Membatalkan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang bernama : EKA DWI LESTARI, perempuan lahir di Jombang pada tanggal 28 Nopember 1993 sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 1545/IST/1994 tertanggal 11 April 1994 ; 2.2. Mengajukan permohonan Akta Kelahiran baru untuk pemohon yang bernama EKA DWI LESTARI, perempuan lahir di Jombang pada tanggal 28 Nopember 1993 dengan pencantuman orang tua kandung atau lahir dari seorang ibu bernama RUMIASIH;3.

EKA DWI LESTARI

LESTARI,Perempuan lahir di Jombang pada tanggal 28 Nopember 1993 ditulis namaorang tua dan atau terlahir dari suami isteri WAKIMAN dan TARWIYAHselaku saudara Ibu Pemohon karena sejak kecil pemohon sudah ikutWAKIMAN dan TARWIYAH;Bahwa oleh karena kealpaan lbu Pemohon dalam pengurusan AktaKelahiran Pemohon bernama : EKA DWI LESTARI dengan tidakmelampirkan datadata yang Autentik, maka tidak tercantum nama orang tuakandungnya yang asli;Bahwa demi masa depan Pemohon tersebut,maka dengan ini Pemohonberkeinginan

LESTARI, alamat diJI.

LESTARI dengan nama orang tua WAKIMAN, diberi tandaP4;Foto copy Surat Keterangan No. 010 /40/ 415.34.02/2017 tanggal 14Agustus 2017 atas nama EKA DWI LESTARI yang menerangkan EKA DWILESTARI dilahirkan pada tanggal 28 November 1993 di Jombang lahir diluar nikah dari seorang ibu bernama RUMIASIH, yang dikeluarkan olehKepala Desa Puton, Kecamatan Diwek, Kabupaten Jombang diberi tanda P5;Foto copy Surat Keterangan No. 010/197/415.34.02/2017 tanggal 14Agustus 2017 atas nama RUMIASIH yang menerangkan

RUMIASIH adalahibu kKandung dari EKA DWI LESTARI yang lahir diluar nikah yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Puton, Kecamatan Diwek, KabupatenJombang diberi tanda P 6;7.

Membatalkan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang bernama :EKA DWI LESTARI, perempuan lahir di Jombang pada tanggal 2816Nopember 1993 sebagaimana tercatat dalam Kutipan AktaKelahiran No. 1545/IST/1994 tertanggal 11 April 1994 ;2.2. Mengajukan permohonan Akta Kelahiran baru untuk pemohon yangbernama EKA DWI LESTARI, perempuan lahir di Jombang padatanggal 28 Nopember 1993 dengan pencantuman orang tuakandung atau lahir dari seorang iobu bernama RUMIASIH;3.

Menetapkan bahwa seorang anak perempuan yang bernama SALVIA ZAHRAH SALSABILLA lahir di JOMBANG pada tanggal 11 Oktober 2011 adalah anak dari pasangan suami istri AGUNG FAIZIN PRASETYO dan YANTI DWI LESTARI ;4.

YANTI DWI LESTARI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jombang yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdataberupa Permohonan pada Peradilan tingkat pertama, telah memberikan Penetapan sebagaiberikut atas permohonan : YANTI DWI LESTARI, Umur 26 tahun, pekerjaan Karyawan Swasta,Alamat Dsn. Kembeng, RT/RW.006/004, Ds.Kepuhkembeng, Kec. Peterongan, Kab.

Bapak KetuaPengadilan Negeri Jombang agar berkenan memeriksa permohonan Pemohon dan selanjutnyaberkenan pula memberikan Penetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan Permohonan Pemohon;2 Menetapkan bahwa seorang anak perempuan yang bernama SALVIAZAHRAH SALSABILLA lahir di JOMBANG pada tanggal 11Oktober 2011 adalah anak dari pasangan suami istri AGUNGFAIZIN PRASETYO dan YANTI DWI LESTARI ;3 Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan SalinanPenetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil

YANTI DWI LESTARI ( Pemohon ).(Bukti P1).2 Foto copy Surat Keterangan Kelahiran No.400/46/415.65.5/2012 a.n. SALVIAZAHRAH SALSABILLA. (Bukti P2);3 Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 637/66/XII/2009 an. AGUNG FAIZINPRASETYO dan YANTI DWI LESTARI. (Bukti P3);4 Foto copy Kartu Keluarga No. 3517102201120001. a.n Kepala Keluarga AGUNGFAIZIN PRASETYO.

2009 danmempunyai seorang anak perempuan bernama SALVIA ZAHRAHSALSABILLA yang lahir di JOMBANG pada tanggal 11 Oktober 2011 ;e Bahwa benar karena kelalaian dan kealpaan pemohon anak pemohon tersebuthingga saat ini belum memiliki Akta Kelahiran ;Menimbang, bahwa oleh karena berdasarkan fakta yang terungkap dipersidangan seoranganak perempuan yang bernama SALVIA ZAHRAH SALSABILLA yang lahir diJOMBANG pada tanggal 11 Oktober 2011 adalah anak dari pasangan suami istri AGUNGFAIZIN PRASETYO dan YANTI DWI

Menetapkan bahwa seorang anak perempuan yang bernama SALVIA ZAHRAHSALSABILLA lahir di JOMBANG pada tanggal 11 Oktober 2011 adalah anak daripasangan suami istri AGUNG FAIZIN PRASETYO dan YANTI DWI LESTARI ;4.

Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri untuk memperbaiki dan mencantumkan dalam daftar kelahiran anak tersebut se- bagaimana tercatat dalam akta kelahiran Nomor : 2774/IND/1996 Tanggal 10 September 1996 bahwa di Kediri pada tanggal Empat September tahun Seribu sembilan ratus sembilan puluh enam telah lahir PETI ATRIA SAPUTRI anak Ke-Tiga jenis perempuan dari suami isteri : SUTRISNO dengan KASIH DWI

LESTARI, untuk ditulis dan dibaca seterusnya menjadi ..di Kediri pada pada tanggal Empat September tahun Seribu sembilan ratus sembilan puluh enam telah lahir PETTY ATRIA SAPUTRI anak Ke-Tiga jenis perempuan dari suami isteri : SUTRISNO dengan KASIH DWI LESTARI ;2.Membebankan kepada Pemohon untuk membayar semua biaya yang timbul dalam permohonan ini sebesar Rp. 171.000,- ( seratus tujuh puluh satu ribu Rupiah )

KASIH DWI LESTARI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kediri yang mengadili perkara perdataPermohonan pada peradilan tingkat pertama, dengan Hakim tunggaltelah menjatuhkan penetapan sebagai berikut dalam permohonan :KASIH DWI LESTARI, perempuan, lahir di Kediri, tanggal 09 Januari1962, beralamat di Jalan Ngadisimo 1/25R RT.002RW.008 Kelurahan Ngadirejo, Kecamatan Kota, KotaKediri, Agama Islam, pekerjaan mengurus rumah tangga;Selanjutnya disebut sebagai ..................

Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Penca tatan Sipil Kota Kediri untuk memperbaiki dan mencantumkandalam daftar kelahiran anak tersebut sebagaimana tercatat dalamakta kelahiran Nomor : 2774/IND/1996 tertanggal 10 September1996 bahwa di Kediri pada tanggal Empat September tahun SeribuSembilan ratus Sembilan puluh enam telah lahir PETI ATRIASAPUTRI anak Ke Tiga jenis perempuan dari suami isteri :SUTRISNO dengan KASIH DWI LESTARI, untuk ditulis dan dibacaseterusnya menjadi ..... di Kediri

pada tanggal Empat Septembertahun Seribu Sembilan ratus Sembilan puluh enam telah lahirPETTY ATRIA SAPUTRI anak Ke Tiga jenis perempuan dari suamiisteri : SUTRISNO dengan KASIH DWI LESTARI ;3.

Nomor : 3571024901620001tanggal 17 Juli 2012 atas nama KASIH DWI LESTARI (P.1) ;2.Foto copy Kartu Keluarga No. 3571022305070032 tanggal 12 Juni2009 atas nama Kepala Keluarga SUTRISNO dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Kediri (P2) ;3.Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 80/15/1988 tanggal 11 Juni1988 antara seorang lakilaki bernama SUTRISNO dengan seorangperempuan bernama KASIH DWI LESTARI dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Kota Kediri (P3) ;4.Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor :

ATRIA SAPUTRI anak KeTiga jenis perempuandari suami isteri : SUTRISNO dengan KASIH DWI LESTARI,untuk ditulis dan dibaca seterusnya menjadi .....di Kediri padapada tanggal Empat September tahun Seribu sembilan ratussembilan puluh enam telah lahir PETTY ATRIA SAPUTRI anakKeTiga jenis perempuan dari suami isteri : SUTRISNO denganKASIH DWI LESTARI ;3.Membebankan kepada Pemohon untuk membayar semua biayayang timbul dalam permohonan ini sebesar Rp. 171.000, ( seratustujuh puluh satu ribu Rupiah) ;Demikianlah

Menyatakan bahwa Pemohon (WAHYU DWI LESTARI) adalah anak perempuan yang lahir pada tanggal 20 Mei 1987 di Dk. Soko, DS. Sendangrejo, Kecamatan Klego, Kabupaten Boyolali adalah anak sah dalam perkawinan antara JIMAN dengan SUJIYATUN ;3. Memerintahkan Pejabat pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Boyolali untuk menerima laporan kelahiran berdasarkan Penetapan ini untuk dicatat dalam register Akta Kelahiran yang sedang berjalan ;4.

-WAHYU DWI LESTARI

PENETAPANNomor : 606/Pdt.P/2012/PN.Bi.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Boyolali yang memeriksa dan mengadiliperkaraperkara perdata permohonan dalam peradilan tingkatpertama, telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut, kepadaWAHYU DWI LESTARI,umur 25 tahun, agama Islam,pekerjaan karyawanswasta, alamat Dk. Soko Rt.09 Rw.02 DesaSendang Rejo, Kecamatan Klego, KabupatenBoyolali.Selanjutnya disebut sebagai...

Foto copy Surat Kelahiran Nomor 474.1/13/VI/2012 atas namaWAHYU DWI LESTARI, lahir pada tanggal 20 Mei 1987 anakperempuan dari ibu SUJIYATUN istri dari JIMAN, bukti P2;Page 3 of 93. Foto copy Kartu Keluarga Nomor 33091506080001 atas namaKepala Keluarga JIMAN, tertanggal 24 November 2010, buktiP3 ;4.

Foto copy Surat Keterangan No 300/120/I1X/2012, yangmenerangkan bahwa nama DWI LESTARI dalam KTP dan KK adalahsalah cetak, yang benar adalah WAHYU DWI LESTARI,dikeluarkan oleh Kepala Desa Sendangrejo, Kecamatan Klego,Kabupaten Boyolali, bukti P 4 ;Foto copy bukti tertanda P1 dan P3 foto copy dari fotocopy, P2 dan P4 sesuai dengan aslinya dan semua surat buktitelah dimaterai kemudian dimasukkan dalam berkas perkara;Menimbang, bahwa selain mengajukan bukti surat untukmenguatkan dalildalil permohonannya

Klego, Kabupaten Boyolali pada tanggal 20 Mei1987 ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P4 yang bersesuaiandengan keterangan para saksi dipersidangan diketahui bahwa namapemohon sebenarnya adalah WAHYU DWI LESTARI, pada bukti P3terdapat kekeliruan nama sehingga nama Pemohon tercatat DWILESTARI ;Menimbang, bahwa berdasarkan para saksi, Pemohon sampaisaat ini belum mempunyai Akta Kelahiran;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon adalahtidak bertentangan dan telah memenuhi ketentuan perundangundangan

Menyatakan bahwa Pemohon (WAHYU DWI LESTARI) adalah anakperempuan yang lahir pada tanggal 20 Mei 1987 di Dk. Soko,DS. Sendangrejo, Kecamatan Klego, Kabupaten Boyolali adalahanak sah dalam perkawinan antara JIMAN dengan SUJIYATUN ;3.

Menetapkan perbaikan Penulisan nama anak pada akta kelahiran pemohon yang semula tertulis WIWIK DWI LESTARI seharusnya WIWIEK DWI LESTARI; 3. Menghukum pemohon untuk membayar biaya perkara yang ditetapkan sebesar Rp. 166.000,00 (seratus enam puluh enam ribu Rupiah) ;

WIWIEK DWI LESTARI

Bahwa Pemohon yang bernama WIWIEK DWI LESTARI lahir di Banjarbaru tanggal 09Juni 1979 jenis kelamin Perempuan tersebut telah mempunyai akte kelahiran Nomor2672/Disp/1979/XII/2011 tertanggal 15 Desember 2011 yang dikeluarkan oleh KepalaBadan Kependudukan, Catatan Sipil dan Keluarga Berencana Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan ;5.

Bahwa Pemohon yang bernama WIWIEK DWI LESTARI lahir di Banjarbaru tanggal 09Junt 1979 jenis kelamin Perempuan pada akte kelahiran pemohon tersebut terdapatkesalahan penulisan nama Pemohon yang tertulis WIWIK DWI LESTARI seharusnya WIWIEK DWI LESTARI ;6.

Menetapkan perbaikan penulisan nama pemohon yang semula WIWIK DWI LESTARIseharusnya WIWIEK DWI LESTARI : 3.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor 6372064906790005 atas nama WIWIEKDWI LESTARI, tertanggal 23 Juni 2012, yang selanjutnya diberi tanda P 3 ; Fotokopi Tjazah Sarjana atas nama WIWIEK DWI LESTARI tertanggal 21 Desember2015, yang selanjutnya diberi tanda P 4 ; . Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Umum (SMU) atas namaWIWIEK DWI LESTARI, tertanggal 23 Mei 1998, yang selanjutnya diber tanda P 5 ; .

LESTARI dan tidak pernah berubah ; Bahwa pemohon telah menitkah dengan SUYANTO serta telah memiuliki anak ; Sakst 2.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti Tanggal, Bulan dan Tahun Kelahiran Pemohon yang tertulis pada kutipan akta kelahiran pemohon yang dikeluarkan oleh dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor : 3573-L-T-06022014-0093 tanggal 10-02-2014 disitu tertulis pada tanggal 24 November 1972 telah DWI LESTARI anak ke tiga perempuan dari

ibu BUSINI diubah/diganti menjadi pada tanggal 10 Mei 1973 telah lahir DWI LESTARI anak ke tiga perempuan dari ibu BUSINI

Pemohon:
Dwi Lestari

Fotokopi sesuai dengan aslinya Kartu Tanda Penduduk Nik :3573016411740003 atas nama DWI LESTARI, diberi tanda P1 ;2. Fotokopi sesuai dengan aslinya Akte Kelahiran Nomor : 3573LT060220140093 atas nama DWI LESTARI, diberi tanda P2 ;3. Fotokopi sesuai dengan aslinya Kartu. Keluarga No.3573010708070916 atas nama kepala keluarga UUD HARIYANTO, diberitanda P3 ;4. Fotokopi sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Nikah Nomor :360/103/IX/ 94, atas nama UUd Hariyanto dengan Dwi LEstari, diberitanda P4 ;5.

LESTARI anak ke tiga,perempuan dari Ibu BUSINI diubah/diganti menjadi pada tanggal 24Halaman 3 dari 9 Penetapan No. 1354/Pat.P/2018/PN MligNopember 1972 telah lahir DWI LESTARI anak ke tiga, perempuan dariIbu BUSINI; Bahwa maksud dari Pemohon mengajukan permohonan ini agartanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon dalam Akta Kelahirannyasesuai dengan Dokumen lain yang telah dimiliki oleh Pemohon serta untukmenghindari kesulitan administrasi kependudukan di kemudian hari ;Saksi 2.

LESTARI anak ke tiga,perempuan dari Ibu BUSINI diubah/diganti menjadi pada tanggal 24Nopember 1972 telah lahir DWI LESTARI anak ke tiga, perempuan dariIbu BUSINI; Bahwa maksud dari Pemohon mengajukan permohonan ini agartanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon dalam Akta Kelahirannyasesuai dengan Dokumen lain yang telah dimiliki oleh Pemohon serta untukmenghindari kesulitan administrasi kependudukan di kemudian hari ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut, Pemohonmenyatakan tidak

LESTARI anak ke tiga,perempuan dari Ibu BUSINI;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya, Pemohonmengajukan buktibukti surat yang diberi tanda dengan P.1, P.2, P.3, P.4 danP.5, serta 2 (dua) orang saksi sebagaimana tersebut di atas;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 berupa Kartu Tanda PendudukNIK : 3573016411740003 atas nama DWI LESTARI yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Malang pada tanggal 07Nopember 2017 dan keterangan dari saksisaksi benar pemohon

adalah orangyang bernama DWI LESTARI bertempat tinggal di JI.

Pemohon:
DWI LESTARI

Pemohon:
DWI LESTARI

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan, memberi ijin kepada Pemohonuntuk:

• Merubah/membetulkan identitasPemohon pada KTP NIK: 3505064503010004 identitasPemohon tertulis:DWI LESTARI, lahir di Blitarpada tanggal 05 Maret 2001dirubah/dibetulkan menjadi:DWI LESTARI, lahir di Blitarpada tanggal

  >23September 2000;

• Merubah/membetulkan identitas Pemohon pada KK Nomor: 3505062104200004 identitas Pemohon tertulis:DWI LESTARI, lahir di Blitarpada tanggal 05 Maret 2001dirubah/dibetulkan menjadi:DWI LESTARI, lahir di Blitarpada tanggal 23 September 2000;

1. Memerintahkan kepada Pemohonuntuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada

Pemohon:
DWI LESTARI

Pemohon:
DWI LESTARI

PENETAPANNomor 126/Pdt.P/2018/PN.BywDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Banyuwangi yang memeriksa dan mengadiliperkara perdata pada tingkat pertama, telah menjatuhkan Penetapanterhadap perkara permohonan;DWI LESTARI, lahir di Banyuwangi tanggal 19 april 1987, bertempattinggal di Dusun Tugung RT. 004 RW. 03 Desa Sempu KecamatanSempu Kabupaten Banyuwangi, selanjutnya disebut sebagaiPemohon;Pengadilan Negeri Tersebut;Setelah membaca berkas perkara beserta suratsurat yangbersangkutan

A 3967897 milik Pemohon dari KBRI Singapurayang saat ini sedang dalam penangguhan Penggantian DokumenPerjalanan RI (DPRI) sebagaimana surat penangguhan yangditerbitkan oleh Kantor Imigrasi Kelas Il Singaraja NomorW20.IMI.FSR.GR.01.01848 tanggal 28 Februari 2018, tertulis namaPemohon DWI LESTARI, lahir di Banyuwangi, tanggal 19September 1982;Halaman 1 dari 5 Penetapan Nomor 126/Pdt.P/2018/PN.Byw Bahwa terdapat kesalahan penulisan bulan dan tahun lahir Pemohondalam paspor, yaitu tertulis DWI LESTARI

, lahir di Banyuwangi,tanggal 19 September 1982 yang seharusnya DWI LESTARI,lahir di Banyuwangi, tanggal 19 April 1987; Bahwa dengan adanya perbedaan bulan dan tahun kelahiranPemohon tersebut, Pemohon mengalami kesulitan saat akanMengurus pembaharuan Paspor tersebut; Bahwa oleh karena hal tersebut, Pemohon hendak memperbaiki bulandan tahun kelahiran Pemohon dalam Paspor milik Pemohon, agartidak terjadi permasalahan dikemudian hari mengenai perbedaanbulan dan tahun kelahiran dalam dokumen kependudukan

Mengijinkan Pemohon untuk memperbaiki bulan dan tahun kelahiranPemohon dalam Paspor Nomor A 3967897 yaitu dari nama DWILESTARI, lahir di Banyuwangi, tanggal 19 September 1982seharusnya DWI LESTARI, lahir di Banyuwangi, tanggal 19 April1987;3.

Redaksi : Rp5.000,00Jumlah Rp221.000,00(dua ratus dua puluh satu ribu rupiah)CATATAN:Pada hari ini: Jumat, tanggal 6 April 2018, foto copy salinan PenetapanPengadilan Negeri Banyuwangi tanggal 5 April 2018, Nomor:126/Pdt.P/2018/PN Byw, setelah dicocokkan sesuai dengan Penetapanaslinya, diberikan atas permintaan Pemohon (DWI LESTARI).Panitera,H. SUHAIRI Z, SH.,MH.Nip. 19620719 198503 1 002Halaman 5 dari 5 Penetapan Nomor 126/Padt.P/2018/PN.Byw

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan, memberi ijin kepada Pemohonuntuk:

• Merubah/membetulkan identitasPemohon pada KTP NIK: 3505064503010004 identitasPemohon tertulis:DWI LESTARI, lahir di Blitarpada tanggal 05 Maret 2001dirubah/dibetulkan menjadi:DWI LESTARI, lahir di Blitarpada tanggal

  >23September 2000;

• Merubah/membetulkan identitas Pemohon pada KK Nomor: 3505062104200004 identitas Pemohon tertulis:DWI LESTARI, lahir di Blitarpada tanggal 05 Maret 2001dirubah/dibetulkan menjadi:DWI LESTARI, lahir di Blitarpada tanggal 23 September 2000;

1. Memerintahkan kepada Pemohonuntuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada

Pemohon:
DWI LESTARI

LESTARI, lahir di Blitar pada tanggal 23September 2000;Bahwa pada tahun 2018 terbitlah Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK:3505064503010004 dan pada tahun 2020 terbitlah Kartu Keluarga (KK)Nomor: 3505062104200004, dalam KTP dan KK tersebut identitasPemohon tertulis DWI LESTARI, lahir di Blitar pada tanggal 05 Maret 2001dan dalam pengurusan pembuatan KTP dan KK tersebut dilakukan olehPerangkat Desa;Bahwa Pemohon akan menikah dan ingin menerbitkan Kutipan AktaKelahiran namun mengalami kendala dikarenakan

Menetapkan, memberi ijin kepada Pemohon untuk: Merubah/membetulkan identitas Pemohon pada KTP NIK:3505064503010004 identitas Pemohon tertulis: DWI LESTARI, lahir diBlitar pada tanggal 05 Maret 2001 dirubah/dibetulkan menjadi: DWILESTARI, lahir di Blitar pada tanggal 23 September 2000; Merubah/membetulkan identitas Pemohon pada KK Nomor:3505062104200004 identitas Pemohon tertulis: DWI LESTARI, lahir diBlitar pada tanggal 05 Maret 2001 dirubah/dibetulkan menjadi: DWILESTARI, lahir di Blitar pada tanggal

LESTARI, lahir di Blitar pada tanggal 23September 2000; Bahwa pada tahun 2018 terbitlah Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK:3505064503010004 dan pada tahun 2020 terbitlah Kartu Keluarga (KK)Nomor: 3505062104200004, dalam KTP dan KK tersebut identitasPemohon tertulis DWI LESTARI, lahir di Blitar pada tanggal 05 Maret 2001dan dalam pengurusan pembuatan KTP dan KK tersebut dilakukan olehPerangkat Desa; Bahwa Pemohon akan menikah dan ingin menerbitkan Kutipan AktaKelahiran namun mengalami kendala dikarenakan

LESTARI, lahir di Blitar pada tanggal 23September 2000;Bahwa pada tahun 2018 terbitlah Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK:3505064503010004 dan pada tahun 2020 terbitlah Kartu Keluarga (KK)Nomor: 3505062104200004, dalam KTP dan KK tersebut identitasPemohon tertulis DWI LESTARI, lahir di Blitar pada tanggal 05 Maret 2001dan dalam pengurusan pembuatan KTP dan KK tersebut dilakukan olehPerangkat Desa;Halaman 5dari 10 Penetapan Nomor 529/Pdt.P/2020/PN Bit Bahwa Pemohon akan menikah dan ingin menerbitkan

Pemohon:
DWI LESTARI

1. Menyatakan gugur permohonan atas nama Pemohon DWI LESTARI;
2. Membebankan Pemohon untuk membayar biaya permohonan sebesar Rp 161.000 (seratus enam puluh satu ribu rupiah).

Pemohon:
DWI LESTARI

Pemohon:
DWI LESTARI

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Pemohon (Dwi Lestari) sebagai orang tua kandung dari anak yang bernama Hanina Mustika Tsani, yang mewakili kepentingan anaknya tersebut dalam hal ini untuk menandatangi perjanjian perpanjangan pinjaman di bank BNI berupa 4 (empat) bidang tanah dan bangunan dengan jaminan berupa No. SHM dan No. IMB:

1. SHM No. 1195/ Kel.

Pemohon:
DWI LESTARI

Pemohon:
ASRI DWI LESTARI

Pemohon:
HARDHANI DWI LESTARI

Pemohon:
Wiwin Dwi Lestari

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan memberikan ijin kepada Pemohon untuk:

• Memperbaiki tahun kelahiran Pemohon pada Akta Kelahiran dengan Kutipan Akta Nomor 3.598/TP/III/TAHUN 2007 yang semula tertulis bahwa di Blitar pada tanggal 23 November 2002 telah lahir Eva Dwi Lestari diperbaiki menjadi bahwa di Blitar pada tanggal 23 November 2001 telah lahir Eva Dwi Lestari;
• Memperbaiki

tahun kelahiran dan jenis kelamin Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK 3505022311020002 yang semula tertulis Pemohon lahir pada tanggal 23 November 2002 dan jenis kelamin laki-laki diperbaiki menjadi Pemohon lahir pada tanggal 23 November 2001 dan jenis kelamin perempuan;

Pemohon:
EVA DWI LESTARI

Pemohon:
SRI DWI LESTARI