./2013/PN.Kdi. tanggal 08 Januari2013 telah mengajukan permohonan yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan sah pada tanggal 14 Maret1979 di KUA Kecamatan Sukomoro, Kabupaten Nganjuk antara DJAIMANdengan SAMINEM sebagaimana tercatat dalam Akte Perkawinan , tertanggal 14Maret 1979 , Nomor : 422/12/II/1979 , yang dikeluarkan oleh Kantor KUAKecamatan Sukomoro, Kabupaten Nganjuk ;Bahwa dari perkawinan tersebut dilahirkan seorang anak yang ke 2 jeniskelamin Perempuan

satupersyaratan untuk mendapatkan akta kelahiran yang terlambat ;w Berdasarkan atas alasan tersebut, maka pemohon mohon kehadapan BapakKetua Pengadilan Negeri Kabupaten Kediri agar berkenan memberikan penetapansebagai berikut : Mengabulkan permohonan Pemohon ; Menetapkan, menyatakan bahwa anak Pemohon bernama SAFITRI ROHANIT,jenis kelamin Perempuan, telah lahir di Desa Senden, Kecamatan Kayen Kidul,Kabupaten Kediri, pada tanggal 21 Desember 2000, anak ke 2 dari perkawinansah antara Pemohon DJAIMAN dengan SAMINEM

Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 422/12/III/1979 , tertanggal 14Maret 1979 atas nama DJAIMAN dengan SAMINEM sebagaimana tercatatpada KUA Kecamatan SUKOMORO, Kabupaten Nganjuk ; 3. Asli Surat Kelahiran Nomor : 01/475/421.2015 /2001 , dari Kepala DesaSenden, atasnama SAFITRI ROHAN I ; 4.

Saksi KASTANUBahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi sebagai tetangga Pemohon ; Bahwa Pemohon telah menikah secara sah dengan SAMINEM pada tanggal14 Maret 1979 di KUA Kecamatan Sukomoro, Kabupaten Nganjuk ; Bahwa dari perkawinan Pemohon tersebut telah dilahirkan seorang anak jeniskelamin Perempuan, di Kediri dan diberi nama : SAFITRI ROHANI, lahir padatanggal 21 Desember 2000 yang belum mempunyai akte kelahiran ; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, bernama DJAIMAN dan Istrinya bernamaSAMINEM

nneee Bahwa saksi mengetahui kelahiran anak Pemohon karena saksi pada waktu itujagong bayi dirumah Pemohon :Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan ini agar mendapatkanpenetapan Pengadilan Negeri untuk mengurus data kelahiran anak Pemohontersebut ke Catatan Sipil Kabupaten Kediri ;, Setkesi JOO) WUWAINT OO acer ee renner esemeeeeooeoneeameneeBahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi sebagai tetangga Pemohon ; Bahwa saksi tahu dengan Pemohon yaitu bernama DJAIMAN dan Istrinyabernama SAMINEM

AA3246YB yang dikendarai oleh saksi AGUS ARI WIBOWO BinSUDARYONO dan saksi SAMINEM Bintt WARJO ZAMRONI yang diboncengdibelakangnya.Bahwa akibat tabrakan tersebut saksi SAMINEM Bintt WARJO ZAMRONI mengalamiluka melepuh / terbakar di tangan kanan akibat terkena knalpot Spm No. Pol. AA3597VC (tidak ada visum) dan Kedua kendaraan yang terlibat mengalami kerusakan.

Pol.AA3246YB memboncengkan ibu mertua saksi yaitu saksi Saminem dan anaksaksi yang bernama Rizki yang duduk di depan dari Mlaran hendak menuju keKliwonan mengantar saksi Saminem membeli sayuran;Bahwa jalan tersebut aspal halus dan menikung tajam menanjak dan malam habisturun hujan;Bahwa saat hendak belok kanan menanjak dari arah berlawanan saksi melihatsepeda motor yang dikendarai terdakwa dengan laju kencang bermaksudmenikung kiri tibatiba mengerem dan tidak bisa mengendalikan laju sepedamotornya

sehingga pengendara dan pemboncengnya terjatuh namun sepedamotornya menyelarak turun menabrak sepeda motor saksi;Bahwa karena jarak yang sudah terlalu dekat sehingga saksi tidak bisamenghindar dan terjatuh;Bahwa sepeda motor terdakwa membentur porek depan samping kanan sepedamotor saksi;Bahwa pada saat itu saksi tidak mendengar bunyi klakson;Bahwa saksi terjatuh ke kanan dan kaki saksi terjepit dua sepeda motor yang jatuhsedangkan saksi Saminem tangannya terkena knalpot namun anak saksi tidak apaapa

SAMINEM :Bahwa pada hari Jumat tanggal 29 Nopember 2013 sekitar pukul 06.15 Wib,bertempat di jalan Desa MlaranNgaglik ikut Desa Kragilan Kecamatan GebangKabupaten Purworejo telah terjadi kecelakaan lalu lintas antara sepeda motormilik terdakwa dan milik saksi Agus;Bahwa awalnya saksi membonceng saksi Agus hendak ke Kliwonan membelisayuran dan anak saksi Agus duduk di depan;Bahwa jalan tersebut aspal halus dan menikung tajam menanjak dan malam habisturun hujan;Bahwa saat hendak belok kanan menanjak

AA3246YB yang dikendarai saksi Agus;Bahwa awalnya terdakwa berangkat dari rumah hendak pergi bekerja sekalianmengantar adik terdakwa yaitu saksi Novita ke sekolah sedangkan saksi Agusmemboncengkan saksi Saminem dan anak saksi yang bernama Rizki yang dudukdi depan hendak mengantar saksi Saminem membeli sayuran;Bahwa jalan tersebut aspal halus, malam habis turun hujan , dari arah terdakwamenikung tajam turunan sedangkan dari arah saksi Agus menikung tajamtanjakan;Bahwa saat hendak belok kiri tibatiba

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan nama Saminem binti Minarto yang tercatat dalam Kutipan Akta Cerai Nomor 0749/AC/2011/PA.Kbm yang dikeluarkan oleh Pengadilan Agama Kebumen tanggal 05 Mei 2011 adalah sama dengan nama Yani binti Minarto;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp. 141.000,- (seratus empat puluh satu ribu rupiah);

Bahwa nama Saminem binti Minarto adalah nama pemberian dan RGtua sejak lahir, dan setelah nikah dengan Adiman bin Santawirya, nama Saminem binti Minarto diganti nama Tua menjadi Yani binti Minarto dansampai terjadinya perceraian dan terbitnya akta cerai No:0749/AC/2011/PA.Kobm. Kebumen, tertulis dengan nama Saminem bintiMinarto sedangkan didalam KTP, KK, dan Akta Kelahiran PemohonTertulis Yani binti Minarto;.

Bahwa nama Saminem binti Minarto yang tertulis didalam Akta CeraiPemohon dan Nama Yani binti Minarto sudah digunakan untuk nama yangada dalam : Kartu Tanda Penduduk No: 3275075404710016 Kartu Keluarga Pemohon No: 3275072208070040 Akta Kelahiran Pemohon No: 12146/TP/2010dan sampai sekarang nama yang digunakan oleh Pemohon adalahnama Yani binti Minarto tersebut;.

Bahwa Saminem binti Minarto yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikahdengan Yani binti Minarto yang tertulis dalam KTP, KK, dan Akta KelahiranPemohon adalah orang yang sama atau satu orang yaitu nama Pemohon;. Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ini sebagai sarat untukmengurus Persyaratan Pendaftaran Pernikahan Pemohon dan mengurusadministrasi surat lainnya, karena memerlukan satu nama pemohon yangjelas dan benar yaitu Yani binti Minarto;.

binti Minarto; Bahwa Pemohon mengajukan perubahan nama ini untuk melengkapipersyaratan Pemohon yang akan menikah lagi; Bahwa benar Saminem binti Minarto dengan Yani binti MInarto adalahnama satu orang;2.

Perubahan yang menyangkut biodata suami, isteri ataupun wali harusberdasarkan kepada putusan pengadilan pada wilayah yangbersangkutan;Menimbang, bahwa berdasarkan kepada pertimbanganpertimbangantersebut, maka Majelis Hakim berpendapat bahwa demi kepastian hukum dankemaslahatan, maka permohonan perubahan nama Pemohon dari nama :Saminem binti Minarto sebagaimana yang tertulis dalam Kutipan Akta CeraiNomor 0749/AC/2011/PA.Kbm.

Majelis Hakim Pengadilan Agama Kota Madiun untuk memeriksa danmemberikan penetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut :PETITUM :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon.Menetapkan, menyatakan nama Pemohon Saminem binti Toeloes yangtersebut pada Duplikat Akta Nikah tidak sesuai dengan yang sebenarnya..

Menetapkan, merubah nama, yang tersebut pada Duplikat Akta NikahPemohon yang sebelumnya Saminem binti Toeloes menjadi Samiati bintiTulus.Hal 2 dari 8 ha Penetapan Nomor 0067/Pat.P/2019/PA.Mn4.Membebankan semua biaya perkara kepada Pemohon sesuai hukum yangberlaku.SUBSIDAIR :Atau menjatuhkan penetapan lain yang seadiladilnya.Bahwa pada hari dan tanggal persidangan yang ditetapkan, paraPemohon datang di depan sidang dan menyatakan tetap pada permohonannyadengan perubahan sebagaimana terurai di atas.Bahwa

depan sidangtelah selengkapnya dicatat dalam berita acara persidangan perkara ini yangmerupakan bagian yang tak terpisahkan dari penetapan ini.PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan para Pemohonadalah seperti terurai di atas.Menimbang, bahwa yang menjadi pokok masalah dalam perkara iniadalah Pemohon mengajukan permohonan Perubahan Nama Pemohon padaDuplikat Kutipan Akta Nikah dikarenakan terdapat kesalahan, dalam DuplikatKutipan Akta Nikah tersebut nama Pemohon tertulis Saminem

Bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam Duplikat Kutipan Akta Nikahadalah Saminem padahal seharusnya Samiati binti Tulus.3. Bahwa demikian dengan nama orang tua Pemohon tertulis dengan ejaanlama Toeloes sementara dalam identitas Pemohon lainnya tertulis Tulus.4. Bahwa suami Pemohon yang bernama Sarman telah meninggal dunia padatanggal 25 Juli 1977.5.

Menetapkan nama Yatimin bin Kartosimin, umur 25 tahun dan Saminem binti Ranggi, umur 16 tahun yang tercatat dalam Duplikat Akta Nikah Nomor : 4345/345/25/1953 tanggal 24 Juni 2014 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Badegan Kabupaten Ponorogo, dirubah menjadi Sotok bin Kartosimin, lahir di Ponorogo tanggal 30 Juni 1926 dan Saminem binti Ranggi, lahir di Ponorogo tanggal 20 Juli 1935;3.

PENETAPANNomor : xxxx/Pdt.P/2014/PA.PoDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Ponorogo yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata dalam tingkat pertama telah menjatuhnkan penetapan dalam perkaraPerubahan Biodata Buku Nikah yang diajukan oleh :Saminem binti Ranggi, umur 79 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani,tempat tinggal di Kabupaten Ponorogo, berdasarkan suratkuasa insidentil tertanggal 25 Agustus 2014, memberi kuasakepada KUASA INSIDENTIL, umur 33 tahun, agama Islam

Bahwa belakangan ini Pemohon baru mengetahui bahwa biodata suamiPemohon seperti yang tertulis dalam buku kutipan akta nikah yang diterimaPenetapan No.xxxx/Pdt.P/2014/PA.Po.hal 1ternyata salah tulis atau tidak sama dengan biodata Pemohon yangsesungguhnya, yakni Pemohon bernama Saminem binti Ranggi, lahir diPonorogo tanggal 20 Juli 1935 dan suami Pemohon bernama Sotok binKartosimin, lahir di Ponorogo pada tanggal 30 Juni 1926, sedangkan dalambuku kutipan akta nikah tertulis Pemohon bernama Saminem

Menetapkan bahkan nama Pemohon bernama Saminem binti Ranggi,umur 16 tahun dan suaminya bernama Yatimin bin Kartosimin, umur 25tahun dalam Duplikat Kutipan Akte Nikah Nomor : 4345/345/25/1953tertanggal 24 Juni 2014 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Badegan Kabupaten Ponorogo yang benar adalah Saminembinti Ranggi, lahir di Ponorogo pada tanggal 20 Juli 1935 dan suaminyabernama Sotok bin Kartosimin, lahir di Ponorogo pada tanggal 30 Juni1926;3.

SAKSI , umur 64 tahun, agama lslam, pekerjaan tani, tempat kediaman diKabupaten Ponorogo, telah disumpah menurut agama Islam, saksi tersebutmemberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut : bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah menantuPemohon; bahwa maksud kedatangan Pemohon dipersidangan untuk mengajukanPerubahan Biodata yang ada dalam buku nikahnya; bahwa saksi tahu yang benar Pemohon bernama Saminem binti Ranggi,lahir di Ponorogo tanggal 20 Juli 1935 dan suaminya bernama

binRanggi, lahir di Ponorogo pada tanggal 20 Juli 1935, dan suami Pemohonbernama Sotok lahir di Ponorogo tanggal 30 Juni 1926 dan bila dihubungkandengan bukti P. 2, telah terbukti bahwa Pemohan bernama Saminem bintiRanggi Lahir di Ponorogo pada tanggal 20 Juli 1935 dan suami Pemohonbernama Sotok lahir diPonorogo tanggal 30 Juni 1926;Menimbang, bahwa bukti P. 4, adalah bukti tertulis berupa fotokopi suratketerangan kematian dari kepala desa, telah bermeterai cukup dan ternyatatelah sesuai dengan

Menyatakan bahwa seorang anak yang bernama JIWANTO ( Pemohon ), jenis kelamin Laki laki, telah lahir di Pacitan pada hari Minggu, tanggal 3 Oktober 1986, adalah anak ke 4 (empat) dari perkawinan antara PARNEN dengan SAMINEM ;3.

dalam surat permohonannya tertanggal 28 Mei 2012 yangtelah didaftarkan pada Kepaniteraan Pengadilan Negeri Pacitan tanggal 28 Mei 2012dibawah register perkara permohonan Nomor : 137 / Pdt.P / 2012 / PN.Pct yang isi danalasannya sebagai berikut :e Bahwa Pemohon adalah penduduk Rt.05 / Rw.14, Dusun Pager, Desa Pucangombo,Kecamatan Tegalombo, Kabupaten Pacitan sebagaimana Kartu Keluarga Nomor KSK :No. 350109240105 1090, tertanggal 21 5 2012 ;e Bahwa kedua orang tua Pemohon yang bernama PARNEN dengan SAMINEM

Menyatakan bahwa seorang anak yang bernama JIWANTO (Pemohon), jenis kelaminLakilaki, telah lahir di Pacitan pada hari Minggu, tanggal 3 10 1986 adalah anakke4 (empat) dari perkawinan antara PARNEN dengan SAMINEM ;3.

P8 ;Menimbang, bahwa Pemohon selain mengajukan alat bukti surat, juga mengajukan 2(dua) orang Saksi yang memberikan keterangan dibawah sumpah :SAKSIT PARYONO :Bahwa ibu Pemohon yang bernama Saminem sudah meninggal sejak tahun 2000 danBapaknya Pemohon yang bernama Parnen masih hidup ;Bahwa Saksi tahu bahwa perkawinan orang tua Pemohon pada tahun 1970 ;Bahwa perkawinan orang tua Pemohon di KUA Tegalombo, Kabupaten Pacitan ;Bahwa orang tua Pemohon mempunyai 4 (empat) orang anak yaitu Suprapto, Sunarto

,Nistanto dan Jiwanto ;Bahwa Pemohon adalah anak ke empat yang bernama Jiwanto ;Bahwa Pemohon lahirnya di Pacitan pada hari Minggu Pon tanggal 3 10 1986 ;Bahwa Pemohon sampai sekarang belum mempunyai akte kelahiran ;Atas keterangan Saksi tersebut Pemohon membenarkan ;SAKSI IT ROI MARKUN :Bahwa ibu Pemohon yang bernama Saminem sudah meninggal sejak tahun 2000 danBapaknya Pemohon yang bernama Parnen masih hidup ;Bahwa Saksi tahu bahwa perkawinan orang tua Pemohon pada tahun 1970 ;Bahwa perkawinan orang

Menyatakan bahwa seorang anak yang bernama JIWANTO ( Pemohon ), jeniskelamin Laki laki, telah lahir di Pacitan pada hari Minggu, tanggal 3 Oktober 1986,adalah anak ke 4 (empat) dari perkawinan antara PARNEN dengan SAMINEM ;3.

Boyolali, adalah anak sah dalam perkawinan antara WAGIMAN dengan SAMINEM; --------------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali, menerima laporan kelahiran berdasarkan Salinan Penetapan ini untuk dicatatkan pada Register Akta Kelahiran yang sedang berjalan; -----4.

Boyolali, adalah anak sah dalam perkawinanantara WAGIMAN dengan SAMINEM; Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali, menerimalaporan kelahiran berdasarkan Salinan Penetapan ini untukdicatatkan pada Register Akta Kelahiran yang sedang berjalan ; Membebankan biaya Permohonan ini kepada Pemohon ; Menimbang, bahwa pada hari yang telah ditetapkan Pemohon telahdatang menghadap sendiri di persidangan dan atas pertanyaan Hakim,Pemohon

Foto copy Surat Kematian Nomor : 474.3/15/1997 tertanggal 06 Pebruari2013 atas nama SAMINEM, yang dikeluarkan oleh Kepala DesaJembungan, Kecamatan Banyudono, Kab. Boyolali, ( Bukti P 6 );7. Foto copy Surat Kematian Nomor : 474.3/34/2007 tertanggal 06 Pebruari2013 atas nama WAGIMAN, yang dikeluarkan oleh Kepala DesaJembungan, Kecamatan Banyudono, Kab. Boyolali, ( Bukti P 7 );8.

Banyudono, Kab.Boyolali ; Bahwa Pemohon adalah anak kandung dari PakWagiman dan Bu Saminem,e Bahwa Pemohon (Sadiman) sampai saat ini belummempunyai akta kelahiran ;DJITO SISWO KARTOYO;e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan tidakmempunyai hubungan keluarga dengan Pemohon ;e Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonanpenetapan Akta Kelahiran untuk Pemohon sendiri ;e Bahwa orang tua Pemohon yaitu Pak Wagiman dan BuSaminem telah menikah sah pada di KUA Kec.Banyudono, Kab.

Banyudono, Kab.Boyolali ; e Bahwa Pemohon adalah anak kandung dari PakWagiman dan Bu Saminem,e Bahwa Pemohon (Sadiman) sampai saat ini belummempunyai akta kelahiran ;Menimbang, bahwa segala sesuatu yang terjadi di persidanganselengkapnya sebagaimana termuat dalam Berita Acara persidanganyang untuk singkatnya dianggap termuat dan terbaca seluruhnya dalamPenetapan inl; 722222 nnn nnn nnn nnn nen nen nen nn nnn ne naeMenimbang, bahwa Pemohon sudah tidak mengajukan sesuatu lagi,Slanjuinya Mohan P@AStapan

Boyolali, adalah anak sah dalam perkawinan antaraWAGIMAN dengan SAMINEM; "3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Boyolali, menerimalaporan kelahiran berdasarkan Salinan Penetapan ini untukdicatatkan pada Register Akta Kelahiran yang sedang berjalan; 4.

Alm Sukimin(ayah kandung kami yang menikah secara syah di KUA Dengan ibukandung kami Saminen) yang telah meninggal dunia pada hari Selasatanggal 08 Desember tahun 1981 tutup Usia 80 tahun di kebumikan di Desaklambir lima kebun Hamparan Perak . sedangkan Alm Saminem (ibukandung kami) yang telah meninggal dunia pada hari Sabtu tanggal 05BULAN Desember tahun 2009.tutup Usia 75 tahun di kebumikan di DesaKlambir lima kebun Hamparan perak dan meninggal kan anak sembilanorang yang nama nama nya tersebut

Menyatakan Nama nama ahli waris yang tersebut di atas yang dikuasa kan oleh pemohon merupakan ahli waris yang syah menuruthukum dari Alm Sukimin Bin Kancil dan Alm Saminem kedua orang tuakandung pemohon;3. Memerintahkan Kepala Desa Tanjung Gusta Kec. Sunggal KabDeli serdang untuk membuat surat surat yang di perlukan ahli waris AlmSukimin Bin Kancil yang sudah disediakan untuk itu4. Menyatakan kedua Alm orang tua Pemohon telah meninggaldunia dalam keadaan beragama Islam;5.

Saminem telah meninggal dunia di Klambir limapada tanggal 05 Desember 2009, dengan me ninhggalkan sebidang tanahdan rumah permanen tersebut terletak di Desa Tanjung Gusta Kec.Sunggal Kab. Deli serdang dengan surat kepemilikan berupa Suratketerangan Bupati Nomor 14255/A11/9 Tahun 1973 tanggal 2 September1973;3. Menetapkan Ahli Waris dari alm. Sukimin dan almh. Saminem adalahsebagai berikut :1. Abdul Munir bin Abdullah Muda, lakilaki, ahli waris pengganti dariAbdullah Muda;2.

Saminem; Bahwa alm. Sukimin dengan almh. Saminem semasahidupnyadikaruniai 9 (Sembilan) orang anak dan hanya sekali menikah; Bahwa anak alm. Sukimin dengan almh. Saminem yang tertua yangbernama Abdullah Muda semasa hidupnya pernah menikah dua kali, yaituyang pertama dengan Maimunah dikaruniai 3 (tiga) orang anak, masingmasing : Abdul Munir bin Abdullah Muda, Sri Rulina binti Abdullah Mudadan Sri Wahyuni binti Abdullah Muda.

Saminem yang meninggal duniapada tanggal 05 Desember 2009;Menimbang, bahwa penentuan tentang siapasiapa yang menjadi ahliwaris telah ditentukan dalam Pasal 174 Kompilasi Hukum Islam tahun 1991,yaitu sebagai berikut :Ayat (1) Kelompokkelompok ahli waris terdiri dari :a. Menurut hubungan darah : Golongan lakilaki terdiri dari : ayah, anak lakilaki,saudara lakilaki, paman dan kakeke Golongan perempuan terdiri dari : ibu, anak perempuan,saudara perempuan dan nenek;b.

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari : SAMINEM SRI WAHYUNI ditambah menjadi VINDY SRI WAHYUNI dan untuk selanjutnya menyebut dirinya menjadi VINDY SRI WAHYUNI.3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Catatan Sipil Propinsi DKI Jakarta untuk mencatatkan dalam Daftar Catatan Pinggir untuk mencatatkan penambahan nama tersebut dalam register yang telah tersedia untuk itu ;4.

Pemohon telah mengajukan permohonannya pada tanggal 25Maret 2014 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Jakarta Utara tanggal 08April 2014 dibawah Register Nomor : 112/Pdt/P/2014/PN.Jkt Ut telah mengajukan permohonansebagai berikut :Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia ;Bahwa Pemohon lahir di Banyumas, 02 Juni 1989 sesuai dengan Kutipan Akta KelahiranNomor 9.769/JU/KLT/2009 tanggal 02 November 2009 ;Bahwa Pemohon dengan ini bermaksud untuk menambah nama Pemohon dari SAMINEM

menyebutdirinya menjadi VINDY SRI WAHYUNI.Bahwa maksud penambahan nama tersebut untuk karena nama tersebut kurang membawaHokky dan sering sakitsakitan.e Bahwa untuk menambah nama tersebut terlebih dahulu harus ada izin dari Pengadilan Negeri :Berdasarkan hal hal tersebut diatas Pemohon mohon kepada Bapak Ketua PengadilanNegeri Jakarta Utara agar berkenan Menetapkan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut diatas ;2 Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari : SAMINEM

S.WAHYUNI yang dikeluarkan oleh kelurahan Pluit (Bukti P1);2 Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran No. 9.769/JU/KLT/2009 atas nama SAMINEM SRIWAHYUNI yang dikeluarkan Suku Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaAdministrasi Jakarta Utara (Bukti P2) ;3 Foto Copy Kartu Keluarga No. 3172052608100013 atas nama kepala keluarga STYANTOyang dikeluarkan oleh kelurahan Pademangan Timur (Bukti P3) ;Suratsurat bukti tertanda P1 sampai dengan P3 telah disesuaikan dengan aslinya dan telahdibubuhi materai secukupnya

SRI WAHYUNIditambah menjadi VINDY SRI WAHYUNI dan untuk selanjutnya menyebut dirinya menjadiVINDY SRI WAHYUNL ;Menimbang, bahwa Pemohon untuk menguatkan dalildalil permohonannya telahmengajukan surat surat bukti tertulis dan diberi tanda P1 sampai P3.Menimbang, bahwa dari dalildalil Pemohon yang didukung oleh buktibukti surat yangdiajukan dipersidangan, maka Hakim memperoleh faktafakta sebagai berikut :Bahwa benar nama Pemohon semula adalah : SAMINEM SRI WAHYUNI ditambahmenjadi VINDY SRI WAHYUNI

PEMOHON ;Selanjutnya Hakim membacakan surat permohonan pemohon tersebut, yang atas pernyataanHakim, Pemohon / Kuasa Pemohon menyatakan tetap pada isi permohonannya.Selanjutnya Pemohon / Kuasa Pemohon menyerahkan suratsurat bukti yang telahdisesuaikan dengan aslinya berupa :123Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3172054206890005 atas nama SAMINEM M.S.WAHYUNI yang dikeluarkan oleh kelurahan Pluit (Bukti P1);Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran No. 9.769/JU/KLT/2009 atas nama SAMINEM SRIWAHYUNI yang dikeluarkan

Rahardjo Alias Kamidjan bin Kromowiradi alias Kromowiyadi yang meninggal dunia 22 Nopember 2019 adalah :

2.1.Saminem binti Sudi Wiyono (alm), sebagai istri / janda;

2.2 Sumadi bin Kami Rahardjo alias Kami Raharjo alias K. Rahardjo Alias Kamidjan, sebagai anak kandung;

2.3. Dwi Sunaryo, S.E. bin Kami Rahardjo alias Kami Raharjo alias K. Rahardjo Alias Kamidjan, sebagai anak kandung;

2.4. Anisah Meidayanti binti Kami Rahardjo alias Kami Raharjo alias K.

Saminem binti Sudi Wiyono (alm), Umur 61 tahun, agama Islam,pekerjaan Ibu Rumah Tangga, bertempat tinggal di Jalan Pucangan 3/45D,RT. 002/RW. 008, Kelurahan Kertajaya, Kecamatan Gubeng, KotaSurabaya., disebut sebagai Pemohon ;2. Sumadi bin Kami Rahardjo alias Kami Raharjo alias K.

Rahardjo Alias Kamidjan bin Kromowiradi aliasKromowiyadi (alm) dan Saminem binti Sudi Wiyono (alm) telah hidupbersama dan bertempat tinggal terakhir di Jalan Pucangan 3/45D, RT.002/RW. 008, Kel. Kertajaya, Kec. Gubeng, Kota Surabaya.;3.

Bahwa, selain Saminem binti Sudi Wiyono (alm), Almarhum KamiRahardjo alias Kami Raharjo alias K. Rahardjo Alias Kamidjan binKromowiradi alias Kromowiyadi tidak memiliki istri dari perkawinan lainnya.;9. Bahwa selain kami, Almarhum Kami Rahardjo alias Kami Raharjo aliasK.

Rahardjo Alias Kamidjan bin Kromowiradi aliasKromowiyadi yang meninggal dunia pada tanggal 22 November 2019 adalah2.1 Saminem binti Sudi Wiyono (Istri/Pemohon I). ;2.2 Sumadi bin Kami Rahardjo alias Kami Raharjo alias K. RahardjoAlias Kamidjan (Anak Kandung/Pemohon II). ;2.3. Dwi Sunaryo,SE alias Dwi Sunarya bin Kami Rahardjo alias KamiRaharjo alias K.

Foto copy Kartu Keluarga atas nama Saminem, bermaterai cukup cocokdengan aslinya ditandai dengan (P.5);6. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Sumadi, bermaterai cukup cocokdengan aslinya ditandai dengan (P.6);7. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Dwi Sunaryo, SE, bermaterai cukupcocok dengan aslinya ditandai dengan (P.7);8. Foto copy Akta Nikah atas nama Kamidjan dengan Saminem, bermateralcukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.8);9.

Bahwa, Pemohon adalah anak ke 5 ( lima ) dari pasangan suami istriPARTUK dengan SAMINEM, berdasarkan surat Akta Nikah Nomor:103/1964 di KUA Kec Polokarto pada tanggal 27 April 1965;2. Bahwa, dari perkawinan tersebut lahir seorang anak lakilaki yangbernama NGATIMIN yang lahir di Sukoharjo, pada hari MINGGUKLIWON tanggal 25 DESEMBER 1983;3. Bahwa, karena kelalaian orang tua Pemohon, maka hingga saat inipemohon tersebut belum memiliki Akta Kelahiran;4.

Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;2.Menetapkan bahwa anak yang diberi nama NGATIMIN lahir di Sukoharjo padahari MINGGU KLIWON, tanggal 25 DESEMBER 1983 adalah anak lakilaki ke 5(lima) dari pasangan suami istri PARTO WIYONO dengan SAMINEM;Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Pencatatan Kelahiran yangmelampaui batas waktu tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil pada kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Sukoharjo

Foto copy Kartu Tanda Penduduk, atas nama SAMINEM tertanggal3112 2017, Dk Kepuh Ds. Bulu, Kec. Polokarto, Kab Sukoharjo, diberitanda P 3;4.

Foto copy kutipan Akta Nikah antara PARTUK dengan SAMINEMNomor : 1038/1965 tertanggal 27041965, diberi tanda P4;Fotocopy Surat Keterangan Nomor: Kk.11.11.09/015/III/2013, dariKementrian Agama tertanggal 18 Maret 2013 diberi tanda P.5;Foto copy Kartu Keluarga No. 3311071265056515 atas nama KepalaKeluarga : SAMINEM, yang. dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sukoharjo, diberi tanda P. 6Foto copy Duplikat Surat Kelahiran No: 474.1/11/III/2013 atas namaNGATIMIN tertanggal

Menyatakan bahwa anak yang diberi nama NGATIMIN yang lahir diSukoharjo pada hari MINGGU KLIWON, tanggal 25 DESEMBER 1983adalah anak Lakilaki ke 5 ( kelima ) dari pasangan suami istri : PARTOWIYONO dengan SAMINEM;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan PencatatanKelahiran yang melampaui batas waktu tersebut kepada PejabatPencatatan Sipil Kabupaten Sukoharjo sejak diterimanya salinanPenetapan Pengadilan Negeri;4.

Menyatakan telah lahir seorang anak bernama FAUJIAH, Perempuan, anak ke-5, lahir di Kabupaten Pasuruan pada tanggal 18 Pebruari 1999, adalah anak yang dilahirkan dari pernikahan sah antara Pemohon (ABDUL ROCHIM) dengan SAMINEM atau ditulis juga SONEM ;3.

;Setelah mendengar keterangan Pemohon di sidang yang menyatakan tetap padapermohonannya ;Setelah pula mendengar keterangan saksi dan memerhatikan suratsurat bukti ;Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan tertanggal 04 Juli2012 yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Bangil tanggal 10Juli 2012 No. 150/Pdt.P/2012/PN.Bgl, yang pada pokoknya berisi sebagai berikut :1 Bahwa Pemohon telah melangsungkan pernikahan sah seorang perempuanWarganegara Indonesia bernama SAMINEM

KM.16.15/Pw.01/08/V1I/1996, yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Ngajum, Kabupaten Malang tanggal17061996 dari Akta Nikah No. 1078/98/HII/81 tertanggal 24 Maret 1981, diberitanda P4 ;5 Foto copy Kartu Keluarga No. 121509/00/00371, diberi tanda P5 ;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut di atas, Pemohon telahmengajukan 2 (dua) orang saksi, masingmasing telah disumpah dan menerangkan padapokoknya sebagai berikut :1 Saksi SRINAH :e Bahwa benar pemohon pernah kawin dengaan SAMINEM atau

ditulis jugaSONEM;e Bahwa benar waktu pernikahan antara pemohon dan SAMINEM atau ditulis jugaSONEM saksi hadir ;e Bahwa benar dari pernikahan itu pemohon punya anak 6 (enam) ;e Bahwa benar saksi tahu anak ke5 pemohon tersebut yang bernama FAUJIAHbelum mempunyai Akta Kelahiran ;e Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan pengesahan kelahiran anaknyayang ke5 tersebut sebagai syarat untuk dicatatkan di Kantor Kependudukan danCatatan Sipil ;2 Saksi YULIONO : Bahwa benar saksi kenal dengan Pemohon karena

KM.16.15/Pw.01/08/V1I/1996, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaNgajum, Kabupaten Malang tanggal 17061996 dari Akta Nikah No. 1078/98/III/81tertanggal 24 Maret 1981 ;Menimbang, bahwa dari bukti P3 dihubungkan dengan keterangan saksiSRINAH dan saksi YULIONO telah terungkap fakta bahwa dari hasil perkawinan ABDULROCHIM dengan SAMINEM atau ditulis juga SONEM telah lahir anak perempuanbernama FAUJIAH anak ke5 lahir di Kabupaten Pasuruan pada tanggal 18 Pebruari 1999 ;Menimbang, bahwa selama ini

anak Pemohon tidak pernah mempunyai suratketerangan lahir oleh karena itu Pemohon meminta surat keterangan kelahiran anaknyatersebut dari Kepala Desa Purwodadi, berdasarkan bukti P3 yang menerangkan bahwaFAUJIAH lahir dari pasangan ABDUL ROCHIM dengan SAMINEM atau ditulis jugaSONEM ;Menimbang, bahwa pasal 55 ayat(1) dan ayat (2) UndangUndang Nomor 1tahun 1974 tentang Perkawinan menentukan bahwa :e Asal usul seorang anak hanya dapat dibuktikan dengan AkteKelahiran yang autentik yang dikeluarkan oleh

Krg Halaman dari 11Permohonan kepada Ketua Pengadilan Negeri Karanganyar, dengan alasan sebagai berikut1 Bahwa Pemohon lahir di Karanganyar pada tanggal 01071977, anak daripasangan suami istri: Bapak RESO BANJAR dan Ibu SAMINEM.2 Bahwa pemohon sejak lahir diberi nama oleh orang tua adalah : SURATI,sehingga didalam Akta Kelahiran, KTP, KK dan STTB Pemohon tertulis SURATI;3 Bahwa karena Pemohon sering sakitsakitan, maka oleh orang tua Pemohon namaPemohon diganti dengan nama SARMI, sehingga didalam

Krg Halaman 3 dari 11Bahwa Pemohon lahir di Karanganyar pada tanggal 01 Julil977 adalah anakdari pernikahan SAMINEM dengan RESO BANJAR;Bahwa dalam perkawinan SAMINEM dengan RESO BANJAR dikaruniai 4(empat) orang anak yaitu : YAMI, SURATI alias SARMI (Pemohon)SURANTO,WIDODO,;Bahwa nama Pemohon sejak kecil adalah SURATI karena sakitsakitan makaoleh orang tua saksi diganti dengan nama panggilan SARMI sehingga dikampung sampai sekarang dipanggil SARMI sedangkan di sekolah danditempat kerja Pemohon dikenal

anak yaitu RIO APRIANGGAdan WISNU ADITYA;Bahwa didalam dokumen Akta Kelahiran, KTP, KK,STTB pemohon tertulisnama SURATI sehingga berbeda dengan akta nikah Pemohon;Bahwa saksi membenarkan bukti P.1, sampai dengan bukti P.6;Saksi Il: NGATIYEM dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut;Bahwa saksi mengenal Pemohon karena saksi adalah bibinya (budhenya)Pemohon dan saksi juga tetangga Pemohon satu RT;Bahwa Pemohon lahir di Karanganyar pada tanggal 01 Julil977 adalah anakdari pernikahan SAMINEM

dengan RESO BANJAR;Bahwa dalam perkawinan SAMINEM dengan RESO BANJAR dikaruniai 4(empat) orang anak yaitu : YAMI, SURATI alias SARMI (Pemohon)SURANTO, WIDODO;Bahwa nama Pemohon sejak kecil adalah SURATI karena sakitsakitan makaoleh orang tua saksi diganti dengan nama panggilan SARMI sehingga dikampung sampai sekarang dipanggil SARMI sedangkan di sekolah danditempat kerja Pemohon dikenal atau dipanggil dengan nama SURATI;Bahwa di kampung sudah biasa orang ganti nama karena nama yang berikantidak

Krg Halaman 5 dari 11Bahwa selain itu didalam akta nikah terjadi kesalahan tulis tanggal lahirPemohon yaitu tertulis tanggal 08 Juli 1978 seharusnya Pemohon lahir tanggalO1 Julil977;Menimbang, bahwa di persidang Pemohon memberikan keterangan yang padapokoknya sebagai berikut;Bahwa Pemohon lahir di Karanganyar pada tanggal 01 Julil977 adalah anakdari pernikahan SAMINEM dengan RESO BANJAR;Bahwa dalam perkawinan SAMINEM dengan RESO BANJAR dikaruniai 4(empat) orang anak yaitu : YAMI, SURATI alias SARMI

ARIS dan lbu SAMINEM yang telah menikah secara sahsebagaimana Kutipan Akta Nikah Nomor: 46/46V1/1987, yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Sumberbaru, KabupatenJember, Provinsi Jawa Timur, tertanggal 11041987;2. Bahwa Pemohon merupakan anak ke2 (dua) dari 3 (tiga) orang bersaudara,yang mana Pemohon diberi nama NORNANINGSIH AS lahir di UJUNGPANDANG pada tanggal 12111989 jenis kelamin PEREMPUAN;3.

ARIS dan Ibu SAMINEM;Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan pergantian nama tersebut danmenyerahkan salinan penetapan Pengadilan Negeri Malili kepada InstansiPelaksana/Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil di Luwu Timur untukselanjutnya membuat catatan pinggir pada register untuk itu dan terhadapdokumen kependudukan lainnya;Menetapkan bahwa semua biaya yang timbul dalam permohonan ini ditanggung oleh Pemohon;.Menimbang, bahwa di dalam persidangan yang telah ditetapkan, Pemohondatang menghadap sendiri

dan setelah membacakan permohonannya tertanggal18 Januari 2021 yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;Menimbang, bahwa untuk memperkuat permohonannya, Pemohon telahmenyerahkan suratsurat bukti dipersidangan, yang antara lain :1.Fotocopy ljasah Sarjana atas namaNormaningsih AS, diberi tanda P1;Fotocopy Kutipan Akta KelahiranNomor 7324AL2009.001.386 atas nama Nornaningsih AS, diberi tanda P2;Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor46/46V1/87 Pernikahan atas nama M Aris dan Saminem, diberi tanda P3;

Aris dan Saminem; Bahwa sehariharinya Pemohon dipanggil dengan nama Lilis; Bahwa dulu Pemohon bekerja sebagai honorer di Puskesmas; Bahwa pada sejak 6 tahun lalu Pemohon sakit tulang punggung sehinggaharus berobat sampai ke Singapura; Bahwa saat ini pemohon sudah mulai sehat; Bahwa pemohon sampai saat ini harus terus berobat ke RS Fatmawati; Bahwa alasan Pemohon untuk menganti nama adalah karena setiap hariPemohon dipanggil sebagai Lilis; Bahwa Pemohon tidak memiliki hutang; Bahwa Pemohon saat ini

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohonuntuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis padaAkta KelahiranPemohonyang dikeluarkan olehDinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kota MalangNomor 3573-LT-18032014-0050 tertanggal 18 Maret 2014 atas nama SUSENO SAENO anak kesatu laki-laki dari Ibu SAMINEMdiubah/diganti menjadiSAENOanak kesatu laki-laki dari Ibu SAMINEM;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan

berikut : Bahwa Pemohon memiliki Akta Kelahiran Nomor 3573LT180320140050tertanggal 18 Maret 2014 atas nama SUSENO SAENO anak kesatu lakilaki dari IbuSAMINEM yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan KotaMalang; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohon yangtertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipildan Kependudukan Kota Malang Nomor 3573LT180320140050 tertanggal 18Maret 2014 atas nama SUSENO SAENO anak kesatu lakilaki dari Ibu SAMINEM

PerkebunanNusantara XI (Persero) Pemohon; Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada Ketua Pengadilan NegeriMalang, untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada AktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan KependudukanKota Malang Nomor 3573LT180320140050 tertanggal 18 Maret 2014 atas namaSUSENO SAENO anak kesatu lakilaki dari Ibu SAMINEM (*nama yang salah)diubah/diganti menjadi SAENO (*nama yang betul); Berdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon

Danau Rawa Pening IT H5 C19 RT/RW 001/014, Kelurahan Madyopuro, Kecamatan Kedungkandang, Kota Malang; Bahwa Pemohon lahir di Nganjuk, 15 Maret 1951;Bahwa nama Orang Tua Pemohon adalah NOTOPEDJO dan SAMINEM Bahwa nama dari Pemohon sebenarnya adalah SAENO namun di akte kelahiranPemohon tertulis SUSENO SAENO; Bahwa saksi dihadirkan di persidangan berkaitan keinginan Pemohonberkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada AktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil

Danau Rawa Pening IT H5 C19 RT/RW 001/014, Kelurahan Madyopuro, Kecamatan Kedungkandang, Kota Malang; halaman 4 dari 11 halaman Penetapan Nomor : 1023/Pdt.P/2020/PN.Mlg Bahwa Pemohon lahir di Nganjuk, 15 Maret 1951; Bahwa nama Orang Tua Pemohon adalah NOTOPEDJO dan SAMINEM Bahwa nama dari Pemohon sebenarnya adalah SAENO namun di akte kelahiranPemohon tertulis SUSENO SAENO; Bahwa saksi dihadirkan di persidangan berkaitan keinginan Pemohonberkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yangtertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipildan Kependudukan Kota Malang Nomor 3573LT180320140050 tertanggal 18Maret 2014 atas nama SUSENO SAENO anak kesatu lakilaki dari Ibu SAMINEMdiubah/diganti menjadi SAENO anak kesatu lakilaki dari Ibu SAMINEM;3.

Saminem binti Caranom, umur 62 tahun, (ibu kandung) ; sebagai ahli waris sah dari almarhumah Juniarti binti Ngadio ;4. Menetapkan Pemohon/ahli waris tersebut untuk dapat mengurus segala kepentingan hak-hak almarhumah Juniarti binti Ngadio yang masa hidupnya sebagai Karyawan Universitas Serambi Mekkah dan untuk balik nama buku tabungan pada Bank Aceh dan BRI Banda Aceh ;5. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 141.000,- (seratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

Saminem binti Caranom(62 tahun, ibu dari almarhumah Juniarti) ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Penetapan Ahli Waris untukkeperluan pengurusan segala kepentingan hakhak almarhumah Juniartibinti Ngadio yang masa hidupnya sebagai Karyawan dan untuk baliknama buku tabungan pada Bank Aceh dan BRI Banda Aceh ;Berdasarkan alasanalasan tersebut di atas, Pemohon memohonkepada Bapak Ketua/Hakim Mahkamah Syariyah Banda Aceh agar berkenanmemberikan penetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut :1.

Saminem binti Caranom(62 tahun, ibu dari almarhumah Juniarti) ;sebagai ahli waris sah dari almarhumah Juniarti binti Ngadio ;4. Menetapkan Pemohon/ahli waris tersebut untuk dapat mengurus segalakepentingan hakhak almarhumah Juniarti binti Ngadio yang masahidupnya sebagai Karyawan Universitas Serambi Mekkah dan untukbalik nama buku tabungan pada Bank Aceh dan BRI Banda Aceh ;5. Membebankan biaya perkara menurut hukum ;6.

hanyabertetangga;Bahwa Pemohon telah berkeluarga, istrinya bernama Juniarti dansaksi tahu saat pernikahan mereka karena saksi menghadirinya ;Bahwa Juniarti sudah meninggal dunia sekitar 40 hari yang laludan saat itu. saksi ikut serta menyelenggarakan fardhukifayahnya ;Bahwa dalam perkawinan Saiful dengan Juniarti telah dikaruniaisatu orang anak perempuan bernama Raisya, saat ini Raisyatinggal bersama neneknya ;Bahwa saksi kenal dengan kedua orang tua Juniarti, ayahbernama Ngadio dan ibu bernama Saminem

Saminem binti Caranom, umur 62 tahun, (ibu kandung) ;sebagai ahli waris sah dari almarhumah Juniarti binti Ngadio ;4. Menetapkan Pemohon/ahli waris tersebut untuk dapat mengurussegala kepentingan hakhak almarhumah Juniarti binti Ngadioyang masa hidupnya sebagai Karyawan Universitas SerambiMekkah dan untuk balik nama buku tabungan pada Bank Acehdan BRI Banda Aceh ;5.

Bahwa selama menikah, Kakek dan Nenek pemohontelah dikaruniai 4 orang anak, masingmasing bernama;Sami, umur 91 tahun hilang Remusa;Minem, umur 89 tahun meninggal tidak punya anak;Slamet, umur 86 tahun hilang tidak punya anak;Saminem, umur 80 tahun telah meninggal dunia;5.

Bahwa anak nomor 4 (Saminem) telah meninggal duniapada tanggal 2051960 sesuai dengan surat keterangankematian dari Lurah Desa Bantul Kecamatan BantulKabupaten Bantul Nomor 3402KM150320110013tanggal 1632011 dan meninggalkan anakanak yangbernama;Tupardi, lahir Bantul, 2791954;Sri Suwarni, lahir Bantul, 5011961 (telah meninggal dunia tanggal2432013);6. Bahwa saudara Pemohon (Sri Suwarni) telah meninggaldunia dan meninggalkan anakanak bernama;Indrikusmiyati;Indrakusifana;Sella Tri Damarwati;7.

Fotokopi Akta Kematian atas nama SAMINEM Nomor 3402KM150320110013 tanggal 16 Maret 2014, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bantul. Bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.8;Fotokopi Akta Kematian atas nama SRI SUWARNI Nomor 3402KM020920140019 tanggal 03 September 2014, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bantul.

Saminem sudah meninggal, 3 Slamet telah hilang, 4 Minem juga telahmeninggal dunia dan semuanya beragama Islam;Bahwa Pemohon anak dari Saminem dan Sri Suwarni;2.

Saminem sudah meninggal, 3 Slamettelah hilang, 4.

Rahardjo Alias Kamidjan bin Kromowiradi alias Kromowiyadi yang meninggal dunia 22 Nopember 2019 adalah :

2.1.Saminem binti Sudi Wiyono (alm), sebagai istri / janda;

2.2 Sumadi bin Kami Rahardjo alias Kami Raharjo alias K. Rahardjo Alias Kamidjan, sebagai anak kandung;

2.3. Dwi Sunaryo, S.E. bin Kami Rahardjo alias Kami Raharjo alias K. Rahardjo Alias Kamidjan, sebagai anak kandung;

2.4. Anisah Meidayanti binti Kami Rahardjo alias Kami Raharjo alias K.

Saminem binti Sudi Wiyono (alm), Umur 61 tahun, agama Islam,pekerjaan Ibu Rumah Tangga, bertempat tinggal di Jalan Pucangan 3/45D,RT. 002/RW. 008, Kelurahan Kertajaya, Kecamatan Gubeng, KotaSurabaya., disebut sebagai Pemohon ;2. Sumadi bin Kami Rahardjo alias Kami Raharjo alias K.

Rahardjo Alias Kamidjan bin Kromowiradi aliasKromowiyadi (alm) dan Saminem binti Sudi Wiyono (alm) telah hidupbersama dan bertempat tinggal terakhir di Jalan Pucangan 3/45D, RT.002/RW. 008, Kel. Kertajaya, Kec. Gubeng, Kota Surabaya.;3.

Bahwa, selain Saminem binti Sudi Wiyono (alm), Almarhum KamiRahardjo alias Kami Raharjo alias K. Rahardjo Alias Kamidjan binKromowiradi alias Kromowiyadi tidak memiliki istri dari perkawinan lainnya.;9. Bahwa selain kami, Almarhum Kami Rahardjo alias Kami Raharjo aliasK.

Rahardjo Alias Kamidjan bin Kromowiradi aliasKromowiyadi yang meninggal dunia pada tanggal 22 November 2019 adalah2.1 Saminem binti Sudi Wiyono (Istri/Pemohon I). ;2.2 Sumadi bin Kami Rahardjo alias Kami Raharjo alias K. RahardjoAlias Kamidjan (Anak Kandung/Pemohon II). ;2.3. Dwi Sunaryo,SE alias Dwi Sunarya bin Kami Rahardjo alias KamiRaharjo alias K.

Foto copy Kartu Keluarga atas nama Saminem, bermaterai cukup cocokdengan aslinya ditandai dengan (P.5);6. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Sumadi, bermaterai cukup cocokdengan aslinya ditandai dengan (P.6);7. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Dwi Sunaryo, SE, bermaterai cukupcocok dengan aslinya ditandai dengan (P.7);8. Foto copy Akta Nikah atas nama Kamidjan dengan Saminem, bermateralcukup cocok dengan aslinya ditandai dengan (P.8);9.

Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I (Rasimin Ben Talib bin Abdullah) dengan Pemohon II (Saminem binti Sukilan) yang dilaksanakan pada tanggal 25 Agustus 1962 di Kampung Ingin Jaya Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Timur;

3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan pernikahan tersebut pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Banda Mulia Kabupaten Aceh Tamiang;

4.

KETUHANAN YANG MAHA ESAMahkamah Syariyah Kualasimpang yang memeriksa dan mengadiliperkara tertentu pada tingkat pertama dalam persidangan majelis telahmenjatuhkan penetapan dalam perkara pengesahan nikah (itsbat nikah) yangdiajukan oleh :Rasimin Ben Talib bin Abdullah, umur 88 tahun, tempat dan tanggal lahirJateng, 17 Agustus 1930, agama Islam, pekerjaan veteran,Pendidikan SR, tempat tinggal di Dusun Batang Caneng,Kampung Paya Rahat, Kecamatan Banda Mulia, KabupatenAceh Tamiang, sebagai Pemohon ;Saminem

Menetapkan sah pernikahan Pemohon (RASIMIN BEN TALIB BinABDULLAH) dan PEMOHON II (SAMINEM Binti SUKILAN) yangberlangsung pada tanggal 25 Agustus 1962, Di rumah Pemohon II, DanYang Menikahkan Penghulu Yang Bernama Alm Teungku Muslim, diKampung Ingin Jaya, Kecamatan Rantau. Kabupaten Aceh Timur:3.

Bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.1; Fotokopi Surat Keterangan Kartu Tanda Penduduk elektronik Nomor1116092001/SURKET/01/300818/0002 atas nama Saminem yangPenetapan Nomor 30/Pdt.P/2018/MSKSG Halaman 3 dari 10halamanTanggal 26 September 2018dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Aceh Tamiang.

Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesual, lalu oleh Ketua Majelisdiberi tanda P.3; Fotokopi Surat Keterangan Suami Istri Nomor 470/220/2018 atas namaRasimin Ben Talib dan Saminem tanggal 28 Agustus 2018 yang dikeluarkanoleh Datok Penghulu Kampung Paya Rahat, yang menyatakan Pemohon dan Pemohon II adalah pasangan suami istri.

Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (Rasimin BenTalio bin Abdullah) dengan Pemohon II (Saminem binti Sukilan) yangdilaksanakan pada tanggal 25 Agustus 1962, di Kampung Ingin JayaKecamatan Rantau, Kabupaten Aceh Timur;3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkanpernikahan tersebut pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Banda Mulia,Kabupaten Aceh Tamiang;A.

Martodinomo alias Saminem
Tergugat:
1.Bok. Resodikromo alias Djainem
2.Bok. Pawirodikromo alias Dalinem
3.Sadjimin