Menetapkan memberi ijin kepada PEMOHON untuk merubah nama PEMOHON yang tertera pada akta kelahiran ASFIANA RIZKY RAHMALIA (anak kedua PEMOHON) dari KHUMIL LAILA RATNAWATI seharusnya tertulis dan dibaca : QUMIL LAILA RATNAWATI sesuai dengan Akta Nikah Nomor : 42/39/V/1990 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Durenan Kabupaten Trenggalek ;3.

- QUMIL LAILA RATNAWATI

ARIEF ASFIHENI dengan QUMIL LAILA RATNAWATI, yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Durenan, KabupatenTrenggalek, selanjutnya diberi tanda P.2 ;Foto copy Surat Keterangan Miskin Nomor : 460/172/419.70.5/2016,atas nama QUMIL LAILA RATNAWATI, yang dikeluarkan oleh KepalaKelurahan Kampungdalem, Kecamatan Kota, Kota Kediri, selanjutnya diberitanda bukti surat P.3 ;4.

SUKARNO :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Perubahan Nama Ibu pada AkteKelahiran untuk anaknya yang kedua bernama : ASFIANARIZKY RAHMALIA ;Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini yaitu bahwanama ibu anak Pemohon yang semula dalam Kutipan Akte Kelahiran anaknyayang kedua bernama : ASFIANA RIZKY RAHMALIA tersebut tertulisKHUMIL LAILA RATNAWATI, dan Pemohon mohon agar diganti denganQUMIL LAILA RATNAWATI dalam akte kelahiran anaknya tersebut ;Bahwa

/PNKar.e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Perubahan Nama Ibu pada AkteKelahiran untuk anaknya yang kedua bernama : ASFIANARIZKY RAHMALIA ;e Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini yaitu bahwanama ibu anak Pemohon yang semula dalam Kutipan Akte Kelahiran anaknyayang kedua bernama : ASFIANA RIZKY RAHMALIA tersebut tertulisKHUMIL LAILA RATNAWATI, dan Pemohon mohon agar diganti denganQUMIL LAILA RATNAWATI dalam akte kelahiran anaknya tersebut ;e Bahwa anak kedua Pemohon yang bernama

/PNKadr.PEMOHON yang tertera pada Kutipan Akta Kelahiran No. 419/IND/IST/1995, tertanggal28 Desember 1995, atas nama : ASFIANA RIZKY RAHMALITA,yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Dati II Kediri dariKHUMIL LAILA RATNAWATI seharusnya tertulis dan dibacaQUMIL LAILA RATNAWATI sesuai dengan Akta Nikah Nomor : 42/39/V/1990yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Durenan KabupatenTrenggalek, dengan demikian petitum 2 permohonan dikabulkan ;Menimbang, bahwa berdasarkan Surat

Menetapkan memberi ijin kepada PEMOHON untuk merubahnama PEMOHON yang ttertera pada akta kelahiranASFIANA RIZKY RAHMALIA (anak kedua PEMOHON) dariKHUMIL LAILA RATNAWATI seharusnya tertulis dan dibacaQUMIL LAILA RATNAWATI sesuai dengan Akta Nikah Nomor :42/39/V/1990 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Durenan Kabupaten Trenggalek ;3.

PEMOHON : LAILA RAHMAWATI

PENETAPAN.Nomor : 120/Pdt.P/2012/PN.Ung.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kabupaten Semarang di Ungaran yang memeriksa perkara perkara perdata permohonan pada tingkat pertama, telah memberikan Penetapan sebagaiberikut atas permohonan yang diajukan oleh : LAILA RAHMAWATI : Umur : 35 Tahun, Pekerjaan : Swasta, Alamat : DsnCabean Wetan Rt.022 Rw. 004, Desa Kedungduren,Kecamatan Tengaran, Kabupaten Semarang.Selanjutnya disebut : PEMOHON ; Pengadilan Negeri tersebut ;Telah

bagi kepentingan anak tersebut;Bahwa berdasarkan hal hal tersebut diatas maka dengan ini perkenankanlahPemohon mohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Semarang di Ungaranagar berkenan menerima, memeriksa serta menetapkan permohonan ini dan selanjutnyamemutuskan : 1 Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya; 2 Menetapkan bahwa pada hari Kamis tanggal 19 April 2007 di Kabupaten Semarangtelah lahir anak perempuan yang bernama AZZAHRA RAHMADANI dari suamiistri DWI PRIHARTANTO dan LAILA

bermeterai cukup, telah dicocokkan dan ternyata sesuaidengan aslinya bertanda P. 1 sampai dengan P. 6 yaitu :1 Foto Copy Kartu Tanda Penduduk NIK: 33.2202.490786.0004 atas nama: LAILARAHMAWATI, bertanda P. 1 ; Foto copy Kartu Keluarga No. 3322023008082750 atas nama Kepala keluarga :DWI PRIHARTANTO yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Semarang, tanggal 24 Februbari 2009, bertanda P. 2; Foto Copy Kutipan Akta Nikah No.102 / 102 / I / 2006 antara DWIPRIHARTANTO dan LAILA

Pemohondan bagi kepentingan Negara, maka akan diperintahkan kepada Pejabat DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Semarang, dimana wilayahadminisntrasinya adalah meliputi tempat lahir anak tersbeut, untuk menuliskan di dalamdaftar kelahiran yang sedang berjalan, bahwa di Kabupaten Semarang pada hari Kamishalaman 5 dari 7 halaman Penetapan No.120/Pdt.P/2012/PN.Ung.tanggal tanggal 19 April 2007 dan diberi nama AZZAHRA RAHMADANTI anakperempuan dari pasangan suami istri DWI PRIHARTANTO dan LAILA

kepentingan Pemohon,maka segala biaya yang timbul dalam perkara ini akan dibebankan kepada pemohon ; Mengingat dan memperhatikan ketentuan pasal 32 ayat ( 2 ) Undang undangNomor 23 tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan dan ketentuan hukum lainnya yang bersangkutan ;MENETAPKAN 1 Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;2 Menetapkan bahwa pada hari Kamis tanggal 19 April 2007 di Kabupaten Semarangtelah lahir anak perempuan yang bernama AZZAHRA RAHMADANI dari suami istri DWI PRIHARTANTO dan LAILA

- ROMI LAILA SARI

LAILA AMIN, S.H.Panitera PenggantiTtd.Dra. HUSNAWATI ZENHalaman 5 dari 6 halaman Penetapan Nomor 1459/Pdt.G/2010/PA.Plg.Perincian Biaya Perkara :aM ewsPendaftaranBiaya ProsesPanggilan PenggugatPanggilan TergugatRedaksiMeteraiJumlahRp. 30.000,Rp. 30.000,Rp. 40.000,Rp. 40.000,Rp. 5.000,Rp. 6.000,Rp. 151.000,Halaman 6 dari 6 halaman Penetapan Nomor 1459/Pdt.G/2010/PA.Plg.

NADYA LAILA ZAKIYAH

Nadya Laila Zakiyahh menyerahkan kuitansi kosong tanpa nilairupiah kepada Sdr.Teddy/ Sdr. Awaluddin dengan alasan bahwa Sdri.Nadya Laila Zakiyahh saat itu tidak sempat menuliskan nilai rupiahpembayarannya karena sibuk dan nantinya akan diisi sendiri nilainyaoleh Sdri. Nadya Laila Zakiyah.6) Kuitansi pembayaran kepadaRestoran Milo Indah dengantanda tangan yang menerimaSdr.

itu terdakwaNadya Laila Zakiyah mengakui bahwa benar nota nota yang disajikan adalahnota nota yang telah lama atau nota nota yang sudah dibayarkan oleh perusdapada periode yang lalu, kemudian saksi meminta uang yang tertera pada notakepada terdakwa Nadya Laila Zakiyah, tapi terdakwa Nadya Laila Zakiyahmengatakan bahwa dia akan berusaha mengembalikan uang tersebut sebelumtanggal 24 bulan februari 2010 tetapi sampai saat ini belum juga dikembalikan,sedangkan maksud terdakwa Nadya Laila Zakiyah selaku

penjualan kepada terdakwaNadya Laila Zakiyah selaku supervisor, kemudian uang penyetoran dari kasir yangberada ditangan terdakwa Nadya Laila Zakiyah dipakai sesuai dengan kebutuhan,misalnya membayar suplier dan apabila uang yang terdakwa Nadya Laila Zakiyahpegang tidak mencukupi maka terdakwa Nadya Laila Zakiyah mengumpul uangyang di setor oleh kasir, selanjutnya hingga mencukupi untuk membayar tagihansuplier, dan sisa uang yang terdakwa Nadya Laila Zakiyah pegang ada yangterdakwa Nadya Laila Zakiyah

dibolong dibenarkan oleh terdakwa Nadya LailaZakiyah bahwa yang membolong adalah terdakwa Nadya Laila Zakiyah sendiri; Bahwa terdakwa Nadya Laila Zakiyah diangkat sebagai supervisor tahun 2007tanpa adanya SK (Surat Keputusan) hanya berdasarkan omongan lesan dari ibuMintje menggantikan Prince dan terdakwa Nadya Laila Zakiyah pernah memintamengundurkan diri dari jabatan tersebut tetapi ibu Mintje mengatakan coba dulu,117dan setelah ada perkara atau masalah kemudian terdakwa Nadya Laila Zakiyahdigantikan

Bahwa terdakwa Nadya Laila Zakiyah tidak mengetahui apa apa tentang tugasSupervisor dan terdakwa Nadya Laila Zakiyah sering bertanya kepada saksi Anitaselaku assisten Supervisor;Bahwa terdakwa Nadya Laila Zakiyah selaku Supervisor di divisi MinimarketPerusda Intimung Kabupaten Malinau mempunyai Brankas penyimpanan uangsendiri di Perusda tersebut, dan pada tahun 2008 terdakwa Nadya Laila Zakiyahpernah kehilangan kunci brangkas tersebut;Bahwa Brankas tersebut berisi uang receh yang jumlahnya +Rp. 3

Pemohon:
LAILA

Bahwa Pemohon dilahirkan pada tanggal 8 September 2003 di ArungMedang dari perempuan yang bernama ASPI, dan diberi nama LAILA,sesuai Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6101LT211220110004, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab.Sambas pada tanggal 21 Desember 2011.2.

Bahwa pada dokumendokumen Pemohon tercantum bahwa dataPemohon adalah sebagai berikut:1) Surat Keterangan Berdomisili Nomor : 474.4/069/2008/2021/Pem, NamaLAILA, jenis kelamin Perempuan, lahir di Arung Medang, tanggal 8September 2003;2) KK, Nama LAILA, jenis kelamin Perempuan, lahir di Arung Medang,tanggal 8 September 2003, anak dari HATTA dan ASPI.3) Akta Kelahiran, Nama LAILA, jenis kelamin Perempuan, lahir di ArungMedang, tanggal 8 September 2003, anak dari ASPI;Halaman 1 dari 11 Penetapan Nomor

: 126/Pat.P/2021/PN Sbs.4) ljazah Sekolah Dasar, Nama LAILA, jenis kelamin Perempuan, lahir diArung Medang, tanggal 8 September 2003;5) ljazah Sekolah Menengah Pertama, Nama LAILA, jenis kelaminPerempuan, lahir di Ar'ung Medang, tanggal 8 September 2003Bahwa karena terdapat perbedaan data Pemohon pada dokumendokumenPemohon tersebut, maka Pemohon bermaksud memperbaiki AktaKelahiran Pemohon, yaitu Tahun lahir Pemohon agar data Pemohonmenjadi Sama dan tidak terjadi permasalahan di kemudian hariBahwa

Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki Kutipan AktaKelahiran Nomor : 6101LT211220110004 atas nama LAILA, yangdikeluarkan pada tanggal 21 Desember 2011, yaitu: Tahun lahir Pemohon, semula tertulis tahun 2003 diperbaikimenjadi tertulis tahun 20023.

Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6101LT211220110004, tanggal 8September 2003, diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Sambas, atas nama LAILA, diberi tanda P3;4. ljazanh Sekolah Menengah Pertama Nomor DN13/DSMP/06/0044419,tanggal 29 Mei 2010, diterbitkan Kementerian Pendidikan dan KebudayaanRepublik Indonesia, atas nama LAILA, diberi tanda P4;5.

Menetapkan bahwa Pemohon (BETTY LAILA DJUITA) sebagai wali ibu dari anaknya yang bernama GILBERT YAVIN, laki-laki, lahir di Jakarta pada tanggal 22 Agustus 1999 ; 3. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 131.000,- (seratus tiga puluh satu ribu rupiah) ;

BETTY LAILA DJUITA

PENETAPANNomor : 5501/Pdt.P/2013/PN.S byDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara perdata dalamperadilan tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagaimana tersebut dibawah inidalam perkara permohonan dari : BETTY LAILA DJUITA, beralamat di Jalan Bratang Gede No. 42, KelurahanNgagelrejo, Kecamatan Wonokromo, Kota Surabaya,selanjutnya disebut sebagai..................

Pemohon, LAIBETTY LAILA DJUITA dan 2 orang anakanaknya yaitu : 2.

dalam berita acara persidangan dianggap telah termuat dalam penetapan ini ; TENTANG........TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan daripada permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas ; Menimbang, bahwa maksud Pemohon mengajukan Permohonan ini adalah untukditetapkan sebagai wal ibu untuk anaknya yang masih dibawah umur yang bernamaGILBERT YAVIN hingga dewasa ; 22 22222 Menimbang, bahwa sesuai bukti P7 berupa Kartu Tanda Penduduk NIK :3578044912630003 atas nama BETTY LAILA

Menetapkan bahwa Pemohon (BETTY LAILA DJUITA) sebagai wali ibu dari anaknyayang bernama GILBERT YAVIN, lakilaki, lahir di Jakarta pada tanggal 22 Agustus3. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 131.000, (seratus tiga puluhsatu ribu rupiah) ; Demikian ditetapkan pada hari : SENIN, tanggal : 23 SEPTEMBER 2013, olehkami FATCHURROHMAN, SH.

Menetapkan kelahiran CUT LAILA WARDAH, jenis kelamin perempuan lahir di Langsa pada tanggal 04 Mai 1962, yang lahir dari orang tua bernama Ibrahim B dan Tjut Nur Intan ;-3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan Pencatatan Kelahiran yang melampaui batas waktu tersebut kepada Pejabat Pencatatan Sipil sejak diterima salinan resmi Penetapan Pengadilan Negeri Lhokseumawe ; ----------------------------------------------------------------------4.

CUT LAILA WARDAH

Cut Laila Wardah, tertanggal 14052012, NIK:1173011405620001, yang untuk selanjutnya diberi tanda p1 i2. Foto copy Kartu Keluarga, tertanggal 04062008, Nomor : 1173012311060143, yanguntuk selanjutnya diberi tanda p2 ;3. Foto copy Kutipan Akta Nikah, tertanggal 10101969, Nomor : 17/69, yang untukselanjutnya diberi tanda P3 ; 4. Foto copy Surat Keterangan Kelahiran a.n. Cut Laila Wardah, tertanggal 25022013, yanguntuk selanjutnya diberi tanda P4 ; 5.

Cut Laila Wardah, tertanggal25081986, yang untuk selanjutnya diberi tanda P5 iDimana masingmasing bukti surat tersebut telah diberi materai cukup dan telahdicocokkan sesuai dengan aslinya, dan oleh karenanya dapat diterima sebagai bukti surat yangMenimbang, bahwa pemohon di persidangan telah di dengar keterangannya yang padapokoknya sebagai berikut : Bahwa benar pemohon ada mengajukan permohonan penetapan kelahiran pemohon bernamaCut Laila Wardah; 222 none nne nen Bahwa pemohon belum mempunyai akta

Saksi T.RUSLI ZAKARIA,SH : 20020000000eneeneneenennenee== Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena berteman dengan anaknya ; Bahwa saksi tahu pemohon ada mengajukan permohonan Akte Kelahiran untuk pemohonbernama : Cut Laila Wardah; Bahwa saksi tahu orang tua pemohon bernama Ibrahim B, yang menikah sekitar 10Agustus 1948 an 5 Bahwa dari perkawinan Tjut Nur Intan dengan Ibrahim B telah dikaruniai 5 (dima) orang; Bahwa pemohon yang bernama Cut Laila Wardah lah yang belum memiliki aktakelahiran dan saksi

ketahui dari pemohon ; e Bahwa Cut Laila Wardah, di lahirkan di Langsa, tanggal 04051962 ; Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut pemohon tidak berkeberatan danmembenarkannya ;2.

SATFUL AMRIZAL : 0000002000en een enneneenecneneenennens Bahwa saksi kenal dengan pemohon ; Bahwa saksi tahu pemohon ada mengajukan permohonan Akte Kelahiran untuk pemohonbernama Cut Laila Wardah; Bahwa saksi tahu orang tua pemohon bernama Ibrahim B, yang menikah sekitar 10Agustus 1948 an 5 Bahwa dari perkawinan Tjut Nur Intan dengan Ibrahim B telah dikaruniai 5 (lima) oranganak yakni Cut Laila Wardah; e Bahwa pemohon yang bernama Cut Laila Wardah lah yang belum memiliki aktakelahiran dan saksi ketahui

ROZANA NUR LAILA

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Jombang yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata berupa Permohonan pada Peradilan tingkat pertama, telahmemberikan Penetapan sebagai berikut atas permohonan : ROZANA NUR LAILA, Umur 53 tahun, pekerjaan Berdagang,Alamat Dsn. Bandaran, RT/RW.003/002,Ds. Mancilan, Kec.

Menetapkan bahwa seorang anak lakilaki yangbernama ASTHA YANU RAMADANI lahir di JOMBANGpada tanggal 12 Januari 1997 adalah anak daripasangan suami istri DJOKO KASIHAMAT danROZANA NUR LAILA ;3.

DJOKOKASIHAMAT dan ROZANA NUR LAILA. (Bukti P3);4. Foto copy Kartu Keluarga No. 3517061601064899. a.n KepalaKeluarga DJOKO KASIHAMAT.

Menetapkan bahwa seorang anak lakilaki yang bernama ASTHAYANU RAMADAN I lahir di JOMBANG pada tanggal 12 Januari 1997adalah anak dari pasangan suami istri DJOKO KASIHAMAT danROZANA NUR LAILA ;3.

Pemohon : Laila Harini

Register No.23/Pdt.P/2014/PN.BT. telah mengemukakan : Bahwa Pemohon mengajukan permohonan penggantian nama anakpemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Anak dengan alasanalasan sebagaiDIRTIKLIE amnm mamma rne Bahwa pada Akta Kelahiran anak pemohon sebagaimana yangtercantum dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor 1831.T/DKCSBKT/2009tertanggal 31 Agustus 2009 an ALDI KEVIN RAFAEL yang dilahirkan diBukittinggi pada pada tanggal 27 Oktober 2008, lakilaki, anak pertamadari pasangan suami istri Dedi Sefrinaldi dan Laila

Harini yang dikeluarkanoleh Kantor Pencatatan Sipil Kota Bukittinggi dimana dalam Akta tersebutnama anak pemohon adalah ALDI KEVIN RAFAEL dan akan pemohonganti menjadi ALFAN AULIA RAHMAN ;2 o>e Bahwa penggantian nama anak pemohonyang terdapat dalam kutipanAkta Kelahiran yang tertulis adalah ALDI KEVIN RAFAEL anak daripasangan suami istri Dedi Sefrinaldi dan Laila Harini dan Pemohon inginmengganti ALFAN AULIA RAHMAN >Bahwa penggantian nama anak pada Kutipan Akta Kelahiran anakPemohon sebagaimana

Memerintahkan Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Bukittinggisetelah di perlinatkan permohonan penetapan ini untuk mencatat dalamdaftar yang sedang berjalan serta membuatkan catatan pinggir AktaKelahiran Anak Pemohon tanggal 31 Agustus 2009 Nomor 1831.T/DKCSBKT/2009 yang tertulis dan terbaca ALDI KEVIN RAFAEL yang dilahirkandi Bukittinggi pada pada tanggal 27 Oktober 2008, lakilaki, anak pertamadari pasangan suami istri Dedi Sefrinaldi dan Laila Harini menjadi tertulisdan terbaca ALFAN AULIA

RAHMAN lahir di Bukittinggi pada padatanggal 27 Oktober 2008, lakilaki, anak pertama dari pasangan suami istriDedi Sefrinaldi dan Laila Harini ;4.

Foto Copy Kartu Keluarga Nomor 1375031504130002 atas nama kepalakeluarga Ade Ramadhani , telah dicocokan dengan aslinya dan diberimaterai yang cukup, diberi tanda P2 ; 200 ==Foto copy Kutipan Akta Nikah antara Ade Ramadhani dan Laila Harini,telah dicocokkan dengan aslinya dan diberi materai cukup, diberi tandaFoto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1831.

Pemohon:
Laila

NADYA LAILA ZAKIYAH

Lahir :Jenis kelaminKebangsaanTempat tinggalAgamaPekerjaanPendidikanNADYA LAILA ZAKIYAH ; Tanjung Lapang ( Malinau ) 3 =

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon yag dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor: 3828/Tlb/2003 tertanggal 30 September 2003 atas nama NURUN NADIVA SALSABILA ANAN anak pertama perempuan sah dari suami isteri ASRUL ANAN dan NUR LAILA

Pemohon:
NUR LAILA

denganpermohonan ini ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan surat permohonantertanggal O1 September 2020 yang terdaftar di Kepaniteraan PengadilanNegeri Malang pada tanggal O07 September 2020 dibawah Register No.886/Pdt.P/2020/ PN.MIg, pada pokoknya mengemukakan sebagai berikut : Bahwa Anak Pemohon memiliki Akte Kelahiran Nomor: 3828/Tlb/2003tertanggal 30 September 2003, atas nama NURUN NADIVA SALSABILAANAN anak pertama perempuan sah dari suami isteri ASRUL ANAN danNUR LAILA

MAHFUD yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kotamadya Malang; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon yang dikeluarkanoleh Dinas catatan Sipil dan Kependudukan Kotamadya Malang Nomor:3828/Tb/2003 tertanggal 03 September 2003 atas nama NURUN NADIVASALSABILA ANAN anak pertama perempuan sah dari suami isteri ASRULANAN dan NUR LAILA MAHFUD (*nama ibu yang salah) diubah/digantimenjadi NURLAILA (* nama

kepadaKetua Pengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut danmengambil Penetapan sebagai berikut:Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon tersebut ;Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon yag dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor:3828/Tlb/2003 tertanggal 30 September 2003 atas nama NURUN NADIVASALSABILA ANAN anak pertama perempuan sah dari suami isteri ASRULANAN dan NUR LAILA

Bahwa setahu saksi orang yang datang dan hadir di Pengadilan adalahorang yang sama dengan yang mengajukan permohonan perubahan/pembetulan nama Pemohon dalam akta kelahiran Pemohon ; Bahwa yang saksi ketahui pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas catatan Sipil dan Kependudukan Kota MalangNomor: 3828/Tlb/2003 tertanggal 30 September 2003 atas nama NURUNNADIVA SALSABILA ANAN anak pertama perempuan sah dari suami isteriASRUL ANAN dan NUR LAILA MAHFUD (*nama ibu yang salah)diubah

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon yag dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor:3828/Tlb/2003 tertanggal 30 September 2003 atas nama NURUN NADIVASALSABILA ANAN anak pertama perempuan sah dari suami isteri ASRULANAN dan NUR LAILA MAHFUD (*nama ibu yang salah) diubah/digantimenjadi NURLAILA (* nama Ibu yang betul) ;3.

MENETAPKAN:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon mengganti tanggal, bulan, tahun Lahir Pemohon yang tertera pada KK Nomor : 3514223006220010 kolom 5 (lima) baris 1 (satu) atas nama ZULFATUL LAILA Pasuruan, 20 April 1985 dan KTP NIK : 3514226604850004 atas nama ZULFATUL LAILA Pasuruan, 26 April 1985, diperbaiki sesuai dengan yang tertera

pada Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 470/050/242.308.02.09/2022, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar Negeri Tambak Lekok II Kecamatan Lekok Kabupaten Pasuruan Nomor 04 Dd 0331220 dan Surat Keterangan Beda Tanggal Lahir Nomor : 470/048/424.308.2.09/2022 atas nama ZULFATUL LAILA di Pasuruan, 16 Februari 1988;

Pemohon:
ZULFATUL LAILA

LAILA ISTIANA DIANA SAVITRI

PENETAPANNomor : 20 /Pdt.P/2015 /PN.Skt.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surakarta, yang memeriksa perkara perdatapermohonan dalam tingkat pertama telah memberikan penetapan dalamperkara permohonan :Nama : LAILA ISTIANA DIANA SAVITRITempat /Tgl. lahir : Surakarta, 03 Agustus 1972Agama : IslamPekerjaan : Karyawan swastaAlamat : Kepatihan Kulon RT.001 RW.003 Kel.Kepatihan Kulon, Kec.

Menetapkan / memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti /merubah nama didalam Akta Kelahiran anak Pemohon tersebutsebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor92/KEP/2012 tertanggal O5 April 2012 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surakartaatas nama MUHAMMAD NIBROOS anak lakilaki dari suami isteriZAKARIA dan LAILA ISTIANA DIANA SAVITRI, lahir di Surakartapada tanggal 09 Januari 2000 menjadi : MUHAMMAD NIBROOSRAIS anak lakilaki dari suami isteri ZAKARIA

dan LAILA ISTIANADIANA SAVITRI, lahir di Surakarta pada tanggal 09 Januari 2000;3.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama LAILA ISTIANA DIANASAVITRI, diberi tanda bukti P.1;2. Foto copy Akta Cerai No.189/AC/2005/PA.Ska. tertanggal 26 Juli2005 atas nama LAILA ISTIANA DIANA SAVITRI dengan ZAKARIAdiberi tanda bukti P.2;3. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No.92/KEP/2012 tertanggal 05 April2012 atas nama MUHAMMAD NIBROOS, diberi tanda bukti P.3;4. Foto copy Kartu Keluarga No.3372042202100017 atas nama KepalaKeluarga LAILA ISTIANA DIANA SAVITRI, diberi tanda bukti P.4;5.

,M.Hum.Perincian Biaya : Biaya Pendaftaran : Rp. 30.000, Pemberkasan : Rp. 50.000, Panggilan : Rp. 60.000, Meterai Penetapan : Rp. 6.000, Redaksi : Rp. 5.000,Jumlah Rp.151.000, (Seratus lima puluh satu ribu rupiah )Turunan resmi Penetapan Pengadilan Negeri Surakarta tanggal16 Februari 2015 Nomor : 20/Pdt.P/2015/PN.Skt. atas permintaan dandiberikan kepada Pemohon : LAILA ISTIANA DIANA SAVITRI pada hariRabu, tanggal 18 Februari 2015.WAKIL PANITERAPENGADILAN NEGERI SURAKARTAROKHADI,S.H.NIP.19590930

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan pemohon tersebut;
2. Memberikan izin kepada pemohon, untuk memperbaiki nama Pemohon pada akta kelahiran anak kedua Pemohon Nomor 474.1/2.162/Ist/BKCKB/2005 tanggal 19 Desember 2005 semula tertulis dan terbaca LAILATUL UBDIAH menjadi LAILA UBDIAH, pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Banjarmasin untuk dicatat dalam Register yang tersedia untuk itu

Pemohon:
LAILA UBDIAH

Mengabulkan permohonan Pemohon;