FATMAWATI Alias CICILIA FATMAWATI

FATMAWATI aliasCICILIA FATMAWATI, yang kemudian oleh Pemohon dicatatkan di KantorHal. 1 dari 9 Penetapan Nomor 622/Padt.P/2017/PN.Tng.catatan sipil Kabupaten Tangerang, sebagaimana tersebut dalam kutipan aktakelahiran No. 474.1/48DKCS/2002 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tangerang tertanggal 2 April 2002;Bahwa nama C.

, nama pemohon tercatat SETYA,FATMAWATI bukan C.

FATMAWATI alias CICILIA FATMAWATI;Bahwa nama SETYA, dalam Akte Perkawinan pemohon adalah nama AyahKandung pemohon; dalam akta perkawinan yang dikeluarkan oleh KantorCatatan Sipil Gubernur Kepala Daerah DKI Jakarta, tertulis nama SETYA,FATMAWATI, dimana SETYA adalah nama Ayah Kandung Pemohon;Bahwa Pemohon menyadari adanya perbedaan nama pemohon dalam DokumenAkta Perkawinan setelah melakukan pengecekan terhadap seluruh dokumenPemohon, hal ini karena sebelumnya pemohon mengetahui ada rekan pemohonyang

Menetapkan nama Pemohon, yang tercatat dalam Kutipan Akta Perkawinan No.957/1974. yang dikeluarkan oleh oleh Kantor Catatan Sipil Gubernur KepalaDaerah DKI Jakarta, tertulis SETYA, FATMAWATI, dirubah menjadi namaCICILIA FATMAWATI, sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluargadan Dokumendokumen lainnya atas nama CICILIA FATMAWATI;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilProvinsi DK!

dalam Akte Perkawinan dari SETYA, FATMAWATI menjadiCICILIA FATMAWATI ;Bahwa Alasan Pemohon memperbaiki nama pemohon dari dalam AktePerkawinan dari nama SETYA, FATMAWATI menjadi CICILIA FATMAWATI,karena tidak ketelitian Pemohon;Bahwa atas keterangan tersebut, Pemohon membenarkannya;2.

Menyatakan nama Pemohon FATMAWATI, yang tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk NIK. 3529224703530001, tanggal 06 Juni 2012, Kartu Keluarga No. 3529221802090467, tanggal 05 Mei 2011, Kutipan Akta Kelahiran No. 22503/D.PN/2010, tanggal 03 Agustus 2010, Visa No.

Seri : E94067151 dengan nama FATMAWATI, dari nama Ayah DUL GANI dan Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH) Nomor : 131803956, tertanggal 24 Februari 2010, dengan FATIMAH, dengan nama Ayah Kandung ABDULLAH, orangnya adalah satu dan yang benar adalah FATMAWATI, dari nama Ayah DUL GANI; -------------------------------------------------------------3.

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Situbondo untuk mengirimkan salinan resmi penetapan ini kepada Kantor Kementrian Agama Kabupaten Situbondo sesuai dengan ketentuan Perundang-Undangan yang berlaku, untuk mencatat dalam register yang disediakan untuk itu dalam tahun yang sedang berjalan mengenai pembetulan nama Pemohon yang tercatat bernama FATIMAH, dengan nama Ayah Kandung ABDULLAH, menjadi FATMAWATI, dari nama Ayah DUL GANI berdasarkan

- FATMAWATI

Tanda Penduduk NIK.3529224703530001, tanggal 06 Juni 2012, dengan nama FATMAWATI:; Bahwa Pemohon juga tercatat dalam Kartu. Keluarga No.3529221802090467, tanggal 05 Mei 2011, dengan nama FATMAWATI,dari nama Ayah DUL GANI; Bahwa Pemohon juga tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran No.22503/D.PN/2010, tanggal 03 Agustus 2010, dengan nama FATMAWATI,dari nama Ayah DUL GANI; Bahwa Pemohon juga tercatat dalam Visa No.

Seri : E94067151, dengannama FATMAWATI DUL GANI; Bahwa Pemohon juga tercatat dalam Surat Pendaftaran Pergi Haji(SPPH) Nomor : 131803956, tertanggal 24 Februari 2010, atas namaFATIMAH, dengan nama Ayah Kandung ABDULLAH; Halaman 2 dari 10 Penetapan Nomor 9/Pdt.P/201 7/PN.Sit.

Menyatakan nama Pemohon FATMAWATI, yang tertulis dalam KartuTanda Penduduk NIK. 3529224703530001, tanggal 06 Juni 2012, KartuKeluarga No. 3529221802090467, tanggal 05 Mei 2011, Kutipan AktaKelahiran No. 22503/D.PN/2010, tanggal 03 Agustus 2010, Visa No.

Seri :E94067151 dengan nama FATMAWATI, dari nama Ayah DUL GANI danSurat Pendaftaran Pergi Haji (GPPH) Nomor : 131803956, tertanggal 24Februari 2010, dengan FATIMAH, dengan nama Ayah KandungABDULLAH, orangnya adalah satu dan yang benar adalah FATMAWATI,dari nama Ayah DUL GANI; 3.

Photo copy Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) atas nama FATMAWATI(Pemohon) NIK : 35129224703530001 (diberi tanda Pl); 2. Photo copy Kutipan Akta Kelahiran No. 22503/D.PN/2010, tanggal 03Agustus 2010, dengan nama FATMAWATI (Pemohon), dari namaAyah DUL GANI (diberi tanda Pll) ; 3. Photo copy Kartu Keluarga No. 3529221802090467, tanggal 05 Mei2011, dengan nama FATMAWATI (Pemohon), dari nama Ayah DULGANI (diberi tanda Plll); 4.

YAYASAN FATMAWATI vs YAYASAN FATMAWATI, DK

NIA FATMAWATI

PENETAPANNomor : 734/ Pdt.P / 2012 / PN.JMB * DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA non Pengadilan Negeri Jombang yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata berupa Permohonan pada Peradilan tingkat pertama, telah memberikan Penetapan sebagai berikut atas permohonan :NIA FATMAWATI, umur 25 tahun, pekerjaan Swasta, bertempat tinggal di Dsn.Kepuhsari, RT.002 RW.003, Desa Kepuhkajang, Kecamatan Perak, Kabupaten Jombang.Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;ae Pengadilan Negeri tersebut

NIA FATMAWATI, diberi tandabukti P1 ;Foto copy Kutipan Akta Nikah, No. No. 218/18/V/2009, an. ALISHODIQIN dan NIA FATMAWATI, diberi tanda bukti P2 ;3. Foto copy Kartu Keluarga No. 3517011406120008 a.n. Kepala KeluargaNIA FATMAWATI, diberi tanda bukti P3 ; 4. Foto copy Surat Kelahiran, No.12/P/2010, an.

seorang lakilaki bernama ALISHODIQIN pada tanggal 09 Mei 2009 dan mempunyai anakperempuan bernama ALLENA NORELYA NEFALITA yang lahir diJombang pada tanggal 21 Desember 2010 ;e Bahwa benar anak pemohon hingga saat ini belum memiliki AktaKelahiran ; Menimbang, bahwa oleh karena berdasarkan fakta yang terungkap dipersidanganseorang anak perempuan yang bernama ALLENA NORELYA NEFALITA yang lahir diJombang pada tanggal 21 Desember 2010 adalah anak yang dilahirkan dari pasangansuami istri SHODIQIN dan NIA FATMAWATI

Menetapkan kelahiran seorang anak yang bernama nama Kayza Dafina Salsabila jenis kelamin Perempuan lahir di Samarinda pada tanggal 15 Januari 2009 yang lahir dari orang tua bernama Siti fatmawati ;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Samarinda, setelah diberikan turunan resmi Surat Penetapan ini dengan segera mencatatkan dalam daftar yang diperuntukkan untuk itu dan sedang berjalan serta menerbitkan Akta Kelahiran ;4.

SITI FATMAWATI

Bahwa anak perempuan tersebut lahir dari orang tua bernama Siti Fatmawati ;3. Bahwa bukti adanya peristiwa kelahiran atas anak tersebut didukung dengan suratkelahiran dari Ketua RT Kel. Sungai Keledang dan /atau dua orang saksi yaituIsamsyah yang beralamat di Mas Penghulu Perum SD 005, Samarinda dan Mardianayang beralamat di Jalan Mas Penghulu Perum SD 005, Samarinda ;4. Bahwa pencatatan kelahiran atas anak tersebut mengalami keterlambatan selamalebih dari satu tahun sejak kelahirannya ;5.

Menetapkan kelahiran seorang anak yang bernama Kayza Dafina Salsabila jeniskelamin Perempuan lahir di Samarinda pada tanggal 15 Januari 2009 yang lahir dariorang tua bernama Siti fatmawati ;3.

Foto copy Kartu Keluarga No. 6472021411110014, tertanggal 03 Mei 2012 atasnama Kepala Keluarga Siti fatmawati, bermaterai cukup dan sesuai aslinya, diberitanda P1.2. Foto copy Surat Kelahiran dari Ketua RT.08, Kel.

Menetapkan kelahiran seorang anak yang bernama nama Kayza Dafina Salsabilajenis kelamin Perempuan lahir di Samarinda pada tanggal 15 Januari 2009 yanglahir dari orang tua bernama Siti fatmawati ;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaSamarinda, setelah diberikan turunan resmi Surat Penetapan ini dengan segeramencatatkan dalam daftar yang diperuntukkan untuk itu dan sedang berjalan sertamenerbitkan Akta Kelahiran ;4.

Menyatakan bahwa di Surabaya, pada tanggal 23-04-2006, telah lahir seorang anak laki-laki yang bernama: ELVEREIRA MUHAMMAD RAFAEL SANJAYA, anak ke-1 (satu) dari pasangan suami isteri yang bernama: EKO YUDI ATMOKO SANJAYA dan EMA FATMAWATI;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Sidoarjo untuk mencatatkan kelahiran anak tersebut ke dalam register kelahiran untuk Warga Negara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalan dan diterbitkan Akta Kelahirannya;4.

EMA FATMAWATI.

PENETAPANNomor: 2297/Pdt.P/2012/PN.SdaDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sidoarjo yang mengadili perkara Perdata Permohonanpada peradilan tingkat pertama, telah memberikan penetapan dalam perkaraPermohonan atas nama pemohon:EMA FATMAWATI, Warga Negara Indonesia, Perempuan, Pekerjaan lbu RumahTangga, lahir di Surabaya, tanggal 21061984, Agama Islam,bertempat tmggal di Pekarungan RT. 018 RW. 006 DesaPekarungan Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo,selanjutnya disebut

Menyatakan bahwa di Surabaya, pad.a tanggal 23042006, telah lahirseorang anak lakilaki yang bernama ELVEREIRA MUHAMMAD RAFAELSANJAYA, anak keI (satu) dari pasangan suami istri yang bernama EKOYUDI ATMOKO SANJAYA dan EMA FATMAWATI;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipi!Sidoarjo untuk mencatatkan kelahiran anak tersebut ke dalam registerkelahiran untuk Warga Negara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalandan diterbitkan akta kelahirannya;4.

Menyatakan bahwa di Surabaya, pada tanggal 23042006, telah lahir seoranganak lakilaki yang bernama: ELVEREIRA MUHAMMAD RAFAEL SANJAYA,anak ke1 (satu) dari pasangan suami isteri yang bernama: EKO YUDIATMOKO SANJAYA dan EMA FATMAWATI;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilSidoarjo untuk mencatatkan kelahiran anak tersebut ke dalam registerkelahiran untuk Warga Negara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalandan diterbitkan Akta Kelahirannya;4.

Menyatakan telah lahir seorang anak yang bernama AYUNDA ALISIA JESICA, Perempuan anak ke-1 (satu), lahir di Kabupaten Pasuruan pada, hari Minggu jam 16.00 WIB. tanggal 03 Januari 2010, adalah anak yang dilahirkan dari pernikahan Sah antara Pemohon (DEWI FATMAWATI) dengan JAMARI ;3.

DEWI FATMAWATI

PENETAPAN No.140/Pdt.P/2013/PN.Bangil.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Bangil yang memeriksa perkaraperkara perdata Permohonan dalamperadilan tingkat pertama telah menetapkan sebagai berikut dalam permohonannya :DEWI FATMAWATI, Perempuan, umur 28 tahun, agama Islam, bertempat tinggaldi Dusun Nganglang Desa Oro Oro Ombo Kulon Kecamatan Rembang Kabupaten Pasuruan,pekerjaan Ibu Rumah Tangga, selanjutnya disebut sebagai PEMOHON :Pengadilan Negeri tersebut; Setelah membaca

Menyatakan telah lahir seorang anak yang bernama AYUNDA ALISIA JESICA,Perempuan anak ke1 (satu), lahir di Kabupaten Pasuruan pada, hari Minggu jam 16.00 WIB.tanggal 03 Januari 2010, adalah anak yang dilahirkan dari pernikahan Sah antara Pemohon(DEWI FATMAWATI) dengan JAMARI ;3.

Foto Copy Kartu tanda penduduk ( KTP ) atas Nama : DEWI FATMAWATI. NIK351156810850001 tanggal , 29092012 dan Foto Copy Kartu tanda penduduk ( KTP )atas Nama : JAMARI. NIK 3514152401780003 tanggal , 29092012, di beri tanda P 1 ;2. Foto Copy Kartu Keluarga No. 3514150212100014 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Pasuruan tertanggal 13062012, di beri tanda P 2 ;3.

Juni 2008 dengan seorangLakilaki warga Negara Indonesia bernama JAMARI sebagaimana tercatat dalamkutipan akta nilah No. 228/77/VH/2008 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Rembang Kabupaten Pasuruan pada tanggal 31 Juli 2008;Bahwa, saksi tahu dalam perkawinannya antara DEWI FATMAWATI dan JAMARItersebut telah dikaruniai 1 (satu) orang anak bernama, pertama.

Indonesia bernama JAMARI sebagaimana tercatat dalamkutipan akta nilah No. 228/77/VH/2008 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Rembang Kabupaten Pasuruan pada tanggal 31 Juli 2008;e Bahwa, saksi tahu dalam perkawinannya antara DEWI FATMAWATI dan JAMARItersebut telah dikaruniai 1 (satu) orang anak bernama, pertama.

- AYU FATMAWATI

Mengingat, akan Pasal 55 Undang-undang Perkawinan Nomor 1 Tahun 1974, Undang-undang No. 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan dan Peraturan-peraturan hukum lain yang bersangkutan;M E N E T A P K A N - Mengabulkan Permohonan Pemohon ;- Menyatakan bahwa secara hukum di Lumajang pada tanggal 11 September 1981 telah lahir anak Perempuan MILAH FATMAWATI yang merupakan anak kandung kedua dari pasangan suami istri KAMILUDDIN dan CHOTIMAH ;- Memerintahkan kepada Penitera Pengadilan Negeri

Lumajang untuk mengirimkan salinan resmi dari Penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lumajang untuk memproses lebih lanjut tentang kelahiran MILAH FATMAWATI tersebut di atas dan mencatat dalam Register yang disediakan untuk itu dalam tahun yang sedang berjalan;- Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara yang ditetapkan sebesar Rp 161.000,00 (Seratus Enam Puluh Satu Ribu Rupiah) ;

MILAH FATMAWATI

PENETAPANNomor. 840/Pdt.P/2012/PN.Lnj.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lumajang yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan pada tingkat pertama, telah menetapkan sebagai berikutatas permohonan dari :MILAH FATMAWATI, Tempat Lahir Lumajang, Umur/tgl lahir 31tahun/11 September 1981, Jenis kelamin Perempuan, agama Islam,Pekerjaan Wiraswasta, tempat tinggal Desa Sumberrejo RT 01, RW.

membaca suratsurat dalam permohonan ini ;Telah memeriksa buktibukti surat yang diajukan dipersidangan ;Telah mendengar keterangan saksisaksi dari pihak Pemohon ;Menimbang, bahwa Pemohon berdasarkan permohonannya tertanggal14 Agustus 2012 telah mengajukan permohonan kepada Ketua PengadilanNegeri Lumajang di Lumajang dibawah register perkara No. 840/Pdt.P/2012/PN.Lmj yang isinya sebagai berikut :Bahwa Pemohon adalah anak kandung dari pasangan suami istriKAMILUDDIN dan CHOTIMAH #;Bahwa Pemohon MILAH FATMAWATI

Photo copy SURAT KETERANGANtertanggal 11 Juli 2012, Nomor :470/1043/427.43/2012 TentangKelahiran MILAH FATMAWATI dariDinas Kependudukan danPencatatan Sipil KabupatenLumajang, tertanda P 1 ;2. Photo copy SURAT KELAHIRAN,tertanggal 29 Juni 2012 Nomor :474.1/25/427.903.04/2012 dariKepala Desa Sumberrejo,Kecamatan Candipuro, KabupatenLumajang, tertanda P 2 ;3. Photo copy DUPLIKAT KUTIPANAKTA NIKAH Nomor : 52/X1/2003,tertanggal 13 Nopember 2003antara KAMILUDDIN denganCHOTIMAH, tertanda P 3;4.

NegeriLumajang menyatakan berwenang untuk mengadili perkara permohonan ini ;Menimbang, bahwa dari bukti P 3 yang didukung dengan keterangansaksi HASAN dan saksi JUMAATI telah terungkap fakta di persidangan bahwapada tanggal 4 April 1977 telah terjadi perkawinan antara KAMILUDDIN denganCHOTIMAH menurut tata cara agama Islam dan perkawinan tersebut telahtercatat di KUA Kecamatan Candipuro ;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis yang diajukan Pemohon yaitubukti P1 dan P2 diketahui bahwa Pemohon MILAH FATMAWATI

yangmerupakan anak kandung kedua dari pasangan suami istri KAMILUDDINdan CHOTIMAH ;e Memerintahkan kepada Penitera Pengadilan Negeri Lumajang untukmengirimkan salinan resmi dari Penetapan ini yang telah mempunyaikekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Lumajang untuk memproses lebih lanjut tentang kelahiranMILAH FATMAWATI tersebut di atas dan mencatat dalam Register yangdisediakan untuk itu dalam tahun yang sedang berjalan;e Menghukum Pemohon untuk membayar biaya

Menyatakan terdakwa FATMAWATI TOMELO alias WATI yang identitasnya tersebut diatas telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana "penghinaan";2. Menjatuhkan pidana kepada terdakwa oleh karena itu dengan pidana penjara selama 4 (empat) bulan;3.

- FATMAWATI TOMELO

Memberi izin kepada Pemohon ( SUHARDI Bin FAHRUDIN) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon ( FATMAWATI Binti HASAN AR) di depan sidang Pengadilan Agama Sungailiat ;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 331.000,- (tiga ratus tiga puluh satu ribu rupiah),-.

SUHARDI ; FATMAWATI

- FATMAWATI,S.Pd.SD

Terdakwa Fatmawati

Menyatakan Terdakwa Fatmawati Yang Identitasnya Tersebut Di Balik Tilang Ini TelahMelakukan Pelanggaran Lalu Lintas Jalan Tertentu Sebagaimana Dalam Pasal 281 UUNo.22 Tahun 2009 Tentang LLAJ Dan Oleh Karenanya Terdakwa Dipidana DenganDenda Sebesar Rp.21.000 (Dua Puluh Satu Ribu Rupiah), Membayar Biaya PerkaraSebesar Rp.1000 (Seribu Rupiah);2.

IRMA FATMAWATI

Menyatakan bahwa di Tata Karya Kecamatan Abung Timur pada Tanggal 03 Maret 1987 telah lahir seorang anak Perempuan bernama INDAH FATMAWATI anak dari pasangan suami istri MOCHAMAD ALWI dan FAIZAH;3.

INDAH FATMAWATI

PENETAPANNomor : 14/Pdt/P/2013/PN.GS DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Gunung Sugih yang memeriksa dan mengadiliperkara permohonan dalam tingkat pertama telah menetapkan sebagaiberikut dalam permohonan :INDAH FATMAWATI = Pekerjaan Guru , beralamat di Panggungan RT/RW. 02/04 Gunung Sugih Raya Kecamatan GunungSugih Kabupaten Lampung Tengah untuk selanjutnyadisebut sebagai Pemohon;Pengadilan Negeri tersebut;Telah mempelajari berkas perkara;Telah membaca dan memeriksa

Menetapkan bahwa di Tata Karya pada tanggal 03 Maret1987 telah dilahirkan seorang anak laki laki bernamaINDAH FATMAWATI anak sah dari suami istriMOCHAMAD ALWI dan istri FAIZAH;3. Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Lampung Tengahsetelah kepadanya di perlihatkan salinan sah Penetapanini telah mempunyai kekuatan hokum tetap untukmencatat kelahiran tersebut ke dalam daftar keahiranyang sedang berjalan;4.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 1802040303870001 atasnama INDAH FATMAWATI, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lampung Tengahtanggal 21 Maret 2013, diberi tanda P3;4. Foto copy Surat Keterangan Kelahiran No. 024/Puskesmas/KIA/1987atas nama INDAH FATMAWATI yang dikeluarkan oleh PuskesmasKecamatan Abung Timur Tata Karya pada Tanggal 12 Maret 1987,diberi tanda P4;5.

yang dikeluarkanoleh Puskesmas Kecamatan Abung Timur Tata Karya pada Tanggal 12Maret 1987 (bukti P4)e Bahwa benar kelahiran INDAH FATMAWATI (Pemohon) belumdidaftarkan di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil karenakelalaian dan ketidaktahuan orang tua Pemohon;e Bahwa benar maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonanini adalah untuk mengurus akta kelahiran INDAH FATMAWATI(Pemohon) sendirie Bahwa benar atas kelalaian dan ketidaktahuan orang tua Pemohontersebut, Pemohon mengajukan permohonan untuk

Menyatakan bahwa di Tata Karya Kecamatan Abung Timur padaTanggal 03 Maret 1987 telah lahir seorang anak Perempuan bernamaINDAH FATMAWATI anak dari pasangan suami istri MOCHAMAD ALWIdan FAIZAH;3.

YULIA FATMAWATI

FARIZ FATMAWATI

1PENETAPANNomor : 1685/Pdt.P/2012/PN.KpjDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kepanjen yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata pada peradilan tingkat pertama telah memberikan Penetapan atas permohonanyang diajukan oleh :FARIZ FATMAWATI, Perempuan, lahir di Malang, umur 24 tahun, Agama Islam,Pekerjaan ibu rumahtangga, beralamat di Dusun Jambu, RT.18, RW.04,Desa Pandanmulyo, Kecamatan Tajinan, Kabupaten Malang selanjutnyadisebut sebagai PEMOHON:Pengadilan Negeri

PN.Kpj. telah mengajukan permohonan akta kelahirandengan alasan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki bernama EDIPRAYITNO pada tanggal 07 Juni 2010 sebagaimana tercatat dalam Kutipan AktaNikah No. 258/16/VI/2010, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Tajinan, Kabupaten Malang ;e Bahwa di dalam perkawinan Pemohon tersebut telah dilahirkan seorang anakperempuan bernama RAISYA ZAHRA NINDYA, anak ke1 (satu) dari pasangansuami / istri EDI PRAYITNO dan FARIZ FATMAWATI

FARIZ FATMAWATI telah melahirkan seorang anakperempuan yang diberi nama RAISYA ZAHRA NINDYA, terlahir pada hariJumat tanggal 19 Maret 2011, bertanda P4 ;Foto copy Surat Kelahiran Nomor 474.1/37/421.623.012/II/2012, tertanggal 27Nopember 2012 yang ditandatangani Kepala Desa Pandanmulyo, KecamatanTajinan, Kabupaten Malang, atas nama anak perempuan bernama RAISYAZAHRA NINDYA anak pasangan suami istri bernama FARIZ FATMAWATI danEDI PRAYITNO, bertanda P5 :Menimbang, bahwa selain bukti surat, oleh Pemohon

termuat dalam berita acara persidangan perkara ini dianggap telah termuatdalam dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari penetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYA : Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon sebagaimanaterurai tersebut diatas ;Menimbang, bahwa pemohon pada pokoknya mohon agar Pengadilan menetapkanbahwa di Malang pada tanggal 19 Maret 2011 telah dilahirkan seorang anak perempuanbernama RAISYA ZAHRA NINDYA anak sah dari suami isteri yang bernama EDIPRAYITNO dan FARIZ FATMAWATI

RAISYA ZAHRA NINDYA ;e Bahwa RAISYA ZAHRA NINDYA tersebut merupakan anak kesatu daripasangan suami istri bernama EDI PRAYITNO dan FARIZ FATMAWATI(Pemohon) ;e Bahwa anak perempuan Pemohon yang bernama RAISYA ZAHRA NINDYAlahir pada tanggal 19 Maret 2011 di Rumah Sakit BEN MARI beralamat diJalan Raya Kendalpayak, Kecamatan Pakisaji, Kabupaten Malang ;e Bahwa RAISYA ZAHRA NINDYA tersebut sekarang sudah berusia 2 (dua)tahun ;e Bahwa ternyata hingga saat ini mengenai kelahiran anak Pemohon yang bernamaRAISYA

SALEHODDIN ;FATMAWATI

Menyatakan di Kudus pada hari KAMIS PAING Tanggal 05 MARET 2009 telah lahir seorang anak Perempuan bernama QUILLA CHARISA PUTRI anak ke-I (ke-satu) dari Perkawinan sah antara KUSNANI dengan ANI FATMAWATI;------3.

Memberi ijin Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang berjalan, bahwa di Kudus pada hari KAMIS PAING Tanggal 05 MARET 2009 telah lahir seorang anak Perempuan bernama QUILLA CHARISA PUTRI anak ke-I (ke-satu) dari Perkawinan sah antara KUSNANI dengan ANI FATMAWATI;------------------------4.

ANI FATMAWATI

PENETAPANNOMOR.422/Pdt.P/2013/PN.Kds.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kudus yang memeriksa dan mengadili Perkaraperkara perdata dalam tingkat pertama telah memberikan penetapansebagai berikut dalam perkara permohonanANI FATMAWATI, Jenis Kelamin Perempuan, lahir di Kudus tanggal09 Juli 1982, Umur 31 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Buruh HarianLepas, Alamat Desa Kirig Rt.003 Rw.002 Kecamatan MejoboKabupaten Kudus, Selanjutnya disebut sebagaiG4 96 GUNua yoe4 Ge Gemppngs444ecxmesong44es

Foto Copy Kartu Tanda Penduduk atas nama ANI FATMAWATI,Beralamat di Desa Kirig Rt.003 Rw.002 Kecamatan Undaan KabupatenKUCUS, GIDELi tANdA 2... ec ecec eee eeeeeeee sees eveeeeeaeeeeaeeeueeegueeevaneeganeunnneas2. Foto Copy Kutipan Akta Nikah No.559/21/XII/2007, atas PernikahanKUSNANI dengan AN1 FATMAWATI, diberi3. Foto Copy Kartu Keluarga No. 3319051802130002 atas nama KepalaKeluarga KUSNANI Desa Kirig Rt.003 Rw.002 Kecamatan MejoboKabupaten Kudus, diberi tanda haaeeaeeeaes4.

Foto Copy Surat Keterangan Kelahiran atas nama QUILLA CHARISAPUTRI dari Desa Kirig tertanggal 14 Pebruari 2013, Anak PerempuanPertama dari KUSNANI dengan ANI FATMAWATI, Lahir Tanggal 05 Maret2009, diberi tanda ance ane euesMenimbang, bahwa Buktibukti Surat mulai dari P1 sampai denganP4 tersebut diatas telah dibubuhi meterai cukup dan setelah dicocokkanternyata sama dengan aslinya, sehingga dapat diterima sebagai alatbukti Surat yang sah dariPemohO)N)j 722 ono nnn nnn nn nn nnn nnn nn nnn nnn ncn

sekarangbertempat tinggal di Desa Kirig Rt.003 Rw.002 Kecamatan MejoboKabupaten Kudus; Bahwa Anak Pemohon dilahirkan di Kudus pada Hari KAMIS PAINGTanggal O5 MARET 2009, Anak (kesatu) dari Ayah bernamaKUSNANI dan Ibu bernama ANIFACT IMASAUT j= anna nnn eeeBahwa dari kelahiran tersebut Anak Pemohon oleh Pemohon diberinama QUILLA CHARISA PUTRI;Bahwa karena kesibukan Pemohon dan ketidak tahuan caramengurus Akte kelahiran maka kelahiran Anak (kesatu) Pemohondari ayah bernama KUSNANI dan Ibu bernama ANI FATMAWATI

Menyatakan di Kudus pada hari KAMIS PAING Tanggal 05MARET 2009 telah lahir seorang anak Perempuan bernamaQUILLA CHARISA PUTRI anak keI (kesatu) dari Perkawinansah antara KUSNANI dengan ANI FATMAWATI;3.

Menyatakan, bahwa membetulkan nama anak Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor : 3498/1996 yang semula bernama LYNDA AYU PERMATA SARI lahir di Kabupaten Malang pada tanggal 8 Maret 1996 anak perempuan dari suami isteri UNDANG HERMANSYAH dan ELY FATMAWATI dibetulkan menjadi LINDA AYU PERMATASARI lahir di Kabupaten Malang pada tanggal 8 Maret 1996 anak perempuan dari suami isteri UNDANG HERMANSYAH dan ELY FATMAWA TI ;

ELY FATMAWATI

AYU PERMATASARI lahir di Kabupaten Malang pada tanggal 8 Maret 1996 anakperempuan dari suami isteri UNDANG HERMANSYAH dan ELY FATMAWATI(Pemohon) ;Menimbang, bahwa menurut keterangan saksi LILIK YULIATI dan saksi USMANEFENDI.

H. bahwa pembetulan nama anak Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran anakPemohon tersebut No : 3498/1996 yang semula bernama LYNDA AYU PERMATASARI lahirdi Kabupaten Malang pada tanggal 8 Maret 1996 anak perempuan dari suami isteri UNDANGHERMANSYAH dan ELY FATMAWATI dibetulkan menjadi LINDA AYU PERMATASARIlahir di Kabupaten Malang pada tanggal 8 Maret 1996 anak perempuan dari suami isteriUNDANG HERMANSYAH dan ELY FATMAWATI (Pemohon) ;Menimbang, Hakim berpendapat bahwa pembetulan nama anak Pemohon

didalamKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon tersebut Nomor : 3498/1996 yang semula bernamaLYNDA AYU PERMATASARI lahir di Kabupaten Malang pada tanggal 8 Maret 1996 anak perempuan dari suami isteri UNDANG HERMANSYAH dan ELY FATMAWATI dibetulkanmenjadi LINDA AYU PERMATASARI lahir di Kabupaten Malang pada tanggal 8 Maret 1996anak perempuan dari suami isteri UNDANG HERMANSYAH dan ELY FATMAWATI(Pemohon) cukup beralasan dan tidak bertentangan dengan hukum, sehingga oleh karenanyapermohonan Pemohon patut

Saya kenal dengan Pemohon karena sayaadalah bekas atau mantan teman sekolahdengan Pemohon (Ely Fatmawati).Setahu saksi apakah Pemohon sudah kawinatau berkeluarga ?Setahu saya Pemohon (Ely Fatmawati) sudahkawin (nikah) atau berkeluarga.Suami Pemohon namanya siapa ?Suami Pemohon bernama Undang Hermansyah.Dalam perkawinannya Pemohon dengansuaminya (Undang Hermansyah) dikaruniaiberapa orang anak ?

Saya kenal dengan Pemohon karena sayaadalah saudara atau kakak kandung denganPemohon (Ely Fatmawati).Setahu saksi apakah Pemohon sudah kawin(nikah) atau berkeluarga ?Setahu saya Pemohon (Ely Fatmawati) sudahkawin (nikah) atau berkeluarga.Suami Pemohon namanya siapa ?Suami Pemohon bernamaUndang HermansyahDalam perkawinannya Pemohon dengansuaminya (Undang Hermansyah) dikaruniaiberapa orang anak ?