memerintahkan kepada Kantor Urusan agama Kecamatan Gringsing,Kabupaten Batang untuk meralat tanggal lahir Pemohon sebagaimanatersebut dalam amar nomor 2 (dua);4.
segala halyang terjadi di persidangan sebagaimana tercantum dalam berita acara sidangdianggap sebagai bagian tak terpisahkan dari penetapan ini;PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana a quo di atas ;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon pada pokoknya adalahmengajukan perubahan tanggal lahir Pemohon sebagaimana tersebut dalamKutipan Akta Nikah Nomor : 206/VII/1991 tanggal 31 Juli 1991, tanggal lahirPemohon tertulis 21101971 diubahn menjadi 07 Februari 1971
Menetapkan merubah tanggal lahir Pemohon yang tertulis pada KutipanAkta Nikah Nomor : 206/VII/1991 tanggal 31 Juli 1991 yang dikeluarkanKantor Urusan Agama Kecamatan gringsing, Kabupaten Batang, yangsemula tanggal lahir Pemohon tertulis 21101971 diubah menjadi 07Februari 1971 ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahantersebut kepada Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan GringsingKabupaten Batang ;4.
MARMONO
44 — 5
M E N E T A P K A N :
- Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
- Menetapkan bulan lahir pada paspor Pemohon yaitu 15 Oktober 1971 adalah salah dan yang benar adalah 15 Januari 1971 sebagaimana terdapat pada Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan Akta Lahir Pemohon;
- Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki bulan lahir Pemohon yang tertera dalam paspor pada Kantor Imigrasi;
- Membebankan Pemohon untuk membayar
RUSMINI
6 — 4
- Mengabulkan Permohonan Pemohon ;-------------------------------------------------
- Menetapkan bahwa orang yang bernama Rusmini yang lahir pada tanggal 06 September 1972 dan Rusmini yang lahir pada tanggal 06 September 1971, adalah satu orang yang sama (satu) yakni pemohon, dan nama yang benar yang dipakai sekarang adalah nama Rusmini yang lahir pada tanggal 06 September 1971 sesuai yang ada dalam Ijazah dan Akta Kelahiran Pemohon;--------------
7 — 0
Muin, tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 22-04-1971 dan nama Pemohon II Wiwik Wahyuningrum binti Abdul Djalil, tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 10-11-1972, diubah menjadi nama Pemohon I Mohammad Ansori bin Abdul Mu'in, tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 22-04-1971 dan nama Pemohon II Wiwiek Wahyuningrum binti Abdul Jalil, tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 10-11-1971;
3. Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan tersebut pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Candi Kabupaten
20 — 3
N a m a : NANANG Tempat / tanggal lahir : Kisaran / 07 September 1971.Kebangsaan : IndonesiaAgama : Islam Alamat : Jalan H.M. Said Gang Kacung No. 15 Kelurahan Sidorame Barat I kecamatan Medan Perjuangan, untuk selanjutnya disebut sebagai PEMOHON
PENETAPANNomor : 81/Pdt.P/2014/PN.Mdn.DEMI KEADILANBERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Medan yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata dalam tingkat pertama telah memberikan Penetapan sebagai berikut dalampermohonan yang diajukan oleh :Nama : NANANGTempat / tanggal lahir : Kisaran /07 September 1971.Kebangsaan : IndonesiaAgama : IslamAlamat : Jalan H.M.
12 — 1
Menetapkan biodata dalam Akta Nikah Nomor : 304/30/XII/1971 tanggal 13 Desember 1971 Duplikat nomor 05/05/I/2015 tanggal 27 Januari 2015 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Gedangan Kabupaten Sidoarjo nama Pemohon PEMOHON, diubah menjadi nama Pemohon PEMOHON ;3. Memerintahkan untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut amar nomor 2 diatas kepada Kantor Urusan Agama Kecamatan Kecamatan Gedangan Kabupaten Sidoarjo;4.
Bahwa seorang bernama PEMOHON (Pemohon) telah menikah dengan seoranglakilaki bernama SUAMI PEMOHON pada tanggal 13 Desember 1971 dihadapanPegawai Pencatat Nikah pada Kantor Urusan Agama Kecamatan GedanganKabupaten Sidoarjo berdasarkan Kutipan Akte Nikah Nomor : PG2. Bahwa selama kehidupannya seharihari SUAMI PEMOHON (suami Pemohon)bekerja sebagai Guru Ngaji;Him.1 dari 9 him.
ARIE SAHURI
17 — 3
M E N E T A P K A N
- Mengabulkan permohonan Pemohon;
- Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang telah dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tegal Nomor 22035/Dis/1995 tertanggal 5 Oktober 1995 tentang nama Pemohon yang tercatat SAHURI lahir di Tegal tanggal 10 Desember 1971 dilakukan perubahan menjadi ARIE SAHURI lahir di Tegal tanggal 10 Desember 1971;
- Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon
SULI DARWATI
10 — 7
M E N E T A P K A N :
- Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon untuk sebagian ;
- Menyatakan bahwa nama SITI DARWATI, yang lahir di Grobogan, tanggal 07 Juli 1971 dengan nama SULI DARWATI, Tempat lahir di Grobogan, tanggal 07 Juli 1971, yang tertulis di Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga adalah satu orang yang sama ;
- Menolak permohonan pemohon selain dan selebihnya;
- Menghukum pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp.176.000,00
AMINUDIN
20 — 10
Menyatakan bahwa nama Pemohon adalah AMINUDIN lahir di Brebes tanggal 3 April 1971;
3.
Memberikan izin kepada Pemohon untuk menyesuaikan dari semula nama AMIN FARKHAN lahir di Brebes tanggal 3 April 1971 (tercatat dalam Kutipan Akta Nikah), dan AMIN FARKHAN lahir di Brebes tanggal 3 April 1975 (tercatat dalam Buku Paspor), menjadi nama AMINUDIN Lahir di Brebes, tanggal 3 April 1971;
4.
Tahun lahir yang sebenarnya yaituTahun Lahir 1971;Bahwa Pemohon sebagaimana dalam eKTP, Kutipan Akta Kelahiran, KartuKeluarga, dan ljazah/STTB tercatat nama AMINUDIN lahir di Brebes, tanggal3 April 1971.
dan pada PASPOR nama AMIN FARKHAN lahir diBrebes, tanggal 3 April 1975 semestinya tertulis nama AMINUDIN lahir diBrebes, tanggal 3 April 1971.
tanggal 3 April 1971;Halaman 6 Penetapan Nomor 68/Pdt.P/2019/PN Bbs Bahwa benar saksi mengetahui Pemohon bernama BapakSADULLOH dan Ibu KHURIYATUL ABADIYAH; Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan seorang Perempuanbernama SUKMAWATI; Bahwa benar Pemohon setelah menikah dalam kutipan akta Nikahtercatat nama AMIN FARKHAN, Lahir di Brebes, tanggal 3 April 1971; Bahwa sehubungan dengan diketahuinya perbedaan nama,dantahun kelahiran Pemohon tersebut, nama AMIN FARKHAN Lahir diBrebes, tanggal 3 April 1971
tanggal 3 April 1971; Bahwa benar saksi mengetahui Pemohon bernama BapakSADULLOH dan Ibu KHURIYATUL ABADIYAH; Bahwa benar Pemohon telah menikah dengan seorang Perempuanbernama SUKMAWATI; Bahwa benar Pemohon setelah menikah dalam kutipan akta Nikahtercatat nama AMIN FARKHAN, Lahir di Brebes, tanggal 3 April 1971; Bahwa sehubungan dengan diketahuinya perbedaan nama,dantahun kelahiran Pemohon tersebut, nama AMIN FARKHAN Lahir diBrebes, tanggal 3 April 1971 adalah nama Pemohon setelah menikah; Bahwa
3 April 1975, menjadi nama Pemohonsebagaimana yang ada di dalam data EKTP, KK, Kutipan Akta KelahiranPemohon, bernama AMINUDIN, lahir di Brebes tanggal 3 April 1971; Bahwa benar sejak kecil Pemohon diberi nama oleh kedua Orang tuaPemohon AMINUDIN, lahir di Brebes tanggal 3 April 1971; Bahwa benar nama Pemohon tercatat nama semula AMIN FARKHAN,lahir di Brebes tanggal 3 April 1971, dan dalam Buku PASPOR,, tercatatnama AMIN FARKHAN, lahir di Brebes 3 April 1975, nama AMINUDIN,lahir di Brebes tanggal
SRI ENDANG KUSUMAWATI
32 — 10
MENETAPKAN:
- Mengabulkan Permohonan Pemohon Seluruhnya;
- Menetapkan bahwa identitas dari Pemohon yang sebenarnya adalah SRI ENDANG KUSUMAWATI lahir di Subang pada tanggal 16 Mei 1971;
- Menetapkan bahwa orang yang tertulis di Pasport nomor A 4380581yang diterbitkan oleh Kantor Imigrasi Kelas I A Bandung tanggal 18 Januari 2018 atas nama SRI KUSUMAWATI lahir di Subang
pada tanggal 16 Mei 1971 adalah orang yang sama dengan SRI ENDANG KUSUMAWATI lahir di Subang pada tanggal 16 Mei 1971 sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk NIK 3213075605710002;
- Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Penetapan ini kepada Instansi terkait sekaligus mencatatkan ke dalam register yang diperuntukan untuk itu;
- Membayar semua biaya yang timbul dalam permohonan ini sebesar Rp.155.000,-
10 — 1
Menetapkan biodata Pemohon I dan Pemohon II yang tertulis dalam Buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 619/33/II/1992 tanggal 13 Februari 1992 dirubah menjadi Pemohon I : MOCHAMAD KOSIM bin PAIDI dan tempat tanggal lahir, Lumajang 20 Agustus 1971 dan Pemohon II : MISTINA binti MISKARI dan Tempat tanggal lahir, Lumajang 01 April 1971 ;3. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata ke Kantor Urusan Agama Kecamatan Candipuro Kabupaten Lumajang4.
Bahwa setelah para Pemohon menerima Buku Kutipan Akta Nikah tersebut, laludisimpan tanpa membaca isinya, ternyata setelah dibaca terdapat kesalahanbiodata yakni dalam Buku Kutipan Akta Nikah tertulis Pemohon I KOSIM bin P.MUDLIPAH dan Tempat tanggal lahir, Jugosari 23 th dan Pemohon IIMISTINAH binti MISKARI dan Tempat tanggal lahir, 25 th sedangkan namayang sebenarnya adalah Pemohon I MOCHAMAD KOSIM bin PAIDI danTempat tanggal lahir, Lumajang 20 Agustus 1971 dan Pemohon II MISTINAbinti MISKARI dan
Tempat tanggal lahir, Lumajang 01 April 1971, sesuaidengan nama yang tersebut dalam Surat Tanda Tamat Belajar (Fotokopi telahdilegalisir terlampir);3.
MUDLIPAH dan Tempat tanggal lahir, Jugosari 23 thdan Pemohon II MISTINAH binti MISKARI dan Tempat tanggal lahir, 25 thdiubah dengan Pemohon I MOCHAMAD KOSIM bin PAIDI dan Tempat tanggallahir, Lumajang 20 Agustus 1971 dan Pemohon II MISTINA binti MISKARI danTempat tanggal lahir, Lumajang O01 April 1971 , penetapan tersebut akandigunakan sebagai dasar untuk mengurus akta kelahiran anak;5.
timbul akibatperkara ini;Berdasarkan halhal tersebut di atas, Para Pemohon mohon agar Ketua PengadilanAgama Lumajang segera memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnyamemberikan penetapan yang amarnya sebagai berikut:Primair:1.oe4.Mengabulkan permohonan para Pemohon;Menetapkan biodata Pemohon I dan Pemohon II yang tertulis dalam BukuKutipan Akta Nikah Nomor: 619/33/II/1992 tanggal 13 Februari 1992 dirubahmenjadi Pemohon IMOCHAMAD KOSIM bin PAIDI dan Tempat tanggal lahir,Lumajang 20 Agustus 1971
Menetapkan biodata Pemohon I dan Pemohon II yang tertulis dalam BukuKutipan Akta Nikah Nomor: 619/33/II/1992 tanggal 13 Februari 1992 dirubahmenjadi Pemohon I : MOCHAMAD KOSIM bin PAIDI dan tempat tanggallahir, Lumajang 20 Agustus 1971 dan Pemohon II : MISTINA binti MISKARIdan Tempat tanggal lahir, Lumajang 01 April 1971 ;3. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata ke KantorUrusan Agama Kecamatan Candipuro Kabupaten Lumajang4.
MEGA WIDJAJA SOEWIGNJO
35 — 9
MENETAPKAN:
- Mengabulkan Permohonan Pemohon;
- Memberi ijin kepada Pemohon untuk penambahan nama Pemohon dari nama asal Mega Widjaja diganti menjadi Mega Widjaja Soewignjo seperti yang tercatat pada Akta Kelahiran Nomor 450/WNI/1971
- Memerintahkan kepada pegawai kantor Dinas Kependudukan Kota Surabaya untuk mencatat penambahan nama Pemohon tersebut Pada Akta Kelahiran Nomor 450/WNI/1971 tertanggal 10 Maret 1971dari semula tercatat atas nama Mega Widjaja diganti
6 — 1
Menetapkan nama Pemohon I ( SUKIYO Bin SETRO KARIYO ) yang tercatat dalam Buku Kutipan Akta Nikah, Nomor 25/22/1971, tanggal 20 Februari 1971, adalah salah, yang sebenarnya nama Pemohon I ( SETYO WALUYO Bin SETRO KARIYO );3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut di Pegawai Pencatat Nikah pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Sambirejo, Kabupaten Sragen;4.
M. FURKAN, SS
8 — 4
M E N E T A P K A N :
- Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;
- Menetapkan Pemohon bernama Muhammad Furqon Mansur lahir di Dompu pada tanggal 4 September 1971 pada Paspor Nomor B 3677882 adalah orang yang sama dengan M.
Furkan lahir di Dompu pada tanggal 4 September 1971 sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 5271010409710005, Kartu Keluarga Nomor: 5271012403080390, Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 209/Dispensasi/2001;
Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp195.000,- (seratus sembilan puluh lima ribu rupiah) ;