Fotokopi Surat Keterangan Pergi nomor 100/28/VI/2020 tanggal 24062020 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Mulyorejo, Kecamatan Demak,Kabupaten Demak, yang bermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya(Bukti P.3);Bahwa selain bukti surat, Penggugat telah mengajukan saksisaksisebagai berikut:1.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon tersebut ;
2. Menetapkan dan memberikan izin bagi Para Pemohon untuk melakukan perubahan nama anaknya yang semula bernama ARZAL RADEYA SEPTIAN sebagaimana tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran tanggal 25 Juni 2020, Nomor : 3309-LT-24062020-0039 menjadi GIBRAN DAFFIN SEPTIAN;
3. Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan penggantian nama tersebut dalam waktu

Bahwa nama dan tanggal lahir Pemohon dalam Kartu Keluarga No.3513181611050223 tertanggal 24062020, Tertulis MISNARI tanggal lahir28021971;Halaman 1 dari 8 dari Permohonan Nomor 53/Pdt.P/2020/PN Krs5.

Bahwa Penggugat adalah istri sah Tergugat, yang menikah padatanggal 04022007, sebagaimana tertera dalam Duplikat Kutipan AktaNikah Nomor : 412/52/II/2007, tertanggal 24062020, yang dikeluarkanoleh Pegawai Pencatat Nikah pada Kantor Urusan Agama (KUA) ALAMAT ;2. Bahwa selama berumah tangga antara Penggugat dan Tergugat terakhirtinggal di tempat tinggal bersama di ALAMAT;3.

Kepolisian Sektor Wonoasri Kabupaten Madiun , kemudiandiberitanda (P8) ; Asli SKCK atas nama Pemohon I NomorSKCK/YANMAS/654/VI/YAN.2.3/2020/SEK WONOASRI Tanggal 23062020 dari Kepolisian Sektor Wonoasri Kabupaten Madiun , kemudiandiberitanda (PQ) ; Asli Surat Keterangan atas nama Pemohon dan Pemohon IINomor : 460/1398/402.111/2020 Tanggal 01072020 dari Dinas SosialKabupaten Madiun , kemudian diberitanda (P10) ; Asli Surat Keterangan Dokter atas nama Pemohon II Nomor :445/1210/402.102.14/VI/2020 Tanggal 24062020

dari PuskesmasWonoasri Kabupaten Madiun , kemudian diberitanda (P11) ; Asli Surat Keterangan Dokter atas nama Pemohon Nomor :445/1211/402.102.14/VI/2020 Tanggal 24062020 dari PuskesmasWonoasri Kabupaten Madiun , kemudian diberitanda (P12) ; Asli Surat Keterangan Dokter atas nama Pemohon Nomor :445/1366/402.102.14/VII/2020 Tanggal 03072020 dari PuskesmasWonoasri Kabupaten Madiun , kemudian diberitanda (P13) ; Fotokopi Surat Pernyataan Penyerahan Anak, kemudiandiberitanda (P14) ; Asli Surat Keterangan

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki tanggal lahir dan Tahun lahir Pemohon yang tercantum pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3201-LT-24062020-0263 tanggal 24 Juni 2020, yang semula tertulis lahir pada tanggal 08 Juli 1962 di Bondalem, diperbaiki menjadi lahir pada tanggal 31 Desember 1962 di Bondalem(Buleleng, Bali);
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada pegawai Dinas Kependudukan

Tutang Nomor:3202282004780005 tanggal 24062020, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sukabumi dan Kartu TandaPenduduk (KTP) an. Heni Y Nomor: 3202286510820004 tanggal 09072020, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Sukabumi;Penetapan Nomor 270/Pdt.P/2021/PA.Cbd Halaman 3 dari 112. Fotokopi Kartu Keluarga an.

Bahwa pada tanggal 24062020 Tergugat dijatuhi hukuman penjaraselama 5 tahun karena penyebabnya mengedarkan narkoba,;5. Bahwa putusan Pengadilan Negeri Parigi tersebut telah berkekuatanhukum tetap sejak tanggal 24062020;6. Bahwa saat ini Tergugat berada di rumah tahanan xxxxx XXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXX, XXXXXXXXX XXXXAXX XXXXXXX7.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

1. Menetapkan sah perubahan nama Pemohon pada kutipan akta kelahiran anak Pemohon yang semula nama Ernawati menjadi Irnawati dengan menyesuaikan kutipan akta kelahiran pemohon nomor 3404-LT-24062020-0005 yang dibuat oleh Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Sleman tertanggal 25-06-2020;
2. Memerintahkan kepada pemohon untuk melapor kepada Pejabat Pencatatan

Nichole Marvelim, (Sesuai dengan asli), yang diberi tandaP3; Penetapan Nomor 354/Pdt.P/2020/PN Mks Page 410.Kartu Keluarga, No. 7371092306200002 tanggal 24062020, (Sesuaidengan asli), yang diberi tanda P 4;KTP, Nik. 7371096602800009 tanggal 04102017 an.

Kepala DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Klaten pada tanggal 24062020, selanjutnya diberi tanda P2;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 21215/TP/2009, atas nama TRIHASTUTI, anak ketiga perempuan dari suami isteri MISWANTA dan SRIMUJIATI, lahir di Klaten tanggal 2 September 1987, yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Klaten padatanggal 22 Desember 2009, selanjutnya diberi tanda P3;Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar Negeri Danguran

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama pada Kutipan Akta Kelahiran anak Nomor; 1271-LU-24062020-0054 yang dikeluarkan oleh Pejabat Pencacatan Sipil Kota Medan pada tanggal 26 Juni 2020, semula tertulis JAMALUDDIN HASIBUAN menjadi MUHAMMAD GIBRAN HASIBUAN;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan

Fotocopi Surat Keterangan Nomor : XXXXX yang dikeluarkan diTrenggalek tanggal 24062020 Bukti surat tersebut telah diperiksa olehMajelis Hakim, dicocokkan dengan aslinya, yang ternyata sesuaidengan aslinya dan telah dinatzegelen, kemudian diberi kode (P.3).Diberi tanggal dan paraf Ketua MajelisBukti Saksi.Saksi 1, XXXXX, umur 33 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani, bertempattinggal di XXXXX Kecamatan Pule Kabupaten Trenggalek, di bawahSsumpah, memberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut

Lameroro, Kecamatan Rumbia, KabupatenBombana, sebagai Tergugat;Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca suratsurat dalam berkas perkara ini;Telanh mendengar keterangan Penggugat beserta saksisaksinya di mukapersidangan;Telah memperhatikan alat bukti lainnya yang berkaitan dengan perkara ini;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat telah mengajukan surat gugatantertanggal 24 Juni 2020 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan AgamaRumbia di bawah Register Perkara Nomor 0093/Pdt.G/2020/PA.Rmb,tertanggal 24062020

Memerintahkan kepada Para Pemohon untuk melaporkan perubahan tersebut ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram untuk merubah Akta Kelahiran anak Para Pemohon Nomor 5271-LT-24062020-0008 tertanggal 24 Juni 2020 dari I Komang Danajaya lahir di Mataram pada tanggal 2 April 2020 dirubah menjadi I Komang Ananta Wirayana lahir di lahir di Mataram pada tanggal 2 April 2020;

4.

M E N E T A P K A N

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Mengijinkan Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon pada akta kelahiran Nomor : 3212-LT-24062020-0477 dari FIKRAH ELVIANA menjadi YESI ATIKA ;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan isi Penetapan ini kepada dinas terkait, yaitu Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Indramayu

strong>

1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil secara sah dan patut tetapi tidak hadir;
2. Menerima dan mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya dengan verstek;
3. Menyatakan Hukum bahwa Penggugat dengan Tergugat yang telah dilangsungkan secara Agama Hindu, pada tanggal 2 Juni 2002, bertempat di Banjar Dinas Perumahan, Desa Gitgit, Kecamatan Sukasada, Kabupaten Buleleng, berdasarkan Kutipan Akta Perkawinan, Nomor : 5108 KW 24062020

0020, tertanggal 24 Juni 2020 adalah Perkawinan Sah menurut Hukum ;

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Nomor350712551167003, tanggal 24062020, yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pemerintah Kabupaten Malang, bermeterai cukup dantelah dicocokkan sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda(P.1);b. Fotokopi Kartu.

Fotokopi Kartu Keluarga No.3310232310190003 atas nama kepalakeluarga Sriyanto, tertanggal 24062020, bukti surat mana telahdicocokkan sesuai dengan aslinya dan bermaterai cukup, untukselanjutnya diberi tanda bukti P2;b. Fotokopi Surat Pengantar Nomor : 474.3/408/VII/2021 tertanggal 29 Juli2021 atas nama Tri Hastuti, bukti surat mana telah dicocokkan sesuaidengan aslinya dan bermaterai cukup, untuk selanjutnya diberi tandabukti P3;c.

MENETAPKAN:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan nama Anak Pemohon sebagaimana Akta Kelahiran Nomor: 6408-LU-24062020-0011 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kutai Timur Provinsi Kalimantan Timur tanggal 24 Juni 2020, yang pada nama dari HISYAM RAMADHAN SETIAWAN diubah menjadi nama HISYAM