(sesuaikan dengan permohonan) di Kecamatan .....Hal. 3 dari 7 halaman Pen. No. ..../Pdt.P/2018/PA.Pdg Bahwa saat pernikahan Pemohon dengan Pemohon Il, yangmenjadi wali nikah adalah ...... ........ (sesuaikan denganpermohonan); Bahwa yang menjadi saksi nikah dalam pernikahan tersebut adalahbee eaeee wees . dan ...... .. 2... ...

(Sesuaikan dengan permohonan); Bahwa antara Pemohon dan Pemohon II tidak ada hubungan yangmenyebabkan haram nikah; Bahwa Pemohon dan Pemohon II sudah dikaruniai ... orang anak(sesuaikan dengan permohonan); Bahwa selama pernikahan Pemohon dengan Pemohon II tidak adaorang yang keberatan dan mempersoalkan keabsahan pernikahantersebut;2. ; Di bawah sumpah menerangkan yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Pemohon II;Bahwa Pemohon dan Pemohon II telah menikah pada tahun

(sesuaikan dengan permohonan) di Kecamatan ..... Bahwa saat pernikahan Pemohon dengan Pemohon Il, yangmenjadi wali nikah adalah ...... ......... (sesuaikan denganpermohonan); Bahwa yang menjadi saksi nikah dalam pernikahan tersebut adalahmem BEE Ee mete . dan ...... .. .... ...

(Sesuaikan dengan permohonan); Bahwa antara Pemohon dan Pemohon II tidak ada hubungan yangmenyebabkan haram nikah; Bahwa Pemohon dan Pemohon II sudah dikaruniai ... orang anak(sesuaikan dengan permohonan); Bahwa selama pernikahan Pemohon dengan Pemohon II tidak adaorang yang keberatan dan mempersoalkan keabsahan pernikahantersebut;Menimbang, bahwa selanjutnya para Pemohon menyatakan tidakmengajukan alat bukti lagi;Hal. 4 dari 7 halaman Pen. No. ....

(sesuaikan dengan permohonan) telahmemenuhi ketentuan syarat dan rukun nikah yang ada dalam hukum Islamdan UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974 Pasal 2 angka (1) jo.

No.0220/Pat.P/2018/PA.PdgDi bawah sumpah menerangkan yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Pemohon II; Bahwa Pemohon dan Pemohon II telah menikah pada tahunbeeeaes (sesuaikan dengan permohonan) di Kecamatan ..... Bahwa saat pernikahan Pemohon dengan Pemohon II, yangmenjadi wali nikah adalah ....... ......... (sesuaikan denganpermohonan); Bahwa yang menjadi saksi nikah dalam pernikahan tersebutadalah .... ..... ... .

Gan ...... 1 oes ae (SESUaIkan denganpermohonan); Bahwa antara Pemohon dan Pemohon II tidak ada hubunganyang menyebabkan haram nikah; Bahwa Pemohon dan Pemohon II sudah dikaruniai ... oranganak (Sesuaikan dengan permohonan); Bahwa selama pernikahan Pemohon dengan Pemohon Iltidak ada orang yang keberatan dan mempersoalkan keabsahanpernikahan tersebut; Di bawah sumpah menerangkan yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Pemohon II; Bahwa Pemohon dan Pemohon II telah

menikah pada tahunbeneeee (sesuaikan dengan permohonan) di Kecamatan .....

(sesuaikan denganpermohonan); Bahwa yang menjadi saksi nikah dalam pernikahan tersebutadalah .... ..... ... . Gan ...... 1 oes ae (SESUaIkan denganpermohonan);Hal. 4 dari 7 hal Penetapan.

(sesuaikan dengan permohonan) telahmemenuhi ketentuan syarat dan rukun nikah yang ada dalam hukum Islamdan UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974 Pasal 2 angka (1) jo.

A), yang telah di sesuaikan dengan aslinyabermaterai cukup dan diberi tanda bukti T.9;Fotocopy Perjanjian Kerja Waktu Tertentu Nomor 027/PKWTP2TL/UP/I/2016 Tertangal 04 Januari 2016 Atas nama ARRY FRIMA(Lampiran A), yang telah di sesuaikan dengan aslinya bermateraicukup dan diberi tanda bukti T.10;Fotocopy Perjanjian Kerja Waktu Tertentu Nomor 038/PKWTP2TL/UP/I/2016 Tertangal 04 Januari 2016 Atas nama IRVANRINALDI.S (Lampiran A), yang telah di sesuaikan dengan aslinyabermaterai cukup dan diberi

(Lampiran A), yang telah di sesuaikan dengan aslinya bermateraicukup dan diberi tanda bukti T.18;Fotocopy Perjanjian Kerja Waktu Tertentu Nomor 017/PKWTP2TL/UP/I/2016 Tertangal 04 Januari 2016 Atas nama YOSEPYUNIKA (Lampiran A), yang telah di sesuaikan dengan aslinyabermaterai cukup dan diberi tanda bukti T.19;Fotocopy Perjanjian Kerja Waktu Tertentu Nomor 044/PKWTP2TL/UP/I/2016 Tertangal 04 Januari 2016 Atas nama RUDIHARTONO (Lampiran A), yang telah di sesuaikan dengan aslinyabermaterai cukup dan

BERIAN(Lampiran B), yang telah di sesuaikan dengan aslinya bermateraicukup dan diberi tanda bukti T.27;Fotocopy Perjanjian Kerja Waktu Tertentu Nomor 021/PKWTP2TL/UP/I/2016 Tertangal 04 Januari 2016 Atas nama DELVIHERMAN (Lampiran B), yang telah di sesuaikan dengan aslinyabermaterai cukup dan diberi tanda bukti T.28;Fotocopy Perjanjian Kerja Waktu Tertentu Nomor 09/PKWTP2TL/UP/I/2016 Tertangal 12 Januari 2016 Atas nama DELFANDRA(Lampiran B), yang telah di sesuaikan dengan aslinya bermateraicukup

nama MUHAMMADFIRDAUS (Lampiran B), yang telah di sesuaikan dengan aslinyabermaterai cukup dan diberi tanda bukti T.36;Fotocopy Perjanjian Kerja Waktu Tertentu Nomor 041/PKWTP2TL/UP/I/2016 Tertangal 04 Januari 2016 Atas nama BADRULAKBAR (Lampiran B), yang telah di sesuaikan dengan aslinyabermaterai cukup dan diberi tanda bukti T.37;Fotocopy Perjanjian Kerja Waktu Tertentu Nomor 06/PKWTP2TL/UP/I/2016 Tertangal 04 Januari 2016 Atas nama RAMA DHANI(Lampiran B), yang telah di sesuaikan dengan aslinya

S (P.11) tertanggal 02Januari 2013, yang telah di sesuaikan dengan aslinya bermateraicukup dan diberi tanda bukti T.61 ;Fotocopy Perjanjian Kerja Waktu Tertentu Nomor021/PKWT/UP/I/2013 atas nama Harmadanis (P.14) tertanggal 07Januari 2013, yang telah di sesuaikan dengan aslinya bermateraicukup dan diberi tanda bukti T.62 ;Fotocopy Perjanjian Kerja Waktu Tertentu Nomor024/PKWT/UP/I/2013 atas nama Muswindi (P.15) tertanggal 02Januari 2013, yang telah di sesuaikan dengan aslinya bermateraicukup dan

No.0219/Pdt.P/2018/PA.Pdg Bahwa Pemohon dan Pemohon II telah menikah pada tahunbeceeee (sesuaikan dengan permohonan) di Kecamatan ..... Bahwa saat pernikahan Pemohon dengan Pemohon II, yangmenjadi wali nikah adalah ...... ......... (sesuaikan denganpermohonan); Bahwa yang menjadi saksi nikah dalam pernikahan tersebutadalah .... ..... we. .

Gan ...... owas ae (SESUAIKaN denganpermohonan); Bahwa antara Pemohon dan Pemohon II tidak ada hubunganyang menyebabkan haram nikah; Bahwa Pemohon dan Pemohon II sudah dikaruniai ... oranganak (sesuaikan dengan permohonan); Bahwa selama pernikahan Pemohon dengan Pemohon Iltidak ada orang yang keberatan dan mempersoalkan keabsahanpernikahan tersebut; Di bawah sumpah menerangkan yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan Pemohon II; Bahwa Pemohon dan Pemohon II telah

menikah pada tahundecane (sesuaikan dengan permohonan) di Kecamatan .....

(sesuaikan denganpermohonan); Bahwa yang menjadi saksi nikah dalam pernikahan tersebutadalah .... ..... cxce t GOT wen ane owe aes (SESUaIkKan denganpermohonan); Bahwa antara Pemohon dan Pemohon II tidak ada hubunganyang menyebabkan haram nikah;Hal. 4 dari 7 hal Penetapan.

(sesuaikan dengan permohonan) telahmemenuhi ketentuan syarat dan rukun nikah yang ada dalam hukum Islamdan UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974 Pasal 2 angka (1) jo.

Potokopi Surat Keterangan Kematian, atas namaBURHANUDDIN, Nomor : 474. 3/16/BBD/04/2011 .....16/BBD/04/2011 yang dikeluarkan oleh Kepala KelurahanBangka Belitung Darat, tanggal 28 April 2011,bermaterai cukup dan telah dicocokkan dan sesuaikan denganaslinya, (P.1);2. Potokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 101/N1/19650 atasnama : Burhanuddin yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Singkawang yang bermaterai cukup dantelah dicocokkan dan sesuaikan dengan aslinya,. (P.2);.

Potokopi Kartu) Keluarga Nomor : 6171060604110008 = atasnama : BURHANUDDIN yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak,tanggal 6 April 2011, bermaterai cukup dan telahdicocokkan dan sesuaikan dengan aslinya, (P.3);. Potokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 16703/G/2011atas nama : AIDA yang dikeluarkan oleh DinasaKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak tanggal28 Juli 2011 yang bermaterai cukup dan telah dicocokkandan sesuaikan dengan aslinya,. (P.4);.

Potokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 18823/G/2011atas nama : LUSIANA yang dikeluarkan oleh DinasaKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak tanggal20 September 2011, bermaterai cukup dan telahdicocokkan dan sesuaikan dengan aslinya, (P.5);.

Potokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 18822/G/2011atas nama : SAFRUL SLAMET yang dikeluarkan oleh DinasaKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak tanggal20 September 2011, bermaterai cukup dan telahdicocokkan dan sesuaikan dengan aslinya, (P.6);.

Potokopi Silsilah Ahli Waris Almarhum BURHANUDDIN binBAGONG, dibuat oleh AIDA binti SAGIMIN pada tanggal 20September 2011, diketahui dan di cap oleh KepalaKelurahan Bangka Belitung, Kecamatan Pontianak Tenggara,Kota Pontianak, bermaterai cukup dan telah dicocokkandan sesuaikan dengan aslinya, (P.7);Bahwa selain itu Pemohon juga mengajukan saksi saksikeluarga/orang dekat yaituI.Drs. H. MOCHTAR bin ACHMAD, umur 64 tahun, agamaIslam, pekerjaan Pensiunan PNS, tempat tinggal diJalan H. Rais A.

Uang Rp. 10.000,- (Sepuluh Ribu Rupiah) 15 (lima belas) lembar ; Uang Rp. 5.000,- (Lima Ribu Rupiah) 14 (empat belas) lembar; Dikembalikan kepada saksi Sesuaikan Hia Als. Ama Putra ; 1 (satu) Unit sepeda Motor Yamaha Jupiter MX warna merah dengan No. Pol BB 3064 VI, dengan No. Mesin : 2S6-452094 dan No. Rangka : MH32S60048K452105; Dikembalikan kepada pemiliknya Matias Hia Als. Ama Deti;6.

Sesuaikan Hia Als. Ama Putra ;e BB 3064 VI, dengan No. Mesin : 2S56452094 dan No. Rangka :MH32S60048K4521 05;Dikembalikan kepada pemiliknya An. Matias Hia Als. Ama Deti;4.

SESUAIKAN HIA Alias AMA PUTRA, dibawah janji pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut: Bahwa pada hari Minggu tanggal 15 Maret 2015 sekitarpukul 11.20 Wib di Desa Tugala Kec. Sirombu Kab. NiasBa at tepatnya di rumah saksi korban an.

Sesuaikan HiaAlias Ama Putra telah terjadi tindak pidana pencurianyang dilakukan oleh terdakwa Darwis Hia Alias Medi;Bahwa saksi korban mengetahui hal tersebut karenasekitar pukul 11.15 Wib saksi sedang menuju ke pantaiSirombu dan ketika saksilewat di jalan depan rumahsaksi korban an.

Uang Rp. 10.000, (Sepuluh Ribu Rupiah) 15 (lima belas) lembar ;e Uang Rp. 5.000, (Lima Ribu Rupiah) 14 (empat belas) lembar;Dikembalikan kepada saksi Sesuaikan Hia Als. Ama Putra ;e 1 (satu) Unit sepeda Motor Yamaha Jupiter MX warna merahdengan No. Pol BB 3064 VI, dengan No. Mesin : 2S6452094 danNo. Rangka : MH32S60048K452105;Dikembalikan kepada pemiliknya Matias Hia Als. Ama Deti;6.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan dan memberi ijin kepada Pemohon memperbaiki nama pada Akta Kelahiran Pemohon tersebut yang semula dengan nama Thomas diperbaiki menjadi Thomas Kamiaty di sesuaikan dengan KTP Thomas Kamiaty, mengubah serta menambah pengetikan nama kedua orang tua di Akta Kelahiran Pemohon;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang perbaikan nama pada Akta Kelahiran Pemohon tersebut kepada Kantor

Bahwa Pemohon bermaksud melakukan perbaikan nama pada AktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Suku Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Jakarta Utara yang sebelumnya Thomas diperbaikimenjadi Thomas Kamiaty di sesuaikan dengan KTP, mengubah sertamenambah pengetikan nama kedua orang tua di Akta KelahiranPemohon;4. Bahwa perbaikan nama Akta Kelahiran Pemohon tersebut bukanlahuntuk menghindari kejaran hukum;5.

Menetapkan dan memberi ijin kepada Pemohon memperbaiki namapada Akta Kelahiran Pemohon tersebut yang semula dengan namaThomas diperbaiki menjadi Thomas Kamiaty di Sesuaikan denganKTP Thomas Kamiaty, mengubah serta menambah pengetikan namakedua orang tua di Akta Kelahiran Pemohon;3.

Saksi Nasdin:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa Pemohon adalah anak kandung saksi;Bahwa Pemohon tinggal di Telukgong jalan 20 no 32 blok f1 Rt. 006 Rw.010, Kelurahan Pejagalan Kecamatan Penjaringan Jakarta Utara;Bahwa Pemohon bermaksud melakukan perbaikan nama pada AktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Suku Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Jakarta Utara;Bahwa yang sebelumnya Thomas ingin diperbaiki menjadi Thomas Kamiatydi sesuaikan dengan KTP, mengubah serta menambah pengetikan namakedua

Saksi Kamiaty:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon;Bahwa Pemohon adalah anak kandung saksi;Bahwa Pemohon tinggal di Telukgong jalan 20 no 32 blok f1 Rt. 006 Rw.010, Kelurahan Pejagalan Kecamatan Penjaringan Jakarta Utara;Bahwa Pemohon bermaksud melakukan perbaikan nama pada AktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Suku Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Jakarta Utara;Bahwa yang sebelumnya Thomas ingin diperbaiki menjadi Thomas Kamiatydi sesuaikan dengan KTP, mengubah serta menambah pengetikan

Menetapkan dan memberi ijin kepada Pemohon memperbaiki nama padaAkta Kelahiran Pemohon tersebut yang semula dengan nama Thomasdiperbaiki menjadi Thomas Kamiaty di sesuaikan dengan KTP ThomasKamiaty, mengubah serta menambah pengetikan nama kedua orang tua diAkta Kelahiran Pemohon;3.

E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Menetapkan perubahan nama pemohon pada buku akta nikah pemohon yang tertulis Saheriah lahir di bulukumba tanggal 08-03-1972 anak dari AR DG Paliweng dan pada Kartu keluarga dan juga pada KTP pemohon yang tertulis Irmawati Ibrahim untuk di sesuaikan

dengan nama pemohon pada Akta Kelahiran pemohon yaitu Irmawati lahir di Bulukumba tanggal 08-03-1972 anak dari suami isteri Ambo Rappe dan Nadira;

Buku Akta Nikah pemohon untuk di sesuaikan dengan nama pemohon pada Akta kelahiran pemohon Yaitu Irmawati lahir di Bulukumba tanggal 08-03-1972 anak dari suami isteri Ambo Rappe dan Nadira

pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohon telah hadir sendiridipersidangan, maka dibacakanlah permohonan Pemohon yang isinya tetapdipertahankan oleh Pemohon ;Bahwa untuk memperkuat dalil permohonannya, Pemohon telah mengajukan buktisurat berupa :1 Fotokopi Surat Keterangan Kematian, atas nama : Syaputra Yudha bin UraidiNomor : 474.3/169/Pem.2012 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa NangaJetak, Kecamatan Dedai Kabupaten Sintang tanggal 28 Mei 2012, telahbermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuaikan

dengan aslinya (P.1);2 Fotokopi Surat Keterangan atas nama : Syaputra Yudha bin Uraidi Nomor :474.3/91/RM/V/2012 yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Umum Derah AdeMuhammad Djoen Sintang tanggal 28 Mei 2012, telah bermaterai cukup dantelah dicocokkan sesuaikan dengan aslinya (P.2);3 Fotokopi Kutipan Akta Nikah, Nomor 43/03/VIII/1984. yang dikeluarkan olehKUA Tayan tanggal 4 Nopember 1984, telah bermaterai cukup dan telahdicocokkan sesuaikan dengan aslinya (P.3);4 Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, atas

nama KURNIAWAN No: 477/34/P/1990yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Sanggu, tanggal 16Januari 1990, telah bermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuaikan denganaslinya (P.4);5 Fotokopi Surat Kutipan Akta Kelahiran, atas nama DEWI SEPTI ARDILA,Nomor 805/ti/2004 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor KependudukanKabupaten Sanggau pada tanggal 18 Juni 2004. telah bermaterai cukup dan telahdicocokkan sesuaikan dengan aslinya (P.5);6 Fotokopi Kutipan Kartu keluarga atas nama Syaputra Yudha

bin Uraidi, Nomor6103031005 yang dikeluarkan oleh Camat Tayan Hilir pada tanggal 6 Maret2007.telah......telah bermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuaikan dengan aslinya, (P.6);7 Fotokopi Silsilah Pewaris yang dibuat oleh Arbayah,HS pada tanggal 26 Juni2012 yang diketahui oleh Lurah Saigon, Kecamatan Pontianak Timur, KotaPntianak, telah bermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuaikan dengan aslinya(P.7);Bahwa selain itu Pemohon juga mengajukan saksisaksi keluarga /orang dekatdengan Pemohon yaitu

Unit Langgam sejumlah Rp 95.871.765, (SembilanPuluh Lima Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Satu Ribu Tujuh Ratus Enam PuluhLima Rupiah) dan sampai saat ini karena kondisi ekonomi para Tergugat tidakSanggup lagi membayarnya;Menimbang, bahwa selanjutnya untuk menguatkan dalildalil gugatannya,Penggugat telah mengajukan bukti Surat berupa :1.Fotocopy Surat Pengakuan Hutang Nomor : B.17/7407/10/2014 tanggal 13Oktober 2014 atas nama Soni Aro dan Karistina Laia, telah dicap pos danbermaterai serta telah di sesuaikan

I VUBOH (salah ketik seharusnyaSurat Pengakuan Hutang Nomor : B.90/7407/9/2015 tanggal 08 September2015, telah dicap pos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya,diberi tanda P1b;Fotocopy Surat Kwitansi Pencairan tanggal 09 September 2015 yang telahditerima oleh Soni Aro dan Karistina Laia, telah dicap pos dan bermateraiserta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P2;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Soni Aro dan KaristinaLaia, telah dicap pos dan bermaterai serta

telah di sesuaikan denganfotocopynya, diberi tanda P3;Fotocopy Surat Keterangan Riwayat Kepemilikan Tanah dengan NomorRegister 16/SKRKT/LKN/IV/2013 An Soni Aro, telah dicap pos dan bermateraiserta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P4;Fotocopy Surat Pernyataan Penyerahan Agunan tanggal 13 Oktober 2014 dariSoni Aro kepada PT.

Bank Rakyat Indonesia (BRI) Tok Unit Langgam, telahdicap pos dan bermaterai serta telah di Sesuaikan dengan aslinya, diberitanda P5;Fotocopy Surat Kuasa Menjual Agunan tanggal 8 September 2015, telah dicappos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P6;Halaman 9 dari 14 halaman, Putusan Nomor 4/Padt.G.S/2019/PN Plw8. Fotocopy Formulir Kunjungan kepada Penunggak (Soni Aroi), telah dicap posdan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P7;9.

Fotocopy Surat Peringatan 1 (satu) dengan Nomor B= 336KC.XVII/MKR/11/2017 tanggal 10 November 2017, telah dicap pos danbermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P8;10. Fotocopy Surat Peringatan 2 (dua) dengan Nomor B 28KC.XVII/MKR/05/2018 tanggal 22 Mei 2018, telah dicap pos dan bermateraiserta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P9;11.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;----------------------------------------------
2. Menyatakan sah perubahan nama Pemohon dalam Kartu Keluarga (KK) Nomor : 9109010506120011, untuk di sesuaikan dengan nama yang tertulis di dalam Kartu Tanda Penduduk Elektrik (E-KTP) NIK. 9109010910820009, dan Kutipan Akta Nikah Nomor : 596/51/XII/2013, dari yang sebelumnya tertulis dan dibaca Iksan menjadi tertulis dan dibaca Laape

Bahwa berdasarkan perbedaan nama/identitas tersebut Pemohonhendak mengajukan perubahan nama dalam Kartu Keluarga (KK) Nomor :9109010506120011, untuk di sesuaikan dengan nama yang tertulis didalam Kartu Tanda Penduduk Elektrik (EKTP) NIK. 9109010910820009,dan Kutipan Akta Nikah Nomor : 596/51/XII/2013, dari yang sebelumnyatertulis dan dibaca Iksan menjadi tertulis dan dibaca Laape;6.

Menyatakan sah perubahan nama Pemohon dalam Kartu Keluarga (KK)Nomor : 9109010506120011, untuk di Sesuaikan dengan nama yang tertulisdi dalam Kartu Tanda Penduduk Elektrik (EKTP) NIK. 9109010910820009,dan Kutipan Akta Nikah Nomor : 596/51/XII/2013, dari yang sebelumnyatertulis dan dibaca Iksan menjadi tertulis dan dibaca Laape;3.

Pemohon adalah Warga Negara Indonesiapemilik Kartu Tanda namaLaape; Bahwa saksi tahu Pemohon menikah dengan seorang perempuan yang bernama Waramna sesuai dengan Kutipan Akta Nikah yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Mimika Timur,KabupatenMimika; Bahwa saksi tahu perbedaan nama yang yang tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk Elektrik (EKTP) NIK. 9109010910820009, danKutipan Akta Nikah Nomor : 596/51/XI1/2013 berbeda; Bahwa saksi tahu Pemohon hendak mengajukan perubahannama untuk di sesuaikan

perempuan yang bernama Waramna sesuai dengan Kutipan Akta Nikah yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Mimika Timur,KabupatenMimika; Bahwa saksi tahu nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk tertulis dan di baca Iksan, seharusnya tertulis dan dibaca Bahwa saksi tahu perbedaan nama yang yang tertulis dalamKartu Tanda Penduduk Elektrik (EKTP) NIK. 9109010910820009, danKutipan Akta Nikah Nomor : 596/51/XI1/2013berbeda;; Bahwa saksi tahu Pemohon hendak mengajukan perubahan nama, untuk di sesuaikan

Menyatakan sah perubahan nama Pemohon dalam Kartu Keluarga (KK)Nomor : 9109010506120011, untuk di Sesuaikan dengan nama yang tertulisdi dalam Kartu Tanda Penduduk Elektrik (EKTP) NIK. 9109010910820009,dan Kutipan Akta Nikah Nomor : 596/51/XII/2013, dari yang sebelumnyatertulis dan dibaca Iksan menjadi tertulis dan dibaca Laape; 3.

, Kecamatan BolapulangKabupaten Tegal Jawa Tengah.Bahwa, telah hadir dipersidangan anak yang bernama : XXXXXXXXXXyang menyatakan, bahwa semua yang membiayai pendidikan dan biaya hidupseharihari adalah pemohon, sebagai ibu kandung.Bahwa Pemohon telah mengajukan alatalat bukti juga berupa:Bukti TertulisSaksiSaksi1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohon(XXXXXXXXXX), yang dikeluarkan oleh kepala Kelurahan Serdang,Kecamatan Kemayoran Kota Jakarta Pusat, yang telah bermateraicukup dan sesuaikan

dengn aslinya, (P.1).Foto copy Surat Kutipan Akta Nikah Pemohon (XXXXXXXXXX)dengan almarhum XXXXXXXXXX, yang tercatat di PPN KUAKecamatan Balopulang dengan Nomor 548/18/III/1983, tertanggal21 Maret 1983, yang telah bermaterai cukup dan sesuaikan dengnaslinya (P.2).Foto copy Kartu Keluarga, atas nama selaku Kepala Keluarga atasnama XXXXXXXXXX, telah bermaterai cukup dan sesuai denganaslinya, yang telah bermaterai cukup dan sesuaikan dengn aslinya(P.3).Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 7684/1999

atas namaXXXXXXXXKXX, lahir tanggal 08 Desember 1999 yang tercatat diKantor Catatan Sipil, Kabupaten Dati Il Tegal, tanggal 18Desember 1999, yang telah bermaterai cukup dan sesuaikandengn aslinya (P.4).Foto copy Surat Keterangan Kematian atas nama XXXXXXXXXxX,yang di keluarkan Kelurahan Serdang Jakarta Pusat tertanggal 23Mei 2007, yang telah bermaterai cukup dan sesuaikan dengnaslinya (P.5).Foto copy surat keterangan ahli waris yang dibuat oleh pemohontertanggal 29 Nopember 2007 dan diketahui oleh

Aparat setempat,yang telah bermaterai cukup dan sesuaikan dengn aslinya ( P.6 ).Foto copy Sertipikat Hak Milik No 624 atas nama XXXXXXXXXXdan XXXXXXXXXX, yang telah bermaterai cukup dan sesuaikandengn aslinya (P.7).1.

aslinya , di tandai P2 ; Foto copy bukti penerimaan Negara, di beri materai cukup disesuaikan aslinya dan di tandai P3 ; Foto copy pemberitahuan pajak terhutang pajak bumi danbangunan tahun 2015, di materaikan cukup , di sesuaikan aslidan di tandai P4; Foto copy surat setoran pajak daerah bea perolehan ha katastanah dan bangunandi beri materai cukup, di sesuaikanaslinya dan di tandai P5; Foto copy akta jual beli no. 166/2015, di buat di hadapanmayasusi Likovitasari, SH.

,MKn di materaikan cukup disesuaikan aslinya dan di beri tanda P6 ;Halaman 8 dari 16 Putusan Nomor 90/Pdt.G/2018Foto copy surat kuasa membebankan hak tanggungan no.167/2015, di materaikan cukup, di sesuaikan aslinya dan ditandai P7 ;Foto copy surat kuasa membebankan hak tanggungan no.167/2015 di materaikan cukup di sesuaikan aslinya dan ditandai P8 ;Foto copy akta pemberian Hak Tanggugan no. 399/2015 dimateraikan cukup di sesuaikan aslinya di tandai P9 ;Menimbang , bahwa kemudian Penggugat mengajukansaksi

Balikpapan Utara Kota Balikpapan ,yang telah di materaikan cukup di sesuaikan aslinya disidang dan di tandai TTIII 2;. Foto Copy dari Foto Copy Lapaoran Polisi nomorLP/1061/VIII/2015/Kaltim/Res Balikapapan tertanggal 25Agustus 2015 di Polres Balikapapan di materaikan cukupdan di tandai TTIIl 3;foto Copy Putusan Yang berkekuatan Hukum TetapPengadilan Negeri Balikpapan No. 677/Pid.B/ 2015/PN BPP.dimateraikan cukup di sesuaikan aslinya di persidangan dandi tandai TTIII4 ;.

Foto copy Surat Kuasa yang di legalisasi di Notaris dimateraikan cukup di sesuaikan aslinya di Sidang di tandaiTTI 6 ;.

Foto Copy surat bukti serah terima Jaminan Tanah danBangunan no. 006/BSTJ/KSPSMS/20039/2018 di materaikancukup di sesuaikan aslinya di persidangan dan di tandaiTTINT ;Halaman 10 dari 16 Putusan Nomor 90/Pdt.G/2018Menimbang, bahwa Kuasa Penggugat mengajukankesimpulan pada tanggal 10 Nopember 2016, sedangkanTurut Tergugat menyerahkan sepenuhnya pada MajelisHakim;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat putusanini maka segala sesuatu yang terjadi dalam persidangantentang perkara ini seperti tercantum dengan

USAHA MAJU SETIA, telah dicap posdan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda buktiP3 ;4. Photo Copy NPWP atas nama M. FARID, telah dicap pos dan bermateraiserta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda bukti P4 ;Halaman 16 dari 28 Putusan Perdata Gugatan Nomor 10/Pat.G/2018/PN Plw10.11.12.13.Photo Copy SPPKP ( Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak) atasnama CV.

USAHA MAJU SETIA, telah dicap pos dan bermaterai serta telahdi sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda bukti P5 ;Photo Copy ljin Operasional atas nama CV. USAHA MAJU SETIA, telahdicap pos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberitanda bukti P6 ;Photo Copy SIUP ( Surat Ijin Usaha Perdagangan ) Kecil, atas nama CV.USAHA MAJU SETIA, telah dicap pos dan bermaterai serta telah disesuaikan dengan aslinya, diberi tanda bukti P7 ;Photo Copy TDP atas nama CV.

USAHA MAJU SETIA, telah dicap pos danbermaterai serta telah di Sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda bukti P8 ;Photo Copy Dokumen Surat Perjanjian Kontrak antara CV.

USAHA MAJU SETIA, telah dicappos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan fotokopinya, diberitanda bukti P11 ;Photo Copy Berita acara Pemutusan Kontrak oleh PPK kepada CV.

USAHA MAJU SETIA, tanggal 25 Agustus 2015, telah dicappos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan fotokopinya, diberitanda bukti P15 ;16.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada pemohon untuk memperbaiki. tempat kelahiran, bulan kelahiran, dan tahun kelahiran. pemohon pada tempat kelahiran Jakarta, bulan kelahiran April, dan tahun kelahiran 1975 menjadl tempat kelahiran Palembang, bulan kelahiran Agustus, dan tahun kelahiran 1976. untuk dl sesuaikan dengan Kartu Keluarga, KTP, Ijasah, dan Akte Nikah Pemohon,
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan

Bahwa Pemohon bermaksud untuk melakukan perbaikan tempat kelahiran,bulan kelahiran dan tahun kelahiran dalam akte kelahiran saya pemohonyang semula. tertulis Jakarta 22 April 1975 dl perbaiki menjadi Palembang22 Agustus 1976 untuk dl sesuaikan dengan Kartu Keluarga, ljasan KTPdan surat nikah pemohon5. Bahwa untuk perbaikan tempat kelahiran, bulan kelahiran, dan tahunkelahiran, saya pemohon dl perlukan sesuatu. penetapan dari pengadilannegeri setempat, dalam hal ini Pengadilan Negri Cibinong.

CbiForm 02/SOP/04.3/2018kelahiran 1976. untuk di Sesuaikan dengan Kartu Keluarga, KTP, lIjasah,dan Akte Nikah Pemohon;Bahwa Pemohon saksi saat ini tinggal di di KP. Paris No. 35 RT. 001 RW.003, Kel. Rawa Kalong, Kec. Gunung Sindur, Kab.

saat ini berbadan sehat dan tidak berada di bawah tekananSiapapun ;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah sepupuPemohon ;Bahwa saksi mengetahui tujuan saksi datang ke persidangan adalah untukmenjadi saksi persidangan Pemohon, yang bermaksud memperbaikitempat kelahiran, bulan kelahiran, dan tahun kelahiran. pemohon padatempat kelahiran Jakarta, bulan kelahiran April, dan tahun kelahiran 1975menjadi tempat kelahiran Palembang, bulan kelahiran Agustus, dan tahunkelahiran 1976. untuk di Sesuaikan

CbiForm 02/SOP/04.3/2018dalam petitum angka 2 untukmemperbaiki. tempat kelahiran, bulan kelahiran,dan tahun kelahiran. pemohon pada tempat kelahiran jakarta, bulan kelahiranapril, dan tahun kelahiran 1975 menjadl tempat kelahiran Palembang, bulankelahiran Agustus, dan tahun kelahiran 1976. untuk dl sesuaikan dengan KartuKeluarga, KTP, ljasah, dan Akte Nikah Pemohon dapat dikabulkan ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkanmaka diperintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan mengenai

perubahantempat kelahiran, bulan kelahiran, dan tahun kelahiran. pemohon pada tempatkelahiran jakarta, bulan kelahiran april, dan tahun kelahiran 1975 menjadltempat kelahiran Palembang, bulan kelahiran Agustus, dan tahun kelahiran1976. untuk dl sesuaikan dengan Kartu Keluarga, KTP, ljasah, dan Akte NikahPemohon untuk segera didaftarkan kepada Catatan Sipil yang menerbitkanAkta Pencatatan Sipil paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanyasalinan Penetapan Pengadilan Negeri oleh Pemohon, dan

Bahwa pemohon bermaksud melakukan perbaikan nama pemohondidalam KTP pemohon yang semula tertulis Abdul Rohman menjadiAbdurahman Firdaus untuk di Sesuaikan dengan ijazah pemohon;Penetapan No. 252/Pdt.P/2020/PN Cbi., hal 1dari 74.

Saksi :ASIK: Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon, karena Pemohon adalah anakkandungnya; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Ke Pengadilan karenaterdapat kesalahan penulisan nama pemohon yang semula bernamaAbdul Rohman Firdaus seharusnya adalah Abdurahman Firdaus; Bahwa tujuan Pemohon memperbaiki nama Pemohon di dalam KartuTanda Penduduk (KTP) Pemohon yang semula tertulis Abdul Rohmanmenjadi Abdurahman Firdaus, untuk di sesuaikan dengan ijazahpemohon.

Dan Pemohon bermaksud untuk kelengkapan pernikahannyapada tanggal 9 Agustus 2020;2. saksiU DIN: Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon, karena Pemohon adalahKeponakannya; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Ke Pengadilan karenaterdapat kesalahan penulisan nama pemohon yang semula bernamaAbdul Rohman Firdaus seharusnya adalah Abdurahman Firdaus; Bahwa tujuan Pemohon memperbaiki nama Pemohon di dalam KartuTanda Penduduk (KTP) Pemohon yang semula tertulis Abdul Rohmanmenjadi Abdurahman Firdaus, untuk di sesuaikan

,tertanggal 03032018, telah membuktikan kebenaran status kependudukanserta tempat tinggal Pemohon, hal ini berhubungan erat dengan kewenanganmengadili Pengadilan Negeri Cibinong atas perkara aquo;Menimbang, bahwa dalil permohonan Pemohon pada pokoknya adalahbermaksud melakukan perbaikan nama Pemohon di dalam Kartu TandaPenduduk (KTP) Pemohon yang semula tertulis ABDUL ROHMAN menjadiABDURAHMAN FIRDAUS, untuk di Sesuaikan dengan ijazah Pemohon;Penetapan No. 252/Pdt.P/2020/PN Cbi., hal 4dari 7Menimbang

ABDURAHMAN FIRDAUS, NomorInduk Siswa : 9993454945., tertanggal 14 Juni 2014. serta dihnubungkan puladengan keterangan saksisaksi yang diajukan dipersidangan maka didapatfakta bahwa benar Pemohon adalah bernama : ABDURAHMAN FIRDAUS ;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut di atas, olehkarena perubahan nama Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) danPenetapan No. 252/Pdt.P/2020/PN Cbi., hal 5dari 7Kartu Keluarga (KK) tertulis nama : ABDUL ROHMAN yang seharusnyaadalah : ABDURAHMAN FIRDAUS, sesuaikan

Warga Haji Basir tanggal 18 April 2000 Nomor.39yang dibuat dihadapan Notaris Susanto Wibowo, SH10.11.22bermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuaikan denganAslinya dibeti, tanda, TL. Bf mmm mmr tt pn. Fotokopi Akta Pernyataan Keputusan Rapat Umum PemegangSaham, Tanggal 14 Januari 2015, Nomor. 24 yang dibuatdi hadapan Notaris Frederik Taka Waron, SH, bermateraicukup dan telah dicocokkan sesuaikan dengan Aslinyadiberi tanda T.4; 755 rrr ran.

Warga Haji Basir, bermateraicukup dan telah dicocokkan sesuaikan dengan Aslinyadiberi tanda T.10; 33 3555 n nnnFotokopi Akta Pendirian Perusahaan PT. Perkebunan danPeternakan.Warga Haji Basir, Nomor. 1 Tanggal 191972;121314.15.16.17.1823bermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuaikan denganAS limyve dibert, tande Le. bly mots cs cs sen ae. Fotokopi Surat dari PT.

Warga Haji Basir, jaminan Sertifikat HGB Nomor.100/Simboro, seluas 61.424, m2, bermaterai cukup dantelah dicocokkan sesuaikan dengan Aslinya diberi tanda. Fotokopi Surat Dakwaan No. Reg.Perk. PDM28/MJU/Epp2/04/2016, tanggal 31 Mei 2016, bermaterai cukup dantelah dicocokkan sesuaikan dengan Aslinya diberi tandaTe.

LB gy mmr ss son Sis Se SS Sas Sees SSSFotokopi Undangan untuk peletakan batu pertama ProyekPerumahan dan Ruko Simboro Permai yang dibangun olehPT.Warga Haji Basir, sebagai Developer, bermateraicukup dan telah dicocokkan sesuaikan dengan Aslinyadiberi tanda 1.14; 3 3777555 nnn nnerFotokopi Sertifikat Hak Milik Nomor. 145/KelurahanSimboro , Surat Ukur/GS Tanggal 1561989, Nomor.1337/1989, seluas 19.116 M2, atas nama Haji Basir Ahmad,bermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuaikan denganAslinya diberi

tanda T.15;~~~Fotokopi Sertifikat Hak Milik Nomor. 190/KelurahanSimboro, Surat Ukur/GS Tanggal 0861991, Nomor.21/1991, seluas 15.970 M2, atas nama Haji Basir Ahmad,bermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuaikan denganAslinya diberi tanda T.16;Fotokopi Sertifikat Hak Milik Nomor. 214/KelurahanSimboro, Surat Ukur/GS Tanggal 23101993, Nomor.5110/1993, seluas 14.863 M2, atas nama Haji Basir Ahmad,bermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuaikan denganAelinye, Oiberni tamda.

Photo Copy Surat Penyerahan Lapangan Nomor : 614/PUPRSDA/BANJIR/SPL/2015/14 tertanggal 18 Oktober 2018, telah dicap posdan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda buktiP5 ;6. Photo Copy Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Kegiatan PeningkatanPembangunan Pusatpusat Pengendali Banjir tahun anggaran 2018Nomor:614/PUPRSDA/BA.KP/2018/31.a tanggal 26 November 2018, telahdicap pos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan fotocopynya,diberi tanda bukti P6 ;7.

Raja Oloan (Penyedia), telah dicap pos danbermaterai serta telah di sesuaikan dengan foto copynya, diberi tanda buktiP8 ;Photo Copy Surat dari PT.

(Pertama) Surat Perjanjian (Kontrak Harga Satuan)Nomor : 614/PUPRSDA/BANJIR/ADD.IKTR/2018/29 tanggal 27 Desember2018, telah dicap pos dan bermaterai serta telan di Sesuaikan denganfotokopinya, diberi tanda bukti P11 ;Photo Copy Surat dari PT.

Raja Oloan,telah dicap pos dan bermaterai serta telah di sesuaikan dengan aslinya,diberi tanda bukti P19 ;Photo copy Kutipan Hasil Pemeriksaan Badan Pemeriksa KeuanganRepublik Indonesia halaman 1820, telah dicap pos dan bermaterai sertatelah di sesuaikan dengan fotokopi, diberi tanda bukti P20 ;Menimbang, bahwa Penggugat juga telan mengajukan saksidipersidangan sebanyak 2 (dua) orang, sebagai berikut:1.2.Saksi Bobby Ansyari ;Saksi Sefri Marwanto.S ;Halaman 18 dari 36 halaman, Putusan Nomor 3/Pdt.G

Raja Oloan tanggal 16 Oktober 2018, telah dicap posdan bermaterai serta telah di Sesuaikan dengan aslinya, diberi tanda bukti T25Photo copy Surat perintan Mulai Kerja oleh Dinas Pekerjaan Umum danPenataan Ruang Kab.

M E N E T A P K A N :

• Mengabulkan permohonan Pemohon ;
• Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki/merubah nama Pemohon yang tertulis di Pasport Nomor P 657581 yang tertulis bernama Sutarno dirubah menjadi Sutarman, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran 5 Mei 1972 di sesuaikan menjadi Sutarman, tempat, tanggal, bulan, tahun kelahiran 6 Juni 1975 ;
• Memerintahkan kepada Kantor Imigrasi

Kota Banda Aceh untuk memperbaiki nama, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran Pemohon dari tertulis bernama Sutarno dirubah menjadi Sutarman, tempat, tanggal, bulan dan tahun kelahiran 5 Mei 1972 di sesuaikan menjadi Sutarman, tempat, tanggal, bulan, tahun kelahiran 6 Juni 1975;

sesuaikan dengan aslinya diberitanda bukti (P6);.

Foto copy slip gaji tertanggal 28 September 2016,bermeterai cukup dantelah di sesuaikan dengan aslinya diberi tanda bukti (P9);10.Foto copy slip gaji tertanggal 26 Oktober 2016, bermeterai cukup dantelah di sesuaikan dengan aslinya diberitanda bukti (P10);11.Foto copy tertanggal 26 November 2016,bermeterai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya diberi tanda bukti (P11);12.Foto copy Surat Anjuran Mediator Tenaga Kerja Kota Manado,bermeterai cukup dan telah di sesuaikan dengan aslinya diberi tandabukti

dengan aslinya diberi tanda bukti (T1);Foto copy PKWT Tertanggal 13 Juli 2016, bermaterai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya diberitanda bukti (T2);Foto copy Surat Pernyataan Karyawan Tertanggal 15 Agustus 2016,bermeterai cukup dan telah di sesuaikan dengan aslinya diberi tanda bukti(T3);.

Foto copy Kwitansi Hotel tanggal, bermeterai cukup dan telah di sesuaikandengan aslinya diberi tanda bukti (T4a,b,c);Foto copy Surat Pernyataan Pemilik Hotel Tertanggal 10 Desember 2016,bermeterai cukup dan telah di sesuaikan dengan aslinya diberi tanda bukti(15);Foto copy Tanda Terima Cicilan Piutang Karyawan, bermeterai cukup dantelah di sesuaikan dengan aslinya diberi tanda bukti (T6);.

Foto copy Putusan Pidana No. 08/Pid.C/2017/PN.Mnd Pengadilan NegeriManado, bermeterai cukup dan telah di sesuaikan dengan aslinya diberitanda bukti (T7);Foto copy Surat Tanda terima Laporan Polisi, bermeterai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya diberitanda bukti (T8);.