Alor yaitu SPP nomor : 06/SPP/DINKES/2009 tgl. 15 April2009. SPP nomor : 08/SPP/DINKES/2009 tgl. 13 Mei2009. SPP nomor : 10/SPP/DINKES/2009 tgl. 13 Juni2009 SPP nomor : 12/SPP/DINKES/2009 tgl. 13 Juli2009. SPP nomor : 13/SPP/DINKES/2009 tgl. 4 Sept.282009. SPP nomor : 19/SPP/DINKES/2009 tgl. 13 Okt.2009. SPP nomor : 21/SPP/DINKES/2009 tgl. 13 Okt.2009. SPP nomor : 21/SPP/DINKES/2009 tgl. 3 Des.2009. SPP nomor : 23/SPP/DINKES/2009 tgl. 3 Des.2009. SPP nomor : 28/SPP/DINKES/2009 tgl. 21 Des.2009.

SPP nomor : 26/SPP/DINKES/2009 tgl. 21 Des.2009. SPP nomor : 30/SPP/DINKES/2009 tgl. 21 Des.2009. SPP nomor : 32/SPP/DINKES/2009 tgl. 21 Des.2009. SPP nomor : 34/SPP/DINKES/2009 tgl. 31 Des.2009.14 (empat belas) lembar Surat Perintah Membayar(SPM) dari Kepala Dinas Kesehatan KabupatenAlor yaitu SPM nomor : 07/SPM/DINKES/2009 tgl. 15 April2009. SPM nomor : 09/SPM/DINKES/2009 tgl. 13 Mei2009. SPM nomor : 11/SPM/DINKES/2009 tgl. 13 Juni2009 SPM nomor : 13/SPM/DINKES/2009 tgl. 13 Juli2009.

SPM nomor2009.belas)Kepala Dinas Kesehatan3512/SPP/DINKES/2009 tgl. 13 Juli13/SPP/DINKES/2009 tgl. 4 Sept.19/SPP/DINKES/2009 tgl. 13 Okt.21/SPP/DINKES/2009 tgl. 13 Okt.21/SPP/DINKES/2009 tgl. 3 Des.23/SPP/DINKES/2009 tgl. 3 Des.28/SPP/DINKES/2009 tgl. 21 Des.26/SPP/DINKES/2009 tgl. 21 Des.30/SPP/DINKES/2009 tgl. 21 Des.32/SPP/DINKES/2009 tgl. 21 Des.34/SPP/DINKES/2009 tgl. 31 Des.lembar Surat Perintah MembayarKabupaten Alor07/SPM/DINKES/2009 tgl. 15 April09/SPM/DINKES/2009 tgl. 13 MeiHalaman 19 dari

31 halaman put.No.77/PID.SUS/2011/PTK11/SPM/DINKES/2009 tgl. 13 Juni13/SPM/DINKES/2009 tgl. 13 Juli365.

SPM nomor : 14/SPM/DINKES/2009 tgl. 4 Sept.2009.6. SPM nomor : 20/SPM/DINKES/2009 tgl. 13 Okt.2009.7. SPM nomor : 22/SPM/DINKES/2009 tgl. 13 Okt.2009.8. SPM nomor : 22/SPM/DINKES/2009 tgl. 3 Des.2009.9. SPM nomor : 24/SPM/DINKES/2009 tgl. 3 Des.2009.10. SPM nomor : 29/SPM/DINKES/2009 tgl. 21 Des.2009.11.SPM nomor : 27/SPM/DINKES/2009 tgl. 21 Des.2009.12. SPM nomor : 31/SPM/DINKES/2009 tgl. 21 Des.2009.13. SPM nomor : 33/SPM/DINKES/2009 tgl. 21 Des.2009.14.

1 ( satu ) Lembar dokumentasi Kegiatan
2 - 1 ( satu ) Lembar Kwitansi Nomor : 2524 / BK / DINKES / 2014 Nomor : 1.02.01.21.01.5.2.2.15.04
? 1 ( Satu ) Lembar Surat Perintah Perjalanan Dinas No.52.C / SPPD / PUSK PEMB / X / 2014 Tanggal 03 Oktober 2014
?

1 ( satu ) Lembar dokumentasi Kegiatan
3. - 1 ( satu ) Lembar Kwitansi Nomor : 2525 / BK / DINKES / 2014 Nomor : 1.02.01.21.01.5.2.2.15.04
? 1 ( Satu ) Lembar Surat Perintah Perjalanan Dinas No.52.b / SPPD / PUSK PEMB / X / 2014 Tanggal 02 Oktober 2014
?

1 ( satu ) Lembar dokumentasi Kegiatan
4. - 1 ( satu ) Lembar Kwitansi Nomor : 2526 / BK / DINKES / 2014 Nomor : 1.02.01.21.01.5.2.2.15.04
? 1 ( Satu ) Lembar Surat Perintah Perjalanan Dinas No.47.a / SPPD / PUSK PEMB / IX / 2014 Tanggal 23 September 2014
?

1 ( satu ) Lembar dokumentasi Kegiatan
5.- 1 ( satu ) Lembar Kwitansi Nomor : 2527 / BK / DINKES / 2014 Nomor : 1.02.01.21.01.5.2.2.15.04
? 1 ( Satu ) Lembar Surat Perintah Perjalanan Dinas No.49.a / SPPD / PUSK PEMB / IX / 2014 Tanggal 24 September 2014
?

28. - 1 (satu) Lembar Kwitansi No. 2359 / BK / DINKES / 2014 Nomor : 1.02.01.22.08.5.2.2.15.01
? 2 (dua) Lembar Surat Perintah

SP2D NILAI (Rp)1 2512/BK/DINKES/2014 Fitriani 11328/GU/2014 Rp 200,000.002 2524/BK/DINKES/2014 Andi Kasabau 11328/GU/2014 Rp 200,000.00.3 2525/BK/DINKES/2014 Wasti 11328/GU/2014 Rp 200,000.004 12526/BK/DINKES/2014 Satria 11328/GU/2014 Rp 200,000.00 5 2527/BK/DINKES/2014 Eka 11328/GU/2014 Rp 200,000.00 6 2528/BK/DINKES/2014 Suryani 11328/GU/2014 Rp 200,000.00 7 2529/BK/DINKES/2014 Nurjanah 11328/GU/2014 Rp 200,000.00.8 2530/BK/DINKES/2014 Pomina 11328/GU/2014 Rp 200,000.009 2531/BK/DINKES/2014 Taning

Kep 11328/GU/2014 Rp. 800.000,27 2726/BK/DINKES/2014 Marleni 11328/GU/2014 Rp. 800.000,28 1971/BK/DINKES/2014 Jumadi 10076/GU/2014 Rp. 800.000,29 1972/BK/DINKES/2014 Imam Purwanto 10076/GU/2014 Rp. 800.000,30 1973/BK/DINKES/2014 M. SalehA.Md. Kep 10076/GU/2014 Rp. 800.000,31 1974/BK/DINKES/2014 Jumadi 10076/GU/2014 Rp. 800.000,32 1975/BK/DINKES/2014 M. SalehA.Md.

SP2D NILAT (Rp)1 2512/BK/DINKES/2014 Fitriani 11328/GU/2014 Rp 200,000.002 2524/BK/DINKES/2014 Andi Kasabau 11328/GU/2014 Rp 200,000.003 2525/BK/DINKES/2014 Wasti 11328/GU/2014 Rp 200,000.004 2526/BK/DINKES/2014 Satria 11328/GU/2014 Rp 200,000.005 2527/BK/DINKES/2014 Eka 11328/GU/2014 Rp 200,000.006 2528/BK/DINKES/2014 Suryani 11328/GU/2014 Rp 200,000.007 2529/BK/DINKES/2014 Nurjanah 11328/GU/2014 Rp 200,000.008 2530/BK/DINKES/2014 Pomina 11328/GU/2014 Rp 200,000.009 2531/BK/DINKES/2014 Taning 11328

No. 11/PID.TPK/2017/PT.SMR 27 2726/BK/DINKES/2014 Marleni 11328/GU/2014 Rp. 800.000.28 1971/BK/DINKES/2014 Jumadi 10076/GU/2014 Rp. 800.000,29 1972/BK/DINKES/2014 Imam Purwanto 10076/GU/2014 Rp. 800.000,30 1973/BK/DINKES/2014 M. SalehA.Md. Kep 10076/GU/2014 Rp. 800.000,31 1974/BK/DINKES/2014 Jumadi 10076/GU/2014 Rp. 800.000.32 1975/BK/DINKES/2014 M. SalehA.Md.

SP2D NILAI (Rp)1 2512/BK/DINKES/2014 Fitriani 11328/GU/2014 Rp 200,000.002 2524/BK/DINKES/2014 Andi Kasabau 11328/GU/2014 Rp 200,000.003. 2525/BK/DINKES/2014 Wasti 11328/GU/2014 Rp 200,000.004 2526/BK/DINKES/2014 Satria 11328/GU/2014 Rp 200,000.005 2527/BK/DINKES/2014 Eka 11328/GU/2014 Rp 200,000.00 ,6 2528/BK/DINKES/2014 Suryani 11328/GU/2014 Rp 200,000.007 2529/BK/DINKES/2014 Nurjanah 11328/GU/2014 Rp 200,000.00 8 = 2530/BK/DINKES/2014 Pomina 11328/GU/2014 Rp 200,000.009 2531/BK/DINKES/2014 Taning

HANOCH RANANMASSE;h. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Permintaan Pembayaran Uang Persediaan (SPP-UP), Nomor : 06/SPP-UP/DINKES/III/2011, tanggal 16 Maret 2011, yang Ditandatangani oleh Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Buru Selatan ALBERTH HANOCH RANANMASSE;i. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Permintaan Pembayaran Uang Persediaan (SPP-UP), Nomor : 005/SPP-UP/DINKES/III/2011, tanggal 16 Maret 2011, yang Ditandatangani oleh Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Buru Selatan ALBERTH

(SPM) Nomor : 09/SPM-Dinkes/GU/2011, berjumlah Rp. 400.000.000,00 (empat ratus juta rupiah), tanggal 06 Mei 2011, yang ditandatangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buru Selatan, HEHAMONY E, SH.MH;c. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Permintaan Pembayaran Langsung (SPP-GU) Nomor : 09/SPP-GU/DINKES/V/2011 (Surat Pengantar), jumlah pembayaran yang diminta Rp. 400.000.000,00,- (empat ratus juta rupiah); tanggal 06 Mei 2011, yang ditandatangani oleh Bendahara Pengeluaran ALBERTH HANOCH RANANMASSE

;d. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Permintaan Pembayaran Ganti Uang Persediaan (SPP-GU), Nomor : 09/SPP-GU/DINKES/V/2011 (Ringkasan SPP-GU), berjumlah Rp. 400.000.000,00,- (empat ratus juta rupiah); tanggal 06 Mei 2011, yang ditandatangani oleh Bendahara Pengeluaran ALBERTH HANOCH RANANMASSE;e. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Permintaan Pembayaran Ganti Uang (SPP-GU), Nomor : 09/SPP-GU/DINKES/V/2011, jumlah pembayaran yang diminta Rp. 400.000.000,00,- (empat ratus juta rupiah); tanggal 06 Mei 2011

HASIM TUARITA, tanggal 21 September 2011;b. 1 (satu) lembar asli Surat Perintah Membayar (SPM) Pemerintah Kabupaten Buru Selatan Tahun Anggaran 2011 Nomor : 25/SPM-GU/DINKES/IX/2011, berjumlah Rp. 400.000.000,00 (empat ratus juta rupiah) yang ditandatangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buru Selatan (Pengguna Anggaran) HEHAMONY E, SH.MH,;c. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Pengajuan SPP-GU Pemerintah Kabupaten Buru selatan Nomor : 25/SPP-GU/DINKES/IX/2011, tanggal 21 September 2011

SPP-GU) Pemerintah Kabupaten Buru selatan Nomor : 25/SPP-GU/DINKES/XI/2011, tanggal 21 September 2011 yang Ditandatangani oleh Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Buru Selatan ALBERTH HANOCH RANANMASSE;h. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Permintaan Pembayaran Ganti Uang (SPP-GU) Pemerintah Kabupaten Buru Selatan Nomor : 25/SPP-GU/DINKES/IX/2011, RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN ANGGARAN tanggal 13 Desmber 2011 Berjumlah Rp. 400.000.000,00 (empat Ratus juta rupiah) yang Ditandatangani oleh

(satu) lembar asli Surat Peryataan Pengajuan SPPTUNomor : 51/SPPTU/DINKES/X1V/2011, tanggal 13 Desember2011 yang ditandatangani oleh Kepala Dinas KesehatanKab, Buru Selatan atas nama HEHAMONY ELIA, SH, MH.(satu) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran TambahanUang (SPPTU) RINGKASAN Nomor : = 51/SPPTU/DINKES/X1V/2011, tanggal 13 Desember 2011 yangditandatangani oleh ALBERTH HANOCH RANANMASSE.

(satu) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran TambahanUang (SPPTU) Ringkasan DPA/DPPA/DPPALSKPDNomor : 51/SPPTU/DINKES/X1V/2011, tanggal 13 Desember2011 yang ditandatangani oleh ALBERTH HANOCHRANANMASSE.

(satu) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran TambahanUang (SPPTU) RINGKASAN Nomor : 52/SPPTU/DINKES/X1V/2011, tanggal 13 Desember 2011 yangditandatangani oleh ALBERTH HANOCH RANANMASSE.(satu) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran TambahanUang (SPPTU) Ringkasan DPA/DPPA/DPPALSKPDNomor : 52/SPPTU/DINKES/X1V/2011, tanggal 13 Desember2011 yang ditandatangani oleh ALBERTH HANOCHRANANMASSE.

(satu) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran TambahanUang (SPPTU) RINGKASAN Nomor : 54/SPPTU/DINKES/X1V/2011, tanggal 13 Desember 2011 yangditandatangani oleh ALBERTH HANOCH RANANMASSE.(satu) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran TambahanUang (SPPTU) Ringkasan DPA/DPPA/DPPALSKPDNomor : 54/SPPTU/DINKES/X1V/2011, tanggal 13 Desember2011 yang ditandatangani oleh ALBERTH HANOCHRANANMASSE.

(satu) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran TambahanUang (SPPTU) RINGKASAN Nomor : 56/SPPTU/DINKES/X1V/2011, tanggal 13 Desember 2011 yangditandatangani oleh ALBERTH HANOCH RANANMASSE.(satu) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran TambahanUang (SPPTU) Ringkasan DPA/DPPA/DPPALSKPDNomor : 56/SPPTU/DINKES/X1V/2011, tanggal 13 Desember2011 yang ditandatangani oleh ALBERTH HANOCHRANANMASSE.

.:800/01.06/DINKES Tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pada Dinkes Kab. Touna TA. 2014;

.: 56 / PPP-PPK / XI / Dinkes / 2014 tanggal 11 November 2014;

No.: 020 / 60 / BAPK-PPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014

PRISMA);

Touna No.: 800 / 01.11 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan Asisten Tehnis pada Dinkes Kab. Touna TA. 2014;

.:56 / PPPPPK / XI / Dinkes / 2014 tanggal 11 November 2014;5) Foto Copy Undangan Melakukan Pemeriksaan PertamaPekerjaan No.: 57 / PHO / XI / Dinkes / 2014 tanggal 11 November 2014;6) Foto Copy Berita Acara Pemeriksaan Pertama No.: 020 / 58 /BAPKPPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014;7) Foto Copy Berita Acara Serah Terima Pekerjaan No.: 020 / 59 /BASTPPPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014;8) Foto Copy Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan No.: 020 / 60 /BAPKPPK / XI / DINKES

Touna No.: 800 /01.11 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan AsistenTehnis pada Dinkes Kab. Touna TA. 2014;Halaman 20 dari 31, Putusan Nomor 8/Pid.SusTPK/2018/PT PAL53053554054555055556056513) Foto Copy SK. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Touna No.: 800 /01.09 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan PanitiaPHO/FHO pada Dinkes Kab.

Touna No.: 800 /01.11 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan AsistenTehnis pada Dinkes Kab. Touna TA. 2014;13. Foto Copy SK. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Touna No.: 800 /01.09 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan PanitiaPHO/FHO pada Dinkes Kab. Touna TA. 2014;14. Foto Copy Pekerjaan Tambah Kurang (CCO) No.: 177 / PPK /APBD / CCO/ 1X / DINKES / 2014 tanggal 22 September 2014;Halaman 23 dari 31, Putusan Nomor 8/Pid.SusTPK/2018/PT PAL6406456506556606656706759515.

.: 56 /PPPPPK / XI / Dinkes / 2014 tanggal 11 November 2014;5. Foto Copy Undangan Melakukan Pemeriksaan PertamaPekerjaan No.: 57 / PHO/ XI / Dinkes / 2014 tanggal 11 November 2014;6. Foto Copy Berita Acara Pemeriksaan Pertama No.: 020 / 58 /BAPKPPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014;7. Foto Copy Berita Acara Serah Terima Pekerjaan No.: 020 / 59 /BASTPPPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014;8.

Touna No.: 800 /01.11 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan AsistenTehnis pada Dinkes Kab. Touna TA. 2014;13. Foto Copy SK. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Touna No.: 800 /01.09 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan PanitiaPHO/FHO pada Dinkes Kab. Touna TA. 2014;Halaman 29 dari 31, Putusan Nomor 8/Pid.SusTPK/2018/PT PAL86587087588088589089590012014. Foto Copy Pekerjaan Tambah Kurang (CCO) No.: 177 / PPK /APBD / CCO/ IX / DINKES / 2014 tanggal 22 September 2014;15.

SPPLSGajiTunjungan Nomor 007/SPP/LS/Dinkes/2010 tanggal 7April 2010 sebesar Rp. 700.400.000,. SPMLS Nomor 007/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 7 April 2010sebesar Rp. 700.400.000,. SP2D Nomor 007/SPMLS/Dinkes/2010 tanggal 8 April 2010sebesar Rp. 700.400.000,. SPPLSGajiTunjungan Nomor 010/SPPLS/BTL/Dinkes/2010tanggal 15 April 2010 sebesar Rp. 281.980.000,.

SPMLS Nomor 010/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 16 April2010 sebesar Rp. 281.980.000,10.SP2D Nomor 010/SP2DLS/Dinkes/2010 tanggal 22 April 2010sebesar Rp. 281.980.000,11.SPP Nomor 020/SPPLS/Dinkes/2010 tanggal 5 Juli 2010 sebesarRp. 855.100.000,12.SPMLS Nomor : 020/SPMLS/Dinkes/2010 tanggal 5 Juli 2010sebesar Rp. 855.100.000,13.SP2D Nomor 020/SP2DLS/Dinkes/2010 tanggal 6 Juli 2010 sebesarRp. 855.100.000,14.SSP disetor Pajak Penghasilan 21 Tambahan Penghasilan/Kesejahteraanuang makan Triwulan I Tahun

2010 tanggal 10Agustus 2010 sebesar Rp. 23.826.000,15.SPP Nomor 027/SPPLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 10 Agustus 2010sebesar Rp. 314.230.000,16.SPM Nomor 027/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 10 Agustus2010 sebesar Rp. 314.230.000,17.SP2D Nomor 027/SP2DLS/Dinkes/2010 tanggal 12 Agustus 2010sebesar Rp. 314.230.000,18.SPP Nomor 043/SPPLS/Dinkes/2010 tanggal 28 September 2010Rp. 867.200.000,19.SPMLS Nomor 043/SPMLS/Dinkes/2010 tanggal 28 September2010 sebesar Rp. 867.200.000,20.SP2D Nomor 043/SPPLS/Dinkes/

SPPLSGajiTunjungan Nomor 007/SPP/LS/Dinkes/2010 tanggal 7April 2010 sebesar Rp. 700.400.000,1426. SPMLS Nomor 007/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 7 April 2010sebesar Rp. 700.400.000,7. SP2D Nomor 007/SPMLS/Dinkes/2010 tanggal 8 April 2010 sebesarRp. 700.400.000,8. SPPLSGajiTunjungan Nomor 010/SPPLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal15 April 2010 sebesar Rp. 281.980.000,9.

2010 tanggal 10 Agustus2010 sebesar Rp. 23.826.000,15.SPP Nomor 027/SPPLS/BTL/Dinkes/2010tanggal 10 Agustus 2010sebesar Rp. 314.230.000,16.SPM Nomor 027/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 10 Agustus 2010sebesar Rp. 314.230.000,17.SP2D Nomor 027/SP2DLS/Dinkes/2010 tanggal 12 Agustus 2010sebesar Rp. 314.230.000,18.SPP Nomor 043/SPPLS/Dinkes/2010 tanggal 28 September 2010 Rp.867.200.000,19.SPMLS Nomor 043/SPMLS/Dinkes/2010 tanggal 28 September 2010sebesar Rp. 867.200.000,20.SP2D Nomor 043/SPPLS/Dinkes/2010

Pragas Gadatama untuk mengikuti kegiatan pengadaan jasa pengamanan Kantor Dinas & UPT Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Tahun 2013;

Estika Gunaprima sebesar Rp. 358.350.340,-;

Estika Gunaprima sebesar Rp. 358.350.340,-;

Estika Gunaprima sebesar Rp. 358.350.340,-;

Pekerjaan, Nomor : 027/6-02/001.a/BAPHP/DINKES/VII/2013, tanggal; 01 Juli 2013;

Asli Lembar Disposisi Sekretaris Daerah, yang berisi Surat dari :Dinkes, Nomor Surat : 900/0021/Dinkes/III/13, tanggal 04 Maret2013, diterima tanggal : 05 Maret 2013, perihal Pendaftaran LPSE;5. Asli Lembar Disposisi Bagian Pembangunan, yang berisi Surat dari :Dinkes, Nomor Surat : 900/0021/Dinkes/III/13, tanggal O08 Maret2013, diterima tanggal : 05 Maret 2013, perihal Pendaftaran LPSE;6.

Asli Lembar Disposisi Sekretaris Daerah, yang berisi Surat dari :Dinkes, Nomor Surat : 900/0021/Dinkes/III/13, tanggal 04 Maret 2013,diterima tanggal : 05 Maret 2013, perihal Pendaftaran LPSE;5. Asli Lembar Disposisi Bagian Pembangunan, yang berisi Suratdari : Dinkes, Nomor Surat : 900/0021/Dinkes/III/13, tanggal 08 Maret2013, diterima tanggal : 05 Maret 2013, perihal Pendaftaran LPSE;6.

Berita Acara Pembayaran Nomor : 027/928/BAP/Dinkes/XI/2013,tanggal 01 Nopember 2013;40. Lampiran Berita Acara Pembayaran Nomor : 027/928/BAP/Dinkes/XI/2013, tanggal O01 Nopember 2013 dengan nilai Rp.358.350.340,;41. Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomor : 027/602 /893/BAPHP/DINKES/X/2013, tanggal 31 Oktober 2013;42. Lampiran Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomor :027/602/893/BAPHP/DINKES/X/2013, tanggal 31 Oktober 2013dengan nilai Rp. 358.350.340,;43.

Asli Berita Acara Pembayaran, Nomor027/034/BAP/Dinkes/VII/2013, tanggal O2 Juli 2013 senilai Rp.358.350.341,72. Asli Lampiran Berita) Acara Pembayaran, Nomor027/034/BAP/Dinkes/VII/2013, tanggal O02 Juli 2013 senilai Rp.358.350.341,;73. Asli Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan, Nomor : 027/602/001.a/BAPHP/DINKES/VII/2013, tanggal; 01 Juli 2013;74. Asli Lampiran Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan, Nomor :027/602/001.a/BAPHP/DINKES/VII/2013, tanggal; 01 Juli 2013;75.

Asli Lembar Disposisi Sekretaris Daerah, yang berisi Surat dari :Dinkes, Nomor Surat : 900/0021/Dinkes/III/13, tanggal 04 Maret 2013,diterima tanggal : 05 Maret 2013, perihal Pendaftaran LPSE;5. Asli Lembar Disposisi Bagian Pembangunan, yang berisi Surat dari :Dinkes, Nomor Surat : 900/0021/Dinkes/III/13, tanggal 08 Maret 2013,diterima tanggal : 05 Maret 2013, perihal Pendaftaran LPSE;6.

::ceeeTERGUGAT ;Menimbang, bahwa gugatan Penggugat pada pokoknyaterurali sebagai berikutBahwa obyek Tata Usaha Negara (TUN) yang digugatoleh PENGGUGAT adalah Penetapan Pemenang olehTergugat Nomor: 13.m/PANLEL/DINKES/07/2011 Tanggal14 Juli 2011 tentang Pengumuman PemenangLelang; rrr rere ere re eee eee eer eee1.

Bahwa Pengumuman Pemenang Lelang Nomor:13.m/PANLEL/DINKES/07/2011 Tanggal 14 Juli2011 Tergugat dilihat/dibaca Penggugattanggal 14 Juli 2011 dipapan pengumuman diKantor Dinas Kesehatan Kabupaten BengkuluTengah dan atas penetapan pemenang olehTergugat pada tanggal 15 Juli 2011Penggugat menyampaikan Surat Sanggahankepada Tergugat dan sampai denganberakhirnya masa sanggah dan masa jawabansanggah, surat sanggahan Penggugat. tidakdijawab olehTOrgugatjs se same a see same eee ene2.

Bahwa Keputusan Tergugat merupakankeputusan yang bersifat administratifberdasarkan Undang undang RepublikIndonesia Nomor 9 Tahun 2004 TentangPerubahan atas Undang undang RepublikIndonesia Nomor 5 Tahun 1986 tentangPeradilan Tata Usaha Negara, makaPengadilan Tata Usaha Negara Bengkulu,berwenang untuk memeriksa, memutuskan danmenyelesaikan Sengketa Tata Usaha NegaraBahwa Keputusan Penetapan Pemenang PekerjaanPembangunan Gudang Farmasi oleh Tergugat Nomor:13.m/PANLEL/DINKES/07/2011 Tanggal 14.

Bahwa karena Pengumuman Pemenang Lelang Nomor:13.m/PANLEL/DINKES/07/2011 Tanggal 14 Juli 2001,yang telah menetapkan pemenang pelelanganPekerjaan Pembangunan Gudang Farmasi (Paket~ 13)adalah perusahaan yang tidak memenuhi' persyaratansebagaimana telah disampaikan pada PengumumanPelelangan Umum Nomor: 03/PANLEL/DINKES/BT/201 1tanggal 19 Juni 2011 di Koran Harian RakyatBengkulu tanggal 20 Juni 2011 dan tidak memenuhiketentuan ketentuan dalam dokumen lelang besertaAddenda Aanwijzing/Berita Acara Penjelasan

Menyatakan batal atau tidak sah PenetapanPemenang oleh Tergugat Nomor: 13.m/PANLEL/DINKES/07/2011 tanggal 14 Juli 2011tentang Pengumuman PemenangLelang j

.:800/01.06/DINKES Tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pada Dinkes Kab. Touna TA. 2014;2. Foto Copy Surat Perjanjian (Kontrak) No.: 108.A / KONTRAK / APBD / VI / DINKES / RS.WKI-01 / 2014 tanggal 16 Juni 2014 s/d 12 November 2014 Tentang Pekerjaan Pembangunan Saluran Depan dan Samping RSU Wakai Lokasi Desa Tanimpo Kab. Touna;3. Foto Copy Surat Permohonan Pemeriksaan Pekerjaan No.: 07 / Perm / CV.PRISMA / XI / 2014 tanggal 10 November 2014;4.

.: 56 / PPP-PPK / XI / Dinkes / 2014 tanggal 11 November 2014;5. Foto Copy Undangan Melakukan Pemeriksaan Pertama Pekerjaan No.: 57 / PHO / XI / Dinkes / 2014 tanggal 11 November 2014;6. Foto Copy Berita Acara Pemeriksaan Pertama No.: 020 / 58 / BAPK-PPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014;7. Foto Copy Berita Acara Serah Terima Pekerjaan No.: 020 / 59 / BASTP-PPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014;8.

.: 020 / 60 / BAPK-PPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 20149. Foto Copy Garansi Bank Pemeliharaan No.: 254 / BPD-ST / AMP / GBP / 2014, No. Rek.: 10.04.00743-4 Bank BPD Sul-Teng Cabang Pembantu Ampana dengan No. Nasabah : 20048481 (CV. PRISMA);10. Foto Copy Surat Perjanjian Kerja No.: SPK:018.C / SPK-DINKES / APBD / II / 2014 tanggal 30 Januari 2014, Pekerjaan Perencanaan saluran depan dan samping RSU.

Foto Copy Surat Perintah Kerja (SPK) No.: 108.M / SPK / PPK-Dinkes / APBD / VI / 2014, tanggal 16 Juni 2014 antara PPK dengan CV. Indi Gita Persada, dalam Pekerjaan Pengawasan Tekhnis Pembuatan saluran depan dan samping RSUD Wakai, APBD TA. 2014, Nilai Pekerjaan Rp. 16. 765.000, dengan masa kontrak 16 Juni 2014 s/d 12 November 2014;12. Foto Copy SK. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Touna No.: 800 / 01.11 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan Asisten Tehnis pada Dinkes Kab.

Touna No.: 800 / 01.09 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan Panitia PHO/FHO pada Dinkes Kab. Touna TA. 2014;14. Foto Copy Pekerjaan Tambah Kurang (CCO) No.: 177 / PPK / APBD / CCO / IX / DINKES / 2014 tanggal 22 September 2014;15. Foto Copy Spesifikasi Tekhnis;16. Foto Copy Gambar Rencana Pembangunan;17. Laporan Bulanan I s/d V Konsultan Pengawas CV. Indy Gita Persada;18. Foto Copy Laporan Kemajuan Pekerjaan Penyedia Jasa CV. Prisma;19.

.: 56 / PPPPPK/ XlI/ Dinkes/ 2014 tanggal 11 November 2014;5) Foto Copy Undangan Melakukan Pemeriksaan Pertama Pekerjaan No.: 57 /PHO/ XI /Dinkes/ 2014 tanggal 11 November 2014;6) Foto Copy Berita Acara Pemeriksaan Pertama No.: 020 / 58 / BAPKPPK /XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014;7) Foto Copy Berita Acara Serah Terima Pekerjaan No.: 020 / 59 / BASTPPPK/ XI / DINKES/ 2014 tanggal 12 November 2014;8) Foto Copy Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan No.: 020 / 60 / BAPKPPK/XI / DINKES / 2014

Touna No.: 800 / 01.11 /DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan Asisten Tehnis padaDinkes Kab. Touna TA. 2014;13) Foto Copy SK. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Touna No.: 800 / 01.09 /DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan Panitia PHO/FHOpada Dinkes Kab.

.: 56 / PPPPPK/ XI/ Dinkes/ 2014 tanggal 11 November 2014;5) Foto Copy Undangan Melakukan Pemeriksaan Pertama Pekerjaan No.: 57 /PHO/ XI /Dinkes/ 2014 tanggal 11 November 2014;6) Foto Copy Berita Acara Pemeriksaan Pertama No.: 020 / 58 / BAPKPPK /XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014;7) Foto Copy Berita Acara Serah Terima Pekerjaan No.: 020 / 59 / BASTPPPK/ XI / DINKES/ 2014 tanggal 12 November 2014;8) Foto Copy Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan No.: 020 / 60 / BAPKPPK /XI / DINKES / 2014

Touna No.: 800 / 01.11 /DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan Asisten Tehnis padaDinkes Kab. Touna TA. 2014;13.Foto Copy SK. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Touna No.: 800 / 01.09 /DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan Panitia PHO/FHOpada Dinkes Kab.

/2010 tanggal 7April 2010 sebesar Rp. 700.400.000,SPMLS Nomor : 007/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 7 April 2010sebesar Rp. 700.400.000,SP2D Nomor : 007/SPMLS/Dinkes/2010 tanggal 8 April 2010sebesar Rp. 700.400.000,SPPLSGajiTunjangan Nomor : 010/SPPLS/BTL/Dinkes/2010tanggal 15 April 2010 sebesar Rp. 281.980.000,SPMLS Nomor : 010/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 16 April2010 sebesar Rp. 281.980.000,SP2D Nomor : 010/SP2DLS/Dinkes/2010 tanggal 22 April 2010sebesar Rp. 281.980.000,SPP Nomor : 020/SPPLS/Dinkes

No. 886 K/Pid.Sus/2015SPM Nomor : 027/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 10 Agustus2010 sebesar Rp. 314.230.000,SP2D Nomor : 027/SP2DLS/Dinkes/2010 tanggal 12 Agustus 2010sebesar Rp. 314.230.000,SPP Nomor : 043/SPPLS/Dinkes/2010 tanggal 28 September 2010Rp. 867.200.000,SPMLS Nomor : 043/SPMLS/Dinkes/2010 tanggal 28 September2010 sebesar Rp. 867.200.000,SP2D Nomor : 043/SPPLS/Dinkes/2010 tanggal 29 September 2010sebesar Rp. 867.200.000,SPP Nomor : 054/SPPLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 22 Oktober 2010sebesar

No. 886 K/Pid.Sus/2015SPPLSGajiTunjangan Nomor : 007/SPP/LS/Dinkes/2010 tanggal 7April 2010 sebesar Rp. 700.400.000,SPMLS Nomor : 007/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 7 April 2010sebesar Rp. 700.400.000,SP2D Nomor : 007/SPMLS/Dinkes/2010 tanggal 8 April 2010sebesar Rp. 700.400.000,SPPLSGajiTunjangan Nomor : 010/SPPLS/BTL/Dinkes/2010tanggal 15 April 2010 sebesar Rp. 281.980.000,SPMLS Nomor : 010/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 16 April2010 sebesar Rp. 281.980.000,SP2D Nomor : 010/SP2DLS/Dinkes/2010 tanggal

Nomor : 027/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 10 Agustus2010 sebesar Rp. 314.230.000,SP2D Nomor : 027/SP2DLS/Dinkes/2010 tanggal 12 Agustus 2010sebesar Rp. 314.230.000,SPP Nomor : 043/SPPLS/Dinkes/2010 tanggal 28 September 2010Rp. 867.200.000,SPMLS Nomor : 043/SPMLS/Dinkes/2010 tanggal 28 September2010 sebesar Rp. 867.200.000,SP2D Nomor : 043/SPPLS/Dinkes/2010 tanggal 29 September 2010sebesar Rp. 867.200.000,SPP Nomor : 054/SPPLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 22 Oktober 2010sebesar Rp. 337.830.000,SPMLS Nomor

10 Agustus 2010sebesar Rp. 314.230.000,SPM Nomor : 027/SPMLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 10 Agustus2010 sebesar Rp. 314.230.000,SP2D Nomor : 027/SP2DLS/Dinkes/2010 tanggal 12 Agustus 2010sebesar Rp. 314.230.000,SPP Nomor : 043/SPPLS/Dinkes/2010 tanggal 28 September 2010Rp. 867.200.000,SPMLS Nomor : 043/SPMLS/Dinkes/2010 tanggal 28 September2010 sebesar Rp. 867.200.000,SP2D Nomor : 043/SPPLS/Dinkes/2010 tanggal 29 September 2010sebesar Rp. 867.200.000,SPP Nomor : 054/SPPLS/BTL/Dinkes/2010 tanggal 22

(Sumber danaAPBD Provinsi Banten TA.2009) Dinkes Kota Serang 22.590 Dinkes Kab. Serang 40.500 Dinkes Kota Tangerang 34.380 BIONDinkes Kab. Tangerang 33.750 Hal 13 dari 56 Hal. Putusan No. 11/PID.SUS/2013/PT. BTN. 5 Dinkes Kota Tangsel 31.5006 Dinkes Kota Cilegon 5.5807 Dinkes Kab. Lebak 35.0108 Dinkes Kab.

Tangerang berdasarkan BPB Agustus 2009. 213 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.0200/117/Dinkes/2009 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit PuskesmasRajeg tanggal 23122009. 214 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/115/Dinkes/2009 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit PuskesmasSepatan tanggal 22122009. 215 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/114/Dinkes/2009 gudang Dinkes Kab.

Tangerang unit PuskesmasKosambi tanggal 15122009. 220 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/99/Dinkes/2009 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit Puskesmas TegalAngus tanggal 14122009. 221 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/97/Dinkes/2009 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit Puskesmas Mauktanggal 11122009. 222 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/93/Dinkes/2009 gudang Dinkes Kab.

Tangerang unit Puskesmas JalanEmas tanggal 05072010. 228 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/65/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit Puskesmas Cikupatanggal 22062010. 229 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/61/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit PuskesmasSindang Jaya tanggal 05062010. 230 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/59/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab.

Tangerang unit Puskesmas JalanEmas tanggal 25052010. 231 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/48/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit PuskesmasKosambi tanggal 17052010. 232 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/44/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit Puskesmas Kemeritanggal 05052010. 233 1 (Satu) lembar foto copy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/31/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab.

/V/2008 Tanggal 15 Mei2008 Pekerjaan Lanjutan Pembangunan Tahap I RSUD (Pembangunan StrukturLoby dan Klinik Infeksius) Kontrak Awal Nomor: 443/110.a/Dinkes/II/2008Tanggal 12 Februari 2008;4 Surat Perjanjian Pekerjaan lLanjutan Pembangunan Tahap I RSUD(Pembangunan Struktur Loby dan Klinik Infeksius) Tahun Anggaran 2007Nomor : 443/110.a/DINKES/II/2008 Tanggal 12 Februari 2008;Hal. 31 dari 65 hal.

Manggarai Barat Nomor : 01.b/SK/DINKES/I/2008 tanggal 27 Januari 2008 (Foto Copyan);Surat Perjanjian Pekerjaan Lanjutan Pembangunan Tahap I RSUD(Pembangunan Struktur Lobby dan Klinik Infeksius) Nomor : 443/110.a/DINKES/I/2007 tanggal 12 Februari 2008 Nilai Kontrak Rp. 1.493.174.000,;Laporan Mingguan Bulan September s/d Desember 2007 Kontrak Nomor :443/806/DINKES/IX/2007 tanggal 24 September 2007 Nilai Kontrak Rp.1.493.174.000, dan Kontrak Nomor : 443/110.a/DINKES/II/ 2007 tanggal 12Februari 2008

Manggarai Barat Nomor : 01.b/SK/DINKES/I/2008 tanggal 27 Januari 2008 (Foto Copyan);Surat Perjanjian Pekerjaan Lanjutan Pembangunan Tahap I RSUD (PembangunanStruktur Loby dan Klinik Infeksius) Nomor : 443/110.a/DINKES/II/2007 tanggal12 Februari 2008 Nilai Kontrak Rp. 1.493.174.000,;Laporan Mingguan Bulan September s/d Desember 2007 Kontrak Nomor :443/806/DINKES/TX/2007 tanggal 24 September 2007 Nilai Kontrak Rp.1.493.174.000, dan Kontrak Nomor : 443/110.a/DINKES/II/2007 tanggal 12Februari 2008 Nilai

(Pembangunan StrukturLoby dan Klinik Infeksius) Kontrak Awal Nomor : 443/110.a/Dinkes/II/2008Tanggal 12 Februari 2008;Surat Perjanjian Pekerjaan Lanjutan Pembangunan Tahap I RSUD (PembangunanStruktur Loby dan Klinik Infeksius) Tahun Anggaran 2007 Nomor : 443/110.a/DINKES/I/2008 Tanggal 12 Februari 2008;Dokumen PHO Proyek Pembangunan Struktur Loby dan Klinik Infeksius RSUDLabuan Bajo Nomor Kontrak 443/806/DINKES/IX/2007 Tanggal 24 September2007;Surat Teguran Pelaksanaan Pekerjaan Dari NARASUMA ENGINEERINGCONSULTAN

Berita Acara serah terima Pekerjaan Lanjutan PembangunanPoskesdes Siraha Kecamatan Boronadu No.640/02/17.7/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 25 September 2015dan Berita Acara Pemeriksaan (BAP) No.640/02/17.8/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 9 November 2015;Halaman 3 dari 35 hal Putusan Nomor 502/Pdt/2020/PT MDN6.5.2.5.3.Berita Acara serah terima Pekerjaan Pembangunan BalaiPenyuluhan KB Kecamatan dan Mobilier di Kecamatan OnolaluNo. 640/02/10.13/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 08 Desember2015 dan Berita

Acara Pemeriksaan (BAP) No.640/02/10.13/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 14 Desember2015;Berita Acara serah terima Pekerjaan Poskesdes BagowosallKecamatan Maniamolo No. 640/02/30.11/DINKES/PBJ/VIII/2015tertanggal 17 November 2015 dan Berita Acara Pemeriksaan(BAP) No. 640/02/30.14/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 15Desember 2015;Bahwa oleh karena Pekerjaan telah selesai dikerjakan dan telah puladiserah terimakan maka Penggugat meminta tergugat untuk melakukanPembayaran secara 100% dan atas permintaan

Oleh karena SPK tidak sesuai dengan perjanjiansebagaimana diatur dalam Kitab UndangUndang Hukum Perdata maka sangatberalasan hukum Para Pembanding dinyatakan tidak melakukan perbuatanwanprestasi (cedera janji) atau default atau nonfullifillment atau breach ofcontract.Bahwa Kegiatan dalam Surat Perintahn Kerja (SPK) No.640/02/17.1/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 1 Agustus 2015; SPK No.640/02/10.4/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 17 September 2020; SPK Nol.640/02/30.1/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal

Menyatakan Para Pembanding semula Tergugat dan Tergugat II tidakmelakukan perbuatan wanprestasi (cedera janji) atau default ataunontullifillment atau breach of contract atas Surat Perintah Kerja (SPK) No.640/02/17.1/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 1 Agustus 2015; SPK No.640/02/10.4/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 17 September 2020; SPKNol. 640/02/30.1/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 14 Agustus 2015;4.

Menyatkaan Surat Perintah Kerja (SPkK) No.640/02/17.1/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 1 Agustus 2015; SPK No.640/02/10.4/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 17 September 2020; SPKNol. 640/02/30.1/DINKES/PBJ/VIII/2015 tertanggal 14 Agustus 2015 tidakmengikat secara hukum.Atau :Bilamana Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Medan berpendapat lain mohonputusan yang seadiladilnya (ex aequo et bono).Maka berdasarkan segala apa yang terurai di atas, Para Pembandingmohon dengan hormat sudilah kiranya Pengadilan Tinggi

Indo Takwa Sarana Nomor SPM: 300079/ SPMLS/DINKES/ DAK/XI/2013 tanggal 5 Desember 2013, SP2D Nomor:41723/ SP2DLS/ DINKES/DAK/XI1/2013 tanggal 23 Desember 2013sebesar Rp.2.005.618.250,00.

Indo Takwa Sarana Nomor SPM: 300079/ SPMLS/DINKES/ DAK/XI/2013 tanggal 5 Desember 2013, SP2D Nomor:41723/ SP2DLS/ DINKES/DAK/X1/2013 tanggal 23 Desember 2013sebesar Rp.2.005.618.250,00.

dan Jasa Nomor : 200084/SPPLS/ DINKES/ DAU/ XII/ 2013 tg!

Jasa Nomor : 200084/ SPPLS/ DINKES/ DAU/ XII/ 2013tg!

dan Jasa Nomor : 200084/ SPPLS/ DINKES/ DAU/ XII/ 2013tg!

(Sumber dana APBD Provinsi Banten TA.2009)1 Dinkes Kota Serang 22.5902 Dinkes Kab. Serang 40.5003 Dinkes Kota Tangerang 34.3804 Dinkes Kab. Tangerang 33.7505 Dinkes Kota Tangsel 31.5006 Dinkes Kota Cilegon 5.5807 Dinkes Kab. Lebak 35.0108Dinkes Kab.

Serang 40.5003 Dinkes Kota Tangerang 34.3804 Dinkes Kab. Tangerang 33.7505 Dinkes Kota Tangsel 31.5006 Dinkes Kota Cilegon 5.5807 Dinkes Kab. Lebak 35.0108 Dinkes Kab. Pandeglang 53.190J UMLAH 257.500 ternyata Terdakwa Istuti Indarti Direktris CV Baskara Adi Perkasa selaku PenyediaBarang tidak memenuhi volume Pengadaan Biskuit MPASI sebanyak 80.000 kotak(hasil perhitungan 337.500 kotak yang harus diadakan dikurangi 257.500 kota hasilpengadaan = 80.000 kotak).

Banten tahun 2009. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/71/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit Puskesmas Mauktanggal 06072010. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/70/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit PuskesmasSalembaran Jaya tanggal 06072010. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/67/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab.

Tangerang unit Puskesmas Kemeritanggal 05052010. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/31/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit PuskesmasPagedangan tanggal 16042010. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/26/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab. Tangerang unit Puskesmas Kronjotanggal 17032010. 1 (satu) lembar fotocopy legalisir Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) No.028/25/Dinkes/2010 gudang Dinkes Kab.

Touna Nomor800/01.06/DINKES Tanggal 2 Januari 2014 Tentang PenetapanPejabat Pembuat Komitmen (PPK) pada Dinkes Kab.

Touna TA.2014;Fotocopy Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor 108.A / KONTRAK /APBD / VI / DINKES / RS.WKI01 / 2014 tanggal 16 Juni 2014 s/d12 November 2014 Tentang Pekerjaan Pembangunan SaluranDepan dan Samping RSU Wakai Lokasi Desa Tanimpo Kab.Touna;Fotocopy Surat Permohonan Pemeriksaan Pekerjaan Nomor 07 /Perm / CV.PRISMA / XI / 2014 tanggal 10 November 2014;Fotocopy Pemberitahuan Pemeriksaan Akhir Pekerjaan Nomor56 / PPPPPK/ XI / Dinkes / 2014 tanggal 11 November 2014;Fotocopy Undangan Melakukan Pemeriksaan

PertamaPekerjaan Nomor 57 / PHO / XI / Dinkes / 2014 tanggal 11November 2014:Fotocopy Berita Acara Pemeriksaan Pertama Nomor 020 / 58 /BAPKPPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014;Fotocopy Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Nomor 020 / 59 /BASTPPPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014:Fotocopy Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Nomor 020 / 60 /BAPKPPK / XI / DINKES / 2014 tanggal 12 November 2014Fotocopy Garansi Bank Pemeliharaan Nomor 254 / BPDST /AMP / GBP / 2014, Nomor Rek

Touna Nomor 800 /01.11 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang PenetapanAsisten Tehnis pada Dinkes Kab. Touna TA. 2014;Fotocopy SK. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Touna Nomor 800 /01.09 / DINKES tanggal 2 Januari 2014 Tentang Penetapan PanitiaPHO/FHO pada Dinkes Kab.

Touna TA. 2015;Fotocopy Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang / Jasa(SPPLS) Nomor 900 / 106 / SPPLS / Dinkes / 1.02.01 / 2014tanggal 11 Juli 2014;Fotocopy Surat Perintah Membayar (SPM) Langsung Nomor 106 /SPM/LS1 / 02.01 / 2014 tanggal 11 Juli 2014;Fotocopy Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) Nomor 1556 /SP2D / LS / DPPKAD / 2014 tanggal 17 Juli 2014:Fotocopy Kuitansi Penerimaan Nomor 62 / 02 / KWT / 1.11.01 /2014 / Dinkes, tanggal 20 Juni 2014 sejumlah Rp123. 759.300, 00;Hal. 4 dari 13 hal

(Asli);65. 1 (Satu) rangkap Surat Keputusan Dinas Kesehatan Nomor : 35/SK/DINKES.910/2013, tentang Penunjukan Pejabat Penatausahaan Keuangan dan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Dinas Kesehatan Tahun Anggaran 2013, tanggal 11 Januari 2013.

(Asli);66. 1 (Satu) rangkap Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 539/SK/DINKES.910/2013, tentang Perubahan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 35/SK/DINKES.910/2013 tentang Penunjukan Pejabat Penatausahaan Keuangan dan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Dinas Kesehatan Tahun Anggaran 2013, tanggal 11 Juni 2013.

Kepulauan Anambas Nomor : 639/Dinkes.445/4.13, tanggal 09 April 2013 perihal Pemberitahuan Pemindahan dan Kebutuhan Alokasi BBM. (Asli);89. 1 (Satu) lembar Surat Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Anambas Nomor : 166/Setda.Adm.Ekon.541/04.13, tanggal 15 April 2013 perihal Pemutusan Kerjasama Pengisian BBM Operasional Dinas Kesehatan. (Asli);90. 1 (Satu) lembar Surat Dinas Kesehatan Kab. Kepulauan Anambas Nomor : 635/Dinkes.445/4.13, tanggal 09 April 2013 perihal Pemberitahuan.

Kepulauan Anambas Nomor : 636/Dinkes.445/4.13, tanggal 09 April 2013 perihal Pemberitahuan Penghentian Pengisian BBM. (Asli);92. 1 (Satu) lembar Surat Dinas Kesehatan Kab. Kepulauan Anambas Nomor : 798/Dinkes.445/5.13, tanggal 07 Mei 2013 perihal Penyampaian Kuota Pemakaian BBM Puskel dan Ambulance Dinas Kesehatan (Asli).93. 1 (Satu) buah Stempel/ Cap bertuliskan CV.

KEMBANG RAYA;94. 3 (Tiga) lembar Surat Perubahan Perjanjian Kerja Sama Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Anambas Nomor: 13/PKS/DINKES/ 06.13, Nomor : 13/PKS. BBM.TOKO BERKAH/ 06.13. (Asli)Dipergunakan dalam perkara lain atas nama Terdakwa Yuri Destarius, SKM., dan Terdakwa Said Mohd. Damrie, SKM., MPH.,8. Membebankan kepada Terdakwa membayar biaya perkara sejumlah Rp5000,00 (lima ribu);

Tpg 2 3 4 5 6 7No. 13 / SP/ Suku No. 005 / BAPHP/No. 005 /No. 01 / BAPP/No. 300 / 47.894.000,Cadang / Dinkes /Suku Cadang /BASTP / SukujSuku Cadang /01.20 /2.13 Dinkes / 02.13 Cadang /Dinkes / 2013 DINKES /Tgl. 07022013 Tgl. 14022012 Dinkes /02.13 Tgl. 14022013 2013CV.

Kembang Tgl. 14022012 Tgl. 0103Raya 2013No. 14 / SP/ Suku No. 006 / BAPHP/No. 006 /No. 02 / BAPP/No. 301 / 47.960.000,Cadang / Dinkes /Suku Cadang /BASTP / SukujSuku Cadang /01.20 /2.13 Dinkes / 02.13 Cadang /Dinkes / 2013 DINKES /Tgl. 14022013 Tgl. 14022012 Dinkes /02.13 Tgl. 14022013 2013CV.

No. 067 / 01.20 8.305.000,Dinkes / KKA/ 2013 Tgl. 21012013 DINKES / 2013Tgl. 21012013 Tgl. 210120135 Naga Laut No. 5 / Suku Cadang Tanpa No. No. 068 / 01.20 8.040.000,Dinkes / KKA / 2013 Tgl. 28012013 DINKES / 2013Tgl. 28012013 Tgl. 280120136 Naga Laut No. 6 / Suku Cadang Tanpa No. No. 069 / 01.20 8.700.000,Dinkes / KKA / 2013 Tgl. 31012013 DINKES / 2013Tgl. 31012013 Tgl. 310120137 Naga Laut No. 7 / Suku Cadang Tanpa No.

No. 070 / 01.20 8.900.000,Dinkes / KKA / 2013 Tgl. 04022013 DINKES / 2013Tol. 04022013 Tgl. 040220138 Naga Laut No. 8 / Suku Cadang Tanpa No. No. 071 / 01.20 8.525.800,Dinkes / KKA / 2013 Tgl. 08022013 DINKES / 2013Tgl. 08022013 Tgl. 080220139 Naga Laut No. 9 / Suku Cadang Tanpa No. No. 072 / 01.20 9.000.000,Dinkes / KKA / 2013 Tgl. 19022013 DINKES / 2013Tgl. 19022013 Tgl. 1902201310 Naga Laut No. 10 / Suku Cadang Tanpa No.

Kembang Raya Tgl. 14022012 20132 No. 14 7/ SP/ SukuNo. 006 / BAPHP /No. 006 = /No. 02 / BAPP /No. 301/01.20 47.960.000,Cadang / Dinkes /Suku Cadang //BASTP / SukuSuku Cadang // DINKES /2.13 Dinkes / 02.13 Cadang /Dinkes / 2013 2013Tgl. 14022013 Tgl. 14022012 Dinkes /02.13 Tgl. 14022013 Tgl. 0103CV.

Menetapkan barang bukti berupa : 1) Gambar Rencana Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Labuan Bajo;2) Dokumen Kontrak dan Lampiran Pembangunan Struktur Loby dan Klinik Infeksius Rumah Sakit Umum Daerah Labuan Bajo;3) Adendum Kontrak Nomor : ADD-I/443/332.A/DINKES/V/2008 Tanggal 15 Mei 2008 Pekerjaan Lanjutan Pembangunan Tahap I RSUD (Pembangunan Struktur Loby dan Klinik Infeksius) Kontrak Awal Nomor : 443/110.a/Dinkes/II/2008 Tanggal 12 Februari 2008;4) Surat Perjanjian Pekerjaan Lanjutan Pembangunan

Tahap I RSUD (Pembangunan Struktur Loby dan Klinik Infeksius) Tahun Anggaran 2007 Nomor : 443/110.a/DINKES/II/2008 Tanggal 12 Februari 2008;5) Dokumen PHO Proyek Pembangunan Struktur Loby dan Klinik Infeksius RSUD Labuan Bajo Nomor Kontrak 443/806/DINKES/IX/2007 Tanggal 24 September 2007;6) Surat Teguran Pelaksanaan Pekerjaan Dari NARASUMA ENGINEERING CONSULTAN kepada PT.

(RANGKAP II);16) Surat Perjanjian Kontrak Proyek Lanjutan Pembangunan Tahap I RSUD (Pembangunan Struktur Loby dan Klinik Infeksius) Nomor : 443/806/DINKES/IX/2007 tanggal 24 September 2007 Nilai Kontrak Rp. 1.493.174.000,-17) 1 (satu)Bundel SP2D PT.

Manggarai Barat Nomor : 01.b/SK/DINKES/I/2008 tanggal 27 Januari 2008 (Foto Copyan);21) Surat Perjanjian Pekerjaan Lanjutan Pembangunan Tahap I RSUD (Pembangunan Struktur Loby dan Klinik Infeksius) Nomor : 443/110.a/DINKES/II/2007 tanggal 12 Februari 2008 Nilai Kontrak Rp. 1.493.174.000,-;22) Laporan Mingguan Bulan September s/d Desember 2007 Kontrak Nomor : 443/806/DINKES/IX/2007 tanggal 24 September 2007 Nilai Kontrak Rp. 1.493.174.000,- dan Kontrak Nomor : 443/110.a/DINKES/II/2007 tanggal 12

lobby dan klinik infeksius) nomor: 443/111.a/DINKES/II/2008 tanggal 12 Februari 2008;31) Surat perjanjian pekerjaan pengawasan teknik pembangunan RSUD (pembangunan struktur lobby dan klinik infeksius) nomor: 443/805.c/DINKES/IX/2007 tanggal 24 September 2007;32) Keputusan Bupati Manggarai Barat nomor: KEU.954/62/III/2008 tanggal 19 Maret 2008 tentang penunjukan/penetapan pejabat pengelola keuangan daerah pada satuan kerja perangkat daerah lingkup pemerintah kabupaten Manggarai Barat; 33) 1 (satu

Manggarai Barat Nomor :01.b/SK/DINKES/I/2008 tanggal 27 Januari 2008 (Foto Copyan);Surat Perjanjian Pekerjaan Lanjutan Pembangunan Tahap RSUD(Pembangunan Struktur Loby dan Klinik Infeksius) Nomor : 443/110.a/DINKES/II/2007 tanggal 12 Februari 2008 Nilai Kontrak Rp.1.493.174.000,;Laporan Mingguan Bulan September s/d Desember 2007 KontrakNomor : 443/806/DINKES/IX/2007 tanggal 24 September 2007 NilaiKontrak Rp. 1.493.174.000, dan Kontrak Nomor : 443/110.a/DINKES/Halaman 5 dari 163 Putusan Nomor 48/Pid.SusTPK

sesuai kontrak lanjutan nomor :443/110.a/DINKES/II/2008 tanggal 12 Pebruari 2008 dan addendumnomor : ADDI/443/332.a/Dinkes/V/2008 tanggal 15 Mei 2008seharusnya selesai jangka waktu pekerjaan pada 10 juni 2008 karenapermohonan serah terima pekerjaan tahap pertama (PHO) dari rekananbaru masuk ke Dinas Kesehatan pada tanggal 01 September 2008 darihal tersebut kami membuat surat pada panitia PHO untuk melakukanpemeriksaan berdasarkan surat saksi Nomor : 443/874.b/DINKES/IX/2008 tanggal 5 September 2008

Manggarai Barat Nomor :01.b/SK/DINKES/I/2008 tanggal 27 Januari 2008 (Foto Copyan);Surat Perjanjian Pekerjaan Lanjutan Pembangunan Tahap RSUD(Pembangunan Struktur Loby dan Klinik Infeksius) Nomor : 443/110.a/DINKES/II/2007 tanggal 12 Februari 2008 Nilai Kontrak Rp.1.493.174.000,;Laporan Mingguan Bulan September s/d Desember 2007 KontrakNomor : 443/806/DINKES/IX/2007 tanggal 24 September 2007 NilaiKontrak Rp. 1.493.174.000, dan Kontrak Nomor : 443/110.a/DINKES/1/2007 tanggal 12 Februari 2008 Nilai

No. 194 PK/Pid.Sus/201920.21.22.23.24.Po.26.2).28.29.30.31.Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor 01/BAPB/DINKES/APBD/X/2007 tanggal 3 September 2007;Berita Acara Pembayaran 100% Kegiatan Pengadaan AlatKesehatan RSUD Kabupaten Bangka Selatan Nomor440/06/DINKES/APBD/IX/2007 tanggal 25 September 2007;Surat Persetujuan Pembayaran 100% dari Kepala DinasKesehatan selaku Pengguna Anggaran kepada PPTK Nomor440/06/DINKES/APBD/IX/2007 tanggal 25 September 2007;Certifice of Original barangbarang yang diadakan

Menetapkan barang bukti berupa:1.Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor 440/03/SK PBB/APBDDAK/DINKES/2007 tentang Penunjukan Panitia PenerimaBarang Pengadaan Barang dan Jasa Kegiatan PengadaanBarang dan Jasa Dana APBD dan Dana Alokasi Khusus (DAK)Bidang Kesehatan Kabupaten Bangka Selatan tanggal 5 Maret2007;Surat Keputusan Nomor 440/03/SKPBB/APBDDAK/Dinkes/2007tanggal 5 Maret 2007 tentang Panitia Pemeriksa Barang;Surat Keputusan Nomor 440/03/SKPBB/APBDDAK/Dinkes/2007tanggal 5 Maret 2007 tentang Panitia

TRINITY ALPHA OMEGA Nomor 029A/04/SPH/TAO/07tanggal 23 April 2007;Berita Acara Pembayaran Uang Nomor440/03/DINKES/APBD/VI/ 2007 tanggal 19 Juni 2007;SPK kepada Usaha Pengangkutan Maju Express Nomor078/MleSPK/26/VII/2007 tanggal 26 Juni 2007;Berita Acara Uji Fungsi Nomor 440/03/DINKES/VIII/2007 tanggal26 Agustus 2007;Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor 01/BAPB/DINKES/APBD/X/2007 tanggal 3 September 2007;Berita Acara Pembayaran 100% Kegiatan Pengadaan AlatKesehatan RSUD Kabupaten Bangka Selatan Nomor440

Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor 440/03/SKPBB/APBDDAK/DINKES/2007 tentang Penunjukan PanitiaHal. 13 dari 21 hal. Put.

No. 194 PK/Pid.Sus/201919.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.Berita Acara Uji Fungsi Nomor 440/03/DINKES/VIII/2007tanggal 26 Agustus 2007;Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor 01/BAPB/DINKES/APBD/IX/2007 tanggal 3 September 2007;Berita Acara Pembayaran 100% Kegiatan Pengadaan AlatKesehatan RSUD Kabupaten Bangka Selatan Nomor440/06/DINKES/APBD/IX/2007 tanggal 25 September 2007;Surat Persetujuaan Pembayaran 100% dari Kepala DinasKesehatan selaku Pengguna Anggaran kepada PPTK Nomor440/06/DINKES/APBD

Bolmut;1 (satu) lembar surat teguran ketiga Nomor:440/Dinkes/BMU/910a/VII/2010 tanggal 26 Juli 2010;1 (satu) lembar surat teguran ketiga Nomor:440/Dinkes/BMU/902a/VII/2010 tanggal 20 Juli 2010;1 (satu) lembar surat teguran ketiga Nomor:440/Dinkes/BMU/855a/VII/2010 tanggal 13 Juli 2010;37.38.39.40.41.42.43.1 (satu) lembar surat kuasa kepada saksi Samsir Laiya dari DinasKesehatan Kab.

;e Berita acara pembayaran uang muka Nomor: 900/Dinkes/BAP/693/V/2010;e Surat CV.

Bolmut;34.1 (satu) lembar surat teguran ketiga Nomor:440/Dinkes/BMU/91 0a/VII/2010 tanggal 26 Juli 2010;35.1 (satu) lembar surat teguran ketiga Nomor:440/Dinkes/BMU/902a/VII/2010 tanggal 20 Juli 2010;36.1 (satu) lembar surat teguran ketiga Nomor:440/Dinkes/BMU/855a/VII/2010 tanggal 13 Juli 2010;37.1 (satu) lembar surat kuasa kepada saksi Samsir Laiya dari DinasKesehatan Kab.

Gemilang Creasindo yang disampaikan melaluiSaksi Samsir Laiya, yang kemudian diteruskan kepada HenryWantah selaku Kuasa Pelaksana Penyedia Barang, masingmasingdengan surat teguran :" Nomor : 440/ DINKES / BMU / 885.1 / VII / 2010 tanggal 12Juli 2010 ;" Nomor: 440/DINKES / BMU/ 902.a/ VII / 2010 tanggal 20Juli 2010 ;" Nomor: 440/DINKES / BMU / 901.a/ VII / 2010 tanggal 26Juli 2010 ;17.

Bolmut;1 (satu) lembar surat teguran ketiga Nomor:440/Dinkes/BMU/910a/VII/2010 tanggal 26 Juli 2010;1 (satu) lembar surat teguran ketiga Nomor:440/Dinkes/BMU/902a/VII/2010 tanggal 20 Juli 2010;1 (satu) lembar surat teguran ketiga Nomor:440/Dinkes/BMU/855a/VII/2010 tanggal 13 Juli 2010;1 (satu) lembar surat kuasa kepada saksi Samsir Laiya dari DinasKesehatan Kab.

Amaryan Jaya.17 Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 899.2/072/ Peng.DAK.I/Dinkes/2014, tanggal 25 Februari 2014 antara Dinas Kesehatan Kabupaten Kerinci dengan CV.

Pembangunan Puskesmas Baru Bukit Kerman Kontrak No. 899.2/2225/DINKES/ 2014, tanggal 28 Agustus 2014. DAK Surat Perintah Membayar (SPM) Langsung (LS) No. SPM : 0061/015/2014, tanggal 30 Oktober 2014, untuk keperluan pembayaran termyn 50% CV. Putasell Agro Chemical Pek. Pembangunan Puskesmas Baru Bukit Kerman Kontrak No. 899.2/2225/DINKES/ 2014, tanggal 28 Agustus 2014. DAU.

Surat Rekomendasi Pengajuan SPP-LS Nomor : 900/605/DAU/ DINKES/2014, tanggal 29 Desember 2014 Surat Rekomendasi Pengajuan SPP-LS Nomor : 900/604/DAK/ DINKES/2014, tanggal 29 Desember 2014. Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Nomor : 900/600/ DINKES/ 2014, tanggal 29 Desember 2014. Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomor : 028/084/ PP.Dinkes/2014, tanggal 24 Desember 2014.

Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Nomor : 600/601/ Dinkes/2014, tanggal 29 Desember 2014 Berita Acara Pembayaran No : 900/603/DINKES/2014, tanggal 29 Desember 2014, antara Pihak Kesatu PPTK DODI SISKA, SKM dan Pihak Kedua Direktur CV. Putasell Agro Chemical IKA GUSWAR, S.Pt.

Rekening 301206887, Nama Rekening PUTASELL AGRO CHEMICAL CV, Periode 01/10/14 s/d 31/12/14 dan Periode 01/01/15 s/d 28/02/1532 Surat Rekomendasi Pengajuan SPP-LS Nomor : 900/404/ DAK/DINKES/ 2014, tanggal 30 Oktober 2014.33 Surat Rekomendasi Pengajuan SPP-LS Nomor : 900/405/ DAU/DINKES/ 2014, tanggal 30 Oktober 2014.34 Surat Bendahara Pengeluaran Nomor : 900/407/Dinkes/ 2014, tanggal 30 Oktober 2014, perihal Pemotongan PPN/PPH Pasal 23.35 1 (satu) lembar Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Pembangunan Puskesmas Baru BukitKerman Kontrak No. 899.2/2225/ DINKES/ 2014, tanggal 28 Agustus2014.

Pembangunan PuskesmasBaru Bukit Kerman Kontrak No. 899.2/2225/ DINKES/ 2014, tanggal28 Agustus 2014.

Hamsal Rabit dengan surat keputusan Nomor:800/994/DINKES/2014.

/Dinkes/2014, tanggal 25 Februari 2014 antara DinasKesehatan Kabupaten Kerinci dengan CV.