Pemohon, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P1;parparparparparparparpar2.

., bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P5; parparparparparparparpar6.

., buktisurat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiparaf dan diberi tanda P7; parparparparparparparpar8. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an. ,bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P8; parparparparparparparpar9.

., buktisurat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicap pos, lalu oleh KetuaMajelis diparaf dan diberi tanda P9; parparparparparparparpar10.

7 September2015, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi tanda P2;1.3.

P6;1.7 Fotokopi Surat Kuasa dari Pemohon II kepada Para Pemohon I,bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi tanda P7;1.8 Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Yeni Rita Nomor140/71/8/KC.a/VIII/19/2019 yang dikeluarkan oleh Kepala KampungRukti Harjo Kecamatan Seputih Raman Kabupaten Lampung Tengahtanggal 24 Oktober 2019, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos

Yani KotaMetro tanggal 21 Oktober 2019, bukti surat tersebut telah diberi meteraicukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P9;1.10 Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Rosma Nomor140/74/8/KC.a/VIII/19/2019 yang dikeluarkan oleh Kepala KampungRukti Harjo Kecamatan Seputih Raman Kabupaten Lampung Tengahtanggal 24 Oktober 2019, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan

Gubernur Kepala Daerah Tingkat Lampungtanggal 28 Februari 1983, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P14;1.15 Fotokopi Akta Cerai atas nama Dra.

Yeni Rita binti BaharuddinNomor 0670/AC/2019/PA.Gsg yang dikeluarkan oleh PaniteraPengadilan Agama Gunung Sugih tanggal 24 Mei 2019, bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tandaP15;1.16 Fotokopi Kartu.

Reg. 474.3/244/X1/2020 bertanggal 17 November 2020, bermeteraicukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata cocok, diberi kode P.3;Fotokopi Kartu Keluarga (KK) Nomor 3604011302080007 atas namaSaptori (Pemohon) sebagai kepala keluarga, yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Serang tanggal17112017, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.4;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor

dan Pencatatan Sipil Kota Serangtanggal 16052012, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.8;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3604144502700001 atasnama Hj.

Penetapan No.2350/Padt.P/2020/PA.Srg10.11.12.13.14.15.tanggal 16052012, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.9;Fotokopi Kartu Keluarga (KK) Nomor 3604141102074461 atas nama H.Aspuri sebagai kepala keluarga, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Serang tanggal 30112018,bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.10;Fotokopi Kutipan Akta

cukup dantelah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatacocok, diberi kode P.12;Fotokopi ljazah Tanda Kelulusan Sekolah atas nama Handris Sobari,yang dikeluarkan oleh Kepala SMA Negeri 1 Kota Serang tanggal 28Mei 2018, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.13;Fotokopi Surat Keterangan Usaha Nomor 510/22/Ds.2008/SKU/X/2020atas nama Handris Sobari, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Sireman,Kecamatan Tanara,

Kota Serang tanggal 27 Oktober 2020, bermeteraicukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata cocok, diberi kode P.14;Fotokopi Surat penolakan perkawinan Nomor B201/Kua.28.04.23/Pw.01/X/2020 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Tanara, Kota Serang, bermeterai cukup dan telah dicap posserta telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kodeP.15;Hal. 6 dari 14 Hal.

Manggarai Barat,Nusa Tenggara Timur , bukti surattersebut telah diberi materai cukup ,dicap pos dan telah dinazagelen sertatelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh ketua Majelisdiberi tanda P .4;5.Fotokopi Kartu Keluarga para Pemohon Nomor 527102.060308.3963tertanggal 29 Maret 2010 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram , bukti surat tersebuttelah diberi materai cukup ,dicap pos dan telah dinazagelen serta telahdicocokkan dengan aslinya

Dokter nomor259/PKM/KP/VII/2019 tertanggal 22 Juli 2019 yang dikeluarkan olehPuskesmas Karang Puleh Kota Mataram , bukti Surat tersebut telah diberimaterai cukup ,dicap pos dan telah dinazagelen , serta telah dicocokkandengan aslinya ternyata sesuai lalu oleh ketua Majelis diberi tanda P.7;8.Fotokopi Surat Keterangan Catatan Kepolisian Pemohon !

, bukti surattersebut telah diberi materai cukup ,dicap pos dan telah dinazagelen sertatelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh ketua Majelisdiberi tanda P.9;10.Fotokopi Petikan Daftar Gaji Pemohon , yang dikeluarkan oleh BendaharaGaji SMA Negeri Kediri , Kabupaten Lombok Barat ,tertanggal 17 Juli 2019, bukti surat tersebut telah diberi materai cukup ,dicap pos dan telahdinazagelen serta telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, laluoleh ketua Majelis diberi tanda P.10;11

/Pdt.P/2019/PA.Mtr.telah diberi materai cukup ,dicap pos dan telah dinazagelen, lalu oleh ketuaMajelis diberi tanda P.12;13.Asli Surat persetujuan orang tua tentang pengangkatan anak , tertanggal 08Juli 2019, surat tersebut telah diberi materai cukup ,dicap pos dan telahdinazagelen, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.13;14.Asli Surat Pernyataan Pemohon dan II tentang tujuan pengangkatan anakdemi kepentingan terbaik anak tersebut, tertanggal 22 Juli 2018, surattersebut telah diberi materai cukup

,dicap pos dan telah dinazagelen, laluoleh Ketua Majelis diberi tanda P.14 ;15.Asli Surat Pernyataan Pemohon dan Pemohon II tentang para PemohonSiap menanggung resiko sebagai akibat dilanjutkan permohonanPengangkatan anak dengan tanpa jjin dari Kantor Dinas Sosial KotaMataram , tanggal 30 Juli 2019 , bukti Surat tersebut telah diberi materalcukup ,dicap pos dan telah dinazagelen , lalu oleh Ketua Majelis diberi tandaP.15 ;B.Saksi :1.

Fotokopi Silsilan Keluarga Sau binti DG Palette yang diketahui olehLurah Sabak Ilir dan Camat Muara Sabak Timur, Kabupaten Tanjung JabungTimur, yang bermeterai cukup serta dicap pos, lalu dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P.3;4.

JabungTimur, yang bermeterai cukup serta dicap pos, lalu dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P.10;11.

oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Tanjung Jabung Timur, yang bermeterai cukup serta dicap pos,lalu dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diparafdan diberi tanda P.12;13.Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 1507011601080014 tanggal 15 Januari2013 atas nama Sennang (Suami Pemohon VIII) sebagai Kepala Keluargayang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Tanjung Jabung Timur, yang bermeterai cukup serta dicap pos,lalu dicocokkan

Timur, yang bermeterai cukup serta dicap pos,lalu dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diparafdan diberi tanda P.17;18.Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 1507010311140001 tanggal 10 Oktober2019 atas nama Andike (Pemohon XII) sebagai Kepala Keluarga yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Tanjung Jabung Timur, yang bermeterai cukup serta dicap pos,lalu dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diparafdan diberi tanda P.18

nama Sau, bermeterai cukupdan dicap pos, lalu dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, olen KetuaMajelis diparaf dan diberi tanda P.20;B.

Foto copy Akta Kelahiran atas nama XXXX yang diterbitkan olehPegawai Luar Biasa Catatan Sipil Kotamadya Surabaya padatanggal 02 Agustus 1980 yang telah dicocokkan dengan aslinyaserta bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandaidengan (P.4);.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama XXXX yangditerbitkan oleh Kepada Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Surabaya pada tanggal 12 Juni 2013 yang telah dicocokkandengan aslinya serta bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen),lalu ditandai dengan (P.9);10.Foto copy Akta Kelahiran atas nama XXXX yang diterbitkan olehPegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Kotamadya Surabaya padatanggal 20 Oktober 1987 yang telah dicocokkan dengan aslinyaserta bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu

bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), laluditandai dengan (P.12);13.Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama XXXX yangditerbitkan oleh Camat Dukuh Pakis Kota Surabaya berlaku sampaidengan 31 Desember 2006 yang telah dicocokkan dengan aslinyaserta bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandaidengan (P.13);14.Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama XXXX yangditerbitkan oleh Camat Dukuh Pakis Kota Surabaya pada tanggal 02Agustus 2001 yang telah dicocokkan dengan aslinya

sertabermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandai dengan(P.14);15.Foto copy Kutipan Akta Kematian atas nama XXXX yang diterbitkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabayapada tanggal 08 Mei 2012 yang telah dicocokkan dengan aslinyaserta bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandaidengan (P.15);16.Foto copy Sertipikat Tanah atas nama XXXX yang diterbitkan olehBadan Pertanahan Nasional Kotamadya Surabaya yang telahdicocokkan dengan aslinya serta bermaterai

cukup dan dicap pos(Nazeglen), lalu ditandai dengan (P.12);Menimbang, bahwa selain buktibukti berupa surat tersebut, paraPemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi di persidangan yaitu:1.

Efendi MahmudNomorxxXXXXXXXXX Tanggal 22 Juli 2012 dari Dinas kependudukandan Pencatatan Sipil bukti surat tersebut telah diberi materai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuail, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P1;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk An.

Ttetelah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuail, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P3;4. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk An. Ona Kimsan NomorXXXXXXXKXXKXXKXXXKXXX Tanggal 21 Juli 2012 dari Dinaskependudukan dan Pencatatan Sipil bukti surat tersebut telah diberimaterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P4;5. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk An.

Farida Kimsan NomorXXXXXXXXXXXXX Tanggal 23 Juli 2012 dari Dinas kependudukandan Pencatatan Sipil bukti surat tersebut telah diberi materai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuail, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P5;6.

Mahmud Kimsan dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Nomor XXXXXXXXXXXXXXXbukti surat tersebut telah diberi materai cukup, telah dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P7;8. Fotokopi Surat Keterangan Kematian An.

Ttematerai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P17;b.

Fotokopi Kutipan Akta nikah nomor 117/04/V/1978 tertanggal 29 April1978 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Secang, KabupatenMagelang, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap posdan lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P1;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk nomor 6408086307630001 tertanggal 4Oktober 2012 atas nama Tursinah yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Kutai Timur, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P2;3.

Fotokopi Kartu Keluarga tertanggal 9 desember 2011 yang dikeluarkanoleh Pemerintah Kabupaten Kutai Timur, bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan lalu oleh Ketua Majelis diberi tandabukti P7;8. Fotokopi akta lahir nomor 477/A1/D18/1574/1/1994 tertanggal 4Januari 1994 atas nama Syaiful Hidayat yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Kutai Timur, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P8;9.

Fotokopi akta lahir nomor 477/A1/l85/2148/1/1994 tertanggal 1 Maret1994 atas nama Samsul Efendy yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Kutai Timur, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P9;10.

Fotokopi akta kematian nomor 6408081512560001 tertanggal 20Januari 2020 atas nama Ahmadi yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Kutai Timur, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P12;13.

Bukti surat tersebut telah bermaterai, telah dicap posdan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diparaf serta diberi tanda P1;2. Fotokopi KTP atas nama Kartina Ruswyanti binti Rusli Amran, NIK.3174066301620003. Bukti Surat tersebut telah bermaterai, telah dicap posdan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen KetuaMajelis diparaf serta diberi tanda P2;3. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 311271/908/238 atas nama Drs.

Bukti surattersebut telah bermaterai, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf serta diberitanda P3;4. Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran atas nama Haidar Amran Nomor03/PAM/VI/95 tanggal 5 Juni 1985, dikeluarkan oleh RS PGI Tjikini JakartaPusat. Bukti surat tersebut telah bermaterai, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiparaf serta diberi tanda P4;o1.

Pejabat Konsuler.Bukti surat tersebut telahbermaterai, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf serta diberi tanda P6;7.

Amran dan Joelle Yvonne Cuillaumin Nomor 000175/1974 tanggal 4 Desember 1972,dikeluarkan oleh Catatan Sipil Prancis.Bukti surat tersebut telah bermaterai,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diparaf serta diberi tanda P10;11.Fotokopi Terjemahan Tersumpah Atas Akte Kelahiran Nomor 000175/1974tanggal 4 Desember 1972 antara Haidar Amran dan Joelle Y vonne.Buktisurat tersebut telah bermaterai, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya

P13;Fotokopi Asli Legalisir Paspor Nomor 17DC53779 atas nama Tjandra WiryaGregoire Amran tanggal 19 Juni 2017.Bukti surat tersebut telah bermaterai,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diparaf serta diberi tanda P14;Fotokopi Legalisir Pasport Momor 19DD91852 atas nama Marie AsmaraAmran tanggal 10 Mei 2019, dikeluarkan oleh Pemerintah RepublikFrancise.Bukti Surat tersebut telah bermaterai, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya

Fotokopi Pelaporan Kematian Luar Negeri Nomor : 474.2/01/DKPS/2016 atasnama Abdullah Alwi, surat tersebut telah bermeterai cukup, telah dicap posdan telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (bukti P.1);2. Fotokopi Pelaporan Kematian Luar Negeri Nomor : 474.2/02/DKPS/2016 atasnama Ponpon Sajaah, surat tersebut telah bermeterai cukup, telah dicap posdan telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya,(bukti P.2);Hal. 3 dari 13 Hal. Pen.

No.164/Pdt.P/2018/PA.Ptk10.11.12.13.Asli Surat Keterangan Kematian Nomor : 474.3/94/AC.B/VIII/2018 atas namaAlwi, Surat tersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos, kemudian olehKetua Majelis diberi tanda (bukti P.3);Asli Surat Pernyataan Kematian atas nama Alwi, surat tersebut telahbermeterai cukup, telah dicap pos, (bukti P.4);Asli Surat Keterangan Kematian Nomor : 474.3/95/AC.B/VIII/2018 atas namaHalimah, surat tersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dan sesuai

Asli Surat Pernyataan Kematian atas nama Halimah surat tersebut telahbermeterai cukup, telah dicap pos, kemudian oleh Ketua Majelis diberi tanda(bukti P.6);Fotokopi surat Nikah atas nama Abdullah Alwi, SH dan Ponpon Sajaah, surattersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya, (bukti P.7);Fotokopi Akta Kelahiran Nomor 472/1979 atas nama Fitriadi Suryansyah, surattersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya

, (bukti P.8);Fotokopi Akta Kelahiran Nomor 473/1979 atas nama Yunita Purnamasari, Surattersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya, (bukti P.9);Fotokopi Akta Kelahiran Nomor 474/1979 atas nama Edo Ruslandani, surattersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya, (bukti P.10);Fotokopi Akta Kelahiran Nomor 52/1980 atas nama Dini Destarini, surattersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah

dicocokkan dansesuai dengan aslinya, (bukti P.11);Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6171011701090013 atas nama Erwin Pahlefi,surat tersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, (bukti P.12);Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6171010612080014 atas nama Abdullah Alwi,surat tersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, (bukti P.13);Hal. 4 dari 13 Hal.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Ridwan S (Pemohon 1),yang dikeluarkan oleh Pemerinah Kota Serang, tanggal 11 Oktober 2012bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.1;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Lindrawati (PemohonIl), yang dikeluarkan oleh Pemerinah Kota Serang, tanggal 24 Oktober2017, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.2;Hal. 4 dari 15 Hal.

Penetapan No. 1699/Padt.P/2020/PA.Srgdan telah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatacocok, diberi kode P.9;8. Fotokopi Ijazah Tanda Kelulusan Sekolah atas nama Najilatussifa bintiFaturaghman nomor 0051/Mts.28.06.0035/PP.01.1/05/2019 yangdikeluarkan oleh Kepala Sekolah Tsanawiyah Negeri Cilegontanggal 29Mei 2019, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.810.

Fotokopi Kartu Keluarga (KK) atas nama Fathurrahman ebagai kepalakeluarga dari Najilatussifa (calon istri anak Pemohon), yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Cilegontanggal 29 Juli 2015, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.10;;11.Asli Surat Keterangan sehat atas nama Najilatussifa dari PuskesmasJombang Kota Cilegon tanggal 19 September 2020, bermeterai cukup dantelah dicap pos serta telah

Asli Surat Keterangan kesehatan atas nama Hanan Setiawan dariPuskesmas Ciracas Kota Serang tanggal 18 September 2020, bermeteraicukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata cocok, diberi kode P.12;13.

.> Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 8109LT230720150005 tanggal 27 Juli 2015 yang aslinya dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil, telah dicocokkan dengan aslinyadan dinyatakan cocok, bermetarai cukup dan dicap pos, diberi kode P.1;> Fotokopi Kartu.

Tanda Penduduk dengan NIK8109055911000001 atas nama Ponira Salim, telah dicocokkan denganaslinya dan dinyatakan cocok, bermeterai cukup dan dicap pos, diberikode P.2;> Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 7174011505170002, telahdicocokkan dengan aslinya dan dinyatakan cocok, bermeterai cukupdan dicap pos, diberi kode P.3;> Fotokopi Kartu.

Tanda Penduduk dengan NIK8109050105650002 atas nama Salim Burangasi, telah dicocokkandengan aslinya dan dinyatakan cocok, bermeterai cukup dan dicap pos,dineri kode P.4;> Fotokopi Kartu.

Tanda Penduduk dengan NIK8109054301750001 atas nama Uluwia Palue, telah dicocokkan denganaslinya dan dinyatakan cocok, bermeterai cukup dan dicap pos, diberikode P.5;> Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 154/41/VII/1996, telahdicocokkan dengan aslinya, bermeterai cukup dan dicap pos, diberikode P.6;> Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 326/12/III/1999, telahdicocokkan dengan aslinya dan dinyatakan cocok, bermeterai cukupdan dicap pos diberi Kode P.7> Fotokopi surat penunjukan wali orang tua nomor 040

/KDSWML/V/2021, telah dicocokkan dengan aslinya dan dinyatakan cocok,bermeterai cukup dan dicap pos, diberi kode P.8;> Fotokopi Daftar Administrasi Kelengkapan PendaftaranSeleksi TNI AD, telah dicocokkan dengan aslinya dan dinyatakancocok, bermeterai cukup dan dicap pos, diberi kode P.9;2.

Fotokopi KTP atas nama Pemohon yang dikeluarkan olehPemerintah xxxxxXxXXX XXXXXXXXXxX, telah bermeterai cukup, dicap pos dansama dengan aslinya, sebagai bukti P.1.Z. Fotokopi KTP atas nama Pemohon II yang dikeluarkan olehPemerintah xxxXxxXXxXXXX XXXXXXXXXxX, telah bermeterai cukup, dicap pos dansama dengan aslinya, sebagai bukti P.2.3.

Fotokopi KTP atas nama Pemohon III yang dikeluarkanoleh Pemerintah xxxxxxxxx XXXXXXXXxXxX, telah bermeterai cukup, dicap posdan sama dengan aslinya, sebagai bukti P.3.4. Fotokopi KTP atas nama Pemohon IV yang dikeluarkanoleh Pemerintah xxxxxxxxx XXXXXXXXXxX, telah bermeterai cukup, dicap posdan sama dengan aslinya, sebagai bukti P.4.5.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Pewaris denganPemohon V yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanKebayoran Baru, Jakarta Selatan, telah bermeterai cukup, dicap pos dansama dengan aslinya, sebagai bukti P.6.7: Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Pewaristanggal 7 Oktober 2020, telah bermeterai cukup, dicap pos dan samadengan aslinya, sebagai bukti P.7.8.

Fotokopi Penetapan Itsbat Nikah atas nama ayah kandungdengan ibu kandung Pewaris dan Pemohon hingga Pemohon IV dariPengadilan Agama Purwakarta, telah bermeterai cukup, dicap pos dansama dengan aslinya, sebagai bukti P.8.9. Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Ali binSaleh tanggal 2 Oktober 2020, telah bermeterai cukup, dicap pos dan samadengan aslinya, sebagai bukti P.9.10. Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Mariambinti H.

Efendi tanggal 2 Oktober 2020, telah bermeterai cukup, dicap posdan sama dengan aslinya, sebagai bukti P.10.a. Fotokopi Sertifikat Hak Milik dari badan PertanahanNasional xXxxxXXXXXX XXXXxXXxXXxXxX Hak Milik Nomor 46, telah bermeteraicukup, dicap pos dan sama dengan aslinya, sebagai bukti P.11.12. Fotokopi Sertifikat Hak Milik dari badan PertanahanNasional XxxxXXXXX XXXXxXXxXXxXX Hak Milik Nomor 47, telah bermeteraicukup, dicap pos dan sama dengan aslinya, sebagai bukti P.12.13.

Pemohon, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P1;.

Fotokopi Akta Cerai Nomor 217/AC/2007/PA.Cn tanggal 04 Juni 2007, yangdikeluarkan Panitera Pengadilan Agama Cirebon, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P2;Fotokopi Surat Keterangan Nomor: 289/Kel.Pjn/XI/2020 bertanggal 23Nopember 2020, yang dikeluarkan oleh Kelurahan Panjunan KecamatanLemahwungkuk Kota Cirebon, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos

Maxto Cdete Cirebon, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P10;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran an Vika Wahyu Ningsih Nomor15744/s.1/2003 tanggal 03 Desember 2003, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon, bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh

Vika Wahyu Ningsih (calon istri), buktisurat tersebut telah diberi meterai cukup, telan dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dandiberi tanda P13:Fotokopi HPHT Bidan an. Vika Wahyu Ningsih (calon istri), bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberitanda P14:Fotokopi perkaman USG an.

Vika Wahyu Ningsih (calon istri), bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkanHal. 6 dari 13 hal.16.17.18.dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberitanda P15;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk calon besan Pemohon, bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P16;Potocopi Kutipan Akta Nikah Nomor247/17/IX/1998 Tanggal 28

Penetapan No.546/Pdt.P/2020/PA.JS10.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Indonesia Pemohon I, bermeteraicukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai (Bukti P.1);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Indonesia Pemohon Il, bermeteraicukup dan telah dicap pos serta telan dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai (Bukti P.2);.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Indonesia Pemohon III, bermeteraicukup dan telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai (Bukti P.3);. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Indonesia Pemohon IV, bermeteraicukup dan telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai (Bukti P.4);. Fotokopi Kutipan Akta Nikah No. 151/172/1973, bermeterai cukup dantelah dicap pos serta telan dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai (Bukti P.5);.

Fotokopi Akta Kelahiran atas nama Pemohon I, bermeterai cukup dantelah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai (Bukti P.6);. Fotokopi Akta Kelahiran atas nama Pemohon Il, bermeterai cukup dantelah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai (Bukti P.7);.

dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesual (Bukti P.10);Hal. 5 dari 14 Hal.

ayah dari ibu ParaPemohon 474.3/04/IX//2020, tanggal 9 September 2020, yangdikeluarkan Sekretaris Desa Watuagung Kecamatan TungtangKabupaten Semarang, bermeterai cukup dan telah dicap pos sertatelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai (Bukti P.14);Fotokopi Duplikat Surat Kematian atas nama ibu dari ibu ParaPemohon 474.3/05/IX//2020, tanggal 9 September 2020, yangdikeluarkan Sekretaris Desa Watuagung Kecamatan TungtangKabupaten Semarang, bermeterai cukup dan telah dicap pos sertatelah

Bukti Surat:1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 7605084203620001 tanggal 7 Maret2017, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Majene, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kodeP1;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 7605080307990001 tanggal 12 April2018, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Majene, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan

Mamuju bermeterai cukup, telah dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi kode P4;Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 7605081503081619, tanggal 11 Februari2021, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Majene, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkanHal. 4 dari 14 Hal.

dan PencatatanSipil Kabupaten Majene, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P10;11.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Muhammad Hilmanberdasarkan Akta Kelahiran Nomor Il/Empat Puluh satu/U/VIII/1999,Tanggal 13 Agustus1999, yang dikeluarkan Dinas Kependudukan danpencatatan Sipil Kabupaten Majene, bermeterai cukup, telah dicap pos danHal. 5 dari 14 Hal.

BA, Nomor464.3/95/2021, tanggal 14 September 2021, yang dikeluarkan olehKelurahan Barungga, Kecamatan Banggae Timur, Kabupaten Majene,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P14;15.Fotokopi Surat Kematian atas nama Muhammad Nur, Nomor464.3/100/2021, tanggal 14 September 2021, yang dikeluarkan olehKelurahan Barungga, Kecamatan Banggae Timur, Kabupaten Majene,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan

Asia Maruf, Nomor464.3/101/2021, tanggal 14 September 2021, yang dikeluarkan olehKelurahan Barungga, Kecamatan Banggae Timur, Kabupaten Majene,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P16;17.Fotokopi Silsilah Keluarga yang dibuat oleh Musdalifa diketahui LurahBaruga dan Camat Banggae Timur, bermeterai cukup, telah dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi P17

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon dari PemerintahKabupaten Tangerang, NIK 3603293108640001, tanggal 16042013,bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi tanda P11;2.

Fotokopi Kartu Tanda atas nama Sigit Purnomo dari PemerintahKabupaten Tangerang NIK 3603122003740009, tanggal O 072017,bukti tersebut telah diberi materai cukup telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi tanda P.4;5.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Susi dari PemerintahKabupaten Tangerang, tanggal 15122017, bukti tersebut telah diberimaterai cukup telah dicap pos dan dicocokkan dengan aslinya danternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis Hakim diberi tanda P.5;6.

Tgrs10.11.12.13.telah diberi materai telah dicap dipos dan telah dicocokkan denganaslinya dan ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.8;Fotokopi ljazah atas nama Alya Husain Fadilla Rum, dari KementerianAgama Republik Indonesia, Nomo: 032/Ma.28.03.041/PP.01.1/05/2019,tanggal 13 Mei 2019. bukti tersebut telah diberi materai telah dicap diposdan telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai lalu olen KetuaMajelis diberi tanda P.9;Fotokopi lIjazah atas nama Ferdian Bayu Nugroho

Kecamatan Sindang Jaya Nomor249/KUA.28.03.25/PW.01/03/2020, tanggal 05 Maret 2020, bukti tersebuttelah diberi materai cukup telah dicap dipos dan telah dicocokkanHal. 5 dari 13 Hal.

Buktitersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.2;3. Fotokopy Kartu Tanda Penduduk Elektronik atas namaPEMOHON . Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.3;4. Fotokopy Kartu Tanda Penduduk Elektronik atas namaPEMOHON II.

Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.4;5. Fotokopy Kartu Tanda Penduduk Elektronik atas namaPEMOHON Ill. Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.5;6. Fotokopy Kartu Tanda Penduduk Elektronik atas namaYunita Tri Hardin.

Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.6;7. Fotocopy Kutipan Akta Kematian Nomor: 6474KM070420210010 tanggal O7 April 2021, an. Hadi Rudianto, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Bontang. Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.7;8.

Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.9;10. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor:1800/IND/IST/V/2002 tanggal 29 Mei 2002, an. PEMOHON IV(Pemohon IV), yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas PendaftaranPenduduk Kabupaten Kutai. Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap posdan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi kode P.10;11.

Bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup, dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.17;B. Saksisaksi:1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK:71710241017110003tanggal 5 Juli 2012 Atas nama Ati Xxxxxx,bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.4;Hal. 16 dari 23 Hal. Putusan No.393/Padt.G/2019/PA.Mdo5.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK:7171024505730001tanggal 5 Juli 2012 Atas nama Lili Xxxxxx, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.6;7.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK:7171025007 770003tanggal 4 Juli 2012 Atas nama Lili Husan, bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.8;9.

Kartu Tanda Penduduk (KTP)NIK:7171025312750001 tanggal 5 Juli 2012 Atas nama Xxxxxx, buktisurat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelisdiberi tanda P.10;Hal. 17 dari 23 Hal. Putusan No.393/Padt.G/2019/PA.Mdo11.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)NIK:7171025312750001 tanggal 18 Maret 2012 Atas nama Xxxxxx, buktisurat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelisdiberi tanda P.12;13.

Bermeterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P 3;4. Kutipan Akta Kelahiran nomor 1471LU050120110066 tanggal 5 Januari2011 atas nama XXXXXXX yang dikeluarkan oleh Pejabat PencatatanSipil Kota Pekan Baru. Bermeterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P 4;5.

Bermeterai cukup, telah dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P 5;6. Foto kopi Kartu Keluarga nomor 1471080404180008 tanggal 26 Juni 2018atas nama Wahyudi yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Pekan Baru. Bermeterai cukup, telah dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P 6;B. Bukti Saksi.Hal. 3 dari 10 Hal.

Maka, berdasarkan bukti tersebut, harus dinyatakan terbuktibahwa Lita Purnama Sari dan Wahyudi bin Zabur adalah sumi istri yang sahyang menikah pada tanggal 8 Agustus 2009;Menimbang, bahwa P2 adalah Kutipan Akta Kematian nomor1471KM061220190013 tanggal 6 Desember 2019 atas nama Lita PurnamaSari yang dikeluarkan oleh Pejabat Pencatatan Sipil Kota Pekan Baru.Bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok.

Bermeteraicukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok,maka berdasarkan butti tersebut harus dinyatakan terbukti bahwa Wahyudibin Zabur telah meninggal pada tanggal 17 September 2020;Menimbang, bahwa P4 adalah Kutipan Akta Kelahiran nomor1471LU050120110066 tanggal 5 Januari 2011 atas nama XXXXXXX yangdikeluarkan oleh Pejabat Pencatatan Sipil Kota Pekan Baru.

Bermeterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok. Bukti tersebut membuktikanbahwa XXXXXXX dan XXXXXXX secara administratif diakui sebagai anakkandung dari Wahyudi dan Lita Purnama Sari:Menimbang, bahwa Pemohon juga telan mengajukan saksisaksi diHal. 7 dari 10 Hal.