Rp.Rohim Politik PKPI tanggal 1.000.000, 1.000.000,Kabupaten 01/03/2014 Rp. 800.000, Rp. 800.000,Lampung 03/11/2014 Rp. 400.000, Rp. 400.000,Utara4 Sukoco Dana 02/05/2012 Rp. Rp.bantuan 1.000.000, 1.000.000,Pembinaan Tidak ada Rp. Rp.Politik PKPI tanggal 1.000.000, 1.000.000,Kabupaten 01/03/2014 Rp. 800.000, Rp. 800.000,Lampung 03/11/2014 Rp. 400.000, Rp. 400.000,Utara5 Syahbudin Dana 02/05/2012 Rp. Rp.bantuan 1.000.000, 1.000.000,Pembinaan Tidak ada Rp.

Rp.Politik PKPI tanggal 1.000.000, 1.000.000,Kabupaten 01/03/2014 Rp. 800.000, Rp. 800.000,Lampung 03/11/2014 Rp. 400.000, Rp. 400.000,Utara10 Musa, AS Dana 02/05/2012 Rp. Rp.bantuan 1.000.000, 1.000.000, Hal 9 dari 61 hal Put No 6/Pid.SusTPK/2019/PT TJK Pembinaan Tidak ada Rp. Rp.Politik PKPI tanggal 1.000.000, 1.000.000,Kabupaten 01/03/2014 Rp. 800.000, Rp. 800.000,Lampung 03/11/2014 Rp. 400.000, Rp. 400.000,Utara11 Eka Dana 02/05/2012 Rp.

Rp.Politik PKPI tanggal 1.000.000, 1.000.000,Kabupaten 01/03/2014 Rp. 800.000, Rp. 800.000,Lampung 03/11/2014 Rp. 400.000, Rp. 400.000,Utara13 Aidi Dana 01/03/2014 Rp. 800.000, Rp. 800.000,Alamsyah bantuan 03/11/2014 Rp. 400.000, Rp. 400.000,PembinaanPolitik PKPIKabupatenLampungUtaraJUMLAH Rp. Rp.

Juli 2017 Hal 32 dari 61 hal Put No 6/Pid.SusTPK/2019/PT TJK Politik PKPI tanggal 1.000.000, 1.000.000,Kabupaten 01/03/2014 Rp. 800.000, Rp. 800.000,Lampung 03/11/2014 Rp. 400.000, Rp. 400.000,Utara5 Syahbu Dana 02/05/2012 Rp. Rp.din bantuan 1.000.000, 1.000.000,Pembinaan Tidak ada Rp. Rp.Politik PKPI tanggal 1.000.000, 1.000.000,Kabupaten 01/03/2014 Rp. 800.000, Rp. 800.000,Lampung 03/11/2014 Rp. 400.000, Rp. 400.000,Utara6 Dedi Dana 02/05/2012 Rp.

Rp.Politik PKPI tanggal 1.000.000, 1.000.000,Kabupaten 01/03/2014 Rp. 800.000, Rp. 800.000,Lampung 03/11/2014 Rp. 400.000, Rp. 400.000,Utara13 Aidi Dana 01/03/2014 Rp. 800.000, Rp. 800.000,Alamsya bantuan 03/11/2014 Rp. 400.000, Rp. 400.000,h PembinaanPolitik PKPIKabupatenLampungUtaraJUMLAH Rp. Rp. Rp.38.400.000, 35.200.000, 3.200.000, 2.

., yang dikeluarkanoleh Pemerintah Kabupaten Banjar, dan telah dilakukan pemeteraiankemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.1;Penetapan Nomor 44/Pdt.P/2020/PA.Bjb Halaman 8 dari 22 halaman2. Fotokopi Kartu.

Kabupaten Banjar,dan telah dilakukan pemeteraian kemudian berdasarkan PeraturanMenteri Keuangan Nomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telahdicocokkan dengan aslinya lalu Ketua Majelis memberi kode P.3;4.

Fotokopi Ijazah pendidikan terakhir atas nama Muhammad Faisaltanggal 2 Juni 2017, yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah MadrasahTsanawiyah Pangeran Antasari Martapura dan telah dilakukanpemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan Menteri KeuanganNomor: 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan denganaslinya lalu Ketua Majelis memberi kode P.5;6.

Sri Astuti Setiawati PuskesmasGuntung Manggis Kota Banjarbaru dan telah dilakukan pemeteraiankemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor:70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.6;Penetapan Nomor 44/Pdt.P/2020/PA.Bjb Halaman 9 dari 22 halamanB.7.

Fotokopi KTP atas nama Aurora Ramadhani dengan denganNIK.637 2025312010007, tertanggal 2 April 2019, yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Banjarbaru, dan telah dilakukan pemeteraiankemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.9;10.

Tanda Penduduk atas nama TermohonNIK. tanggal 18 Juni 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Banjarbaru yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.2;3.

Bjb Halaman 7 dari 22 halamanMenteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkansesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.3;4.

Asli Surat Pernyataan tidak keberatan untuk dimadu olehTermohon diatas meterai tertanggal 5 Juli 2019 yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan MenteriKeuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesualdengan aslinya kemudian diberi tanda P.5;6.

Fotokopi Surat Pernyataan Berlaku Adil yang dibuat olehPemohon diatas meterai tertanggal 5 Juli 2019yang telah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesualPeraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta sertatelah dicocokkan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.6;7.

Bjb Halaman 8 dari 22 halamanKabupaten Banjar yang telah dilakukan pemeteraian kemudian(nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.9;10.

Fotokopi Surat Keterangan Domisili Nomor 470/129/PEM/KKmg/2018tanggal 04 Desember 2018 yang dikeluarkan oleh Lurah Kemuning,Kecamatan Banjarbaru Selatan, Kota Banjarbaru, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri KeuanganNomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.1;Hal. 3 dari 12 hal. Penetapan No. 7/Pdt.P/2019/PA.BJbN.

Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya kemudian diberi tanda P.2;Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 393/01/IX/2005 tertanggal 01September 2005 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Banjarbaru, Kota Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor7O/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.3;Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6372063105100009 tanggal

/2014 serta telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.5;Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Sekolan Dasar atas nama Norlailatanggal 6 Juni 1996 yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah Dasar NegeriBanjarbaru Kota 3, yang telah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen)sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.6;Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama atasnama Norlaila

Penetapan No. 7/Pdt.P/2019/PA.BJbNomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.7;8.

Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Umum atas namaNorlaila tanggal 13 Juni 2002 yang dikeluarkan oleh Kepala SekolahMenengah Umum Negeri 3 Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor7O/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.8;Bahwa, para Pemohon secara bersamasama telah menyampaikankesimpulan secara lisan yang pada pokoknya tetap pada dalil permohonannyadan memohon penetapan;Bahwa

Fotokopi Akta Cerai atas nama Rudi Ahmadi, Nomor122/AC/2007/PA.Bjb, tanggal 28 September 2007, yang dikeluarkanoleh Pengadilan Agama Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinya (BuktiP.3).4.

Fotokopi Surat Kematian nama Akok, Nomor 474.3/028/KRP/X1/2005,tanggal 24 Nopember 2005, yang dikeluarkan oleh Lurah GuntungPayung Kecamatan Landasan Ulin Kota Banjarbaru, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri KeuanganNomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinya(Bukti P.4).5. Fotokopi Surat Keterangan Nomor 472.21/001/KESSOS.GTM, tanggal 08Pebruari 2017 yang dikeluarkan oleh Lurah Guntung Manggis KecamatanBanjarbaru.

Landasan Ulin Kota Banjarbaru yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri KeuanganNomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinya(Bukti P.5).6.. Fotokopi Surat Keterangan Nomor : 054/KUA.17.0204/PW.01/02/2017tanggal 8 Pebruari 2017 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor UrusanPenetapan No. 102/Pdt.P/2017/PA. Bjb.

Hal 4 dari 12 halamanAgama Kecamatan Landasan Ulin Kota Banjarbaru yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri KeuanganNomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinya(Bukti P.6).7.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor : 6372023112130001 tanggal 20Desember 2016 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Banjarbaru yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor7O/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinya (BuktiP.7).Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut di atas, para Pemohonjuga mengajukan bukti saksisaksi sebagai berikut:1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 637205131270001 atas namaMuhammad Syarif Sulaiman, SP, tertanggal 04 Desember 2012, yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kota Banjarbaru, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor :70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.1 dan diparaf;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 6372056408790006 atas namaNooraida Fitria, S, ST, tertanggal 04 Desember 2012, yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraian kemudianberdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 70/PMK.03/2014(nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya lalu Ketua Majelismemberi kode P.2 dan diparaf;3.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6372051002120005 atas nama kepalakeluarga Muhammad Syarif Sulaiman, SP, tertanggal 02 Februari 2017,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraian kemudian berdasarkanPeraturan Menteri Keuangan Nomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dantelah dicocokkan dengan aslinya lalu Ketua Majelis memberi kode P.3 dandiparaf;4.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 168/24/V/2002, tertanggal 27 Mei2002, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanBanjarbaru, Kota Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraian kemudianberdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 70/PMK.03/2014(nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya lalu Ketua Majelismemberi kode P.4 dan diparaf;Hal. 4 dari 12 hal. Penetapan No. 119/Pdt.P/2019/PA.BJb5.

Fotokopi Akta Kelahiran Nomor 131/KL/T/I/1988 atas nama MuhammadSyarif Sulaiman, tertanggal 18 Januari 1988, yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Catatan Sipil Kabupaten Indramayu, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor :70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.5 dan diparaf;6.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 6372041009640004, tertanggal 19Juni 2012, yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Banjarbaru, yang telahdilakukan pemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuanganomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinyalalu Ketua Majelis memberi kode P.1 dan diparaf;.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 6372044112750001, tertanggal 19Juni 2012, yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Banjarbaru, yang telahdilakukan pemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan Menteri KeuanganNomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinyalalu Ketua Majelis memberi kode P.2 dan diparaf;.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6372043010080004, tertanggal 09 Juni2015, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan PencatatanSipil Kota Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraian kemudianberdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 70/PMK.03/2014(nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya lalu Ketua Majelismemberi kode P.3 dan diparaf;.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor B12/238/19/XI/1993, tertanggal 28November 1993, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Landasan Ulin, Kota Banjarbaru, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor :70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.4 dan diparaf;.

Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Nomor XVIII Aa No. 09000, tertanggal11 Desember 1976, yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah Dasar Ulin,Kabupaten Hulu Sungai Selatan, yang telah dilakukan pemeteraiankemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.5 dan diparaf;.

Fotokopi Surat Tanda Bukti Pendataan Penduduk NonPermanen Nomor6372051002201908260001, tertanggal 16 April 2019, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Banjarbaru,yang telah dilakukan pemeteraian kemudian berdasarkan PeraturanMenteri Keuangan Nomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telahdicocokkan dengan aslinya lalu Ketua Majelis memberi kode P.1 dandiparaf;2.

Penetapan No. 232/Pdt.P/2019/PA.BJbNomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinyalalu Ketua Majelis memberi kode P.2 dan diparaf;Fotokopi Surat Keterangan Nomor 400/128/Kesos/Kel.Lok.Sel, tertanggalSeptember 2019, yang dikeluarkan oleh Lurah Loktabat Selatan,Kecamatan Banjarbaru Selatan, Kota Banjarbaru, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor :70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi

Bukti tersebuttelah bermeterai cukup kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan MenteriKeuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, diberi tanda P.5;Fotokopi Akta Cerai Nomor : 0137/AC/2019/PA.Blcn, tanggal 02 April 2019yang dikeluarkan oleh Panitera Pengadilan Agama Batulicin, KabupatenTanah Bumbu.

Bukti tersebut telah bermeterai cukup kKemudian (nazegelen)sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya, diberi tanda P.5;Fotokopi Akta Cerai Nomor : 109/AC/2019/PA.Bjb, tanggal 26 Maret 2019yang dikeluarkan oleh Panitera Pengadilan Agama Banjarbaru, KotaBanjarbaru.

Bukti tersebut telah bermeterai cukup kemudian (nazegelen)sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya, diberi tanda P.6;Saksi1. Dyah Prastiwi binti Soeparno.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama SAHRI YANTO Nomor 637204010583 0003 tanggal 20 Juni 2012 yang dikeluarkan oleh Pemerintah KotaBanjarbaru yang telah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuaiPeraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telahdicocokkan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda (P.1);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama MASNAH binti YUSRANSYAHNomor 637204 500885 0002 tanggal 14 Oktober 2010 yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota

Banjarbaru yangtelah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai PeraturanMenteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuaidengan aslinya kemudian diberi tanda (P.2);Fotokopi Surat Keterangan tidak tercatat NomorKk.17.11.5/PW.01/2/4/X1/2015 tanggal 18 Nopember 2015 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Liang Anggang KotaBanjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuaiHal. 3 dari 9 hal.

BjbPeraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telahdicocokkan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda (P.3);d. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6372041410100004 tanggal 14 Oktober2010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Banjarbaru,yang telah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen)sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telahdicocokkan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda (P.4);e.

Fotokopi Surat Keterangan sudah menikah Nomor 474.21/111/Kessostanggal 18 Nopember 2015 yang dikeluarkan oleh Lurah Landasan UlinBarat Kecamatan Liang Anggang Kota Banjarbaru, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri KeuanganNomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda (P.5);B.Saksi1.

: SKEP / 251 / 032.03 / DU0000/PTD / 04 / 2014, tanggal 17- 04- 2014 ;

/2014, tanggal 19- 03- 2014 ;

Tanda Penduduk atas nama Pemohon NIK6372030107810089 tanggal 20 Juli 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraiankemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.1;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Il NIK6372034106880001, tanggal 23 Juli 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraiankemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.2;3.

Fotokopi Kutipan Akta Nikahn Nomor 164/10/VIII/2007 tertanggal 13Agustus 2007 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Cempaka Kota Banjarbaru, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor: 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.3;4.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6372033004100002 atas namaPemohon I, tertanggal 9 Juni 2015 yang dikeluarkan oleh Kepala KantorCatatan Sipil Kota Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraiankemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.4;5.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 6372LT030520130001 atas namaPemohon tertanggal 3 Mei 2013 yang dikeluarkan oleh Kantor CatatanSipil Kota Banjarbaru, yang telah dilakukan pemeteraian kemudianberdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 70/PMK.03/2014(nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya lalu Ketua Majelismemberi kode P.5;Bahwa, buktibukti tersebut telah dicocokkan dan sesuai denganaslinya serta bermeterai cukup;Bahwa para Pemohon menyatakan cukup dengan alat bukti tersebutdan tidak

Buktitertulis :1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Il, yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kabupeten Banggai Laut, dan telahdilakukan pemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan MenteriKeuangan Nomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkandengan aslinyalalu Ketua Majelis memberi kode P.1;.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama orang tua calon suami, yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kabupeten Banggai Kepulauan, dan telahdilakukan pemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan MenteriKeuangan Nomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkandengan aslinyalalu Ketua Majelis memberi kode P.5.

Fotokopi ijazah Sekolah Menengah Pertama atas nama anak Pemohon,yang dikeluarkan oleh Kepala Sekkolah SMPN 2 Banggai Selatan, dantelah dilakukan pemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan MenteriKeuangan Nomor: 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkandengan aslinyalalu Ketua Majelis memberi kode P.6..

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama anak Pemohon Il, yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kabupeten Banggai Laut, dan telahdilakukan pemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan MenteriKeuangan Nomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkandengan aslinya lalu Ketua Majelis memberi kode P.7.

Penetapan Nomor 12/Pdt.P/2020/PA.BgiNomor: 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan denganaslinya lalu Ketua Majelis memberi kode P.9.10.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Calon Suami, yang11dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupeten Banggai Laut, dan telahdilakukan pemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan MenteriKeuangan Nomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkandengan aslinyalalu Ketua Majelis memberi kode P.10..Fotokopi penolakan pernikahan Nomor B.403/ Kua.22.13.1/Pw.01/

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama ENDAH SUSANTI Nomor6372035206770006 tanggal 22 Juni 2012 yang dikeluarkan oleh PemerintahKota Banjarbaru yang telah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen)sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telahdicocokkan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.2;.

Fotokopi Kartu Menuju Sehat atas nama ALFATH DIVA RAIHAN yang telahdilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan MenteriKeuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai denganaslinya kemudian diberi tanda P.3;. Fotokopi Kartu Menuju Sehat atas nama GATHAN GHAIDA yang telahdilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan MenteriKeuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai denganaslinya kemudian diberi tanda P.4;.

Fotokopi Surat Kelahiran atas nama GATHAN GHAIDA Nomor58/Plm/VI/2007 tanggal 05 Juni 2007 yang dikeluarkan oleh BidanLindayana yang telah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuaiPeraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telahdicocokkan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.5;.

Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran atas nama KEYSHA AMALIA Nomor29 109/SKK/RSUD/2014 tanggal 05 September 2014 yang dikeluarkan olehKepala Unit Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUD Banjarbaru yangtelah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai PeraturanMenteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuaidengan aslinya kemudian diberi tanda P.6;Halaman 4 dari 20. Penetapan Nomor 0019/Padt.P/2016/PA.

yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinya kemudiandiberi tanda P.8;Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran atas nama ALFATH DIVA RAIHANNomor 474.1/03/Kel.Palam tanggal 20 Januari 2016 yang dikeluarkan olehLurah Palam Kecamatan Cempaka Kota Banjarbaru yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri KeuanganNomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan

Bulog Nomor : 074/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulan Maret 2014sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;Surat Bukti Pengeluaran Kepala Gudang Bulog Nomor : 075/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulan April 2014sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;Surat Bukti Pengeluaran Kepala Gudang Bulog Nomor : 076/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulan November 2014sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;Surat Bukti Pengeluaran

Surat Bukti Pengeluaran Kepala Gudang Bulog Nomor : 074/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulan Maret 2014sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;4. Surat Bukti Pengeluaran Kepala Gudang Bulog Nomor : 075/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulan April 2014sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;5.

Bulog Nomor : 072/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulan Januari2014 sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;Surat Bukti Pengeluaran Kepala Gudang Bulog Nomor : 073/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulan Februari2014 sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;Surat Bukti Pengeluaran Kepala Gudang Bulog Nomor : 074/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulan Maret 2014sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;Surat Bukti Pengeluaran

Kepala Gudang Bulog Nomor : 075/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulan April 2014sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;Surat Bukti Pengeluaran Kepala Gudang Bulog Nomor : 076/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulan November2014 sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;Surat Bukti Pengeluaran Kepala Gudang Bulog Nomor : 077/GBBMRK/03/2014 tanggal 20 Maret 2014 Alokasi Raskin bulanDesember2014 sejumlah 3.750 kg untuk Kecamatan Sulabesi Timur;

Berita Acara Serah Terima Raskin Raskin Nomor00027/05/25010/03/2014 tanggal 25 Maret 2014 Alokasi Raskin bulanJanuari 2014 sejumlah 3.750 kg untuk 250 RTSPM di KecamatanSulabesi Timur;Berita Acara Serah Terima Raskin Raskin Nomor00028/05/25010/03/2014 tanggal 25 Maret 2014 Alokasi Raskin bulanFebruari 2014 sejumlah 3.750 kg untuk 250 RTSPM di KecamatanSulabesi Timur;Berita Acara Serah Terima Raskin Raskin Nomor00029/05/25010/03/2014 tanggal 25 Maret 2014 Alokasi Raskin bulanHal. 92 dari 114 hal.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Indriati Putri Nomor6371025106950007 tanggal 23 Maret 2018 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Banjarbaru yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri KeuanganNomor 70/PMK.03/2014 dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.2 dan diparaf;3.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6372021803269020 tanggal 17 Januari2018 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Banjarbaru yang telah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen)sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 dan telahdicocokkan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.3 dan diparaf;4.

Fotokopi Surat Keterangan Suami Isteri Nomor 474.2/007/KESSOS tanggal06 Agustus 2018 yang dikeluarkan oleh Lurah Landasan Ulin TimurKecamatan Landasan Ulin Kota Banjarbaru yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri KeuanganNomor 70/PMK.03/2014 kemudian dan telah dicocokkan sesuai denganaslinya kemudian diberi tanda P.4 dan diparaf;5.

Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor 03/PBDS/AST/VIII/2018tanggal 23 Agustus 2018 yang dikeluarkan oleh Pembakal Danau SalakKecamatan Astambul Kabupaten Banjar yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya kemudiandiberi tanda P.6 dan diparaf;7.

Fotokopi Pernyataan Ikrar Masuk Agama Islam atas nama Bernandes PujoBudianto tanggal O07 Januari 2018 yang ditulis oleh Bernandes PujoBudianto yang telah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuaiPeraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 dan telah dicocokkansesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.7 dan diparaf;8.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama calo suami adikPemohon, yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupeten BanggaiKepulauan, dan telah dilakukan pemeteraian kemudian berdasarkanPeraturan Menteri Keuangan Nomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dantelah dicocokkan dengan aslinya lalu Ketua Majelis memberi kode P.1;2.

Penetapan Nomor 41/Pdt.P/2020/PA.BgiKabupeten Banggai Kepulauan, dan telah dilakukan pemeteraiankemudian berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya laluKetua Majelis memberi kode P.3.4.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama calon suami adikPemohon, yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupeten BanggaiKepulauan, dan telah dilakukan pemeteraian kemudian berdasarkanPeraturan Menteri Keuangan Nomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dantelah dicocokkan dengan aslinya lalu Ketua Majelis memberi kode P.4.5.

kemudian berdasarkan Peraturan Menteri KeuanganNomor: 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkan denganaslinya lalu Ketua Majelis memberi kode P.7.8.

Asli Surat keterangan Belum Cukup Umur Nomor140/159/TKG/VII/2020 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Tunangkung,Kecamatan Tinangkung, kabupaten banggai kepulauan, dan telahdilakukan pemeteraian kemudian berdasarkan Peraturan MenteriKeuangan Nomor : 70/PMK.03/2014 (nazegelen) dan telah dicocokkandengan aslinya lalu Ketua Majelis memberi kode P.910.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 6303120711520002atas nama Sunarto, tertanggal 21 Juli 2012, yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Banjar Provinsi Kalimantan Selatan, yang telahdilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan MenteriKeuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuaidengan aslinya kemudian diberi tanda P.1;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 6303124107640061atas nama Saniyem, tertanggal 08 Nopember 2017, yang dikeluarkanoleh Pemerintah Kabupaten Banjar Provinsi Kalimantan Selatan, yangtelah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai PeraturanHalaman 3 dari 11 penetapan Nomor 0097/Pdt.P/2018/PA.MtpMenteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkansesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.2;3.

Fotokopi Surat Keterangan Menikah Nomor : 14/SKN/XII/2017tertanggal 07 Desember 2017, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa TakutiKecamatan Mataraman Kabupaten Banjar, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri KeuanganNomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.3;4.

Fotokopi Surat Keterangan Nikah Tidak Tercatat Nomor059/Kua.17.03.2/Pw.01/01/2018 tertanggal 26 Januari 2018, yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan AstambulKabupaten Banjar, yang telah dilakukan pemeteraian kemudian(nazegelen) sesual Peraturan Menteri Keuangan Nomor7O/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.4;5.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor : 6303121005110014 tertanggal08 Juli 2013, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Banjar, yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor7O/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.5;Saksi:Joyo Maruto bin Abdul Hamid, umur 73 tahun, agama Islam, pendidikanSekolah Dasar, pekerjaan Petani, bertempat tinggal di Jalan Hendratna, RT.003RW.002, Desa Takuti

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama SUKAMTO Nomor637206 060456 0001 tanggal 23 Juni 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Banjarbaru. yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.1;b.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama SUPARTI Nomor637206 620652 0001 tanggal 23 Juni 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kota Banjarbaru. yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.2;C.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama NOR HASANAHNomor 630312 450686 0002 tanggal 20 Juli 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Banjar yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.3d.

Fotokopi Surat Keterangan Penghasilan Pemohon tanggal 18Januari 2016 yang telah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen)sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telahdicocokkan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.8;i.

Fotokopi Surat Pernyataan Penguasaan Fisik Bidang Tanah(Sporadik) tanggal 08 Nopember 2010 yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri KeuanganNomor 70/PMK.03/2014 serta tidak dapat dicocokkan sesuai denganaslinya kemudian diberi tanda P.9;j.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Elektronik atas nama DarwinHasibuan Nomor 3504132303730001 tanggal 20 Desember 2017,yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipilkabupaten Banjar, yang telah dilakukan pemeteraian kemudian(nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian di paraf dan diberi tanda P.1.1.2.

Fotokopi Surat Keterangan Menikah yang dikeluarkan olehPambakal Bincau Kecamatan Martapura Kabupaten Banjar, yangtelah dilakukan pemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai PeraturanMenteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkansesuai dengan aslinya kemudian di paraf dan diberi tanda P.3.1.4.

Herrya Dharwati, A.M.Keb, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan MenteriKeuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuaidengan aslinya kemudian di paraf dan diberi tanda P.5.1.6.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6303051812170013 tanggal 9Maret 2018, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil kabupaten Banjar, yang telah dilakukan pemeteraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuai dengan aslinyakemudian di paraf dan diberi tanda P.6.1.7.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 0025/025/I/2018 tanggal 11Januari 2018, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Martapura Kota Kabupaten Banjar, yang telah dilakukanpemeteraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan MenteriKeuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan sesuaidengan aslinya kemudian di paraf dan diberi tanda P.7.2. Saksi2.1. Suriansyah bin Abd.

Surat:1.Fotokopi Surat Keterangan Nomor 3325/SKT/20170124/00316 tertanggal 24Januari 2017, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Batang, yang telah dilakukan pemateraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.1;.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 163/19/VII/1997 tertanggal 09 Agustus1997, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanPekalongan Timur, Kota Pekalongan, yang telah dilakukan pemateraiankemudian (nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinyakemudian diberi tanda P.2;.

dan PencatatanSipil Kabupaten Batang, yang telah dilakukan pemateraian kemudian(nazegelen) sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.3;Fotokopi Kutipan Akta Kematian atas nama ANAK KE Nomor 3325KM110520160011 tertanggal 12 Mei 2016 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Batang, yang telahdilakukan pemateraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan MenteriKeuangan Nomor 70/PMK.03

/2014 serta telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya kemudian diberi tanda P.4;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama ANAK KE Il Nomor 1031/2000tertanggal 13 Juni 2000 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKota Pekalongan, yang telah dilakukan pemateraian kemudian (nazegelen)Salinan Penetapan Nomor 0036 Halaman 3 dari 9sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya kemudian diberi tanda P.5;6.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Raihan Widi Nugraha Nomor1771/2003 tertanggal 08 Nopember 2003 yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Pekalongan, yang telahdilakukan pemateraian kemudian (nazegelen) sesuai Peraturan MenteriKeuangan Nomor 70/PMK.03/2014 serta telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya kemudian diberi tanda P.6;7.