SURGIKA /2806201 15082012 16082012 1608201ALKESINDO 2 203. PT.B. BRAUN 2806201 15082012 16082012 1608201MEDICAL 2 2INDONESIA04. PT. SARANDI /2806201 15082012 16082012 1608201KARYA 2 2NUGRAHA05. PT. BINA 2806201 15082012 16082012 1608201BAKTINIAGA 2 2PERKASA06. PT. ESA 2806201 16082012 16082012 1608201MEDIKA 2 2MANDIRI07. PT. MEDTEK = /2806201 15082012 15082012 16082012 208. PT. ANUGRAH /2806201 15082012 16082012 1608201KARYA 2 2INDONESIA09. PT.

DWIJAYA 2806201 15082012 16082012 1608201PERKASA 2 2UTAMA10. PT. NEW 2806201 15082012 16082012 1608201MODULE INT 2 211. PT. SABA 2806201 15082012 16082012 1608201INDOMEDIKA 2 212. PT. 2806201 16082012 16082012 1608201MULTIMEDILA 2 2BKARYAMANDIRI13. PT.

HAJARO = 2806201 15082012 16082012 1608201SENTOSA 2 2ABADI mempersiapkan syarat yang harus dilampirkan dalam penawaran untukpengadaan Barang dan Jasa untuk Pekerjaan Pembelian Alat Kesehatan Medisdan Non Medis Tahun Anggaran 2012 mengirimkan surat resmi dan emailberupa surat permohonan dukungan untuk alat kesehatan diperuntukkan tenderdi Rumah Sakit Umum Daerah dr.

>MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan perubahan nama Pemohon yang semula YUNI diubah menjadi YULI adalah sah menurut hukum;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk segera melaporkan perubahan nama Pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sintang paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah diterimanya salinan Penetapan ini untuk pencatatan lebih lanjut dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6105-LT-15082012

/bg.Kabupaten Jombang tanggal 15082012 bermeterai cukup dan cocokdengan aslinya (P.2);B. Saksisaksi;.

memeriksa dan mengadili perkaraperkaraPidana dengan acara pemeriksaan biasa telah menjatuhkan putusan sebagai berikutdalam perkara Terdakwa : Nama lengkap i DARMAWANGSA alsAWANGLahir di : JakartaUmur/tanggal : 19 Oktober 1982Jenis Kelamin : LakilakiAgama : Islam ;Kebangsaan : IndonesiaPekerjaan i Tidak bekerjaTempat tinggal : Cempaka Putih Tengah 6NO.3 Rt.11 Rw.05 Kel.Cempaka Putih JakartaPusat Terdakwa ditahan berdasarkan Surat Perintah / Penetapan Penahanan :Oleh Penyidik sejak tanggal 27072012 s/d 15082012

permohonan Para Pemohon tersebut danPara Pemohon menyatakan tetap pada dalildalil permohonannya;Bahwa untuk meneguhkan dalil Permohonannya, Para Pemohon telahmengajukan bukti tertulis (Suratsurat) dipersidangan berupa:1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 02102012(P.1);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon II yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 15082012

Kartu Keluarga Nomor 3273040408102488 tanggal 15082012 atas namakepala keluarga Yulliadi, diberi tanda P.4;5.

Fotokopi Surat Keterangan atas nama para Pemohon dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Tanggul Nomor b074/Kua.13.32.18/Pw.01/02/2019tanggal 21022019 (P.2);Fotokopi KTP atas nama para Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 19092012dan tanggal 15082012 (P.3);Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenJember tanggal 02082011 (P.4);Bahwa selain bukti tertulis tersebut, Para

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk, an.MUSYAROH, NIK.3517124607650002,tanggal 15082012, diberi tanda bukti P1 ;2. Fotocopy Kartu Keluarga, an.JAMAL, Nomor 3517122301060158, tanggal 29012015, diberi tanda bukti P2 ;. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.50273/DISP/2010, atas nama MELAEFATUL JANNAH, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Jombang, tanggal 6 Desember 2010, diberi tanda bukti P3 ;.

Fotokopi Kartu Keluarga No. 3315031807072416 yang dikeluarkantanggal 15082012, atas nama kepala keluarga SUNARYO yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Grobogan, diberi tanda P2;0003. Fotokopi Kutipan Akta Nikah No. 506/34/X/2001 atas namaSUNARYO dan HENI PUJI RAHAYU tertanggal 17102001, yangHalaman 2 dari 7 Penetapan Nomor : 64/Pdt.P/2020/PN Pwddikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Penawangan,Kabupaten Grobogan, diberi tanda P3;4.

BuktiP2: berupa foto copy KARTU TANDA PENDUDUK Nomor:3508162412870003, tanggal 15082012, atas namaSHOLIHIN, P3: berupa foto copy KARTU TANDA PENDUDUK Nomor:3508164305790002, tanggal 17 September 2009,atas nama SUMANI; P4: berupa foto copy SURAT KETERANGAN KELAHIRANNomor:474.1/115/427.919.07/2012, tanggal 19September 2012, atas nama HASANUDIN dari DesaBanjarwatu 992 n nnn nnn nnn nnn nn nnn n nnn nncn nenP5: berupa foto copy KETERANGAN LAHIR No.6/5/2011atas nama bayi SASKIAWATI dari Bidan NINIKWAGIATI

Fotokopi KTP atas nama para Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 15082012 (P.1);2. Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan KalisatKabupaten Jember tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);Bukti Saksi :1. Tulan, umur 74 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, bertempat tinggal di DesaSukoreno Kecamatan Kalisat Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut;hal. 3 dari 8 hal.

Majelis telah membacakan permohonan Para Pemohon tersebut danPara Pemohon menyatakan tetap pada dalildalil permohonannya;Bahwa untuk meneguhkan dalil Permohonannya, Para Pemohon telahmengajukan bukti tertulis (Suratsurat) dipersidangan berupa:Bukti Surat :1.Fotokopi KTP atas nama Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 11082012 (P.1);Fotokopi KTP atas nama Pemohon Il yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 15082012

Fotocopy Kartu Keluarga No.331518190707088, tangggal: 15082012, atasnama Kepala Keluarga : PAGI yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab. Grobogan, diberi tanda P.3;4. Fotocopy Paspor AR 638191 atas nama AMNAH tanggal 8 November 2017Kedutaan Besar RI Kuala Lumpur, diberi tanda P.4;5.

MUHAMMAD ARIFIN, NIK.3517191708600003,tanggal 15082012, dibert taanda P2 ;. Fotocopy Kartu Keluarga an. MUHAMMAD ARIFIN, No.3517191701061329, tanggal 07Desember 2007, diberi tanda P3 ;Fotocopy Kutipan Akta Nikah No.17/17/IV/1987, tanggal 841987, diberi tanda P4 ;. Fotocopy Tjazah Madrasah Aliyah Nomor:MA.505/16.17/PP.01.1/030/2015,an.CHOIROTUN NISAK, tanggal 15 Mei 2015, diberitanda bukti P5 ;.

Fotokopi KTP atas nama Pemohon Il yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 15082012(P.2);Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenJember tanggal 19062017 (P.3);Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama (KUA) KecamatanWuluhan Nomor 79/38/V/2000 Tanggal 13 Maei 2000 (P.3);Surat Kenal Lahir atas nama para Pemohon yang dikeluarkan oleh KantorDesa Tamansari Kecamatan

Fotokopi KTP atas nama Pemohon Il yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 15082012 (P.2);3. Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama (KUA) KecamatanBekasi Barat Kabupaten Bekasi Nomor: 822/65/V1/2001 Tanggal 06 Juni 2001(P.3);4. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 14032019 (P.4);5.

MITRA 15082012 16082012 16082012 16082012 4INTI MEDIKA02. PT. SURGIKA 28062012 15082012 16082012 16082012 4ALKESINDO03. PT. B. BRAUN 28062012 15082012 16082012 16082012 4MEDICALINDONESIA04. PT. SARANDI 28062012 15082012 16082012 16082012 4KARYANUGRAHA05. PT. BINA 28062012 15082012 16082012 16082012 4BAKTI NIAGAPERKASA06. PT. ESA 28062012 16082012 16082012 16082012 4MEDIKAMANDIRI07. PT. MEDTEK 28062012 15082012 15082012 16082012 408. PT.

ANUGRAH28062012 15082012 16082012 16082012 4KARYAINDONESIA09. PT. DWIJAYA 28062012 15082012 16082012 16082012 4PERKASAUTAMA10. PT. NEW 28062012 15082012 16082012 16082012 4MODULE INT11. PT. SABA 28062012 15082012 16082012 16082012 4INDOMEDIKA12. IPT. 28062012 16082012 16082012 16082012 4MULTIMEDILAB KARYAMANDIRI13. PT. HAJARO 28062012 15082012 16082012 16082012 4SENTOSAABADI Bahwa pada tanggal 28 Juni 2012 pihak dari PT.

SURGIKA 28062012 15082012 16082012 16082012 4ALKESINDO03. PT.B.BRAUN 28062012 15082012 16082012 16082012 4MEDICALINDONESIA04. PT.SARANDI 28062012 15082012 16082012 16082012 4KARYANUGRAHA05. PT. BINA 28062012 15082012 16082012 16082012 4BAKTI NIAGAPERKASA06. PT. ESA 28062012 16082012 16082012 16082012 4MEDIKAMANDIRI07. PT. MEDTEK 28062012 15082012 15082012 16082012 408. PT. ANUGRAH 28062012 15082012 16082012 16082012 4KARYAINDONESIA09. PT.

DWUAYA 28062012 15082012 16082012 16082012 4PERKASAUTAMA10. PT. NEW 28062012 15082012 16082012 16082012 4MODULE INT11. PT. SABA 28062012 15082012 16082012 16082012 4INDOMEDIKA 12. PT. 28062012 16082012 16082012 16082012 4MULTIMEDILAB KARYAMANDIRI13. PT. HAJARO 28062012 15082012 16082012 16082012 4SENTOSAABADI w Bahwa pada tanggal 28 Juni 2012 pihak dari PT.

PT. 28062 15082 15082012 16082 4MEDTEK 012 012 01208. PT. 28062 15082 16082012 16082 4ANUGRA 012 012 012H KARYAINDONESIA09. PT. 28062 15082 16082012 16082 4DWIJAYA 012 012 012PERKASA UTAMA10. PT. NEW 28062 15082 16082012 16082 4MODULE 012 012 012INT 11. PT. SABA28062 15082 16082012 16082 4INDOME 012 012 012DIKA12. PT. 28062 16082 16082012 16082 4MULTIME 012 012 012DILABKARYAMANDIRI13.

bermeterai cukup :1 KARTU TANDA PENDUDUK NIK.3510133101620004 tanggal 11082012 atas namaKUSUMA HADI WIJAYA (diberi tanda P.1) ;2 Kutipan AKTA PERKAWINAN No.3510KW130720120002 tanggal 16 Juli 2012 dariKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyuwangi tentangperkawinan antara KUSUMA HADI WIJAYA dengan LIDIA KUSUMA HARDJO yangtelah dilangsungkan dihadapan pemuka agama Kristen : Pdt DANY KASTANTO padatanggal 7 Juli 2012 (diberi tanda P.2) ;3 KARTU KELUARGA No. 3510131508120002 tanggal 15082012

aslinya, yaitu :1 KARTU TANDA PENDUDUK NIK.3510133101620004 tanggal 11082012 atasnama KUSUMA HADI WIJAYA (diberi tanda P.1) ;2 Kutipan AKTA PERKAWINAN No.3510KW130720120002 tanggal 16 Juli 2012dari Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyuwangitentang perkawinan antara KUSUMA HADI WIJAYA dengan LIDIA KUSUMAHARDJO yang telah dilangsungkan dihadapan pemuka agama Kristen : Pdt DANYKASTANTO pada tanggal 7 Juli 2012 (diberi tanda P.2) ;3 > KARTU KELUARGA No. 3510131508120002 tanggal 15082012

tanggal 16 Juli 2012dari Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyuwangitentang perkawinan antara KUSUMA HADI WIJAYA dengan LIDIA KUSUMAHARDJO yang telah dilangsungkan dihadapan pemuka agama Kristen : Pdt DANYKASTANTO pada tanggal 7 Juli 2012 (diberi tanda T.1) ;2 Blangko SURAT PERNYATAAN tanggal 16 September 2013 yang dibuat olehLIDYA KUSUMA HARDIJO (diberi tanda T.2) ;3 Teks SMS Penggugat kepada Tergugat (diberi tanda T.3) ;4 KARTU TANDA PENDUDUK NIK.3509195908880006 tanggal 15082012

Fotokopi KTP atas nama Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 15082012 (P.1);2. Fotokopi KTP atas nama Pemohon Il yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 13082012 (P.2);hal. 3 dari 8 hal. Salinan Penetapan. Nomor 2716/Pdt.P/2018/PA.Jr3. Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan GumukmasNomor B489/Kua.13.32.22.

Bukti P6 : Fotocopy Kutipan AktaNikah No:258/22/V1/2001.Tgl.15082012 An.Suami Isteri : BASIR dan HOLIP; 7. Bukti P 7 : Foto copy Kartu Keluarga No.3508183008120011.Tgl.06122012An.