VITO OSI ROMADHONI bin SUDARMANTO

penetapan hari sidang perkara tersebut ;Telah membaca surat surat dalam berkas perkara ;Telah mendengar keterangan saksi saksi dan keterangan terdakwa di persidangan;Telah melihat dan mencocokkan barang bukti yang diajukan dipersidanganMenimbang , bahwa telah mendengar tuntutan pidana Jaksa Penuntut Umum yangdibacakan pada persidangan tanggal 25 Maret 2015 yang pada pokoknya memohon kepadaMajelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini memutuskan sebagai berikut :1 Menyatakan terdakwa VITO OSI ROMADHONI

Reg.Perk PDM13/Euh.2/KDIRI/2/2015 tertanggal 23 Pebruari2015 , yang selengkapnya berbunyi sebagai berikut :KESATUBahwa terdakwa Vito Osi Romadhoni bin Sudarmanto , pada hari Rabu tanggal 14Januari 2015 sekira pukul 13.00 wib atau setidak tidaknya pada suatu waktu yang masihtermasuk dalam tahun 2015 bertempat di sebuah warung di Desa Banyakan KecamatanBanyakan Kabupaten Kediri setidak tidaknya pada suatu tempat yang masih termasuk2dalam daerah hukum Pengadilan Negeri Kediri yang berwenang memeriksa

Lab. 0683/NOF/2015 tanggal 02 Pebruari 2015 yangpada kesimpulannya menyatakan bahwa barang bukti nomor : 0888/2015/NOFberupa tablet warna putih logo LL adalah benar tablet dengan bahan aktifTriheksifinidil HCL mempunyai efek anti parkison , tidak termasuk Narkotikamaupun Psikotropika tetapi termasuk Daftar Obat Keras .Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam pasal196 UU No 36 tahun 2009 tentang KesehatanATAUKEDUABahwa terdakwa Vito Osi Romadhoni bin Sudarmanto , pada dan tempatsebagaimana

disita untuk barang bukti .Menimbang , bahwa dipersidangan telah diajukan barang bukti berupa :790 ( tujuh ratus Sembilan puluh ) butir pil LL , yang setelah diperlihatkan kepada parasaksi dan terdakwa ; telah dibenarkan adanya ;Menimbang, bahwa dipersidangan telah pula dibacakan Berita Acara PemeriksaanLaboratoris Kriminalistik tertanggal 02 Pebruari 2015 , nomor.Lab. 0683/NOF/2015 dariPuslabfor Bareskrim Polri Labfor cabang Surabaya yang menyimpulkan tablet warna putihberlogo LL milik Vito Osi Romadhoni

binSUDARMANTO ;Menimbang, bahwa di depan persidangan Penuntut Umum telah mengajukan 1( satu.) orang terdakwa yang bernama VITO OSI ROMADHONI binSUDARMANTOdan terdakwa tersebut membenarkan identitasnya yang ada dalam suratdakwaan tersebut ;Menimbang, bahwa oleh karena dari pemeriksaan di persidangan telah terbuktibahwa terdakwa VITO OSI ROMADHONI bin SUDARMANTO adalah terdakwasebagaimana dalam surat dakwaan Penuntut Umum, maka dengan demikian unsur pertamatelah terbukti dan terpenuhi;Ad. 2 Unsur

- PidanaHERI ROMADHONI Bin SAWIN

Menyatakan Terdakwa HERI ROMADHONI telah terbukti secara sahdan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana Pencurian denganPemberatan sebagaimana dalam dakwaan tunggal kami melanggarpasal 363 ayat (1) ke4 KUHPidana ;2. Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa HERI ROMADHONI denganpidanapenjara selama 1 (satu) tahun dan 5 (lima) bulan potong masatahanan yang telah dijalani dengan perintah supaya Terdakwa tetapditahan.3.

sebesar Rp.2.000, (dua ribu rupiah)Telah mendengar Pembelaan Terdakwa secara lisan dipersidangan,yang pada pokoknya memohon keringanan hukuman dan atas PembelaanTerdakwa tersebut, Jaksa Penuntut Umum dipersidangan telah menyampaikanReplik secara lisan yang pada pokoknya tetap pada Tuntutannya ;Menimbang, bahwa Jaksa Penuntut Umum dipersidangan telahmembacakan Surat Dakwaan No.Reg.Perk : PDM50/CKR/Epp.2/01/2016,tertanggal 19 Januari 2016, yang isinya adalah sebagai berikut :Bahwa ia terdakwa HERI ROMADHONI

Setiap orang :Menimbang, bahwa yang dimaksud dengan "Setiap orang disinimenunjukkan kepada Subjek Hukum atau orang yang dihadapkan JaksaPenuntut Umum sebagai Terdakwa dalam perkara ini ;Menimbang, bahwa ternyata setelah ditanya identitas TerdakwaHal 6 dari 11 Hal Putusan No.76/Pid.B/2017/PN Bks.dipersidangan, ia mengaku bernama HERI ROMADHONI dengan identitasseperti apa yang tertulis sebagaimana data lengkap dalam Surat DakwaanJaksa Penuntut Umum dan Terdakwa yang dihadapkan dipersidangan perkaraini

ROMADHONI ALIAS KEMPOT BIN AHMAD TARIP;

B/2012/PN.PKLDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Klas 1B Pekalongan yang memeriksa dan mengadili perkarapidana pada tingkat pertama dengan acara pemeriksaan biasa telah menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara terdakwa :Nama : ROMADHONI ALIAS KEMPOT BIN AHMAD TARIP ;Tempat Lahir : Pekalongan ;Umur : 21 Tahun/ 14 April 1991 ;Jenis Kelamin : Lakilaki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat Tinggal : Kelurahan Pekuncen Rt 01/05, Kecamatan WiradesaKabupaten Pekalongan ;

penetapan hari sidang perkara ini ;Telah membaca dan memperhatikan berkas pemeriksaan pendahuluan dan suratsurat lain yang bersangkutan dengan perkara ini ;Telah mendengar dan membaca surat dakwaan dari Jaksa Penuntut UmumTelah memperhatikan bukti surat dan Barang Bukti yang diajukan di persidangan ;Telah mendengar Tuntutan dari Jaksa Penuntut Umum di persidangan yang padapokoknya menuntut agar Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara inimemutuskan sebgai berikut:1 Menyatakan terdakwa ROMADHONI

Menjatuhkan pidana terhadap terdakwa ROMADHONI ALIAS KEMPOT BINAHMAD TARIP selama (satu) tahun dan 6 (enam) bulan penjara dengan perintahterdakwa tetap ditahan ;3. Menetapkan barang bukti berupa terdiri dari 1 buah KTP, 1 buah ATM BCA dan 1buah ATM BRI dikembalikan kepada saksi Masruroh ;4.

sidang yang telah ditentukan terdakwa dihadirkandalam persidangan oleh Jaksa Penuntut Umum tanpa didampingi penasehat hukum ;Menimbang bahwa majelis Hakim telah memberitahukan akan hak terdakwa untukdidampingi oleh penasehat hukum, akan terdakwa tetapi tetap menolak untuk didampingioleh Penasehat Hukum dan menyatakan ia terdakwa akan maju sendiri dalam menghadapiperkaranya ;Menimbang bahwa terdakwa dihadirkan di persidangan oleh Jaksa Penuntut Umumdengan dakwaan sebagai berikut :Bahwa terdakwa Romadhoni

pertimbanganpertimbangan dengan memperhatikanlegal justice, social justice dan moral justice sehingga adil kiranya apabila Majelis Hakimmenjatuhkan pemidanaan terhadap terdakwa sebagaimana tersebut dalam amar putusanini ;Menimbang, bahwa oleh karena terdakwa dinyatakan bersalah maka terdakwadihukum pula untuk membayar biaya perkara ;Mengingat Pasal 363 ayat (1) ke3, 4 dan 5 KUHP, serta ketentuanketentuandalam peraturan perundangundangan yang bersangkutan dengan perkara ini ;MENGADILI 1 Menyatakan terdakwa ROMADHONI

Menyatakan Terdakwa, MOHAMMAD ROMADHONI Als. GENDON Bin SUWITO, telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana dengan sengaja mengedarkan sediaan farmasi yang tidak memiliki ijin edar;2. Menjatuhkan pidana kepada terdakwa MOHAMMAD ROMADHONI Als. GENDON Bin SUWITO, oleh karena itu dengan pidana penjara selama 6 (enam) Bulan, dan denda Rp. 300.000,- (tiga ratus ribu rupiah), Subsidair 1 (satu) bulan kurungan ;3.

MOHAMMAD ROMADHONI Als. GENDON Bin SUWITO

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara pidanadalam tingkat pertama dengan acara pemeriksaan biasa, telah menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara terdakwa :Nama lengkap : MOHAMMAD ROMADHONI Als. GENDON Bin SUWITO ;Tempat lahir : Blitar ;Umur/tanggal lahir : 24 tahun /3 April 1990 ;Jenis Kelamin : Lakilaki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Jl. Kawi No.2 Rt.02, Rw.02, Kelurahan Sukorejo, Kec.

Surat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri Blitar, tertanggal 10Oktober 2014, No. 447/Pid.B/2014/PN.BIt., tentang penunjukanHakim Majelis untuk memeriksa dan mengadili perkara terdakwa :MOHAMMAD ROMADHONI Als. GENDON Bin SUWITO ;3. Surat Penetapan Ketua Majelis Hakim Pengadilan Negeri Blitar,tertanggal 10 Oktober 2014, Nomor : 447/Pen.Pid/2014/PN.BIt.,perihal penetapan hari sidang untuk memeriksa dan mengadiliperkara terdakwa : MOHAMMAD ROMADHONI Als. GENDON BinSUWITO ;Setelah mendengar :1.

Menyatakan terdakwa MOHAMMAD ROMADHONI Alias GENDON BinSUWITO telah bersalah melakukan tindak pidana Dengan sengajamengedarkan sediaan farmasi yang tidak memiliki ijin edar", sebagaimanaDakwaan pertama : melanggar pasal 197 Undangundang RI Nomor 36 Tahun2009 tentang Kesehatan ;2.

Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa MOHAMMAD ROMADHONI AliasGENDON Bin SUWITO dengan pidana penjara selama 8 (delapan) bulan dikurangi selama terdakwa berada dalam tahanan dan denda sebesar Rp.300.000, (tiga ratus ribu rupiah, Subsidair 1 (satu) bulan kurungan ;3. Menyatakan barang bukti : 70 (tujuh puluh) butir pil LL, dirampas untuk dimusnahkan ; Uang tunai sebesar Rp. 35.000, (tiga puluh lima ribu rupiah) dirampas untukNegara ;4.

Menyatakan Terdakwa, MOHAMMAD ROMADHONI Als. GENDON Bin SUWITO,telah terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidanadengan sengaja mengedarkan sediaan farmasi yang tidak memiliki ijinedar';2. Menjatuhkan pidana kepada terdakwa MOHAMMAD ROMADHONI Als.GENDON Bin SUWITO, oleh karena itu dengan pidana penjara selama 6 (enam)Bulan, dan denda Rp. 300.000, (tiga ratus ribu rupiah), Subsidair 1 (satu)bulan kurungan ;3.

Menyatakan Terdakwa ROMADHONI alias ADAN bin ABDUL MUIS tersebut diatas, terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana Dengan sengaja mengedarkan sediaan farmasi yang tidak memiliki izin edar sebagaimana dalam dakwaan alternatif pertama Penuntut Umum;2.

ROMADHONI alias ADAN bin ABDUL MUIS

P U T U S A NNomor 316/Pid.Sus/2017/PN MtpDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Martapura yang mengadili perkara pidana denganacara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan sebagaiberikut dalam perkara Terdakwa :1.om FwNama Lengkap : ROMADHONI alias ADAN bin ABDUL MUIS;Tempat lahir : Martapura;Umur / tanggal lahir : 24 tahun /2 April 1993;Jenis Kelamin : Laki Laki;Kebangsaan : Indonesia;Tempat Tinggal : Jalan Permata RT. 10 RW. 04 Kelurahan TanjungRema

Menyatakan Terdakwa ROMADHONI Alias ADAN Bin ABDUL MUIS,terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidanadengan sengaja memproduksi atau mengedarkan sediaan farmasidan / atau alat kesehatan yang tidak memiliki izin edar sebagaimanadimaksud dalam Pasal 106 Ayat (1) yaitu berupa Obat JenisCarnophen (Zenith), sebagaimana dimaksud dalam Pasal 197 Jo Pasal106 Ayat (1) Undangundang RI No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatansebagaimana dalam Dakwaan Pertama Jaksa Puntut Umum;2.

Menetapkan supaya Terdakwa dibebani biaya perkara sebesar 2.000, (duaribu rupiah).Setelah mendengar permohonan Terdakwa yang pada pokoknyamenyatakan menyesali perbuatannya dan berjanji tidak akan mengulangi lagiperobuatannya dan mohon agar dijatuhi pidana yang seringanringannya;Menimbang, bahwa Terdakwa diajukan ke persidangan oleh PenuntutUmum didakwa berdasarkan surat dakwaan sebagai berikut:Putusan Nomor 316/Pid.Sus/2017/PN MtpPage 2 of 19DAKWAAN :Pertama :w Bahwa ia Terdakwa ROMADHONI Alias ADAN

ATAUKedua :wane nnnnne Bahwa ia Terdakwa ROMADHONI Alias ADAN Bin ABDUL MUIS,pada hari Kamis tanggal 08 Juni 2017 sekira jam 17.30 WITA, atau setidaktidaknya pada waktu dalam bulan Juni tahun 2017 bertempat di rumah Terdakwadi JI.

Menyatakan Terdakwa ROMADHONI alias ADAN bin ABDUL MUIS tersebutdiatas, terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindakpidana Dengan sengaja mengedarkan sediaan farmasi yang tidakmemiliki izin edar sebagaimana dalam dakwaan alternatif pertamaPenuntut Umum;2.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah/mengganti nama ibu pemohon yang tertulis pada kutipan akta kelahiran pemohon yang dikeluarkan oleh dinas kependudukan dan pencatatan sipil Kabupaten Malang Nomor : 1382/1998 Tanggal : 20 Februari 1998 disitu tertulis telah lahir Putri Bela Romadhoni anak perempuan dari suami istri Tugiyo dan Kusuma diubah/diganti menjadi telah lahir Putri Bela Romadhoni

Pemohon:
Putri Bela Romadhoni

PENETAPANNomor 700/Pdt.P/2019/PNMlg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA;Pengadilan Negeri Malang yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan telan memberikan penetapan sebagai berikut dalamperkara permohonan atas nama :Putri Bela Romadhoni, Jenis kelamin : perempuan Tempat/tgl lahir : Malang, 14Januari 1998, Pekerjaan : Swasta (Honorer), Agama : IslamWNI : Indonesia Bertempat tinggal di : Asrama DodikBelanegara No. 24 RT.08 RW,06, Kelurahan Kesatrian,Kecamatan Blimbing, Kota

20 Februari 1998 disitu tertulis telah lahir Putri BelaRomadhoni anak dari Suami istri Tugiyo dan Kusuma diubah/digantimenjadi telah lahir Putri Bela Romadhoni anak dari Suami istri Tugiyo danKusumaningati;Berdasarkan halhal tersebut di atas maka pemohon mohon kepadaketua Pengadilan Negeri Malang, terhadap Pemohonan tersebut danmengambil penetapan sebagai berikut :1.

Memberi ijin kepada pemohon untuk mengubah/mengganti nama ibupemohon yang tertulis pada kutipan akta kelahiran pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas kependudukan dan pencatatan sipil KabupatenMalang Nomor : 1382/1998 Tanggal 20 Februari 1998 disitu tertulis telahlahir Putri Bela Romadhoni anak dari suami istri Tugiyo dan Kusumadiubah/diganti menjadi telah lahir Putri Bela Romadhoni anak dari suamiistrei Tugiyo dan Kusumaningati;3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Malang Nomor 1382/1998 tanggal 20 Februari1998 atas nama Putri Bela Romadhoni, selanjutnya diberi tanda P4;5. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor 11889/Tlb/2011 tanggal 28Nopember 2011, selanjutnya diberi tanda P5;6.

Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah/mengganti nama ibupemohon yang tertulis pada kutipan akta kelahiran pemohon yangdikeluarkan oleh dinas kependudukan dan pencatatan sipil KabupatenMalang Nomor : 1382/1998 Tanggal : 20 Februari 1998 disitu tertulis telahlahir Putri Bela Romadhoni anak perempuan dari Suami istri Tugiyo danKusuma diubah/diganti menjadi telah lahir Putri Bela Romadhoni anakperempuan dari Suami istri Tugiyo dan Kusumaningati;3.

Pemohon:
Rachmad Romadhoni, S.T

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah/mengganti nama ibu pemohon yang tertulis pada kutipan akta kelahiran pemohon yang dikeluarkan oleh dinas kependudukan dan pencatatan sipil Kabupaten Malang Nomor : 1382/1998 Tanggal : 20 Februari 1998 disitu tertulis telah lahir Putri Bela Romadhoni anak perempuan dari suami istri Tugiyo dan Kusuma diubah/diganti menjadi telah lahir Putri Bela Romadhoni

Pemohon:
Putri Bela Romadhoni

PENETAPANNomor 700/Pdt.P/2019/PNMlg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA;Pengadilan Negeri Malang yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan telah memberikan penetapan sebagai berikut dalamperkara permohonan atas nama:Putri Bela Romadhoni, Jenis kelamin : perempuan Tempat/tgl lahir : Malang, 14Januari 1998, Pekerjaan : Swasta (Honorer), Agama : IslamWNI : Indonesia Bertempat tinggal di : Asrama DodikBelanegara No. 24 RT.08 RW,06, Kelurahan Kesatrian,Kecamatan Blimbing, Kota

20 Februari 1998 disitu tertulis telah lahir Putri BelaRomadhoni anak dari suami istri Tugiyo dan Kusuma diubah/digantimenjadi telah lahir Putri Bela Romadhoni anak dari Suami istri Tugiyo danKusumaningati;Berdasarkan halhal tersebut di atas maka pemohon mohon kepadaketua Pengadilan Negeri Malang, terhadap Pemohonan tersebut danmengambil penetapan sebagai berikut :1.

Memberi ijin kepada pemohon untuk mengubah/mengganti namaibupemohon yang tertulis pada kutipan akta kelahiran pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas kependudukan dan pencatatan sipil KabupatenMalang Nomor : 1382/1998 Tanggal 20 Februari 1998 disitu tertulis telahlahir Putri Bela Romadhoni anak dari suami istri Tugiyo dan Kusumadiubah/diganti menjadi telah lahir Putri Bela Romadhoni anak dari suamiistrei Tugiyo dan Kusumaningati;3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Malang Nomor 1382/1998 tanggal 20 Februari1998 atas nama Putri Bela Romadhoni, selanjutnya diberi tanda P4;5. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor 11889/Tlb/2011 tanggal 28Nopember 2011, selanjutnya diberi tanda P5;6.

Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah/mengganti nama ibupemohon yang tertulis pada kutipan akta kelahiran pemohon yangdikeluarkan oleh dinas kependudukan dan pencatatan sipil KabupatenMalang Nomor : 1382/1998 Tanggal : 20 Februari 1998 disitu tertulis telahlahir Putri Bela Romadhoni anak perempuan dari suami istri Tugiyo danKusuma diubah/diganti menjadi telah lahir Putri Bela Romadhoni anakperempuan dari suami istri Tugiyo dan Kusumaningati;3.

Pemohon:
AHMAD FAISAL ROMADHONI

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;-----------------------------------------------------
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/menambah nama Ibu Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor 12688/Tlb/2010 tertanggal 28 Desember 2010 atas nama ALFAREL ROMADHONI anak kesatu laki-laki sah dari suami istri HARI PURNOMO dan RINA diubah/diganti menjadi RINA SUSANTI

Pemohon:
AL FAREL ROMADHONI

PENETAPANNomor 809/Padt.P/2020/PN.MlgDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA;Pengadilan Negeri Malang yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata permohonan dalam Peradilan Tingkat Pertama telahmenetapkan sebagai berikut dalam perkara permohonan atas nama Pemohon:ALFAREL ROMADHONI, Jenis Kelamin Lakilaki, Tempat/Tgl lahir : Malang,12 Januari 1998, Pendidikan SMK, PekerjaanPelajar/Mahasiswa, Agama Islam, WNI, bertempattinggal di JI.

Mig tertanggal 11 Agustus2020, tentang halhal sebagai berikut: Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akta Kelahiran Nomor 12688/Tlb/2010tertanggal 28 Desember 2010 atas nama ALFAREL ROMADHONI anakkesatu lakilaki sah dari Suami istri HARI PURNOMO dan RINA yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama IbuPemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota

alasan Perubahan/Pembetulan nama Ibu Pemohon adalahuntuk Penyesuaian dengan KTP, KK, Akta Kelahiran dan Buku Nikah IbuP@MON ON 222 no nn nnnnnnnnnnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nen nnn nnn e neeBahwa untuk keperluan tersebut Pemohon mohon kepada Ketua PengadilanNegeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Ibu Pemohon yang tertulispada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor 12688/TIb/2010tertanggal 28 Desember 2010 atas nama ALFAREL ROMADHONI

Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan SipilKotamadya Malang Nomor AL7240121188 tanggal 28122010 atas namaALFAREL ROMADHONI, diberi tanda P3;. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Malang tanggal 03012020 atasnama RINA SUSANTI, diberi tanda P4;.