Asli dan Fotokopi Surat Keterangan Domisili azn PEMOHON, Nomor:474.4/327/2015/Ds tanggal 07092015 yang dikeluarkanoleh Kepala DesaKalijati Kecamatan Jatisari Kabupaten Karawang, Bukti surat tersebut telahdiberi materai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi tanda P.1;Halaman 3 dari 10, Ptsn.No. 1644/Padt.G/2015./PA.Krw2.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 31730548038xxxxx,tanggal 07092015 atas nama Penggugat. Bermeterai cukupdan telah dinazegelen. Telah dicocokkan dan telah sesualdengan aslinya. Diberi tanda P.1;2. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor Xxxxx/IX/2013, tanggal 11September 2013 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Xxxxx Kabupaten Tegal. Bermeterai cukup dan telahdinazegelen. Telah dicocokkan dan telah sesuai dengan aslinya.Diberi tanda P.2;B.

pernikahan di hadapan Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama Kecamatan Kanigoro Kabupaten Blitar, sebagaimanaternyata pada Kutipan Akta Nikah Nomor: xxxxxxxxxxxxxxxx tanggal 02Februari 2015;O nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nce ne nn nn nen nnn nnn nanniesBahwa setelah pernikahan tersebut, Penggugat dengan Tergugat kumpulbersama di rumah orangtua Tergugat, dalam keadaan sudah baik(ba'daddukhul), dan dikaruniai 1 orang anak bernama XxxxxxXXXXXXXXX,tanggal lahir 07092015

. / IX /2015, tanggal 07092015, bukti surat tersebut telah diberi materai cukupdan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P.2.c. Fotokopi Kartu Keluarga an.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk membetulkan nama orang tua pada nama ayah didalam Kutipan Akta Kelahiran atas nama KHANZA AINUR RAHMA Nomor 3504-LT-07092015-0066 yang dari semula tertulis dan terbaca MUHAMMAD DAWAM menjadi MOH DAWAM;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perbaikan identitas Pemohon dimaksud paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah secara hukum perubahan nama anak Pemohon yang bernama AWAN FEBRIYANSYAH, sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 5204-LT-07092015-0029 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sumbawa, dirubah menjadi FIKI FEBRIAN;

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor: 3328116505790001 tanggal 07092015, atas nama Penggugat, bermeterai cukup dan telah dinazegelen. Telahsesuai dengan aslinya, diberi tanda P.1;2. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor: 527/32/IX/1997 tanggal 17 September1997 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Adiwerna,Kabupaten Tegal, bermeterai cukup dan telah dinazegelen. Telah sesuaidengan aslinya, diberi tanda P.2;Menimbang, bahwa selain itu Penggugat telah mengajukan alat buktisaksisaksi:1.

Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat hidup bersama di rumahorangitua Tergugat di Kabupaten Boyolali selama 8 bulan, kemudian di rumahorangtua Penggugat di Kabupaten Boyolali selama 1 tahun 2 bulan, sudahmelakukan hubungan layaknya suami istri (bada dukhul), dan telah dikaruniai satu orang anak yang bernama ANAK, perempuan tanggal lahir 07092015, sekarang ikut Penggugat;.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk melakukan penambahan nama anak Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3578-LU-07092015-0164 tertanggal 11 September 2015 yang semula tertulis nama MUHAMMAD ditambahkan nama AFFIF SMEER sehingga selengkapnya nama anak Pemohon dibaca dan ditulis menjadi MUHAMMAD AFFIF SMEER;
3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama ayah kandung pada Kutipan Akta Kelahiran berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3316-LT-07092015-0041 tertanggal 07 Desember 2015 yang semula tertulis dan terbaca AGUS diganti menjadi AGUS TOMI;
3. Memerintahkan kepada Pemohon agar melaporkan penetapan ini selambat-lambatnya 30 (tigapuluh) hari setelah diterimanya

Foto copy Kartu Tanda Penduduk, Nomor :5271064307800003 An.Silmawati, tanggal 07092015, dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Mataram, Bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, dan telah dinazegelen, kemudian diberi kode bukti (P2),tanggal dan paraf Ketua Majelis ; B.Saksi:1.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama orang tua yang tercantum dalam Akta Kelahiran Nomor : 3503-LT-07092015-0036 tanggal 7 September 2012 yang semula tertulis telah lahir AVIN PUTRA WARDANA anak ke TIGA, LAKI-LAKI DARI AYAH SUNARDI DAN IBU MARNINGSIH, untuk ditulis dan dibaca seterusnya menjadi ...telah lahir AVIN PUTRA WARDANA adalah anak ke SATU, LAKI-LAKI DARI AYAH SUPAR DAN IBU WULAN NOVITA CAHYANINGTYAS ;

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Memberikaan ijin kepada Pemohon untuk menganti/merubah nama Anak Pemohon yang tercantum di dalam Kutipan Akta kelahiran No. 6205-LT-07092015-0001 tertanggal 07 September 2015, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Barito Utara, semula tertulis Markis Al Habsy menjadi Muhammad Markis Kido;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Instansi pelaksana (Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten

Surat Keterangan Ghoib tertanggal 07092015 dari Kepala DesaLebaksari, Kecamatan Baureno, Kabupaten Bojonegoro;Menimbang, bahwa buktibukti surat yang berupa fotocopy tersebuttelah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok/Sesuai dengan aslinyayang bermaterai cukup kemudian diberi tanda P.1, P.2 dan P.3; Menimbang, bahwa selain buktibukti tertulis Penggugat telahmenghadirkan 2 orang saksi keluarga (orang dekat) masingmasing bernama1.

Surat Keterangan Kartu Tanda Penduduk atas nama (Penggugat) nomor:470.31/4/412.51.1/2015, tanggal 07092015 yang dikeluarkan olehKepala Kantor Catatan Sipil dan Kependudukan Kabupaten Bojonegoro; Menimbang, bahwa buktibukti surat yang berupa fotocopy tersebuttelah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok/sesuai dengan aslinyayang bermaterai cukup kemudian diberi tanda P.1 dan P.2 ; Menimbang, bahwa selain buktibukti tertulis Penggugat telahmenghadirkan 2 orang saksi keluarga (orang dekat) masingmasingbernama

Sigi, Merk : YAMAHA, Type : SE88, Jenis : Sepeda Motor, Tahun Pembuatan : 2015, Model : Solo, Isi silinder : 125 cc, Nomor Rangka : MH3SE8810FJ370487, Nomor Mesin : E3R2E-0394537, Warna : Merah Muda, Bahan Bakar : Bensin, Warna TNKB : Hitam, Tahun Registrasi : 4/07092015, Masa Berlaku : 15/08/2020.

Sigi, Merk : YAMAHA, Type : SE88, Jenis : Sepeda Motor, Tahun Pembuatan : 2015, Model : Solo, Isi silinder : 125 cc, Nomor Rangka : MH3SE8810FJ370487, Nomor Mesin : E3R2E-0394537, Warna : Merah Muda, Bahan Bakar : Bensin, Warna TNKB : Hitam, Tahun Registrasi : 4/07092015, Masa Berlaku : 15/08/2020, Masa Berlaku : 15/08/2016.

Keluarga atas nama para Pemohon Nomor3507240910120006 tanggal 07092015 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Malang, bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuaidengan aslinya, diberi tanda (P.3);.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberikan izin kepada pemohon melakukan perbaikan/ perubahan pada Kutipan Akta Kelahiran Anak pemohon Nomor 7311-LU-07092015-0001 tanggal 5 Juni 2015 semula tertulis MUHAMMAD SYAKI ZAIDAN Lahir di Barru tanggal 5 Juni 2015 anak ke satu laki-Laki dari Ayah BAHARUDDIN dan Ibu ITUO.B diperbaiki menjadi AHMAD ZAIDAN Lahir di Barru tanggal 5 Juni 2015 anak ke satu laki-Laki dari Ayah MAPRAN

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat, NIK xxxxxxxx.tanggal 07092015. yang telah dicocokkan dengan aslinya, ternyata cocokdan bermeterai cukup, kemudian Hakim Ketua memberi tanda P.1;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3328085407900001, tanggal 07092015, atas nama Penggugat. yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tegal. Bermeterai cukupdan telah dinazegelen. Telah dicocokkan dan telah sesuai dengan aslinya.Diberi tanda P.1;2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 0408/051/X/2015, tanggal 09 Oktober2015 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan xxxxxBermeterai cukup dan telah dinazegelen.