M E N G A D I L I :

1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil secara sah dan patut tetapi tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya dengan verstek ;
3. Menyatakan Putusnya Perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat, atas Akta Perkawinan No: 5171-KW-13062016-0002, tertanggal 13 Juni 2016 karena Perceraian;
4. Menetapkan hak asuh terhadap 2 (dua) orang anak yang bernama :

I PUTU BAGUS LOKESWARYA PRABISMA, Jenis kelamin Laki-laki, Lahir di Denpasar tanggal 23 Januari 2014, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Denpasar No. 5171-LT-13062016-0003 tertanggal 13 Juni 2016;

NI MADE SANIA LAKSMI SUANTARI, Jenis kelamin Perempuan, Lahir di Denpasar tanggal 12 Desember 2016, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Denpasar No. 5171

Print.533/RT.3/Ep.1/OHARDA/05/2016, sejak tanggal 17052016 s/d tanggal 05062016 ;Hakim Pengadilan Negeri Medan, tanggal 30052016 No. 1.713/Pid.B/2016/PN.Mdn, sejak tanggal 30052016 s/d tanggal 28062016 ;Perpanjangan oleh Wakil Ketua Pengadilan Negeri Medan, tanggal 13062016, No.1.926/Pen/Pid/2016/PN.Mdn, sejak tanggal 29062016, s/d tanggal27082016 ;Pengadilan Tinggi tersebut ;Telah membaca berkas perkara dan suratsurat yang bersangkutan sertaturunan putusan Pengadilan Negeri Medan, Nomor 1713/Pid.B

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6474-LT-13062016-0005, atas nama KHARISMA ANINDITA KEIZHA ZAHRA BACHSIN, tanggal 14 Juni 2016, yang semula tertulis KHARISMA ANINDITA KEIZHA ZAHRA BACHSIN dirubah menjadi KEIZHA AZ-ZAHRA BACHSIN;
3. Memerintahkan kepada Pemohon dalam waktu 30 (tiga puluh

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat yangdikeluarkan oleh Pemerintah Daerah Kabupaten Sukoharjo nomor3374087003820003, tanggal 13062016 yang telah bermaterai cukup,lalu diberi tanda (P,1);Halaman 3 dari 11 hlm. Putusan Nomor 1229/Pdt.G/2020/PA.Skh.b.

(daerah Banjar) box atmacid, 20 boxvitamin Bi, dll 1Faktur6. 30042016 Apotik AlAmin 4 faktur Rp. 13.651.159,09052016 (daerah Ciamis)14052016180620167. 03062016 Apotik 200 box floxgira, 2 Rp. 9.520.060,27052016 Tasikfarma Faktur(daerah Tasik)8. 13062016 Apotik Hidayah 4 Faktur Rp. 6.250.389,20062016 (daerah Banjar)25062016180720169. 12072016 Apotik Mars 1 (satu) box Seltifort Rp. 1.974.289,(daerah Tasik) Kids, 15 boxSimvastatin, 5 boxRoverton, dll/ 1Faktur10. 25062016 Apotik Cilolohan 50 box wiros

,(daerah Banjar) atmacid, 20 box vitaminB1, dil/ 1 Faktur6. 30042016 Apotik AlAmin 4 faktur Rp.09052016 (daerah Ciamis) 13.651.159,14052016180620167. 03062016 Apotik Tasikfarma200 box floxgira, 2 Rp. 9.520.060,27052016 (daerah Tasik) Faktur8. 13062016 Apotik Hidayah 4 Faktur Rp. 6.250.389, Halaman 9 dari 28 Putusan Nomor 1029/Pid.B/2016/PN Bib 20062016(daerah Banjar) (daerah Garut) hisatklor, dll/ 2 Faktur 25062016180720169. 12072016 Apotik Mars1 (satu) box Seltifort Rp. 1.974.289,(daerah Tasik)

costanforte, 50 box Halaman 10 dari 28 Putusan Nomor 1029/Pid.B/2016/PN Bib 16. 18062016 Apotik Cibodas 30 box trimakal, 50 box Rp.25062016 (daerah Garut) mexson, 30 box 17.602.653,12062016 Sopralan, 30 boxOrphen, dll/ 3 Faktur17. 18062016 Apotik Sehat 30 box bronex, 50 box Rp. 8.501.798,27062016 (daerah Garut) Fenamin, 30 box27062016 atmacid, 50 box tera F,dll/ 3 Faktur18. 4042016 Apotik Sinar 3 Faktur Rp.04042016 Mulya (daerah 16.363.664,21052016 garut)19. 21052016 Apotik Sehat 25 box gasela, 24 box Rp.13062016

Foto kopi surat keterangan ghoib dari Kepala Desa Panjunan PetarukanPemalang nomor : 105/VV2016 tanggal 13062016 (Bukti P.3);Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, Pemohon juga telahmengajukan dua orang saksi yang telah memberikan keterangan di bawahsumpah pada pokoknya sebagai berikut: .

Biaya meterai Rp. 6,000.00+ Jumlah Rp. 346,000.00Catatan : Putusan ini telahdiberitahukan kepada Tergugat tanggal : 27052016 Putusan ini telah berkekuatan hukum tetap sejak tanggal : 13062016 Salinan Putusan ini dikeluarkan atas permintaan : TergugatCikarang, 07 Oktober 2016Untuk salinan yang sama bunyinya, oleh :PENGADILAN AGAMA CIKARANGWakil Panitera,Bagus Tukul Wibisono, SH.10

.16.03.03/PW.01/II/2020, tanggal 24 Februari 2020, bertandaP.1; Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6472LT200720110086, atasnama Ervi Seprianti, bertanda P.2; Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6472051005110008 atas namaJemangin, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Samarinda, tanggal 11052011, bertanda P.3; Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 6472052311073579, atas namaRasmadi yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Samarinda, tanggal 13062016

Bahwa, kemudian pada tanggal 6 Juni 2016 Tri Wahyuni Bin Mataji /Mataadji meninggal dunia berdasarkan Kutipan Akta Kematian nomor 3578KM 13062016 0050 yang dikeluarkan oleh Dispenduk Capil kotaSurabaya.5. Bahwa, setelah Tri Wahyuni Binti Mataji / Matadji meninggal dunia, makaanak yang belum dewasa hasil dari perkawinan Pemohon dengan TriWahyuni Binti Mataji / Matadji berada dalam pemeliharaan dan pengasuhanPemohon selaku Ayah kandung anak tersebut diatas.6.

(Boking Halaman 2 dari 18 Putusan Perdata Gugatan Nomor 13/Pat.G/2021/PN Cbi Fee)2 04092015 Rp. 30.000.000, (UangMuka)3. 06092015 Rp. 5.000.000,4 06112015 Rp. 5.000.000,5 07122015 Rp. 5.000.000,6 06012016 Rp. 5.000.000,7 06022016 Rp. 5.000.000,8 07032016 Rp. 5.000.000,9 03042016 Rp. 5.000.000,10 07052016 Rp. 5.000.000,11 13062016 Rp. 5.000.000,12 03072016 Rp. 5.000.000,13 07082016 Rp. 5.000.000,14 04092016 Rp. 3.000.000,15 08102016 Rp. 2.000.000, 5.

sebagai berikut :1.2.Mengabulkan gugatan PENGGUGAT untuk seluruhnya ;Menyatakan sah secara hukum, Kwitansi Pembayaran tanggal 18082015,Kwitansi Pembayaran tanggal 04092015, Kwitansi Pembayaran tanggal06092015, Kwitansi Pembayaran tanggal 06112015, KwitansiPembayaran tanggal 07122015, Kwitansi Pembayaran tanggal 06012016,Kwitansi Pembayaran tanggal 06022016, Kwitansi Pembayaran tanggal 07032016, Kwitansi Pembayaran tanggal 03042016, Kwitansi Pembayarantanggal 07052016, Kwitansi Pembayaran tanggal 13062016

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama PENGGUGAT, Nomor:3513034506960002, tanggal 13062016, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Probolinggo. Buktisurat tersebut telan diberi materai cukup dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, olen Ketua Majelis diberi tanda P.1;b. Fotokopi Kutipan Akta Nika; Nomor: 178/04/IX/2015, tanggal 03 September2015, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanKuripan Kabupaten Probolinggo.

PN.LskMenimbang, bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya Pemohon telahmengajukan alat bukti tertulis berupa fotocopy suratsurat yang telah diberi materaicukup dan di depan persidangan telah dicocokkan dengan aslinya yaitu:1.Asli Surat Keterangan Kesalahan Data Nomor : 470/04/006/PR.2019 tanggal 10Oktober 2019 atas nama MUHAMMAD yang dikeluarkan oleh Geuchik GampongPulo Rungkom Kecamatan Dewantara Kabupaten Aceh Utara, selanjutnya diberiFoto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nik. 1108022001610001 tanggal 13062016

Biaya meterai Rp. 6,000.00+Jumlah Rp. 346,000.00Catatan : Putusan ini telahdiberitahukan kepada Tergugat tanggal : 27052016 Putusan ini telah berkekuatan hukum tetap sejak tanggal : 13062016 Salinan Putusan ini dikeluarkan atas permintaan : TergugatCikarang, 07 Oktober 2016Untuk salinan yang sama bunyinya, oleh :PENGADILAN AGAMA CIKARANGWakil Panitera,Bagus Tukul Wibisono, SH.10

3404-LT-13062016-0013 Tertanggal 13 Juni 2016 menjadi RAFFASYA ARFA GAVRIEL

Biaya meterai Rp. 6,000.00 + Jumlah Rp. 346,000.00Catatan : Putusan ini telah diberitahukan kepada Tergugat tanggal : 27052016 Putusan ini telah berkekuatan hukum tetap sejak tanggal : 13062016 Salinan Putusan ini dikeluarkan atas permintaan :Cikarang, 12 Juli 2016Untuk salinan yang sama bunyinya, oleh :PENGADILAN AGAMA CIKARANGPanitera,R. JAYA RAHMAT, S.Ag.,M.Hum.

Fotokopi Kartu) Tanda Penduduk atas nama (Penggugat), NIK3318014604860002, tanggal 13062016, (BuktiP.1);2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 110804804790001,tanggal 13062016 atas nama ................. , yang dikeluarkan oleh KantorCatatan Sipil Kota Lhokseumawe, bermeterai cukup dan telahdinazegelen oleh pejabat Kantor Pos, serta telah dicocokan denganaslinya (P.1);2.

mohon perkara ini diputusmenurut hukum dengan seadil adilnya;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan untuk perkaraini, Pemohon telah nyata hadir sendiri dimuka persidangan, sedang Termohontidak hadir dan tidak pula menyuruh orang lain untuk hadir dimuka persidangan,sebagai kuasa yang mewakilinya, meskipun ia telah dipanggil dengan sah danpatut oleh Jurusita Pengganti Pengadilan Agama Trenggalek, dengan relaaspanggilan pertama tanggal 12052016, dan relaas panggilan kedua tanggal 13062016

Potokopi Surat Keterangan Nomor atas nama P yang dikeluarkanoleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencacatan Sipil KotaBanjarmasin, tanggal 13062016 (P.1);2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah, Nomor tanggal 2832008 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Banjarmasin Tengah. (P.2);Menimbang, bahwa selain surat surat bukti tersebut diatas Penggugatjuga telah mengajukan saksi saksinya yang di muka persidangan telahmengucapkan sumpahnya masing masing secara terpisah yaitu :1.

Redaksi Rp. 5.000,005 Materai Rp. 6.000,00Jumlah Rp. 346.000,00(tigaratus enampuluh enamribu rp)Catatan : Putusan ini telah diberitahukan kepada Tergugat tanggal : 27052016 Putusan ini telah berkekuatan hukum tetap sejak tanggal : 13062016 Salinan Putusan ini dikeluarkan atas permintaan :Cikarang, 13 Juli 2016Untuk salinan yang sama bunyinya, oleh :PENGADILAN AGAMA CIKARANGWakil Panitera,Bagus Tukul WIbisono, SH.